वैगिनोसिस के लक्षण और उपचार। बैक्टीरियल वेजिनोसिस - लक्षण, उपचार, कारण और जटिलताएं, वर्गीकरण, निदान, रोग का निदान और रोकथाम। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- योनि से विशेषता प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक निर्वहन के साथ एक बीमारी, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ। वे gonococci, Trichomonas और कवक का पता नहीं लगाते हैं। "जीवाणु" शब्द का उपयोग इस तथ्य के कारण है कि रोग पॉलीमिक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है; वैजिनोसिस - चूंकि, वैजिनाइटिस के विपरीत, योनि म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस के पर्यायवाची

गैर-विशिष्ट वैजिनोसिस, एनारोबिक वेजिनोसिस, योनि बैक्टीरियोसिस, योनि लैक्टोबैसिलोसिस, एमिनोकोल्पाइटिस, गार्डनरेलोसिस, मोबिलुनकोसिस, प्रमुख कोशिकाओं के साथ योनि स्राव, "लैक्टोबैक्टीरियम डेफिसिएंसी सिंड्रोम"और आदि।

ICD-10 कोड ICD-10 में, यह रोग पंजीकृत नहीं है, क्योंकि शब्द " बैक्टीरियल वेजिनोसिस” इस वर्गीकरण के प्रकाशन के बाद उत्पन्न हुआ।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस की महामारी विज्ञान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम संक्रामक रोग। महिलाओं की विभिन्न आबादी और विभिन्न देशों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रचलन 15 से 80% या उससे अधिक है। पश्चिमी देशों में आधिकारिक चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, योनिजन के लक्षण, मुख्य रूप से निर्वहन, 10 मिलियन से अधिक महिलाओं में सालाना पाए जाते हैं। विभिन्न नस्लीय समूहों की महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस आम है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाओं पर डेटा परिवर्तनशील है, जो जांच की गई महिलाओं की अलग-अलग आबादी, गैर-मानक नैदानिक ​​​​तरीकों के उपयोग, रोग की अस्पष्ट व्याख्या और सामाजिक और जनसांख्यिकीय कारकों की अनदेखी के कारण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित नहीं होता है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस और यौन व्यवहार की घटना के बीच एक निश्चित संबंध है: यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, इसकी विशेषताएं, यौन भागीदारों की संख्या आदि। यौन भागीदारों की संख्या अधिक महत्वपूर्ण कारक है। यौन संपर्कों की संख्या की तुलना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए। स्वस्थ महिलाओं के समूह की तुलना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस में यौन क्रिया अधिक होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम के लिए, हार्मोनल स्थिति को सामान्य करना, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को सीमित करना, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, स्वच्छंदता को बाहर करना, यौन संचारित रोगों और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर उपचार करना आवश्यक है। योनि के डिस्बिओटिक रोगों की समस्या का एक महत्वपूर्ण पहलू, बैक्टीरियल वेजिनोसिस निवारक उपाय हैं, जैसे कि यौन शिक्षा, गर्भ निरोधकों और जीवाणुरोधी दवाओं के उचित उपयोग में प्रशिक्षण।

स्क्रीनिंग

एक अप्रिय गंध, खुजली, योनि और पेरिनेम में जलन, डिस्पेर्यूनिया के साथ ल्यूकोरिया की शिकायत वाले सभी रोगियों की जांच की जाती है। सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के साथ-साथ प्रत्येक तिमाही में और प्रसव से पहले अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का वर्गीकरण

वर्तमान में कई हैं योनि डिस्बिओसिस का वर्गीकरणके लिए लेना बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण(तालिका 20-4)।

तालिका 20-4। योनि डिस्बैक्टीरियोसिस (वीडीडी) का वर्गीकरण

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, अधिकांश वर्गीकरण बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कुछ पहलुओं को दर्शाते हैं। इसलिए, यदि ज़ुकोवा जी.आई. का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण। (1992), अंकिरस्काया ए.एस. (1995) और बायरामोवा जी.आर. (1996) बहुत समान और लगभग समान हैं, फिर मावज़ुतोव ए.आर. का वर्गीकरण। और अन्य। (1998) पीएडी की गंभीरता को दर्शाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार।

• I गंभीरता की डिग्री (मुआवजा WBP):
  - सामग्री में माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - अपरिवर्तित उपकला;
  - बाहर से प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ एक पारिस्थितिक आला बसाने की संभावना।
• द्वितीय डिग्री (सम्पूरक DBA):
  - लैक्टोबैसिली की मात्रात्मक कमी;
  - ग्राम-चर बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि;
  - देखने के क्षेत्र में 1-5 "कुंजी" कोशिकाएं, देखने के क्षेत्र में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस 15-25।
• III डिग्री (विघटित DBP):
  - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के गंभीर नैदानिक ​​लक्षण;
  - लैक्टोबैसिली की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - दृष्टि का पूरा क्षेत्र क्यूसी से भरा हुआ है;
  - माइक्रोफ्लोरा - लैक्टोबैसिली को छोड़कर, विभिन्न रूपात्मक और प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न सूक्ष्मजीव।

गंभीरता के बैक्टीरियल वेजिनोसिस I डिग्री के विकास के कारण:

डॉक्टर से मिलने के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी, सामग्री का अनुचित नमूना, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ गहन कीमोथेरेपी।

डर्मेटोवेनियोलॉजिस्ट (यू.के. स्क्रीपकिन), यौन रोगों के साथ सादृश्य द्वारा, अंतर करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के तीन चरण: 5 दिनों से 3 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के साथ ताजा, सुस्त और पुरानी बैक्टीरियल वेजिनोसिस। तीव्र अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया संभव है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौजूदा वर्गीकरणों में से कोई भी निर्विवाद नहीं है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर आगे के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अनुसंधान की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एटियलजि (कारण)।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कोई विशिष्ट प्रेरक एजेंट नहीं हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एटिऑलॉजिकल कारक की भूमिका एनारोबिक और वैकल्पिक एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का जुड़ाव है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों में, मोबिलुनकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि अधिक आम हैं। पॉलीमिक्रोबियल कॉम्प्लेक्स में गार्डनेरेला और मायकोप्लास्मास भी पाए जाते हैं। ऐसी पॉलीमाइक्रोबियल प्रक्रियाओं (मिश्रित संक्रमण) के लिए, यह विशेषता है कि एटिऑलॉजिकल कारक किसी सूक्ष्मजीव का नहीं है, बल्कि इसके अंतर्निहित जैविक गुणों के साथ उनका जुड़ाव है। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के एक तेज कमी या पूर्ण गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं, कुल योनि संदूषण योनि द्रव के 1010 सीएफयू / एमएल तक बढ़ जाता है। सख्त गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी मुख्य रूप से बढ़ जाती है।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का रोगजनन

योनि के माइक्रोकोलॉजी के उल्लंघन और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एक विशिष्ट लक्षण परिसर के विकास की व्याख्या चल रही प्रक्रियाओं के रोगजनन के जटिल मुद्दों में से एक है। लैक्टोमाइक्रोफ्लोरा का गायब होना और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में एनारोबिक बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं के परिसर का मुख्य (लेकिन एकमात्र नहीं) रोगजनक परिणाम है। जाहिर है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई कारकों के कारण होने वाली बीमारी है। माइक्रोबायोकोनोसिस में इस तरह के परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात दोनों प्रभावों (तालिका 20-5) के प्रभाव में होते हैं।

तालिका 20-5। बाहरी और आंतरिक कारक योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान करते हैं

अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, योनि के माइक्रोइकोसिस्टम का संतुलन परिवर्तनों के एक विशिष्ट झरने के साथ होता है। प्रोजेस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर योनि उपकला की कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाता है, बैक्टीरिया के लिए उनके रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। बाहरी झिल्ली के लिए सख्त अवायवीय सूक्ष्मजीवों का आसंजन "प्रमुख कोशिकाएं" बनाता है। कोशिकीय विनाश के साथ-साथ बहिर्वाह में वृद्धि से योनि स्राव में वृद्धि होती है।

