सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया: प्रकार, परिणाम, जो बेहतर है, मतभेद। सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?

यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को सर्जिकल डिलीवरी के संकेत मिलते हैं, तो उसे एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इसमें नवजात को पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर निकाला जाता है। पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन में अनिवार्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगियों को संज्ञाहरण के प्रकार का विकल्प दिया जाता है, और उनमें से कई "एपिड्यूरल" पर रुक जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में विशिष्ट विशेषताएं, फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें एनेस्थीसिया चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।

आमतौर पर स्वीकार किए जाने वाले एनेस्थीसिया के कई विकल्प हैं जो सीजेरियन सेक्शन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ महिला बेहोशी की हालत में होती है, वह ड्रग से प्रेरित नींद में डूबी होती है, जिसमें क्या हो रहा है और संवेदनशीलता की कोई समझ नहीं होती है। एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थेसिया में, एक विशेष ट्यूब ट्रेकिआ में डाली जाती है, जो पल्मोनरी वेंटिलेशन करने वाले डिवाइस के साथ संचार करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देते हैं, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के तरीकों से संबंधित है, जो बच्चे और प्रसव में महिला के लिए सुरक्षित हैं। इस तरह के संज्ञाहरण में रीढ़ की हड्डी की नहर के मस्तिष्क द्रव में सबसे पतली सुई के माध्यम से एक विशेष संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल है। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, दबाव की थोड़ी सी भावना को छोड़कर, बहुत असुविधा नहीं होती है। एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाने के लिए महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए, अपने घुटनों को अपने पेट से दबाना चाहिए। नतीजतन, प्रसव प्रक्रिया के दौरान मां को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान होश में रहती है, और बच्चे को निकालने के बाद, वह तुरंत उसे देख सकेगी।
3. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, स्पाइनल एनेस्थेसिया की तरह, क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थेसिया को संदर्भित करता है। क्रिया और चालन के तंत्र के अनुसार, यह रीढ़ की हड्डी के करीब है, हालांकि इसके कई अंतर हैं।

प्रत्येक तकनीक अपने तरीके से अच्छी है, लेकिन इसमें contraindications हैं। अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

इस विधि द्वारा संज्ञाहरण आमतौर पर योजनाबद्ध वितरण संचालन के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पंचर के 20 मिनट बाद धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया के रूप में उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दवा को एपिड्यूरल स्पाइनल कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। स्पाइनल ड्यूरा और ब्रेन कैनाल की दीवार के बीच एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से कैथेटर गुजरता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो शेष कैथेटर के माध्यम से एनेस्थेटिक की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए पारंपरिक प्रसव में दर्द को खत्म करने और दर्द की अत्यधिक वृद्धि वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए असामान्य नहीं है। दवा के प्रशासन के बाद, तंत्रिका जड़ें संवेदनशीलता खोना शुरू कर देती हैं, नतीजतन, महिला जल्द ही शरीर के निचले आधे हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। इसके अलावा, सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, थर्मल, स्पर्श आदि। इसी समय, प्रसव में महिला स्पष्ट दिमाग में है और डॉक्टरों से संपर्क कर सकती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह एनेस्थीसिया कई और घंटों तक रहता है।

यदि एपिड्यूरा के दौरान संवेदनाहारी इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया गया था, तो संज्ञाहरण केवल शरीर के आधे हिस्से में फैल सकता है। यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है

जब एक महिला संज्ञाहरण की पसंद पर निर्णय लेती है, तो उसकी तैयारी शुरू होती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक कार्य, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करना, शामक लेना आदि शामिल हैं। रोगी की जांच की जानी चाहिए: रक्तचाप, तापमान और अन्य स्वास्थ्य संकेतकों को मापा जाता है। एक महिला रीसस, रक्त प्रकार, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट काउंट का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करती है। प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के लिए कोगुलोग्राम करना सुनिश्चित करें।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की मंजूरी के साथ, वे सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम से शुरू होता है। परिधीय नस में एक कैथेटर डाला जाता है, एक जलसेक प्रणाली जुड़ी होती है, दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक कफ लगाया जाता है, और एक ऑक्सीजन मास्क तैयार किया जाता है। महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है और एनेस्थीसिया को काठ कशेरुकाओं के बीच इंजेक्ट किया जाता है, जिसे अक्सर लिडोकेन के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसमें श्वसन कार्यों और हेमोडायनामिक मापदंडों जैसे नाड़ी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करना शामिल होता है। एपिड्यूरा का प्रभाव आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक रहता है।

एक एपिड्यूरल के लाभ

सीजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टर इस एनेस्थीसिया को दो तरीकों से कर सकते हैं: कैथेटर के साथ या उसके बिना। जब एक कैथेटर डाला जाता है, तो शुरू में एनेस्थेटिक की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। यदि कैथेटर स्थापित नहीं है, तो दवा को तुरंत एक बड़ी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसका प्रभाव पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त हो।

सर्जिकल डिलीवरी के दौरान "एपिड्यूरल" के उपयोग के कुछ फायदे हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण के साइड ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति और श्रम में महिला, जो सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ट्रेकेल ट्यूब के बार-बार सम्मिलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके कारण देखी जाती है गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया पल्मोनरी वेंटिलेशन उपकरण। ऐसे एनेस्थीसिया के अन्य फायदे हैं:

