औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का पूर्ण रूप से टूटना। औसत दर्जे का meniscus के पश्च सींग को कैसे नुकसान होता है? रूढ़िवादी उपचार के चरण

घुटने के जोड़ में एक जटिल संरचना होती है। इसमें फीमर और टिबिया, पटेला (पटेला), साथ ही लिगामेंट सिस्टम होता है जो संयुक्त की हड्डियों की स्थिरता सुनिश्चित करता है। घुटने के जोड़ का एक और हिस्सा मेनिसिस है - फीमर और टिबिया के बीच उपास्थि। चलते समय, घुटने पर एक बड़ा भार पड़ता है, जिससे इसके तत्वों को बार-बार चोट लगती है। औसत दर्जे का meniscus के पिछले सींग में एक आंसू ऐसी ही एक चोट है।

घुटने के जोड़ की चोटें खतरनाक, दर्दनाक और परिणामों से भरी होती हैं। मेनिस्कस के पिछले सींग का टूटना, जो लगभग किसी भी सक्रिय व्यक्ति में हो सकता है, सबसे आम और खतरनाक चोट है। यह मुख्य रूप से जटिलताओं के कारण खतरनाक है, इसलिए इसका समय पर पता लगाने और उपचार की आवश्यकता होती है।

मेनिस्कस क्या है

Menisci घुटने के जोड़ की बहुत महत्वपूर्ण संरचनात्मक इकाइयाँ हैं। वे रेशेदार उपास्थि के घुमावदार पट्टियां हैं जो संयुक्त की हड्डियों के बीच बैठती हैं। आकार लम्बी किनारों के साथ एक वर्धमान जैसा दिखता है। उन्हें ज़ोन में विभाजित करने की प्रथा है: मेनिस्कस का शरीर (मध्य भाग); बढ़े हुए अंत भाग - मेनिस्कस के पीछे और पूर्वकाल सींग।

घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं: औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी)। वे अपने सिरों के साथ टिबिया से जुड़े होते हैं। औसत दर्जे का घुटने के अंदर स्थित होता है और आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन से जुड़ा होता है। इसके अलावा, यह घुटने के जोड़ के कैप्सूल के बाहरी किनारे से जुड़ा हुआ है, जिसके माध्यम से आंशिक रक्त परिसंचरण प्रदान किया जाता है।

कैप्सूल से सटे मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस सेक्शन में महत्वपूर्ण संख्या में केशिकाएँ होती हैं और रक्त की आपूर्ति की जाती है। औसत दर्जे का meniscus के इस हिस्से को रेड जोन कहा जाता है। मध्य क्षेत्र (मध्यवर्ती क्षेत्र) में बहुत कम संख्या में वाहिकाएँ होती हैं और रक्त की आपूर्ति बहुत कम होती है। अंत में, आंतरिक क्षेत्र (श्वेत क्षेत्र) में कोई संचार प्रणाली नहीं है। पार्श्व मेनिस्कस घुटने के बाहरी क्षेत्र में स्थित है। यह औसत दर्जे की तुलना में अधिक मोबाइल है, और इसकी क्षति बहुत कम बार होती है।

Menisci बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है। सबसे पहले, वे संयुक्त आंदोलन के दौरान सदमे अवशोषक की भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, menisci अंतरिक्ष में पूरे घुटने की स्थिति को स्थिर करता है। अंत में, उनमें रिसेप्टर्स होते हैं जो पूरे पैर के व्यवहार के बारे में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परिचालन संबंधी जानकारी भेजते हैं।

जब आंतरिक मेनिस्कस को हटा दिया जाता है, तो घुटने की हड्डियों के संपर्क का क्षेत्र 50-70% कम हो जाता है, और स्नायुबंधन पर भार 100% से अधिक बढ़ जाता है। बाहरी मेनिस्कस की अनुपस्थिति में, संपर्क क्षेत्र 40-50% कम हो जाएगा, लेकिन भार 200% से अधिक बढ़ जाएगा।

मेनिस्कल चोट

मेनिसिस की विशिष्ट चोटों में से एक उनका टूटना है। अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसी चोटें न केवल खेल, नृत्य या कड़ी मेहनत में शामिल लोगों में, बल्कि आकस्मिक गतिविधियों में, साथ ही बुजुर्गों में भी हो सकती हैं। यह स्थापित किया गया है कि प्रत्येक 100,000 लोगों में से औसतन 70 में मेनिस्कल टीयर का निदान किया जाता है।कम उम्र (30 वर्ष तक) में, क्षति तीव्र होती है; बढ़ती उम्र (40 वर्ष से अधिक) के साथ, जीर्ण रूप प्रबल होने लगता है।

निचले पैर के मुड़ने के साथ-साथ एक फटे हुए मेनिस्कस का कारण अत्यधिक पार्श्व भार हो सकता है। कुछ आंदोलनों (क्रॉस-कंट्री रनिंग, असमान सतहों पर कूदना, एक पैर पर घूमना, लंबे समय तक बैठना) करते समय इस तरह के भार विशिष्ट होते हैं। इसके अलावा, टूटना संयुक्त रोगों, ऊतक उम्र बढ़ने या रोग संबंधी असामान्यताओं के कारण हो सकता है। क्षति का कारण घुटने के लिए तेज झटका या पैर का त्वरित विस्तार हो सकता है। क्षति की प्रकृति और स्थान के अनुसार, कई प्रकार के टूटने को अलग किया जा सकता है:

• अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर);
• तिरछा (पैचवर्क);
• अनुप्रस्थ (रेडियल);
• क्षैतिज;
• पार्श्व या औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का टूटना;
• मेनिसिस के पीछे के सींग का टूटना;
• अपक्षयी टूटना।

अपक्षयी टूटना रोगों के कारण या उम्र बढ़ने के कारण ऊतकों में परिवर्तन से जुड़ा है।

एक मेनिस्कस चोट के लक्षण

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के मामले में, दो विशिष्ट अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र अवधि 4-5 सप्ताह तक रहता है और कई दर्दनाक लक्षणों की विशेषता है। मेनिस्कस को नुकसान का क्षण, एक नियम के रूप में, ध्वनि द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक दरार जैसा दिखता है, और घुटने के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। चोट लगने के बाद पहली अवधि में, परिश्रम के दौरान एक व्यक्ति के साथ दरार और दर्द होता है (उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ना)। घुटने के क्षेत्र में सूजन विकसित होती है। अक्सर, एक मेनिस्कस आंसू संयुक्त में रक्तस्राव के साथ होता है।

तीव्र अवधि में, किसी व्यक्ति में घुटने के जोड़ में पैर की गति सीमित या पूरी तरह से असंभव है। घुटने के क्षेत्र में द्रव के संचय के कारण "फ्लोटिंग पटेला" का प्रभाव हो सकता है।

मेनिस्कस फटने की पुरानी अवधि कम दर्दनाक होती है। दर्द के हमले केवल पैर के अचानक हिलने या बढ़े हुए भार के साथ होते हैं। इस अवधि के दौरान मेनिस्कस के फटने के तथ्य को निर्धारित करना काफी मुश्किल है। एक चोट का निदान करने के लिए, विशिष्ट लक्षणों के आधार पर तरीके विकसित किए गए हैं।

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बैकोव का लक्षण दर्द का पता लगाने पर आधारित होता है जब निचले पैर के एक साथ विस्तार के साथ घुटने के बाहरी तरफ उंगलियों को दबाया जाता है। भूमि का लक्षण घुटने के जोड़ में पैर के सीधे होने की डिग्री से चोट को निर्धारित करता है, जब पैर सतह पर स्वतंत्र रूप से रहता है (चोट के मामले में, हाथ की हथेली को सतह और घुटने के बीच रखा जाता है)। टर्नर के लक्षण में घुटने के जोड़ की भीतरी सतह पर और अंदर से निचले पैर के ऊपरी हिस्से पर त्वचा की बढ़ती संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। जब कोई व्यक्ति सीढ़ियों से ऊपर जाता है तो नाकाबंदी का लक्षण घुटने के जोड़ के जाम होने में एक अंतर स्थापित करता है। यह लक्षण आंतरिक मेनिस्कस के फटे हुए पश्च सींग की विशेषता है।

एक औसत दर्जे का meniscus आंसू के विशिष्ट लक्षण

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना कई विशिष्ट लक्षण हैं। मेनिस्कस के आंतरिक पश्च सींग में चोट लगने से घुटने के क्षेत्र में अंदर से तेज दर्द होता है। जब आप अपनी उंगली को उस क्षेत्र में दबाते हैं जहां मेनिस्कस हॉर्न घुटने के लिगामेंट से जुड़ा होता है, तो तेज दर्द होता है। पिछले सींग में एक आंसू घुटने के जोड़ में गति को अवरुद्ध करता है।

आप फ्लेक्सियन मूवमेंट करके गैप को निर्धारित कर सकते हैं। यह तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है जब पैर बढ़ाया जाता है और निचला पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है। घुटने पर पैर के जोर से मुड़ने से भी दर्द चुभता है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान की गंभीरता के अनुसार छोटे, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। छोटे आँसू (आंशिक), मेनिस्कस के सींग सहित, घुटने के क्षेत्र में दर्द और मामूली सूजन की विशेषता है। चोट के ऐसे लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद दिखाई देना बंद हो जाते हैं।

चोट की मध्यम गंभीरता के साथ, तीव्र अवधि के सभी माने जाने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन वे सीमित होते हैं और खुद को शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट करते हैं, जैसे कि कूदना, झुके हुए विमानों को ऊपर ले जाना और बैठना। उपचार के बिना, चोट का यह रूप पुराना हो जाता है। यह डिग्री औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल और पीछे के सींगों के कुछ टूटने की विशेषता है।

