Kako se brinuti za ležeće (paralizirane) pacijente nakon moždanog udara kod kuće. Njega ležećeg bolesnika kod kuće. Pravila za medicinsku, higijensku njegu ležećih bolesnika nakon moždanog udara Njega ležećih bolesnika kod kuće

Ažuriranje: oktobar 2018

Svako se može suočiti sa situacijom da ranije zdrav rođak ima povredu nogu ili kičme ili bolest koja ga sprečava da hoda i služi se. A ako ste jedan od onih koji ne mogu da angažuju profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu negu koja zna sve zamršenosti postupanja sa ležećim pacijentima, kao i bolničara koji će menjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš članak je za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega za ležeće pacijente. Opisat ćemo hranjenje, vodosnabdijevanje, higijenske mjere i pomoć u realizaciji fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje rana od proleća, prevenciju i liječenje kongestije koja se javlja u unutrašnjim organima. Reći ćemo vam kako se obavlja profesionalna nega za ležeće pacijente - u bolnici.

Opasnosti od dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju duže od 3 dana je uzrokovan mnogim bolestima. Ovo:

• akutne patologije nervnog sistema (moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta kičmene moždine);
• hronične bolesti nervnog sistema (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• bolesti praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U suštini, briga o ležećim pacijentima kod kuće je mnogo veći napor od onog koji je potreban za bebu koja još nije naučila da menja položaj tela. I ne radi se o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počnu vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati duže od 3 dana. Hajde da pričamo malo o ovim procesima.

metabolički procesi

Bez kiseonika, unutrašnji organi ne funkcionišu: to je neka vrsta "čipa za pregovaranje" koja omogućava izvođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba da bude adekvatna potrebama organizma. Za ovo:

1. one dijelove pluća (alveole) treba kontinuirano ventilirati, u kojima kisik direktno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljičnog dioksida u drugom, ne bi trebala biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tečna. To se osigurava dovoljnim unosom tekućine, pravovremenim liječenjem upalnih procesa u tijelu (proteini nastali tokom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljnom količinom proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba da bude dovoljna, da "doseže" do svake ćelije;
5. nervni i endokrini sistem uključeni u regulaciju respiratornih mišića također ne bi trebali biti oštećeni.

Kod prisilne produžene imobilizacije, svaka od točaka pati:

Pluća

Vazduh koji udišemo ne ide sav na "na posao" čak ni u uslovima potpunog zdravlja i normalne fizičke aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronhija (inače bi se "srušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tokom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Širenje pluća, pri čemu se stvara negativan pritisak u grudima, a vazduh se „usisava“ u nestišljive disajne puteve, dešava se uz pomoć respiratornih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vratni, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni respiratorni mišić je dijafragma, istegnuta poput kupole ispod rebara. Obezbeđuje 2/3 ventilacije, povećavajući zapreminu grudnog koša, gde se nalaze pluća, vertikalno.

Budući da se respiratorni mišići kontroliraju i nehotice, naredbama duguljaste moždine, i dobrovoljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta pritiska. Abdominalno disanje, koje uglavnom uključuje dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni tlak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne šupljine u srce i smanjujući zastoj krvi u plućima.

Stoga, kako bi se spriječila kongestija u grudnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba savladati trbušno (dijafragmatično) disanje. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: naduvavanje balona, ​​izdisanje zraka uz napor kroz cijev u vodu.

Koji god mišići uključeni u disanje, ventilacija ovisi o položaju tijela. U vertikalnom položaju, desno plućno krilo je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su područja koja leže ispod bolje ventilirana. Kako bi se izbjegla stagnacija, tijelo se mora kretati - prvo na jednu stranu, zatim na drugu stranu, pa nazad. Optimalno je da pluća „dišu“, a sluz formirana u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Takođe, ovu sluz, u kojoj se već nalaze mikrobi u trenutku ležanja, lakše je iskašljati ako na poseban način tapkate po leđima osobe koja leži na stomaku - da biste izvršili vibracijsku masažu.

Ako se ove karakteristike ne uzmu u obzir, smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije krvi dovest će do činjenice da će se u slabo ventiliranim područjima koja su stalno na vrhu razviti upala - upala pluća .

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je više ili manje razvijen mišićni sloj. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim područjima" se podrazumijevaju donji udovi, gdje krv uvijek mora savladati gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrave osobe protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, nema ničega što bi osiguralo odljev krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvarne" krvni ugrušci nastaju u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, kada idete u toalet) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji može brzo doći do pluća kroz venski sistem i tamo začepiti žile. Tako nastaje stanje zvano "plućna embolija", koje u većini završava smrću.

To se kod ležećih pacijenata može izbjeći previjanjem nogu elastičnim zavojima, posebno prije ustajanja u toalet ili obavljanja higijenskih mjera, kao i masažom, pomicanjem u mjeri u kojoj to bolest dozvoljava (optimalno - voziti „bicikl ”).

Osim tromboembolije, uz stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga, pokušaj ustajanja (posebno naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se zove ortostatski kolaps.

Rad probavnog sistema kod ležećih bolesnika

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: prisilnom imobilizacijom peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je svjesna, sa manje ili više očuvanom kritikom onoga što se dešava, prinuđena da više hoda u neugodnom ležećem položaju, a pritom pribjegava pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni, zauzvrat, uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako se javlja loš zadah, obložen jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonje su uzrokovane kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevnu infekciju u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema je u čestoj frakcijskoj ishrani, dijeti, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Bolesnik se hrani supama bez "prženja", kuvanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega, žitaricama. Ležećem ne treba davati dimljeno meso, brzu hranu, slanu i prženu hranu.

Problemi sa mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno uz potpunu nepokretnost). To znači da čak i ako nakon nekog vremena bude moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Da bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je izvoditi mišićnu masažu, pasivnu gimnastiku, kada srodnik pomiče ruke i stopala pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat produžene nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje kao "ptičja šapa", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, javlja se jak bol, zbog čega mnogi odbijaju da nastave studije. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi i on postaje nepomičan. Ovo se zove ankiloza.