• पूरी सिजेरियन प्रक्रिया के दौरान, रोगी पूरी तरह होश में होता है और यह समझता है कि आसपास क्या हो रहा है, इसलिए बच्चे को निकालने के तुरंत बाद उसे सुनना और देखना संभव रहता है;
• इंट्यूबेशन के दौरान वायुमार्ग को नुकसान से जुड़ी कोई परेशानी नहीं है;
• ऑपरेशन के दौरान, अपेक्षाकृत स्थिर हृदय क्रिया सुनिश्चित की जाती है;
• उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी दवाएं भ्रूण को विषाक्त नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं;
• एपिड्यूरा पर्याप्त रूप से लंबा एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, इसलिए इसे प्राकृतिक प्रसव में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, इसके साथ एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, आदि;
• एनेस्थीसिया का उपयोग खाली पेट नहीं करने की अनुमति है, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के साथ भोजन से परहेज की आवश्यकता होती है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के खिलाफ एपिड्यूरल एनाल्जेसिया बहुत प्रभावी है, जब हस्तक्षेप के बाद उपयुक्त दवाओं को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए इस एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया का संकेत कब दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कई प्रासंगिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है यदि प्रसव के दौरान किसी महिला को मधुमेह मेलेटस या प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष या उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विभिन्न बीमारियों जैसी असामान्य असामान्यताएं हों। इसके अलावा, "एपिड्यूरल" ऐसी स्थिति में किया जाता है, जहां प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में, दर्द से राहत के लिए पहले से ही समान संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, लेकिन जटिलताएं पैदा हुईं और रोगी को तत्काल प्रसव ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।

इसी तरह के एनेस्थीसिया को समय से पहले गर्भावस्था के मामले में भी दिखाया जाता है, अगर गर्भवती महिला को गर्भाशय संबंधी विकार या अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि के साथ हेपेटिक विकार होते हैं। यदि सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण को contraindicated है, तो श्रम में महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

एपिड्यूरा, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में, बच्चे के लिए एक अधिक कोमल और सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन जब संज्ञाहरण चुनते हैं, तो विशेषज्ञ हमेशा श्रम और भ्रूण में महिला की सामान्य स्थिति का आकलन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

हालांकि इसके कई फायदे हैं, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ नुकसान हैं। इस तरह के इंजेक्शन रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, जो कुछ स्थितियों में ऑपरेशन के दौरान गंभीर मतली और गंभीर चक्कर आना भड़का सकते हैं। यदि एनेस्थेटिक इंजेक्शन तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो आवेगपूर्ण दौरे और दबाव में तेजी से कमी हो सकती है, जो गंभीर मस्तिष्क क्षति और यहां तक ​​​​कि मौत से भरा हुआ है।

भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव को बाहर करना असंभव है, हालांकि यह सीधे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करता है, यह मां के शरीर पर जटिलताओं के माध्यम से नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि, किसी भी कारण से, डिलीवरी ऑपरेशन को दो घंटे से अधिक समय के लिए बढ़ाया जाता है, तो एपिडूर को बढ़ाया जाना होगा, यानी एनेस्थेटिक दवा की उच्च खुराक दी जाएगी। यह नवजात शिशु पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए विरोधाभास

संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ आवश्यकताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, डॉक्टर किसी महिला को ऐसा एनेस्थीसिया नहीं देंगे अगर वह खुद इससे इनकार करती है। इसके अलावा, आवश्यक उपकरण, सामग्री और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता के अभाव में पूर्ण एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रदान करना असंभव है। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण का चयन करते समय, इन मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, अवांछनीय परिणाम विकसित होने का एक उच्च जोखिम है जो भ्रूण और मां के लिए खतरनाक है।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया और नकारात्मक परिणाम

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनता है, लेकिन अगर एनेस्थीसिया तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को समान परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं। अंगों में सुन्नता, हंस धक्कों और झुनझुनी की भावना, जो दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में होती है, काफी स्वाभाविक मानी जाती है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो एनेस्थेटिक दवा की कार्रवाई की शुरुआत का संकेत देती है। दवा के चिकित्सीय प्रभाव को समाप्त करने के बाद ऐसी संवेदनाएं गायब हो जाएंगी। सहज कंपकंपी को मार्गदर्शन के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया भी माना जाता है, जो बाद में अपने आप हल हो जाती है।

यदि पंचर साइट पर बाँझपन का उल्लंघन किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए समाधान या मलहम के रूप में सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान एक महिला का दबाव तेजी से गिरता है, तो मतली-उल्टी प्रतिक्रिया के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम संभव हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करके समाप्त किया जाता है। इसके लिए मेथासोन या एपिनेफ्रीन जैसी कार्डियोटोनिक दवाएं पहले से तैयार की जाती हैं।

कभी-कभी, अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ, श्रम में एक महिला को संवेदनाहारी के लिए अचानक एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। फिर इसके प्रशासन को रोकना और डेक्सामेथासोन या सुप्रास्टिन जैसी एंटीएलर्जिक दवाओं के हमले को रोकना आवश्यक है। यदि परिचय के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने गलती से कठोर अस्थि मज्जा को छेद दिया है, तो प्रसव में महिला को बाद में स्पष्ट सिरदर्द का अनुभव होगा। ऐसे में रोजाना बेड रेस्ट जरूरी है, अगले दिन ही उठने दिया जाता है। इस तरह की नियुक्ति रीढ़ की हड्डी की नहर में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में दबाव में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बहता है, जिससे सिरदर्द होता है। बिस्तर पर आराम के अलावा, दर्द निवारक जैसे एनालगिन आदि के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

