Pleuriit pärast kopsupõletikku ravitingimused. Kopsude pleuriit - mis see on? Sümptomid ja ravi. Kuiv ja eksudatiivne pleuriit

Interneti-testid

• Kas teie laps on staar või juht? (küsimusi: 6)

  See test on mõeldud lastele vanuses 10-12 aastat. See võimaldab teil määrata, millise koha teie laps eakaaslaste rühmas hõivab. Tulemuste õigeks hindamiseks ja kõige täpsemate vastuste saamiseks ei tohiks anda palju mõtlemisaega, paluge lapsel vastata sellele, mis talle esimesena pähe tuleb ...

Pleuriidi ravi

Pleuriidi põhjused

Pleuriit- põletikuline protsess, mis paikneb pleura piirkonnas ja millega kaasneb eksudaadi (vedeliku) kogunemine pleuraõõnde või fibriini lehtede kadu pinnal. Sõltuvalt eksudaadi olemasolust eristatakse pleuriiti eksudatiivset ja fibriinset või kuiva ning olenevalt iseloomust - bakteriaalset, viiruslikku ja allergilist. Sageli jääb pleuriidi olemus selgitamata. On iseloomulik, et see haigus areneb teiste patoloogiliste seisundite keerulise vormina.

Pleuriidi põhjused kutsus:

• organismi nakkuslikud kahjustused bakterite (staphylococcus aureus, pneumokokk), seente (kandidoos, blastomükoos), viiruste (amebiaas, ehhinokokoos), mükoplasma ja mükobakterite (tuberkuloos) poolt;
• hingamisteede haiguste komplikatsioonid;
• sidekoe difuussed kahjustused;
• pahaloomulised kasvajad (metastaasid pleurale, kopsu-, pleura-, rinna-, munasarjavähk jne);
• rindkere trauma;
• kirurgilised sekkumised ja operatsioonijärgsed tüsistused.

Pleuriidi sümptomid on:

• väljendusrikas valu rinnus, millega kaasneb hingamine;
• köha;
• kehatemperatuuri tõus - kergest kuni palavikuni;
• õhupuudus ja hingamisraskused;
• naha kahvatus ja mõnikord tsüanoos;
• üldine nõrkus ja väsimus.

Kuival (fibrinoossel) pleuriitil ei ole tavaliselt iseseisvat tähtsust. Neid leidub erinevate kopsuhaiguste (kopsupõletik, mädased kopsuhaigused, kopsuinfarkt jne), kaasuva patoloogilise protsessina kopsuväliste haiguste korral (subdiafragmaatiline abstsess, koletsüstiit, kolangiit), aga ka põletikuliste haiguste (tuberkuloos, reuma, süsteemsed) korral. erütematoosluupus, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia).

Kuidas ravida pleuriiti?

Pleuriidi ravi määrab spetsialiseerunud spetsialist pärast haiguse ajaloo ja selle kulgemise tunnuste läbivaatamist konkreetsel patsiendil. Terapeutiline teraapia ühendab endas meetmed, mis soodustavad eksudaadi resorptsiooni ja eliminatsiooni, sümptomaatilist ja taastavat ravi, antibakteriaalset ja vitamiinravi. Kindlasti peab ravi olema terviklik ja suunatud pleuriidi tekkepõhjuste kõrvaldamisele, sest enamikul juhtudel eelneb pleuriidile ravimata hingamisteede haigus.

Sümptomaatiline ravi ei anna ammendavat toimet, vaid on suunatud ainult valu leevendamisele ja pleuriidijärgsete tüsistuste ennetamisele. Sümptomaatilise raviga peavad kindlasti kaasnema meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada pleuriidile eelnenud haigus (näiteks tuberkuloos või kopsupõletik) ja kõrvaldada põletikuline protsess.

Antibakteriaalsete ravimite määramisel tuleks arvesse võtta ainult patogeense taimestiku mitmekesisust ja ravimi tundlikkust selle suhtes. Efekti saab tugevdada immunostimuleeriva raviga. Pleuravalu vähendamiseks sobivad põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid, nende kasutamine kiirendab paranemisprotsessi.

Põhihaigust tuleb ravida sümptomaatiliselt. Kui diagnoositakse tuberkuloosse etioloogiaga kuiv pleuriit, viiakse läbi spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi. Difuusse sidekoehaiguse diagnoosimisel määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid. Kui põhihaiguseks on kopsupõletik, määratakse antibiootikumravi (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, makroliidid, klooramfenikool, fluorokinoloonid).

Pneumokoki etioloogiaga pleuriidi korral on antibakteriaalseks ravimiks valitud bensüülpenitsilliin, mida manustatakse intramuskulaarselt 1000 000-2 000 000 ühikut iga 4 tunni järel.Mädase põletiku korral kahekordistatakse annust. Kui haigust põhjustavad penitsilliiniresistentsed pneumokoki tüved, on ette nähtud tsefalosporiinid või karbapeneemid (tienaam) või vankomütsiin. Tsefalosporiinidest kasutatakse tsefoksitiini (mefoksiin), tsefotetaani (Katen), moksolaktaami (latamoksefi). Karbapeneemidest kasutatakse sagedamini imipeneem-tsilastatiini (tienaami). Samuti on see bakteritsiidse toimega p-laktaamantibiootikum.

Ravi streptokoki etioloogia on sama mis pneumokokk. Stafülokoki etioloogiaga pleuriidi korral on ette nähtud laia toimespektriga penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), III-IV põlvkonna tsefalosporiinid.

Legionella, mükoplasma ja klamüüdia etioloogiaga haiguse puhul on valitud ravimid makroliidid - asitromütsiin (sumamed), klaritromütsiin (yutacid), spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulid). Fibrinoosse pleuriidiga patsientide raviks kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja desensibiliseerivaid aineid (kaltsiumkloriid, difenhüdramiin, suprastin).

Peamised eksudatiivse pleuriidiga patsientide ravimeetodid on etiotroopne ravi (antimikroobne ravi), põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutamine, eksudaadi evakueerimine, organismi üldise reaktiivsuse tõstmine, immunokorrektsioon, võõrutus, füsioteraapia taastusravi ja spaaravi. .

Eksudatiivse pleuriidi antibakteriaalne ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu kopsupõletiku puhul. Nüüd eelistatakse parapneumoonilise eksudatiivse pleuriidi (nagu ka kopsupõletiku) ravis tänapäevaseid makroliide. Nende hulka kuuluvad spiramütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin.

Tuberkuloosi etioloogiaga eksudatiivset pleuriiti ravitakse vastavalt tuberkuloosiravi põhimõtetele. Etiotroopne ravi kestab 10-12 kuud. Ägeda perioodi korral määratakse tuberkuloosivastased ravimid: isoniasiid (10 mg/kg päevas), streptomütsiin (1 g päevas), etambutool (25 mg/kg päevas). Raske mürgistuse korral, mida kinnitab kaseoosse nekroosiga massiivse kahjustuse patomorfoloogiline pilt (vastavalt pleura biopsiale), määratakse lisaks suukaudselt rifampitsiini (400–600 mg päevas) ja isoniasiidi manustatakse pleuraõõnde (igal teisel päeval, 6 ml 10% lahust). 3 kuud pärast ravi algust streptomütsiin tühistatakse.

Etiotroopset ravi kombineeritakse patogeneetilise ja desensibiliseeriva raviga. Tugeva pleuravalu korral pärast eksudaadi evakueerimist on ette nähtud 5% novokaiini lahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, 0,2% platifilliinhüdrotartraadi lahuse elektroforees (10-15 protseduuri kuuri jaoks). Soovitatav on ka sissehingamine antibiootikumide ja bronhodilataatoritega. Selleks, et vältida pleuraefusiooni teket, kasutatakse lidaasi elektroforeesi (64 RÜ iga 3 päeva järel, 10-15 protseduuri ühe ravikuuri kohta).

