Asfiksija novorođenčadi tokom porođaja: posljedice, uzroci, pomoć, šta će se dogoditi u starijoj dobi. Posljedice asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčeta je patologija respiratorne funkcije novorođenčeta, uz popratni razvoj nedostatka kisika. Takav problem se može javiti kako tokom porođaja, tako i tokom prvih dana nakon rođenja bebe. Asfiksija je prilično opasno stanje koje zahtijeva pružanje kompetentne i, što je najvažnije, pravovremene stručne pomoći.

Vrste i stupnjevi asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčadi je prilično čest problem. Ovisno o uzrocima njegovog nastanka, liječnici razlikuju 2 vrste gušenja:

Intrauterino- razvija se u pozadini dugog boravka bebe u majčinoj utrobi.
Postpartum- je komplikacija porođajnog procesa.

Bilješka: prema statistikama, manifestacije asfiksije dijagnosticiraju se kod 4% novorođenčadi!

Ovisno o težini manifestacija, asfiksija se dijeli na 3 stupnja: blaga, umjerena, teška. Patološki proces prati poremećaj respiratorne funkcije i poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Razlozi koji mogu izazvati razvoj asfiksije kod novorođenčeta su brojni i raznoliki. Na mnogo načina, provocirajući faktori ovise o vrsti patologije i vremenu njezine manifestacije (primarne ili sekundarne).

Šta uzrokuje intrauterinu asfiksiju?

Primarna intrauterina asfiksija, u većini slučajeva, razvija se u pozadini dugotrajne, smještene u majčinoj utrobi . Da bi izazvali ovu patologiju, prema liječnicima, sljedeći faktori mogu:

Bitan! Prisutnost bolesti zarazne, kardiovaskularne i endokrine prirode kod buduće majke, koje se javljaju u kroničnom obliku, povećava rizik od asfiksije kod bebe. Stoga bi trudnica sa ovakvim zdravstvenim problemima trebala biti pod stalnim nadzorom ljekara!

Uzroci postporođajne asfiksije

Primarna postporođajna asfiksija javlja se uglavnom u pozadini kršenja procesa rođenja i urođenih bolesti same bebe .

Uzroci ove patologije kod novorođenčeta mogu biti sljedeći faktori:

Bitan! Najčešće se postporođajna asfiksija dijagnosticira u. Takođe, defekti unutrašnjih organa ploda mogu dovesti do ovog problema, pa je tokom trudnoće važno uraditi kontrolne pretrage kako bi lekari bili što spremniji da bebi pruže prvu pomoć.

Koje komplikacije tokom porođaja mogu dovesti do gušenja?

Često se bilježi asfiksija kod novorođenčeta u slučaju teškog porođaja. Prema akušerima-ginekolozima, sljedeće komplikacije procesa porođaja dovode do razvoja patologije:

Šta uzrokuje sekundarnu asfiksiju?

Problemi sa respiratornim sistemom mogu se javiti kod bebe nekoliko dana nakon rođenja.

Ova vrsta patologije se zove sekundarna asfiksija.

Mogući uzroci uključuju sljedeće faktore:

suženje disajnih puteva (stenoza);
krvarenja u plućima;
nije otkrivena odmah nakon rođenja;
kršenje cirkulacijskih procesa u području mozga;
pneumopatija;
manifestacije respiratornog distres sindroma;
hijalinske membrane;
prisutnost atelektaze, lokalizirane u plućima;
nedovoljna sanitacija želučane šupljine nakon rođenja djeteta;
poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema.

Bitan! Ulazak majčinog mlijeka ili mješavine tokom hranjenja u respiratorni trakt bebe također može dovesti do razvoja sekundarne asfiksije!

Kako se manifestira patologija?

Kliničke manifestacije asfiksije kod novorođenčadi ovise o težini patološkog procesa. U slučaju blaže asfiksije, dijete može pokazati znakove kao što su oslabljena respiratorna funkcija, plava boja kože u predjelu usana i nosa, smanjen tonus mišića.

Za umjereni stepen asfiksije karakteristični su sljedeći znakovi:

Kod teškog stepena asfiksije, bebino disanje ili je potpuno odsutno, ili se manifestira rijetkim, površnim udisajima.

Osim toga, dijete ima sljedeće alarmantne simptome:

teška bradikardija;
poremećaji srčanog ritma ();
smanjen tonus mišića;
bljedilo kože i sluzokože;
brojna krvarenja u predjelu kože.

Bitan! U nedostatku bilo kakvih znakova života kod novorođenčeta, bilježi se klinička smrt. U tom slučaju djetetu je potrebna hitna pomoć reanimacije!

Posljedice asfiksije novorođenčadi

Asfiksija je izuzetno ozbiljno i opasno stanje koje je prepuno brojnih komplikacija.

Među ranim komplikacijama ove patologije, liječnici razlikuju sljedeće:

nekrotični procesi;
oticanje i krvarenje u području mozga;

Bitan! U nedostatku pravovremene medicinske njege, gušenje može dovesti do blokade respiratorne funkcije i smrti bebe!

Međutim, čak i ako su napori ljekara bili uspješni, a respiratorna funkcija djeteta obnovljena u roku od nekoliko mjeseci, velika je vjerovatnoća da će se pojaviti sljedeće komplikacije koje spadaju u kategoriju kasnih:

trovanje krvi;
hidrocefalus;
encefalopatija;
povećana ekscitabilnost nervnog sistema;
spore reakcije;
konvulzivni sindrom;
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bilješka: beba koja je doživjela asfiksiju treba da bude pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste tokom prve godine života!

Mjere prve pomoći za asfiksiju novorođenčeta

Ako se pojave znakovi karakteristični za asfiksiju, dojenčetu je potrebna hitna medicinska pomoć.! Terapeutske mjere počinju činjenicom da isušuju kožu bebe i stavljaju je pod izvor topline.

Novorođenče se postavlja na leđa, lagano naginjući glavu, nakon čega se područje nazofarinksa i usne šupljine, kao i respiratorni trakt, temeljito čiste od ostataka plodove vode.

U slučaju slabljenja ili potpunog izostanka respiratorne funkcije, liječnici pribjegavaju hardverskoj ventilaciji pluća i pročišćavanju želučane šupljine od nakupljenih plinova, koristeći za tu svrhu posebnu sondu.

Bilješka: ako gore navedene mjere ne daju odgovarajuće rezultate u roku od 3 minuta, ljekari djetetu ubrizgavaju Adrenalin, rade indirektnu stimulaciju područja srca (masažu) i rade infuzijsku terapiju!

Terapija nakon asfiksije

Terapija mladih pacijenata nakon asfiksije treba biti usmjerena na sprječavanje razvoja mogućih komplikacija, posebno krvarenja u području mozga. U većini slučajeva bebama se preporučuju lekovi kao što su glutaminska i nikotinska kiselina, Vikasol, Dicinon itd. Obavezna je terapija kiseonikom.

Daljnji tretman zavisi od opšteg stanja deteta, prisutnih simptoma i opšte kliničke slike, pa ga pedijatar bira na individualnoj osnovi. Prosječno trajanje terapijskog kursa je oko 2 sedmice.