ऐसा होता है कि महिलाएं पीठ में दर्द की शिकायत करती हैं, जिसके कारण पंचर प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी की जड़ को दर्दनाक क्षति से जुड़े होते हैं। पोत में एक संवेदनाहारी के गलत परिचय के साथ, तीव्र प्रणालीगत नशा का विकास संभव है। इससे बचने के लिए, आकांक्षा जांच की जाती है या परीक्षण खुराक लगाई जाती है। आंकड़ों के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएं तब होती हैं जब इस तरह के एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए मतभेद नहीं देखे जाते हैं।

ऐसा कोई एनेस्थीसिया नहीं है, जिसमें कोई मतभेद न हो। यदि एक सिजेरियन की योजना पहले से बनाई गई है, तो श्रम में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण के प्रकार का चयन किया जाता है, लेकिन मतभेदों और संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसे विशिष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा सबसे इष्टतम दर्द राहत निर्धारित की जाती है।

1. प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति और कुछ विकृतियों के इतिहास की उपस्थिति। यदि रोगी ने रक्त के थक्के को कम कर दिया है या काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे विकृति मौजूद हैं, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्वीकार्य है। यदि गर्भवती महिला के पारिवारिक इतिहास में एक घातक प्रकृति के अतिताप के मामले हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है।
2. प्रक्रिया की अनुमानित अवधि। यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अतिरिक्त सर्जिकल जोड़तोड़ की योजना बनाई जाती है, तो एक सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया निर्धारित किया जाता है; सीधी डिलीवरी ऑपरेशन के लिए, विकल्प क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ रहता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्पाइनल की तुलना में अधिक लंबा एनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान करता है, लेकिन कम गहरा। किसी भी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दबाव में कमी देखी जाती है, जो दीर्घकालिक प्रभाव के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।
3. डिलीवरी ऑपरेशन के लिए संकेत के लिए लेखांकन। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, विकल्प सामान्य संज्ञाहरण पर पड़ता है, क्योंकि यह तुरंत कार्य करता है। एक नियोजित सिजेरियन स्थानीय प्रकार के एनेस्थेसिया के उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें महिला सचेत होगी, ताकि वह बच्चे को निकालने के तुरंत बाद देख सके और उसकी पहली चीख सुन सके।

संज्ञाहरण के स्थानीय तरीके रोगी और बच्चे के लिए कम खतरनाक होते हैं, लेकिन एक विशिष्ट मामले के आधार पर अंतिम विकल्प डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्या कहते हैं डॉक्टर

डॉक्टर जोर देकर कहते हैं कि संकेत दिए जाने पर ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अनुमति है। आज, कई रोगियों, बच्चे के जन्म से पहले स्फटिक के कारण, सचमुच प्राकृतिक, सीधी प्रसव के दौरान समान संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर प्रसव में महिलाओं को प्रसव के लगभग समाप्त होने पर दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। और इस समय, एनेस्थीसिया स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि एनेस्थीसिया संकुचन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और प्रसव में महिला बच्चे को अपने दम पर बाहर धकेलने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हानिरहित एनेस्थेटिक इंजेक्शन के बजाय रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। यहां तक ​​कि आधुनिक सुरक्षित, विश्वसनीय और बेहतर चिकित्सा तकनीकों की उपलब्धता के बावजूद जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया का इष्टतम तरीका है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसे मना करना बेहतर है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा यह संभव है कि संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक के कारण आक्षेप हो। साथ ही, कभी-कभी तेज सिरदर्द भी हो सकता है, जिससे छुटकारा पाना इतना आसान नहीं होगा। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले देखे गए हैं जो जटिल तंत्रिका संबंधी विकारों में समाप्त होते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग रक्तचाप की समस्याओं के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया में पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करना शामिल है और इस प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी की रक्षा करने वाली म्यान को छेद दिया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई को थोड़ा गहरा डाला जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह सुरक्षित है और इसके कई फायदे हैं।

उदाहरण के लिए, यह बहुत बेहतर एनेस्थेटाइज करता है और स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के पूरे समय के लिए अभी तक एक भी विफलता नहीं हुई है। इसके अलावा, कोई प्रणालीगत विषाक्तता नहीं देखी गई। इसे लगाना बहुत आसान है और कुछ मिनटों के बाद आप ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं। लेकिन इसके सभी सकारात्मक गुणों के साथ, यह इसके नुकसान के बिना नहीं था। उदाहरण के लिए, यह बहुत अचानक कार्य करना शुरू कर देता है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर बहुत अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है और रक्तचाप में काफी कमी आती है। कभी-कभी जटिलताएं इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि खुराक अपर्याप्त थी। इस मामले में, या तो एक अलग प्रकार के संज्ञाहरण को लागू करना आवश्यक है, या कैथेटर को फिर से डालें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण बहुत जल्दी काम करता है और मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है, जो सर्जन के काम की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा। इसलिए ज्यादातर डॉक्टर सिर्फ इसी एनेस्थीसिया के लिए होते हैं। लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, नकारात्मक गुण भी हैं, जो कि कई हैं। इसकी कार्रवाई के दौरान, महिला का हाइपोक्सिया हो सकता है और एक महत्वपूर्ण जोखिम है कि श्वासनली इंटुबैषेण लागू नहीं किया जा सकता है, और यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो श्वास तंत्र की मदद के बिना महिला का दम घुट सकता है। तंत्रिका तंत्र के साथ भी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, और इस संज्ञाहरण का स्वयं बच्चे पर बहुत अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि एक निश्चित मात्रा में मादक तत्व नाल के माध्यम से उसमें प्रवेश करते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेतक

1. भ्रूण की अस्थिर स्थिति;
2. तेजी से वितरण की आवश्यकता;
3. क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
4. महिला के अनुरोध पर और क्षेत्रीय संवेदनहीनता के इनकार पर;
5. एक महिला का बड़ा वजन, पैथोलॉजी में बदल रहा है।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि सामान्य संज्ञाहरण का बच्चे पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है।