चोट की एक गंभीर डिग्री के साथ, घुटने में दर्द और सूजन स्पष्ट हो जाती है; रक्तस्राव संयुक्त गुहा में होता है। मेनिस्कस से सींग पूरी तरह से अलग हो जाता है, और इसके हिस्से जोड़ों के अंदर होते हैं, जिससे आंदोलनों में रुकावट आती है। किसी व्यक्ति का स्वतंत्र आंदोलन मुश्किल है। गंभीर चोट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

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पिछले सींग के टूटने का तंत्र

एक बहुत ही खतरनाक अनुदैर्ध्य आंसू (पूर्ण या आंशिक), एक नियम के रूप में, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग से विकसित होना शुरू होता है। पूर्ण रूप से टूटने के साथ, मेनस्कस सींग का अलग हिस्सा जोड़ों के बीच गुहा में स्थानांतरित हो सकता है और उनके आंदोलन को अवरुद्ध कर सकता है।

मेनिस्कस के शरीर के मध्य की सीमा पर और आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की शुरुआत में, तिरछे आंसू अक्सर विकसित होते हैं। यह आमतौर पर एक आंशिक आंसू होता है, लेकिन किनारों को जोड़ों के बीच एम्बेड किया जा सकता है। यह एक कर्कश ध्वनि और दर्दनाक संवेदना (रोलिंग दर्द) पैदा करता है।

अक्सर, आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना प्रकृति में संयुक्त होता है, विभिन्न प्रकार की क्षति को जोड़ता है। इस तरह के अंतराल एक साथ कई दिशाओं और विमानों में विकसित होते हैं। वे क्षति के अपक्षयी तंत्र की विशेषता हैं।

औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग का एक क्षैतिज टूटना इसकी आंतरिक सतह से उत्पन्न होता है और कैप्सूल की दिशा में विकसित होता है। इस तरह की क्षति से संयुक्त स्थान में सूजन हो जाती है (पैथोलॉजी पार्श्व मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग की भी विशेषता है)।

रूढ़िवादी उपचार

औसत दर्जे का meniscus (औसत दर्जे का meniscus के पूर्वकाल सींग के समान) के पीछे के सींग में एक आंसू का उपचार चोट की जगह और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके आधार पर, विधि निर्धारित की जाती है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार।

रूढ़िवादी (चिकित्सीय) विधि छोटे टूटने और मध्यम गंभीरता के टूटने के लिए लागू होती है। इस तरह का उपचार कई चिकित्सीय हस्तक्षेपों पर आधारित होता है और अक्सर प्रभावी होता है।

चोट लगने की स्थिति में सहायता प्रदान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को शांति प्रदान करना आवश्यक है; घुटने के अंदर एक ठंडा सेक लागू करें; एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करें; एक प्लास्टर पट्टी लागू करें। यदि आवश्यक हो, द्रव को पंचर किया जाना चाहिए।

आमतौर पर रूढ़िवादी पद्धति में 6-12 महीनों के लिए दीर्घकालिक उपचार शामिल होता है। प्रारंभ में, घुटने के जोड़ की कमी (प्रतिस्थापन) एक नाकाबंदी की उपस्थिति में की जाती है। नाकाबंदी को हटाने के लिए मैनुअल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। पहले 3 हफ्तों के लिए, आराम सुनिश्चित किया जाना चाहिए, और घुटने के जोड़ को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाना चाहिए।

जब उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उनकी मरम्मत और मरम्मत करना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हयालूरोनिक एसिड लेने का एक कोर्स निर्धारित है। संरक्षक के रूप में, चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) और अन्य लेने से दर्दनाक लक्षणों और भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त किया जाना चाहिए।

पफनेस को खत्म करने और उपचार में तेजी लाने के लिए, बाहरी एजेंटों का उपयोग मलहम (अमज़ान, वोल्टेरेन, डोलगिट और अन्य) के रूप में किया जाता है। उपचार प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी और विशेष चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स शामिल है। एक चिकित्सीय मालिश एक अच्छा प्रभाव देती है।

शल्य चिकित्सा

गंभीर क्षति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। उपास्थि के कुचलने के साथ, मेनिस्कस का गंभीर टूटना और विस्थापन, मेनिस्कस के पूर्वकाल या पीछे के सींगों का पूर्ण टूटना, एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है। सर्जिकल उपचार को कई प्रकारों में बांटा गया है: एक मेनिस्कस या अलग सींग को हटाना; वसूली; टूटने की जगह को सिलाई करना; क्लैम्प के साथ अलग किए गए सींगों को बन्धन; मेनिस्कस प्रत्यारोपण।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति में औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना शामिल है। यह चोट निचले छोर पर अप्रत्यक्ष चोट का परिणाम है। मानव घुटने का जोड़ बहुत जटिल है। उनमें से प्रत्येक में 2 menisci हैं। वे उपास्थि से बने होते हैं। इनमें एक शरीर, पीछे और सामने के सींग होते हैं। मेनिसिस कुशनिंग, गति की सीमा को सीमित करने और हड्डी की सतहों के मिलान के लिए आवश्यक हैं।

विराम के प्रकार

औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग का टूटना एक प्रकार की बंद संयुक्त चोट है। यह रोगविज्ञान अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। बच्चों में, यह चोट दुर्लभ है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। अंतर को अक्सर साथ जोड़ दिया जाता है।

यह सबसे आम संयुक्त चोट है। मुख्य रूप से 18 से 40 वर्ष के लोगों में जटिल टूटना का निदान किया जाता है। यह एक सक्रिय जीवन शैली के कारण है। कभी-कभी दोनों menisci को संयुक्त क्षति होती है।

इस समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की चोट के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप और लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी बैसाखी पर चलते हैं। पूर्ण और अपूर्ण ऊतक विखंडन के बीच अंतर करें। निम्नलिखित विकल्प ज्ञात हैं:

• अनुदैर्ध्य;
• खड़ा;
• पैचवर्क तिरछा;
• रेडियल अनुप्रस्थ;
• क्षैतिज;
• ऊतकों के कुचलने के साथ अपक्षयी;
• एकाकी;
• संयुक्त।

इस चोट के सभी मामलों में से 30% में पश्च प्रकार का एक अलग टूटना का निदान किया जाता है।

क्षति के कारण

इस विकृति का विकास निचले पैर के मजबूत विस्तार या इसके तेज मोड़ पर आधारित है। अनुदैर्ध्य अंतर कई कारणों से है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक हैं:

• कठोर सतह पर गिरना;
• चोटें;
• यातायात दुर्घटनाएं;
• वार;
• गाउट और गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• खींच;
• सूक्ष्म आघात।

मेनस्कस के पीछे के सींग का टूटना अक्सर अप्रत्यक्ष और संयुक्त आघात के कारण होता है। यह आमतौर पर सर्दियों में बर्फ में होता है। सावधानी न बरतना, जल्दबाजी, शराब पीना और लड़ना-झगड़ना, ये सभी चोट में योगदान करते हैं। अक्सर, संयुक्त के निश्चित विस्तार के साथ टूटना होता है। एथलीटों को एक ही समस्या का सामना करना पड़ता है। जोखिम समूह में फुटबॉल खिलाड़ी, फिगर स्केटर, जिमनास्ट और हॉकी खिलाड़ी शामिल हैं।

स्थायी क्षति मेनिस्कोपैथी का कारण बनती है। इसके बाद, तीखे मोड़ के साथ, एक अंतर होता है। अपक्षयी क्षति को अलग से उजागर किया गया है। यह मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा के साथ होता है। प्रशिक्षण या लापरवाह काम के दौरान इसका कारण गहन व्यायाम हो सकता है। औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग का अपक्षयी क्षैतिज टूटना अक्सर गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह पहले से स्थानांतरित एनजाइना और स्कार्लेट ज्वर द्वारा सुगम है। गठिया की पृष्ठभूमि पर menisci को नुकसान के दिल में एडिमा और अन्य रोग परिवर्तनों के साथ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। रेशे कम लोचदार और मजबूत हो जाते हैं। वे बड़े भार का सामना करने में सक्षम नहीं हैं।

कम सामान्यतः, टूटने का कारण गठिया है। यूरिक एसिड क्रिस्टल द्वारा ऊतकों का आघात होता है। कोलेजन फाइबर पतले और कम टिकाऊ होते हैं।

अंतर कैसे प्रकट होता है?

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान होता है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• घुटने के क्षेत्र में दर्द;
• आंदोलनों का प्रतिबंध;
• चलते समय चटकना।

तीव्र अवधि में, प्रतिक्रियाशील सूजन विकसित होती है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता निर्धारित की जाती है। यदि यह अधूरा है, तो लक्षण हल्के होते हैं। नैदानिक ​​लक्षण 2-4 सप्ताह तक बने रहते हैं। मध्यम गंभीरता का फ्लैप टूटना तीव्र दर्द और घुटने में अंग के सीमित विस्तार की विशेषता है।

बीमार चल सकता है। यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह विकृति पुरानी हो जाती है। ऊतक शोफ के साथ संयोजन में गंभीर दर्द एक गंभीर टूटना की विशेषता है। ऐसे लोगों में घुटने के क्षेत्र में छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विकसित होना। घुटने के जोड़ की गुहा में रक्त जमा हो जाता है।

पैर को सहारा देना मुश्किल है। गंभीर मामलों में, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। त्वचा एक नीली रंगत प्राप्त करती है। घुटने का जोड़ गोलाकार हो जाता है। चोट के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद, एक अर्धजीर्ण अवधि विकसित होती है। यह स्थानीयकृत दर्द, प्रवाह और रुकावटों की विशेषता है। रोशे, बायकोव और स्टीमन-ब्रैगार्ड के विशिष्ट लक्षण विशिष्ट हैं। मेनिस्कस के इस विकृति के अपक्षयी रूप के साथ, काम के दौरान ही शिकायतें दिखाई दे सकती हैं।

