Brzina sedimentacije eritrocita 4. Norma ESR kod ljudi, visoka ESR, niska ESR. Norme brzine sedimentacije eritrocita

Kada osoba dođe u kliniku sa žaljenjem na bilo koju bolest, prvo mu se nudi da uradi opšti test krvi. Uključuje provjeru tako važnih pokazatelja krvi pacijenta kao što su količina hemoglobina, leukocita, brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Sveobuhvatan rezultat vam omogućava da utvrdite zdravstveno stanje pacijenta. Poslednji pokazatelj je posebno važan. Može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva upalnih procesa u tijelu. Prema promjenama u nivou ESR, liječnici donose zaključke o toku bolesti i efikasnosti primijenjene terapije.

Važnost nivoa ESR za žensko tijelo

U općem testu krvi postoji vrlo važan parametar - brzina sedimentacije eritrocita, kod žena norma je drugačija i ovisi o starosnim kategorijama.

Šta to znači - DP? Ovaj indikator označava brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu dezintegracije krvi u frakcije. Prilikom izvođenja studije, gravitacijske sile djeluju na krv u epruveti, koja se postupno raslojava: pojavljuje se donja kugla veće gustoće i tamne boje, a gornja lopta svijetle nijanse s određenom prozirnošću. Talože se eritrociti koji se drže zajedno. Brzinu ovog procesa pokazuje analiza krvi na ESR.

Prilikom provođenja ove studije potrebno je uzeti u obzir da:

• žene imaju nivo ESR nešto viši od muškaraca, to je zbog posebnosti funkcioniranja tijela;
• najveća stopa se može uočiti ujutro;
• ako postoji akutni upalni proces, tada se ESR povećava u prosjeku dnevno od početka razvoja bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
• ESR dostiže svoju maksimalnu vrijednost tokom oporavka;
• sa precijenjenim pokazateljem za duži period, mogu se izvući zaključci o upali ili malignom tumoru.

Važno je napomenuti da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno zdravstveno stanje pacijenta. Ponekad, iu prisustvu upalnog procesa, ESR može biti u granicama normale.

Koji nivo ESR se smatra normalnim?

Mnogi faktori utiču na nivo ESR kod žena. Opšta brzina sedimentacije eritrocita kod žena je 2-15 mm/h, a prosek je 10 mm/h. Vrijednost ovisi o mnogim faktorima. Jedna od njih je prisustvo bolesti koje utiču na nivo ESR. Starost takođe utiče na ovaj pokazatelj kod žena. Svaka starosna grupa ima svoju normu.

Da biste razumjeli kako se granice norme ESR-a mijenjaju kod žena, postoji tabela po godinama:

Od početka puberteta do 18. godine, stopa ESR za žene je 3-18 mm/h. Može malo da varira u zavisnosti od menstruacije, vakcinacije radi prevencije bolesti, prisustva ili odsustva povreda, upalnih procesa.

Starosna grupa od 18-30 godina je u fiziološkoj zori, u kojoj se najčešće rađanje djece. Žene u ovom trenutku imaju nivo ESR od 2 do 15 mm / h. Rezultat analize, kao iu prethodnom slučaju, zavisi od menstrualnog ciklusa, kao i od upotrebe hormonskih kontraceptiva, pridržavanja različitih dijeta.

Kada dođe do trudnoće, vrijednost ovog pokazatelja naglo raste i smatra se normalnom vrijednošću do 45 mm / h. To se događa zbog hormonalnih promjena i drugih faktora.

Takođe, na količinu hemoglobina može uticati i u periodu nakon porođaja. Njegovo smanjenje zbog gubitka krvi tijekom porođaja može izazvati povećanje broja leukocita i ESR indeksa.

Norma za žene u 30-40 godina raste. Odstupanje može biti posljedica loše ishrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.

Kada žene dostignu 40-50 godina, počinje menopauza. Norma se u ovom periodu širi: donja granica se smanjuje, gornja raste. A rezultat može biti od 0 do 26 mm/h. Na njega utiču hormonalne promene u telu žene pod uticajem menopauze. U ovoj dobi razvoj patologija endokrinog sistema, osteoporoze, proširenih vena i zubnih bolesti nije neuobičajen.

Granice norme ESR kod žena nakon 50 godina starosti nemaju značajne razlike od onih za prethodni starosni period.

Nakon 60. godine optimalne granice se mijenjaju. Dozvoljena vrijednost indikatora može biti u rasponu od 2 do 55 mm / h. U većini slučajeva, što je osoba starija, ima više bolesti.

Ovaj faktor se ogleda u uslovnoj normi. Stanja kao što su dijabetes melitus, frakture, visoki krvni tlak i lijekovi utiču na rezultate analize kod starijih osoba.

Ako žena ima ESR 30 - šta to znači? Kada je takav rezultat analize kod trudnice ili starije žene, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnik ovog pokazatelja mlad, onda je rezultat za nju povećan. Isto važi i za ESR 40 i ESR 35.

ESR 20 je normalan nivo za žene srednjih godina, a ako ga ima djevojka, onda mora biti na oprezu i voditi računa o svom zdravlju. Isto se može reći i za ESR 25 i ESR 22. Za starosne grupe do 40 godina ove brojke su precijenjene. Potrebna je daljnja istraga kako bi se utvrdio uzrok ovog rezultata.

Metode za određivanje ESR

Postoji nekoliko načina da dobijete rezultat krvnog testa na ESR:

1. Pančenkovljeva metoda. Ova dijagnostička metoda se provodi pomoću staklene pipete, koja se naziva i Pančenkovljeva kapilara. Ova studija uključuje krv uzetu iz prsta.
2. . Za dobivanje rezultata koristi se hematološki analizator. U ovom slučaju krv se uzima iz vene. U posebnoj epruveti se kombinuje sa antikoagulansom i postavlja u uređaj u vertikalnom položaju. Analizator vrši proračune.