यदि, किसी कारण से, एक गर्भवती महिला को शल्य चिकित्सा (सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से) को जन्म देना पड़ता है, तो सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक इस तरह के ऑपरेशन को करने की विधि का विकल्प होगा, या यूँ कहें कि संज्ञाहरण की विधि।

आज, प्रसूति विशेषज्ञ सिजेरियन डिलीवरी के दौरान तीन प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं: सामान्य एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया। पहले को कम से कम एक पुरानी पद्धति के रूप में सहारा लिया जाता है, लेकिन ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब यह दर्द से राहत का एकमात्र संभव तरीका होता है। कार्यान्वयन के संदर्भ में और संज्ञाहरण से "प्रस्थान" के संदर्भ में दो अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है। उनके अन्य फायदे हैं, साथ ही नुकसान भी हैं।

सीएस (सीजेरियन सेक्शन) करने की विधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाता है। कई मायनों में, यह माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन प्रसव में महिला की इच्छा भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आज हम बच्चे के जन्म में स्पाइनल एनेस्थेसिया पर करीब से नज़र डालते हैं, क्योंकि सभी प्रकारों में यह पश्चिमी और घरेलू डॉक्टरों के लिए भी सर्वोच्च प्राथमिकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया: पेशेवरों और विपक्ष, परिणाम, मतभेद

एपिड्यूरल की तरह, स्पाइनल (या स्पाइनल) एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को संदर्भित करता है, अर्थात एनेस्थेसिया की एक विधि जिसमें तंत्रिका आवेगों के एक निश्चित समूह की संवेदनशीलता अवरुद्ध होती है - और एनेस्थेसिया का प्रभाव शरीर के उस हिस्से में होता है जो चिकित्सा के लिए आवश्यक है जोड़ - तोड़। इस मामले में, शरीर का निचला हिस्सा "बंद" हो जाता है: महिला को कमर के नीचे दर्द महसूस नहीं होता है, जो दर्द रहित आरामदायक प्रसव और डॉक्टरों के आराम से काम करने के लिए पर्याप्त है।

रीजनल एनेस्थीसिया का एक बड़ा फायदा यह है कि मां सचेत रहती है, सोच सकती है और स्पष्ट रूप से बोल सकती है, समझ सकती है कि उसके साथ क्या हो रहा है और नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले मिनटों में तुरंत देखने, उठाने और यहां तक ​​कि उसे अपने स्तन से जोड़ने में सक्षम है। .

यदि हम विशेष रूप से एनेस्थेटिक देने की रीढ़ की हड्डी की विधि के बारे में बात करते हैं, तो इसके अन्य तरीकों की तुलना में ऐसे फायदे हैं:

• कार्रवाई की तीव्र शुरुआत. स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दर्द से राहत के लिए दी जाने वाली दवाएं तुरंत काम करना शुरू कर देती हैं। लगभग दो मिनट - और डॉक्टर पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उदर गुहा तैयार कर सकते हैं। यह विशेष महत्व का है जब सीएस को आपातकालीन आधार पर अनिर्धारित किया जाना है: इस मामले में, स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्राथमिकता विकल्प और जीवन रक्षक उपाय है।
• बहुत प्रभावी दर्द निवारक. एनाल्जेसिक प्रभाव 100% तक पहुँच जाता है! यह न केवल श्रम में महिला के लिए एक बड़ा प्लस है, जो प्रक्रिया में भाग लेती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है, बल्कि प्रसूति चिकित्सकों के लिए भी एक बड़ा फायदा है जो आरामदायक परिस्थितियों में अपना काम कर सकती हैं। इसके लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एनेस्थेटिक दवाओं की मात्रा से कम की आवश्यकता होती है।
• मां के शरीर पर कोई जहरीला प्रभाव नहीं. अन्य तरीकों के विपरीत, यह महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के मामले में काफी सौम्य है। विशेष रूप से, केंद्रीय तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का नशा कम हो जाता है।
• भ्रूण को न्यूनतम जोखिम. एनेस्थेटिक की ठीक से चयनित और प्रशासित खुराक के साथ, बच्चे को दवा के किसी भी नकारात्मक प्रभाव का अनुभव नहीं होता है, इस मामले में बच्चे के श्वसन केंद्र (अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ) उत्पीड़ित नहीं होते हैं। यही कारण है कि सीएस द्वारा जन्म देने वाली प्रसव पीड़ा में अधिकांश महिलाएं चिंतित रहती हैं।
• करने में आसानी. एक योग्य विशेषज्ञ की पसंद सर्वोपरि है, और इस संबंध में, एक महिला को कम भय और चिंता होगी, क्योंकि स्पाइनल एनेस्थीसिया करना आसान है। विशेष रूप से, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास सुई के "स्टॉप" को महसूस करने की क्षमता होती है, इसलिए इसे स्वीकार्य से अधिक गहरा डालने का कोई जोखिम नहीं होता है।
• एक महीन सुई का अनुप्रयोग. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली सुई की तुलना में सुई स्वयं पतली होती है। यह कैथेटर लगाए बिना दवा के एक इंजेक्शन के साथ दर्द से राहत देता है ("एपिड्यूरल" के साथ)।
• न्यूनतम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं. कुछ दिनों (और कभी-कभी घंटों भी) के बाद, नव-निर्मित माँ एक सामान्य जीवन जी सकती है - हिलना, उठना, बच्चे की देखभाल करना। पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम और आसान है। सिरदर्द या पीठ दर्द के रूप में परिणामी परिणाम मामूली और अल्पकालिक होते हैं।