Kako ne biste razvili ni kontrakture ni ankilozu, potrebno je:

• izvoditi pasivnu i/ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, pri čemu ne smije biti nasilnih pokreta i bolova;
• položite udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ud paraliziran, na nju se privremeno stavlja gipsana udlaga - tako da je ekstremitet prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštani sistem

Kod ležećih pacijenata ne samo da se pogoršava opskrba krvlju kože i unutrašnjih organa, već se pogoršava i opskrba kostima hranjivim tvarima. Tako nastaje osteoporoza - razrjeđivanje glavnih dijelova od kojih se grade cjevaste kosti - koštanih greda. Ovo povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, pati crvena koštana srž koja se nalazi unutar kosti. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga se smanjuje imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (pojavljuje se anemija).

Urinarni trakt kod ležećih pacijenata

Zbog horizontalnog položaja, urin stagnira u bubrezima, što doprinosi stvaranju kamenaca i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati mokraću dok ležite, dijelom zbog nevoljkosti da tražite pomoć od drugih. Izlijevanje mokraće na krevet dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i nervnom sistemu kod ležećih pacijenata

Ako je prije bolesti koja je dovela do činjenice da se osoba razboljela, već bila stara i bolesna, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rođacima. Ali ako je bolest aktivno legla prije te osobe koja se kreće, kao rezultat imobilizacije ona podrazumijeva:

• depresija;
• nesanica, kada čak ni uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina društvenog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji s njim komuniciraju sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• poremećaji perifernog nervnog sistema, zbog kojih se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, provjetravanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen lagati ne decenijama, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao rezultat prijeloma), prilikom ustajanja, dugo će teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno se pogoršavaju brigom srodnika za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan stupiti u kontakt, bio je prijateljski nastrojen i susretljiv, onda tijekom imobilizacije osoba postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrava, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. Međutim, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubistva, rođaci će morati da obrate pažnju na njega, kao i da mu pored kreveta postave monitor za bebe kako bi pacijent mogao pozvati pomoć ili ga čuje ako odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Šta se dešava sa kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena da leži duže vrijeme postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji od istezanja i sabijanja. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta gnječenju. Već nakon 2 sata boravka u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kosti pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad nabora na posteljini ili direktno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su zahvaćena područja kože, između kojih i mišića postoji vrlo malo masnog tkiva, koje je svojevrsni amortizer. Ovo:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischijalne tuberkule, lopatice, laktovi, potiljak;
• ležeći na leđima: sa strane butine, koljena, sa strane članaka, na donjem dijelu ramena, na sljepoočnici;
• ležeći na stomaku: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje trtice i lopatica, pete, a pri oslanjanju na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, urina ili nije osušena nakon kupanja. Zatim se vrlo brzo pojavljuje pelenski osip na mjestima trenja, zatim maceracije, a na njihovom mjestu nastaju dekubitus.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću sa voljenom osobom je da obrate maksimalnu pažnju na svaki od patoloških faktora, ne dopuštajući im da „dignu glavu“. A da biste svakog mjeseca trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to željeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja jedinice intenzivne njege, a zatim, nakon otpusta, nastaviti kod kuće. U nastavku ćete pronaći detaljna uputstva za njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Karakteristike stacionarne nege

Kada se rođacima dogodi nesreća, zbog koje su oni - na kratko ili doživotno - prikovani za krevet, prva faza njege je obično bolnička. Kako biste u budućnosti imali manje zdravstvenih problema sa ležećim voljenom osobom, već u ovoj fazi morate početi da brinete o svom voljenom, pogotovo što sada možete biti čak i na jedinici intenzivne nege.

U ovoj situaciji ne postoje samo nedostaci za negovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada da troše vrijeme, novac i trud. Tu su i prednosti, a to su:

• oni će vam reći na šta trebate obratiti pažnju, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. Ovo će dodatno uštedjeti novac na kupovini nepotrebnih lijekova i pribora; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na internetu ili vrijeme čekanja okružne medicinske sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se snalaziti s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, i kada je već moguće samljeti ili dozvoliti prisustvo komadića. To će pomoći da se, ako se stanje osobe pogorša kod kuće, ne hrani neprikladnom hranom, što može uzrokovati začepljenje respiratornog trakta hranom i smrt;
• imate vremena da se naviknete na pomisao da je rođak prestao biti samostalan kao prije, i možete shvatiti da li možete sami da se nosite sa brigom ili ćete morati da unajmite medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka 24 sata, ima vremena da se moralno opustite;
• ležeći pacijent vidi i osjeća brigu srodnika, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne tjera rođaka koji je došao kod ležernog pacijenta u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbu bolnica i visoku cijenu lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali srednje i mlađe medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku je zapravo izuzetno zauzeto. Medicinske sestre i njegovatelji moraju brinuti o nekoliko osoba odjednom, kao i popuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne procedure njege za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi pasti će na vaša ramena. Da bi se to izbjeglo, bolje je izdvojiti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako bi pacijentu u krevetu pružili potrebne postupke.

Karakteristika njege u bolnici je dostupnost pomagala koja osiguravaju fiziološke potrebe pacijenta. Ovo je cijev za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerojatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici kako ne bi stvorili priliku za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje se daju potrebni lijekovi. Prije otpusta, iz istog razloga kao i cijev sa mokraćnim kateterom, biće uklonjena. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih pacijenata nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje društvene vještine je izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, postoje mnoga opšta pravila, nakon čitanja kojih ćete shvatiti šta da radite za vas.