Naučnici su uporedili ove 2 metode i došli do zaključka da je rezultat druge pouzdaniji i da vam omogućava da dobijete rezultate testa venske krvi u kraćem vremenskom periodu.

Na postsovjetskom prostoru prevladavala je upotreba Pančenkovljeve metode, a Westergren metoda se smatra međunarodnom. Ali u većini slučajeva obje metode pokazuju identične rezultate.

Ako postoje sumnje u pouzdanost studije, možete je ponovo provjeriti u plaćenoj klinici. Druga metoda određuje nivo C-reaktivnog proteina (CRP), dok eliminiše ljudski faktor koji narušava rezultat. Nedostatak ove metode je visoka cijena, iako se podacima dobivenim uz njegovu pomoć može vjerovati. U evropskim zemljama, ESR analiza je već zamijenjena određivanjem PSA.

Kada se naručuje analiza?

Obično ljekari prepisuju studiju kada se čovjeku pogorša zdravlje, kada dođe kod ljekara i požali se da se loše osjeća. Za različite upalne procese, kao i za provjeru efikasnosti terapije, često se propisuje kompletna krvna slika, koja rezultira i ESR.

Doktori upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili ispravnu dijagnozu za bilo koju bolest ili sumnju na nju. Rezultat krvnog testa na ESR je potreban čak i za rutinski zdravstveni pregled svake osobe.

Najčešće uputnicu izdaje terapeut, ali hematolog ili onkolog može poslati na pregled ako se ukaže takva potreba. Ova analiza se vrši besplatno u laboratoriji zdravstvene ustanove u kojoj se pacijent posmatra. Ali ako želi, osoba ima pravo da se podvrgne istraživanju za novac u laboratoriji koju odabere.

Postoji lista bolesti kod kojih je test krvi na ESR obavezan:

1. Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni izazivaju deformaciju zglobova, ukočenost, bol tokom rada mišićno-koštanog sistema. Utječu na bolesti i zglobove, vezivno tkivo. Rezultat u prisustvu bilo koje od ovih bolesti će biti povećanje ESR.
2. Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije poremećen je protok krvi u srčanim arterijama. Iako postoji mišljenje da se radi o iznenadnoj bolesti, preduslovi se stvaraju i prije njenog nastanka. Ljudi koji paze na svoje zdravlje sasvim su sposobni uočiti pojavu odgovarajućih simptoma mjesec dana prije same bolesti, tako da je moguće spriječiti ovu bolest. Morate imati na umu da ako se pojavi čak i blagi bol, trebate se obratiti ljekaru.
3. Početak trudnoće. U tom slučaju se provjerava zdravlje žene i njene nerođene bebe. Tokom trudnoće postoji potreba za ponovnim davanjem krvi. Ljekari pažljivo provjeravaju krv za sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalnih promjena dopušteno je primjetno povećanje gornje granice norme.
4. Kada se pojavi neoplazma, da se kontroliše njen razvoj. Ova studija će omogućiti ne samo provjeru učinkovitosti terapije, već i dijagnosticiranje prisustva tumora u ranoj fazi. Povišena brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na prisustvo upale. Ima različite uzroke, od obične prehlade do raka. Ali potrebno je dublje ispitivanje.
5. Sumnja na bakterijsku infekciju. U tom slučaju, krvni test će pokazati nivo ESR iznad normalnog, ali može ukazivati ​​i na bolest virusnog porijekla. Stoga je nemoguće fokusirati se samo na ESR, potrebno je provesti dodatne testove.

Prilikom upućivanja liječnika na ovu studiju potrebno je ispuniti sve zahtjeve za pravilnu pripremu, jer je ESR krvni test jedan od glavnih u dijagnostici bolesti.

Kako uzeti analizu

Da bi se ispitala pacijentova krv, obično se uzima iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve ih u zbiru procjenjuje medicinsko osoblje i uzima se u obzir složeni rezultat.

Da bi to bilo tačno, potrebno je da se pripremite:

• Krv je najbolje davati na prazan želudac. Ako, osim brzine sedimentacije eritrocita, trebate saznati i razinu šećera, onda 12 sati prije davanja krvi ne biste trebali jesti, nemojte prati zube, možete piti samo malo obične vode.
• Ne pijte alkohol dan prije uzimanja krvi. Isto važi i za pušenje. Uz akutnu želju za pušenjem, morate prestati to raditi barem ujutro. Ovi faktori su eliminisani jer lako utiču na rezultate studija.
• Naravno, potrebno je da prestanete da uzimate lekove. Prije svega, to se odnosi na hormonske kontraceptive, multivitamine. Ako ne možete napraviti pauzu u korištenju bilo kojeg lijeka, tada trebate obavijestiti svog liječnika o tome, a on će prilagoditi rezultat, uzimajući u obzir unos ovog lijeka.
• Ujutro je poželjno doći unaprijed da uzmete krv kako biste se malo smirili i došli do daha. Na ovaj dan je bolje biti uravnotežen i ne davati tijelu teške fizičke napore.
• S obzirom da ESR test zavisi od menstrualnih faza, prije davanja krvi, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o vremenu u kojem je najbolje uraditi test.
• Dan prije uzimanja krvi potrebno je ograničiti masnu i začinjenu hranu u prehrani.

Manipulacija sa dostavom analize odvija se brzo i bez većih bolova. Ako se i dalje osjećate loše ili imate vrtoglavicu, trebate o tome obavijestiti medicinsku sestru.

Ako je nivo ESR kod žene povišen, šta to znači?

Gore je opisano kolika bi trebala biti brzina sedimentacije eritrocita za žene prema dobi i stanju (na primjer, tokom trudnoće). Dakle, kada se ESR smatra povišenim? Ako je pokazatelj starosti odstupio od norme naviše za više od 5 jedinica.

Istovremeno se može otkriti prisustvo bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ova analiza nije dovoljna da se na osnovu nje postavi dijagnoza. Dešava se da čak i obilan doručak može uzrokovati povećanje ovog pokazatelja. Stoga, nema potrebe za panikom ako se ESR nađe iznad norme.