इस बीच, स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान भी हैं:

• कुछ समय. दर्द संचारित करने वाले तंत्रिका आवेगों की नाकाबंदी कई घंटों तक बनी रहती है (दवा के प्रकार के आधार पर एक से चार तक, लेकिन औसतन दो घंटे के भीतर) दवा के प्रशासित होने के क्षण से। आमतौर पर यह डिलीवरी को सुरक्षित रूप से लेने के लिए पर्याप्त है। लेकिन कुछ मामलों में, अधिक समय की आवश्यकता होती है। यदि ऐसी स्थितियों को पहले से जाना जाता है, तो दूसरे प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है।
• जटिलताओं की संभावना. इस मामले में, बहुत कुछ एनेस्थेटिस्ट और प्रसूति कर्मचारियों के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। लेकिन गुणवत्ता वाले काम के साथ भी, कुछ जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक जीव व्यक्तिगत रूप से ऐसे हस्तक्षेपों और प्रभावों पर प्रतिक्रिया करता है। विशेष रूप से, तथाकथित पंचर के बाद का सिरदर्द अक्सर (मंदिरों और माथे में) होता है, जो कई दिनों तक बना रह सकता है; कभी-कभी टांगों में संवेदना की कमी कुछ अवधि तक बनी रहती है और ऑपरेशन पूरा होने के बाद भी। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए तैयारी करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, ऐसी दवाएं पेश करना जो रक्तचाप में तेज तेज गिरावट को रोकती हैं, जो कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान बहुत बार होता है। यदि संवेदनाहारी की खुराक की गलत गणना की गई थी, तो दवा को अतिरिक्त रूप से प्रशासित करना संभव नहीं है, अन्यथा तंत्रिका संबंधी जटिलताएं संभव हैं।
• मतभेदों की उपस्थिति. दुर्भाग्य से, इस प्रकार का एनेस्थीसिया हमेशा लागू नहीं होता है। ऐसे मामलों में स्पाइनल एनेस्थीसिया का सहारा लेना असंभव है जहां जटिलताओं और परिस्थितियों में एनेस्थीसिया की लंबी कार्रवाई की आवश्यकता होती है, और जब महिला ने प्रसव की पूर्व संध्या पर एंटीकोआगुलंट्स लिया। स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए मतभेदों में रक्त के थक्के विकार, गंभीर हृदय विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, दाद संक्रमण का तेज होना और अन्य संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, उच्च इंट्राकैनायल दबाव, रोगी असहमति, भ्रूण हाइपोक्सिया हैं। किसी महिला द्वारा द्रव या रक्त की बड़ी हानि होने पर ऐसा ऑपरेशन न करें।

कुछ कमियों की उपस्थिति के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के लिए इस प्रकार का एनेस्थीसिया कई मामलों में सबसे अधिक फायदेमंद है, जिसमें वित्तीय दृष्टिकोण से भी शामिल है: स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में सस्ता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस तरह के एनेस्थीसिया की तकनीक का प्रदर्शन सरल है। एक बहुत पतली सुई का उपयोग करने वाला एक विशेषज्ञ काठ का क्षेत्र (कशेरुकाओं के बीच) में एक पंचर बनाता है और सबराचोनॉइड स्पेस में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है - मस्तिष्कमेरु द्रव में जो रीढ़ की हड्डी की नहर को भरता है। इस प्रकार, यहां से गुजरने वाले तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है - और शरीर का निचला हिस्सा "जमे हुए" होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया में रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली को पंचर करने की आवश्यकता होती है। यह खोल काफी घना है, अर्थात, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसके पंचर के क्षण को महसूस करता है, जो उसे सही जगह पर सुई "प्रवेश" करने और अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

स्पाइनल एनेस्थेसिया की तैयारी प्रसव में महिला को उसकी तरफ (अधिक बार दाईं ओर) की स्थिति में दी जाती है, लेकिन यह बैठते समय भी संभव है। उसी समय, यह बहुत ही वांछनीय है कि वह अपने पैरों को अपने पेट के लिए जितना संभव हो सके घुटनों पर मोड़कर दबाएं।

दवा के इंजेक्शन के समय एक महिला व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं करती है, सिवाय थोड़ी सी, बहुत ही अल्पकालिक असुविधा के। जल्द ही निचले छोरों की सुन्नता की भावना शुरू हो जाती है - और ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि नियोजित सीएस के दौरान स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसके बारे में प्रसव में महिला को निश्चित रूप से बताया जाएगा। विशेष रूप से, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आप पी नहीं सकते और खा सकते हैं, शामक और रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, आपको थोड़ी देर के लिए बिस्तर पर रहने और खूब सारा पानी पीने की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो (श्रम में महिला की स्थिति के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार), अवांछित लक्षणों (मतली, खुजली, मूत्र प्रतिधारण, ठंड लगना, आदि) से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान भावनाएं: समीक्षा

कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम सिद्धांत का कितना अध्ययन करते हैं, कम से कम हम अभ्यास में भी रूचि रखते हैं। और इसलिए महिलाएं मंच पर जाती हैं और उन महिलाओं से पूछती हैं जिन्होंने पहले ही इस तरह से जन्म दिया है: स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सीजेरियन सेक्शन कैसे काम करता है, क्या यह चोट पहुंचाता है, क्या यह खतरनाक है, क्या यह डरावना है, इसका क्या प्रभाव पड़ता है बच्चे पर, और इसी तरह।