Bilješka: Dijete nakon gušenja možete hraniti najkasnije nakon 15-16 sati. Dojenčad s teškom asfiksijom se obično hrani na sondu nakon 24 sata.

Za rehabilitaciju djeteta nakon asfiksije u trajanju od 3 godine preporučuju se fizioterapeutski postupci kao što su masaža i terapeutske vježbe.

Dalja briga

Nakon otpusta iz porodilišta, važno je da se striktno pridržavate svih preporuka specijaliste u vezi daljeg liječenja i njege bebe! Pedijatri ne preporučuju uvođenje komplementarne hrane za djecu koja su imala asfiksiju prije navršene jedne godine. Ako postoji takva prilika, poželjno je da beba jede majčino mlijeko do jedne i pol godine.

Budući da su bebe s asfiksijom posebno osjetljive na virusne i zarazne bolesti, pedijatri preporučuju tečaj vitaminske terapije u preventivne svrhe.

O prevenciji

Buduća majka će moći spriječiti razvoj asfiksije kod bebe ako slijedi sljedeće preporuke stručnjaka:

. Čak i prije začeća, prođite sveobuhvatan medicinski pregled i liječite sve utvrđene patologije.
Jedite zdrave i hranljive obroke dok čekate bebu.
Uzimajte posebne vitaminsko-mineralne komplekse za buduće majke.
Radite gimnastiku za trudnice, redovno šetajte na svježem zraku i izbjegavajte psiho-emocionalne šokove.

Od velikog značaja u prevenciji asfiksije kod novorođenčadi je redovna posjeta buduće majke ginekologu, zakazani ultrazvuk i laboratorijske pretrage.. Pravovremena dijagnoza omogućit će prepoznavanje i liječenje mogućih komplikacija tijekom trudnoće, ispunjenih naknadnom asfiksijom (kao što su preeklampsija, hipoksija, placentna insuficijencija itd.).

Bilješka: prema statistikama, mjere za sprječavanje asfiksije kod novorođenčadi daju pozitivne rezultate u 40% slučajeva!

Asfiksija u novorođenčadi je opasno stanje, ispunjeno potpunom inhibicijom respiratorne funkcije i razvojem teških komplikacija. Kod prvih znakova karakterističnih za ovu patologiju, bebi je potrebna hitna pomoć reanimacije! Naknadno liječenje je usmjereno na prevenciju mogućih komplikacija i utvrđuje se na individualnoj osnovi. Uzroci gušenja su vrlo raznoliki, međutim, planiranje trudnoće i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka od strane buduće majke smanjit će moguće rizike na minimum!

Betsik Julia, akušer-ginekolog

Rođenje dugo očekivane bebe je radostan događaj, ali ne u svim slučajevima, porođaj se završava uspješno, ne samo za majku, već i za dijete. Jedna od ovih komplikacija je fetalna asfiksija, koja se dogodila tokom porođaja. Ova komplikacija se dijagnosticira kod 4-6% novorođenčadi, a prema nekim autorima učestalost asfiksije kod novorođenčadi je 6-15%.

Definicija neonatalne asfiksije

U prijevodu s latinskog, asfiksija znači gušenje, odnosno nedostatak kisika. Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u tijelu novorođenčeta, što je praćeno nedostatkom kisika u tkivima djeteta i njegove krvi te nakupljanjem ugljičnog dioksida.

Kao rezultat toga, novorođenče koje je rođeno sa znacima živorođenja ili ne može samostalno disati u prvoj minuti nakon rođenja, ili ima odvojene, površne, konvulzivne i nepravilne respiratorne pokrete na pozadini postojećeg otkucaja srca. Takva djeca se odmah podvrgavaju reanimaciji, a prognoza (moguće posljedice) za ovu patologiju ovisi o težini asfiksije, pravovremenosti i kvaliteti reanimacije.

Klasifikacija asfiksije novorođenčadi

Prema vremenu nastanka razlikuju se 2 oblika asfiksije:

primarni - razvija se odmah nakon rođenja bebe;
sekundarni - dijagnosticira se tokom prvog dana nakon porođaja (tj. prvo je dijete samostalno i aktivno disalo, a zatim je došlo do gušenja).

Prema težini (kliničkim manifestacijama) razlikuju se:

blaga asfiksija;
umjerena asfiksija;
teška asfiksija.

Faktori koji izazivaju razvoj asfiksije

Ovo patološko stanje ne spada u samostalne bolesti, već je samo manifestacija komplikacija tokom trudnoće, bolesti žene i fetusa. Uzroci asfiksije uključuju:

voćni faktori

) Dijete ima;
Rh-konfliktna trudnoća;
anomalije u razvoju organa bronhopulmonalnog sistema;
intrauterine infekcije;
nedonoščad;
intrauterino usporavanje rasta fetusa;
opstrukcija disajnih puteva (sluz, amnionska tečnost, mekonijum) ili asfiksija;
malformacije srca i mozga fetusa.

faktori majke

teški, koji se javljaju u pozadini visokog krvnog tlaka i jakog edema;
dekompenzirana ekstragenitalna patologija (kardiovaskularne bolesti, bolesti plućnog sistema);
trudnice;
endokrina patologija (, disfunkcija jajnika);
šok žene tokom porođaja;
poremećena ekologija;
loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola, upotreba droga);
neadekvatna i pothranjenost;
uzimanje lijekova koji su kontraindicirani tokom trudnoće;
zarazne bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju poremećaja u uteroplacentarnom krugu:

odložena trudnoća;
prerano starenje posteljice;
prerano odvajanje posteljice;
patologija pupčane vrpce (zapletenost pupčane vrpce, pravi i lažni čvorovi);
stalna opasnost od prekida;
i krvarenja povezana s tim;
višestruka trudnoća;
višak ili nedostatak amnionske tečnosti;
anomalije plemenskih snaga (i neusklađenost, brz i brz porođaj);
primjena lijekova manje od 4 sata prije završetka porođaja;
opća anestezija žene;
ruptura materice;

Sekundarna asfiksija uzrokovana je sljedećim bolestima i patologijama kod novorođenčeta

poremećena cerebralna cirkulacija kod djeteta zbog rezidualnih posljedica oštećenja mozga i pluća tijekom porođaja;
srčane mane koje nisu otkrivene i ne manifestiraju se odmah pri rođenju;
aspiracija mlijeka ili mješavine nakon postupka hranjenja ili nekvalitetna sanacija želuca neposredno nakon rođenja;
respiratorni distres sindrom uzrokovan pneumopatijom:
- prisustvo hijalinskih membrana;
- edematozno-hemoragični sindrom;
- plućne hemoragije;
- atelektaza u plućima.

Mehanizam razvoja asfiksije

U svakom slučaju nije bitno šta je uzrokovalo nedostatak kiseonika u organizmu novorođenčeta metabolički procesi, hemodinamika i mikrocirkulacija se obnavljaju.