Smještaj

Koliko god to bilo neugodno, ako si ne možete priuštiti nekoliko smjena non-stop medicinskih sestara sa medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući sa ležećim rođakom. Za njega morate izdvojiti zasebnu prostoriju, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok bi prozori trebali biti zatvoreni roletnama kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U prostoriji ne bi trebalo biti puno namještaja, ali izgledati potpuno kao bolničko odjeljenje (samo krevet i noćni ormarić pored njega) pogrešna je odluka koja izaziva nervni stres. Zamislite sebe u prisilno neaktivnom položaju, na krevetu, kada je ostatak porodice aktivan i bavi se svojim poslom i razmislite o tome šta volite.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. Radi se o dvo- i trodijelnim funkcionalnim krevetima: prva opcija vam omogućava da podignete naslon za glavu ili noge, dok trodijelni dizajn također omogućava savijanje koljena ili davanje osobi polusjedeći bez njegove pomoći. Drugi tip dizajna kreveta je optimalan za tešku paralizu osobe, posebno kada ima i višak kilograma ili urinarnu inkontinenciju.

Postavite noćni ormarić pored kreveta. Ako se pacijent malo pomjeri, stavite “prolivenu” masku s vodom, vlažne maramice, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za TV ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjene njegove proteze. Takođe na noćnom ormariću treba da bude i monitor za bebe ili voki-toki, koji će omogućiti negovateljima da čuju šta se dešava u prostoriji, i kako bi bolesna osoba mogla da pozove.

Prostoriju treba provetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; u to vrijeme, pacijenta treba pokriti ćebetom ili pokrivačem za poplun (potonji ljeti). Na zid treba okačiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcovati u prisustvu osobe bez pokrivanja ćebetom sa glavom). Mokro čišćenje u prostoriji je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pored kreveta.

Stavite u noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji tretiraju kožu;
• pamučni pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• alkohol kamfora;
• pelene - ako osoba ne kontroliše svoje pražnjenje.

Uzimane droge možete staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni u psihičko zdravlje vašeg rođaka: da neće namjerno ili ne prekoračiti dozu droge.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako pacijent osjeća kada želi u toalet, i može pozvati. Patka, odnosno sprava za muškarce na kojoj mogu da mokre, može se okačiti (većina ima posebnu kuku) na stari krevet, ako postoji (sa strane na kojoj pacijent ne ustaje).

Ako pacijent nije postao sasvim adekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podvijte noge uz krevet ili stalno podižite svoje bivše. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Veoma je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, morate što češće ići kod njega i razgovarati s ljubavlju dok se brinete o sebi. Noću ostavite noćno svjetlo koje sija slabim svjetlom, osim ako rođak ne zatraži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napuštenim.

Uslovi laganja

Bolesnik treba da bude obučen u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati dugmad, kravate, kopče ili rajsferšluse - sve će to, kada leži na njemu, stvarati nepotrebno stezanje kože. Optimalno je ako nema šavova na spavaćici/majici i kratkim hlačama ili se nalaze samo ispred.

Pacijent treba da leži na posteljini od prirodnih tkanina. Istovremeno, morate paziti da nema bora ispod njegovih leđa i da ne klizi na nepokriveni krevet. Ovo je direktan put do rana. Ako se čaršav često gužva, možete ga kupiti ili sašiti sa gumicom oko rubova. Tako se čaršava stavlja na dušek. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ga je položiti na platnenu krpu, ali ne smije ležati na „golu“ platnenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koje upijaju mokraću. Tada ga je bolje položiti zadnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile čireve od proleža, pacijenta treba okretati svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to uradi sam. Ako je rođak paralizovan i morate ga prevrnuti, položite ga - bilo na stomak, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, potrebno je položiti jastuk. Ako imate rođaka koji je položen na bok, stavite jastuk ili nekoliko jastuka ispod njegovih leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju, ispod laktova i peta, stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod sakruma. Možete koristiti madrace protiv dekubitusa, o čemu ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako se čaršava pokvasi, treba ga mijenjati. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenite osobu na bok;
2. umotajte čaršav iza njegovih leđa u "cijev";
3. na mjesto umotanog lima položite dio čistog lima, također smotanog "cijevom" ili presavijenom "harmonikom", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da se on, okrećući, prevrne preko valjaka od dva lista;
5. onda samo treba da izvučete prljavu i ispravite čistu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive posteljine na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent prevrne na posteljinu leđima okrenut vama;
• Bacite oslobođenu polovicu plahte preko pacijenta odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno rasporedite na oslobođenu površinu kreveta, a njen kraj, namijenjen zauzetom prostoru, preklopite uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotna ivica čaršava gleda od vas, tj. leđa pacijenta;
• vratite prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenite pacijenta na drugu stranu povlačenjem drugog kraja čaršave. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• ispravi harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti plahtu bez napora;
• ispravite čistu, a kraj prljave savijte harmonikom;
• okrenite pacijenta s jedne strane na drugu i izvucite prljavu posteljinu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći pacijent mora se kupati, prati, češljati svaki dan. Ako može sam da se kreće, odvode ga u kadu, gde se kupaju pod tušem, bolje je da za pranje koriste sapun za bebe i šampon za bebe. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo ubrusom od gaze ili mekanim frotirnim ručnikom, jer je odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun razvoja rana.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga u krevetu. Za to se koriste dva umivaonika za vodu, nosač ispod umivaonika, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za pranje. Ispod opranog dijela pacijentovog tijela polaže se platnena krpa, koja se pere mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja; nakon pranja, dobro osušite, nanesite hidratantne kreme:

Na mjestima koja su podložna trenju - alkohol kamfora. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali i ona mora biti suha.