आप नेट पर बहुत सारी समीक्षाएं, विवरण और यहां तक ​​कि पूरी कहानियां भी आसानी से पा सकते हैं कि कैसे एक विशेष महिला ने जन्म दिया, जिसमें स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग भी शामिल है। वे हर चीज के बारे में विस्तार से बात करते हैं: दवा के इंजेक्शन के समय उन्होंने क्या संवेदनाएँ अनुभव कीं, जन्म कितने समय तक चला, ऑपरेशन के अगले और कुछ दिनों बाद उन्हें कैसा लगा।

लेकिन अगर यह सब संक्षेप में कहा जाए, तो मुख्य निष्कर्ष, महिलाओं की कहानियों के अनुसार, निम्नलिखित होंगे:

1. सीएस के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे बड़ा नुकसान डर है। यह सिर्फ डरावना है, क्योंकि यह अभी भी एक ऑपरेशन है, यह अभी भी संज्ञाहरण है, यह अभी भी अज्ञात है (सब कुछ कैसे चलेगा, शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, डॉक्टर कैसे काम करेंगे)। व्यवहार में, यह पता चला है कि सब कुछ आश्चर्यजनक रूप से समाप्त होता है! ऐसे प्रसव से महिलाएं बहुत खुश होती हैं। लेकिन कई लोगों के लिए डर अनिवार्य है।
2. बहुत बार, एक संवेदनाहारी की शुरुआत के बाद, रक्तचाप में तेज गिरावट होती है - सांस की तकलीफ होती है, सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। यह खतरनाक नहीं है: डॉक्टर तुरंत प्रसव के दौरान महिला को ऑक्सीजन मास्क देते हैं और दवाएं देते हैं - और उसकी स्थिति जल्दी स्थिर हो जाती है। यदि आप रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं, तो ऐसे दुष्प्रभावों से पूरी तरह बचा जा सकता है। शामक पर भी यही बात लागू होती है: उन्हें पहले से लेने से आप ऐसे प्रसव के दौरान और बाद में "हिलने" से बच सकते हैं।
3. अक्सर, इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद, माताओं को पीठ में दर्द होता है, और उन्हें दर्द निवारक दवाओं का भी सहारा लेना पड़ता है। लेकिन सिजेरियन के बाद ऐसा दर्द हमेशा प्रकट नहीं होता है, यह हमेशा बहुत मजबूत नहीं होता है, और, एक नियम के रूप में, यह 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
4. ऑपरेशन के कुछ समय बाद भी, कभी-कभी कंपकंपी के हमले हो सकते हैं, इंजेक्शन स्थल पर दर्द हो सकता है, सुन्नता हो सकती है।

एनेस्थेटिक्स के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को कभी भी बाहर नहीं रखा जाता है। अलग-अलग मामलों में, महिलाएं निचले छोरों में जलन, सर्जरी के बाद लंबे समय तक उनमें संवेदनशीलता की कमी, सिरदर्द की निरंतरता, विशेष रूप से एक सीधी स्थिति में, सर्जरी के बाद उल्टी, और कम तापमान के लिए खराब सहनशीलता पर ध्यान देती हैं। लेकिन ये सभी असाधारण मामले हैं। हालांकि, अगर सीएस के बाद एक दिन से अधिक समय तक इंजेक्शन साइट पर सुन्नता या दर्द बना रहता है, तो निश्चित रूप से डॉक्टरों को इसकी सूचना दी जानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, जिन महिलाओं ने सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का अनुभव किया है, वे ध्यान दें कि यह चोट नहीं पहुंचाता है, पश्चात की अवधि काफी अनुकूल है, और वे इसमें कोई विशेष नकारात्मक बिंदु नहीं पाते हैं, परिणामों से संतुष्ट हैं। विशेष रूप से जिनके पास तुलना करने के लिए कुछ है, अर्थात, जिसमें पिछला जन्म सामान्य संज्ञाहरण के तहत हुआ था।

और इसलिए, यदि आपके पास ऐसा जन्म आ रहा है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि ऑपरेटिव डिलीवरी अपरिहार्य है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया, contraindications की अनुपस्थिति में वास्तव में सबसे अच्छा समाधान है।

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विशेष रूप से - मार्गरीटा सोलोविएवा के लिए

अक्सर, हमारे समय में प्रसव सिजेरियन सेक्शन की मदद से होता है। यह एक महिला के पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर बच्चे को बाहर निकालना है। एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से यह ऑपरेशन संभव हो पाया है। हम प्रसूति में इसके प्रकार और विशेषताओं के बारे में विस्तार से जानेंगे।

हमारे समय में इस तरह के ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया तीन प्रकार के होते हैं: सामान्य एनेस्थीसिया और स्पाइनल। अंतिम दो डॉक्टरों को रीजनल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। तो, संक्षेप में प्रत्येक प्रकार के बारे में।

आज एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन अगर जबरदस्ती की परिस्थितियों में एक अनिर्धारित ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो वह इसमें शामिल होता है। सामान्य संज्ञाहरण का सार श्रम में महिला को एक दवा की शुरूआत है, जो उसे गहरी नींद की स्थिति में विसर्जित करती है। इसके बाद, उसके श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो संवेदनाहारी गैस के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया से गर्भवती मां बेहोश हो जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के लाभों में शामिल हैं:

1. एक अनिर्धारित ऑपरेशन के दौरान इसका तीव्र प्रभाव।
2. रक्तचाप गिरने का कम जोखिम।
3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिरता।
4. एक महिला के लिए यह न देखने का अवसर कि क्या हो रहा है।
5. श्रम में महिला की मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम।