Ozbiljnost patologije ovisi o tome koliko je hipoksija bila duga i intenzivna. Zbog metaboličkih i hemodinamskih promjena razvija se acidoza, koju prati nedostatak glukoze, azotemija i hiperkalemija (kasnije hipokalemija).

Kod akutne hipoksije povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a kod kronične i naknadne asfiksije volumen krvi se smanjuje. Kao rezultat, krv se zgušnjava, povećava njen viskozitet i povećava se agregacija trombocita i crvenih krvnih stanica.

Svi ovi procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije u vitalnim organima (mozak, srce, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, jetra). Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju edeme, hemoragije i žarišta ishemije, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, poremećaja funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, a samim tim i svih drugih sistema i organa.

Klinička slika

Glavni znak asfiksije kod novorođenčadi je kršenje disanja, što za sobom povlači kvar kardiovaskularnog sistema i hemodinamike, a također narušava neuromišićnu provodljivost i težinu refleksa.

Za procjenu težine patologije, neonatolozi koriste Apgar skor novorođenčeta, koji se provodi u prvoj i petoj minuti djetetovog života. Svaki znak se procjenjuje sa 0 - 1 - 2 boda. Zdravo novorođenče u prvoj minuti dobija 8 - 10 Apgar poena.

Stepeni asfiksije novorođenčadi

Lagana asfiksija

Kod blaže asfiksije, broj Apgar bodova za novorođenče je 6-7. Dijete udahne prvi udah u prvoj minuti, ali dolazi do smanjenja disanja, lagane akrocijanoze (cijanoze u predjelu nosa i usana ) i smanjenje mišićnog tonusa.

Umjerena asfiksija

Apgar skor je 4-5 bodova. Postoji značajno slabljenje disanja, mogući su njegovi poremećaji i nepravilnosti. Srčane kontrakcije su rijetke, manje od 100 u minuti, uočava se cijanoza lica, šaka i stopala. Motorna aktivnost se povećava, mišićna distonija se razvija s prevladavanjem hipertoničnosti. Moguć je tremor brade, ruku i nogu. Refleksi se mogu smanjiti ili pojačati.

Teška asfiksija

Stanje novorođenčeta je teško, broj Apgar bodova u prvoj minuti ne prelazi 1 - 3. Dijete ne diše niti odvojeno diše. Srčane kontrakcije manje od 100 u minuti, izražene, srčani tonovi su prigušeni i aritmični. Kod novorođenčeta nema plača, mišićni tonus je značajno smanjen ili se uočava atonija mišića. Koža je vrlo blijeda, pupčana vrpca ne pulsira, refleksi nisu određeni. Pojavljuju se očni simptomi: može se razviti nistagmus i plutajuće očne jabučice, napadi i cerebralni edem, DIC (poremećeni viskozitet krvi i povećana agregacija trombocita). Hemoragijski sindrom (brojna krvarenja na koži) se povećava.

klinička smrt

Slična dijagnoza se postavlja kada se procjenjuju svi Apgar rezultati na nula bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahteva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze: "Afiksija novorođenčeta" uzimaju se u obzir podaci iz akušerske anamneze, kako je tekao porođaj, Apgar skor djeteta na prvoj i petoj minuti, te kliničke i laboratorijske studije.

Određivanje laboratorijskih parametara:

pH nivo, pO2, pCO2 (pregled krvi dobijene iz pupčane vene);
utvrđivanje nedostatka baze;
nivo uree i kreatinina, diureza u minuti i po danu (rad mokraćnog sistema);
nivo elektrolita, acidobazno stanje, glukoza u krvi;
nivo ALT, AST, bilirubina i faktora zgrušavanja krvi (funkcija jetre).

Dodatne metode:

procjena rada kardiovaskularnog sistema (EKG, kontrola krvnog pritiska, puls, rendgenski snimak grudnog koša);
procjena neurološkog statusa i mozga (neurosonografija, encefalografija, CT i MRI).

Tretman

Sva novorođenčad rođena u stanju asfiksije podliježu hitnoj reanimaciji. Od pravovremenosti i adekvatnosti liječenja asfiksije ovisi dalja prognoza. Reanimacija novorođenčadi se izvodi po ABC sistemu (razvijenom u Americi).

Primarna njega novorođenčeta

Princip A

osigurajte pravilan položaj djeteta (spustite glavu, stavite valjak ispod ramenog pojasa i lagano ga nagnite unazad);
sisati sluz i amnionsku tečnost iz usta i nosa, ponekad i iz dušnika (uz aspiraciju plodove vode);
intubirajte dušnik i sanirajte donje disajne puteve.

Princip B

provesti taktilnu stimulaciju - šamar po petama djeteta (ako nema plača 10 - 15 sekundi nakon rođenja, novorođenče se stavlja na sto za reanimaciju);
opskrba mlaznim kisikom;
provođenje pomoćne ili umjetne ventilacije pluća (Ambu vreća, kisik maska ili endotrahealna cijev).

Princip C

provođenje indirektne masaže srca;
davanje lijekova.

Odluka o prekidu reanimacije donosi se nakon 15-20 minuta, ako novorođenče ne reaguje na reanimaciju (nema disanja i perzistirajuća bradikardija). Prekid reanimacije je zbog velike vjerovatnoće oštećenja mozga.

Uprava za lijekove

Kokarboksilaza, razrijeđena sa 10 ml 15% glukoze, ubrizgava se u pupčanu venu na pozadini umjetne ventilacije pluća (maska ili endotrahealna cijev). Takođe, 5% natrijum bikarbonat se daje intravenozno za korekciju metaboličke acidoze, 10% kalcijum glukonat i hidrokortizon za vraćanje vaskularnog tonusa. Ako se pojavi bradikardija, 0,1% - atropin sulfat se ubrizgava u pupčanu venu.

Ako je broj otkucaja srca manji od 80 u minuti, radi se indirektna masaža srca uz obavezan nastavak vještačke ventilacije pluća. 0,01% adrenalina se ubrizgava kroz endotrahealnu cijev (moguće u pupčanu venu). Čim broj otkucaja srca dostigne 80 otkucaja, masaža srca prestaje, ventilacija se nastavlja sve dok broj otkucaja srca ne dostigne 100 otkucaja i javlja se spontano disanje.

Daljnji tretman i opservacija

Nakon pružanja primarne reanimacije i obnavljanja srčane i respiratorne aktivnosti, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne njege (ITU). U intenzivnoj intenzivnoj se provodi dalja terapija za asfiksiju akutnog perioda:

Posebna njega i ishrana

Dijete je smješteno u couveuse, gdje se vrši stalno grijanje. Istovremeno se izvodi kraniocerebralna hipotermija - glava novorođenčeta se hladi, što sprečava. Hranjenje djece sa blagom i umjerenom asfiksijom počinje najkasnije 16 sati kasnije, a nakon teške asfiksije hranjenje je dozvoljeno za jedan dan. Hranite bebu kroz cevčicu ili flašicu. Pričvršćivanje na dojku zavisi od stanja deteta.

