पीपयुक्त फेफड़ों के रोगों में पोषण के सिद्धांत। क्रोनिक दमनकारी फेफड़ों के रोगों में उपचारात्मक पोषण। पशु उत्पाद

पाचन तंत्र के रोगों के बाद श्वसन प्रणाली के रोग दूसरे सबसे आम हैं। बीमारियों के इस समूह में नाक, स्वरयंत्र और फेफड़ों के घाव शामिल हैं।

ये विकृति जानवर की स्थिति को काफी खराब कर देती है, और कुछ मामलों में उसके जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।

यदि श्वसन भड़काऊ प्रक्रिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो पालतू जानवरों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, पालतू जानवर श्वसन प्रणाली के निम्नलिखित रोगों का विकास करते हैं:

• राइनाइटिस नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। प्रतिश्यायी, पुटकीय, डिफ्थीरिया और क्रुपस प्रकार के राइनाइटिस होते हैं। निर्दिष्ट बीमारी कुत्तों, घोड़ों, खरगोशों और सूअरों में अधिक आम है;
• स्वरयंत्रशोथ - स्वरयंत्र की सूजन। अक्सर ट्रेकाइटिस से जुड़ा होता है। यह एक खाँसी के साथ है, अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स में वृद्धि, और कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ट्रेकाइटिस - अक्सर गले या ब्रोन्ची की सूजन की जटिलता के रूप में विकसित होता है। बिल्लियों और कुत्तों में निदान;
• ब्रोंकाइटिस - एक पालतू जानवर के हाइपोथर्मिया, धूल भरी हवा के साँस लेने या रोगजनक बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी) के विकास के कारण हो सकता है। खांसी और घरघराहट जैसे लक्षणों से आप इस बीमारी के विकास पर संदेह कर सकते हैं;
• निमोनिया (कैटरल, फोकल या ब्रोन्कोपमोनिया) - ब्रोंकाइटिस की जटिलता के रूप में हो सकता है। सांस की तकलीफ, खांसी पलटा, तेज बुखार, कमजोरी के साथ;
• फुफ्फुसावरण - निमोनिया के बाद या एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा, पशु चिकित्सक कई अन्य श्वसन रोगों को रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन वे कुछ कम आम हैं।

कारण

श्वसन प्रणाली की हार निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होती है:

• हाइपोथर्मिया, ठंड के लंबे समय तक संपर्क;
• ड्राफ्ट;
• धूल और विभिन्न अशुद्धियों का साँस लेना, उदाहरण के लिए, एरोसोल वाले कमरे का उपचार करते समय;
• रोगजनकों (बैक्टीरिया, वायरस) के संपर्क में;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।

लक्षण

उपरोक्त रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हैं:

• नाक से श्लेष्म विपुल निर्वहन;
• खांसी, घरघराहट;
• उच्च तापमान;
• एक पालतू जानवर की कमजोरी और निष्क्रियता;
• गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स।

निदान

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके निदान किया जाता है:

• जानवर की परीक्षा;
• लेरिंजोस्कोपी - स्वरयंत्र की वाद्य परीक्षा;
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी;
• रक्त परीक्षण - आपको रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान होने वाले शरीर में होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। विश्लेषण यहां लिया जा सकता है http://www.vetdrug.com.ua/

इलाज

श्वसन प्रणाली के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक युक्त नोवोकेन के साथ-साथ टैनिन, बोरिक एसिड, जिंक सल्फेट और अन्य पदार्थों के समाधान के साथ राइनाइटिस के साथ नाक गुहा की सिंचाई;
• लैरींगाइटिस के साथ गर्दन पर गर्म सेक लगाना;
• फरासिलिन, क्लोरैमाइन, आयोडिनॉल और अन्य दवाओं के साथ गले का उपचार;
• एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• ब्रोंची के लुमेन के विस्तार में योगदान देने वाली दवाओं की नियुक्ति;
• कीटाणुनाशक समाधानों के साथ साँस लेना;
• विटामिन का अतिरिक्त सेवन;
• थर्मल फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग: मिनिन लैंप, सोलक्स आदि के साथ विकिरण।

निवारण

श्वसन प्रणाली को नुकसान से बचाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• जानवर के शरीर के हाइपोथर्मिया को रोकें;
• ड्राफ्ट में पालतू रहने से बचें;
• हवा में एरोसोल और पाउडर जैसे पदार्थों का छिड़काव न करें;
• आहार में पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन और खनिजों के साथ पूर्ण आहार प्रदान करें।

तीव्र निमोनिया के लिए लगभग एक दिन का मेनू (1680 किलो कैलोरी)

दमनकारी फेफड़ों के रोगों के लिए उपचारात्मक पोषण

क्रोनिक दमनकारी फेफड़ों के रोगों के लिए लगभग एक दिन का मेनू (2900 किलो कैलोरी)

फेफड़े सांस लेने का कार्य करते हैं। इस अंग की मदद से सभी ऊतकों को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त किया जाता है। मनुष्य वायु के बिना जीवित नहीं रह सकता। अपने फेफड़ों को कई सालों तक स्वस्थ रखने के लिए आपको सही खाने की जरूरत है। फेफड़ों के लिए कई उपयोगी उत्पाद श्वसन ऊतक की पुनर्योजी क्षमता में सुधार करते हैं। सब्जियों, फलों, डेयरी उत्पादों, मछली, मांस के फेफड़ों के पुनर्स्थापनात्मक कार्य को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं। फेफड़ों के जल निकासी समारोह को सुनिश्चित करने के लिए आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीने की जरूरत है।

सब्जियां मानव पोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उनमें बड़ी मात्रा में फाइबर, विटामिन, सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक तत्वों का पता लगाया जाता है।

बीटा-कैरोटीन से भरपूर कच्ची गाजर का सेवन करना फेफड़ों की रिकवरी के लिए बहुत फायदेमंद होता है। यह पदार्थ फेफड़ों के ऊतकों को मजबूत करने के लिए आवश्यक है। अन्य नारंगी, पीले, लाल खाद्य पदार्थ भी बहुत उपयोगी होते हैं: टमाटर, कद्दू, शलजम, मीठी मिर्च, मूली, मूली। चुकंदर थूक के स्राव में सुधार करता है, और फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति भी प्रदान करता है।

हरी सब्जियों को नजरअंदाज न करें: मिर्च, टमाटर, खीरा, हर्ब्स (अजमोद, डिल, पालक, लीक, हरा प्याज), लेट्यूस, मूली के टॉप्स, गाजर, चुकंदर। साग में बहुत सारा बीटा-कैरोटीन, साथ ही मैग्नीशियम भी होता है। यह ब्रोंची की एक अतिसक्रिय अवस्था की घटना को रोकता है, ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्पज़म की संभावना को कम करता है।

जामुन और फल

जामुन जो फेफड़ों और ब्रोंची के कामकाज को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं उनमें शामिल हैं: क्रैनबेरी, रसभरी, स्ट्रॉबेरी, अंगूर, ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, करंट। वे विटामिन सी से भरपूर होते हैं, जो एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है जो ब्रोन्कियल ट्री को प्रभावित करने वाले संक्रामक एजेंटों से लड़ने में मदद करता है। एस्कॉर्बिक एसिड की सामग्री के लिए रिकॉर्ड धारक गुलाब कूल्हे हैं।

खुबानी में एंटीऑक्सिडेंट होते हैं, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म को रोकने वाले पदार्थ होते हैं, जो फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को कम करते हैं। वे ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए उपयोगी हैं।

अनानास में ब्रोमेलैन एंजाइम की उच्च सांद्रता के कारण फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए संकेत दिया जाता है, जो कोच के बैसिलस के विभाजन को दबा देता है। अनार शरीर में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन्स से लड़ता है, जो ऑन्कोलॉजी के विकास को रोकते हैं।