रोगी परीक्षा योजना

निदान को स्पष्ट करने के बाद एक रैखिक टूटना का इलाज करना आवश्यक है। निम्नलिखित शोध की आवश्यकता होगी:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• सीटी या एमआरआई;
• रेडियोग्राफी;
• आर्थोस्कोपी।

विभेदक निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• विभिन्न एटियलजि के गठिया;
• गोनार्थ्रोसिस;
• उपास्थि ऊतक को नरम करना;

यदि मेनस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संयुक्त ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के बाद उपचार शुरू होता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग बहुत जानकारीपूर्ण है। इसका लाभ विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति है। संकेतों के अनुसार, आर्थोस्कोपी किया जाता है। यह शोध का एक इंडोस्कोपिक तरीका है। चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए घुटने की जांच की जा सकती है। आर्थोस्कोपी का उपयोग घुटने के जोड़ की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने के लिए किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले कई परीक्षणों को पास करना आवश्यक है। अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

चिकित्सा रणनीति

मेनिस्कस को आंशिक क्षति के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार के मुख्य पहलू हैं:

• प्लास्टर ओवरले;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• घुटने के जोड़ का पंचर;
• शांत रहो;
• कोल्ड कंप्रेस सेट करना;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी।

यदि कारण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं थीं, तो चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो जोड़ों के उपास्थि को मजबूत करती हैं। इनमें चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन होता है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में आर्ट्रा, टेराफ्लेक्स, डोना और शामिल हैं। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, NSAIDs (इबुप्रोफेन, मोवालिस, डिक्लोफेनाक रिटार्ड) निर्धारित हैं। इन दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है और जोड़ के आसपास की त्वचा पर लगाया जाता है।

प्लास्टर हटाने के बाद बाहरी साधनों का उपयोग किया जाता है। मरीजों को मोटर आराम का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। औसत दर्जे का meniscus के उपचार में तेजी लाने के लिए, फिजियोथेरेपी की जाती है (वैद्युतकणसंचलन, UHF थेरेपी, चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में)। अक्सर एक पंचर की जरूरत होती है। एक सुई को जोड़ में डाला जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ, पंचर नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रशासित की जा सकती हैं। गंभीर मामलों में, कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• औसत दर्जे का meniscus के सींग और शरीर की टुकड़ी;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• विस्थापित टूटना;
• ऊतकों का कुचलना।

सबसे आम पुनर्निर्माण सर्जरी हैं। पूर्ण meniscectomy कम आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि भविष्य में औसत दर्जे का मेनिस्कस को हटाने से विकृत गोनार्थ्रोसिस का विकास हो सकता है। ऊतकों को बहाल करने के लिए विशेष संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। परिधीय और ऊर्ध्वाधर आँसू के मामले में, मेनिस्कस को सुखाया जा सकता है।

ऐसा हस्तक्षेप केवल तभी उचित है जब उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन न हों। एक पूर्ण meniscectomy केवल एक बड़ी टुकड़ी और मेनिस्कस को गंभीर क्षति के साथ किया जा सकता है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी अब व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। उनका फायदा कम आघात है। ऑपरेशन के बाद, दर्द निवारक, फिजियोथेरेपी और जिम्नास्टिक निर्धारित हैं। एक साल तक मरीजों को शांत रहने की जरूरत है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

घुटने के आंतरिक मेनस्कस के पीछे के सींग के टूटने का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। यह गंभीर हेमर्थ्रोसिस, सहवर्ती घावों और असामयिक उपचार से बिगड़ जाता है। चिकित्सा के बाद, दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है और गति की सीमा बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, चलने के दौरान अस्थिरता और बेचैनी देखी जाती है।

घुटने के जोड़ में बड़ी मात्रा में रक्त का संचय, उचित सहायता के अभाव में, आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है।

बुजुर्गों में, ऑपरेशन की असंभवता के कारण इलाज मुश्किल होता है। औसत दर्जे का meniscus के सींगों का टूटना रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• अचानक पैर हिलाने से बचें;
• काम पर और घर पर काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें;
• शराब पीना बंद करो;
• झगड़े में मत पड़ो;
• खेल खेलते समय घुटने के पैड पहनें;
• दर्दनाक गतिविधियों से इनकार करने के लिए;
• बर्फ के दौरान सावधान रहें;
• सर्दियों के मौसम में, धागे वाले जूते पहनें;
• चरम खेलों में शामिल होने से इंकार;
• गठिया और आर्थ्रोसिस का समय पर इलाज;
• आहार में विविधता लाएं;
• अधिक ले जाएँ;
• विटामिन और खनिज की खुराक लें;
• गठिया का समय पर इलाज करें और।

फटा हुआ मेनिस्कस वयस्कों और किशोरों में एक बहुत ही सामान्य विकृति है। गिरने या खरोंच और दर्द सिंड्रोम के मामले में, आपको आपातकालीन कक्ष से संपर्क करने की आवश्यकता है।

घुटने के जोड़ की संरचना न केवल घुटने के स्थिरीकरण या भार के तहत इसके सदमे अवशोषण को निर्धारित करती है, बल्कि इसकी गतिशीलता को भी निर्धारित करती है। यांत्रिक क्षति या अपक्षयी परिवर्तनों के कारण घुटने के सामान्य कार्यों का उल्लंघन संयुक्त में कठोरता और फ्लेक्सन-एक्सटेंसर आंदोलनों के सामान्य आयाम के नुकसान की ओर जाता है।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना निम्नलिखित कार्यात्मक तत्वों को अलग करती है:

पटेला या पटेला, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टेंडन में स्थित है, मोबाइल है और टिबिया और फीमर के पार्श्व विस्थापन से संयुक्त की बाहरी सुरक्षा के रूप में कार्य करता है;

आंतरिक और बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन फीमर और टिबिया को ठीक करते हैं;

पूर्वकाल और पीछे के स्वास्तिक स्नायुबंधन, साथ ही पार्श्व स्नायुबंधन, निर्धारण के लिए अभिप्रेत हैं;

संयुक्त से जुड़े टिबिया और फीमर के अलावा, फाइबुला को घुटने में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पैर के घुमाव (गति को मोड़ने) को लागू करने का कार्य करता है;

मेनिस्कस - वर्धमान आकार की उपास्थि प्लेटें जो संयुक्त को कुशन और स्थिर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, तंत्रिका अंत की उपस्थिति आपको घुटने के जोड़ की स्थिति के बारे में मस्तिष्क को संकेत देने की अनुमति देती है। बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (औसत दर्जे का) हैं नवचंद्रक.

मेनिस्कस की संरचना

मेनिसिस कार्टिलाजिनस हैं, पोषण की अनुमति देने वाली रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ तंत्रिका अंत के एक नेटवर्क के साथ आपूर्ति की जाती है।

उनके रूप में, menisci एक वर्धमान और कभी-कभी एक डिस्क के रूप में प्लेटों की तरह दिखता है, जिसमें पीछे और मेनिस्कस का पूर्वकाल सींगसाथ ही उसका शरीर।

पार्श्व मेनिस्कस, जिसे बाहरी (बाहरी) भी कहा जाता है, कठोर निर्धारण की कमी के कारण अधिक मोबाइल है, यही कारण है कि यह यांत्रिक चोटों के दौरान शिफ्ट हो जाता है, जो चोट को रोकता है।

पार्श्व के विपरीत औसत दर्जे का मेनिस्कसस्नायुबंधन से लगाव के माध्यम से अधिक कठोर निर्धारण होता है, इसलिए, चोटों के मामले में, यह अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाता है। अधिकतर परिस्थितियों में आंतरिक मेनिस्कस को नुकसानप्रकृति में संयुक्त है, अर्थात, यह घुटने के जोड़ के अन्य तत्वों के आघात के साथ संयुक्त है, ज्यादातर मामलों में सीधे पार्श्व और चोटों से जुड़े स्वास्तिक स्नायुबंधन के लिए मेनिस्कस का पिछला सींग.

नुकसान के प्रकार

ऑपरेशन में मुख्य कारक प्रकार है मेनिस्कल चोट, चूंकि यह परिस्थिति अधिक बनाए रखते हुए संभावना या इसकी अनुपस्थिति को प्रभावित करती है मेनिस्कस क्षेत्र, जिसके संबंध में इस तरह के नुकसान हैं:

लगाव के स्थान से टुकड़ी, जिसमें पश्च या पूर्वकाल सींग के क्षेत्र में टुकड़ी होती है, साथ ही साथ शरीर मेनिस्कस;
आगे और पीछे का टूटना menisci के सींग और शरीर;
ब्रेक और ब्रेक का संयोजन;
इंटरमेनिस्कल बॉन्ड का टूटना (जोड़ की गतिशीलता और अस्थिरता में वृद्धि का कारण बनता है);
पुरानी चोटें और उन्नत अपक्षयी मेनिस्कस का आघात(मेनिस्कोपैथी);
सिस्टिक गठन।

सबसे खतरनाक प्रजाति के लिए मेनिस्कल चोटेंक्षति पहुँचाई जा सकती है मेनिस्कस का पिछला सींग, जिसमें अंतःस्रावी संबंध होते हैं, जो न केवल यांत्रिक बलों के प्रभाव में घायल होते हैं, बल्कि अपक्षयी परिवर्तनों के कारण भी होते हैं, जो अक्सर पार्श्व या क्रूसिएट स्नायुबंधन के टूटने से जुड़े होते हैं।

मेनिसिस में उपस्थितिरक्त वाहिकाओं, घुटने के जोड़ के विपुल हेमटॉमस के गठन के साथ-साथ द्रव के संचय से गतिशीलता का नुकसान हो सकता है।