Upozorenje na cerebralni edem

Intravenozno, albumin, plazma i krioplazma, manitol se ubrizgavaju kroz pupčani kateter. Također, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju (kavinton, cinarizin, vinpocetin, sermion) i antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kiselina, citokrom C, aevit). Propisuju se i hemostatski lijekovi (dicinon, rutin, vikasol).

Sprovođenje terapije kiseonikom

Nastavlja se opskrba vlažnim i zagrijanim kisikom.

Simptomatsko liječenje

Provodi se terapija u cilju prevencije napadaja i hidrocefaličnog sindroma. Prepisuju se antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, relanium).

Korekcija metaboličkih poremećaja

Nastavak intravenske primjene natrijum bikarbonata. Infuziona terapija se provodi fiziološkim rastvorima (fizikalni rastvor i 10% glukoze).

Monitoring novorođenčeta

Dva puta dnevno dete se vaga, procenjuje neurološki i somatski status i prisustvo pozitivne dinamike, prati ulazna i izlazna tečnost (diureza). Uređaji bilježe otkucaje srca, krvni pritisak, brzinu disanja, centralni venski pritisak. Iz laboratorijskih pretraga svakodnevno se određuju opći test krvi sa i trombocitima, kiselo-bazno stanje i elektroliti, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, urea i kreatinin). Također se procjenjuju parametri zgrušavanja krvi i rezervoar. kulture iz orofarinksa i rektuma. Prikazani su rendgenski snimci grudnog koša i abdomena, ultrazvuk mozga, ultrazvuk trbušnih organa.

Posljedice

Neonatalna asfiksija rijetko prolazi bez posljedica. Nedostatak kiseonika kod deteta tokom i nakon porođaja donekle utiče na sve vitalne organe i sisteme. Posebno je opasna teška asfiksija, koja se uvijek javlja kod višestrukog zatajenja organa. Prognoza za život bebe zavisi od Apgar skora. U slučaju povećanja rezultata u petoj minuti života, prognoza za dijete je povoljna. Osim toga, težina i učestalost razvoja posljedica ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti pružanja reanimacije i daljnje terapije, kao i od težine gušenja.

Učestalost komplikacija nakon hipoksije:

sa I stepenom encefalopatije nakon hipoksije / asfiksije novorođenčadi - razvoj djeteta se ne razlikuje od razvoja zdravog novorođenčeta;
sa II stepenom hipoksične encefalopatije - 25 - 30% djece kasnije ima neurološke poremećaje;
sa III stepenom hipoksične encefalopatije polovina dece umire tokom prve nedelje života, a ostatak u 75-100% razvija teške neurološke komplikacije sa konvulzijama i povećanjem mišićnog tonusa (kasnije mentalna retardacija).

Nakon pretrpljene asfiksije tokom porođaja, posljedice mogu biti rane i kasne.

Rane komplikacije

Govore o ranim komplikacijama kada su se pojavile u prva 24 sata bebinog života i zapravo su manifestacije teškog toka porođaja:

krvarenje u mozgu;
konvulzije;
i tremor ruku (prvo mali, a zatim veliki);
apneja (zaustavljanje disanja);
sindrom aspiracije mekonija i, kao rezultat, stvaranje atelektaze;
prolazna plućna hipertenzija;
zbog razvoja hipovolemijskog šoka i zgrušavanja krvi, formiranje policitemijskog sindroma (veliki broj crvenih krvnih stanica);
tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi, smanjen vaskularni tonus);
poremećaji srčanog ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
poremećaji urinarnog sistema (oligurija, tromboza bubrežnih sudova, edem intersticijuma bubrega);
gastrointestinalni poremećaji (i pareza crijeva, disfunkcija probavnog trakta).

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije se dijagnosticiraju nakon tri dana djetetovog života i kasnije. Kasne komplikacije mogu biti infektivnog i neurološkog porijekla. Neurološke posljedice koje su nastale kao posljedica cerebralne hipoksije i posthipoksične encefalopatije uključuju:

Sindrom hiperekscitabilnosti

Dijete ima znakove povećane ekscitabilnosti, izražene reflekse (hiperrefleksija), proširene zjenice,. Nema grčeva.

Sindrom smanjene ekscitabilnosti

Refleksi su slabo izraženi, dijete je letargično i adinamično, mišićni tonus smanjen, zjenice proširene, sklonost letargiji, javlja se simptom "lutkinih" očiju, disanje se povremeno usporava i zaustavlja (bradipneja, naizmenično sa apnejom), a rijedak puls, slab refleks sisanja.

konvulzivni sindrom

Karakteriziraju ga tonički (napetost i ukočenost mišića tijela i udova) i klonični (ritmičke kontrakcije u obliku trzanja pojedinih mišića ruku i nogu, lica i očiju) konvulzije. Operkularni paroksizmi se javljaju i u vidu grimasa, grčeva pogleda, napada nemotivisanog sisanja, žvakanja i ispupčenja jezika, plutajućih očnih jabučica. Mogu se javiti napadi cijanoze sa apnejom, rijetkim pulsom, pojačanom salivacijom i iznenadnim bljedilom.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom

Dijete zabacuje glavu, fontanele se ispupčuju, kranijalni šavovi se razilaze, obim glave se povećava, stalna konvulzivna spremnost, gubitak funkcija kranijalnih živaca (primjećuje se strabizam i nistagmus, glatkoća nazolabijalnih nabora itd.).

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja

Karakteriziraju ga povraćanje i stalna regurgitacija, poremećaji motoričke funkcije crijeva (zatvor i proljev), mramornost kože (grč krvnih žila), bradikardija i rijetko disanje.

sindrom poremećaja kretanja

Karakteriziraju ga rezidualni neurološki poremećaji (pareze i paralize, mišićna distonija).

subarahnoidalno krvarenje
Intraventrikularna krvarenja i krvarenja oko ventrikula.

Moguće infektivne komplikacije (zbog oslabljenog imuniteta nakon zatajenja više organa):

razvoj ;
oštećenje dura mater ();
razvoj sepse;
crijevne infekcije (nekrotizirajući kolitis).

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Da li je djetetu koje je doživjelo asfiksiju pri rođenju potrebna posebna njega nakon otpusta?

Odgovori: Da naravno. Takva djeca trebaju posebno pažljiv nadzor i njegu. Pedijatri, u pravilu, propisuju posebnu gimnastiku i masažu, koji normaliziraju razdražljivost, reflekse kod bebe i sprječavaju razvoj napadaja. Djetetu se mora omogućiti maksimalan odmor, prednost treba dati dojenju.

Pitanje:
Kada se novorođenče otpušta iz bolnice nakon asfiksije?

Odgovori: Vrijedi zaboraviti na rano otpuštanje (za 2-3 dana). Beba će biti u porodilištu najmanje nedelju dana (potreban je inkubator). Po potrebi beba i majka se prebacuju na dječije odjeljenje, gdje liječenje može trajati do mjesec dana.

Pitanje:
Da li su novorođenčad koja su pretrpjela asfiksiju podvrgnuta dispanzerskom nadzoru?

Odgovori: Da, sva djeca koja su pretrpjela asfiksiju tokom porođaja obavezno se evidentiraju kod pedijatra (neonatologa) i neurologa.