Regulaarsete pleura punktsioonide (ülepäeviti) meetod koos maksimaalse eksudaadi evakueerimisega tagab taastumise soodsate anatoomiliste ja funktsionaalsete tagajärgedega.

Glükokortikoidide kasutamine ei vähenda ravi kestust.

Positiivse efekti annavad immunomodulaatorid (levamisool, tümaliin, T-aktiviin, spleniin).

Kirurgiline ravi on näidustatud:

• varajase voltimisega ja massiivse eksudaadi moodustumisega;
• kui seroossed või mädased eksudaadid tahkuvad, ilma kalduvuseta kopse sulatada ja pleuraõõnde hävitada;
• kopsutuberkuloosiga, mida ravitakse kirurgiliselt.

Operatsioonieelse ravi optimaalseks perioodiks tuleb pidada 5-6 kuud alates etiotroopse ravi algusest, võttes arvesse iga patsiendi haiguse kulgu iseärasusi. Tavaliselt tehakse pleurektoomia koos kopsude dekortikatsiooniga või selle resektsioon pleurektoomia ja dekortikatsiooniga.

Ravi kestus sõltub ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest: pleuriidist saab üle mõne päeva või isegi mõne nädalaga. Pärast seda peate võtma aega taastumisperioodiks.

Millised haigused võivad olla seotud

• Hemorraagiline diatees
• Kopsuinfarkt
• ja rinnakelme
• Süsteemne vaskuliit

Pleuriidi ravi kodus

Pleuriidi ravi kodus on võimalik, kuid vajalik on patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine. Lisaks kõikide arsti poolt määratud ravimite võtmisele ja taastavate protseduuride läbiviimisele tuleb patsiendile tagada sobivad tingimused – voodi- ja puhkerežiim, korralik toitumine, vitamiiniteraapia, antibiootikumravi, sümptomaatiline ja taastav ravi.

Millised ravimid pleuriidi raviks?

Raviks kasutatavad ravimid sisaldavad sageli ravimeid, mis kõrvaldavad pleuriidi põhjused - infektsiooni või seda provotseeriva haiguse.

• - ühekordne annus 40 mg kuni 1 g, iga päev - 150 mg kuni 8 g; kasutamise kordsus - 2-6 korda päevas
• - 1-2 ml 50% lahust 2-3 korda päevas, maksimaalne annus on 2 g päevas
• - 3-4 g päevas
• - intramuskulaarselt 1000000-2000000 RÜ iga 4 tunni järel
• - 100 mg päevas
• - 0,3 g 2-3 korda päevas
• - algannus 25 mg 2-3 korda päevas
• - intravenoosne tilgutamine (6 tilka minutis), lahjendades 5-10 ml 10% lahust 100-200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses
• - intravenoosselt lahustatakse 1-2 g ravimit 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses, süstitakse tilguti 30 minutiks
• - manustatakse nii intravenoosselt kui intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g (maksimaalne ööpäevane annus on 12 g)
• - 250-500 mg 2 korda päevas suu kaudu
• - annus määratakse individuaalselt
• - 100 mg 2 korda päevas
• - intramuskulaarselt 1-2 g iga 6-8 tunni järel
• - päevane algannus on 20-30 mg, päevane säilitusannus on 5-10 mg
• - 600 mg 1 kord päevas või 10 mg / kg 2-3 korda nädalas
• - 3000000-6000000 RÜ 2-3 korda päevas keskel
• - 150-300 mg 2 korda päevas suu kaudu
• - esimesel päeval määratakse see üks kord suu kaudu annuses 500 mg, 2. kuni 5. päev - 250 mg 1 kord päevas
• - intravenoosne tilguti ööpäevases annuses 1 g kuni 4 g, olenevalt haiguse tõsidusest
• - 200 mg 2 korda päevas
• - intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 2 korda päevas (maksimaalne ööpäevane annus - 6 g)
• - sees üks kord, 20-25 mg / kg päevas

Pleuriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Pleuriidi ravi rahvapärased abinõud võivad toimida lisaks traditsioonilistele meditsiinilistele ravimeetoditele.

Kompressid:

• ühendage 30 grammi kamforõli, 2,5 grammi lavendli- ja eukalüptiõli, segage hoolikalt; hõõruda kahjustatud kopsu piirkonda 2-3 korda päevas, peale kanda soojendav kompress;
• 2 spl värsked saialillid vala klaasi oliiviõli ja jäta kaheks nädalaks pimedasse kohta (saate küpsetada edaspidiseks kasutamiseks ja hoida pimedas kausis külmkapis); 2 spl kombineeri saialilleõli 2 spl. sinepipulber, 6 spl. jahu, 2 spl. pärnaõit ja 4 spl. viin, segage hästi, kuumutage 5 minutit veevannis; kandke salvi mitu korda volditud marlile, pange rinnale kompressori paberi ja sooja salli alla; jäta pooleks tunniks seisma.

Keedused sees:

• kombineerida võrdses vahekorras mägismaa linnu rohi, võsa lehti ja musta leedri õisi; 1 spl pruulige saadud segu klaasi keeva veega, higistage 15 minutit veevannis, jahutage, kurnake; võtke 1/3 tassi kolm korda päevas;
• kombineerida võrdsetes vahekordades piparmünt, lagritsajuur, kõrvitsajuur, sookurgirohi, lisada 2 osa soolehe lehti; 1 spl pruulige saadud segu klaasi keeva veega, pärast jahutamist kurnake ja võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.

Pleuriidi ravi raseduse ajal

Pleuriit viitab neile haigustele, mille esinemist raseduse ajal on lihtsam ennetada kui ravida. Kui lapseootel ema kuulub riskirühma, on vaja tegutseda ennetavalt ja ravida põhihaigust, tugevdada immuunsüsteemi, kaitsta oma keha negatiivsete mõjude eest.

Kui haigust ei olnud võimalik vältida, tuleb ravi läbi viia spetsialiseerunud spetsialisti järelevalve all, kes on teadlik oma patsiendi olukorrast. Ravi on sel juhul suunatud patsiendi seisundi leevendamisele, põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Valitud ravimid on taimsed koostisosad ja õrnad sünteetilised uimastid (võimalik, et kohalikud antibiootikumid). Eneseravimine ja annuse spontaanne muutmine on sobimatud.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on pleuriit

Pleura lehed on paksenenud, hüpereemilised, kõva, mõnikord teralise pinnaga (fibriinikihid). Täheldatakse mesoteeli koorumist koos pleura kiuliste struktuuridega. Soodsa kulgemise korral fibriini kihistumine laheneb. Kuid sagedamini korraldatakse seda pleura sildumiste moodustamisega.

Kahjustuse küljel asuv rindkere jääb hingamistegevusest maha. Enamikul patsientidest on kuiv köha, mis süveneb liikumisega. Löökpillid määrab kopsude alumise serva liikuvuse piirangu. Otsustavaks diagnostiliseks tunnuseks on pleura hõõrdumise auskultatsioon, mis võib olla õrn (krepitus) või kare, meenutades lume krigistamist või uut talla. Sageli kogevad patsiendid ise pleura hõõrdumist. Tavaliselt on see kuuldav rindkere külgmistes ja alumises osas, kus kopsude ekskursioon on rohkem väljendunud.