Uz normalnu brzinu sedimentacije eritrocita i povišene limfocite, moguć je razvoj virusne bolesti. S obzirom na inerciju ovog nivoa, ako postoji bilo kakva sumnja u rezultat, samo treba da se preispitate.

Zdravstveno stanje žene sa niskim nivoom ESR

Rekavši što znači norma ESR u krvi kod žena i povećana vrijednost, objasnit ćemo koji razlozi mogu dovesti do niskog nivoa ovog pokazatelja. Ovaj rezultat može nastati zbog:

• nedostatak protoka krvi;
• epilepsija;
• bolest jetre (hepatitis);
• uzimanje određenih lijekova, posebno kalijevog hlorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
• eritrocitoza, eritremija;
• neurotične bolesti;
• bolesti koje izazivaju promjenu oblika crvenih krvnih zrnaca, posebno anizocitozu;
• strogo vegetarijanstvo;
• hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.

Kao što vidite, niska vrijednost brzine sedimentacije eritrocita ne bi trebala biti ništa manje alarmantna od povećane. Uz odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je tražiti uzrok ovog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.

Najlakši način da se ESR vrati u normalu

Sama po sebi povećana ili smanjena brzina sedimentacije eritrocita nije bolest, ali pokazuje stanje ljudskog organizma. Stoga se na pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena može odgovoriti da će se ova vrijednost vratiti u normalu tek nakon što se eliminiraju uzroci koji su je uzrokovali.

Shvativši to, ponekad pacijent samo treba da bude strpljiv i marljivo tretiran..

Razlozi zbog kojih će se ESR indikator vratiti u normalu nakon dužeg vremena:

• dolazi do sporog spajanja slomljene kosti, rana zacjeljuje dugo;
• dugi terapijski tijek liječenja određene bolesti;
• rađanje djeteta.

Budući da povećanje brzine sedimentacije eritrocita tokom trudnoće može biti povezano sa anemijom, potrebno je pokušati to spriječiti. Ako se već pojavio, potrebno je da prođete kurs liječenja sigurnim lijekovima koje vam je propisao ljekar.

U većini slučajeva, ESR se može smanjiti na prihvatljive razine samo uklanjanjem upale ili izlječenjem bolesti. Drugi visoki rezultat može biti posljedica laboratorijske greške.

Ako se tokom ispitivanja brzine sedimentacije eritrocita utvrdi da je indikator viši ili niži od normalnog, potrebno je ponovo ispitati i uvjeriti se da nema slučajnog izobličenja rezultata. Također je vrijedno pregledati svoju ishranu i reći zbogom lošim navikama.

Test brzine sedimentacije eritrocita (ESR) prihvaćen je u medicini u cijelom svijetu kao obavezan pri obavljanju opće pretrage krvi. Sprovodi se tokom preventivnog pregleda, ambulantnog pregleda i dijagnostike bolesti.

Norma ESR u krvi pacijenta ukazuje na odsutnost izražene upalne reakcije u organima i tkivima. Međutim, indikator ESR se ne smatra jedinim i jedinstvenim u dijagnozi. Ispravna interpretacija je moguća samo zajedno sa ostalim rezultatima analize: uzimaju se u obzir ukupan broj leukocita, krvna slika leukocita, c-reaktivni protein. Broj eritrocita i njihov kvalitativni sastav također mogu utjecati na ESR indeks. Razmotrite kako se provodi laboratorijska analiza.

Metoda za određivanje ESR

U Rusiji se koristi dobro poznata metoda Pančenkova.

Suština metode: ako pomiješate krv s natrijum citratom, onda se ne zgrušava, već se dijeli na dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornji je prozirna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizičkim svojstvima krvi.

Postoje tri faze u formiranju taloga:

• u prvih deset minuta formiraju se okomiti skupovi ćelija, koji se nazivaju "stupovi novčića";
• onda se četrdeset minuta troši na sređivanje;
• još deset minuta, eritrociti se drže zajedno i kondenzuju.

To znači da cijela reakcija traje maksimalno 60 minuta.

Ove kapilare sakupljaju krv kako bi odredile ESR

Za istraživanje se s prsta uzima kap krvi, koja se upuhuje u posebno udubljenje na ploči, gdje je prethodno dodana 5% otopina natrijum citrata. Nakon miješanja, razrijeđena krv se uvlači u tanke staklene graduirane kapilarne epruvete do gornje oznake i stavlja u poseban stalak strogo okomito. Kako se testovi ne bi zbunili, donjim krajem kapilare probuši se bilješka s imenom pacijenta. Vrijeme se bilježi posebnim laboratorijskim satom sa alarmom. Tačno sat vremena kasnije uzimaju se u obzir rezultati visine kolone eritrocita. Odgovor se bilježi u mm na sat (mm/h).

Unatoč jednostavnosti metodologije, postoje smjernice koje se moraju pridržavati prilikom izvođenja testa:

• krv uzimati samo na prazan želudac;
• primijenite dovoljno duboku injekciju pulpe prsta tako da se krv ne mora istiskivati ​​(crvena krvna zrnca se uništavaju pod pritiskom);
• koristiti svježi reagens, suhe oprane kapilare;
• napuniti kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
• posmatrajte ispravan odnos rastvora natrijum citrata i krvi (1:4) uz mešanje;
• izvršiti određivanje ESR na temperaturi okoline od 18-22 stepena.

Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Razloge za pogrešan rezultat treba tražiti u kršenju tehnike, neiskustvu laboratorijskog asistenta.

Normalni nivo

U normalnim uslovima, crvena krvna zrnca se polako talože, što znači da će broj za sat vremena biti prilično nizak. Uz razne bolesti, u krvi se pojavljuje povećana količina proteina, fibrina. Oni uzrokuju da se crvena krvna zrnca brže talože. Vrijednost ESR se povećava.

Norme ESR u krvi ovise o dobi, fiziološkom stanju (trudnoća). Žene, muškarci i djeca su različiti. Postoje dokazi da se čak donekle razlikuju među stanovnicima različitih teritorija.