प्रोजेस्टेरोन की तुलना में एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की मात्रा को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप मोनोसेकेराइड और डिसैकराइड की एकाग्रता कम हो जाती है। इसी समय, लैक्टोबैसिली के पूल की संख्या कम हो गई थी और सख्त एनारोब की वृद्धि में वृद्धि हुई थी। कुछ मामलों में ऐसा तंत्र होने की संभावना है। इसका प्रमाण रजोनिवृत्ति में या अंडाशय के द्विपक्षीय हटाने के बाद महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना है। एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का भी रोगजनक महत्व है, क्योंकि यह रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि में योगदान देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह योनि उपकला के हाइपरप्रोलिफेरेशन की ओर जाता है, जो योनि स्राव में वृद्धि की व्याख्या करता है।

एनेरोब वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं, जो एंजाइमों द्वारा वाष्पशील एमाइन में विघटित हो जाते हैं। लैक्टोबैसिली की कमी या गायब होने, मुख्य रूप से एच 2 ओ 2-उत्पादक, लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में कमी और 4.5 से अधिक योनि पर्यावरण के पीएच में वृद्धि की ओर जाता है। एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण अवायवीय जीवों के विकास के लिए अधिक अनुकूल है और एसिडोफिलिक सूक्ष्मजीवों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण स्थान स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो योनि के वातावरण की स्थिरता को बनाए रखता है। स्थानीय कारकों को सशर्त रूप से गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है। वे जननांग पथ को संक्रामक रोगों से बचाने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली की स्थानीय सुरक्षा इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, लाइसोजाइम, पूरक, ट्रांसफ़रिन, इम्युनोग्लोबुलिन और संबंधित एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण है। योनि की स्थानीय सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक विविध हैं और एक प्रणाली में संयुक्त हैं जिसमें सुरक्षा कारकों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जैसे कि रासायनिक तत्व (जस्ता, तांबा, लोहा, आदि), कार्बनिक पदार्थ (लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, ग्लाइकोप्रोटीन, आदि)। ), साथ ही साथ उनके द्वारा की जाने वाली प्रतिक्रियाओं का एक झरना।

Na और Cl आयनों की सांद्रता में वृद्धि उपकला के पुन: अवशोषण समारोह के उल्लंघन का संकेत देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Na आयनों की सांद्रता में वृद्धि भी एक प्रतिपूरक तंत्र है, क्योंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस में आसमाटिक पदार्थों (ग्लूकोज और यूरिया) की सांद्रता में कमी देखी जाती है। Na आयनों की सांद्रता में प्रतिपूरक वृद्धि जलयोजन को बढ़ाती है, जिसके कारण होता है विपुल तरल निर्वहन बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत है. योनि स्राव के पीएच में वृद्धि के कारण एक अन्य महत्वपूर्ण कारक बीवी के दौरान प्रोटियोलिटिक एंजाइम, जैसे प्रोलाइन एमिनोपेप्टिडेज़, सियालेस और म्यूसिनेज़ की गतिविधि में वृद्धि है। नतीजतन, कोलेजन सहित प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स का हाइड्रोलाइटिक दरार होता है, जो उपकला कोशिकाओं के विघटन, उनके कार्य में व्यवधान और योनि स्राव में मुक्त व्यवहार्य कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है।

ये कोशिकाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक सब्सट्रेट बन जाती हैं। एंजाइम सियालेस और म्यूसिनेज की सक्रियता बलगम के गठन को बाधित करती है, जिससे सूक्ष्मजीवों के लिए उपकला कोशिकाओं की पहुंच आसान हो जाती है। सूक्ष्मजीवों की चिपकने वाली क्षमता में वृद्धि माइक्रोबियल प्रोटीज द्वारा सेलुलर रिसेप्टर्स के संशोधन, वीजे के पीएच में वृद्धि और योनि उपकला की रेडॉक्स क्षमता में कमी के कारण होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस के चयापचय को सुनिश्चित करने में, एंजाइम - डिकारबॉक्साइलेस का बहुत महत्व है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन है। परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड एक अनॉक्सी वातावरण बनाता है। इसके आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में एक समान कमी होती है। यह अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अमीन परीक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक निर्वहन की अप्रिय गंध है।, "सड़ी हुई मछली", या एक सकारात्मक अमीन परीक्षण की गंध की याद ताजा करती है। परीक्षण करने के लिए, योनि द्रव में 10% KOH घोल डाला जाता है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, वाष्पशील अमाइन की उपस्थिति के कारण एक समान अप्रिय गंध निर्धारित की जाती है, जैसे: मिथाइलमाइन, डाइमिथाइलमाइन, ट्राइमिथाइलमाइन, कैडेवरिन, पुट्रेसिन, जो अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन के दौरान बनता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में जैव रासायनिक परिवर्तनों पर प्राप्त डेटा से संकेत मिलता है कि इस रोग का रोगजनन काफी हद तक योनि उपकला की कार्यात्मक गतिविधि, एसिडोफिलिक और अन्य स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के अनुपात और उनकी चयापचय प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन से निर्धारित होता है। इस तरह के तंत्र वास्तविक भड़काऊ प्रक्रियाओं से अलग हैं। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिस्बिओटिक प्रकृति की अतिरिक्त पुष्टि है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)।

अग्रणी और अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एकमात्र लक्षण- सफेदी की बढ़ी हुई मात्रा, 87% महिलाओं में एक अप्रिय गंध के साथ, रोगियों को लंबे समय तक परेशान करना (औसतन 2 वर्ष या उससे अधिक)।

इतिहास

महिलाओं की परीक्षा आमनेसिस के संग्रह से शुरू होती है। गहन पूछताछ, शुरुआत के बारे में विस्तृत जागरूकता और बीमारी के पहले लक्षण, शिकायतों की प्रकृति, पिछले उपचार सही निदान का निर्धारण करते हैं। बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली 26% रोगियों, जलन - 28%, डिस्पेर्यूनिया - 23% द्वारा नोट की जाती है। डायसुरिक विकार केवल 15% महिलाओं में देखे जाते हैं, योनि या पेरिनेम में दर्द 21% में देखा जाता है। इन शिकायतों के संबंध में, 97% महिलाओं ने पहले बार-बार स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क किया है। उसी समय, उनमें से 95% को गैर-विशिष्ट योनिशोथ का निदान किया गया था, 75% महिलाओं को पहले बार-बार और असफल रूप से संदिग्ध योनिशोथ के लिए इलाज किया गया था, जबकि अक्सर स्थानीय और मौखिक या माता-पिता दोनों तरह की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता था।

शारीरिक जाँच

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, योनि के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा, निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि स्राव, एक नियम के रूप में, बहुतायत से, सजातीय, सफेद रंग में, "बासी मछली" की तेज अप्रिय गंध के साथ। रोग की अवधि के आधार पर, निर्वहन की प्रकृति भिन्न होती है। रोग के विकास की शुरुआत में, ल्यूकोरिया एक तरल स्थिरता, सफेद या भूरे रंग के रंग के साथ होता है। लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस (2 वर्ष या उससे अधिक) के साथ, निर्वहन पीले-हरे रंग का होता है, गाढ़ा होता है, एक दही जैसा द्रव्यमान, झागदार, चिपचिपा और चिपचिपा होता है, समान रूप से योनि की दीवारों के साथ वितरित किया जाता है। सफेदी की मात्रा मध्यम से अधिक मात्रा में भिन्न होती है, लेकिन औसतन उनकी मात्रा लगभग 20 मिली प्रति दिन (सामान्य से लगभग 10 गुना अधिक) होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एक विशेषता योनि की दीवारों की सूजन (एडिमा, हाइपरमिया) के संकेतों की अनुपस्थिति है.