Erinevalt väikestest mullitavatest müradest ja krepitusest kostub pleura hõõrdumise müra kogu sisse- ja väljahingamise ajal ebaühtlase helina, mis ei muutu pärast köhimist. Seda saab peopesaga katsuda. Samal ajal määratakse inspiratsiooni kõrgusel väikesed mullitavad räiged ja krepitus. Kui mediastiinne pleura on kahjustatud, on vaja eristada pleura hõõrdhõõrdumist perikardi hõõrdumisest. Samuti tuleb meeles pidada, et pleura hõõrdumise müra esineb ka eksudatiivse perikardiidiga - seda kuuleb eksudaadi piiri kohal. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne, harva ületab 38 °C. Vereanalüüsi käigus ilmneb kerge leukotsütoos, mõõdukalt suurenenud ESR.

Röntgenpilt on ebaiseloomulik: kahjustuse küljel on diafragma kupli veidi kõrgem seis, selle liikuvus on piiratud, mõnikord määratakse kopsuvälja külgmiste osade kerge tumenemine.

diferentsiaal Diagnoos tehakse perikardiidiga patsientidel (müra perikardi hõõrdumine, 5T segmendi samaaegne tõus EKG-l), roietevaheline neuralgia ja müosiit (lokaalne valu, veres pole muutusi jne). Diferentsiaal- diagnostika raskused on võimalikud diafragmaatilise kuivaga. Ägeda kõhu korral tuleks meeles pidada suurenenud valu puudumine kõhu sügava palpeerimisega võrreldes pindmise palpatsiooniga ja väljendunud leukotsütoosiga, mis on iseloomulik ägeda kõhu sündroomile.

Muude haiguste ravi kirjaga - lk

Pleuriiti nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis mõjutab kopsude limaskesta – pleurat.

Pleura lehtede seos.

Samal ajal võib pleura lehtedele tekkida naast, mis koosneb peamiselt fibriini ainest: sel juhul nimetatakse pleuriiti fibriinseks või kuivaks. Või suureneb vedeliku vabanemine, see tähendab efusiooni moodustumine pleuraõõnde ja selle imendumine pleura poolt väheneb: sel juhul nimetatakse pleuriiti efusiooniks või eksudatiivseks. Normaalses olekus toodavad pleura lehed umbes 1-2 ml vedelikku, mis on kollaka värvusega ja on koostiselt mõnevõrra sarnane plasmaga - vere vedelale osale. Selle olemasolu vähendab pleuralehtede hõõrdumist üksteise vastu ja tagab normaalse hingamise.

Pleura ja kopsu anatoomiliste suhete skeem.

Pleuriidi sümptomid on üsna iseloomulikud. Pleuriit ise on alati sekundaarne patoloogiline protsess, mis on osa mis tahes haiguse pildist või on selle tüsistus. Täiskasvanute kuiv ja efusioonpleuriit võib olla kas ühe protsessi etapid või kulgeda eraldi.

Päritolu järgi võib täiskasvanutel eristada kahte peamist kopsupõletiku vormi: nakkuslik, mis on põhjustatud patogeensest mikroorganismist, ja mitteinfektsioosne, mis põhineb kõige sagedamini organismi süsteemsetel kahjustustel, kasvajaprotsessidel, aga ka ägedal, elus. - ähvardavad tingimused.

Nakkusliku pleuriidi korral on mitu peamist viisi, kuidas patogeensed mikroorganismid jõuavad pleurasse ja pleuraõõnde:

1. Kopsu limaskesta otsene infektsioon. See võib juhtuda, kui nakkuslik fookus paikneb kopsukoes, mis külgneb sisemise pleuralehega. Seda stsenaariumi leidub kõige sagedamini kopsupõletiku, infiltratiivse tuberkuloosi ja perifeersete abstsesside korral.
2. Nakatumine lümfiteede kaudu. Seda iseloomustab protsessi levik lümfisoonte kaudu. Esineb kopsuvähi korral. Sellise pleuriidi kulg on peaaegu alati kombineeritud kasvajaprotsessist tingitud raske mürgistuse sündroomiga.
3. Hematogeensel teel. See tähendab, et bakteriaalne aine levib vereringe kaudu kopsude limaskestale.
4. Pleura mikroobide külvamine rindkere trauma või operatsiooni korral.
5. Nakkuslik-allergiline viis. iseloomulik Mycobacterium tuberculosis'ele. See on tingitud asjaolust, et kui mükobakter siseneb inimkehasse, tekib sensibiliseerimine, see tähendab ülitundlikkuse tekkimine selle suhtes.

Mikrograaf: Mycobacterium tuberculosis.

Sellega seoses võib iga bakteriaalse aine uus ilmumine põhjustada aktiivse reaktsiooni kopsu limaskesta põletiku kujul, mis on tavaliselt eksudatiivne.

Kuiva pleuriidi kliinilised ilmingud

Kuiva pleuriidi peamised sümptomid ja tunnused erinevad mõnevõrra selle efusioonivormist. Sellele haigusele iseloomulik esimene kaebus on tavaliselt valu küljes: patsiendile üsna raskesti talutav, ägeneb inspiratsiooni ja köha ajal. See valu tekib seetõttu, et valu närvilõpmed on kopsude membraanis laiali. Kui patsient asub kahjustuse küljel külili ja tema hingamine muutub aeglaseks ja rahulikuks, väheneb valu mõnevõrra. Selle põhjuseks on asjaolu, et selles asendis väheneb kahjustuse poole rindkere poole liikuvus ja pleura lehtede hõõrdumine üksteise vastu: see leevendab patsiendi seisundit.

Mõjutatud piirkonna hingamine on nõrgenenud, kuna patsient säästab kahjustatud poolt. Kopsude auskultatsioon võib paljastada pleura hõõrdumise. Patsiendi kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 37-37,5 kraadi, võivad tekkida külmavärinad, öine higistamine, millega kaasneb patsiendi nõrkus ja letargia.

Üldiselt on kuiva pleuriidi kulg täiskasvanutel väga soodne: aeg, mille jooksul haiguse sümptomid ilmnevad, ei ületa tavaliselt 10-14 päeva. Mõne nädala jooksul pärast paranemist võib aga kuiv pleuriit korduda ehk tekkida retsidiiv, mille nähud ja kulg kordavad esimese põletikulise protsessi tunnuseid ja kulgu. Välja arvatud juhul, kui patsiendi kaebused võivad olla mõnevõrra vähem püsivad: korduv kahjustus võib kergemini kulgeda.

Efusioonpleuriidi kliinilised ilmingud

Sümptomid, mis ilmnevad efusiooni kogunemisel pleuraõõnde, on tavaliselt taustal pärast põhihaiguse reeglina väljendunud ilminguid. Efusioonipleuriidi kulgemisega võib aga kaasneda hingamispuudulikkus, mis raskendab oluliselt ravi.

On võimalik eristada niinimetatud sümptomite triaadi, mis tavaliselt esindavad patsiendi peamisi kaebusi:

1. Valu.
2. Ebaproduktiivne köha.
3. Hingeldus.

Kopsukoe kokkusurumisel efusiooni teel tekkinud atelektaaside skeem.

Tuleb märkida, et efusioonpleuriidi valu ja köha sümptomid ei ole nii väljendunud kui kuivas vormis. Valu on tavaliselt raskustunne ja võib harvadel juhtudel olla äge. Köha on tingitud asjaolust, et põletik mõjutab närvilõpmeid, mis asuvad kopsude voodri lehtedes, pleura. See võib olla ka bronhide mehaanilise kokkusurumise tagajärg, kui esineb kopsukoe kollaps – atelektaas, eksudaadi mõjul, mis avaldab ka elundile tugevat survet.