यदि मेनिस्कस की चोटों का पता चला है और संभावित जटिलताओं को रोका गया है, तो तत्काल रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

घुटने के जोड़ की ख़ासियत यह है कि यह आसानी से इसके लिए असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है। आघात, क्षति, मेनस्कस आँसू, उपास्थि क्रैकिंग - यह सब पहले ही तीव्र दर्द का कारण बनता है। तब लक्षण कम हो जाते हैं, जिससे रोगी को लगता है कि सब कुछ बीत चुका है। उसे डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं है, वह सामान्य जीवन जी रहा है। यही कारण है कि क्रोनिक मेनिस्कस टीयर एक काफी सामान्य निदान है। इस स्थिति का एक अन्य कारण गलत निदान है। यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, और एक सक्षम परीक्षा नहीं की गई है, तो चोट को सामान्य मोच या चोट के लिए लिया जाता है, यही वजह है कि अप्रभावी उपचार निर्धारित है। यह बीमारी को खत्म किए बिना केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देता है।

लक्षण

चूंकि एक व्यक्ति घुटने में दर्द के दर्द के लिए अभ्यस्त हो जाता है, इसलिए हो सकता है कि वह लक्षण लक्षणों पर ध्यान न दे। एक पुरानी मेनिस्कस चोट इसके द्वारा इंगित की जाती है:

• जोड़ों में लगातार दर्द, लंबे समय तक खड़े रहने और शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाना;
• आराम के बाद चैन;
• आंदोलन में प्रतिबंध - पैर को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने की कोशिश करते समय कठिनाइयाँ होती हैं;
• समय-समय पर संयुक्त की प्रतिक्रियाशील सूजन होती है, जो लाली, सूजन के साथ होती है। संभावित सिनोवाइटिस।

यदि उपचार अभी भी प्रदान नहीं किया जाता है, तो आर्टिकुलर उपास्थि धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है, जो हमेशा अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस के बाद की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में जोड़ को बहाल करना लगभग असंभव है। व्यक्ति सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है, बेंत या व्हीलचेयर का उपयोग करता है।

प्रकार

चूँकि घुटने के जोड़ में दो मेनिसिस होते हैं, इसलिए आंतरिक (औसत दर्जे का) और बाहरी (पार्श्व) का टूटना होता है। प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे के मेनिस्कस को होने वाली पुरानी क्षति का अधिक बार निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वह कम मोबाइल है और चोट लगने की संभावना अधिक है। उपास्थि के विभिन्न स्थानों में आँसू संभव हैं:

• मेनिस्कस बॉडी;
• पूर्वकाल सींग;
• पिछला सींग।

चोट के कारण को स्थापित करना भी आवश्यक है। पैथोलॉजी का इलाज इसी पर निर्भर करेगा। दर्दनाक टूटना और अपक्षयी हैं। उत्तरार्द्ध मौजूदा संयुक्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और उपास्थि संरचना के कमजोर होने के कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, वे वृद्ध लोगों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सामान्य कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

इलाज

एक पुरानी मेनस्कल चोट का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। पहले मामले में, संयुक्त के मोटर कार्यों को बहाल करने और इसकी गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए पारंपरिक उपायों का एक सेट माना जाता है। इसका मत:

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ और दर्द दवाएं लेना;
• मालिश और फिजियोथेरेपी;
• व्यायाम और व्यायाम।

ये विधियां हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं, क्योंकि लंबे समय तक उपास्थि अपनी स्थिति के लिए "अभ्यस्त" हो जाती है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के पुराने फटने को रूढ़िवादी तरीके से ठीक करना विशेष रूप से कठिन है। बहुत कुछ चोट के आकार और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे अधिक संभावना है कि आपको एक पट्टी पहनने और नियमित रूप से आवश्यक दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। जॉइंट रिस्टोरेशन एक लंबी प्रक्रिया है और इसमें 1-1.5 साल लग सकते हैं।

कार्यवाही

एक रूढ़िवादी तरीके से क्षति को खत्म करना असंभव होने पर एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। आज, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आर्थोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, जो एक त्वरित पुनर्वास अवधि और कम संख्या में जटिलताओं की विशेषता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी (आप लगभग तुरंत चल सकते हैं और अपने घुटने को हिला सकते हैं) और ओपन सर्जरी भी लोकप्रिय हैं। उत्तरार्द्ध उच्च आघात से जुड़ा हुआ है और केवल विकल्पों के अभाव में किया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर विभिन्न प्रक्रियाएं करता है:

• मेनिस्कस के फटे किनारों को टाँके लगाना;
• उन भागों को हटा देता है जिन्हें पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता;
• जोड़ से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है;
• इसके आगे के अध्ययन के लिए बायोमटेरियल एकत्र करता है।

यदि एक पुरानी मेनिस्कस चोट का शल्य चिकित्सा से इलाज किया जाता है, तो पुनर्वास अवधि के तुरंत बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है। हालांकि, रोगी को कुछ समय के लिए भारी शारीरिक परिश्रम से दूर रहने की सलाह दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में दवा लेना और सरल व्यायाम करना शामिल है।

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एक मेनिस्कस चोट के लक्षण

घुटने के menisci को संयुक्त गुहा में स्थित कार्टिलाजिनस फॉर्मेशन कहा जाता है, जो आंदोलन के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, स्टेबलाइजर्स जो आर्टिकुलर उपास्थि की रक्षा करते हैं। मेनिस्कस दो होते हैं, एक आंतरिक (औसत दर्जे का) और एक बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस। इसकी कम गतिशीलता के कारण, घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनस्कस को नुकसान अधिक बार होता है। मेनिस्कस को नुकसान सीमित गतिशीलता, घुटने में दर्द और पुराने मामलों में प्रकट होता है, यह घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास भी हो सकता है।

तेज कटने वाला दर्द, जोड़ों में सूजन, अंगों को हिलाने में कठिनाई और दर्दनाक क्लिक मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होने का संकेत देते हैं। ये लक्षण चोट के तुरंत बाद होते हैं और अन्य संयुक्त क्षति का संकेत हो सकते हैं। चोट लगने के 2-3 सप्ताह बाद मेनिस्कस क्षति के अधिक विश्वसनीय लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसी चोटों के साथ, रोगी को संयुक्त स्थान में स्थानीय दर्द महसूस होता है, द्रव संयुक्त गुहा में जमा होता है, घुटने की "नाकाबंदी", जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों की कमजोरी।

विशेष परीक्षणों का उपयोग करके मेनिस्कस को नुकसान के अधिक विश्वसनीय संकेत निर्धारित किए जाते हैं। जोड़ों के विस्तार के लिए परीक्षण होते हैं (लैंडी, बैकोव, रोश, आदि), संयुक्त के एक निश्चित विस्तार के साथ, दर्द के लक्षण महसूस होते हैं। रोटेशन परीक्षण की तकनीक जोड़ों (ब्रैगार्ड, शेटमैन) के स्क्रॉलिंग आंदोलनों के दौरान क्षति की अभिव्यक्ति पर आधारित है। संपीड़न के लक्षणों, मेडियोलेटरल टेस्ट और एमआरआई द्वारा मेनस्कल चोट का भी निदान किया जा सकता है।

नुकसान का इलाज

एक राजकोषीय चोट में गंभीरता और चोट के प्रकार के आधार पर विभिन्न उपचार शामिल होते हैं। शास्त्रीय प्रकार की बीमारियों से छुटकारा पाने के साथ, किसी भी क्षति के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के एक्सपोजर को अलग करना संभव है।

सबसे पहले, यह दर्द से राहत के लायक है, इसलिए, शुरू करने के लिए, रोगी को एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है, जिसके बाद वे संयुक्त का एक पंचर लेते हैं, संचित रक्त और द्रव को संयुक्त गुहा से हटाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो समाप्त करें जोड़ों की नाकाबंदी। इन प्रक्रियाओं के बाद, जोड़ को आराम की जरूरत होती है, जिसे बनाने के लिए एक गिब्स बैंडेज या स्प्लिंट लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, स्थिरीकरण के 3-4 सप्ताह पर्याप्त होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में, अवधि 6 सप्ताह तक हो सकती है। सूजन से राहत देने वाली स्थानीय ठंड, गैर-स्टेरायडल दवाओं को लागू करने की सिफारिश की जाती है। बाद में, आप फिजियोथेरेपी अभ्यास, समर्थन के साथ चलना, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी जोड़ सकते हैं।

गंभीर मामलों में सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जैसे पुरानी मेनस्कस चोट। सबसे लोकप्रिय शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक आज आर्थोस्कोपिक सर्जरी है। ऊतकों के प्रति सावधान रवैये के कारण इस प्रकार की सर्जरी लोकप्रिय हो गई है। ऑपरेशन मेनिस्कस के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से और दोषों को चमकाने का एक उच्छेदन है।

मेनिस्कस टियर जैसी चोटों के साथ, ऑपरेशन को बंद कर दिया जाता है। दो छेदों के माध्यम से, क्षति का अध्ययन करने के लिए उपकरणों के साथ एक आर्थ्रोस्कोप को संयुक्त में डाला जाता है, जिसके बाद मेनिस्कस के आंशिक उच्छेदन या इसे सिलने की संभावना पर निर्णय लिया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के कम आघात के कारण रोगी का उपचार लगभग 1-3 दिनों तक चलता है। पुनर्प्राप्ति चरण में, 2-4 सप्ताह तक सीमित शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। विशेष मामलों में, समर्थन के साथ चलने और घुटने के ब्रेस पहनने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह से, आप पहले से ही शारीरिक शिक्षा का पुनर्वास शुरू कर सकते हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस का टूटना