सामान्य गुलाबी रंग के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ श्लेष्मा झिल्ली. दुर्लभ मामलों में, वृद्ध महिलाओं में (रजोनिवृत्ति में) छोटे लाल धब्बे पाए जाते हैं। निरीक्षण के दौरान 0.2 से अधिक नहीं के विभाजन पैमाने के साथ संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग करके पीएच माप किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को क्षारीय पक्ष (औसत 6.0) में बदलाव की विशेषता है। समानांतर में, प्रतिक्रिया को KOH के 10% समाधान के साथ रखें। योनि स्राव और क्षार की कुछ बूंदों को मिलाते समय, "सड़ी हुई मछली" की विशिष्ट गंध तेज हो जाती है या प्रकट होती है - एक सकारात्मक अमीनो परीक्षण। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की कोलपोस्कोपिक तस्वीरफैलाना या फोकल हाइपरिमिया की अनुपस्थिति, सटीक रक्तस्राव, सूजन और योनि के श्लेष्म की घुसपैठ की विशेषता है। 39% रोगियों में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की विकृति पाई जाती है (गर्भाशय शोथ, एक्ट्रोपियन, सरल क्षरण, सिकाट्रिकियल विकृति, आदि)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मुख्य प्रयोगशाला अनुसंधान पद्धति पोस्टीरियर फोर्निक्स के क्षेत्र से योनि स्मीयरों की ग्राम-सना हुआ माइक्रोस्कोपी है। मोबाइल सूक्ष्मजीव मोबिलुनकस एसपीपी का पता लगाने के लिए विसर्जन के तहत देशी गीले स्मीयर की माइक्रोस्कोपी आयोजित करें। माइक्रोस्कोपी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न morphotypes (कोसी, छड़, विब्रियोस, फिलामेंटस) का मूल्यांकन करता है, उनके ग्राम-असर, "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (तालिका 20-6) बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विशिष्ट लक्षण- प्रमुख कोशिकाओं (सीसी) के ग्राम-सना हुआ योनि स्मीयर में पता लगाना। वे योनि उपकला की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसमें ग्राम-चर छड़ें और कोक्सी झिल्ली का पालन करती हैं।

सांस्कृतिक, एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट, सीरोलॉजिकल स्टडीज, साथ ही डीएनए डायग्नोस्टिक्स में विशेष रूप से वैज्ञानिक प्राथमिकता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि रोग के कई नैदानिक ​​​​लक्षणों के अनुसार, प्रारंभिक परीक्षा के चरण में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संदेह किया जा सकता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनका लंबे समय से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए इलाज किया गया है, लेकिन पारंपरिक तरीकों (सोडा पाउच, हर्बल दवा, एंटीबायोटिक थेरेपी, आदि) का उपयोग करके असफल रहे। लंबे समय तक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार ल्यूकोरिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का विभेदक निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 20-6।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य योनि के लक्षणों को हल करना है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों वाली सभी महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में मेट्रोनिडाजोल का उपयोग गर्भपात के बाद पीआईडी ​​​​की घटनाओं को काफी कम कर देता है। इसलिए, सर्जिकल गर्भपात करने से पहले बैक्टीरियल वेजिनोसिस (रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियल वेजिनोसिस) का उपचार आवश्यक है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का चिकित्सा उपचार

आज तक, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दो-चरणीय विधि को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। इसका सिद्धांत योनि के वातावरण के लिए इष्टतम शारीरिक स्थितियों का निर्माण और माइक्रोबायोकोनोसिस की बहाली है। उपचार के पहले चरण में, स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है (क्लिंडामाइसिन योनि क्रीम 2%, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरहेक्सिडिन, आदि), पीएच को कम करने के लिए लैक्टिक एसिड निर्धारित किया जाता है, इम्युनोकोरेक्टर्स (यदि संकेत दिया गया है), एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक और एंटीहिस्टामाइन। खुजली, जलन, दर्द की उपस्थिति में, स्थानीय निश्चेतक का उपयोग किया जाता है।

• यूएस एसटीएस कंट्रोल बोर्ड द्वारा अनुशंसित उपचार नियम(1998) और गैर-गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए हमारे देश की स्थितियों के अनुकूल (चरण 1):

क्लोरहेक्सिडिन (हेक्सिकॉन ©) 1 योनि सपोसिटरी दिन में 1-2 बार 7-10 दिनों के लिए
- क्लिंडामाइसिन - योनि क्रीम 2% एक पूर्ण ऐप्लिकेटर (5 ग्राम) रात में 7 दिनों के लिए योनि से;
- या क्लिंडामाइसिन - योनि सपोसिटरी, 1 योनि सपोसिटरी 3-6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार;
- या मेट्रोनिडाजोलजेल 0.75% एक पूर्ण ऐप्लिकेटर (5 ग्राम) योनि से - 5 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार;
- या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार;
-या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार;
-ornidazole 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उन्हें मेट्रोनिडाजोल और इसके एनालॉग्स के साथ-साथ उपचार के अंत के 24 घंटों के भीतर शराब पीने से बचना चाहिए। Clindamycincrem तेल आधारित है और लेटेक्स कंडोम और डायाफ्राम की संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है।

2006 में, RSMC में। प्रोफेसर ई.एफ. के मार्गदर्शन में एनआई पिरोगोव। किरा ने हेक्सिकॉन © (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट 16 मिलीग्राम), योनि सपोसिटरीज और फ्लैगिल © (मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम), बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में योनि सपोसिटरीज की प्रभावकारिता और सुरक्षा का एक खुला यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन किया।

प्रभावशीलता का एक प्राथमिक मूल्यांकन (उपचार पूरा होने के 8वें और 12वें दिन) और एक द्वितीयक मूल्यांकन किया गया। लैक्टोबैसिली पर हेक्सिकॉन © और फ्लैगिल © के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया गया था। दवाओं को योजनाओं के अनुसार निर्धारित किया गया था: हेक्सिकॉन © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए और फ्लैगाइल © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में हेक्सिकॉन © की प्रभावशीलता हेक्सिकॉन ©, फ्लैगिल © - 83% के साथ उपचार के तुरंत बाद 97% रोगियों में थी। उपचार के एक महीने बाद, हेक्सिकॉन के साथ इलाज किए गए 97% रोगियों में और फ्लैगिल © का उपयोग करने वाले 93% रोगियों में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला वसूली हुई। फ्लैगिल © के विपरीत, हेक्सिकॉन © प्रजातियों की संरचना और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की मात्रा में सुधार करने में मदद करता है। हेक्सिकॉन © के साथ उपचार में लैक्टोबैसिली का टीकाकरण बिफीडोबैक्टीरिया के लिए 10% से 19% तक 31% से बढ़कर 51% हो गया।

हेक्सिकॉन © रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, कोई प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई थी।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस (प्रथम चरण) के लिए वैकल्पिक आहार: -मेट्रोनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या -टिनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या -ऑर्निडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या - क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रिलैप्स काफी आम हैं। बीवी के पुनरावर्तन के इलाज के लिए वैकल्पिक आहार का उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए किसी भी दवा का उपयोग करके बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए वर्तमान में कोई नियम नहीं है। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि यौन साझेदारों के उपचार से किसी महिला में उपचार की सफलता या पुनरावृत्ति की आवृत्ति प्रभावित नहीं होती है, इसलिए यौन भागीदारों के नियमित उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आपको मेट्रोनिडाजोल (और अनुरूप) से एलर्जी है या आप इसके प्रति असहिष्णु हैं, तो उपचार के लिए क्लिंडामाइसिन क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। मेट्रोनिडाजोल जेल प्रणालीगत मेट्रोनिडाजोल के असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है, हालांकि, मौखिक मेट्रोनिडाजोल से एलर्जी वाले रोगियों को अंतःशिरा नहीं दिया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के दूसरे चरण में बैक्टीरियल जैविक तैयारी का उपयोग शामिल है: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एसिलेक्टा, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम, बिफिडाइन, आदि। योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए स्थानीय या लैक्टोजेन। प्रारंभिक प्रथम चरण के बिना इन दवाओं की नियुक्ति योनि सूक्ष्मजीवों के बीच स्पष्ट प्रतिस्पर्धा के कारण व्यर्थ है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जटिल एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा का संचालन करते समय, 90% में एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। योनि बायोकेनोसिस की बहाली के लिए वर्तमान में कोई मानक नहीं हैं। नीचे तालिका में। 20-7 योनि के माइक्रोफ्लोरा को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स को दर्शाता है।