Ülaltoodud sümptomitest rohkem väljendub õhupuudus. Düspnoe on hingamisraskus. Ilmneb asjaolust, et osa kopsukoest - parenhüüm, mis on otseselt seotud gaasivahetusega, lakkab efusiooni rõhu tõttu oma funktsiooni täitmast.

Märgid, mis tavaliselt tuvastatakse rindkere uurimisel ja kopsude auskulteerimisel, vähenevad hingamispeetuse ja kahjustatud rindkere poole visuaalse asümmeetriani, millega kaasneb hingamisteede müra nõrgenemine või täielik puudumine kopsude kogunemiskoha kohal. eksudaat.

Kui hakkate lööma, see tähendab koputama, rindkere, siis tuvastatakse eksudaadi kohal sama heli, mis reie kohal. Viimast nimetatakse nüriks või reieluuks ja see on oluline, usaldusväärne diagnostiline märk pleuraefusioonide korral, tänu millele saate koheselt määrata efusioonivedeliku taseme.

Et kinnitada efusiooni olemasolu pleuraõõnes, on nüüd kohustuslik röntgenuuring: röntgenpildil ilmneb eksudaadile vastav tumenemisala.

Valge värvi tumenemine (eksudaat).

Samuti on oluline läbi viia patsiendi röntgenuuring külgasendis. Kui eksudatiivne vedelik nihutatakse samal ajal, võib välistada selle esinemise, st liikuvuse piiramise, mis on tingitud sidekoest tihedate "seinte" moodustumisest ja selle põletikulise protsessi üleminekust krooniliseks. .

Siiski tuleb märkida, et kui pleuraefusiooni maht on väike: 200-250 ml, võib radiograafia anda küsitavaid tulemusi. Sel juhul tuleks teha ultraheliuuring, mille käigus ilmneb efusioon alla 200 ml. Lisaks, kui seda on tehniliselt võimalik teha, ei ole kompuutertomograafia abil raske pleuraõõnes vedelikku tuvastada.
Kui pleuraefusiooni olemasolu on kindlaks tehtud ja ilma kahtluseta, on vaja läbi viia kirurgiline manipuleerimine - torakotsentees, see tähendab pleuraõõne punktsioon või punktsioon.

Torakotsenteesi tehnika. Skeem.

See võimaldab teil eksudaadi kätte saada ja seda uurida. Lisaks võimaldab eksudaadi eemaldamine pleuraõõnest sirgendada varem kokkusurutud kopsuparenhüümi piirkonda. Samal ajal hakkab see järk-järgult uuesti täitma gaasivahetuse funktsiooni. Pleuraõõne punktsiooniks on ainult kaks peamist näidustust. Esiteks hõlmavad need efusiooni ebaselget olemust ja päritolu. Teiseks selle kogus: kui eksudaati on palju, võib patsiendil kiiresti tekkida hingamispuudulikkus.

Millised haigused kaasnevad tavaliselt pleuriidiga

Kõige sagedamini kombineeritakse pleuriidi sümptomeid kopsupõletiku, südamepuudulikkuse, reuma ja kasvaja metastaasidega. Veidi harvemini tekib tuberkuloosiga nakatumisel pleuriit.

Pleuriit kopsupõletiku korral tekib tavaliselt siis, kui põhidiagnoos kõlab nagu "kruopne kopsupõletik". Reeglina tekib kuiv pleuriit isegi haiguse esimeses staadiumis, see tähendab tõusulaine staadiumis. Pleuriit lõpeb tavaliselt kopsupõletiku lahenemise staadiumis.

Südamepuudulikkuse, tuberkuloosi ja metastaaside, st kasvajate leviku korral esineb tavaliselt pleuriidi efusioonvorm. Viimase kulg sõltub esialgsest, esialgsest haigusest.

Kui haiguse kulg on raske ja patsiendi hingamine on eksudaadi poolt kopsukoele avaldatava surve tõttu oluliselt nõrgenenud, tuleb efusioon pleuraõõnest evakueerida. Kasvajate ja südamepuudulikkuse korral võib efusioon koguneda ikka ja jälle.

Kui pleuraõõnest on saadud sisu, on oluline seda laboris uurida: efusiooni koostis näitab sageli usaldusväärselt pleuriidi algpõhjust.

Video: “Pleuriit. Mida teha, kui hingata on valus" saatest "Ela tervena"

Pleuriit on ohtlik igale patsiendile ja eakale inimesele - kahekordselt. Nõrgenenud immuunsus ja vanusega seotud kroonilised haigused ei soodusta kaugeltki kiiret paranemist. Pleuriit - mis see on ja millised on selle kulgemise tunnused vanematel inimestel?

Anatoomiline viide

Pleuriit on pleura põletik nakkav või muul viisil. Et mõista haiguse eripära, peate teadma, kuidas inimese hingamissüsteem töötab. Kopse kaitseb teiste elundite, lihaste ja luude eest tihe seroosne membraan – pleura. See koosneb kahest kihist.

Pleura sisemine kiht (vistseraalne) ümbritseb iga kopsu, välimine külgneb ribide ja diafragmaga (parietaalne) ning joondab rindkere sisepinda.

Pleuralehtede rakud paiknevad elastsel kiulisel koel, mis on tihedalt läbi imbunud närvilõpmetest, verest ja lümfisoontest. Vistseraalse membraani ehitus on selline, et mõnel pool tekivad sellele “taskud”, kuhu kopsud isegi sügava hingetõmbega sisse ei tungi.

Need "taskud" on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse efusiooniks või eksudaadiks. See imbub (higistab) õõnsusse läbi veresoonte seinte ja on mõeldud pleura hõõrdumise hõlbustamiseks hingamisliigutuste ajal.

Pleuriidi põhjused

Täiskasvanutel võib välistel põhjustel pleuriit areneda ainult vigastuse tagajärjel, mida vaikimisi peetakse potentsiaalseks nakkusallikaks. Muudel juhtudel on pleuriit seotud kehas esineva haigusega.

Ta oskab kanda nakkav Ja mittenakkuslik iseloom, samas kui pleuriit ise ei ole nakkav. Mittenakkusliku vormi provotseerivad:

• kopsupõletik;
• obstruktiivne bronhiit;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• emfüseem, KOK.

Suhkurtõve risk, alkoholi kuritarvitamine, seedetrakti patoloogiad, eriti mao refluks, suurendavad riski.

Vanematel inimestel võib pleuriit olla seotud kopsuarteri ummistusega trombi poolt.

Teine nakkusallikas on patogeensed mikroobid suuõõnes, eriti kaariese ja muude hammaste ja igemete haiguste korral. Nad on võimelised sisenema hingamisteedesse sügava sissehingamisega, eriti öösel.

Mis on pleuriit?

Meditsiin eristab nelja tüüpi pleuriidi:

Eksudatiivset pleuriiti nimetatakse isoleeritud õõnsuste moodustamiseks kapseldatud.

Pleuriidi tunnused

Eakate kopsupleuriidi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist.

Kuiva pleuriidi sümptomid

Täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

• tugev valu kahjustuse küljel, mida süvendab köha või äkiline liikumine;
• ebaproduktiivne köha;
• isutus;
• üldine nõrkus.

Temperatuuri tõus ei ole kuivale pleuriidile iseloomulik, sagedamini ei ületa see 37,1–37,5 ° C, kuigi on võimalikud hüpped kuni 38 ° C.