सबसे आम घुटने की चोट औसत दर्जे का मेनिस्कस में आंसू है। मेनिसिस के दर्दनाक और अपक्षयी टूटने के बीच भेद। दर्दनाक चोटें मुख्य रूप से एथलीटों में होती हैं, 20-40 वर्ष की आयु के युवा, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे अपक्षयी आँसू में बदल जाते हैं, जो वृद्ध लोगों में अधिक स्पष्ट होते हैं।

टूटना के स्थानीयकरण के आधार पर, कई मुख्य प्रकार के मेनस्कल टूटना प्रतिष्ठित हैं: पानी के समान एक टूटना संभाल सकता है, एक अनुप्रस्थ टूटना, एक अनुदैर्ध्य टूटना, एक पैचवर्क टूटना, एक क्षैतिज टूटना, पूर्वकाल या पीछे के सींग को नुकसान मेनिस्कस और पैराकैप्सुलर चोटें।

औसत दर्जे का meniscus के पिछले सींग में एक आंसू पर विचार करें। इस प्रकार का आंसू सबसे आम है, क्योंकि अधिकांश अनुदैर्ध्य, ऊर्ध्वाधर और वाटरिंग-हैंडल आंसू मेनस्कस के पीछे के सींग में आंसू से शुरू होते हैं। लंबे आँसू के साथ, एक उच्च संभावना है कि फटे हुए मेनिस्कस का हिस्सा संयुक्त की गति में हस्तक्षेप करेगा और दर्द का कारण होगा, संयुक्त रुकावट तक। संयुक्त प्रकार के मेनिस्कस आँसू होते हैं, कई विमानों को कवर करते हैं, और अक्सर घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के पीछे के सींग में स्थानीयकृत होते हैं और बड़े पैमाने पर मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन वाले वृद्ध लोगों में होते हैं। औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग को नुकसान के मामले में, जो अनुदैर्ध्य विभाजन और उपास्थि के विस्थापन का कारण नहीं बनता है, रोगी को लगातार संयुक्त की नाकाबंदी का खतरा महसूस होता है, लेकिन ऐसा कभी नहीं होता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का टूटना अक्सर ऐसा नहीं होता है।

पार्श्व मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना औसत दर्जे की तुलना में 6-8 गुना कम होता है, लेकिन इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। निचले पैर का जोड़ और आंतरिक घुमाव पार्श्व मेनिस्कस के टूटने का मुख्य कारण है। इस तरह की क्षति में मुख्य संवेदनशीलता मेनिस्कस के पीछे के सींग के बाहरी हिस्से पर पड़ती है। ज्यादातर मामलों में विस्थापन के साथ पार्श्व मेनिस्कस के आर्च का टूटना विस्तार के अंतिम चरण में आंदोलनों की सीमा की ओर जाता है, और कभी-कभी संयुक्त की नाकाबंदी का कारण बनता है। पार्श्व मेनिस्कस का टूटना संयुक्त आवक के घूर्णी आंदोलनों के दौरान एक विशेषता क्लिक द्वारा पहचाना जाता है।

टूटना के लक्षण

घुटने के जोड़ के फटे हुए मेनिस्कस जैसी चोटों के साथ, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। एक तीव्र और जीर्ण, गंभीर मेनिस्कस आंसू है। एक टूटना का मुख्य संकेत संयुक्त की नाकाबंदी है, जिसके अभाव में तीव्र अवधि में औसत दर्जे का या पार्श्व मेनिस्कस का टूटना निर्धारित करना काफी मुश्किल है। कुछ समय के बाद, सबस्यूट अवधि में, संयुक्त स्थान में घुसपैठ, स्थानीय दर्द, साथ ही घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को किसी भी प्रकार की क्षति के लिए उपयुक्त दर्द परीक्षणों का उपयोग करके टूटना की पहचान की जा सकती है।

संयुक्त स्थान की रेखा की जांच करते समय मेनस्कस टूटने का मुख्य लक्षण दर्द होता है। विशेष नैदानिक ​​परीक्षण विकसित किए गए हैं, जैसे इप्ले परीक्षण और मैकमरी परीक्षण। मैकमरी परीक्षण दो प्रकार से निर्मित होता है।

पहले संस्करण में, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैर घुटने के जोड़ और कूल्हे के जोड़ में लगभग 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है। फिर, एक हाथ से, वे घुटने के चारों ओर लपेटते हैं, और दूसरे हाथ से, निचले पैर की घूर्णी गति करते हैं, पहले बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर। क्लिक या क्रैकल्स के साथ, हम आर्टिकुलर सतहों के बीच क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं, ऐसा परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

मैकमरी टेस्ट के दूसरे संस्करण को फ्लेक्सियन कहा जाता है। इसे निम्नानुसार निर्मित किया जाता है: एक हाथ से वे पहले परीक्षण की तरह घुटने को पकड़ते हैं, फिर घुटने पर पैर अधिकतम स्तर तक मुड़ा हुआ होता है; इसके बाद, आंतरिक मेनस्कस के टूटने की पहचान करने के लिए निचले पैर को बाहर घुमाया जाता है। लगभग 90 ° तक घुटने के जोड़ के धीमे विस्तार और मेनिस्कस के टूटने के साथ निचले पैर के घूर्णी आंदोलनों की स्थिति में, रोगी को आंतरिक पक्ष के पीछे से जोड़ की सतह पर दर्द का अनुभव होगा।

इप्ले टेस्ट के दौरान मरीज को पेट के बल लिटा दिया जाता है और पैर को घुटने से मोड़कर 90° का कोण बनाया जाता है। एक हाथ से, आपको रोगी की एड़ी पर दबाव डालने की जरूरत है, और उसी समय दूसरे के साथ पैर और निचले पैर को घुमाएं। अगर जोड़ो की जगह में दर्द होता है तो टेस्ट को पॉजिटिव माना जा सकता है।

टूटना उपचार

मेनिस्कस रप्चर का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है (मेनिस्कस का उच्छेदन, पूर्ण और आंशिक दोनों, और इसकी बहाली)। नवीन तकनीकों के विकास के साथ, मेनिस्कस प्रत्यारोपण तेजी से लोकप्रिय हो रहा है।

एक रूढ़िवादी प्रकार के उपचार का मुख्य रूप से मेनस्कस के पीछे के सींग में छोटे आँसू को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इस तरह की चोटें अक्सर दर्द के साथ होती हैं, लेकिन वे आर्टिकुलर सतहों के बीच कार्टिलाजिनस ऊतक के उल्लंघन का कारण नहीं बनती हैं और क्लिक और रोलिंग संवेदनाओं का कारण नहीं बनती हैं। इस प्रकार का आंसू स्थिर जोड़ों की विशेषता है। उपचार ऐसी खेल गतिविधियों से छुटकारा पाने के लिए है, जहां आप डिफेंडर से तेज झटके के बिना नहीं कर सकते हैं और ऐसे आंदोलन जो एक पैर को जगह में छोड़ देते हैं, ऐसी गतिविधियां स्थिति को खराब करती हैं। बुजुर्गों में, इस तरह के उपचार से अधिक सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, क्योंकि अपक्षयी आँसू और गठिया अक्सर उनके लक्षणों का कारण होते हैं। औसत दर्जे का मेनिस्कस (10 मिमी से कम) का एक छोटा अनुदैर्ध्य टूटना, निचली या ऊपरी सतह का टूटना जो उपास्थि की पूरी मोटाई में प्रवेश नहीं करता है, 3 मिमी से अधिक अनुप्रस्थ टूटना अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है या नहीं बिल्कुल दिखाई देना।

इसके अलावा, मेनिस्कस टूटना उपचार एक और तरीका प्रदान करता है। अंदर से बाहर सिलाई। इस प्रकार के उपचार के लिए, लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है, जो संयुक्त गुहा से मजबूत कैप्सुलर क्षेत्र के बाहर क्षति की रेखा के लंबवत पारित होते हैं। इस मामले में, सीम एक के बाद एक काफी कसकर लगाए जाते हैं। यह विधि के मुख्य लाभों में से एक है, हालांकि यह संयुक्त गुहा से सुई को हटाने पर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम बढ़ाता है। यह विधि मेनिस्कस के फटे पश्च सींग और उपास्थि के शरीर से पश्च सींग तक चलने वाले फटे के इलाज के लिए आदर्श है। यदि पूर्वकाल का सींग फटा हुआ है, तो सुइयों को पास करना मुश्किल हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग को नुकसान होता है, बाहर से अंदर तक सिवनी विधि का उपयोग करना अधिक सही होता है। यह विधि नसों और रक्त वाहिकाओं के लिए सुरक्षित है; इस मामले में, घुटने के जोड़ के बाहर और आगे संयुक्त गुहा में मेनिस्कस रप्चर के माध्यम से सुई को पारित किया जाता है।

प्रौद्योगिकी के विकास के साथ संयुक्त के अंदर मेनिस्कस का निर्बाध बन्धन अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। प्रक्रिया में थोड़ा समय लगता है और आर्थ्रोस्कोप जैसे जटिल उपकरणों की भागीदारी के बिना होता है, लेकिन आज यह मेनिस्कस को ठीक करने का 80% मौका भी नहीं देता है।

सर्जरी के लिए पहला संकेत प्रवाह और दर्द है, जिसे रूढ़िवादी उपचार से समाप्त नहीं किया जा सकता है। आंदोलन के दौरान घर्षण या संयुक्त की नाकाबंदी भी सर्जरी के संकेतक के रूप में काम करती है। meniscus (meniscectomy) का उच्छेदन एक सुरक्षित हस्तक्षेप माना जाता था। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश मेनिससेक्टॉमी का परिणाम गठिया होता है। इस तथ्य ने चोटों के उपचार के मुख्य तरीकों को प्रभावित किया जैसे कि आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना। आजकल मेनिस्कस को आंशिक रूप से हटाना और विकृत भागों को पीसना अधिक लोकप्रिय हो गया है।