Mjesta koja se utrljaju ili malo zacrvene tretiraju se ne običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

Glava za pranje

Za pranje glave koristi se posebna kada na naduvavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podiže, stavlja u posebnu rupu u ovoj kupki, lagano se prelije toplom vodom i sapuna. Nakon pranja glave, voda sa sapunom se odvodi kroz cijev, a glava se pere čistom vodom, koja se također izlijeva kroz cijev. Obavezno osušite kosu peškirom i osušite je fenom pre nego što osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanese pjena za brijanje, u blizini se stavi lavor sa toplom vodom u koji će s vremena na vrijeme umočiti brijač. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili peru ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se uložak od lateksa sa četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četkicu se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutrašnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, rastvorom sode (1 kašičica na 1 litar vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. Kod pacijenata bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Seni krema za njegu
• menalind losion za profesionalnu njegu

Uradite jutros i uveče mekanim sunđerom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka do unutrašnjeg (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Ruke se peru istim deterdžentima kao i tijelo. Prije pranja, svaka ruka se uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja, ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (na njima se u pravilu često opaža hrapavost kože) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom. Nadalje, njega noktiju provodimo kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod pacijentove karlice;
• pelena se uklanja;
• mekani sunđer se uzima rukom u rukavici, umočen u vodu sa rastvorom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razdvoje, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim i anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje suši se posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica mu se također suši pokretima vlaženja;
• Bepanthen-krema ili Sudocrem se nanosi na kožu.

Nakon svakog mokrenja, žene moraju obrisati perineum Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi tople vode. Sa sunđerom ili rukavicama, negovatelj treba da "pređe" sa peta na potkoljenicu, ispirući svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim morate osušiti stopala ručnikom, nanijeti (posebno na pete) kremu za bebe, kremu za bebe pomiješanu s uljem vitamina A, Bepanten mast.

Hranjenje, ishrana

Dijetu propisuje ljekar koji prisustvuje i zavisi od opšte bolesti i koliko su utjecale na sposobnost žvakanja i gutanja. Ako je bolesniku nejasna svijest, ne odgovara na pitanja ili to čini neprimjereno, potrebna mu je ili tečna, ili prokuvana i utrljana hrana kroz sito ili blender. Ako je bistar i adekvatan, hrani se žitaricama, čorbama na drugom bujonu, u kojima se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana je podijeljena na 5-6 obroka, mora se davati striktno prema rasporedu. Proteini u obliku suflea, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti obavezni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža pokidati, stvarajući krvarenje i slabo zacjeljujuće rane. Voda, kompot, čaj i sokovi bez kiselosti se moraju davati, tečnost je potrebno ograničiti samo u slučaju srčane, bubrežne insuficijencije, ciroze i raka jetre.

Hranite na sljedeći način. Ako pacijent nije potpuno paraliziran, onda mu se uz pomoć jastuka ili podizanja naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Na grudi se polaže pelena i hrani se iz kašike (može se staviti poseban sto, koji često dolazi sa funkcionalnim krevetima, a ako je osoba u mogućnosti da se posluži, hranu stavlja u tanjire (moguće sa gumicama), što treba stabilno stajati na stolu.

Ako je pacijent paraliziran i nije ga moguće postaviti u povišen položaj, okrenite mu glavu na jednu stranu, raširite pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite lice pacijenta vlažnim maramicama, obavezno otresite mrvice s kreveta.

Tečnost se daje iz posude za piće ili iz čaše u kojoj se nalazi koktel tuba.

Fiziološki odlasci

Ako pacijent može ustati i osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, u blizini njegovog kreveta postavlja se toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća potrebu za mokrenjem i nuždom, servira mu se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Massage

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, neophodno je provesti masažu - klasičnu i vibracijsku. Pokreti gnječenja, maženja i trljanja razrađuju mišiće leđa i udova tako da ne bole. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibraciona masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa sa obe strane kičme. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan, koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan rade pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Tako se izvode kružni pokreti ruke, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopala, koljena, kukova - radi sprječavanja kontraktura i liječenja paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može kretati, pomaže mu negovatelj, dok se ostatak pacijenta mora sam kretati. Osnovni zadatak negovatelja je da ohrabri i podsjeti na potrebu fizioterapijskih vježbi.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se stavljaju gipsane udlage koje se mogu skinuti (bilo koji rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Noge se zatim omotavaju elastičnim zavojima. Kod proširenih vena, koža donjih ekstremiteta se tretira Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji sa Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem pacijentu treba svakodnevno mjeriti temperaturu i krvni pritisak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a zatim pozvati ljekara. Ako je pritisak povišen (iznad 140/99 mm Hg), dati 10 mg enalaprila ili prethodno prepisanih lekova "za pritisak".

Takođe, rođaci su primorani da zabeleže na papiru:

• količina popijene tečnosti;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi rijetka stolica, krv se nađe u urinu ili izmetu, količina urina se smanji ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati liječnika.

čireve od proleža

Ovo je naziv za ulcerozno-nekrotične defekte kože i podloge vlakana, koji se javljaju uglavnom kod nedostataka u njezi ležećeg bolesnika. Pojavljuju se i ako je dugo lagao, a njegovo psihoemocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provođenju postupaka njege. Prolejani su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Od rodbine je potrebno ne samo vrijeme, trud i novac, već se može zakomplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerozno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisustvo viška težine;
• ako je osoba ozbiljno pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i fecesa;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili kičmene moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada na posteljini ili donjem rublju ima dugmadi, šavova ili nabora, prljavštine na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvica ili sitnih čestica naiđe na krevet. Takvim pacijentima je posebno potrebna prevencija rana od deka, a kod najmanjeg crvenila na:

• sacrum;
• koljena;
• potiljak;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti liječenje dekubitusa (o njemu - ispod).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju čireva od proleća, briga za ležeće pacijente treba uglavnom uključivati ​​one aktivnosti koje su detaljno razmotrene u nastavku. Ovo:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, gvožđem, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuvano pileće meso, pileća čorba, mlečni proizvodi, povrće, voće;
• bešavno donje rublje i donje rublje bez dugmadi;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova kamfor alkoholom;
• temeljito brisanje kože prije polaganja pacijenta na krevet;
• periodično ostati bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je da se pregleda koža cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u kontaktu sa krevetom ili jedno s drugim, i preduzmete odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze rana i što učiniti na svakoj od njih.