Kui pleuriit on ühepoolne, võtab patsient iseloomuliku poosi - ta püüab lamada valusal küljel. See on tingitud asjaolust, et kui rindkere liikumine on piiratud, taandub valu veidi.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomid

See erineb kuivast eksudatiivsest vormist järsema algusega, võimalik on temperatuuri tõus kuni 40 ° C. Muud sümptomid:

Efusiooni suurenedes valu veidi taandub, kuna vedelik pehmendab pleura hõõrdumist. Nahk võib omandada kergelt sinaka varjundi. Patsient püüab võtta poolistuvas asendis, rõhuasetusega kahjustatud poolel.

Vedeliku kogunemise poolelt täheldatakse rindkere asümmeetrilist suurenemist. Võib esineda röga koos vere seguga. Sama pilti täheldatakse kopsuvähi taustal esineva pleuriidiga.

Kui haigus on raske, on eakate prognoos ebasoodne: pooltel juhtudel lõpeb eksudatiivne pleuriit surmaga.

Eksudatiivne Pleuriit on vanematele inimestele väga ohtlik. Haiguse tagajärjed võivad olla südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused.

Kuidas pleuriiti ravitakse?

Kopsu pleuriidi ravi alus - antibiootikumravi. Samuti on arstide jõupingutused suunatud seda põhjustanud haiguse ravile. Sõltuvalt sellest kasutatakse tuberkuloosi- ja põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks kasutatakse kompleksis:

• valuvaigistid;
• köhavastased ravimid;
• keemiaravi ravimid eksudatiivse pleuriidi korral.

Suure vedeliku kogunemisega tehakse pleura punktsioon. Kui eksudaat on halvasti imendunud, kandke hormoonravi(kortikosteroidid). Raske mürgistus eemaldatakse plasma- ja valgupreparaatide ülekandega.

Kui kopsuabstsessi mädane sisu satub pleuraõõnde, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon on vajalik, kui moodustuvad suured fibriinihüübed ja palju infektsioonikoldeid.

Kasutatavatest füsioterapeutilistest meetoditest elektroforees, induktoteraapia(kehaosa kuumutamine suunatud kõrgsagedusliku magnetvälja toimel). Taastuvatele patsientidele näidatakse rindkere massaaži, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Pärast paranemist kantakse patsient ambulatoorsesse arvestusse, kuue kuu pärast peab ta läbima kontrollröntgenuuringu.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Alternatiivsete meetoditega on pleuriiti võimalik ravida ainult koos ravimite ja muude raviarsti määratud meetoditega. Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada seisundit ja leevendada valusaid sümptomeid:

Dieet pleuriidi korral

Pleuriidi korral määrab arst säästva dieedi. See sisaldab:

Need tooted on haigusperioodil vajalikud allikad. vitamiinid A, P ja D. Toidust jäetakse välja igasugune suitsuliha, hapukurk, vürtsikas toit.

Kõrge kopsuhaiguste riskiga eakad inimesed peavad hoolikalt jälgima oma tervist. Esimeste märkide korral köha, õhupuuduse ja valu rinnus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See säästab teid sellisest tõsisest haigusest nagu pleuriit.

Meditsiini pulmonoloogilises harus on paljude pleuraõõne patoloogiate hulgas kõige levinum haigus pleuriit (pleuraasia).

Mis see on? Pleuriit on termin, mis üldistab mitmeid haigusi, mis põhjustavad kopsu seroosmembraani – pleura põletikku. Reeglina areneb see juba olemasolevate patoloogiatega, millega kaasneb eksudaadi või fibriini trombide väljavool kopsu pleuraõõnde.

Pleuriidi arenguprotsess

Pleura on kahekihiline (kahe lehe kujul) kopse ümbritsev seroosne membraan - sisemine (vistseraalne) kiht ja välimine (parietaalne) kiht. Pleura siseleht katab vahetult kopsukoe ennast ja selle struktuure (närvikuded, veresoonte võrgustik ja bronhide oksad) ning isoleerib need teistest elunditest.

Välimine pleura leht vooderdab intracavitaarseid rindkere seinu. See tagab kopsude ohutuse ja linade libisemise, vältides nende hõõrdumist hingamise ajal.

Terves normaalses seisundis ei ületa pleura lehtede membraanide vaheline kaugus 2,5 cm ja see on täidetud seroosse (seerumi) vedelikuga.

Vedelik siseneb pleura lehtede vahele kopsu ülemise tsooni veresoontest plasma verefiltratsiooni protsesside tulemusena. Mis tahes vigastuste, tõsiste haiguste või infektsioonide mõjul koguneb see kiiresti pleura membraanide vahele, põhjustades pleura põletikuliste reaktsioonide - pleuraasia - arengut.

Veresoonte funktsioonide normaalne toimimine tagab liigse eksudaadi imendumise, jättes pleura lehele fibriini valkude kujul ladestumise, nii et ilmneb kuiv (fibriinne) pleuriidi vorm.

Veresoonte funktsioonide rikkumine kutsub esile verise, mädase või lümfoidse vedeliku moodustumise pleura membraani õõnsuses - eksudatiivse pleuraasia tüüp.

Pleuriidi põhjused, etioloogia

Pleuriidi arengu põhjus on tingitud kahest suurest provokatiivsete tegurite rühmast - nakkuslikust ja mittenakkuslikust.

Kõige tavalisemad mittenakkuslikud tegurid on tingitud järgmistest teguritest:

• Pahaloomulised kasvajad pleural või väljaspool seda paiknevate kasvajate metastaasid. Kasvajaprotsess kahjustab pleura membraani, aitab kaasa eksudaadi sekretsiooni olulisele suurenemisele ja eksudatiivse patoloogia arengule.
• Süsteemsed haigused, mis põhjustavad veresoonte ja kudede kahjustusi;
• Kopsuemboolia, kui põletik läheb pleura membraanile;
• Südamelihase äge patoloogia immuunfaktori vähenemise tõttu;
• Ureemilised toksiinid neerupatoloogias;
• Vere ja seedetrakti haigused.

Haiguse kliiniliste vormide ilmingud on klassifitseeritud:

• vormis või välimuses;
• eksudaadi olemuse ja koguse järgi;
• põletikuliste reaktsioonide kohas;
• vastavalt kliinilistele tunnustele, nagu see avaldub - äge pleuriit, alaäge või krooniline, koos pleura kahepoolse põletikulise protsessiga või vasak- ja parempoolne pleuriit.

Haigus areneb reeglina kuiva (fibrinoosse) pleuriidi vormiga, mis kestab 1 kuni 3 nädalat. Ravi positiivse dünaamika puudumine aitab kaasa selle voolule eksudatiivseks või krooniliseks pleuraasiaks.

Kuiv (fibrinoosne) pleuraasia mida iseloomustab manifestatsiooni äkilisus ja raskusaste. Pleuriidi esimesed sümptomid ilmnevad eriti terava valu rinnus põletikuliste reaktsioonide tekke piirkonnas. Köha, aevastamine ja võnkuvad liigutused põhjustavad valu suurenemist.

Sügava hingamisega kaasneb kuiv kuum köha. Temperatuur puudub või tõuseb veidi.

Märgitakse:

• migreen, valulik seisund ja nõrkus;
• liigesevalu ja perioodiline lihasvalu;
• on kuulda häälekähedust ja müra – see annab tunnistust pleura lehtede hõõrdumisest fibriini sette tõttu.

Erinevat tüüpi manifestatsioonide kuiva pleuriidi sümptomeid eristavad spetsiaalsed märgid.