Pitanje:
Koje su posljedice asfiksije moguće kod djeteta u starijoj dobi?

Odgovori: Takva djeca su sklona prehladama zbog oslabljenog imuniteta, imaju smanjen uspjeh u školi, reakcije na neke situacije su nepredvidive i često neadekvatne, psihomotorni razvoj može biti odložen, zaostajanje u govoru. Nakon teške asfiksije često se razvija epilepsija, konvulzivni sindrom, oligofrenija, pareza i paraliza nisu isključene.

Asfiksija pri porođaju je vrlo opasna i neugodna, međutim, nažalost, nije rijetkost kod novorođenčadi. Čuvši takvu dijagnozu, mnogi roditelji u početku paniče, što se kategorički ne preporučuje. Bolje je prvo proučiti problem, kako biste u kom slučaju znali kako da reagujete i šta tačno preti od gušenja.

Šta je ovo

Užasna riječ "gušenje" zapravo znači kršenje respiratornih funkcija kod novorođenčadi tokom porođaja. U pravilu, opasnost se manifestira u prvim sekundama izlaska bebe. Disanje može biti potpuno odsutno, ili biti isprekidano, rijetko. Grubo rečeno, ovo je uobičajeno gušenje.

Takođe, pod pojmom „gušenje“ podrazumijeva se čitav niz promjena i poremećaja u organizmu novorođenčeta, do kojih dolazi zbog nedostatka kiseonika. Najčešća pojava kod fetusa je acidoza, što znači da je acidobazna ravnoteža nagnuta na jednu stranu. Istovremeno, otkucaji srca se usporavaju i dolazi do kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Adaptacija djeteta s asfiksijom u pravilu se ispostavlja vrlo teškom i oduzima više vremena nego drugoj djeci.

Asfiksija se može razviti u različitim oblicima, različitim stanjima, kao iu različitim fazama trudnoće i rođenja bebe.

Da biste razumjeli koje mjere poduzeti i vrijedi li se bojati posljedica, morate proučiti sve moguće uzroke asfiksije - to će pomoći budućoj majci da bude opreznija.

Uzroci

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do gušenja, a svi se svrstavaju u različite grupe.

Ne dosta kisik ili višak ugljičnog dioksida, ili jednostavno nedostatak kisika u tijelu mlade majke. Ovo nastaje kao rezultat akutnog gubitka krvi, šoka, bolesti kardiovaskularnog sistema ili intoksikacije;
kroz pupčanu vrpcu se neophodan kiseonik i hranljive materije prenose do fetusa. Uz poremećenu cirkulaciju krvnih žila pupčane vrpce ili s patologijama posteljice, može doći i do kršenja respiratornih funkcija. Ova lista uključuje sve druge probleme tokom trudnoće: tešku toksikozu, produženu gestaciju, kršenje porođaja i tako dalje;
međutim, prisustvo ili odsustvo asfiksije nije izazvano samo faktorima koji ovise o majci. Ponekad se nedostatak kiseonika javlja zbog disfunkcije centralnog nervnog sistema deteta, malformacija, kao i porođajnih povreda i urođenih srčanih mana;
ponekad je uzrok apsolutna ili srednja opstrukcija fetalnih disajnih puteva. Ako je tokom trudnoće majci uklonjena cista ili je bila bolesna od zaraznih bolesti, dijete se može roditi s urođenom upalom pluća;
ponekad se pluća prevremeno rođenog fetusa ne mogu proširiti, jer njihovo tijelo jednostavno još nije u stanju proizvesti supstancu kao što je surfaktant. Upravo to doprinosi činjenici da se pluća zdrave osobe stalno ispravljaju.

Kao što vidite, izvori su vrlo raznoliki i svi dovode do različitih nuspojava.

Video "Kako smanjiti rizik od asfiksije bebe?"

Posljedice

Dijagnoza "gušenje" može se postaviti tek u prva 24 sata nakon rođenja djeteta, a roditelji to ne bi trebali zaboraviti. Ako je manjak kisika zabilježen kasnije, tada će se bolest nazvati drugačije. Kao posljedice mogu se pojaviti različite komplikacije koje se dijele u dvije grupe: rane (u prva 24 sata) i kasne (počevši od prve sedmice života).

Rezultat nedostatka kisika u prvom danu može biti cerebralni edem, krvarenja unutar lubanje i odumiranje moždane supstance. Moguće su i promjene u kardiovaskularnom sistemu, zatajenje srca i oštećenje funkcije bubrega. U nekim slučajevima dolazi do plućnog edema i plućne hemoragije, kao i, kao što je već spomenuto, nedostatka tvari koja pomaže u obnavljanju pluća. Određene posljedice se tiču i gastrointestinalnog trakta: opstrukcija crijeva, oštećenje sluznice želuca i crijeva.

Postoji i grupa kasnih komplikacija, uključujući opće oštećenje mozga, poremećaje cirkulacije, konvulzivni sindrom i prehlade.

Znakovi i obrasci

Kao što je već spomenuto, prva i najočitija posljedica asfiksije je oštećenje disanja. Nadalje, simptomi variraju ovisno o obliku bolesti.

kod blagog oblika dijete prvi put udahne u roku od 60 sekundi nakon rođenja, međutim, dolazi do oslabljenog intenziteta disanja, smanjenog tonusa mišića, a u predjelu nosa i usana koža ima plavkastu nijansu;
teški oblik karakterizira i prvi udah u roku od jedne minute nakon rođenja, međutim, udisaji su praćeni tahikardijom, nestankom refleksa, smanjenim mišićnim tonusom i plavičastom nijansom kože ruku, stopala i lica;
u teškom obliku, disanje je vrlo nepravilno, ili može izostati u potpunosti. Dijete ne plače, samo slabo stenje, otkucaji srca se jako usporavaju, primarni refleksi se ne pojavljuju. Koža poprima blijedo plavkastu nijansu, pupčana vrpca ne pulsira. Također, teški oblik uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
najopasniji oblik naziva se klinička smrt. Ovdje je potrebno odmah provesti kompleks mjera reanimacije, inače posljedice mogu biti nepopravljive.

Svaki iskusan oblik asfiksije zahtijeva određenu njegu i liječenje kasnije, čak i ako se stanje djeteta vratilo u normalu.

Tretman i njega poslije

Prvi uslov za terapiju nakon komplikacija respiratornih funkcija je stanje potpunog mirovanja djeteta. Dete se neko vreme smešta u komoru sa visokim sadržajem kiseonika, ali samo lekar može predvideti koliko će trajati ovaj tretman.

Svi vitalni znaci djeteta se pažljivo prate i kontroliraju, ponekad je tijelu potrebno jedno ili više čišćenja respiratornog trakta od nakupljene sluzi. Kod lakšeg oblika asfiksije, nakon 16 sati dijete će biti predato majci, a ako je oblik akutnog, hranjenje se vrši preko posebne sonde.