Za liječenje rana u stadijumu 2, također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite da se znojite u tečnosti iz rane. To se radi pomoću tacni sa Delaskin ili Baneocin prahom. Nakon ovakvih kupki kožu ne treba brisati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana se povezuje lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravku tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, briga za ležeće pacijente će zahtijevati nabavku najmanje:

Briga o bolesnoj osobi nije lak zadatak, a ako je starijoj osobi potrebna njega i njega, onda je potrebno duplo više snage i strpljenja rodbine i medicinskog osoblja. Često su starije osobe vezane za krevet zbog raznih bolesti i njihovih komplikacija, ponekad ne samo da nisu u stanju da se brinu o sebi (jedu, piju, obavljaju higijenske procedure), čak su i pokreti u krevetu nemogući. Situaciju mogu zakomplikovati psihički poremećaji, čak iu starosti čovjeku je teško prihvatiti svoju bespomoćnost, to se može izraziti depresijom, apatijom, agresivnošću, naglim promjenama raspoloženja, stariji pacijenti su često hiroviti i razdražljivi.

Srećom, u većini slučajeva starije osobe su u ovom stanju privremeno, tokom akutnog perioda bolesti (srčani udar, moždani udar, imobilizacija kao posljedica preloma kuka i drugih povreda). Opći principi zbrinjavanja ležećih pacijenata bilo koje dobi su isti, ali starijim osobama treba posvetiti veću pažnju. Zbog oslabljenog imuniteta i velikog broja raznih kroničnih bolesti brže se razvijaju razne komplikacije. Dobra njega i briga za voljene osobe često pomažu da se smanji period prisilnog mirovanja u krevetu i poboljšaju rezultati rehabilitacije starijih pacijenata. Zato je toliko važno strpljenje i striktno sprovođenje preporuka medicinskog osoblja.

Do danas postoji mnogo uređaja (funkcionalni kreveti, specijalni madraci, sprave za vježbanje itd.) i higijenski proizvodi koji olakšavaju njegu ležećih pacijenata (pelene i ulošci za jednokratnu upotrebu, upijajuće pelene, vlažne maramice natopljene antiseptičkim otopinama i još mnogo toga) .

Higijena pacijenata

Poput zdravih ljudi, ležeći pacijenti trebaju svakodnevne higijenske procedure. Ako zube i usnu šupljinu nije moguće očistiti tradicionalno četkicom i pastom za zube, možete koristiti posebne maramice za oralnu higijenu ili zavoj natopljen 1% otopinom vodikovog peroksida. Ne treba zaboraviti na dezinfekciju proteza, ako ih ima (noću se uklanjaju iz usne šupljine, temeljito ispiru četkicom za zube i stavljaju u čašu čiste vode ili posebne otopine).

Svake sedmice, a u vrućoj sezoni i nekoliko puta sedmično potrebno je kupanje ili tuširanje. Ako pacijent može sjediti, onda se može oprati pod tušem, sjediti na stolici ili stolici. Ako to nije moguće, onda se tijelo trlja u krevet (prvo brisevima umočenim u toplu vodu sa sapunom, a zatim u čistu toplu vodu). Također morate pratiti stanje noktiju i kose pacijenta.

Svaki dan (po potrebi i češće) pacijentu se mijenja krevet i donje rublje.

Toalet

Jedan od najdelikatnijih problema koji uzrokuje najveću moralnu nelagodu ležećim pacijentima je pražnjenje mjehura i crijeva. Moraju koristiti posebne posude za krevet i pisoare (“patke”). Nakon svake upotrebe, ovi uređaji se moraju dobro oprati i dezinfikovati.

Vrlo je važno objasniti pacijentu da je neophodno pravovremeno pražnjenje mjehura i crijeva, jer u suprotnom može doći do zatvora i pogoršanja bolesti urinarnog trakta.

Ako je stariji pacijent bez svijesti ili ne može kontrolirati ove prirodne procese, onda je bolje koristiti posebne jednokratne pelene i pelene za odrasle. To uvelike olakšava njegu starijih ležećih pacijenata i pomaže u održavanju čistoće posteljine.

Prevencija dekubitusa

Još jedan od problema u zbrinjavanju ležećih pacijenata je i onaj koji se formira na mjestima koja su pod pritiskom (tiljak, lopatice, laktovi, sakrum, stražnjica, potkoljenice, pa čak i pete). Pojavu čireva olakšavaju nabori na posteljini i odjeći, mokro rublje (zbog čega je toliko važno zamijeniti ga na vrijeme). Nažalost, kod starijih ljudi se formiraju mnogo brže nego kod mladih, a zarastaju, čak i uz dobar tretman, veoma dugo. To je slučaj kada je lakše spriječiti nego kasnije liječiti.

Postoje posebni dušeci punjeni penom, vodom ili vazduhom koji sprečavaju stalni pritisak na isti deo tela, ali je, nažalost, ovo zadovoljstvo skupo i često nedostupno. Zbog toga rođaci i medicinsko osoblje moraju uložiti mnogo napora, uključujući i fizičke, kako bi spriječili pojavu rana kod starijeg pacijenta.

Pacijentu je potrebno što češće pomoći da promijeni položaj u krevetu, stavi valjke i krugove na napuhavanje ispod sakruma, stražnjice, nogu. To treba raditi gotovo stalno, najmanje jednom u 2 sata, posebno ako je pacijent stalno u ležećem položaju, a ne može ni sjediti oslonjen na jastuke.

Koža treba biti suha, vlaga (posebno ako je urin ili znoj) je odlično leglo za patogene mikroorganizme i faktor koji doprinosi narušavanju integriteta kože. Zato, ako je potrebno, trebate koristiti pudere (prikladni su čak i puderi za bebe sa talkom ili cinkom), a za suhu kožu hidratantne kreme.