Da bi se utvrdio tačan standard, izvršena su masovna istraživanja. Dobijena prosječna vrijednost smatra se normalnom.

Norma ESR kod djeteta, ovisno o dobi, prikazana je u tabeli.

Kod žena tokom trudnoće otkrivena je veza između norme i tjelesnog tipa.

Osim toga, postoji zavisnost brzine sedimentacije eritrocita o nivou hemoglobina u trudnice.

Norme ESR kod odraslih također se mijenjaju s godinama.

Interpretacija analize

Tumačenje takvog indikatora kao što je ESR je u analizi vrlo nespecifično. Specifičnija indikacija vrste bolesti dobija se uzimanjem u obzir nivoa ESR i broja leukocita zajedno. Ove pokazatelje doktor proučava u dinamici po danima bolesti.

Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda, broj leukocita se povećava u prvim satima bolesti, dok ESR ostaje normalan. Petog dana očekuje se simptom "makaza", kada nivo leukocita pada, a ESR, naprotiv, raste i dugo ostaje iznad norme. U budućnosti leukociti ostaju normalni, a brzina sedimentacije eritrocita se koristi za procjenu ožiljaka srčanog mišića i efikasnosti liječenja.

Kombinacija visokog broja bijelih krvnih zrnaca, ubrzanog ESR-a omogućava doktoru da nastavi dijagnozu u smislu pronalaženja izvora upalne reakcije.

Značajno povećana vrijednost ESR kod alergijskih procesa u organizmu, posebno kod bolesti povezanih s pogrešnom autoalergijskom reakcijom na vlastite stanice. To uključuje sistemske bolesti: lupus eritematozus i reumatoidni artritis.

Dešifrovanje velikog broja brzine sedimentacije eritrocita omogućava identifikaciju tumorskih bolesti, bolesti krvi (akutna leukemija, multipli mijelom), važno je za dijagnozu različitih anemija (anemija), stepena gubitka krvi pri povredama, hirurškim intervencijama, bolestima bubrega , otkazivanja bubrega.

Povišen nivo ESR se utvrđuje kod zaraznih bolesti: reumatizma, tuberkuloze, bilo koje virusne infekcije komplikovane bakterijskom upalom (paranazalni sinusi kod gripe, ospica i šarlaha kod dece). Reakcija eritrocita signalizira koliko dugo upala traje.

Smanjenje ESR se bilježi kod oštećenja eritrocita (eritremija, anemija srpastih stanica), opsežnih opekotina koje povećavaju viskozitet krvi, kolere zbog gubitka tekućine, urođenih srčanih mana s kroničnom srčanom insuficijencijom, bolesti jetre i bubrega sa smanjenjem proteina u krv.

Jednom identifikovana neobična analiza mora se ponoviti kako bi se isključio uticaj različitih faktora. Stalno povećanje ESR-a je ozbiljan razlog za detaljan pregled.

Iz kojeg razloga je došlo do povećanja brzine sedimentacije eritrocita u konkretnom slučaju moguće je saznati nakon postavljanja dijagnoze, uzimajući u obzir verifikaciju drugih objektivnih simptoma bolesti. Klinički pregled vam omogućava da otkrijete bolest u fazi odsustva kliničkih manifestacija.

Test krvi na ESR - brzinu sedimentacije eritrocita - obavezan je u procesu inicijalne dijagnoze.

Ova studija samo pomaže da se odredi dalji tok medicinskih akcija. Uostalom, bez obzira na rezultate analize, oni nisu pouzdan znak patologija. Odstupanje ESR od norme samo posredno ukazuje na to da se u tijelu može pojaviti upalni proces ili da se razvije infekcija.

Vrijednost istraživanja ESR

Rezultati analize su veoma individualni. Njihov uzlazni trend je zbog mnogih razloga. Ne postoji specifična bolest kod koje se ESR povećava.

Ovaj pokazatelj se smatra općim, nespecifičnim, jer ne sadrži odgovor na pitanje da li je osoba zdrava ili bolesna.

Ali proučavajući rezultate studije:

• doprinosi ubrzanom i pravovremenom sprovođenju dodatnih testova;
• u kombinaciji s podacima drugih analiza omogućava vam da objektivno procijenite stanje tijela;
• omogućava kratkoročne prognoze;
• u dinamici pokazuje tijek bolesti i koliko su pravilno odabrane terapijske metode. Približavanje ESR normi potvrđuje da su lijekovi i postupci koje je propisao ljekar uspješni i da se pacijent oporavlja.

Normativne vrijednosti ESR ovise o dobi osobe i njegovom spolu.

Prosjek za muškarce je u rasponu od 8 do 12 jedinica (milimetara na sat), za žene - od 3 do 20.

S godinama, ESR raste i u respektabilnim godinama dostiže 50 jedinica.

Povišen ESR: stope rasta

Za ispravnu dijagnozu važno je koliko ESR prelazi normu. U zavisnosti od toga, mogu se razlikovati četiri stepena odstupanja:

• Prvo, koju karakterizira blagi porast ESR. Ostatak krvne slike ostaje normalan.
• Sekunda- rezultati analize su zabilježili višak ESR za 15–29 jedinica. To signalizira da u organizmu postoji zarazni proces, koji do sada slabo utiče na njegovo opšte stanje. Ova situacija je tipična za prehlade. Ako se liječe, ESR će se vratiti u normalu za nekoliko sedmica.
• Treće- povećanje ESR je više od 30 jedinica. Takvo povećanje pokazatelja smatra se značajnim i ozbiljnim. U pravilu, veličina ESR ukazuje na razvoj opasnih upalnih ili nekrotičnih procesa. Može potrajati nekoliko mjeseci da se bolest izliječi.
• Četvrto- ESR raste za 60 jedinica ili više. Ova situacija odražava izuzetno teško i po život opasno stanje organizma. Potreban je hitan i temeljan tretman.