Nakon otpusta, beba mora biti registrovana na dispanzeru, kao i pod nadzorom čitave grupe lekara. U zavisnosti od težine stanja, brzine preduzetih mera, kao i prisustva komplikacija, može biti potrebno odgovarajuće lečenje koje zavisi od zahvaćenih delova tela.

Može se sažeti da je za prevenciju asfiksije kod djeteta potrebno prije svega, ako je moguće, spriječiti razne vrste infekcija i stresa u trudnoći, a inače će sve ovisiti o stručnosti ljekara.

Video "Asfiksija - šta je to?"

Kakva je to opasnost koja čeka bebu kada se rodi? Kako zaštititi dijete od opasnosti porođaja? Sve ovo ćete naučiti iz videa.

Asfiksija novorođenčadi - šta je to? Prije svega, treba reći da ovaj koncept nije jasno definisan. U najopćenitijem smislu označavaju jedan ili drugi stupanj respiratorne depresije uz zadržavanje drugih znakova života (otkucaji srca, pokreti ruku i nogu, kontrakcije drugih mišića, itd.).

U većini slučajeva, neonatalna asfiksija je posljedica gladovanja kisikom tijekom fetalnog razvoja. Stoga se u odnosu na novorođenčad pojmovi i hipoksija koriste naizmjenično.

Asfiksija novorođenčeta (fetusa)

Prema svjetskim statistikama, oko 20% rođenih s asfiksijom umire nakon porođaja. Drugih 20% naknadno pati od određenih funkcionalnih poremećaja povezanih sa funkcionisanjem nervnog sistema.

Potpuno odsustvo disanja kod novorođene djece dijagnosticira se kod 1% djece. Disanje s nedovoljno efikasnom izmjenom plinova uočeno je kod 15% novorođenčadi. Tako se oko 16% djece rađa sa različitim stepenom hipoksije. Češće se rađaju prijevremeno rođene bebe sa respiratornom insuficijencijom.

Klasifikacija asfiksije novorođenčadi

Stanje gušenja kod novorođenčadi se klasifikuje prema vremenu nastanka i trajanju nedostatka kiseonika. Prema ovom principu razlikuju se 2 vrste asfiksije:

Nastaje zbog produžene hipoksije u maternici;
koje nastaju tokom porođaja.

Ova podjela je važna za razumijevanje što je asfiksija kod novorođenčadi.

Asfiksija zbog kronične antenatalne hipoksije fetusa

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom dovodi do stabilne hipoksije i povećava vjerovatnoću da se dijete rodi s asfiksijom.
Uzroci antenatalne fetalne asfiksije:

Prisutnost kroničnih, zaraznih, endokrinih bolesti kod žene;
nizak hemoglobin;
neuravnotežena ishrana tokom trudnoće;
nedostatak vitamina i minerala (posebno gvožđa);
izloženost toksinima tokom trudnoće;
anomalije u razvoju posteljice ili pupčane vrpce.

Akutna asfiksija na pozadini intranatalne hipoksije

Proces porođaja je veliki stres i za ženu i za dijete. U ovoj fazi faktori rizika uključuju:

Abnormalan položaj fetusa;
odstupanja tokom trudnoće i porođaja - prerano, brzo, sa zakašnjenjem;
hipoksija majke tokom porođaja;
fetalna aspiracija amnionske tečnosti;
traume mozga ili kičmene moždine;
upotreba lekova protiv bolova tokom porođaja;
C-section.

Bilo bi pogrešno pretpostaviti da će svaka hipoksija neizbježno dovesti do postnatalne asfiksije. Na primjer, sve češće se koristi carski rez. U većini slučajeva se rađaju zdrava djeca.

Stepen asfiksije kod novorođenčadi

Za detaljnije razumijevanje što je asfiksija kod djeteta koristi se posebna skala koju je razvila Virginia Apgar, anesteziolog iz SAD-a.

U skladu s ICD-om razlikuju se dva oblika gušenja:

umjereno;
težak.

Table. Karakteristike blage (umjerene) i teške asfiksije kod novorođenčadi.

Uzroci asfiksije kod novorođenčadi

Postoje dvije grupe razloga:

intrauterina hipoksija;
nesposobnost novorođenčeta da se prilagodi postnatalnoj cirkulaciji i disanju.

Intrauterina hipoksija može se pojaviti iz brojnih razloga, među kojima su glavni:

Kršenje opskrbe krvlju fetusa kroz pupčanu vrpcu (prisutnost čvorova, mehanička kompresija);
poremećaji placente (nedovoljna izmjena plinova, nizak ili visoki krvni tlak, edem, srčani udar, upala, prijevremeno odvajanje);
patologije u trudnice (srčane, hematopoetske, plućne, endokrine bolesti);
pušenje, zloupotreba alkohola ili sistemsko izlaganje drugim toksičnim supstancama tokom trudnoće.

Nemogućnost djeteta da pređe na postnatalno disanje zasniva se na sljedećim razlozima:

Sistemski razvojni poremećaji, uključujući i kao rezultat intrauterine hipoksije;
kongenitalna stenoza (suženje) disajnih puteva;
porođajna trauma mozga;
poremećaji štitne žlijezde;
nedonoščad.

Liječenje asfiksije kod novorođenčadi

novorođenčad

Prva pomoć za asfiksiju kod novorođenčeta uključuje sljedeće korake:

Dijete se stavlja ispod izvora topline;
osušiti kožu;
provodite taktilnu stimulaciju na leđima, tabanu;
stavite dijete na leđa, zabacite mu glavu malo unazad;
očistiti usta i nazofarinks od sadržaja;
amnionska tečnost se isisava iz respiratornog trakta pomoću endotrahealne cijevi;
u slučaju nedovoljnog disanja ili njegovog potpunog odsustva, započinje se hardverska ventilacija pluća;
uz produženu ventilaciju pluća, sonda se ubacuje u želudac kroz koju se usisava plin koji se nakuplja u njemu.

Svi gore navedeni koraci izvode se brzo u trajanju od 2-3 minute, povremeno fiksirajući vitalne znakove. Ako je nakon manipulacija broj otkucaja srca dostigao 100 otkucaja u minuti, pojavilo se spontano disanje, a koža je postala ružičasta, umjetna ventilacija je prekinuta. Ako se stanje djeteta nije poboljšalo, nastavite sa daljom reanimacijom.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Reanimacija se nastavlja indirektnom masažom srca koja se izvodi 30 s. Ako srčane kontrakcije ostanu na nivou od 60-80 otkucaja / min. ili potpuno odsutan pribjegava lijekovima.

Adrenalin

Otopina adrenalina se daje intravenozno u dozi do 0,3 ml/kg. Pojačava kontrakcije srca, povećava njegovu opskrbu krvlju, povećava krvni tlak i djeluje bronhodilatatorno.

Ako se u roku od 30 sekundi nakon primjene adrenalina otkucaji srca ne ubrzaju iznad 80 otkucaja/min, ponovite ponovo.

infuziona terapija.

U slučajevima kada poduzetih mjera nema učinka, koriste se sredstva za nadopunjavanje volumena krvi - otopine albumina, natrijum hlorida - brzinom od 10 ml/kg intravenozno u trajanju od 5 minuta.