Ako primijetite crvene mrlje na tijelu pacijenta koje ne nestaju nakon skidanja pritiska, potrebno je oglasiti alarm. Oni će se najvjerovatnije liječiti već u početnoj fazi kako bi se spriječilo produbljivanje procesa. Kožu na tim mjestima treba "provjetriti", obrisati toplom vodom, nježno obrisati mekom krpom, obrisati kamfor alkoholom, nanijeti Solcoseryl ili Actovegin gel ili mast, Xeroform prah ili mast. Ako je proces zašao dublje, potrebno je ozbiljnije i skuplje liječenje, pa je bolje ne dozvoliti i ne započinjati debele čireve.

Prevencija kongestivne pneumonije

Zbog fizičke neaktivnosti kod ležećih bolesnika može doći do poremećaja ventilacijske funkcije pluća, a u bronhima se nakuplja velika količina sputuma. Kod starijih osoba je poremećen refleks kašlja, pa dolazi do stagnacije sputuma, što je povoljno okruženje za razvoj bakterija.

Postupno, pacijenti razvijaju hipostatsku upalu pluća, koja na početku bolesti praktički ne daje simptome. Dijagnostikuje se kada je infektivni proces u plućima već u punom jeku.

Za liječenje su potrebni različiti lijekovi, uključujući antibiotike. Nažalost, komplikacija kao što je kongestivna pneumonija ponekad uzrokuje smrt starijih ležećih pacijenata.

Kako bi se spriječila kongestija u plućima, potrebno je pacijentu nekoliko puta dnevno dati sjedeći ili barem polusjedeći položaj. Uzglavlje možete podići podešavanjem funkcionalnog kreveta ili, kod kuće, jastuka. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se često provjetravati, a ako je zrak suv, mora se vlažiti.

Uz dozvolu ljekara, pacijent može raditi masažu leđa i grudnog koša. Za svesne pacijente lekar može preporučiti vežbe disanja, najjednostavniji metod je naduvavanje balona.

Postoje i narodni recepti za prevenciju i liječenje kongestivne upale pluća kod starijih osoba. Čaj s timijanom i infuzija bobica viburnuma smatraju se korisnim.

Masaža i gimnastika

Ovi postupci su neophodni za starije pacijente prikovane za krevet. Ako pacijent nije u mogućnosti da samostalno pomjera udove dok leži u krevetu, onda se to radi pasivno, uz pomoć njegovatelja i medicinskog osoblja. Takvu gimnastiku treba izvoditi nekoliko puta dnevno, to pomaže u sprječavanju stvaranja zglobnih kontraktura, atrofije mišića i stimulira cirkulaciju krvi u udovima.

Masaža je također neophodna za aktiviranje kretanja krvi kroz krvne žile, posebno na onim mjestima gdje postoji velika vjerovatnoća nastanka dekubitusa. Da biste obavili jednostavnu masažu u preventivne svrhe, nije potrebno imati posebne vještine. Lagano trljanje i gnječenje samo će koristiti pacijentu.

Ishrana. Prevencija i liječenje opstipacije

To je također važan aspekt u njezi starijih ležećih pacijenata. Naravno, dobra ishrana je neophodna kako bi pacijenti povratili snagu i spriječili komplikacije. Ako osoba nije u stanju da jede sama, tada se ishrana vrši putem sonde ili parenteralno. Ako je stariji pacijent "vezan za krevet" nakon abdominalne operacije, onda se pitanja ishrane moraju jasno dogovoriti s liječnikom.

Kod starijih ljudi metabolizam se usporava s godinama, apsorpcija nutrijenata iz hrane i funkcija crijeva se pogoršavaju. Dugotrajna fizička neaktivnost pogoršava situaciju činjenicom da crijeva počinju još gore raditi, zbog čega se bolesnici razvijaju.

Ishrana ležećih bolesnika treba da bude potpuna, bogata proteinima, vitaminima i mineralima. Hrana treba da bude lako svarljiva i po potrebi dodatno zdrobljena. Potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljnu količinu tekućine. Ako se tolerira i nema kontraindikacija, u prehranu treba dodati suhe šljive, grožđice, kiselo-mliječne proizvode i hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, sjeckane mekinje).

tretman opstipacije

Negovatelj treba pratiti učestalost stolice, ponekad ljekari savjetuju vođenje dnevnika. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju laksativi ili klistir za čišćenje.

Apoteke imaju ogroman izbor laksativa, ali ne mogu se svi koristiti za starije osobe. Za njih treba odabrati proizvode koji djeluju nježno i postepeno, na bazi laktuloze (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck itd.) ili polietilen glikola.

Ne tako davno, Microlax se pojavio u obliku mikroklistera, prikladan je za upotrebu i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Teška bolest nekog od članova porodice ili pogoršanje zdravlja zbog starosti predstavlja ozbiljan ispit za sve rođake. U našoj zemlji ležeći bolesnici se otpuštaju kući, pod uslovom da nema potrebe za bolničkim lečenjem. Nakon što su se prvi put našli u takvoj situaciji, rođaci pacijenta su izgubljeni i ne znaju kako organizirati život i organizirati pravovremenu provedbu medicinskih recepata. U međuvremenu, briga o ležećim pacijentima kod kuće je svakodnevni posao koji zahtijeva usvajanje niza pravila, pod uslovom da ga obavlja neprofesionalac.

Priprema sobe

Bez obzira na životne uslove, ležećem pacijentu treba dodijeliti posebnu sobu. Ako ne možete očekivati ​​poboljšanje u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. Za takav namještaj, ukupna visina i odvojeno noge / uzglavlje su podesivi. Postavite krevet tako da mu se može prići sa dvije strane. Pogodno je staviti noćni ormarić ili sto pored kreveta. Ovdje će se čuvati zalihe za njegu, a odozgo, u zoni dohvata ležećeg, voda i stvari koje su mu potrebne. Bolje je ne forsirati sobu u kojoj se nalazi ležeći pacijent s velikom količinom namještaja. Obavezno pratite temperaturu zraka i nivo svjetlosti. Ako je moguće, koristite uređaje koji pročišćavaju i ovlažuju zrak.