Uzroci povećanog ESR-a

Povećanje ESR-a može biti rezultat razvoja jedne ili čak više bolesti u isto vrijeme. Mogu se klasifikovati ovako:

• Virusne, bakterijske i gljivične infekcije. Mogu biti relativno blage, kao što su SARS ili akutne respiratorne infekcije. Ali često se razvija ozbiljna bolest u kojoj ESR nekoliko puta prelazi normu i doseže 100 mm / h. Na primjer:
  • virusni hepatitis;
  • gripa;
  • pijelonefritis;
  • upala pluća;
  • bronhitis.
• Neoplazme, kako benigne tako i maligne. ESR se značajno povećava, ali nivo leukocita može ostati normalan.

  Video recept za ovu priliku:
  

  Povećanje indeksa je tipičnije u prisustvu pojedinačnih perifernih formacija. Ređe se javlja kada su prisutni tumori limfoidnog i hematopoetskog tkiva.

• Reumatološke bolesti:
  • pravi reumatizam;
  • artritis i artroza;
  • ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest);
  • svi sistemski vaskulitisi;
  • difuzna transformacija vezivnog tkiva: Sjögrenova bolest, Sharpov sindrom, sistemska skleroderma i eritematozni lupus, polimiozitis.
• Bolest bubrega i disfunkcija urinarnog trakta:
  • hidronefroza;
  • bolest urolitijaze;
  • nefroptoza (izostavljanje bubrega);
  • pijelonefritis (češći kod žena);
  • glomerulonefritis.
• bolesti krvi:
  • hemoglobinopatija, odnosno talasemija i anemija srpastih ćelija;
  • anizocitoza.
• Najteža stanja koja su praćena povećanjem viskoznosti krvi:
  • opstrukcija crijeva;
  • dijareja i povraćanje;
  • trovanje hranom.

U gotovo 20% slučajeva uzrok prekomjernog rasta ESR-a je trovanje organizma i reumatološka oboljenja. Ove patologije dovode do činjenice da krv postaje gušća i viskoznija, a crvena krvna zrnca počinju da se talože brže.

Najveći porast ESR se javlja kada su infektivni procesi prisutni i razvijaju se u tijelu. Vrijednost indikatora se ne povećava odmah, već samo dan-dva nakon pojave bolesti. Kada se tijelo oporavi, ESR se polako smanjuje. Proći će mjesec i po prije nego što se indikator vrati u normalu.

Do povećanja ESR-a dolazi i nakon operacije. Takođe može pratiti stanja nakon šoka.

Lažno povećanje ESR

Prekoračenje ESR norme moguće je bez prisustva bolesti u tijelu. Postoji niz prirodnih uzroka:

• uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
• alergijske reakcije;
• prekomjerna konzumacija vitaminskih kompleksa, posebno vitamina A;
• greške u prehrani;
• individualne karakteristike organizma. Statistike pokazuju da skoro 5% svjetske populacije ima ubrzanu reakciju sedimentacije crvenih krvnih zrnaca;
• rađanje djeteta. Kod trudnica ESR može porasti tri ili više puta, što se ne smatra patologijom;
• nedovoljna apsorpcija željeza u tijelu, njegov nedostatak;
• starosti od 4 do 12 godina. U ovom periodu, posebno kod dječaka, moguće je povećanje ESR-a, povezano s razvojem i formiranjem tijela. Nema infekcija i upala.

Porast ESR iznad norme u nekim slučajevima prati određena hronična stanja. To uključuje:

• povišen nivo holesterola u krvi;
• nedavna vakcinacija protiv hepatitisa;

Visok stepen gojaznosti takođe uzrokuje opadanje crvenih krvnih zrnaca brže nego što bi trebalo.

Karakteristike povećanja ESR kod muškaraca i žena

Blagi porast ESR-a zabilježen je kod otprilike osam posto muškaraca. I to se ne smatra odstupanjem od norme. Objašnjenje leži u individualnim karakteristikama tijela određene osobe. Na vrijednost indikatora utječu način života i prisustvo loših navika, kao što su pušenje i ovisnost o alkoholu.

U ženskom tijelu povećana ESR može biti posljedica relativno sigurnih razloga:

• početak kritičnih dana;
• uzimanje hormonskih lijekova, posebno kontraceptiva;
• prehrambene navike: pridržavanje niskokalorične dijete, ili prejedanje, konzumiranje masne hrane neposredno prije analize krvi;
• trudnoća.

Povećana ESR tokom trudnoće

Tokom trudnoće, procesi u ženskom tijelu odvijaju se na poseban način. Proteinski sastav krvi se također donekle mijenja, što se odražava na ESR.

Indikator može skočiti do 45 jedinica, a to neće ukazivati ​​na manifestaciju bolesti.

ESR počinje postepeno da raste već u desetoj nedelji trudnoće. Najveća vrijednost se obično bilježi u trećem trimestru.

Skoro mjesec dana nakon porođaja, ESR je također precijenjen. Uzrok je anemija, koja se razvila u periodu rađanja mrvica. Provocira značajno razrjeđivanje krvi i povećava brzinu sedimentacije crvenih krvnih zrnaca.

Na veličinu ESR-a utiče ten žene. Za mršave buduće majke, indikator raste u većoj mjeri nego za natečene dame.

Mjesec ili pol nakon rođenja bebe, ESR se brzo vraća u normalu.

Ali ni takve objektivne procese ne treba zanemariti. Samo ljekar može utvrditi koliko je trudnoća normalna i da li je sve u redu sa budućom majkom.

Karakteristike povećanja ESR-a kod djece

Uzroci povećanog ESR-a kod beba ne razlikuju se mnogo od onih koji su tipični za odrasle. Najčešće se ovaj simptom manifestira kao rezultat:

• zarazne bolesti, uključujući kronične bolesti;
• intoksikacija;
• alergijske reakcije;
• helmintioza;
• metabolički poremećaji;
• povrede udova i drugih dijelova tijela.