अस्थमा के लिए नाशपाती और सेब

वैज्ञानिकों ने फ्लेवोनॉयड्स (ब्रोंकोडायलेटरी प्रभाव) युक्त सेब और नाशपाती खाने से अस्थमा के रोगियों पर पड़ने वाले प्रभाव पर एक अध्ययन किया। डॉक्टरों ने ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के दो समूहों का चयन किया। नियंत्रण समूह को डॉक्टरों ने सेब और नाशपाती नहीं दी। अध्ययन समूह को प्रतिदिन फल प्राप्त हुआ। काम के नतीजे बताते हैं कि अध्ययन समूह में मरीजों में अस्थमा के दौरे की आवृत्ति में कमी आई है।

वसा युक्त स्वस्थ खाद्य पदार्थ

फेफड़ों के समुचित कार्य के लिए वसा आवश्यक है। पोषण विशेषज्ञ जैतून और अलसी के तेल के साथ सब्जी सलाद तैयार करने की सलाह देते हैं। वे तेलों में ओमेगा-3-अमीनो एसिड की उपस्थिति के कारण एल्वियोली की दीवारों की लोच बढ़ाते हैं। यह फेफड़ों में अच्छे गैस विनिमय को बढ़ावा देता है।

अखरोट में ओमेगा-3 फैटी एसिड और विटामिन ई होता है। ये पदार्थ ट्यूमर कोशिकाओं को बनने से रोकते हैं।

अन्य प्रकार के उत्पाद

लहसुन, प्याज, मसाले (हल्दी, अदरक) में ऐसे पदार्थ होते हैं जो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाओं के निर्माण को रोकते हैं, जीवाणुनाशक गुण होते हैं। ब्रोंची से बलगम को हटाने के लिए लहसुन में पाया जाने वाला एलिसिन आवश्यक है। इस यौगिक में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है (कवक, बैक्टीरिया और वायरस के लिए, एलिसिन विषैला होता है)। ये उत्पाद संक्रामक फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के लिए उपयोगी हैं।

फलियां, फाइटिक एसिड की सामग्री के कारण, शरीर से मुक्त कणों को हटाने में योगदान करती हैं, फेफड़ों के कैंसर की संभावना को कम करती हैं।

समुद्री शैवाल आयोडीन से भरपूर होता है, ब्रोन्कियल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन को सुगम बनाता है, जिससे थूक के निर्वहन को उत्तेजित करता है।

शहद में एंटीऑक्सिडेंट और ट्रेस तत्व होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं, ब्रोन्कियल ट्री में एक जल निकासी कार्य करते हैं।

पशु उत्पाद

फेफड़ों के लिए और कौन से खाद्य पदार्थ अच्छे हैं? श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए दूध, मांस, मछली, समुद्री भोजन (केकड़े, शंख, मसल्स) महत्वपूर्ण हैं।

डेयरी उत्पादों में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है, जो ब्रोंची की उपास्थि संरचना को मजबूत करने में मदद करता है, जिससे उनकी लोच बढ़ जाती है। दुग्ध प्रोटीन फेफड़ों में नए कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक हैं।

मछली, समुद्री भोजन और रेड मीट ओमेगा -3 से भरपूर होते हैं। प्रोटीन के कारण, फेफड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है, एल्वियोली का सतही तनाव बढ़ जाता है। प्रोटीन यौगिक कोशिका पुनर्जनन, एंजाइम संश्लेषण और गैस विनिमय की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

पानी और अन्य पेय

किसी भी कोशिका के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति को प्रति दिन 1.5 लीटर पानी पीना चाहिए, न कि सूप, चाय, फलों के पेय, खाद में निहित तरल की गिनती करना। थूक को पतला करने के लिए फेफड़ों को पानी की जरूरत होती है। निर्जलित होने पर, बलगम ब्रांकाई की दीवारों से चिपक जाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

इलायची या थाइम के साथ चाय में म्यूकोलाईटिक गुण होते हैं। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो धूम्रपान करते हैं, सुबह थूक के ठहराव के साथ, खराब खांसी होती है। उपयोगी ताजा निचोड़ा हुआ रस, विशेष रूप से टमाटर और गाजर, साथ ही फल और बेरी पेय।

फेफड़ों के रोगों के लिए पोषण नियम

यदि रोगियों को फुफ्फुसीय रोग हैं, तो पोषण विशेषज्ञ सही खाने की सलाह देते हैं। आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की जरूरत है। पोषण संतुलित होना चाहिए, जिसमें सभी आवश्यक विटामिन और खनिज हों। आहार में बड़ी संख्या में सब्जियां, फल, पशु प्रोटीन युक्त उत्पाद (दूध, मांस, मछली) शामिल होना चाहिए। ज्यादा खाने से बचें, खासकर रात में। इससे मोटापे का विकास होता है। छोटे हिस्से में खाना बेहतर है, लेकिन हर 2-3 घंटे में। इस मामले में, व्यक्ति मोटा नहीं होता है, सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करता है। फेफड़े की विकृति वाले मरीजों को अर्ध-तैयार उत्पादों, फास्ट फूड, बड़ी संख्या में कन्फेक्शनरी उत्पादों को बाहर करना चाहिए, क्योंकि उनमें एडिटिव्स होते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। कॉफी और चाय का सेवन भी सीमित करें। वे मूत्रवर्धक हैं और निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। नमकीन खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए, लेकिन उन्हें पूरी तरह त्याग देना बेहतर है।

निष्कर्ष

एक स्वस्थ आहार का शरीर की सभी प्रणालियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए अपना आहार संकलित किया गया है, जो बीमारी से निपटने में मदद करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के मरीजों को ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत होती है जो अस्थमा के दौरे की संभावना को कम करते हैं। ब्रोंकाइटिस या निमोनिया की उपस्थिति में, आहार का उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना होना चाहिए। आहार पोषण के नियमों के अनुपालन से पल्मोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में रिलैप्स की आवृत्ति कम हो सकती है।

फेफड़े के रोगों के लिए पोषण संबंधी सहायता पोषण में अपेक्षाकृत नई सीमा है, विशेष रूप से जेरोन्टो-डाइटोलॉजी में। यह ज्ञात है कि पुराने फेफड़े के रोगों से पीड़ित कई पुराने रोगियों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी होती है, जो श्वसन की मांसपेशियों की संरचना और कार्य, गैस विनिमय, हृदय और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की प्रकृति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। . कम अध्ययन फेफड़ों के आर्किटेक्चर पर कुपोषण के प्रतिकूल प्रभाव और क्षति के बाद इसकी वसूली, सर्फैक्टेंट के उत्पादन पर, साथ ही साथ अन्य चयापचय प्रक्रियाओं को लागू करने की संभावना पर है।

स्वस्थ लोगों और वातस्फीति के रोगियों में, शरीर के वजन और डायाफ्राम के वजन के बीच सीधा संबंध होता है। इसके अलावा, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी वाले रोगियों में, अधिकतम श्वसन और श्वसन दबाव की ऊंचाई पर श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में कमी देखी जाती है।

फेफड़े के गैस विनिमय और चयापचय दर पर पोषण की स्थिति के प्रभाव की जांच करने वाले कई अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य गैस विनिमय और इष्टतम चयापचय दर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी का सेवन आवश्यक है।

पुराने जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि प्रोटीन और कैलोरी की अपर्याप्त मात्रा एल्वोलर मैक्रोफेज के टी-लिम्फोसाइट-आश्रित कार्य में कमी की ओर ले जाती है, उनके निरंतर न्यूट्रोफिल-आश्रित कार्य के बावजूद। इस प्रकार, संक्रामक रोगों के लिए एक सामान्य संवेदनशीलता के साथ, कुपोषित रोगियों में फेफड़े के म्यूकोसा की स्थानीय प्रतिरक्षा के विकार विकसित हो सकते हैं।

प्रायोगिक आंकड़े यह भी संकेत देते हैं कि फेफड़ों की चोट के बाद सर्फैक्टेंट के उत्पादन और सामान्य फेफड़ों के आर्किटेक्चर की बहाली में पर्याप्त पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, लेकिन इन अवलोकनों का नैदानिक ​​​​महत्व अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, फेफड़ों के सभी रोगों को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है। यह पोषण संबंधी देखभाल (इसके संभावित लाभ, प्रतिकूल प्रभाव और नैदानिक ​​​​प्राथमिकताओं) में अंतर के लिए जिम्मेदार है।