1. Parietaalne põletik, kõige levinum haigus. Selle peamine sümptom on valusümptomite pidev suurenemine refleksköhimise ja aevastamise ajal.
2. Diafragma põletikulist protsessi iseloomustavad valu tunnused, mis kiirguvad õlapiirkonda ja eesmise kõhukelme tsooni. Luksumine ja neelamisliigutused põhjustavad ebamugavust.
3. Apikaalset pleuriiti (kuiv) tunneb ära valutunnuste järgi õla-abaluu tsoonis ja neuralgiliste patoloogiate järgi kätes. See vorm areneb koos tuberkuloosse kopsukahjustusega, mis hiljem muutub tsüstitud pleuraasiaks.

Pleuriidi eksudatiivne, efusioonvorm. Kopsude pleuraefusiooni sümptomid selle erinevates vormides esialgse arengu staadiumis on sarnased kuiva pleureesiaga. Teatud aja möödudes muutuvad need "häguseks", kuna lehtede vahelised tühimikud täituvad eksudaadiga ja kontakt lakkab.

See juhtub, et eksudatiivne välimus areneb ilma eelneva kiulise pleuraasiata.

Mõnda aega ei pruugi patsiendid tunda muutusi rindkere piirkonnas, iseloomulikud sümptomid ilmnevad mõne aja pärast:

• palavik väga kõrge temperatuuriga;
• tahhüpnoe ja õhupuudus;
• näo ja emakakaela tsoonide turse ja tsüanoos;
• veenide turse ja venoosne pulsatsioon kaelas;
• rinnaku laienemine põletiku piirkonnas;
• lihastevaheliste rannikulõhede punnis või silumine;
• turse alumistes nahavoltides valupiirkonnas.

Patsiendid püüavad vältida tarbetuid liigutusi, heita pikali ainult kahjustamata küljel. Võimalik verise röga väljaheide.

Mädane pleuraasia. See moodustub harvadel juhtudel väga raske patoloogiaga, millel on tõsised tagajärjed, mis enamasti lõppevad surmaga. Väga ohtlik lapsepõlves ja vanemas eas. Mädane pleuriit hakkab arenema põletiku või kopsuabstsessi taustal. Ilmub:

• torkivad valud rinnaku piirkonnas, taanduvad pleuraõõne mädase täidisega;
• rindkere lõiked ja raskustunne;
• suutmatus sügavalt sisse hingata ja õhupuuduse tunne;
• kuiva köha järkjärguline suurenemine;
• kriitiline temperatuur ja mädane rögaeritus.

Kui haigus on tingitud kopsuabstsessist, siis selle rebenemise tagajärjel tekib valulik pikaajaline köha, mis põhjustab teravaid valusümptomeid küljel.

Mädane eksudaat põhjustab joobeseisundit naha pleekimise ja külma higi näol. Rõhk võib tõusta ja õhupuudus võib suureneda, mistõttu on raske korralikult hingata. Nende kopsupleuriidi sümptomitega peaks nii ravi kui ka selle tõhususe hilisem jälgimine toimuma haigla seintes.

tuberkuloosi vorm. Seda iseloomustab suurim areng lapsepõlves ja noores eas. See avaldub kolmes peamises vormis - paraspetsiifiline (allergiline), perifokaalne (lokaalne) ja tuberkuloosne pleuraasia.

Paraspetsiifiline algab kõrge palaviku, tahhükardia, õhupuuduse ja valuga küljes. Sümptomid kaovad kohe pärast pleuraõõne täitmist vedelikuga.

Perifokaalne vorm avaldub juba kopsukoe tuberkuloossete kahjustuste korral, mis kulgevad pikka aega ägenemise ja spontaansete remissioonidega.

Tuberkuloossete kahjustuste kuiva vormi sümptomid tulenevad pleura lehtede hõõrdumise tunnustest, mis põhjustavad müra hingamisel ja valu rinnaku piirkonnas. Efusiooni esinemisega kaasnevad erinevad sümptomid:

• palavik ja higistamine;
• kiire südametegevus ja lämbumine;
• külgmised ja rinnaku valu lihasspasmid;
• kähe hingamine ja palavikuga seisund;
• koonusekujuline punn ja tihendus rinnus põletikulise reaktsiooni piirkonnas.

Ühest pleuriidi raviskeemi ei ole. Raviprotsessi aluseks on arsti füüsiline diagnoos, mille järel määratakse sobivad instrumentaaldiagnostika meetodid, mille tulemustest lähtuvalt valitakse individuaalne ravi, võttes arvesse kõiki patoloogia parameetreid (vorm, tüüp, lokaliseerimine, protsessi tõsidus jne).

Konservatiivse ravina viiakse läbi ravimteraapia.

1. Antibakteriaalsed ravimid, isegi enne bakterioloogiliste tulemuste saamist - Bigafloni, levofloksatsiini, tsefepiimi või tseftriaksooni ravimid ja analoogid koos nende hilisema asendamisega konkreetse patogeeni ravimitega.
2. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral (mefenaamhape, indometatsiin või Nurofen);
3. Seenevastane ravi, mille patoloogia põhjuseks on seenhaigus.
4. Pleuraasia korral on kasvajaprotsesside tulemusena ette nähtud looduslike hormoonide ja kasvajavastaste ravimite preparaadid.
5. Eksudatiivse pleuriidi ravis on diureetikumide kasutamine õigustatud. Ja veresoonte ravimid (vastavalt näidustustele).
6. Pleuraasia kuiva vormi korral on ette nähtud köha pärssivad ravimid (Codeine või Dionin), termilise füsioteraapia meetodid ja rinnaku tiheda sidumise meetodid.
7. Pleura empüeemi tekke vältimiseks eksudatiivse pleuriidi tüsistuste tagajärjel eemaldatakse mädane eksudaadi punktsioon, millele järgneb pleura lehtede õõnsuse pesemine antibiootikumilahustega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kopsu pleura põletikuliste protsesside tähelepanuta jätmine põhjustab pleuriidi ohtlikke tüsistusi - pleura lehtede liimimist liimimisprotsessiga, lokaalseid vereringehäireid, mis on põhjustatud veresoonte pigistamisest koos efusiooniga, ühe- ja mitmekordse kopsu-pleura side arenguga ( fistulid).

Kõige ohtlikum tüsistus on pleura empüeem (püotoraks), mille korral mäda piisava äravoolu puudumine põhjustab mitmekambrilise empüeemi protsesside arengut.

Pleuramembraani armistumise ja paksenemise protsessidega, külgnevate kudede arenguga (septikopeemia), patoloogiliste muutustega bronhides (bronhektaasia), amüloidi degeneratsiooniga.

Kõik see võib enam kui 50% juhtudest lõppeda surmaga. Laste ja eakate patsientide suremus on palju suurem.

Pleuriit (kood R09.1 vastavalt RHK-10) on pleura lehtede patoloogiline seisund, mis väljendub põletikus ja eksudaadi higistamises pleura piirkonda. Pleuriiti ei eristata iseseisva haigusena, kuna pleura põletikuliste fookuste moodustumine toimub peaaegu alati põhihaiguste tüsistuste tagajärjel.

Pleuriiti nimetatakse ka pleura mittepõletikulisteks protsessideks, mida iseloomustab vedeliku kogunemine (küloosne, kartsinomatoosne pleuriit). Lisaks kasutatakse seda terminit pöördumatute patoloogiliste muutuste puhul, mis on tingitud põletikulisest protsessist (luustumine, kleepuv pleuriit).

Põhjused

See patoloogiline protsess esineb sagedamini kopsu-, kardiovaskulaarsüsteemi ja paljude teiste haiguste tüsistusena. Pleura nakatumine teistest fookustest toimub vere või lümfi vooluga. Samuti on võimalik otsene kokkupuude patogeenidega, kui nakkuse fookus asub kopsudes, pleura vahetus läheduses.