तालिका 20-7। यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग योनि बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए किया जाता है

* व्यावसायिक रूप से उत्पादित नहीं। ऐतिहासिक महत्व है।

** मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल।

यूबायोटिक्स के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस थेरेपी आमतौर पर पहले (जीवाणुरोधी) उपचार के अंत के 2-3 दिन बाद शुरू होती है। इस समय के दौरान, पहले चरण में पेश किए गए जीवाणुरोधी एजेंटों को योनि या शरीर से हटा दिया जाता है। यह तथाकथित "पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव" को बाहर करता है, अर्थात्, जीवाणुरोधी दवाओं की ट्रेस सांद्रता के संपर्क में आने के कारण यूबायोटिक्स की प्रभावशीलता में कमी।

रोगी के लिए जानकारी

रोगी को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में सूचित किया जाता है। नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

कई महिलाओं को अपने जीवनकाल में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव होता है। इस रोग स्थिति का एक पर्याय योनि डिस्बैक्टीरियोसिस है। वैजिनोसिस का सबसे बड़ा खतरा बच्चे को जन्म देने के दौरान होता है।

योनि डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि का एक माइक्रोबियल घाव है जो सूजन से जुड़ा नहीं है। इसके विकास के केंद्र में योनि की अम्लता में परिवर्तन और माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन है। महिलाओं में डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रसार 80% तक पहुंच जाता है। सामान्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति में इसकी हिस्सेदारी लगभग 30% है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं।

यह अव्यक्त (अव्यक्त) रूप में आगे बढ़ सकता है। बैक्टेजिनोसिस को वैजिनाइटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। बाद के मामले में, सूजन के स्पष्ट संकेत हैं। स्वस्थ महिलाओं में योनि का माइक्रोफ्लोरा स्थिर होता है। इसमें सभी सूक्ष्मजीवों का 95% लैक्टोबैसिली हैं। बाकी 5% में कई और बैक्टीरिया होते हैं।

लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड के उत्पादन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन के माध्यम से पर्यावरण की स्थिरता को बनाए रखता है। ये पदार्थ रोगजनक वनस्पतियों की गतिविधि को रोकते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की गंभीरता की 3 डिग्री हैं। ग्रेड 1 में, अध्ययन किए गए स्मीयरों में कोई रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नहीं है, लेकिन उपकला कोशिकाएं हैं।

इस मामले में, विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण की संभावना है। दूसरी डिग्री के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए, डोडरलीन स्टिक्स की संख्या में कमी विशेषता है। इससे ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-धनात्मक वनस्पतियों की संख्या में वृद्धि होती है। सबसे गंभीर तीसरी डिग्री का विघटित वैजिनोसिस है। इसमें लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया नहीं पाया जाता है। रोगजनक और अवसरवादी रोगाणु प्रबल होते हैं।

मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक

वैजिनोसिस के विकास के कारण अलग-अलग हैं। योनि में माइक्रोबियल असंतुलन के लिए मुख्य जोखिम कारक फोटो 1 में दिखाए गए हैं। इस स्थिति के विकास के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन (एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी);
• योनि की अम्लता में क्षारीय पक्ष में बदलाव;
• गर्भपात;
• तनाव;
• रजोनिवृत्ति और गर्भावस्था;
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• योनि में एट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• साइटोस्टैटिक्स, एंटिफंगल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार;
• एक कामुक यौन जीवन का संचालन;
• खराब पोषण;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और शुक्राणुनाशक एजेंटों का उपयोग;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।

यदि उपरोक्त जोखिम कारक मौजूद हैं तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई वर्षों तक पीड़ित रह सकता है। योनि का प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा काफी हद तक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर निर्भर करता है। क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति में, वैजिनोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। जोखिम समूह में युवा लड़कियां शामिल हैं जिनके पास सक्रिय यौन जीवन है, जो अक्सर भागीदारों को बदलते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण अलग हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को कोल्पाइटिस से आसानी से अलग किया जा सकता है। डिस्बिओसिस के साथ, कोई सूजन नहीं होती है (लालिमा, योनि के श्लेष्म की सूजन)। बहुत बार कटाव, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और निशान के साथ योनिजन का संयोजन होता है।

योनि डिस्बैक्टीरियोसिस अक्सर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• मछली की गंध के साथ पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• पेशाब विकार;
• खुजली;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• पेरिनेम में दर्द।

आवंटन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दुर्गंध वाला;
• प्रति दिन 20 मिलीलीटर या अधिक तक;
• ग्रे-सफेद;
• तरल;
• निरंतर या समय-समय पर प्रकट होता है;
• झागदार, चिपचिपा और गाढ़ा हो सकता है (डिस्बैक्टीरियोसिस के जीर्ण पाठ्यक्रम में)।

वैजिनोसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति डिस्चार्ज से आने वाली मछली की गंध की उपस्थिति है। फोटो 2. कुछ महिलाओं में लक्षण हर समय रहते हैं, जबकि अन्य में समय-समय पर होते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सूजन के लक्षण प्रकट नहीं करती है। बुजुर्ग मरीजों के म्यूकोसा पर लाल धब्बे हो सकते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है।

परीक्षा और उपचार रणनीति

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, वाद्य परीक्षा (कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी), योनि की अम्लता का निर्धारण, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण के बाद किया जाता है।

पीएच में 4.5 और उससे अधिक की वृद्धि, बड़ी संख्या में एपिथेलियोसाइट्स और प्रमुख कोशिकाओं (बैक्टीरिया के साथ उपकला), क्रीम रंग का निर्वहन और सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति, योनिजन के लिए सभी नैदानिक ​​​​मानदंड हैं।

स्मीयर में प्रमुख कोशिकाओं को फोटो 3 में दिखाया गया है।

योनिओसिस के उपचार के लिए उपचार में नकारात्मक कारकों का उन्मूलन और माइक्रोफ़्लोरा की बहाली शामिल है। प्रारंभिक चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य किया जाता है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें, केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही जानता है। पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन हैं।

इस दौरान महिलाओं को भरपेट भोजन करना चाहिए, शराब छोड़ देनी चाहिए और तनाव से दूर रहना चाहिए। एंटीहिस्टामाइन अक्सर निर्धारित होते हैं। यदि इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस गुजर जाएगा। डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज कैसे करें? डॉक्टर अक्सर लैक्टिक एसिड के आधार पर स्थानीय उपचार लिखते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार का दूसरा चरण 1-2 सप्ताह के बाद शुरू होता है।

यूबायोटिक्स निर्धारित हैं (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol)। उपचार के बाद (चरण 1 और 2 पर), एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है। एनारोबेस की प्रबलता के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में फ्लैगिल, मेट्रोगिल या ट्राइकोपोलम लेना शामिल है। उपचार के बाद पुनरावर्ती योनिओसिस के विकास को रोकने के लिए, जोखिम कारकों के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है। रोकथाम में उचित पोषण, तनाव का उन्मूलन, शराब से परहेज, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाओं का प्रतिबंध, सामान्य हार्मोनल स्थिति को बनाए रखना शामिल है।

क्या प्राकृतिक साधन और तरीके प्रभावी और सुरक्षित हो सकते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करेंमकानों।

शायद यह किसी को अजीब लगेगा (और ईमानदारी से कहूं तो मेरे लिए इस पर विश्वास करना कठिन है), लेकिन मैंने बैक्टीरियल वेजिनोसिस शब्द के बारे में तभी जाना जब मैं गर्भवती थी। और इसलिए भी नहीं कि मेरे पास था। क्योंकि इसे रोकना था।

मेरे पास एक जटिल गर्भावस्था है, गर्भाशय ग्रीवा इसे खड़ा नहीं कर सका और उन्होंने उस पर टांके लगाए (मैं पहले से ही)। और टांके एक विदेशी शरीर हैं, और डॉक्टरों को डर था कि बीवी हो सकता है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को और जटिल कर सकता है। लेकिन सब कुछ ठीक रहा और मुझे बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं हुआ।