फटे हुए मेनिस्कस का परिणाम

लेटरल मेनिस्कस इंजरी और मेडियल मेनिस्कस इंजरी जैसी चोटों से उबरने की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। तेजी से रिकवरी के लिए, गैप की अवधि और इसके स्थानीयकरण जैसे कारक महत्वपूर्ण हैं। कमजोर लिगामेंटस तंत्र के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना कम हो जाती है। यदि रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं है, तो उसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

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मेनिस्कस चोट

औसत दर्जे का मेनिस्कस चलते समय आकार बदलता है, क्योंकि लोगों की चाल इतनी चिकनी, प्लास्टिक होती है। घुटने के जोड़ों में 2 menisci होते हैं:

मेनिस्कस को ही 3 भागों में बांटा गया है:

• मेनिस्कस का शरीर ही;
• मेनिस्कस का पिछला सींग, यानी इसका आंतरिक भाग;
• मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग।

आंतरिक भाग इस मायने में भिन्न है कि इसकी अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली नहीं है, हालाँकि, क्योंकि। पोषण अभी भी होना चाहिए, यह आर्टिकुलर सिनोविअल तरल पदार्थ के निरंतर संचलन के कारण किया जाता है।

इस तरह के असामान्य गुण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि यदि मेनिस्कस के पीछे के सींग में चोट लगती है, तो, दुर्भाग्य से, यह अक्सर लाइलाज होता है, क्योंकि ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, औसत दर्जे का meniscus के पीछे के सींग का टूटना निर्धारित करना मुश्किल है। और अगर इस तरह के निदान का संदेह है, तो तत्काल शोध की आवश्यकता है।

अक्सर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके सही निदान पाया जा सकता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि विकसित परीक्षणों की मदद से, जो जोड़ों के विस्तार, स्क्रॉलिंग आंदोलनों, साथ ही साथ दर्द की अनुभूति पर आधारित हैं, रोग का निर्धारण करना संभव है। उनमें से बहुत सारे हैं: रोचेर, लांडा, बैकोव, शेटिमन, ब्रगार्ड।

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तेज दर्द प्रकट होता है और घुटने के क्षेत्र में गंभीर सूजन शुरू हो जाती है।

जब औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक क्षैतिज टूटना होता है, तो गंभीर दर्द के कारण सीढ़ियों से नीचे जाना असंभव होता है। यदि मेनिस्कस का आंशिक रूप से टूटना है, तो इसे हिलाना लगभग असंभव है: फटा हुआ हिस्सा संयुक्त के अंदर स्वतंत्र रूप से झूलता है, थोड़ी सी भी हलचल पर दर्द देता है।

यदि ऐसी दर्दनाक क्लिकिंग आवाजें महसूस नहीं होती हैं, तो अंतराल हुआ है, लेकिन वे आकार में छोटे हैं। जब टूटना एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा क्षतिग्रस्त जोड़ के केंद्र में जाना शुरू कर देता है, परिणामस्वरूप, घुटने की गति अवरुद्ध हो जाती है। जोड़ में ऐंठन होती है। जब आंतरिक मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो घुटने को मोड़ना व्यावहारिक रूप से असंभव हो जाता है, और गले में पैर शरीर से भार का सामना करने में सक्षम नहीं होगा।

घुटने के मेनिस्कस की चोट के लक्षण

यदि घुटने के जोड़ का मेनिस्कस फट जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• दर्द, जो समय के साथ संयुक्त स्थान में केंद्रित होगा;
• जांघ की पूर्वकाल सतह में मांसपेशियों की कमजोरी होती है;
• संयुक्त गुहा में द्रव का संचय शुरू होता है।

एक नियम के रूप में, घुटने में मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक अपक्षयी टूटना पूर्व-सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों में उपास्थि ऊतक में या एथलीटों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, जिसका भार मुख्य रूप से पैरों पर पड़ता है। यहां तक ​​कि अचानक अजीब हरकत से भी ब्रेक लग सकता है। बहुत बार, अपक्षयी रूप का टूटना एक दीर्घ जीर्ण चरित्र प्राप्त कर लेता है। अपक्षयी टूटना का एक लक्षण घुटने के क्षेत्र में एक सुस्त दर्द की उपस्थिति है।

औसत दर्जे का meniscus को नुकसान का उपचार

उपचार लाभकारी होने के लिए, रोग की गंभीरता और चोट के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है।

लेकिन सबसे पहले, जब नुकसान हुआ है, तो दर्द को दूर करना जरूरी है। इस मामले में, एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन और टैबलेट जो सूजन को कम करते हैं, और ठंडे संपीड़न मदद करेंगे।

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि डॉक्टर जोड़ का पंचर करेंगे। फिर वहां जमा हुए रक्त और तरल पदार्थ से आर्टिकुलर कैविटी को साफ करना आवश्यक है। कभी-कभी आपको जोड़ों की नाकाबंदी भी करनी पड़ती है।

शरीर के लिए ये प्रक्रियाएं तनावपूर्ण होती हैं, और उनके बाद जोड़ों को आराम की आवश्यकता होती है। जोड़ों को परेशान न करने और स्थिति को ठीक करने के लिए, सर्जन प्लास्टर या स्प्लिंट लगाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी, घुटनों को ठीक करने से ठीक होने में मदद मिलेगी, फिजियोथेरेपी अभ्यास करना और समर्थन के विभिन्न साधनों के साथ चलना आवश्यक होगा।

पार्श्व मेनिस्कस के पिछले सींग को मामूली क्षति या पूर्वकाल सींग के एक अधूरे आंसू को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है। यही है, आपको विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ दर्द निवारक, मैनुअल और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

क्षति का इलाज कैसे किया जाता है? एक नियम के रूप में, सर्जरी आमतौर पर अपरिहार्य है। खासकर अगर यह घुटने के जोड़ का एक पुराना औसत दर्जे का मेनिस्कस है। क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को टांके लगाने का कार्य सर्जन के सामने है, लेकिन यदि क्षति बहुत गंभीर है, तो इसे हटाना होगा। एक लोकप्रिय उपचार आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी है, जिसके लिए पूरे ऊतकों को संरक्षित किया जाता है, केवल क्षतिग्रस्त भागों का उच्छेदन और दोषों का सुधार किया जाता है। नतीजतन, सर्जरी के बाद बहुत कम जटिलताएं होती हैं।

पूरी प्रक्रिया इस प्रकार है: उपकरणों के साथ एक आर्थोस्कोप को 2 छेदों के माध्यम से जोड़ में डाला जाता है ताकि पहले क्षति, उसकी सीमा का निर्धारण किया जा सके। शरीर को प्रभावित करने वाले मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के साथ, ऐसा होता है कि फटा हुआ टुकड़ा विस्थापित हो जाता है, अपनी धुरी पर घूमता है। उसे तुरंत उसकी जगह पर लौटा दिया जाता है।

फिर मेनिस्कस से अधूरा काट लें। विस्थापन को रोकने के लिए एक पतला "पुल" छोड़कर, पीछे के सींग के आधार पर यह किया जाना चाहिए। अगला चरण शरीर या पूर्वकाल सींग से फटे हुए टुकड़े को काट रहा है। मेनिस्कस के हिस्सों को तब मूल शारीरिक आकार देने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में समय बिताना और पुनर्वास वसूली से गुजरना आवश्यक होगा।

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एक नियम के रूप में, एक meniscus आंसू फुटबॉल खिलाड़ियों, नर्तकियों और अन्य लोगों को परेशान करता है, जिनका जीवन खेल से जुड़ा हुआ है। लेकिन आपको इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि इस तरह की कोई बीमारी आपसे आगे निकल सकती है, इसलिए इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों को जानना जरूरी है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक चोट का परिणाम है जो न केवल एथलीटों या अत्यधिक सक्रिय व्यक्तियों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि वृद्ध लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जो रास्ते में अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं, जैसे कि आर्थ्रोसिस।

तो एक मेनिस्कस आंसू क्या है? इसे समझने के लिए, आपको सामान्य तौर पर यह जानना होगा कि मेनिस्कस क्या है। यह शब्द एक विशेष रेशेदार उपास्थि ऊतक का अर्थ है, जो संयुक्त में कुशनिंग के लिए जिम्मेदार है। घुटने के जोड़ के अलावा मानव शरीर के जोड़ों में भी ऐसी उपास्थि पाई जाती है। हालांकि, यह मेनिस्कस के पीछे के सींग की चोट है जिसे सबसे लगातार और खतरनाक चोट माना जाता है, जो जटिलताओं और गंभीर परिणामों का खतरा है।

मेनिस्की के बारे में थोड़ा

एक स्वस्थ घुटने के जोड़ में दो उपास्थि टैब होते हैं, क्रमशः बाहरी और आंतरिक, पार्श्व और औसत दर्जे का। ये दोनों टैब वर्धमान के आकार के हैं। पार्श्व मेनिस्कस घना और पर्याप्त रूप से मोबाइल है, जो इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है, अर्थात बाहरी मेनिस्कस के घायल होने की संभावना कम होती है। आंतरिक मेनिस्कस के लिए, यह कठोर है। इस प्रकार, औसत दर्जे का meniscus को नुकसान सबसे आम चोट है।

मेनिस्कस स्वयं सरल नहीं है और इसमें तीन तत्व होते हैं - शरीर, पश्च और पूर्वकाल सींग। इस उपास्थि का एक हिस्सा एक केशिका जाल द्वारा प्रवेश किया जाता है, जो एक लाल क्षेत्र बनाता है। यह क्षेत्र सबसे सघन है और किनारे पर स्थित है। बीच में मेनस्कस का सबसे पतला हिस्सा है, तथाकथित सफेद क्षेत्र, जो पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित है। एक चोट के बाद, यह सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है कि मेनिस्कस का कौन सा हिस्सा फटा हुआ है। सबसे अच्छी बहाली उपास्थि का रहने वाला क्षेत्र है।