भाग 1. फेफड़े के पुराने रोग

अधिकांश पुरानी फेफड़े की बीमारियां पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से बाहरी श्वसन (अकेले या संयोजन में) के यांत्रिकी में अवरोधक या प्रतिबंधात्मक क्षति के गठन द्वारा दर्शायी जाती हैं।

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की संरचना में, सबसे आम क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) हैं, जो 14% से अधिक पुरुषों और 8% वृद्ध महिलाओं में होती हैं। सीओपीडी शब्द में शामिल हैं: वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण बेहद आम है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह सिंड्रोम 19-25% रोगियों में देखा गया है, जो इन रोगियों के अस्तित्व को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगियों के इस समूह में प्रगतिशील वजन घटाने के साथ, उन रोगियों की तुलना में मृत्यु दर काफी (2 गुना) अधिक है, जिनका वजन कम नहीं हुआ था।

एक पूर्वव्यापी विश्लेषण में, यह यथोचित रूप से दिखाया गया था कि अध्ययन की शुरुआत में जिन पुराने रोगियों का आदर्श शरीर के वजन का 90% से कम था, सामान्य तौर पर, फेफड़ों की शिथिलता से जुड़ी जटिलताओं के उन्मूलन के बाद भी, 5 साल के भीतर मृत्यु दर अधिक थी। . यह प्रभाव मध्यम बाधा (46% से अधिक आवश्यक श्वसन मात्रा से अधिक) और गंभीर बाधा वाले (35% से कम आवश्यक श्वसन मात्रा) वाले रोगियों में देखा गया था, और इसलिए फेफड़ों के कार्य पर निर्भर नहीं था। इस प्रकार, सीओपीडी के उपचार में प्रगति ने सहवर्ती प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले इन रोगियों में खराब पूर्वानुमान को नहीं बदला। दिलचस्प बात यह है कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और प्रोटीन-एनर्जी कुपोषण वाले रोगियों में अधिक गंभीर श्वसन विफलता होती है और क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस के कोई क्लासिक लक्षण नहीं होते हैं।

पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले मरीजों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के संभावित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की गिरावट;
• अपर्याप्त पोषण;
• ऑक्सीजन की खपत को कम करने के लिए बिगड़ा हुआ अनुकूली तंत्र (श्वसन की मांसपेशियों के काम को कम करने के हित में);
• परिवर्तित पल्मोनरी और कार्डियोवास्कुलर हेमोडायनामिक्स, अन्य ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति को सीमित करना;
• एंटीऑक्सीडेंट विकार;
• बढ़ी हुई चयापचय की स्थिति।

कुपोषण, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में आहार में प्रोटीन की कमी को भोजन के सेवन में कमी और ऊर्जा व्यय में वृद्धि, द्वितीयक उच्च श्वसन व्यय के कारण समझाया गया है, जो प्रतिरोधक भार को बढ़ाता है और श्वसन की मांसपेशियों की दक्षता को कम करता है। इसके साथ ही तनाव, सर्जरी या संक्रमण के दौरान ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ने पर कैलोरी और प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन हो सकता है। इस प्रकार, फेफड़ों के कार्य और पोषण की स्थिति में धीरे-धीरे प्रगतिशील गिरावट हो सकती है।

अनुसंधान के परिणामों से पता चला है कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ और वजन घटाने के बिना रोगियों में वास्तविक ऊर्जा की आवश्यकता हैरिस-बेनेडिक्ट समीकरण का उपयोग करके गणना किए गए मूल्य से काफी अधिक है। हालांकि इन रोगियों में चयापचय में वृद्धि हुई है, उनके पास वसा ऑक्सीकरण की प्रबलता के साथ तनाव की स्थिति में होने वाला बढ़ा हुआ अपचय नहीं है। श्वसन की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के कारण ऊर्जा आवश्यकताओं में वृद्धि हो सकती है। स्वस्थ लोगों की तुलना में सीओपीडी के रोगियों में श्वसन की मांसपेशियों द्वारा ऊर्जा की खपत का उच्च स्तर हाइपरमेटाबोलिज्म की स्थिति को बनाए रख सकता है और अगर कैलोरी खर्च कैलोरी सेवन से अधिक हो जाता है तो प्रगतिशील वजन कम हो सकता है।

अधिकांश अध्ययन पर्याप्त कैलोरी सेवन प्रदर्शित करते हैं, जिसके लिए सीओपीडी के रोगियों में आवश्यकता की गणना की गई है या आराम की स्थिति के लिए मापा गया है। हालांकि, उन्होंने किसी दिए गए रोगी के लिए उनकी वास्तविक पर्याप्तता का आकलन करने के लिए जोरदार शारीरिक गतिविधि या अंतःक्रियात्मक बीमारी के लिए कैलोरी और प्रोटीन की आवश्यक मात्रा को ध्यान में नहीं रखा।

श्वसन और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी (जैसे, एनोरेक्सिया, जल्दी तृप्ति, डिस्पेनिया, कमजोरी, सूजन, कब्ज, दंत समस्याओं) के कारण इन रोगियों में आदतन (बेसलाइन) स्तर से ऊपर कैलोरी और प्रोटीन का सेवन बढ़ाने का प्रयास करना मुश्किल हो सकता है। इनमें से कुछ लक्षण (सूजन, जल्दी तृप्ति, एनोरेक्सिया) डायाफ्रामिक मांसपेशियों के चपटेपन से संबंधित हो सकते हैं और इस तरह उदर गुहा को प्रभावित करते हैं। सीओपीडी के रोगियों में जो हाइपोक्सिया की स्थिति में हैं, भोजन के दौरान श्वास कष्ट बढ़ सकता है, जो भोजन की मात्रा को और सीमित कर देता है। छोटे और अधिक लगातार भोजन इनमें से कुछ स्थितियों को कुछ हद तक कम कर सकते हैं।

जिन अध्ययनों में कुपोषण और सीओपीडी के रोगियों को एक विशेष खाद्य उत्पाद से समृद्ध एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया गया था, जिसमें प्रोटीन कंपोजिट ड्राई (SBCS) "डिसो®" "न्यूट्रिनोर" का मिश्रण होता है, जिसमें उत्पाद के प्रति 100 ग्राम में 40 ग्राम प्रोटीन होता है। प्रोटीन के साथ आहार भोजन को समृद्ध करने और उपभोग किए गए भोजन की मात्रा में वृद्धि किए बिना आहार के पोषण मूल्य में वृद्धि करने की इस विधि की प्रभावशीलता।

यह दिखाया गया है कि सीओपीडी और कम शरीर के वजन वाले रोगियों को सामान्य शरीर के वजन वाले रोगियों के समान ऊर्जा की आवश्यकता होती है। लेकिन पहले समूह में, उनकी मापी गई ऊर्जा आवश्यकताओं के सापेक्ष कैलोरी का सेवन कम होता है।

सीओपीडी के लिए चिकित्सीय पोषण

सीओपीडी में, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत, विशेष रूप से डायाफ्राम, उनके द्रव्यमान के साथ-साथ रोगी के शरीर के समग्र कामकाज को अनुकूलित करने की क्षमता को बनाए रखने पर जोर दिया जाता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि 16 दिनों से अधिक समय तक अतिरिक्त कैलोरी और प्रोटीन के सेवन से शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और फेफड़ों की बीमारी के बिना उसी उम्र के लोगों की तुलना में अधिकतम श्वसन दबाव में सुधार होता है।

सीओपीडी के रोगियों के लंबे समय तक फॉलो-अप के बाद, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा वाले आहार का पालन करने के 3 महीने बाद (उपचार आहार में सूखे समग्र प्रोटीन मिश्रण के 36 ग्राम सहित), उनके शरीर के वजन और अन्य में वृद्धि हुई एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि, समग्र कल्याण में सुधार और 6 मिनट की पैदल दूरी की सहनशीलता, साथ ही सांस की तकलीफ की डिग्री में कमी। लंबे समय तक उच्च-प्रोटीन आहार का पालन करने के साथ-साथ रोगियों की मांसपेशियों में वृद्धि के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के कार्यों में और सुधार हुआ।