U kombinaciji s drugim mjerama reanimacije, uvođenje lijekova za obnavljanje krvi poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i rad srca.

Ako su poduzete mjere neučinkovite, indicirana je intravenska primjena 4% otopine natrijevog bikarbonata u dozi od 4 ml/kg.

Ako je potrebno, plućna ventilacija i terapija tekućinama se nastavljaju kao dio intenzivne njege nakon reanimacije.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Prevencija uključuje:

Pravi način života;
pravovremena priprema za trudnoću, uključujući liječenje kroničnih somatskih i endokrinih bolesti;
intenzivno i efikasno lečenje zaraznih bolesti tokom trudnoće;
nadzor ginekologa tokom trudnoće.

Učinkovite mjere trebaju uključivati:

Prestanite pušiti i alkohol;
usklađenost sa dnevnom rutinom;
dnevne šetnje nekoliko puta dnevno;
uravnotežena ishrana bogata povrćem, proteinima, aminokiselinama, vitaminima i elementima u tragovima;
dodatna vitaminska podrška;
pozitivne emocije i mirno uravnoteženo stanje.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Dijete koje je pretrpjelo asfiksiju ima veliku vjerovatnoću razvoja poremećaja nervnog sistema. Nakon otpusta iz bolnice, takvo dijete treba biti pod nadzorom neurologa. Nije potrebna posebna kućna njega.

Posljedice asfiksije kod novorođenčeta tokom porođaja

Najranjivije u slučaju nedostatka kiseonika je nervno tkivo. Dugi periodi hipoksije tokom formiranja fetalnog nervnog sistema, kao i kao rezultat akutnog nedostatka kiseonika tokom porođaja, značajno povećavaju verovatnoću razvoja određenih poremećaja.

Posljedice teške neonatalne asfiksije očituju se prvenstveno u slabom odgovoru na reanimaciju. U nedostatku pozitivne dinamike u stanju novorođenčeta u 20. minuti nakon rođenja, vjerovatnoća smrti se povećava i iznosi:

do 60% - kod onih rođenih u normalnom periodu;
do 100% - kod prevremeno rođenih.

Posljedice teške porođajne traume asfiksije odražavaju se na mozak. Na primjer, loša reakcija djeteta na reanimaciju u roku od 15 minuta nakon rođenja dovodi do razvoja cerebralne paralize u 10% slučajeva, au roku od 20 minuta - u 60%. Ali ovo su veoma teški slučajevi.

Češći su slučajevi umjerenog gušenja tokom porođaja. Posljedice asfiksije novorođenčadi u starijoj dobi manifestiraju se na različite načine, ali sve će biti povezane s funkcioniranjem nervnog sistema.

Takva su djeca, na primjer, previše aktivna ili, obrnuto, previše flegmatična. Ponekad možda ne idu dobro u školi, ali, naprotiv, dobro se pokazuju u kreativnim aktivnostima, krugovima. Zabilježena je moguća kasnija pojava govora.

Slične varijacije u razvoju djeteta mogu se pojaviti i iz drugih razloga koji nisu povezani sa asfiksijom pri rođenju. Sve se to obično naziva jednom riječju - individualnost i ne bi trebalo zabrinjavati roditelje.

Zaključak

Uprkos činjenici da se potpuno odsustvo disanja pri rođenju javlja samo u 6% slučajeva svih hipoksičnih stanja, u ovom ili onom stepenu, porođajna asfiksija je pojava koja se javlja mnogo češće nego što mnogi misle. Posljedice asfiksije kod novorođenčeta mogu biti odgođene u kasnijem životu djeteta. Svaka buduća majka treba da vodi računa o svom zdravlju, da zadrži mirno i pozitivno raspoloženje tokom trudnoće.

U videu doktorica daje savjete o ponašanju tokom porođaja, što će smanjiti rizik od razvoja asfiksije novorođenčeta

Već 9 mjeseci roditelji se raduju rođenju malog čuda. Za to vrijeme buduće mama i tata doživljavaju raznovrsna osjećanja: radost i osjećaje, sreću i strah. Rođenje bebe je najsretniji trenutak u njihovom životu, koji često zasjeni vijesti da novorođenče ima zdravstvenih problema. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi postaju veoma nervozni zbog ovoga.

Iskustva se u većini slučajeva ispostavljaju prejaka, jer roditelji ne znaju šta se u ovom trenutku dešava sa njihovim djetetom i kako se savremena medicina nosi sa takvim situacijama.

Asfiksija novorođenčadi se podrazumijeva kao patološko stanje novorođene djece u kojem je poremećeno disanje i nastaje manjak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se javiti i tokom porođaja i nakon njih u prvim danima bebinog života.

Kod bebe, asfiksija se ne može pojaviti bez određenog razloga, ali prije nego što o njima razgovarate, vrijedi obratiti pažnju na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se kod fetusa tokom porođaja. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Također, do gušenja može doći zbog:

intrakranijalna ozljeda kod bebe koju je primio tijekom porođaja;
malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
začepljenje respiratornog trakta mrvicama sluzi ili plodovom vodom.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes, anemiju zbog nedostatka željeza. Dijete može doživjeti i gušenje ako buduća majka pati od (kasne toksikoze), što je praćeno povećanim pritiskom i oticanjem udova.

Često uzroci asfiksije kod novorođenčadi leže u patološkoj strukturi posteljice, pupčane vrpce i fetalnih membrana. Faktori rizika uključuju prerano pražnjenje amnionske tečnosti, prerano, nepravilno umetanje glave fetusa tokom porođaja.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

srčane mane;
kršenje cerebralne cirkulacije kod bebe;
oštećenje CNS-a.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (difuzna i polisegmentna atelektaza, krvarenja u plućima, edematozni hemoragični sindrom, hijalne membrane). Javljaju se u prenatalnom periodu ili tokom porođaja i praćeni su razvojem sindroma respiratornih poremećaja.

Šta se događa u tijelu novorođenčadi s asfiksijom?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče počinje mijenjati metaboličke procese u tijelu, čija težina ovisi o stupnju intenziteta gušenja i njegovom trajanju.

At akutna asfiksija , koji se razvija u hroničnoj pozadini, uočava se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i edema koji nastaju zbog nedostatka kiseonika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovode do smanjenja krvnog tlaka. Broj srčanih kontrakcija je značajno smanjen. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije kod novorođenčadi

Ljekari otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuje se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca, refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak prisustva asfiksije kod djeteta je kršenje procesa disanja dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja bebe, doktori sprovode detaljan pregled. Njegovo stanje se procjenjuje na Apgar skali.

Postoje sljedeći oblici asfiksije:

svjetlo;
prosjek;
težak;
klinička smrt.

At blagi oblik asfiksija, stanje mrvica na Apgar skali se procjenjuje na 6-7 bodova. Beba udahne prvi put u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, mišićni tonus je smanjen, a plavičasta nijansa svojstvena je nasolabijalnom trokutu.