सामान्य संज्ञाहरण के "minuses" के रूप में, यह, सबसे पहले, भ्रूण पर संवेदनाहारी दवाओं का संभावित प्रभाव है, जो इसकी मांसपेशियों और श्वसन तंत्र के उत्पीड़न में प्रकट होता है। साथ ही, एनेस्थेसिया की स्थिति से श्रम में महिला का मुश्किल निकास एक नुकसान है।

लेकिन यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि दवा इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में सुधार करती है, जो हर दिन मां और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव के जोखिम को कम करती है। स्पाइनल और एपिड्यूरल सहित क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का लक्ष्य स्थानीय एनेस्थीसिया है। इन दो प्रकार के एनेस्थीसिया का सार समान है और इसमें रीढ़ के काठ क्षेत्र को पंचर करना और इस प्रकार महिला के शरीर को एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति करना शामिल है। अर्थात्, स्पाइनल और एपिड्यूरल प्रक्रियाओं की समानता यह है कि उनका परिणाम एक महिला के शरीर के केवल निचले क्षेत्र का संज्ञाहरण है जो एक सचेत अवस्था में है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर दर्द निवारक की खुराक और उनके प्रशासन के लिए पंचर की गहराई है।

तो, स्पाइनल (इसे स्पाइनल भी कहा जाता है) एनेस्थीसिया नियोजित और अनिर्धारित दोनों तरह से किया जाता है, बशर्ते कि मेडिकल टीम के पास कम से कम 10 मिनट का समय हो। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थीसिया बहुत तेज होता है, प्रसव में महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का लाभ बच्चे पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के जोखिम का पूर्ण उन्मूलन है। साथ ही महिला होश में होती है जिससे सांस की समस्या दूर हो जाती है। वह बच्चे की पहली चीख सुनती है। लेकिन इस प्रकार के एनेस्थीसिया के नुकसान में एक महिला के रक्तचाप में गिरावट का एक उच्च जोखिम, दवाओं का एक छोटा प्रभाव और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का उच्च जोखिम शामिल है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के तंत्र में पिछले प्रकार से भिन्न होता है, जिसकी क्रिया 20 मिनट से अधिक विकसित होती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का "लाभ" यह है कि प्रसव में महिला सचेत है और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को देखने का अवसर मिलता है। यह दबाव में धीरे-धीरे कमी भी है, जो माँ में गिरने के जोखिम को कम करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि प्रशासित दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक बना रह सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का नुकसान यह है कि कभी-कभी यह काम नहीं करता है या आंशिक रूप से काम करता है, महिला के शरीर के केवल आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज करता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया को अंजाम देना काफी मुश्किल होता है। उसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के एक निश्चित स्तर के व्यावसायिकता की आवश्यकता है। साथ ही, इसका नुकसान एक तथाकथित स्पाइनल ब्लॉक की संभावना है अगर एनेस्थीसिया के लिए पंचर गलत तरीके से बनाया गया हो। दर्द निवारक दवाओं की बहुत बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, श्वास और हृदय दोनों को रोकना संभव है। यह अजन्मे बच्चे पर दवाओं के प्रभाव के जोखिम को ध्यान देने योग्य है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कई contraindications हैं। उनमें से एक महिला में रीढ़ की हड्डी में चोट और रक्तस्राव, हाइपोटेंशन, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हैं।

खासकर-ऐलेना टोलोचिक

सिजेरियन सेक्शन से पहले, प्रसव में महिला को कई प्रकार के एनेस्थीसिया का विकल्प दिया जाता है। ज्यादातर, डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की सलाह देते हैं, जिसमें महिला होश में रहती है, लेकिन कमर के नीचे शरीर महसूस नहीं होता है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक प्रकार का स्पाइनल एनेस्थीसिया है। इस प्रकार की प्रभावशीलता, इसके फायदे और नुकसान, साथ ही इस तरह की सर्जरी के साथ अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया पर विचार करें।

संज्ञाहरण की किस्में

सिजेरियन सेक्शन के लिए निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया हैं:

निस्संदेह, यह पहला प्रकार का एनेस्थीसिया है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है, जो रोगियों द्वारा सबसे सुरक्षित और सबसे आसानी से सहन किया जाने वाला है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन की तकनीक पर विचार करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक प्रकार का क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है जिसमें शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में दर्द से राहत मिलती है। सिजेरियन सेक्शन के मामले में, शरीर का निचला हिस्सा। प्रक्रिया कैसी है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन शुरू होने से 40 मिनट पहले एनेस्थीसिया देता है। दवा की कार्रवाई 20 मिनट के बाद शुरू होती है। एक बाँझ सुई का उपयोग करके, रीढ़ के निचले हिस्से में एक पंचर बनाया जाता है और एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के बीच का क्षेत्र है, जहां तंत्रिका अंत स्थित हैं। दवा को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। पंचर के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और केवल कैथेटर रह जाता है। उसके जरिए ही एनेस्थीसिया अंदर आता है।

ट्यूब को कंधे पर वापस ऊपर लाया जाता है ताकि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए दवा के सेवन के स्तर को नियंत्रित करना सुविधाजनक हो।

दवा के प्रशासन के दौरान, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है। सीधे बैठना और हिलना-डुलना आवश्यक नहीं है ताकि डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में सुई से न टकराए। बेशक, संकुचन के दौरान सीधे बैठना मुश्किल होता है, लेकिन यह आवश्यक है ताकि जटिलताएं पैदा न हों।

दवा की शुरुआत के बाद, महिला शरीर के निचले हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। उसे कोई दर्द नहीं, कोई स्पर्श महसूस नहीं होता। इसके बावजूद शरीर का ऊपरी हिस्सा संवेदनशील रहता है और महिला सब कुछ देखती और सुनती है।