Način komunikacije

Ako bolesna osoba ne ustane sama, morate smisliti kako će privući pažnju na sebe. U ovo doba visoke tehnologije najlakše je ostaviti poseban mobitel u sobi pored kreveta i redovno ga puniti. Odaberite jednostavne modele s prilično velikim ekranom i velikim fontovima, kao i zgodnim gumbima. Klasična opcija je korištenje zvona ili na baterije. Ako se briga o ležećim pacijentima kod kuće provodi na području velikog stana ili kuće, racionalna odluka je kupovina voki-tokija ili bebi monitora. Ovi alati rade stalno i potpuno besplatno.

U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, svakodnevno vršite mokro čišćenje, a jednom u 10 dana - dezinfekciju. Ako klima uređaj ili druga oprema za pročišćavanje zraka nije instalirana u prostoriji, potrebno je otvoriti ventilacijske otvore ili prozore za ventilaciju. Redovitost zavisi od temperature vazduha izvan prozora i želja pacijenta. Pokušajte da svoje slobodno vrijeme organizujete što raznovrsnije. Ako je osoba pri svijesti, pozovite je da gleda TV ili sluša audio knjige. U nedostatku problema sa funkcionisanjem gornjih udova, obavezno dodijelite lični kompjuter bolesnoj osobi i ponesite nove knjige. Ni jedno čudo tehnologije ne može zamijeniti živu komunikaciju - pitajte koga bi pacijent želio pozvati u posjetu i pokušajte ispuniti njegove želje.

Njega ležećih pacijenata kod kuće: sredstva

Jedan od najvećih izazova u zbrinjavanju ležećih rođaka je organizovanje toaleta. Ako nema problema s inkontinencijom i osoba može ustati, u blizini kreveta postavite poseban prenosivi toalet. Za one koji ne mogu uvijek kontrolirati prirodne želje, korisno je staviti uljanu krpu ispod plahte. U tom slučaju zgodno je koristiti jednokratne upijajuće pelene i pelene. Nabavite moderne elektronske uređaje - tonometar i termometar. Takođe je pogodno rasporediti kozmetiku i lijekove u pacijentov lični noćni ormarić. Potrebno je zakazati kućnu njegu vezanu za krevet. Ako trebate uzimati nekoliko lijekova svaki dan, napišite raspored njihovog izdavanja i striktno ga se pridržavajte. Obavezno pažljivo pročitajte napomene uz farmakološke proizvode, neka sredstva se moraju dati prije jela, dok druga - tek nakon.

Higijenske procedure

Dnevna rutina pacijenta treba da bude što je moguće bliža normalnoj. Obavezno sačuvajte svoje jutarnje i večernje pranje. Dobro je ako se osoba može umiti i oprati zube. Ako to nije moguće, pomozite mu u tome. Potrebno je svakodnevno prati cijelo tijelo. Da biste to učinili, dodajte malo votke ili kolonjske vode u toplu vodu i obrišite kožu tamponom umočenim u ovu tekućinu. Povremeno koristite kremu za bebe ili posebne masti nakon tuširanja. Svaki dan morate čistiti nos i uši, za to koristite pamučne flagele natopljene uljem ili glicerinom. Kako rastete, šišajte nokte, preporučljivo je i skratiti kosu, tako ćete lakše brinuti o njima. Glavu treba prati kako se zaprlja. Ako je prosječna dužina kose i dalje očuvana, svakodnevno je češljajte, napravite udobnu frizuru - pletenicu ili par opuštenih repova.

Kako izbjeći debele čireve

Prolejani se pojavljuju na mjestima gdje je poremećena dotok krvi u kožu. Otežavajući faktori su stalni kontakt sa trljanim tkivom, suha koža ili nakupljanje znoja. Glavna prevencija ove neugodne pojave je svakodnevna higijenska njega u kombinaciji s masažom i terapijom vježbanja po preporuci liječnika. Prilikom imobilizacije tijela pacijenta, potrebno ga je redovno okretati, kako bi se pružila mogućnost da bude u različitim položajima. Na primjer, ako je došlo do moždanog udara, briga o ležernom pacijentu nužno uključuje svakodnevni pregled tijela. Najčešće se čirevi od proleža pojavljuju u preponama, pazuhu i drugim naborima kože. Često se nalaze na nogama. Sva ova mjesta zahtijevaju posebnu pažnju - na vrijeme uklonite znoj i podmažite kremom, ako se koža osuši - ovo je redovna njega ležećih pacijenata. Prolejani se mogu liječiti posebnim mastima i kremama. Ako su lezije na koži već uočljive, trebali biste kupiti posebne jastučiće za ova mjesta. Bez ovog pribora neće biti moguće efikasno izliječiti štetu. Postoji mnogo narodnih recepata protiv dekubitusa. Imajte na umu - možete ih koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Dnevni režim

Nega u krevetu kod kuće treba da ima jasan raspored. Izradite i zapišite individualni raspored na osnovu potreba bolesne osobe, njenog blagostanja i mogućnosti. Odvojite vrijeme za higijenu, obroke, medicinske procedure i odmor. Ako pacijent ima kontrolu nad gornjim ekstremitetima i budan je veći dio dana, ipak se dogovorite s njim da ograničite gledanje televizije i čitanje. Zapamtite: tokom bolesti, čak ni ugodan preopterećenost neće donijeti ništa dobro. Najčešće je briga o ležećim starijim pacijentima povezana s najvećim brojem poteškoća. Dva su razloga za to, jedan od njih je pogoršanje osnovne bolesti drugim pogoršanjem zdravlja povezanim s godinama. Također, svi znamo da u starosti mnogi ljudi postaju prilično hiroviti i zahtjevni. Zadatak osobe koja brine o takvom pacijentu je da se odnosi sa najvećom pažnjom i razumno ispuni sve želje. Pokušajte da očarate i zaokupite svoj štićenik što je više moguće. Kao što pokazuje praksa, ljudi prilično uspješno savladavaju računare i internet. A to znači da ako ne želite da slušate priču o životu svoje bake po stoti put, pokušajte da joj organizujete video sesiju sa njenom prijateljicom koja živi na drugom kraju zemlje.