एक समय था जब विशेषज्ञों का मानना ​​था कि क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने के परिणामस्वरूप रोगी को चोट से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा मिल जाएगा। हालाँकि, आज यह साबित हो गया है कि बाहरी और आंतरिक दोनों मेनिसिस में जोड़ों और हड्डियों के उपास्थि के लिए बहुत महत्वपूर्ण कार्य हैं। मेनिस्कस जोड़ को कुशन और सुरक्षा देता है और इसके पूर्ण हटाने से आर्थ्रोसिस हो जाएगा।

आज तक, विशेषज्ञ इस तरह की चोट के केवल एक स्पष्ट कारण के बारे में बात करते हैं, जैसे कि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना। एक तीव्र चोट को ऐसा कारण माना जाता है, क्योंकि घुटने के जोड़ पर कोई आक्रामक प्रभाव जोड़ों को कुशन करने के लिए जिम्मेदार उपास्थि को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

चिकित्सा में, ऐसे कई कारक हैं जो उपास्थि क्षति का अनुमान लगाते हैं:

जोरदार कूदना या असमान जमीन पर दौड़ना;

सतह से अंग को उठाए बिना, एक पैर पर मरोड़;

काफी सक्रिय चलना या लंबे समय तक बैठना;

जोड़ों के अपक्षयी रोगों की उपस्थिति में प्राप्त आघात;

जोड़ों और स्नायुबंधन की कमजोरी के रूप में जन्मजात विकृति।

लक्षण

एक नियम के रूप में, चोट लगने पर एक निश्चित बिंदु पर संयुक्त के हिस्सों की अप्राकृतिक स्थिति के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान होता है। या टिबिया और फीमर के बीच एक चुटकी मेनिस्कस के कारण टूटना होता है। टूटना अक्सर घुटने की अन्य चोटों के साथ होता है, इसलिए कई बार विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है।

डॉक्टर उन लोगों को सलाह देते हैं जो मेनिस्कस टियर का संकेत देने वाले लक्षणों से अवगत होने और उन पर ध्यान देने के लिए जोखिम में हैं। आंतरिक मेनिस्कस में चोट के लक्षणों में शामिल हैं:

दर्द जो चोट के समय बहुत तेज होता है और कई मिनट तक रहता है। दर्द की शुरुआत से पहले, आप एक क्लिक ध्वनि सुन सकते हैं। थोड़ी देर के बाद, तेज दर्द कम हो सकता है, और आप चलने में सक्षम हो जाएंगे, हालांकि दर्द के कारण ऐसा करना मुश्किल होगा। अगली सुबह आपको अपने घुटने में दर्द महसूस होगा, जैसे कि वहां कोई कील फंसी हो, और जब आप अपने घुटने को मोड़ने या सीधा करने की कोशिश करेंगे, तो दर्द तेज हो जाएगा। आराम के बाद, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा;

घुटने के जोड़ का जाम होना या दूसरे शब्दों में नाकाबंदी। यह लक्षण आंतरिक मेनस्कस के टूटने की विशेषता है। मेनिस्कस की नाकाबंदी उस समय होती है जब मेनिस्कस का अलग हिस्सा हड्डियों के बीच सैंडविच हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त का मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा होता है। यह लक्षण स्नायुबंधन को नुकसान की विशेषता भी है, इसलिए आप घुटने के निदान के बाद ही दर्द का सही कारण पता लगा सकते हैं;

हेमरथ्रोसिस। यह शब्द संयुक्त में रक्त की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यह तब होता है जब रेड ज़ोन में गैप होता है, यानी केशिकाओं द्वारा प्रवेश किए गए ज़ोन में;

घुटने के जोड़ की सूजन। एक नियम के रूप में, घुटने की चोट के तुरंत बाद सूजन दिखाई नहीं देती है।

आजकल, चिकित्सा ने औसत दर्जे का मेनिस्कस के एक तीव्र टूटने के बीच एक जीर्ण से अंतर करना सीख लिया है। शायद यह हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के कारण था। आर्थ्रोस्कोपी उपास्थि और द्रव की स्थिति की जांच करता है। आंतरिक मेनिस्कस के हाल ही में फटने से किनारे चिकने हो जाते हैं और जोड़ में रक्त जमा हो जाता है। जबकि पुराने आघात में, उपास्थि ऊतक बहु-फाइबर होता है, सिनोविअल तरल पदार्थ के संचय से सूजन होती है, और आसपास के उपास्थि को भी अक्सर क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना चोट के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ, ठीक न होने वाली क्षति पुरानी हो जाएगी।

असामयिक उपचार के साथ, मेनिस्कोपैथी का गठन होता है, जो अक्सर, लगभग आधे मामलों में, संयुक्त की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, हड्डी की उपास्थि की सतह का क्षरण होता है। यह, बदले में, अनिवार्य रूप से घुटने के जोड़ (गोनारथ्रोसिस) के आर्थ्रोसिस को जन्म देगा।

रूढ़िवादी उपचार

मेनस्कस के पीछे के सींग का प्राथमिक टूटना चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, चोट तब लगती है जब रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होता है। इस क्षति के उपचारात्मक उपायों में, एक नियम के रूप में, कई बहुत प्रभावी चरण शामिल हैं (बेशक, यदि रोग नहीं चल रहा है!):

रिपोजिशन, यानी नाकाबंदी के दौरान घुटने के जोड़ में कमी। मैनुअल थेरेपी मदद करती है, साथ ही हार्डवेयर कर्षण;

जोड़ की सूजन को दूर करना। इसके लिए, विशेषज्ञ रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं;

पुनर्वास गतिविधियाँ जैसे व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी;

सबसे लंबा, लेकिन एक ही समय में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया menisci की बहाली है। आम तौर पर, रोगी को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जो सालाना 3-6 महीने के लिए किए जाते हैं;

दर्द निवारक दवाओं के बारे में मत भूलना, क्योंकि मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ होता है। इन उद्देश्यों के लिए कई एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। उनमें से, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और कई अन्य दवाएं, खुराक

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एक फटे आंतरिक मेनिस्कस के लक्षण लक्षण

औसत दर्जे का मेनिस्कस अक्सर शारीरिक व्यायाम के दौरान होता है: किसी न किसी इलाके पर दौड़ना, एक पैर पर घूमना, तेज हमले और अन्य स्थितियां।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का तीव्र और जीर्ण टूटना प्रतिष्ठित है। पहले रूप की एक विशिष्ट विशेषता अचानक प्रकृति का तीव्र दर्द है, जो संयुक्त अंतराल की रेखा के साथ स्थानीयकृत है, जहां उपास्थि की परत को नुकसान होने की संभावना है।

घुटने के फटे औसत दर्जे का meniscus के अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटर क्षमता की गंभीर सीमा (यदि फटा हुआ क्षेत्र संयुक्त की गति को अवरुद्ध करता है);
• हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्तस्राव);
• शोफ।

ध्यान दें: मुड़े हुए घुटने के साथ, एक व्यक्ति को हमेशा तीव्र दर्द महसूस नहीं होता है। पैर को सीधा करने की कोशिश करते समय यह अधिक बार दिखाई देता है। यह इंटरकार्टिलाजिनस लाइनिंग के इंटीरियर में चोट की पहचान है।

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति पैथोलॉजी का एक पुराना रूप है।. इस मामले में सामान्य लक्षण हैं:

• अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं जो शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान होती हैं;
• कम अक्सर - संयुक्त का ठेला;
• आसन्न उपास्थि (फीमर या टिबिया) को नुकसान;
• प्रभावित क्षेत्र की सूजन।

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नोट: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता की कमी से अक्सर पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से पता लगाना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, यदि संदिग्ध संकेत हैं, तो आपको रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

बुनियादी चिकित्सीय उपाय

चिकित्सीय प्रभाव के तरीकों का चुनाव चोट की प्रकृति और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान का उपचार दो मुख्य तरीकों से किया जाता है:

• रूढ़िवादी (दवाओं, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से);
• कट्टरपंथी, यानी शल्य चिकित्सा (पूर्ण, आंशिक meniscectomy, पुनर्निर्माण सर्जरी)।

नोट: घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के अलावा, सर्जिकल उपचार में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को टांके लगाना या प्रत्यारोपण करना शामिल है। हालाँकि, समस्या को हल करने के ये तरीके हमेशा प्रभावी और उचित नहीं होते हैं।

घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस का गैर-सर्जिकल उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सीय विधियों के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का मामूली टूटना;
• रेडियल प्रकार की चोट;
• संयुक्त की सतहों के बीच उपास्थि अस्तर के उल्लंघन की कमी।

थेरेपी में सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में कमी शामिल है।

ध्यान दें: यदि कोई सख्त मतभेद नहीं हैं, तो आपको आंदोलन को पूरी तरह से बाहर नहीं करना चाहिए, क्योंकि संयुक्त में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा। कास्टिंग और अन्य गलत तकनीकों से स्नायुबंधन का संलयन हो सकता है, घुटने के मोटर फ़ंक्शन का सीमित या पूर्ण नुकसान हो सकता है।

तीव्र चरण में, अंगों को आराम प्रदान किया जाना चाहिए। गहन दर्द सिंड्रोम को एनेस्थेटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स की मदद से रोका जाता है जिनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है (इबुप्रोफेन, नूरोफेन और अन्य)।

औसत दर्जे का meniscus (1 सेमी तक), अनुप्रस्थ (0.3 सेमी तक) के पीछे के सींग का एक मामूली अनुदैर्ध्य टूटना, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से एक साथ बढ़ता है और व्यावहारिक रूप से चिंता का कारण नहीं बनता है। इसलिए, सीमित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन निचले छोरों की मोटर गतिविधि को पूरी तरह से समाप्त नहीं करना।