यदि पंचर बनाना और कैथेटर लगाना संभव नहीं था, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

दूसरों की तुलना में इस प्रकार के एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान पर विचार करें।

फायदे और नुकसान

किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया की तरह, एपिड्यूरल के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्लसस में निम्नलिखित शामिल हैं:

लेकिन कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, जो एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ होता है, दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

बहुत बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद महिलाएं गंभीर सिरदर्द और पीठ दर्द की शिकायत करती हैं, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के बाद केवल सिरदर्द का उल्लेख किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान में शामिल हैं:

• बच्चे में भ्रूण हाइपोक्सिया, कार्डियक अतालता और श्वसन संबंधी विकारों की संभावना;
• दवा की अधिक मात्रा के मामले में, घातक परिणाम तक विषाक्त विषाक्तता संभव है;
• संज्ञाहरण का आंशिक प्रभाव। कुछ मामलों में, दर्द निवारक काम नहीं करता है, महिला आंशिक रूप से निचले शरीर को महसूस कर सकती है;
• स्पाइनल स्पेस में दवा की शुरूआत के लिए डॉक्टर के कौशल की आवश्यकता होती है, अन्यथा जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है;
• पंचर के दौरान दर्द की घटना।

यदि पंचर गलत तरीके से किया जाता है या एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी खुराक इंजेक्ट की जाती है, तो एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित हो जाता है, और महिला की सांस और हृदय भी रुक सकता है।

संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान, डॉक्टर तंत्रिका को हुक कर सकता है, जिससे अंग सुन्न हो जाता है। यह सामान्य है और चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि रीढ़ की हड्डी को छुआ जाए, तो यह निचले शरीर को पंगु बना सकता है।

संकेत और मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। निम्नलिखित मामलों में, इस प्रकार का हेरफेर नहीं किया जाता है:

इस स्थिति में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब यह हेरफेर महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया काम नहीं करेगा। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

1. नाल में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन। यह स्थिति भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती है, और ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, बच्चे के विकास में विकृतियां विकसित होती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्त प्रवाह में सुधार करता है और हाइपोक्सिया को रोकता है।
2. हृदय रोग। प्राकृतिक प्रसव, सामान्य संज्ञाहरण की तरह, हृदय के लिए एक परीक्षा है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हृदय प्रणाली पर अतिरिक्त बोझ नहीं डालता है।

उपरोक्त मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया अपरिहार्य है। विचार करें कि इस तरह के हेरफेर के बाद क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

सर्जरी के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं की संभावना स्वयं एनेस्थीसिया के साथ प्रसव के दौरान बहुत अधिक होती है।

सर्जरी के दौरान, संवेदनाहारी की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अक्सर इसके साथ मादक दवाएं दी जाती हैं। वे न केवल महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि खुद बच्चे को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

आम दुष्प्रभावों में पीठ दर्द, सिरदर्द और दौरे शामिल हैं। ऑपरेशन के दो घंटे बाद ऐसे लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की गलती के कारण दवा की बड़ी खुराक की शुरुआत के साथ, दर्द कई दिनों तक दूर नहीं हो सकता है।

हल्की जटिलताओं के अलावा, गंभीर भी होती हैं, लेकिन वे एक अपवाद हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेशाब का उल्लंघन;
• एलर्जी (कुछ दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ);
• रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका चोट (बहुत दुर्लभ)।

मां पर संभावित नकारात्मक प्रभावों के अलावा, एनेस्थीसिया बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि मां के रक्तप्रवाह के माध्यम से, दर्द निवारक प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, तो नवजात शिशु में जटिलताएं दिखाई देती हैं। साइड इफेक्ट का प्रकार प्रशासित एनेस्थेटिक्स और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• एक बच्चे में हृदय गति में कमी। अधिकतर, यह समस्या प्रसव के दौरान महिला में कम दबाव के साथ प्रकट होती है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया। पिछली जटिलता के कारण प्रकट होता है;
• जन्म के बाद श्वसन विफलता। इनमें से अधिकांश बच्चों को मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चे को समय पर योग्य सहायता प्रदान की जाए तो उपरोक्त सभी जटिलताएँ भयानक नहीं हैं।

लेकिन फिर भी, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में बच्चे और उसकी मां को बहुत कम नुकसान होता है।

इन दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कहा जाता है। वे एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं, क्योंकि वे शरीर के एक निश्चित हिस्से के एनेस्थीसिया में योगदान करते हैं, न कि नींद की स्थिति का परिचय। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान पीठ के निचले हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। एपिड्यूरल प्रकार के साथ अंतर यह है कि दवा को उस तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के आसपास होता है। केवल एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके बाद सुई को निकाल दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, सुई को भी हटा दिया जाता है, लेकिन एक प्लास्टिक ट्यूब के साथ एक कैथेटर छोड़ दिया जाता है, जिसके माध्यम से दवा का घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

साथ ही, इन दो प्रकारों के बीच के अंतरों में शामिल हैं:

1. स्पाइनल एनेस्थीसिया 15 मिनट में काम करता है, और एपिड्यूरल - 20-30 मिनट में।
2. यदि स्पाइनल फॉर्म में एनेस्थीसिया नहीं देखा जाता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, दवा की एक बड़ी खुराक दी जा सकती है और समस्या समाप्त हो जाती है।
3. साइड इफेक्ट, सिरदर्द के रूप में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ अधिक आम हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया महिलाओं द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है और अन्य प्रकार के दर्द से राहत की तुलना में स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित होता है।