At prosečna forma asfiksija, procjena stanja bebe je 4-5 bodova. Dijete će, kao i sa blagom asfiksijom, udahnuti tokom prvih 60 sekundi. Njegovo disanje će biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može osjetiti tahikardiju, nestanak refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala imat će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je nepravilno. Može ili ne mora uopšte biti prisutno. Beba ne vrišti, već samo ponekad stenje. Otkucaji srca su spori i nema refleksa. Postoji i atonija mišića ili hipotenzija. Kožu karakteriše blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s ovom ozbiljnošću asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

At klinička smrt doktori daju nultu ocjenu za stanje djeteta. Specijalisti za spašavanje života bebe odmah počinju provoditi niz mjera reanimacije.

Vrijedi napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja mrvica na Apgar skali. Proučavanje acidobaznog stanja krvi služi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć ultrazvuka mozga i metoda neurološkog pregleda moguće je utvrditi oštećenje centralnog nervnog sistema (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene u ovom patološkom stanju trebaju intenzivnu njegu. Doktori u prvim minutama bebinog života provode određene aktivnosti u rađaonici, pažljivo prateći glavne parametre života:

otkucaji srca;
učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
hematokrit.

Prema ovim indikacijama, medicinski radnici ocjenjuju efikasnost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje obavljaju ljekari kada se dijete rodi? Prije svega, kada se glava rodi, doktor u nosnoj šupljini i ustima uvodi posebnu sondu . Uz njegovu pomoć uklanjaju se ostaci sluzi i amnionske tekućine iz gornjih dišnih puteva.

Nakon što se beba potpuno ukloni iz porođajnog kanala, doktori će prerezati pupčanu vrpcu. Beba će biti stavljena na sto za reanimaciju, a sadržaj nazofarinksa i želuca ponovo će se aspirirati.

Nakon obnavljanja srčane i respiratorne aktivnosti djeteta prebačen na jedinicu intenzivne nege . Akcije ljekara se tu neće završiti. Daljnje mjere medicinskih radnika će biti usmjerene na otklanjanje posljedica asfiksije novorođenčeta: obnavljanje metaboličkih procesa, otklanjanje cerebralnog edema, normalizacija funkcije bubrega.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Bebi nakon asfiksije potrebna je posebna medicinska njega. Djetetu se mora dati potpuni odmor. Njegova glava treba da bude u povišenom položaju. Terapija kiseonikom igra važnu ulogu.

Bebe nakon lakšeg oblika asfiksije treba da budu u posebnom šatoru sa visokim sadržajem kiseonika u njemu. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba da bude u šatoru nekoliko sati, a drugo nekoliko dana. Vrijeme provedeno u šatoru za kiseonik određuje ljekar nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je imalo tešku ili umjerenu asfiksiju stavlja se u inkubator. Tamo se snabdeva kiseonikom. Unutar couveusea koncentracija ovog hemijskog elementa treba da bude oko 40%. Neka porodilišta možda nemaju potrebnu opremu. U tom slučaju se koriste posebne nazalne kanile ili maske za disanje. Preko njih se dovodi kiseonik.

Novorođenče nakon asfiksije mora se pratiti. Potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu, rad crijeva, diurezu. Često je potrebno ponovno čišćenje respiratornog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje bebe koja je imala blagi ili umjereni oblik asfiksije vrši se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja su suočena s teškim oblikom asfiksije hrane se dan nakon rođenja pomoću posebne sonde. Pitanje kada staviti bebu na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na to. Vrijeme početka dojenja određuje se individualno, ovisno o stanju bebe.

Šta raditi nakon otpusta iz porodilišta?

Beba nakon otpusta iz bolnice treba da bude pod nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha medicinskog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija na centralnom nervnom sistemu.

Prognoza lekara zavisi od sledećih faktora:

ozbiljnost patološkog stanja;
pravovremeno započinjanje liječenja;
adekvatnost medicinskih mjera.

Ako je beba rođena sa asfiksijom, tada prognoza direktno ovisi o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se radi na Apgar skali 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

U prvim godinama života mogu se uočiti sljedeće posljedice asfiksije kod novorođenčadi:

hidrocefalni sindrom;
diencefalni poremećaji;
konvulzivni sindrom;
hipo- i hiperekscitabilnost.

Navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teškog oblika asfiksije. Da bi se spriječilo njihovo pojavljivanje neophodna je liječnička kontrola.

Mjere za prevenciju asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali uprkos tome, ne biste ih trebali odbiti. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da intrauterina hipoksija može biti uzrok gušenja. To se može izbjeći redovnim posjećivanjem ljekara.

Tokom "zanimljive situacije" morate identifikovati sve faktore rizika:

infektivne i somatske bolesti (akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlade);
starost ljepšeg spola;
poremećaj endokrinog sistema;
promjena u hormonskoj pozadini žene;
prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Vrlo je važno, jer se zahvaljujući njemu mogu na vrijeme otkriti različiti prekršaji. Po stanju placente možete odrediti da li fetus gladuje kiseonikom ili ne. Signal opasnosti je prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovno posjećivati ginekologa. Ni u kom slučaju to ne treba zanemariti, jer su zdravlje bebe i njegov život ugroženi.

Važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčeta igra pravilan način života žene. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebalo da provodi više slobodnog vremena na otvorenom. Njena krv je zasićena kiseonikom, koji se zatim prenosi do fetusa. Djetetu je potreban ovaj element. Potreban joj je kiseonik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene smatraju da su šetnje korisne samo ako nisu u gradu, već van njega. Takav stav je netačan. U bilo koje doba godine možete prošetati gradom najbližim parkom ili trgom.

Pratite dnevnu rutinu. Trudnica treba da zaboravi na nekadašnji „ludi ritam života“, kada je noću sedela za kompjuterom, kasno išla na spavanje, budila se rano i išla na posao. Sada morate spavati najmanje 9 sati noću, a tokom dana je preporučljivo pronaći nekoliko sati za spavanje.

Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse. Trudnici i njenoj bebi, koja je još u stomaku, potrebni su vitamini i hranljive materije. Nažalost, kvalitet modernih proizvoda ne dozvoljava dobivanje svih potrebnih minerala i elemenata u tragovima. "Čarobni štapić" su posebni preparati - vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pomažu u zadovoljavanju potreba majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne treba sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može štetiti i majci i djetetu.

Održavanje duševnog mira i pozitivnog raspoloženja. Trudnoća je nezaboravan period u životu žene. Povezuje se ne samo s radosnim trenucima, već i sa iskustvima, stresovima. Buduća majka treba manje da brine. Sve brige i brige se lako mogu nositi. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnice se ohrabruju da izbrišu negativne emocije iz svog života. Sanjati o budućnosti pomoći će vam da zadržite pozitivan stav i duševni mir. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige, komunicirajući s pozitivnim ljudima.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je gušenje ozbiljno patološko stanje, ali ne brinite ako je to utjecalo na vašu djecu. Zahvaljujući modernim uređajima, ljekari će brzo uočiti da nešto nije u redu i preduzeti potrebne mjere koje će novorođenčad zaštititi od posljedica gušenja i spasiti im živote.

Odgovori