Infektivno-upalni procesi kod djece manifestiraju se ne samo povećanjem ESR. Ostali pokazatelji, koji se određuju općim testom krvi, također se mijenjaju. Opšte stanje bebe se pogoršava.

Blago povećanje ESR-a može se objasniti takvim neopasnim faktorima kao što su:

• kršenje prehrane od strane majke koja doji: postoji višak hrane sa značajnim sadržajem masti u prehrani;
• uzimanje oralnih lijekova;
• bebi izbijaju zubi;
• postoji nedostatak vitamina u organizmu.

Roditelji čija djeca imaju indikator iznad utvrđene norme kontraindicirani su u panici. Potrebno je pažljivo pregledati dijete i utvrditi uzroke. Uspješno liječenje osnovne bolesti pomoći će normalizaciji ESR-a za mjesec ili mjesec i po.

Liječenje povišenog ESR-a

Povišen nivo ESR sam po sebi nije patologija, već samo ukazuje na razvoj bolesti u tijelu. Stoga je vraćanje indikatora u normalu moguće tek nakon liječenja osnovne bolesti.

U nekim slučajevima nema potrebe da ga snižavate. Na primjer, ESR se neće vratiti u normalu sve dok:

• rana će zacijeliti ili slomljena kost neće zacijeliti;
• tok uzimanja određenog lijeka će se završiti;
• dete se rađa u materici.

Ako je ESR povišen tokom trudnoće, potrebno je razmisliti o tome kako spriječiti anemiju ili smanjiti njene posljedice.

Žene u “zanimljivom” položaju moraju zauzeti odgovoran odnos prema ishrani i pridržavati se svih preporuka ginekologa. Vaš ljekar može propisati sigurne suplemente željeza ili posebne dijetetske suplemente.

U mnogim slučajevima moguće je smanjiti ESR do granica norme samo uklanjanjem upalnog procesa. Da bi se utvrdio njegov uzrok, opći test krvi nije dovoljan, potrebno je dublje proučavanje stanja tijela pacijenta. Može ga odrediti ljekar-terapeut. On je taj koji zna sve protokole pregleda i taktike liječenja.

Lijekove treba uzimati samo po preporuci ljekara. Samostalno odabrani lijekovi, najvjerojatnije, neće donijeti željeni rezultat, već će samo negativno utjecati na unutrašnje organe i dovesti do nepotrebnog trošenja.

Kada je povišen ESR praćen blagom temperaturom, možete pokušati pomoći tijelu ljekovitim biljem i prirodnim proizvodima.

U kasici prasici tradicionalna medicina postoji mnogo korisnih recepata. U jednom od njih preporučuje se kuhati najobičniju cveklu. Pravilno pripremljen, može smanjiti ESR za deset dana.

Potrebno je odabrati tri male repe, dobro ih oprati i ne skidati repove. Zatim se povrće kuva oko tri sata. Dobijeni bujon se filtrira i čuva na hladnom mestu. Dovoljno je popiti 50 grama tečnosti od cvekle dnevno. Odvar se uzima ujutru na prazan želudac.

Sok od cvekle je takođe dobar čistač krvi. Potrebno ga je popiti prije spavanja po pola čaše. Deset dana ovog unosa pomoći će poboljšanju cirkulacije krvi.

Djelotvoran je lijek koji sadrži limunov sok i bijeli luk. Sto grama potonjeg mora biti zdrobljeno. Zatim dobijenu kašu pomiješajte sa sokom od šest do sedam limuna. Stavite napitak u frižider i uzmite kašičicu uveče, razblaženu čašom prokuvane vode.

Korisni su i svježe cijeđeni sokovi od citrusa. Preporučljivo je da im dodate kašičicu meda.

Dešava se da pregled nije otkrio ozbiljne patologije, a ESR se ne smanjuje. U tom slučaju morate povremeno provoditi preventivne preglede. Kada se pojave negativni simptomi, ne treba pustiti da sve ide svojim tokom, već potražiti savjet. Preventivne mjere uvijek daju pozitivne rezultate i pomažu u održavanju zdravlja dugi niz godina.

• ESR - Erythrocyte sedan - najstariji test za otkrivanje i praćenje toka infektivnih i upalnih procesa u organizmu

Sinonim:

• ROE - reakcija sedimentacije eritrocita

Fenomen sedimentacije eritrocita poznat je od davnina. Trenutno, određivanje brzine takve sedimentacije ostaje popularna laboratorijska studija, predstavljena kao dio kompletne krvne slike (CBC). Međutim, povišeni ESR u krvi kod žena nije uvijek povezan s bolešću. Treba li mjeriti ESR? Ako da, zašto?

ESR - zašto se eritrociti talože?

Normalno, crvena krvna zrnca - eritrociti - nose negativan naboj. Prema zakonima fizike, oni se, kao jednako nabijeni, odbijaju i "lebde" u plazmi bez lijepljenja. Kada, pod uticajem gravitacije, eritrociti „padaju” jedan po jedan, brzina njihovog taloženja je niska.

Kada se promijeni biokemijski sastav krvne plazme, češće, kada je poremećena normalna ravnoteža njenih proteinskih frakcija, neutralizira se negativni naboj eritrocita. Pozitivno nabijeni proteini, poput "mostova", povezuju (agregiraju) crvena krvna zrnca jedno s drugim u "stupove novčića".

Konglomerati eritrocita i proteina su mnogo teži od pojedinačnih ćelija. Stoga se brže smiruju i ESR raste.

• Fibrinogen je marker upalnih i destruktivnih procesa. Proizveden u jetri. Njegova koncentracija u krvi značajno se povećava u akutnim upalnim procesima, kao i kao odgovor na destrukciju i smrt (nekrozu) tkiva.
• Globulini (uključujući imunoglobuline) su proteini plazme visoke molekularne težine. Proizvodi se u jetri i imunološkom sistemu. Koncentracija imunoglobulina (antitijela) u krvi raste kao odgovor na infekciju.
• Mješoviti krioglobulini - posebno poliklonska Ig G antitijela i monoklonska antitijela Ig M i Ig G na Fc fragment Ig G. Kombinacija ovih potonjih se naziva reumatoidni faktor.