Põhjuseks võib olla ka trauma. Igasugune läbitungiv vigastus on potentsiaalselt ohtlik pleura võimaliku nakkusallikana, sealhulgas kirurgilised sekkumised. Patoloogiliste mikroorganismide põhjustatud põletiku tagajärjel koguneb pleura vedelik ja moodustub efusioon (seroosne, küloosne, kolesterool, mädane jne).

Samuti võivad haiguse algusega olla seotud mittenakkuslikud haigused, eriti kroonilise kulgemise ja täiendavate, sealhulgas vanusega seotud riskitegurite esinemise korral.

nakkuslikud põhjused

• tuberkuloos;
• abstsessid kopsudes ja teistes elundites;
• mädased tsüstid;
• kandidoos;
• erinevat tüüpi mükoosid;
• mükoplasmoos;
• ehhinokokoos;
• tüüfus (tüüfus, tüüfus);
• tulareemia;
• brutselloos;
• suguhaigused;
• vere sepsis jne.

Selle haiguse kõige levinumad nakkusvormid on kopsuhaiguste, eriti kopsupõletiku, bronhiidi ja raskete viirushaiguste tüsistused. Nakatumise tõenäosus suureneb mikroorganismide kõrge virulentsusega.

Riski suurendavad tegurid on immuunsust vähendavad haigused ja seisundid: suhkurtõbi, peptiline haavand, HIV, rasedus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kroonilised haigused, sealhulgas mittenakkuslikud haigused. Negatiivse fooni loob ka immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine, alkohoolsete jookide joomine.

Mittenakkuslikud põhjused

Pleura piirkonnas võib tekkida ka hüdrotooraks - efusioon, millel on mittenakkuslik iseloom. Selle patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• neerukahjustus;
• maksahaigus;
• kõhunäärme haigused;
• patoloogilised protsessid sidekudedes;
• pahaloomulised moodustised pleura piirkonnas;
• metastaasid kasvajaprotsessides teistes elundites.

Tavaliselt algavad mitteinfektsioosse päritoluga põletikulised protsessid nõrgenenud immuunsuse, endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogiate taustal. Riskitegurid on ka alkoholism ja suitsetamine, teatud ravimite kontrollimatu tarbimine, krooniline stress, tasakaalustamata toitumine.

Pleuriidi klassifikatsioon

Pleurapõletikud erinevad kulgemise, sümptomite, asukoha jms poolest. Sõltuvalt sellest on välja töötatud pleura patoloogiate klassifikatsioon vastavalt erinevatele kriteeriumidele, sealhulgas etioloogilistele teguritele, arengumehhanismile, efusiooni olemasolule ja lokaliseerimisele. See võimaldab teil eristada patoloogiat ja valida õige ravi taktika.

Etioloogia järgi:

• nakkav;
• aseptiline;
• idiopaatiline.

Efusiooni olemasolul:

• kiuline (kuiv);
• eksudatiivne (efusioon).

Põletiku käigus:

• vürtsikas;
• loid (alaäge);
• krooniline.

Vastavalt efusiooni lokaliseerimisele:

• hajus;
• kirjutatud:
  • kahe- või ühepoolne (vasakpoolne ja parempoolne pleuriit);
  • diafragmaatiline, ranniku diafragmaatiline ja ranniku;
  • apikaalne;
  • interlobar;
  • mediastiinumi piirkonnas.

Piisava ravi määramiseks on vaja kindlaks määrata tüüp. Lisaks võimaldab kahjustuse vormi täpne diagnoos tuvastada peamised haigused, mis esinevad varjatud kujul (näiteks tuberkuloos).

Erinevat tüüpi haiguste sümptomid

Erinevat tüüpi haiguse kliiniline ilming erineb sõltuvalt etioloogiast, lokalisatsioonist, protsessi raskusastmest, teiste haiguste esinemisest jne. Siiski on ka üldisi sümptomeid. Kõigi kopsupleuriidi vormide iseloomulik sümptom on valu rinnus, mida süvendab köha ja sügav hingamine.

Samuti kaasneb kõigi vormidega palavik, nõrkus, üldine halb tervis. Hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks, on tunda raskustunnet rinnaku piirkonnas. Üks esmaseid sümptomeid on kuiv köha ja õhupuudus.

Kuiv pleuriit

Kuiva vormi sümptomid võivad "hägustada" põhihaiguse tunnustega. Kuid mõnel juhul tulevad esile põletiku sümptomid.

Haiguse kuivade vormide korral on:

• lokaalne tugev valu hingamisel;
• suurenenud valu, kui kallutatakse mõjutatud vastasküljele;
• hingamisteede ekskursioonide asümmeetriline piiramine kahjustatud poolel;
• pleura hõõrdumise müra;
• valulikkus lihastes;
• düspeptilised häired;
• nõrkuse tunne.

Üldiselt võib üldine seisund olla rahuldav ja eksudaadi kogunemisel halveneb. Sel ajal mõned sümptomid taanduvad ja hakkavad ilmnema eksudatiivse vormi tunnused.

Eksudatiivne pleuriit

Seda liiki iseloomustavad kaks arenguvarianti. Kui põletikuline protsess algas kuiva vormiga, märgivad patsiendid valu vähenemist. Neid asendab raskustunne rinnus. Äge eksudatiivne pleuriit algab palaviku ja üldise halb enesetunne. Kliiniline pilt võib hõlmata ka:

• õhupuudus
• kuiv köha;
• õhupuuduse tunne rahulikus olekus;
• sundasend haigel küljel;
• naha turse rindkere alumises osas;
• kaela veenide turse;
• tsüanoos.

Patsientide sümptomite ja kaebuste intensiivsus varieerub sõltuvalt kogunenud vedeliku hulgast, pleura põletikulist protsessi põhjustanud haigusest jne.

Mädane pleuriit

Mädast vormi iseloomustavad samad ilmingud kui eksudatiivsel kujul. Sümptomite intensiivsus sõltub mädase pleuriidi tüübist, aga ka patsiendi vanusest. Sageli on vanemas eas ja väikelastel haigusest tõsine pilt. Üldiselt iseloomustavad seda vormi:

• kõrgenenud temperatuur (ägeda käigu korral - väga kõrge);
• õhupuuduse suurenemine;
• kuiv köha;
• sunnitud poolistuv asend;
• hingamispuudulikkus;
• üldise joobeseisundi ilmingud.

Mäda kogunemisega nihkub mediastiinum tervele poolele. Valu on ka rinnaku piirkonnas. Abstsessi purunemisel ilmneb mädane eritis, köhimise ajal röga.

Tuberkuloosne pleuriit

See on üks sagedasi tuberkuloosi tüsistusi, eriti noores eas. Haiguse tuberkuloosse tüübi sümptomid erinevad sõltuvalt vormist - kuiv või eksudatiivne. Samuti täheldatakse tuberkuloosihaigetel pleuriidi allergilist vormi, mis avaldub:

• järsk temperatuuri tõus;
• eksudaadi intensiivne kogunemine;
• valu küljel;
• tahhükardia;
• higistamine.

Seda liiki iseloomustab sümptomite äge algus ja sama kiire taandumine. Põletiku edasise leviku korral arenevad haiguse perifokaalsed vormid pikema kuluga.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed kahtlustatava põletikulise protsessi korral pleura piirkonnas võivad hõlmata mitmesuguseid uuringuid. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline. Seetõttu määratakse sageli lisaks standardsetele uuringutele ja analüüsidele täiendavad uuringud. Pärast uurimist, küsitlemist ja kliinilist läbivaatust otsustab arst, milliseid diagnostikameetodeid konkreetsel juhul kasutada. Peamiste diagnostikameetodite hulgas:

• Röntgenikiirgus – röntgen võimaldab tuvastada põletikukoldeid ja kogunenud vedelikku. Lisaks võib röntgenuuring aidata mõnel juhul välja selgitada haiguse algpõhjuse (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad).
• Eksudaadi analüüs - eksudaadi uurimine võimaldab teha järeldusi patoloogia põhjuse kohta.
• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - tuvastatakse põletiku tunnused ja muud patoloogilised muutused.
• Mikrobioloogiline uuring – paljastab võimaliku patogeeni.