जब मैंने पढ़ना शुरू किया कि यह क्या है और कितनी बार मानवता का सुंदर आधा हिस्सा इससे पीड़ित होता है, साथ ही डॉक्टरों द्वारा उपचार (एंटीबायोटिक्स) के लिए दी जाने वाली दवाएं, मैंने फैसला किया कि मुझे इस बारे में एक पोस्ट लिखनी चाहिए कि आप कैसे कर सकते हैं और बीवी का इलाज कैसे करना चाहिए प्राकृतिक उपचार। प्रभावी और सुरक्षित, इसके माइक्रोफ्लोरा को नुकसान पहुंचाए बिना और साइड इफेक्ट के बिना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिसएक सामान्य स्त्री रोग है। आमतौर पर युवा और मध्यम आयु की महिलाओं में। और आवृत्ति के मामले में, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 1 निश्चित रूप से इससे पीड़ित है या इससे पीड़ित होगा।

बीवी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील:

• एक सक्रिय यौन जीवन होना
• गर्भवती
• इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड महिलाएं

बीवी वाली महिलाओं को भी इसका अधिक खतरा होता है:

• यौन संचारित रोगों
• योनि की अन्य रोग संबंधी स्थितियां
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बीवी योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण होता है।हां, कभी-कभी यकीन करना मुश्किल होता है, लेकिन हमारी योनि अपना खुद का इकोसिस्टम है। अपने स्वयं के बैक्टीरिया और खमीर के साथ।

किसी भी सूक्ष्मजीवों की अतिवृद्धि या बैक्टीरिया का असंतुलन सिर्फ बैक्टीरियल वेजिनोसिस की ओर जाता है। इस मामले में मुख्य अपराधी है गार्डनेरेला योनिनालिसजो योनि के पीएच को बदलने की क्षमता रखता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीवी हमेशा इसके कारण विकसित नहीं होता है। कम सामान्यतः, लेकिन यह अन्य सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

लक्षण

तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण (और वे नहीं भी हो सकते हैं - उस पर नीचे अधिक) तब दिखाई देने लगते हैं जब योनि के वातावरण का पीएच बदल जाता है। अंदर का सामान्य पीएच थोड़ा अम्लीय 3.8-4.2 है। 4.5 से ऊपर कुछ भी पहले से ही बीवी है, यानी बहुत क्षारीय है।

कई में कोई लक्षण नहीं होता है। लेकिन अगर ऐसा है, तो आमतौर पर यह है:

• सफेद या भूरे रंग का निर्वहन
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि
• कभी-कभी पेशाब करते समय, संभोग के दौरान या बाद में दर्द होता है
• योनि के चारों ओर लाल और सूजन, संवेदनशील त्वचा

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

किसी भी अन्य स्थिति की तरह, बीवी कई कारणों से हो सकता है।

सबसे आम:

• डिस्बैक्टीरियोसिस / परेशान आंतों का माइक्रोफ्लोरा
• आहार में अतिरिक्त चीनी
• सिंथेटिक रसायन और सुगंध
• स्वागत
• तनाव

अपनी ओर से, मैं यह जोड़ सकता हूं कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक महिला के पूरे पारिस्थितिकी तंत्र की एक व्यवस्थित बीमारी है। डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, लेकिन यह वास्तविक समस्या और कारण में मदद नहीं करता है! यह केवल लक्षणों से राहत देता है। बीवी का व्यापक इलाज किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

साबुन और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों से बचें और उनका उपयोग करें

हां, मैं समझता हूं कि यह बहुत ही अजीब सलाह लगती है। लेकिन! साधारण साबुन उर्फ ​​अप्राकृतिक साबुन में क्षारीय पीएच होता है, जो कि, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, हमारी योनि के लिए उपयुक्त नहीं है।

इसी कारण से, आपको सभी प्रकार के फोम, स्प्रे और अन्य उत्पादों से बचना चाहिए जो स्त्री स्वच्छता के लिए विज्ञापित हैं। इस नाजुक क्षेत्र के लिए सबसे अच्छी स्वच्छता प्राकृतिक प्रकार के साबुन के साथ न्यूनतम है। और दिन में एक बार से ज्यादा नहीं। हम माइक्रोफ्लोरा को परेशान नहीं करना चाहते हैं। और साबुन बस यही करता है।

सेब का सिरका

एप्पल साइडर विनेगर बैक्टीरिया को डिटॉक्स करने और लड़ने में मदद करता है। और योनि की सामान्य अम्लता को बहाल करें।

एक बेसिन में बैठना बहुत प्रभावी है - गर्म पानी की एक मध्यम कटोरी में 1/2 कप सेब का सिरका। हम लगभग 20 मिनट बैठते हैं और इसे अंदर भी इस्तेमाल करते हैं। लेकिन इसके लिए आपको केवल (बादल) चाहिए - 1 चम्मच प्रति गिलास पानी, भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार।

सोडा

एक और प्रभावी उपाय साधारण सोडा है।

नहा लें, इसमें 1/2 कप बेकिंग सोडा मिलाएं और इसमें 15-20 मिनट के लिए लेटे रहें।

चाय के पेड़ की तेल

चाय के पेड़ के आवश्यक तेल में एक मजबूत एंटिफंगल, एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। अनावश्यक खराब बैक्टीरिया से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इस मामले में आवेदन करने का सबसे प्रभावी तरीका यह है कि किसी भी तरल तेल (आदर्श रूप से नारियल में जीवाणुरोधी गतिविधि होती है) में स्वाब को डुबाना है और फिर स्वैब पर टी ट्री एसेंशियल ऑयल की 3 बूंदें लगानी हैं। हम रात में डालते हैं और सप्ताह दोहराते हैं।

डूश मत करो

सामान्य तौर पर, हमारे अंतरंग स्थान को धोना कोई उपयोगी चीज नहीं है। जिन लोगों को संदेह हो सकता है, उनके लिए योनि में खुद को साफ करने की क्षमता होती है। और douching सामान्य जीवाणु संतुलन को बाधित करता है।

अपनी अवधि के दौरान सुगंधित पैड या टैम्पोन का प्रयोग न करें। जैविक प्राकृतिक विकल्पों पर बेहतर स्विच करें। आप इन्हें iHerb पर खरीद सकते हैं, या उदाहरण के लिए, मैंने नैटी पैड खरीदे (मुझे जन्म देने के बाद इनकी ज़रूरत थी)। आदर्श रूप से, टैम्पोन को पूरी तरह से मना करना और एक सिलिकॉन कैप पर स्विच करना बेहतर है, उदाहरण के लिए।

प्रोबायोटिक्स

हाँ, उनके बिना। चूंकि बीवी का मुख्य कारण भी आंतों में होता है, इसलिए वहां भी लाभकारी बैक्टीरिया को बढ़ाना जरूरी होगा। विशेष रूप से योनि वातावरण के लिए, लैक्टोबैसिलस रेउटेरी और रैमोनोसस लॉग करता है। यहाँ इन उपभेदों से युक्त एक अच्छा प्रोबायोटिक है।

लहसुन

या जैसा कि मैं इसे कॉल करना पसंद करता हूं - (और बहुत सस्ता और सुरक्षित भी!)। मैंने एक अध्ययन में यह भी पाया कि बीवी के इलाज के लिए लहसुन की गोलियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, मैंने यह लहसुन लिया।

रक्त शर्करा संतुलन

यह किसी के लिए रहस्य हो सकता है, लेकिन हम जिस चीनी का सेवन करते हैं, वह हमारे माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से नष्ट कर देती है। और आंतों और योनि। तथ्य यह है कि रोगजनक जीव (साथ ही कैंसर कोशिकाएं) बस पूजा करते हैं, उस पर खिलते हैं और गंध करते हैं। इसलिए जितना हो सके चीनी का सेवन कम करना चाहिए !