Catering

Ležeći bolesnik treba da jede raznovrsnu ishranu u skladu sa ishranom koju je odobrio lekar. Konzistencija jela odabire se ovisno o očuvanju funkcije žvakanja. Ali čak i ako je bolesnoj osobi teško progutati, gotovo svako jelo se pomoću blendera može promijeniti u konzistenciju pirea. Povrće i voće se može davati u obliku pirea ili sitno seckane salate. Od mesa se pripremaju sufle i kotleti. Supe su obavezne za ručak. Ne zaboravite na pića - sokove, čajeve, čistu vodu, mlijeko i kefir. Cijelu dnevnu prehranu treba podijeliti na 5-6 obroka. To su standardni obroci: doručak, ručak i večera, kao i užine između njih - popodnevni čaj i drugi doručak. Ako pacijent ne jede dovoljno i traži da jede „u krivo vrijeme“, nemojte ga odbijati, već zadovoljite tu želju. Ležećeg bolesnika treba hraniti u sjedećem ili ležećem položaju. Ako može samostalno da jede, nabavite poseban sto-stal za krevet. Koristite jednostavan, stabilan pribor; za piće je zgodno poslužiti posebne posude za piće ili slamke za koktele.

Njega ležećih pacijenata kod kuće: cijena usluge

Da biste se samostalno brinuli o srodniku koji je prijavljen, morat ćete napustiti posao. U takvoj situaciji važno je stalno praćenje, jer je bolesna osoba u suštini potpuno bespomoćna i može mu u svakom trenutku nešto zatrebati. Imajte na umu da su sredstva za njegu uz krevet i lijekovi skupi, što znači da je napuštanje visoko plaćenog posla neisplativo (a u nekim situacijama jednostavno nije moguće). Dobro rješenje je pronaći profesionalnu dadilju. Cijena ove usluge ovisit će direktno o dužnostima zaposlenika i zahtjevima za njegove kvalifikacije, za Moskvu cijena je od 1.000 rubalja dnevno. Mnoge medicinske sestre se oglašavaju kao registrovane medicinske sestre. Ali, kao što pokazuje praksa, ima smisla odabrati takvog pomoćnika samo ako je potrebno dati injekcije ili staviti kapaljke na pacijenta. Za praćenje pacijenta, ispunjavanje njegovih zahtjeva i kućnih procedura dovoljna je samo iskusna medicinska sestra, a možda i neprofesionalac koji je prethodno morao brinuti o teškim bolesnicima.

Važno je redovno obavljati higijenske postupke kako bi se pacijent osjećao ugodno.

• Svakog dana, ujutro i uveče, potrebno je da perete njegovo telo vodom i tečnim sapunom za bebe. Nepoželjno je dodavati alkohol u otopinu sapuna. Isušuje kožu, što može uzrokovati pojavu rana na tijelu. Losioni, kreme, pjene i drugi proizvodi za njegu tijela za ležeće pacijente su prihvatljivi. Vlaže kožu, ublažavaju nelagodu, svrab.
• Svake sedmice važno je kosu oprati u posudi tople vode i redovnog šampona. Suhi šampon se može koristiti jednom, na primjer, sredinom sedmice, ako se imobilizirana osoba osjeća nelagodno.
• Muškarci se moraju redovno brijati. Glavna stvar je da brijač koristite vrlo pažljivo kako ne biste ozlijedili pacijenta, a nakon brijanja nanesite hidratantni losion na kožu. Uredan izgled prija i nepokretnoj osobi i njegovim rođacima.
• Ako štićenik ima zube, treba ih svakodnevno prati i pastom za zube. Teški bolesnici ispiru usta štrcaljkom toplom vodom, biljnim odvarom. Ukoliko ležeći pacijent ima problema s gutanjem, ili nije u potpunosti svjestan šta mu se dešava, odbija pranje zuba, jer postoji opasnost da se osoba uguši. Umjesto toga, možete obrisati zube i zaostalu sluz oko usta jastučićem od gaze.
• Redovno šišanje noktiju je takođe važno u zbrinjavanju bolesnika. Prvo, ispod njih se nakupljaju bakterije, a drugo, osoba se može ozlijediti nepreciznim pokretom, a koža pacijenata u starosti vrlo sporo zacjeljuje. Nakon šišanja, ploča nokta se može dodatno tretirati dezinfekcijskim sprejom.
• Uši se peru sapunom svaki put tokom opštih higijenskih procedura vodom. Ali ako dođe do oštećenja, na primjer, perforacije bubne opne, prilikom pranja kose i tijela, ušni kanali se zatvaraju pamučnim štapićem. Ako postoji nakupljanje sumpora u uhu, bolje je pokazati pacijenta otorinolaringologu, on će ga pažljivo ukloniti.
• Čišćenje nosnih prolaza najbolje je povjeriti medicinskoj sestri s iskustvom. Unutrašnja površina nosa je vrlo osjetljiva, ali se na njoj stvaraju kore koje se uklanjaju vatom umočenom u vazelin. Stvrdnuta kontaminacija kod teških ležećih pacijenata omekšava se uljem i slanom morskom vodom. Preostala sluz se sakuplja aspiratorom.
• Posebno mjesto u njezi imobiliziranih pacijenata zauzima čišćenje očiju od oksida. Oči se brišu pamučnim jastučićem s posebnim rastvorom, ali prije toga ruke se moraju tretirati sanitarnim rastvorom.

U pansionu "Tula deda" ležećim pacijentima pružamo neophodnu njegu. Sve higijenske procedure redovno izvodi iskusno mlađe medicinsko osoblje.