Bilo koja fiziološka stanja, poremećaji ishrane ili bolesti povezane sa povećanjem ovih ili drugih proteina u plazmi manifestuju se povećanjem ESR.

Norma ESR kod žena i muškaraca nije ista. To je vjerovatno zbog manjeg broja crvenih krvnih zrnaca, velike količine fibrinogena i globulina kod žena.

ESR - norma kod žena po godinama - tabela

Kako izračunati individualnu stopu ESR kod žene prema godinama

Za približan izračun individualne dopuštene granice gornje norme ESR-a kod žene, ovisno o njezinoj dobi, koristite Millerovu formulu:

ESR mm / sat \u003d (starost žene u godinama + 5): 2

Gornja granica ESR norme jednaka je cifri dobivenoj dijeljenjem iznosa (starost žene plus pet) sa dva.

primjer:
(55 + 5) : 2 = 30
Dozvoljena granica ESR-a za ženu od 55 godina = 30 mm/sat.

i zato:

Prvo: ESR raste kod mnogih, vrlo različitih bolesti.

Drugo: kod brojnih bolesti, ESR može ostati normalan.

Treće: S godinama se ESR postepeno (za oko 0,8 mm/h svakih 5 godina) povećava. Stoga kod starijih pacijenata nisu utvrđene dijagnostičke vrijednosti umjerenog povećanja ESR.

Četvrto: Kod 5-10% zdravih ljudi, ESR može godinama ostati unutar 25-30 mm/sat (tzv. "bolest soje").

Peto: na ESR utiče oblik crvenih krvnih zrnaca, njihov broj u krvi.

Šesto: Pored proteinskog sastava plazme, ESR zavisi i od mnogih drugih biohemijskih parametara – od količine žučnih kiselina, sastava elektrolita, viskoziteta, odnosa holesterola i lecitina, pH krvi itd.

Konačno: ESR norma u različitim metodama mjerenja nije ista (pročitajte u nastavku).

Patološki uzroci povećanja ESR u krvi kod žena

Unatoč složenosti interpretacije, patološko povećanje ESR ostaje objektivni kriterij za upalu, infekciju i nekrozu.

Bolesti koje utiču na ESR

ESR kod infarkta miokarda

U pojedinim slučajevima dijagnostika atipičnih oblika infarkta miokarda - nekroze srčanog mišića zbog poremećenog koronarnog krvotoka - izaziva poteškoće. Sveobuhvatne kliničke i laboratorijske studije, uključujući dinamičko praćenje promjena ESR-a, pomažu doktoru da na vrijeme prepozna bolest i prepiše pravi tretman.

ESR tokom srčanog udara raste nakon katastrofe: 1-2 dana nakon porasta temperature i razvoja leukocitoze.

Drugim riječima, ESR počinje da raste od 3-4 dana bolesti. Maksimalno ubrzanje se očekuje oko nedelju dana nakon incidentnog srčanog udara. ESR se postepeno vraća u normalu, u narednih nekoliko sedmica.

O čemu JOŠ ovise ESR indikatori kod žena?

Umjereno (do 40-50 mm/sat) ubrzanje ESR može se periodično javiti kod sasvim zdravih žena. Takav fiziološki porast ESR može biti povezan s menstruacijom, trudnoćom, greškama u ishrani (visoko proteinska dijeta, masna hrana, prejedanje, alkohol), fizičkim preopterećenjem, prekomjernom tjelesnom težinom, stresom, starosnim promjenama u tijelu...

Povećana ESR tokom trudnoće

Kod trudnica se ESR ubrzava: što je dulja gestacijska dob, to je ESR veći.

Od trećeg tromjesečja, ESR može premašiti normu za 3 puta i doseći 45-50 mm / h.

Nakon porođaja, ESR ostaje ubrzan od tri mjeseca do šest mjeseci, zatim se postepeno smanjuje i sam se vraća u normalu.

Šta znači visok ESR u krvi?

Kako procijeniti situaciju kada osim ubrzanog ESR-a nema drugih kliničkih znakova bolesti, a pacijent nema nikakvih pritužbi? Pogledajmo nekoliko primjera:

ESR 20 kod žena - šta to znači?

Izolirano povećanje ESR do 20 mm / h, određeno metodom Panchenkov (vidi dolje), može se smatrati varijantom norme.

Prilikom mjerenja ESR-a prema Westergrenu, takav pokazatelj za žene je norma.

ESR 25, 30 kod žena - šta to znači?

Kod starijih žena ove vrijednosti se češće smatraju varijantom udubljenja.

Kod žena mladih i srednjih godina mogu biti varijanta individualne norme ili ukazivati ​​na pristup menstruaciji, trudnoći.

U drugim slučajevima, povećanje ESR na 30 mm / h odražava određenu napetost u imunološkom sistemu. Svi infektivni procesi ili stanja nakon hirurških intervencija povezani su sa mobilizacijom imuniteta i povećanom proizvodnjom zaštitnih proteina (imunoglobulinskih antitijela). Štaviše, njihova maksimalna akumulacija se javlja do 10. dana od početka bolesti i zadržava se 2 ili više sedmica nakon oporavka (remisije). Sve to vrijeme ESR će biti povećan, iako je akutni stadijum bolesti (upala) već prošao.

ESR 40 kod žena - šta to znači?

Ovo ubrzanje ESR-a nije lako protumačiti. Najbolja metoda za dijagnosticiranje moguće bolesti u ovoj situaciji je temeljito uzimanje anamneze.

Ako ne postoje očigledni patološki razlozi za povećanje ESR (u povijesti, trenutno), onda nije preporučljivo provoditi složene dodatne studije. Dovoljno je napraviti nekoliko jednostavnih testova (na primjer, ) ili se privremeno ograničiti na dinamičko promatranje.

ESR iznad 70-75 kod žena - šta to znači?