दिलचस्प बात यह है कि शुरू में शरीर के कम वजन और कम कैलोरी सेवन वाले रोगियों को प्रोटीन मिश्रित शुष्क सूत्र भोजन से अधिक लाभ होता है, खासकर अगर इसे लंबे समय तक जारी रखा जाता है, जबकि वे महत्वपूर्ण वजन बढ़ने का अनुभव करते हैं। इसलिए, बेहतर श्वसन मांसपेशियों के कार्य की संभावना वजन बढ़ने की डिग्री और संभवतः प्रारंभिक घाटे की गंभीरता से संबंधित हो सकती है।

इस श्रेणी के रोगियों में पर्याप्त कैलोरी सेवन की समस्या आहार-प्रेरित थर्मोजेनेसिस के कारण हो सकती है: सीओपीडी के संयोजन में कम पोषण वाले रोगियों में इस बीमारी के बिना रोगियों की तुलना में भोजन के बाद ऑक्सीजन की खपत में अधिक वृद्धि देखी गई है।

सीओपीडी के साथ बुजुर्ग मरीजों में समग्र पूर्वानुमान में सुधार के लिए एक मानदंड के रूप में पोषण संबंधी सहायता को देखते हुए कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं है। यदि अस्तित्व वजन बढ़ने से जुड़ा है और यह एक स्वतंत्र चर है, और चिकित्सीय आहार में सूखे प्रोटीन मिश्रित मिश्रण को शामिल करने से शरीर के वजन में सुधार और रखरखाव हो सकता है, तो यह उम्मीद की जाती है कि उत्तरजीविता इस समूह में पोषण के अनुकूलन से जुड़ी है। रोगियों की। यह स्पष्ट नहीं है कि श्वसन क्रिया पर इसके संभावित प्रभाव से नैदानिक ​​परिणामों में क्या सुधार होगा: इम्युनोकोम्पेटेंट, बेहतर गैस विनिमय, फेफड़ों में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं पर प्रभाव, या सर्फेक्टेंट उत्पादन। अल्पकालिक अध्ययनों के मिश्रित परिणामों के बावजूद, सीओपीडी के रोगियों में विशेष एसबीसीएस खाद्य पदार्थों के उपयोग के लिए अब एक स्पष्ट नैदानिक ​​तर्क है।

आहार वेक्टर

क्योंकि सीओपीडी रोगियों के पास एक सीमित श्वसन आरक्षित होता है, यह संभावना है कि उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार श्वसन तंत्र के लिए अवांछनीय होगा। ज्यादा फैट वाला आहार ज्यादा फायदेमंद होता है। अध्ययन से पता चला है कि सीओपीडी और हाइपरकेनिया (कार्बोहाइड्रेट से कैलोरी 28% थी, वसा 55% से) के रोगियों में 5-दिवसीय कम कार्बोहाइड्रेट आहार के परिणामस्वरूप 5-दिवसीय आहार की तुलना में काफी कम CO2 उत्पादन और धमनी CO2 आंशिक दबाव हुआ। -कार्बोहाइड्रेट आहार (कार्बोहाइड्रेट से 74% कैलोरी, वसा से 9.4%)। एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक पैरामीटर (12 मिनट की पैदल दूरी) का मूल्यांकन किया गया था और सीओपीडी रोगियों में प्लेसबो की तुलना में चलने की दूरी को कम करने के लिए उच्च कार्बोहाइड्रेट का सेवन पाया गया था।

मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के चयापचय का उल्लंघन

इलेक्ट्रोलाइट की कमी जैसे हाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैल्सीमिया श्वसन मांसपेशियों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। तीव्र श्वसन विफलता और हाइपोफोस्फेटेमिया वाले रोगियों में फास्फोरस की कमी को पूरा करने के बाद डायाफ्राम के सिकुड़ा कार्य में सुधार दिखाया गया है। यह अवलोकन सीओपीडी वाले बुजुर्ग रोगियों में विशेष रूप से प्रासंगिक है, जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर श्वसन एसिडोसिस के सुधार के बाद इंट्रासेल्युलर शिफ्ट का अनुभव करते हैं। हाइपोफोस्फेटेमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इंट्रासेल्युलर फास्फोरस की कमी से उत्पन्न होती हैं, जो एक नियम के रूप में, क्रोनिक हाइपोफोस्फेटेमिया के साथ होती है।

यह बताया गया है कि सीरम कैल्शियम के स्तर में तेज कमी भी डायाफ्राम के अधिकतम संकुचन को कम कर सकती है।

हाइपोकैलेमिक रेस्पिरेटरी अरेस्ट के मामले का वर्णन किया गया है, यानी श्वसन की मांसपेशियों का हाइपोकैलेमिक पक्षाघात था।

शोधकर्ताओं के लिए मैग्नीशियम बहुत रुचि रखता है। यह स्थापित किया गया है कि यह एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो सीएएमपी के गठन को उत्प्रेरित करता है, मास्ट सेल गिरावट को रोकता है और ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों को आराम प्रदान करता है। हाइपोमैग्नेसीमिया के रोगियों में हिस्टामाइन के लिए प्रतिरोधी श्वसन रोग और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता पाई गई थी, जो मैग्नीशियम की तैयारी को निर्धारित करके पूरी तरह या आंशिक रूप से ठीक किया गया था। अंतःशिरा प्रशासन के बाद मैग्नीशियम लवण में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, अस्थमा के हमलों को रोकता है, साथ ही दमा की स्थिति, श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के बल को बढ़ाता है और ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य अवरोधक फुफ्फुसीय रोगों के रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करता है। इस प्रकार, नैदानिक ​​और प्रायोगिक अवलोकन ब्रोन्कियल पेटेंसी, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव और श्वसन की मांसपेशियों की सिकुड़न के नियमन में मैग्नीशियम आयनों की भागीदारी का संकेत देते हैं। इलेक्ट्रोलाइट पुनःपूर्ति अंततः प्रोटीन उपचय की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में नाटकीय सुधार ला सकती है।

ट्रेस तत्वों और विटामिन की भूमिका

सूक्ष्म पोषक तत्वों, विटामिनों और श्वसन रोगों के बीच संबंध पर अधिक ध्यान दिया गया है। रक्त सीरम में विटामिन सी, जिंक, कॉपर, निकोटिनिक एसिड के स्तर के साथ ब्रोंकाइटिस के श्वसन लक्षणों की निर्भरता पाई गई।

विटामिन सी एक एंटीऑक्सिडेंट है, और तांबा लाइसिल ऑक्सीडेज एंजाइम के लिए एक महत्वपूर्ण कोफ़ेक्टर है, जो लोचदार फाइबर और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण में शामिल होता है जो ब्रोंची के ढांचे (बेसल टोन) के संरचनात्मक घटक को बनाते हैं। गंभीर तांबे की कमी से ब्रोन्कियल लोच में कमी हो सकती है।

स्तनधारियों में कृत्रिम रूप से प्रेरित तांबे की कमी की स्थिति के तहत, फेफड़ों में इलास्टिन में तेज कमी के परिणामस्वरूप प्राथमिक वातस्फीति का विकास देखा गया। एक अपरिवर्तनीय फेफड़े के ऊतक दोष का कारण तांबा युक्त एंजाइम लाइसिल ऑक्सीडेज की निष्क्रियता, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज का अवसाद और लिपिड पेरोक्सीडेशन की संबद्ध तीव्रता है।

चयनात्मक जिंक की कमी से थाइमिक हाइपोप्लेसिया होता है, थायराइड हार्मोन की गतिविधि कम हो जाती है और टी-सेल लिम्फोसाइटोसिस को बढ़ावा मिलता है। ऐसा माना जाता है कि श्वसन प्रणाली के रोगों में द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के गठन के कारणों में से एक रक्त के माइक्रोलेमेंट संरचना में परिवर्तन है।

लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए माइक्रोलेमेंट्स की क्षमता पर डेटा ध्यान देने योग्य है। यह ज्ञात है कि कॉपर, जिंक और मैंगनीज सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, सेलेंगलुटाथियोन पेरोक्सीडेज का हिस्सा हैं। ये एंजाइम इंट्रासेल्युलर एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के घटक हैं। Ceruloplasmin, मुख्य बाह्य एंटीऑक्सिडेंट में से एक, तांबे युक्त प्रोटीन के वर्ग से संबंधित है। जिंक, जो प्रोटीन के सल्फहाइड्रील समूहों, फॉस्फोलिपिड्स के फॉस्फेट अवशेषों और सियालिक एसिड के कार्बोक्सिल समूहों के साथ रासायनिक बंधन बनाता है, का झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है। कॉपर और जिंक की कमी से ऊतकों में मुक्त कणों का संचय होता है। अतिरिक्त आयनित आयरन का प्रो-ऑक्सीडेंट प्रभाव होता है।

हाल के वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि सीओपीडी वाले बुजुर्ग रोगियों और विशेष रूप से बुज़ुर्ग लोगों में सेलेनियम की कमी होती है जो इंट्रासेल्युलर एंटीऑक्सिडेंट ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज के अवसाद से जुड़ी होती है। 14 दिनों के लिए 100 एमसीजी की दैनिक खुराक में सोडियम सेलेनाइट की खुराक इस एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाती है और ब्रोन्कियल बाधा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को काफी कम करती है।

आहार चिकित्सा की दिशा

जब फेफड़ों की प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, धूम्रपान से, बुढ़ापे में गंभीर संवहनी रोग) या कमी (α-antitrypsin की कमी) तो पुरानी फेफड़ों की बीमारी मुक्त कट्टरपंथी क्षति से जुड़ी हो सकती है। आहार संबंधी सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी भी रेडिकल क्षति को मुक्त करने की संवेदनशीलता में वृद्धि करने में योगदान दे सकती है और उन कारकों में से एक हो सकती है जो लिपिड पेरोक्सीडेशन की अधिक सक्रियता की ओर ले जाती है।

सीओपीडी के लिए आहार चिकित्सा का उद्देश्य नशा कम करना और शरीर की सुरक्षा में वृद्धि करना, श्वसन पथ के उपकला के पुनर्जनन में सुधार करना और ब्रोंची में रिसाव को कम करना है। इसके अलावा, आहार प्रोटीन, विटामिन और खनिज लवण के महत्वपूर्ण नुकसान के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को कम करता है, गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना, हेमटोपोइजिस।

उच्च प्रोटीन आहार (एचपीडी)

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों को उच्च ऊर्जा मूल्य (2080-2690 किलो कैलोरी) के उच्च प्रोटीन आहार (एचपीए) की सलाह दी जाती है, जिसमें पूर्ण प्रोटीन की उच्च सामग्री होती है - 110-120 ग्राम (जिसमें से कम से कम 60% पशु उत्पत्ति), 80-90 ग्राम का वसा कोटा और 250-350 ग्राम के शारीरिक मानक के भीतर कार्बोहाइड्रेट की सामग्री (एक तीव्रता के साथ, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 200-250 ग्राम तक कम हो जाती है)।

यदि एक उच्च-प्रोटीन आहार मनाया जाता है, तो यह विटामिन ए, सी, समूह बी (गेहूं की भूसी और गुलाब कूल्हों, यकृत, खमीर, ताजे फल और सब्जियां, उनके रस) के साथ-साथ कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को बढ़ाने की योजना है। , फास्फोरस, तांबा और जस्ता लवण। सब्जियों, फलों, जामुन और उनसे रस, मांस और मछली के शोरबा को शामिल करने से भूख में सुधार होता है।

टेबल नमक को 6 ग्राम / दिन तक सीमित करने से एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, शरीर में रिसाव, द्रव प्रतिधारण को कम करता है और इस प्रकार कोर पल्मोनल के गठन के दौरान संचार विफलता के विकास को रोकता है। आहार मुक्त तरल पदार्थ के प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है, जो थूक के निर्वहन की मात्रा को कम करने में मदद करता है और हृदय प्रणाली के लिए एक कोमल आहार प्रदान करता है।

चिकित्सीय पोषण के मानदंडों के अनुसार, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित 21 जून, 2013 संख्या 395 एन "चिकित्सीय पोषण के मानदंडों के अनुमोदन पर", सीओपीडी के साथ एक रोगी, एक उच्च प्रोटीन का अवलोकन करते हुए आहार, प्रोटीन मिश्रित सूखे के मिश्रण के एक विशेष खाद्य उत्पाद का दैनिक 36 ग्राम प्राप्त करना चाहिए। उदाहरण के लिए, एसबीसीएस "डिसो®" "न्यूट्रिनोर" का उपयोग करते समय, रोगी का आहार 14.4 ग्राम उच्च गुणवत्ता वाले, पूर्ण और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन से समृद्ध होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आहार चिकित्सा

यदि कुछ उत्पादों के लिए असहिष्णुता के कोई संकेत नहीं हैं, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को शारीरिक रूप से पूर्ण आहार लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन मजबूत मांस और मछली शोरबा, टेबल नमक, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, मसाले, मसाला और आसानी से युक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, चॉकलेट और आदि)। यह ज्ञात है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के कम से कम कुछ रोगी सोडियम के प्रति संवेदनशील होते हैं। आहार नमक की खुराक ब्रोन्कियल पेटेंसी में गिरावट और गैर-विशिष्ट ब्रोन्कियल अतिसक्रियता में वृद्धि का कारण बनती है।

चूंकि वायुमार्ग म्यूकोसा में सूजन अस्थमा के पैथोफिज़ियोलॉजी में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है, इसलिए ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी में कमी को पोषक तत्वों की खुराक के साथ आहार को पूरक करके प्राप्त किया जा सकता है जिसमें आवश्यक ω-3 फैटी एसिड होते हैं (जैसे, इकोनॉल तेल, मछली का तेल, कॉड लिवर) तेल), जिसका साइटोकिन्स पर एक संशोधित प्रभाव हो सकता है।

मछली के तेल का प्रभाव

कई परीक्षणों ने अस्थमा में मछली के तेल के विरोधी भड़काऊ प्रभावों का प्रदर्शन किया है। अध्ययनों से पता चला है कि इस मामले में ω -3 - पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के साथ कोशिका झिल्ली में एराकिडोनिक एसिड के प्रतिस्थापन के कारण देर से एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी आई है, जो लिपिड भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को रोकता है (5- लिपोक्सिलेज और साइक्लोऑक्सीजिनेज) और साइटोकिन्स के लिए ऊतक प्रतिक्रिया को कम करते हैं। इससे रोग के दौरान गुणात्मक परिवर्तन होता है: अस्थमा के गंभीर दौरे कम होते हैं, दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

पिछले दो दशकों में अस्थमा के प्रसार में वृद्धि पशु वसा की खपत में कमी और ω-6-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त मार्जरीन और वनस्पति तेलों के उपयोग में वृद्धि से जुड़ी है, जो उत्पादन और गतिविधि को बढ़ा सकती है। प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे IL-1, IL-6। TNF-α द्वारा प्रेरित IL-1 और IL-6 का उत्पादन लिनोलिक एसिड के आहार सेवन से जुड़ा है। इसके अलावा, लिनोलिक एसिड एराकिडोनिक एसिड का एक अग्रदूत है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में टी-लिम्फोसाइट्स को प्रभावित करता है, जी-इंटरफेरॉन के उत्पादन को कम करता है, इंटरल्यूकिन-4 (आईएल-4) के संश्लेषण को प्रभावित किए बिना। इससे एलर्जी संवेदीकरण का विकास हो सकता है, क्योंकि आईएल -4 आईजीई के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, जबकि जी-इंटरफेरॉन विपरीत प्रभाव पैदा करता है। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 संश्लेषण में वृद्धि के माध्यम से आहार के प्रतिकूल प्रभाव की मध्यस्थता की जा सकती है, जो बदले में IgE उत्पादन में वृद्धि कर सकती है, जबकि w-3-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के गठन को रोकते हैं।