स्त्री शरीर का मुख्य कार्य संतानोत्पत्ति करना है, इसलिए प्रकृति ने सबसे महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा के लिए बहुत कुछ सोचा है। योनि के माध्यम से, न केवल बाहरी दुनिया के संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं, बल्कि रोगाणु भी होते हैं जो आमतौर पर योनि में कम मात्रा में पाए जाते हैं। यदि माइक्रोफ्लोरा परेशान होता है, तो लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, और सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। इस घटना को चिकित्सा में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में जाना जाता है। अक्सर इस बीमारी को गार्डनरेलोसिस, डिस्बिओसिस या योनि डिस्बैक्टीरियोसिस भी कहा जाता है। ICD-10 के अनुसार, इस रोगविज्ञान को कोड N89.8 सौंपा गया है

आम तौर पर, योनि में अम्लीय वातावरण बनाने के लिए पर्याप्त लैक्टोबैसिली होती है। लैक्टिक एसिड रोगजनकों को गुणा करने और प्राकृतिक प्रतिरक्षा बनाने की अनुमति नहीं देता है। किन मामलों में, क्यों और कैसे योनि डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज करना है, यह लेख समझने में मदद करेगा।

रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के संकेत

अक्सर महिलाओं को यह भी संदेह नहीं होता है कि उन्हें मूत्रजननांगी क्षेत्र में कोई बीमारी है, खासकर अगर वे बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तरह लक्षणों के रूप में खुद को प्रकट नहीं करते हैं। आप तीव्र चरण में बीमारी का पता लगा सकते हैं, लेकिन यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं, जिसका मतलब इलाज नहीं है। एक महिला को किन संकेतों से सतर्क होना चाहिए और उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए?

• बार-बार पेशाब आना, काटने के दर्द के साथ, जैसा कि सिस्टिटिस में होता है।
• बाहरी जननांग अंगों में सूजन, साथ में खुजली, जलन और अन्य असहज संवेदनाएं जो संभोग के बाद बढ़ जाती हैं।
• खराब (सड़ी हुई) मछली की गंध के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन। रंग और स्थिरता प्रचलित बैक्टीरिया पर निर्भर करती है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है और वृद्ध महिलाओं में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं। कुंवारी और किशोरों में, यहां तक ​​​​कि बीमारी के तेज होने के दौरान, यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संकेतों को थ्रश के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो जलन और निर्वहन के साथ या समान दर्दनाक लक्षणों के कारण गैर-विशिष्ट बैक्टीरियल वेजिनाइटिस के साथ भी होता है। हालाँकि, ये अलग-अलग बीमारियाँ हैं, और इनके लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। स्व-निदान और स्व-उपचार घर पर नहीं किया जा सकता है। बैक्टीरियल वेजिनाइटिस, जिसे कोल्पाइटिस भी कहा जाता है, प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और बांझपन का कारण बन सकता है। बैक्टीरियल वेजिनाइटिस का इलाज कैसे करें, केवल एक डॉक्टर पूरी तरह से जांच और परीक्षण के बाद निर्धारित कर सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

ऐसी अंतरंग समस्या के साथ कई महिलाएं चिकित्सा संस्थान में जाने से कतराती हैं। लेकिन यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संकीर्णता का परिणाम नहीं है।

जननांग डिस्बैक्टीरियोसिस का सामना करने का जोखिम किसी भी महिला में मौजूद है, उम्र और जीवनशैली की परवाह किए बिना, एक छोटी लड़की सहित।

घटना के कारण कोई भी कारक हो सकते हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं:

• बाहर से हानिकारक बैक्टीरिया योनि में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, गुदा से। यह ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस और आंतों के वनस्पतियों के अन्य घटक हो सकते हैं।
• कमजोर प्रतिरक्षा। ठंड के साथ, बैक्वाजिनोसिस काफ़ी बढ़ जाता है।
• सब कुछ जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर करता है: तनाव, गर्भावस्था, हाइपोथर्मिया, जलवायु परिवर्तन।
• सब कुछ जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलता है: गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, गर्भपात, हार्मोनल ड्रग्स लेना।
• डचिंग। रोगजनकों से छुटकारा पाने के उद्देश्य से, यह देशी माइक्रोफ्लोरा को धोता है।
• विशेषकर मासिक धर्म के दौरान स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।
• सिंथेटिक या टाइट अंडरवियर पहनना जो ऑक्सीजन के प्रवाह में बाधा डालता है।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण और गर्भनिरोधक जिसमें नॉनॉक्सिनॉल (मोमबत्तियाँ, कंडोम) होते हैं।
• सैनिटरी पैड और टैम्पोन जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।
• नया यौन साथी। उसे यौन रोग नहीं हो सकते हैं, लेकिन उसका वनस्पति मादा माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने में सक्षम है। एक स्थायी साथी के लिए, एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा पहले ही बन चुकी है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक एसटीआई नहीं है, इसलिए पुरुषों के लिए इसे पुरुषों से प्राप्त करना असंभव है। रोग यौन संचारित नहीं होता है।
• यौन रोग, भले ही उपचार का एक कोर्स किया गया हो (एंटीबायोटिक लेने के बाद प्रतिरक्षा में कमी)।

इसके अलावा, बैक्वाजिनोसिस अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के रोगों (एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकर्विसाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया सहित) या जननांग संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस उम्मीद में बेचैनी को नजरअंदाज करते हुए कि "यह अपने आप गुजर जाएगा", आप समय पर एक खतरनाक बीमारी का पता नहीं लगा सकते।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण:

• गार्डेनरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस);
• मोबिलेंकस (मोबिलुनकस एसपीपी।);
• बैक्टेरॉइड्स (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।):
• पेप्टोकॉसी।

ज्यादातर मामलों में, बैक्वाजिनोसिस के साथ, योनि लैक्टोबैसिली के स्तर में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवायवीय वनस्पतियों की प्रबलता के साथ एक मिश्रित संक्रमण का पता लगाया जाता है। स्त्री रोग में सबसे बड़ा मूल्य गार्डनेरेला योनिनालिस की एकाग्रता में वृद्धि है। अक्सर रोग कैंडिडल कोल्पाइटिस, निरर्थक योनिशोथ और अन्य मूत्रजननांगी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं

इस तथ्य के अलावा कि योनि डिस्बैक्टीरियोसिस अपने आप में अस्तित्व को ढंकता है, यह अन्य समस्याओं का कारण बन सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है। लेकिन दो स्थितियाँ हैं:

1. गर्भावस्था के कारण रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि में वृद्धि हुई, क्योंकि यह शरीर के लिए सबसे शक्तिशाली हार्मोनल शेक-अप है। इस मामले में व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं है। कुछ मामलों में, उपचार निर्धारित किया जाता है, दूसरों में इसे छोड़ दिया जाता है, खासकर अगर संक्रमण के कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, जन्म देने के बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. गर्भावस्था से पहले रोग की शुरुआत नोट की गई थी। योनि के माइक्रोफ्लोरा को पहले ही दबा दिया गया था, और यदि कोई प्रभावी उपचार नहीं किया गया था, तो कम प्रतिरक्षा की स्थिति में गर्भावस्था के दौरान, रोग प्रक्रिया से भ्रूण की सूजन और संक्रमण हो सकता है। परिणाम समय से पहले जन्म, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, हाइपोक्सिया और मां और बच्चे के लिए अन्य नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

अन्य संक्रमणों के संयोजन में, बैक्वागिनोसिस बच्चे को गर्भ धारण करने में बाधा बन सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

कोई भी खतरनाक लक्षण डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए। खुजली और दुर्गंधयुक्त स्राव को आदर्श नहीं माना जाना चाहिए। इस तरह की शिकायतों या एक विशिष्ट गंध के साथ स्मीयर लेने के बाद, विशेषज्ञ को इसका उल्लेख करना चाहिए:

1. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।यह विधि रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को निर्धारित करती है, लेकिन निर्णायक नहीं है, क्योंकि उनमें से कई, मुख्य रूप से माली, लगभग सभी महिलाओं में कम मात्रा में मौजूद हैं।
2. एमनियोटेस्ट, जो स्राव की गंध को बढ़ाने के लिए रासायनिक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने की अनुमति देता है।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।यह विधि रोगज़नक़ और इसकी मात्रा, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करती है।
4. स्मियर की समीक्षा करें।आपको सूजन का निदान करने और "प्रमुख कोशिकाओं" की पहचान करने की अनुमति देता है - गार्डनरेलोसिस का संकेत।
5. ओंकोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर। सालाना सभी महिलाओं के लिए आयोजित किया जाता है। साइटोग्राम आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, छिपे हुए संक्रमणों के लिए परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको कुछ भी परेशान न करे। उपस्थित चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या रोग एक रोगजनक (यौन) या अवसरवादी सूक्ष्मजीव के कारण होता है, पहले मामले में, अपने और अपने साथी का इलाज करना आवश्यक है, और दूसरे में, साथी उपचार की आवश्यकता नहीं है (बक्वैगिनोसिस संक्रामक नहीं है) ).