Lisaks analüüsitakse uriinis valgu olemasolu. Lisaks võib määrata angiograafia, pleurograafia, MRI. Mõnel juhul on vajalik pleura biopsia, mis on kõige täpsem diagnostiline meetod.

Ravi meetodid

Haiguse ravi täiendab põhilisi meditsiinilisi protseduure, mille eesmärk on kõrvaldada haigus, mis põhjustas pleura põletikku. Esmane ülesanne on taastada normaalne hingamisfunktsioon ja stabiliseerida patsiendi seisund. Selleks kasutatakse ravimite kompleksi ja erinevaid füsioterapeutilisi protseduure.

Tüsistuste korral (mädane pleuriit, onkoloogia jne) tehakse kirurgiline sekkumine. Lisaks saate ravida rahvapäraste ravimitega. Patsiendid peavad järgima ranget voodirežiimi ja dieeti. Väga oluline on vältida stressirohke olukordi. Enamikul juhtudel toimub ravi haiglas.

Ravi

Kuna pleuriit on kõige sagedamini seotud infektsiooniga, kasutatakse raviks antibiootikume. Ravi maksimaalse efektiivsuse tagamiseks valitakse antibakteriaalne ravim mikrobioloogiliste uuringute põhjal. Lisaks antibiootikumidele kasutatakse ravimteraapias:

• diureetilised ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• glükokortikosteroidid;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu regulaatorid;
• põletikuvastased ravimid;
• antihistamiinikumid;
• köha pärssivad/köhaköhavastased ained;
• immunomodulaatorid;
• valuvaigistid;
• vitamiinide kompleksid.

Samuti täiendatakse kompleksi vajadusel spetsiaalse raviga (näiteks tuberkuloosivastane). Arst valib ravimi annused individuaalselt, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust ja teiste ravimite võtmist.

Alternatiivne ravi

Seda haigust on võimatu ravida ainult rahvapäraste abinõudega. Kuid traditsioonilise meditsiini retseptidel on positiivne mõju ja need aitavad kiiresti toime tulla sümptomitega ja parandada põletikku.

1. Must redise mahl segada võrdses vahekorras meega. Segu võetakse lauale. lusikas kolm korda päevas.
2. Peedimahl (2 osa) meega (1 osa). Vastuvõtt pärast sööki kaks korda päevas supilusikatäis. Valmistage segu vahetult enne kasutamist.
3. Sidrunimahl (1 osa) riivitud mädarõikajuurega (1 osa). Segu tarbitakse pool teelusikatäit tühja kõhuga hommikul ja õhtul. Hoida külmkapis kuni viis päeva.
4. Jahubanaani infusioon (2 supilusikatäit kuiva taime 0,5 liitri keeva vee kohta). Joo 100 ml mitu korda päevas.
5. Sibul veini ja meega. Haki sibul, vala peale punane vein, lisa veidi mett. Jätke segu nädalaks pimedasse kohta, kurnake ja tarbige 3 korda päevas lauas. lusikas.
6. Mägrarasv aaloe ja meega. Komponente segatakse võrdsetes osades (aaloe lehed eeljahvatatakse). Segu laagerdatakse ahjus 15 minutit madalal temperatuuril. Seda võetakse kolm korda päevas laua jaoks. lusikas.
7. Mündi, elecampane, cotsfoot taimne infusioon. Seda võetakse kolm korda päevas kolmandiku klaasi kohta.

Meditsiinilise ravi asemel ei saa kasutada rahvapäraseid abinõusid ja ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata, see on täis mädanemist ja muid tüsistusi.

Kirurgia

Operatiivseid meetodeid kasutatakse haiguse mädase vormi ja kroonilise kulgemise korral, mis ei allu konservatiivsele ravile. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• mädane vorm;
• mitmete nakkuskollete esinemine;
• suured fibriini trombid pleuraõõnes;
• mediastiinumi nihkumine;
• mäda pikaajaline väljutamine kopsuabstsessist;
• kopsuvähk.

Sel juhul saab eemaldada eksudaat, pleura armid, pleura hävinud jäänused, kahjustatud kopsukude ja osa ribidest. Vajaliku sekkumise maht sõltub haiguse tüübist ja muudest teguritest. Mõnikord on vajalik erinevate operatsioonitüüpide kombinatsioon. Nii et dekortikatsiooni - armide eemaldamist - täiendab pleurektoomia ja kahjustatud kopsuosa resektsioon. Torakoplastikat (ribide eemaldamist) kasutatakse kroonilistel juhtudel ning dekortikatsiooni ja pleurektoomia võimatuse korral. Kõige sagedamini tehakse punktsioon ja kogunenud vedelik eemaldatakse kahjustatud piirkonnast.

Eakate ravi tunnused

Eakate pleuriit kulgeb tavaliselt raskemalt ja süvendab põhihaiguse kliinikut. Lisaks esineb eakatel pleura kahjustusi palju sagedamini südame-veresoonkonna süsteemi krooniliste haiguste taustal, pärast südameinfarkti ja onkoloogiliste haiguste korral. Kuid sageli on aeglane kulg, mille sümptomid on kerged. Seetõttu on vaja seisundit hoolikalt jälgida ja läbi viia uuring, kui on:

• hingeldus;
• luksumine
• öised külmavärinad;
• valulikkus köhimisel;
• vererõhu langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• tsüanoos;
• üldine nõrkus;
• kiire väsimus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, vajab patsient viivitamatut ravi, kuna vanemas eas arenevad hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkus ning muud tüsistused palju kiiremini. Patoloogia ravi on reeglina pikem ja põletikuline fookus taandub aeglasemalt. Eakatele patsientidele määratakse kompleksravi, sealhulgas taastavad meetmed. Samuti pööratakse erilist tähelepanu antibiootikumide annuse valikule, võttes arvesse maksa ja neerude häireid.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks tuleks pleura põletikuga komplitseeritud haiguste ravi alustada võimalikult varakult. Tuberkuloosi, kopsupõletiku, reuma ja teiste haiguste varajane diagnoosimine võib oluliselt vähendada põletikuriski. Mädase vormi ennetamine näeb ette eksudaadi ja muude kogunemiste õigeaegse evakueerimise pleura piirkonnast. Lisaks aitab tüsistuste tõenäosust vähendada:

• krooniliste haiguste korrigeerimine;
• ratsionaalne eluviis;
• keha kõvenemine;
• hingamissüsteemi tugevdamine;
• suurenenud immuunsus;
• suitsetamisest loobuda;
• dieettoit.

Äärmiselt oluline on mitte ise ravida ägedaid hingamisteede infektsioone, isegi kui temperatuur on madal ja põletikunähud puuduvad. Patogeenne mikrofloora võib tungida pleuraõõnde, seetõttu vajavad nakkushaigused kiiret ravi. Hingamisteede sagedaste nakkuslike kahjustuste korral võib soovitada kliimamuutusi.

Taastumise prognoos sõltub üldiselt põhihaiguse tõsidusest. Patoloogia õigeaegne avastamine ja varajane ravi aitavad kaasa soodsale tulemusele.