Takav porast ESR već ukazuje na bolesno stanje povezano s upalom, imunološkim poremećajima, destrukcijom vezivnog tkiva, nekrozom ili malignitetom:
- tuberkuloza;
- subakutni bakterijski endokarditis (infekcija srčanih zalistaka);
- reumatska polimijalgija;
- egzacerbacija reumatoidnog artritisa;
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna bubrežna ili jetrena patologija;
- itd.

Ali, u pravilu, ove bolesti nisu povezane samo s visokim ESR - postoje modernije i pouzdanije metode za njihovu dijagnozu.

Ako se ne otkrije infektivni ili upalni proces, tada tako značajno ubrzanje ESR (iznad 75 mm / h) ukazuje na maligni tumor.

ESR iznad 100 mm / h - šta učiniti? Šta to ukazuje?

Značajno povećanje ESR kod pacijenata sa rakom može ukazivati ​​na metastazu - širenje tumora izvan primarnog fokusa.

Jedini slučaj dijagnostičke upotrebe ubrzanog ESR-a (100 mm/h i više) u onkologiji je detekcija multipli mijelom(maligna bolest koštane srži).

Vrlo visoke vrijednosti ESR-a nalaze se i kod Hodgkinovih limfoma.

Analiza ESR-a u neoplazmama se češće koristi ne za postavljanje dijagnoze, već za dinamičku procjenu učinkovitosti liječenja i praćenje tijeka bolesti.

Što učiniti ako se poveća ESR u krvi?

Ako nakon otkrivanja ubrzanog ESR-a liječnik odluči detaljno pregledati pacijenta, tada se preporučuju sljedeće dijagnostičke taktike:

1. Pažljivo uzimanje anamneze i skrining testovi: (opšta krvna slika), OAM (opšta analiza urina), rendgenski snimak grudnog koša.

Ako početni pregled nije dao rezultate, onda se potraga za uzrokom visokog ESR-a nastavlja dalje:

2. Proučava se ambulantna kartica pacijenta, upoređuju se trenutni ESR indikatori sa prethodnim. ESR se također ponovo određuje kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat.

3. Provodi se krvni test za koncentraciju proteina u akutnoj fazi upale:
— SRB,
- fibrinogen.

4. Da bi se isključila poliklonska gamopatija i mijelom, utvrđuje se koncentracija imunoglobulina u krvi (elektroforezom).

Ako se još uvijek ne pronađe uzrok povećanog ESR-a, preporučuje se:

5. Kontrola ESR-a nakon 1-3 mjeseca.

6. Dinamičko praćenje pacijenta radi otkrivanja (isključivanja) kliničkih manifestacija navodne bolesti.

Kako smanjiti ESR u krvi kod žena i isplati li se sniziti?

Očigledno, da bi se normalizirao ESR, potrebno je utvrditi izvor disproteinemije i eliminirati ga (tj. otkriti i izliječiti bolest ili optimizirati ishranu, način života). Nakon eliminacije faktora koji ubrzava ESR, krvna slika će se sama vratiti u normalu.

Najčešće se dijagnoza uzroka povećanja ESR-a provodi prema gore opisanom planu. Ali ponekad, kako bi se razjasnila priroda bolesti i istovremeno vratio povišeni ESR u normalu, koriste se taktike liječenja i dijagnostike "ex juvantibus".

Algoritam za vraćanje ESR u normalu
terapija "ex juvantibus"

Princip metode: potvrda navodne dijagnoze probnim tretmanom.

1. Prvo, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra. Ako se ESR ne smanji, onda razlog njegovog ubrzanja nije infekcija.

2. Zatim se koriste steroidni protuupalni lijekovi (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon itd.). Ako nema pozitivnog rezultata, onda razlog za ubrzanje ESR nije upala (imuna, autoimuna).

3. Pošto su isključene infekcije i upale, pacijent se pregleda na onkologiju (malignu neoplazmu).

Takav primitivno pojednostavljen pristup u nekim slučajevima pomaže u određivanju kontroverzne dijagnoze.

Metode za određivanje ESR

ESR prema Panchenkovu

Osnova metode:
Sposobnost crvenih krvnih zrnaca da se talože na dno posude pod uticajem gravitacije.

Kako učiniti:
Temeljito pomiješana sa antikoagulansom (natrijum citratom) kapilarna krv stavlja se u posebnu graduisanu posudu "Pančenkovljeva kapilara" radne skale od 100 mm i ostavlja 1 sat.

Za vrijednost ESR uzima se udaljenost od gornje do donje granice plazme (do površine sa crvenom krvlju) koja se formira po satu.

Nedostaci metode:
izobličenje stvarnih rezultata zbog mnogih nespecifičnih faktora.

• kvalitet antikoagulansa,
• kvalitet i tačnost unutrašnjeg prečnika staklene posude,
• stepen čistoće kapilarnog suda,
• adekvatno miješanje krvi sa antikoagulansom,
• temperatura vazduha u laboratoriji,
• adekvatnost uzimanja uzorka krvi iz prsta,
• položaj stalka sa uzorcima krvi…

Očigledno, Pančenkovljev metod merenja ESR, briljantan za svoje vreme, koliko je jednostavan (u izvođenju) toliko i netačan.

ESR prema Westergrenu

Princip mjerenja ESR ovom metodom je isti kao i Panchenkov metodom. Ali za studiju se koristi čista venska krv i kapilarna cijev dužine 200 mm.

Određivanje ESR automatskim analizatorom

Metoda se sastoji u izračunavanju kinetike agregacije eritrocita. Automatski hemoanalizator više puta (1000 mjerenja u 20 sekundi) bilježi optičku gustoću ispitivane krvi. Zatim, pomoću matematičkih algoritama, pretvara dobivene rezultate u jedinice ESR prema Westergrenu (mm/h).

Bilo koja metoda mjerenja ESR-a ima svoje prednosti i nedostatke. Za ispravnu procjenu analize potrebno je pouzdano poznavati i uzeti u obzir sve okolnosti koje utiču na njene rezultate.