इलाज

उपचार आहार रोग के अंतर्निहित कारक एजेंट पर निर्भर करता है। वे आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित होते हैं:

उपचार का सिद्धांत योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना है। यदि उल्लंघन का कारण केवल अवसरवादी बैक्टीरिया है, तो कठिनाइयाँ उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर उन दवाओं को निर्धारित करता है जिनके लिए ये सूक्ष्मजीव संवेदनशील होते हैं, उनका आधार मेट्रोनिडाज़ोल, टर्निडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल है। लड़कियों, एक नियम के रूप में, निर्धारित गोलियां हैं, और महिलाओं को योनि सपोसिटरी और मलहम निर्धारित हैं। इन निधियों के उपयोग के परिणामस्वरूप, एक सप्ताह के उपयोग के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

सपोसिटरीज़ (सपोसिटरीज़) का लाभ यह है कि वे सीधे प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करते हैं, अन्य दवाओं के साथ संगत होते हैं, और गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि आपको योनि में अत्यधिक जलन या असहनीय दर्द की शिकायत है, तो स्थानीय दर्दनिवारक अतिरिक्त रूप से लेने की सलाह दी जा सकती है।

अगला, स्थानीय प्रतिरक्षा और स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाना चाहिए। फेमिलेक्स उपाय लोकप्रिय है, जिसका मुख्य पदार्थ लैक्टिक एसिड है। बिफीडोबैक्टीरिया, यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स स्वाभाविक रूप से योनि फ्लोरा लैक्टोबैसिली से संबंधित योनि को आबाद करते हैं, विटामिन समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करते हैं।

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के अन्य साधन:

• वागिलक;
• लैक्टैगेल;
• द्विरूप;
• एसाइक्लैक्ट;
• लैक्टोनॉर्म;
• लैक्टोबैक्टीरिन;
• लैक्टोगिनल;
• बिफिडुम्बैक्टीरिन.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जटिल उपचार में माइक्रोफ्लोरा की बहाली एक अनिवार्य कदम है। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की कमी से रोग की पुनरावृत्ति और जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। आप लैक्टोबैसिली की कमी को पूरा कर सकते हैं और उपरोक्त साधनों का उपयोग करके योनि में अम्लीय वातावरण को फिर से बना सकते हैं।

शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर भी निर्धारित हैं (वीफरॉन और अन्य)। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आपको दवा बदलने या इसे सस्ते एनालॉग से बदलने की आवश्यकता है, तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए।

चिकित्सा में, इस समय अव्यक्त रूप में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्मीयर में अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। अन्य लोग यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंटों के लिए यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा और गार्डनेरेला की बराबरी करते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने से पहले किन मामलों में एक महिला को सुरक्षित रहना चाहिए और विभिन्न डॉक्टरों से परामर्श करना चाहिए?

• उत्तेजना की अवधि के दौरान और रोग के लक्षणों की उपस्थिति में;
• गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान, भले ही कोई असुविधा न हो।

एक सक्षम विशेषज्ञ को न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के तरीके के बारे में बताना चाहिए, बल्कि वसूली के लिए अनिवार्य शर्तों के बारे में भी बताना चाहिए। इस अवधि के दौरान यह आवश्यक है:

• संभोग से बचना;
• शराब छोड़ दें, खासकर गोलियों के रूप में दवा लेते समय;
• आहार का पालन करें (मसालेदार, तला हुआ, मसालेदार भोजन से मना करें);
• अंतरंग स्वच्छता के लिए साधनों का उपयोग करें;
• जननांगों को साफ रखें।

लोक उपचार

विभिन्न काढ़े से स्नान और डूश की मदद से योनि खुजली और अन्य लक्षण अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं। ओक की छाल, कैमोमाइल, जुनिपर बेरी, जई का भूसा और अखरोट के पत्ते, कैलेंडुला, मुसब्बर और अन्य औषधीय पौधों को अलग-अलग अनुपात में मिलाया जाता है। लेकिन आप खतरनाक रोगजनकों को बाहर करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने के बाद ही इस तरह के उपचार में संलग्न हो सकते हैं।

बैक्वागिनोसिस की रोकथाम

नियमों का पालन करके, आप व्यावहारिक रूप से रोग के जोखिम को शून्य तक कम कर सकते हैं:

• स्वच्छता की निगरानी करें: मासिक धर्म के दिनों में, अपने आप को दिन में कई बार साफ पानी से धोएं, हर 3-4 घंटे में पैड और टैम्पोन बदलें।
• आंतों के बैक्टीरिया को योनि में जाने से बचाएं।
• Douching में शामिल न हों, जब एक अप्रिय गंध दिखाई देती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, और इसे हटाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, जिससे माइक्रोफ़्लोरा नष्ट हो जाए।
• एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंटों का दुरुपयोग न करें।
• नए साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध से बचें।
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाता है, रोग के पहले संकेत पर, एक डॉक्टर से मिलें।
• ढीले सूती अंडरवियर को प्राथमिकता दें।
• उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करें: अधिक डेयरी और वनस्पति उत्पाद, कम स्मोक्ड और नमकीन।

कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोकथाम के लिए लैक्टिक एसिड युक्त दवा लिख ​​सकते हैं। जोखिम में महिलाओं के लिए यह अधिक सच है: लंबे समय तक हार्मोनल उपचार के बाद, रजोनिवृत्ति के साथ, आदि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों के प्रकट होने से डरना नहीं चाहिए, लेकिन उन्हें अनदेखा करना भी खतरनाक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक अनिर्धारित यात्रा रोग की प्रकृति को स्पष्ट करेगी, जो कई समस्याओं का कारण बनती है, लेकिन काफी आसानी से समाप्त हो जाती है।

- स्त्री रोग संबंधी संक्रामक गैर-भड़काऊ रोग। संभोग के कारण रोग की घटना से विशेषता। आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन आयु की 20% महिलाएं वैजिनोसिस से पीड़ित हैं। रोग परिवर्तनों की विशेषता है योनि वातावरणऔर वनस्पति, उत्पादन घटता है दुग्धाम्ल और योनि के वातावरण का पीएच कम हो जाता है। इस प्रकार, परिणामी तटस्थ वातावरण सहित विभिन्न रोगाणुओं के विकास को रोकता नहीं है ट्रायकॉमोनास .