पोषण में बारीकियाँ

महामारी विज्ञान के साक्ष्य बताते हैं कि आहार में मैग्नीशियम का कम सेवन फेफड़ों के खराब कार्य, बढ़ी हुई ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता और डिस्पने से जुड़ा हुआ है, जैसा कि लेख में पहले चर्चा की गई थी। भोजन के साथ मैग्नीशियम की बढ़ी हुई मात्रा का सेवन ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

विटामिन सी और मैंगनीज के आहार सेवन में कमी के साथ ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता के जोखिम में पांच गुना से अधिक वृद्धि हुई है। इस प्रकार, एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के साथ एक एंटीऑक्सिडेंट आहार और आहार पूरक (बीएए) ब्रोन्कियल अस्थमा की घटनाओं और रोग के पाठ्यक्रम पर एक संशोधित प्रभाव डाल सकते हैं।

अनलोडिंग और आहार चिकित्सा ने बुजुर्गों से कम उम्र के रोगियों में खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जिसे रोगी की अनिवार्य सहमति से अस्पताल में किया जाना चाहिए। उतराई अवधि की अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। अवधि में पुनर्प्राप्ति अवधि अनलोडिंग अवधि से मेल खाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और खाद्य एलर्जी

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, अंतर्जात अस्थमा वाले रोगियों का एक समूह प्रतिष्ठित होता है, जिसमें खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता पाई जाती है। विशेष रूप से, अलग-अलग खाद्य एलर्जी की रिपोर्ट करने वाले 6% अस्थमा रोगियों को एक या अधिक खाद्य पदार्थों से वास्तविक खाद्य एलर्जी होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 5-8% मामलों में खाद्य और खाद्य योज्य ट्रिगर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। खाद्य एलर्जी में श्वसन संबंधी लक्षणों की भागीदारी 40% तक पहुंच जाती है। एक विश्वसनीय निदान केवल खाद्य एलर्जी और अस्थमा दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली परीक्षण विधियों के संयोजन के साथ किया जा सकता है। ब्रोन्कियल बाधा के गठन में, एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया में आईजीई एंटीबॉडी की भागीदारी के साथ, प्रथम प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं। अगले 1-2 दिनों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का अंतिम चरण विकसित होता है, जिसमें लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स द्वारा सेलुलर घुसपैठ हावी होती है, जो पुरानी सूजन की तस्वीर से मेल खाती है।

भोजन के साथ एलर्जेन के बार-बार सेवन से, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं एक साइटोकिन (हिस्टामाइन-उत्पादक कारक) का स्राव करती हैं, जो मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की झिल्लियों पर IgE के साथ संपर्क करता है, जबकि उनके भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को बढ़ाता है। साइटोकिन का सक्रिय उत्पादन इस प्रकार ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में बढ़ी हुई ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया के साथ संबंध रखता है।

चिकित्सा में, ब्रोन्कियल अस्थमा की सामान्य बुनियादी चिकित्सा के अलावा, आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता के सामान्यीकरण का बहुत महत्व है। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल एलर्जी की प्रतिक्रिया के शुरुआती चरण को अवरुद्ध करने में प्रभावी हो सकता है, जबकि सेलुलर घुसपैठ सहित बाद के चरण की अभिव्यक्तियाँ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा अधिक सफलतापूर्वक बाधित हो सकती हैं।

अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियां

वर्तमान में, अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में पोषण के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, चूंकि उनमें से अधिकांश में श्वसन यांत्रिकी में श्वसन भार होता है, इसलिए सीओपीडी में श्वसन की मांसपेशियों के कार्य को बेहतर बनाने के उद्देश्य से की जाने वाली सिफारिशें भी प्रासंगिक होनी चाहिए।

हीनर सिंड्रोम के लिए उपचारात्मक पोषण

हेइनर सिंड्रोम एक क्रोनिक रिलैप्सिंग फेफड़े की बीमारी है जो क्रोनिक राइनाइटिस, फेफड़ों में घुसपैठ और फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की विशेषता है। फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस का यह रूप अक्सर गाय के दूध के असहिष्णुता के साथ होता है, लेकिन यह अंडे और सूअर का मांस असहिष्णुता के साथ भी हो सकता है।

इस बीमारी की विशेषता अभिव्यक्तियाँ परिधीय रक्त इओसिनोफिलिया हैं और गाय के दूध में रक्त सीरम में अवक्षेप का निर्माण होता है। हालाँकि, प्रतिरक्षा तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुए हैं। यह एक आईजीई-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है।

आहार चिकित्सा - प्रेरक एलर्जेन (गाय का दूध, अंडे, सूअर का मांस) की अस्वीकृति।

भाग 2. तीव्र फेफड़े के रोग

हाइपरकैटाबोलिज्म के साथ तीव्र फेफड़े की बीमारी में, पोषण संबंधी सहायता का मुख्य लक्ष्य शरीर की बढ़ती जरूरतों को पूरा करना और प्रोटीन के टूटने को रोकना है।

तीव्र फेफड़े की बीमारी स्थानीय फेफड़ों के संक्रमण (निमोनिया) से लेकर व्यापक वायुकोशीय क्षति तक हो सकती है, जैसे कि बुजुर्गों में श्वसन संकट सिंड्रोम।

अधिकांश श्वसन रोग भूख की कमी, थकान और सामान्य अस्वस्थता जैसी सामान्य शिकायतों के साथ होते हैं। जब इन लक्षणों को खांसी, सांस की तकलीफ और/या घुटन के साथ जोड़ दिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में मुंह से खाना असंभव हो जाता है: रोगी को श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। मुंह के माध्यम से भोजन के कम सेवन की अनुमानित अवधि का अनुमान लगाना अक्सर मुश्किल होता है। यदि एक ही समय में एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन विकसित होता है, तो इसके परिणामस्वरूप, डायाफ्राम के संकुचन की ताकत कमजोर हो सकती है, श्वसन आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति बदल जाती है, जो वसूली को खतरे में डाल सकती है शरीर।

नैदानिक ​​प्राथमिकताएं

फेफड़ों की गंभीर बीमारी (जैसे, लोबार निमोनिया) में, चयापचय संबंधी तनाव और पोषक तत्वों की आवश्यकता सेप्सिस, मल्टीट्रॉमा, गंभीर चोट या जलन के समान होती है। हाइपरकेटाबोलिज्म के चरण में, एक नियम के रूप में, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन होता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन। ग्लूकोज चयापचय में वृद्धि के कारण हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। रिश्तेदार इंसुलिन प्रतिरोध के कारण, हेपेटिक ग्लूकोनोजेनेसिस में वृद्धि, और कॉन्ट्राइन्सुलर (कैटोबोलिक) हार्मोन (ग्लूकागन, एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल) की अधिकता के कारण प्रमुख लिपिड ऑक्सीकरण होता है, जो एक तनावग्रस्त रोगी में कैलोरी का मुख्य स्रोत हो सकता है।

हालांकि, सदमे और मल्टीसिस्टम अंग विफलता की स्थिति में, लिपिड का खराब उपयोग हो सकता है, जिससे शरीर में उनका संचय होता है। मस्तिष्क और अन्य ग्लूकोज-निर्भर ऊतकों को ग्लूकोज की निरंतर आपूर्ति बनाए रखने के लिए, ग्लूकोनोजेनेसिस तेज हो जाता है, मांसपेशी प्रोटियोलिसिस विकसित होता है (ग्लूकोनोजेनेसिस के लिए मांसपेशियों के प्रोटीन अमीनो एसिड का स्रोत होते हैं), जो एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की ओर जाता है।

इस मामले में, रोगी के बिस्तर के पास अप्रत्यक्ष कैलोरीमेट्री का उपयोग करके ऊर्जा आवश्यकताओं को मापा जा सकता है या हैरिस-बेनेडिक्ट समीकरण का उपयोग करके अनुमान लगाया जा सकता है।