ऑपरेशन

आर्थोस्कोपिक या आर्थ्रोटॉमी विधि द्वारा सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं। मुख्य कार्य औसत दर्जे का मेनिस्कस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाना है। सर्जरी के संकेत हैं:

• तेज़ दर्द;
• औसत दर्जे का meniscus का महत्वपूर्ण क्षैतिज टूटना;
• बहाव (घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ का निर्माण);
• घुटने का विस्तार करते समय क्लिक करना;
• संयुक्त की नाकाबंदी।

सिलाई करते समय, लंबी सर्जिकल सुइयों का उपयोग उन पर तय किए गए लिगचर (अवशोषित या गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री) के साथ किया जाता है। मेनिस्कस निर्धारण तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• अंदर से बाहर सिलाई;
• सीम बाहर-अंदर;
• जोड़ के अंदर
• औसत दर्जे का meniscus का प्रत्यारोपण।

नोट: किसी विशिष्ट तकनीक को चुनने से पहले, चिकित्सक को उन कारकों पर विचार करना चाहिए जो रोगी को लाभ और हानि पहुँचाते हैं।

पुनर्निर्माण तकनीक

सर्जिकल हस्तक्षेप के पारंपरिक तरीकों की तुलना में पुनर्निर्माण कार्यों में नकारात्मक परिणामों के आंकड़े कम हैं। उन्हें आर्थ्रोटोमिकली या आर्थ्रोस्कोपिक रूप से भी किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ का मुख्य कार्य आर्टिकुलर कैप्सूल की सतह पर औसत दर्जे का मेनिस्कस के निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए, पीछे के सींग को नुकसान को खत्म करना है।

इस प्रयोजन के लिए, शोषक और गैर-अवशोषित सर्जिकल उपकरणों (तीर, बटन, आदि) का उपयोग किया जाता है। निर्धारण से पहले, घायल किनारों के पूर्व उपचार की आवश्यकता होती है - केशिका नेटवर्क के लिए ऊतक का छांटना। फिर तैयार किनारों को जोड़ा और तय किया जाता है।

औसत दर्जे का मेनस्कस के पीछे के सींग में एक आंसू घुटने की सबसे खतरनाक चोटों में से एक है। इसके लक्षणों में न केवल दर्द, बल्कि प्रभावित क्षेत्र में गतिशीलता का नुकसान भी शामिल है। मेनिस्कस अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण धीरे-धीरे और तनाव के कारण तेजी से फट सकता है। गंभीरता के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। कई मामलों में, सर्जरी अपरिहार्य है।

[ छिपाना ]

विराम के प्रकार

मेनिस्कस घुटने के जोड़ का एक हिस्सा है जो हड्डी के ऊतकों को घर्षण से बचाता है और जोड़ को अंदर से ठीक करता है। Menisci घुटने की हड्डी के एपिफेसिस के बीच स्थित है, अपनी स्थिति को स्थिर करता है।

मेनिस्कस के सींग संयोजी ऊतक की प्रक्रियाएं हैं जो घुटने के जोड़ के आकार को ठीक करती हैं। वे एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति में परिवर्तन नहीं होने देते। सींगों के बीच, मेनिस्कस के चरम भाग, सघन क्षेत्र हैं - यह उपास्थि का शरीर है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस हड्डी पर सींगों द्वारा तय किया जाता है, यह निचले अंग के अंदर स्थित होता है। पार्श्व बाहरी भाग में स्थित है। गतिशीलता के लिए पार्श्व मेनिस्कस अधिक जिम्मेदार है। इसलिए, इसकी क्षति कम बार होती है। लेकिन औसत दर्जे का जोड़ जोड़ को स्थिर करता है और हमेशा तनाव का सामना नहीं करता है।

घुटने की सभी चोटों के 5 में से 4 मामलों में मेनिस्कस टीयर्स होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे बहुत अधिक भार या अचानक आंदोलनों के कारण होते हैं।

कभी-कभी संयुक्त के उपास्थि ऊतक की अपक्षयी प्रक्रियाएं सहवर्ती जोखिम कारक बन जाती हैं। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से दर्दनाक चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। इसमें अतिरिक्त वजन, लिगामेंट्स टू लोड की आदत की कमी भी शामिल है।

बहुत अधिक भार, धक्कों और गिरने के कारण अंतर हमेशा तुरंत नहीं होता है। कभी-कभी यह समय के साथ विकसित होता है। इस स्थिति में लक्षण मौजूद हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। हालांकि, अगर कार्टिलाजिनस जोड़ का इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्द या बाद में इसके किनारे फट जाएंगे।

पीछे के सींग को नुकसान

चोटों के प्रकार:

पूर्वकाल सींग की चोट

पूर्वकाल सींग को नुकसान सामान्य रूप से पीछे के सींग के समान पैटर्न के अनुसार विकसित होता है:

1. रोगी अक्सर हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है।
2. दर्द चुभ रहा है, पैर को मोड़ने और मोड़ने की अनुमति नहीं दे रहा है।
3. मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं।

पूर्वकाल सींग पीछे के सींग की तुलना में अधिक बार फटा होता है, क्योंकि यह कुछ कम मोटा होता है। ज्यादातर मामलों में, क्षति अनुदैर्ध्य प्रकार की होती है। इसके अलावा, टूटना अधिक मजबूत होता है और अधिक बार उपास्थि ऊतक के फ्लैप बनते हैं।

लक्षण

फटे हुए मेनिस्कस का मुख्य लक्षण घुटने के जोड़ में तेज दर्द है। जब पिछला सींग टूट जाता है, तो दर्द मुख्य रूप से पोपलीटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि आप स्पर्शनीय दबाव के साथ घुटने को छूते हैं, तो दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। दर्द के कारण हिलना-डुलना लगभग असंभव है।

यह समझना सबसे आसान है कि स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय एक अंतर आ गया है। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब पीड़ित निचले अंग को सीधा करने की कोशिश करता है या निचले पैर के साथ अन्य आंदोलनों को करता है।

चोट लगने के बाद, कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर लक्षण बदलते हैं। पहले डेढ़ महीने के दर्द काफी तेज होते हैं। यदि रोगी ने एक ही समय में चलने की क्षमता नहीं खोई है, तो थोड़ी सी भी मेहनत से दर्द तेज हो जाएगा। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि साधारण चलना भी अप्रिय आवाज़ों के साथ होगा, मेनिस्कस फट जाएगा।

घुटने का जोड़ सूज जाएगा और स्थिरता खो देगा। इस वजह से, डॉक्टर खड़े न होने की सलाह दे सकते हैं, भले ही घायल व्यक्ति शारीरिक रूप से सक्षम हो।

यदि टूटना दर्दनाक नहीं है, लेकिन अपक्षयी प्रकृति का है, तो लक्षण पुराने हो जाते हैं। यहां दर्द कम स्पष्ट होता है और मुख्य रूप से तनाव के दौरान ही प्रकट होता है। कभी-कभी दर्द तुरंत विकसित नहीं होता है और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। इससे संयुक्त की अखंडता का तीव्र दर्दनाक उल्लंघन हो सकता है।

चोट का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों का उपयोग कर सकते हैं:

• यदि आप निचले पैर को सीधा करते हुए घुटने के सामने दबाते हैं तो तेज दर्द होता है;
• घायल निचला अंग सामान्य से अधिक सीधा हो सकता है;
• घुटने और ऊपरी पैर की त्वचा अधिक संवेदनशील हो जाती है;
• जब सीढ़ियों पर चढ़ने की कोशिश की जाती है, तो घुटने का जोड़ "जाम" हो जाता है और काम करना बंद कर देता है।

डिग्री

स्टोलर के अनुसार घुटने की उपास्थि की स्थिति का वर्गीकरण:

इलाज

यदि गंभीरता की तीसरी डिग्री के लक्षण स्पष्ट हैं, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के आने से पहले, पीड़ित को हिलने-डुलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। दर्द से राहत और गंभीर सूजन से बचने के लिए बर्फ लगानी चाहिए।

जब पैरामेडिक्स आएंगे, तो वे आपको दर्दनिवारक इंजेक्शन देंगे। उसके बाद, पीड़ित को प्रताड़ित किए बिना, एक अस्थायी पट्टी लगाना संभव होगा।

घुटने के जोड़ को स्थिर करने और क्षति को बिगड़ने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। आपको संयुक्त गुहा से द्रव और रक्त निकालने की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, लेकिन आवश्यक है।

उपचार कैसे किया जाता है यह अंतराल और स्थानीयकरण की ताकत पर निर्भर करता है। चिकित्सक का प्राथमिक कार्य रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के बीच चयन करना है।

विकल्प

यदि उपास्थि के किनारे फटे हुए हैं और फ्लैप आंदोलन को रोक रहे हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं यदि एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति परेशान है, या मेनस्कस कुचल दिया गया है।

सर्जन निम्नलिखित क्रियाएं कर सकता है:

• उपास्थि फ्लैप सीना;
• पूरे जोड़ या पीछे के सींग को हटा दें;
• बायोइनर्ट सामग्री से बने फिक्सिंग भागों के साथ उपास्थि के कुछ हिस्सों को ठीक करें;
• जोड़ के इस हिस्से का प्रत्यारोपण करें;
• घुटने के जोड़ के आकार और स्थिति को पुनर्स्थापित करें।

ऑपरेशन के दौरान, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है। इसके माध्यम से एक जल निकासी ट्यूब, एक प्रकाश स्रोत और एक इंडोस्कोपिक लेंस डाला जाता है। ये उपकरण ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाने में मदद करते हैं।

वीडियो "एक फटे मेनिस्कस का उपचार"

यह वीडियो आपको दिखाएगा कि घुटने की चोट का इलाज कैसे किया जाए।