योनि के माइक्रोफ्लोरा को इस रूप में दर्शाया जा सकता है मोबाइल पारिस्थितिकी तंत्र. आम तौर पर, योनि में शामिल होता है लैक्टोबैसिली जो सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। लैक्टोबैसिली प्रसंस्करण ग्लाइकोजन (प्रजनन आयु की महिलाओं में, योनि की उपकला कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है) लैक्टिक एसिड में, जिससे योनि की अम्लता कम हो जाती है। इसके अलावा, लैक्टोबैसिली बनने में सक्षम हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड और योनि का अम्लीय वातावरण अवसरवादी बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकता है ( और.स्त्रेप्तोकोच्ची , staphylococci , अवायवीय जीवाणु , कोलाई , मोबिलुनकस एसपीपी। , गार्डनेरेला योनिनालिस .). जो अधिकांश महिलाओं की योनि के माइक्रोफ्लोरा में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

यदि शरीर में लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, तो वे पारिस्थितिकी तंत्र में उनके स्थान पर कब्जा कर लेते हैं अवसरवादी बैक्टीरिया(गार्डनेरेला योनिनालिस पहले स्थान पर)। बाद वाले वाष्पशील अमाइन की रिहाई में योगदान करते हैं, जो सड़ी हुई मछली की गंध की गंध के बराबर होते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित नहीं है क्योंकि यह नहीं है गुप्त रोग. बैक्टीरिया जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस (मुख्य रूप से गार्डनेरेला वेजिनेलिस) का कारण बनता है, यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन इनका महिला से महिला में संचरण बीमारी का मुख्य कारण नहीं हो सकता है। चूंकि कम मात्रा में ये रोगाणु अधिकांश महिलाओं की योनि के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं।

हालांकि, असुरक्षित यौन संबंध बैक्टीरियल वेजिनोसिस में भूमिका निभा सकते हैं। यह संक्रमण के बारे में नहीं है, इसके बारे में है यौन साथी का बीजया कई यौन साथी योनि के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का कारण हैं।

रोग का मुख्य कारण केवल बैक्टीरिया की उपस्थिति नहीं है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनता है (वे लगभग हर महिला में कम मात्रा में मौजूद होते हैं), बल्कि अवसरवादी रोगाणुओं (जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं) और लैक्टोबैसिली के अनुपात में बदलाव है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, और रोगजनकों का अनुपात बढ़ जाता है। इसलिए, चिकित्सा में बैक्टीरियल वेजिनोसिस कहा जाता है योनि डिस्बैक्टीरियोसिस.

दोनों शरीर के आंतरिक प्रभाव और बाहरी प्रभाव, तथाकथित एक्जोजिनियस और अंतर्जात कारक . ये हार्मोनल स्तर में परिवर्तन हो सकते हैं, प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी, आंतों के कामकाज में गड़बड़ी, विशेष रूप से microbiocenosis . रोग ऐसे कारणों से भी हो सकता है जैसे कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के साथ-साथ जननांग प्रणाली की पिछली सूजन संबंधी बीमारियाँ।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया पुरुषों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। जिन पुरुषों को रोगज़नक़ गार्डनेरेला वेजिनेलिस का निदान किया गया है, साथ ही साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के यौन साझेदारों को उपचार की आवश्यकता नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, ये प्रचुर मात्रा में हैं मलाईदार निर्वहनयोनि से। वे सजातीय हैं, एक भूरा-सफेद रंग है, अक्सर योनि की दीवारों से चिपके रहते हैं। बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित अमाइन के टूटने के कारण, योनि स्राव में अक्सर एक अप्रिय, तथाकथित "गड़बड़" गंध होती है। निर्वहन योनि में जलन और खुजली जैसे बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों का कारण बनता है। अक्सर यह महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है, कभी-कभी संभोग के दौरान अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं।

वैजिनाइटिस के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

• एरोबिक योनिशोथ- योनि के सामान्य लैक्टोफ्लोरा में एक बार की कमी के दौरान एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के म्यूकोसा के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
• ट्राइकोमोनास योनिशोथ- वैजिनाइटिस के सबसे आम प्रकारों में से एक है।
• कैंडिडा योनिशोथ- एक भड़काऊ कवक, जिसके मुख्य कारक एजेंट खमीर जैसी कवक हैं Candida .
• एलर्जी योनिशोथ- जननांगों के प्रकारों में से एक है, जो अवांछित गर्भावस्था को रोकने या जननांग अंगों के रोगों का इलाज करने के लिए दवाओं के उपयोग के कारण होता है।
• डिस्क्वामेटिव इंफ्लेमेटरी वेजिनाइटिस- निरर्थक योनिशोथ के प्रकारों में से एक।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

रोग का निदान कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, स्मीयरों की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है प्रमुख कोशिकाएँ. मेथिलीन नीले रंग के साथ एक स्मीयर धुंधला करते समय, स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे गर्द्नेरेल्ला , जिसके कारण कोशिकाएं एक प्रकार का चटपटा रूप धारण कर लेती हैं। इसके अलावा, स्मीयरों के प्रयोगशाला विश्लेषण में शामिल हैं अमीन परीक्षण. अध्ययन में, योनि स्राव को 5-10% घोल से पतला किया जाता है पोटेशियम हाइड्रोक्साइड . परिणामी गंध, मछली, या अधिक सटीक रूप से, अमीन गंध रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में योनि के माइक्रोफ्लोरा के पीएच स्तर का निर्धारण भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, सीधे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के दौरान, डॉक्टर चिमटी के साथ पीएच पेपर को योनि फोर्निक्स के रहस्य में पेश करता है। रोग की उपस्थिति पीएच 4.5 पर निर्धारित की जाती है।

इन सभी संकेतों की उपस्थिति, साथ ही बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण, निदान की पुष्टि करते हैं। बैक्टीरिया के शुद्ध कल्चर को अलग करके रोग का निदान करना भी संभव है, लेकिन ऐसा निदान अप्रभावी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 58% से अधिक स्वस्थ महिलाओं में रोगाणुओं का उच्च स्तर है। गार्डनेरेला योनिनालिस योनि स्राव में।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग को रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जैसे,। वे मौखिक और योनि उपयोग की तैयारी में उत्पादित होते हैं। यह , Metrogel , क्लियोसीन , tidamax . योनि की तैयारी अधिक प्रभावी होती है, वे अधिक बार बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में शामिल होते हैं। वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन जोखिम बना रहता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का सबसे अच्छा इलाज है metronidazole (उदाहरण के लिए) 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार, 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। कभी-कभी दवा को सहन करना मुश्किल होता है (मतली का कारण हो सकता है)। शराब के साथ पूरी तरह से असंगत। लेकिन प्रणालीगत उपचार बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है।

आरक्षित दवाएं:

clindamycin ( , climicin ) 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार, 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से। क्लिंडामाइसिन न केवल बैक्टीरिया के विकास को रोकता है गार्डनेरेला योनिनालिस, लेकिन लैक्टोबैसिली भी ( लैक्टोबैसिलस एसपीपी।). मेट्रोनिडाजोल वाले रोगियों को असहिष्णुता के मामले में क्लिंडामाइसिन निर्धारित किया जाता है।

क्रीम क्लिंडामाइसिन , 2% की एकाग्रता के साथ ( dalacin ) संलग्न ऐप्लिकेटर के साथ योनि में 5 दिनों के लिए प्रति दिन एक बार (रात में) इंजेक्ट किया जाता है। बेशक, स्थानीय उपचार बहुत बेहतर सहन किया जाता है, लेकिन कम प्रभावी प्रणालीगत उपचार बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

जेल मेट्रोनिडाजोल , 0,75% ( , Flagyl ) आपूर्ति किए गए ऐप्लिकेटर के साथ योनि में 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार इंजेक्ट किया जाता है। पिछली दवा की तरह, स्थानीय उपचार बहुत बेहतर सहन किया जाता है, लेकिन कम प्रभावी प्रणालीगत उपचार बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक और उपचार है, इसकी प्रणाली में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, प्रजनन को रोकना आवश्यक है रोगज़नक़ों . इन उद्देश्यों के लिए बोरिक और लैक्टिक एसिड के समाधान के साथ सिंचाई का उपयोग किया जाता है, लेकिन आधुनिक दवाएं भी हैं। अर्थात्, दवा - प्रभाव के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीसेप्टिक दवा - 6 दिनों के लिए एक बार (एक टैबलेट प्रत्येक) आंतरिक रूप से लागू की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान जन्म नहर की स्वच्छता के लिए किया जा सकता है। यह उसी योजना के अनुसार किया जाता है, चिकित्सीय उपचार की शुरुआत - पीडीआर से 6-7 दिन पहले।

दूसरा चरण बहाली है योनि बायोकेनोसिस. इन उद्देश्यों के लिए, उनका स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। यूबायोटिक्स , औषधीय उत्पाद जिनमें लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के उपभेद हैं।

जीवाणु योनिओसिस की जटिलताओं: निर्वहन, असुविधा, खुजली की अप्रिय गंध; विकास (सीजेरियन सेक्शन के बाद, प्रसवोत्तर, प्रसवोत्तर); समय से पहले जन्म और देर से गर्भावस्था के जोखिम।