मांग नियंत्रण

तीव्र फेफड़ों की बीमारी वाले मरीजों में ऊर्जा आवश्यकताओं का सटीक मूल्यांकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अत्यधिक पैरेन्टेरल और एंटरल पोषण से द्रव अधिभार, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और फैटी लीवर हो सकता है। अत्यधिक एंटरल पोषण दस्त का कारण बन सकता है। दूसरी ओर, कैलोरी की आवश्यकता को कम आंकने से कुपोषण और मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी के साथ नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन होता है। साथ ही, फुफ्फुसीय यांत्रिकी पर नकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, श्वसन आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है, डायाफ्राम का कार्य और फेफड़ों की सुरक्षा के प्रतिरक्षा तंत्र खराब हो जाते हैं, जिससे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता बढ़ जाती है।

श्वसन विफलता वाले रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन बंद होने पर पर्याप्त पोषण संबंधी सहायता महत्वपूर्ण होती है। इसका लक्ष्य फेफड़ों के तीव्र रोगों में चयापचय प्रक्रियाओं का संतुलन हासिल करना होना चाहिए, न कि केवल शरीर का वजन बढ़ाना।

डायटेटिक्स पर अधिक जानकारी चाहते हैं?
सूचना और व्यावहारिक पत्रिका "प्रैक्टिकल डायटोलॉजी" की सदस्यता लें!

कृत्रिम पोषण

नैदानिक ​​​​शंकाओं के बावजूद, तीव्र फेफड़े की चोट वाले रोगियों के लिए कृत्रिम पोषण प्रदान करने के लिए कई रणनीतियाँ विकसित की गई हैं। मुख्य समस्याएं रोगी की नैदानिक ​​​​स्थितियों और उनके प्रशासन की इष्टतम विधि के अनुरूप सबस्ट्रेट्स का विकल्प हैं।

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा का उपयोग करके कृत्रिम पोषण किया जा सकता है। आइए हम फेफड़ों के रोगों के साथ उनके संबंधों की स्थिति से इन सबस्ट्रेट्स के लाभों पर विचार करें।

तीव्र श्वसन विफलता वाले अधिकांश रोगी जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, अंतर्जात प्रोटीन के टूटने के साथ हाइपरकैटाबोलिज्म की स्थिति में होते हैं। इसके अलावा, सीमित ग्लूकोज आपूर्ति की शर्तों के तहत, ग्लूकोज-निर्भर ऊतकों (मस्तिष्क, एरिथ्रोसाइट्स और हीलिंग घाव) की मांग को अमीनो एसिड से ग्लूकोनोजेनेसिस के माध्यम से पूरा किया जाता है। उपवास के रोगियों में प्रोटीन को बचाने के लिए ग्लूकोनोजेनेसिस का दमन प्रति दिन 100 ग्राम ग्लूकोज की नियुक्ति के द्वारा किया जाता है।

मल्टीट्रॉमा या सेप्सिस वाले मरीजों को सैद्धांतिक रूप से प्रति दिन 600 ग्राम या अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता हो सकती है। कार्बोहाइड्रेट के साथ उपयोग किए जाने पर अंतःशिरा वसा इमल्शन प्रोटीन को बचाएगा (कार्बोहाइड्रेट से कम से कम 500 किलो कैलोरी/दिन)। बाहर से प्रोटीन का सेवन भी उनके अंतर्जात भंडार को बहाल कर सकता है। ग्लूकोनोजेनेसिस के लिए एक सब्सट्रेट होने के नाते, यह प्रोटियोलिसिस को सीमित करेगा। सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान और कोशिकाओं के कार्यों में प्रोटीन की प्राथमिक भूमिका को देखते हुए इसे बचाना किसी भी क्षति से उबरने का एक अभिन्न अंग है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रोटीन पूरकता ऑक्सीजन की खपत (प्रोटीन का थर्मिक प्रभाव), फेफड़ों के सूक्ष्म वेंटिलेशन और हाइपोक्सिमिया को बढ़ा सकती है। नैदानिक ​​रूप से, एक उच्च-प्रोटीन आहार पहले से ही बढ़ी हुई श्वसन क्षमता और/या सीमित श्वसन क्षमता वाले रोगियों में श्वास कष्ट को बढ़ा सकता है।

ग्लूकोज नियंत्रण

वितरित सबस्ट्रेट्स (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा) का उपयुक्त मिश्रण नैदानिक ​​स्थिति और प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्यों पर निर्भर करता है। तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में, सीमित श्वसन रिजर्व के साथ, कार्बोहाइड्रेट मौजूद होते हैं हेउनके ऑक्सीकरण के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड के अपेक्षाकृत अधिक उत्पादन के कारण श्वसन प्रणाली पर अन्य सबस्ट्रेट्स की तुलना में अधिक मांग होती है। ऑक्सीकरण योग्य ग्लूकोज के प्रत्येक अणु के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड का एक अणु उत्पन्न होता है, जो श्वसन भागफल 1 बनाता है।

जब कार्बोहाइड्रेट का ऑक्सीकरण होता है, वसा या प्रोटीन के ऑक्सीकरण से अधिक, CO2 का उत्पादन होता है, जो फेफड़ों द्वारा स्रावित होता है। यदि VCO2 बढ़ता है, रक्त में सामान्य PaCO2 बनाए रखने के लिए वायुकोशीय गैस विनिमय भी बढ़ता है। वायुकोशीय वेंटिलेशन में वृद्धि श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि या फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन के कारण हो सकती है, जो बदले में श्वसन प्रणाली के काम को बढ़ाती है। इस प्रकार, श्वसन विफलता बी द्वारा समाप्त हो सकती है हेफेफड़े की कम कार्यक्षमता वाले रोगियों में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज।

चर्बी का कोटा बढ़ाना

पहले वसा इमल्शन और फिर ग्लूकोज, कुल 50% गैर-प्रोटीन कैलोरी जोड़कर रोगियों को कुल आंत्रेतर पोषण प्रदान करने के प्रयास में, यह नोट किया गया कि वसा युक्त स्रोत से उच्च ग्लूकोज स्रोत पर स्विच करने के बाद, CO2 उत्पादन में वृद्धि हुई 20%, और मिनट वेंटिलेशन - 26-71% तक। हाइपरमेटाबोलिज्म वाले रोगियों में, फेफड़ों का मिनट वेंटिलेशन 121% तक बढ़ सकता है। इस परिणाम को ग्लूकोज से ट्राइग्लिसराइड्स के उत्पादन के दौरान जारी CO2 की मात्रा से समझाया जा सकता है, जो आहार वसा के अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स में रूपांतरण के दौरान उत्पादित CO2 की मात्रा से 30 गुना अधिक है।

इस प्रकार, उन रोगियों के लिए जिनके पास सीमांत श्वसन आरक्षित है और श्वसन विफलता का जोखिम है, कार्बोहाइड्रेट की तुलना में वसा के उच्च कोटा के साथ आहार निर्धारित करना अधिक उचित लगता है (लिपिड से 50% से अधिक गैर-प्रोटीन कैलोरी) और अधिक खाने से बचना ये रोगी। इस प्रकार, तीव्र श्वसन विफलता में वृद्धि से बचना संभव है या (फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के उन्मूलन के साथ) स्वतंत्र श्वास के लिए उनके संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए।

सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन, खनिज) के संदर्भ में, अधिकांश प्री-मिक्स उनके अनुशंसित आहार भत्ते को पूरा करने के लिए प्रदान करते हैं या पूरक हो सकते हैं। इन मिश्रणों को मौजूदा द्रव और इलेक्ट्रोलाइट की कमी या अधिकता और / या अन्य नैदानिक ​​​​स्थितियों (यकृत, गुर्दे, आंत्र, हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता) को संबोधित करने के लिए भी समायोजित किया जा सकता है।

कृत्रिम पोषण देने का मार्ग आंत्रेतर या आंत्रेतर हो सकता है। यदि रोगी स्व-भोजन करने में सक्षम है, तो मौखिक अनुपूरण पसंदीदा तरीका है। यदि रोगी खाने में असमर्थ है, तो चुनाव प्रवेश और आंत्रेतर मार्गों के बीच होता है।

आंत्र पोषण

इस प्रकार का पूरक पोषण गैस्ट्रिक या डुओडनल ट्यूब से किया जा सकता है। गैस्ट्रिक ट्यूबों को सम्मिलित करना कम मुश्किल होता है लेकिन ट्रेकिअल इंट्यूबेशन के बावजूद एस्पिरेशन और/या नोसोकोमियल निमोनिया जैसी जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

बुजुर्ग रोगियों में पेट का पक्षाघात आम है जो गंभीर स्थिति में हैं, विशेष रूप से जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। एक जांच की उपस्थिति जो निचले एसोफेजल स्फिंक्टर को पार करती है, गैस्ट्रिक सामग्री और फुफ्फुसीय आकांक्षा के पुनरुत्थान की अनुमति देती है। इसके अलावा, आंतों के पोषण द्वारा पेट के अम्लीय पीएच को बेअसर करने से पेट में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि और ऑरोफरीनक्स के बाद के उपनिवेशण को बढ़ावा मिलता है। माइक्रोएस्पिरेशन को कम करने के लिए, रोगी के बिस्तर के सिर को कम से कम 45 डिग्री ऊपर उठाया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, एक इंट्यूबेटेड रोगी में इस स्थिति को बनाए रखना मुश्किल है, क्योंकि फेफड़ों को शौचालय बनाने और दबाव अल्सर के जोखिम को कम करने के लिए बार-बार मुड़ने की आवश्यकता होती है। इन बिंदुओं के संबंध में, डुओडेनम में प्रवेश करने के उद्देश्य से खाद्य जांच करना बेहतर होता है।

मां बाप संबंधी पोषण

उच्च ऑस्मोलर समाधानों के उपयोग की अनुमति देते हुए, या एक परिधीय शिरा के माध्यम से, कुल आंत्रेतर पोषण एक केंद्रीय शिरा के माध्यम से किया जा सकता है।

केंद्रीय मार्ग की ऊर्जा आवश्यकताओं से मेल खाने के लिए प्रशासन के परिधीय मार्ग को उच्च द्रव भार की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि बिगड़ा हुआ द्रव चयापचय तीव्र फेफड़े की चोट में आम है, सीमित द्रव प्रशासन बेहतर है। श्वसन विफलता वाले रोगियों में वसा कैलोरी का एक बड़ा कोटा देना अधिक फायदेमंद होता है जिसके परिणामस्वरूप कम श्वसन भागफल होता है। कृत्रिम वेंटिलेशन को रद्द करने की कोशिश करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

शोध से पता चलता है कि, कैलोरी का एक उत्कृष्ट, कॉम्पैक्ट स्रोत होने के बावजूद, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन पर लिपिड इमल्शन के संभावित प्रभाव गंभीर, अक्सर संक्रमित बुजुर्ग रोगियों में महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो इस आबादी में उनकी उपयुक्तता के बारे में सवाल उठाते हैं। .

कुछ प्रायोगिक कार्य से पता चला है कि लिनोलेइक एसिड का एराकिडोनिक एसिड में रूपांतरण, प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएनेस का एक अग्रदूत, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साइटोकिन विनियमन पर एक मजबूत प्रभाव डाल सकता है। लिनोलेनिक एसिड, इसके विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएनेस के उत्पादन को कम कर सकता है और इसलिए भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम कर सकता है। एक बुजुर्ग रोगी के शरीर में आहार और भड़काऊ प्रतिक्रिया के बीच संबंध, यदि प्रारंभिक नहीं है, तो शोध के अंतिम चरण से बहुत दूर है।

फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों के लिए आहार चिकित्सा को रोग प्रक्रिया की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। ये:

फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया का संयोजन;

शुद्ध सामग्री के कारण गंभीर नशा;

प्यूरुलेंट थूक के साथ बड़ी मात्रा में प्रोटीन का नुकसान;

फुफ्फुसीय हृदय रोग विकसित करने की प्रवृत्ति;

शरीर की थकावट;

अमाइलॉइडोसिस का धीरे-धीरे विकास।

रोगियों के चिकित्सा पोषण का उद्देश्य है:

शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना;

प्रोटीन नुकसान के लिए मुआवजा;

शरीर का विषहरण;

भड़काऊ निकास में कमी;

पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की सक्रियता,

हृदय प्रणाली की गतिविधि को सुगम बनाना।

सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त रोगी का उचित पोषण सुनिश्चित करना है। इसी समय, प्रोटीन की दैनिक मात्रा को 130-160 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट की एक मध्यम मात्रा (350-400 ग्राम) और थोड़ी मात्रा में बढ़ाकर दैनिक आहार (2550-2960 किलो कैलोरी) का पर्याप्त ऊर्जा मूल्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। कम (70-80 ग्राम) वसा सामग्री।

प्रोटीन की अधिकता प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करने में मदद करती है, फेफड़ों में प्लास्टिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, रोगी के शरीर में सुरक्षा और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है, एमाइलॉयडोसिस के विकास को रोकती और रोकती है। मेनू में पशु मूल के पूर्ण प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए: मांस, मछली, पनीर, अंडे, आदि। लंबे समय तक ज्वर के रोगियों में भूख को दबाने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखते हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों की सामग्री को कम किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तीव्र चरण में भड़काऊ निकास को कम करने के लिए, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा (200-250 ग्राम तक) को कम करना आवश्यक है, टेबल नमक (6-8 ग्राम) को सीमित करें और अतिरिक्त मात्रा में कैल्शियम लवण पेश करें। नमक की कमी (हाइपोक्लोराइड आहार) के ऊतकों में कैल्शियम लवण के निर्धारण के कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

इस तरह के पोषण से, शरीर में द्रव प्रतिधारण कम हो जाता है, जो संचार विफलता के विकास और प्रगति की संभावना को रोकता है।

प्रति दिन 700-800 मिली तक मुफ्त तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने से थूक का उत्पादन कम हो सकता है और हृदय प्रणाली की गतिविधि को सुविधाजनक बनाया जा सकता है।

विटामिन की बड़ी खुराक में रोगियों की आवश्यकता सुरक्षा बलों और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता से जुड़ी है। एस्कॉर्बिक एसिड शरीर के विषहरण को बढ़ावा देता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और प्रोटीन चयापचय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के लिए रेटिनॉल आवश्यक है। इसलिए, विटामिन (खमीर, गुलाब का शोरबा, सब्जियां, फल) से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रिक स्राव (मांस और मछली शोरबा, क्वास, सब्जी और फलों के रस, मजबूत चाय, कॉफी) को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल होने से भूख में सुधार होता है।

फेफड़ों में पुरानी दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय आहार का निर्माण करते समय, आहार संख्या 5 को आधार के रूप में लिया जाता है।

एक दिन का मेनू विकल्प:

पहला नाश्ता: मक्खन (10 ग्राम), एक प्रकार का अनाज दलिया (150 ग्राम), प्रोटीन आमलेट (100 ग्राम), दूध के साथ चाय (180 ग्राम)।

दूसरा नाश्ता: उबली हुई मछली, आलू (250 ग्राम) के साथ बेक किया हुआ, चीनी के साथ खमीर पेय (200 ग्राम)।

दोपहर का भोजन: मांस शोरबा (250 ग्राम) के साथ बोर्स्च, मैश किए हुए आलू (55/130 ग्राम), सेब खाद (180 ग्राम) के साथ गोमांस स्ट्रैगनॉफ।

दोपहर का नाश्ता: गुलाब का शोरबा (200 मिली)।

रात का खाना: उबले हुए मांस के साथ आलू पुलाव (260 ग्राम), पनीर (100 ग्राम) दूध के साथ (25 ग्राम), नींबू के साथ चाय (200 मिली)।

रात में: दही वाला दूध (200 ग्राम)।

पूरे दिन के लिए: गेहूं की रोटी (150 ग्राम), राई की रोटी (100 ग्राम), चीनी (30 ग्राम)।