Priprema testa tolerancije na glukozu. Kako provesti test tolerancije na glukozu - indikacije za proučavanje i tumačenje rezultata. Klasifikacija metoda tolerancije glukoze

Test tolerancije na glukozu nedavno je uvršten na listu obaveznih testova za trudnice. Svim ženama se preporučuje da urade test tolerancije na glukozu u 24-28 sedmici trudnoće. Međutim, ako je trudnica u riziku od gestacijskog dijabetesa, tada se test provodi pri prvom posjetu antenatalnoj ambulanti.

Faktori rizika za gestacijski dijabetes: dijabetes kod bliskih srodnika, gojaznost, dijabetes tokom prethodne trudnoće, makrosomija prethodnog djeteta (težina novorođenčeta veća od 4 kilograma).

Test tolerancije na glukozu postavlja mnoga pitanja za buduće majke, jer liječnici obično ne objašnjavaju zašto je potreban, kako ga pravilno uzeti i koji se rezultat smatra normalnim.

Test tolerancije na glukozu: zašto je potreban.

Telo žene različito reaguje na trudnoću. Kod nekih budućih majki od druge polovice trudnoće počinje kršenje metabolizma glukoze, a razina šećera u krvi na prazan želudac često ostaje normalna.

Nije opasno po zdravlje žene i nakon porođaja sve se vraća u normalu. Međutim, dijete u ovoj situaciji prima višak šećera i može biti preveliko u trenutku rođenja.

Poznato je da rođenje velikog djeteta povećava rizik od komplikacija na porođaju, uključujući porođajne ozljede i hirurške intervencije.

Test tolerancije na glukozu je potreban kako bi se na vrijeme otkrio poremećaj metabolizma šećera, tzv. gestacijski dijabetes ili dijabetes u trudnoći, propisao liječenje ženi i spriječile moguće komplikacije.

Priprema za test tolerancije na glukozu.

Tri dana prije testa morate jesti svoju uobičajenu hranu, odnosno držati se uobičajene prehrane. 24 sata prije testa potrebno je isključiti fizičku aktivnost, pušenje.

Osnovna priprema za test tolerancije glukoze uključuje gladovanje 8-12 sati prije testa, ali gladovanje ne smije trajati duže od 14-16 sati.

Kod akutnih bolesti, na primjer, SARS-a, gripe, morate pričekati potpuni oporavak, inače rezultati testa mogu biti netočni. Inače, jak stres takođe može uticati na rezultate analize.

Unaprijed saznajte hoće li vam laboratorija dati gotovu otopinu glukoze ili je trebate pripremiti. Javne i neke privatne laboratorije uglavnom nude sa sobom gotov napitak od glukoze.

U apoteci je potrebno kupiti 75 grama glukoze u prahu. Prije odlaska u laboratoriju ujutro, potrebno je razrijediti glukozu u 300 ml vode. Da bi se napitak lakše pio (zamorno je sladak), u otopinu možete dodati svježe iscijeđeni sok od pola limuna.

Test tolerancije na glukozu: kako proći.

Postoje dva glavna testa za gestacijski dijabetes, jedan od njih je skrining, odnosno jednostavno predviđa razvoj dijabetesa, a drugi je dijagnostički. Skrining ne postavlja dijagnozu; ako se otkriju abnormalnosti, preporučuje se dijagnostički test.

U principu, ova dva testa se ne razlikuju mnogo po načinu provođenja, za skrining je potrebno popiti 50 grama glukoze, za dijagnostički test - 75 ili 100 grama. Doktori obično predlažu da se trudnice odmah podvrgnu dijagnostičkom testu sa opterećenjem od 75 grama glukoze.

Test se izvodi ujutru. Na prazan želudac uzima se krv iz vene, nakon čega trudnica treba da pije glukozu u malim gutljajima nekoliko minuta.

Ponovljeno uzimanje krvi se vrši nakon dva sata. Ovog puta je poželjno da buduća majka miruje (leži, sedi), da ne bude nervozna, da ne puši. Ne možete ništa jesti, možete piti vodu.

Test tolerancije na glukozu: normalan.

Ako laboratorija izvrši test tolerancije glukoze, stope će biti navedene na obrascu za testiranje koji dobijete. Većina laboratorija, posebno vladinih, jednostavno rade dva testa šećera u krvi i pokazuju kada su obavljena.

Odnosno, imat ćete dva nalaza šećera u krvi, na primjer, u 8 sati i u 10 sati. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, nivo glukoze natašte ne bi trebao biti veći od 5,5, a dva sata nakon uzimanja 75 grama glukoze u krvi ne bi trebao biti veći od 7,8 mmol/l.

Test se smatra pozitivnim ako jedan ili oba pokazatelja premašuju normu. Ako je rezultat pozitivan, preporučuje se ponoviti test tolerancije na glukozu. Sa dva pozitivna rezultata postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa.

Raspon normale u različitim medicinskim ustanovama može varirati, pa je bolje tumačiti rezultate analize zajedno sa svojim ljekarom. Ali čak i ako su vaše vrijednosti testa tolerancije glukoze zaista izvan normalnog raspona, to nije razlog za paniku. Poštivanje preporuka liječnika spriječit će moguće komplikacije i roditi zdravo dijete.

Test tolerancije glukoze (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), inače zvan oralni test tolerancije na glukozu, koji se koristi u dijagnostici dijabetes melitusa.

Sastoji se od davanja visoke doze glukoze pacijentu, a zatim proučavanja reakcije tijela - koliko brzo se vraća nivo šećera u krvi i koliko brzo se oslobađa inzulin.

Oralni test tolerancije na glukozu omogućava dijagnosticiranje metaboličkih bolesti kao što je dijabetes melitus, kao i dijabetes melitus kod trudnica.

Odnos između glukoze i inzulina

Glukoza igra vrlo važnu funkciju u tijelu – glavni je izvor energije. Sve vrste ugljikohidrata koje unosimo pretvaraju se u glukozu. Samo u ovom obliku mogu ih koristiti ćelije tijela.

Stoga su se tokom evolucije formirali brojni mehanizmi koji reguliraju njegovu koncentraciju. Mnogi hormoni utiču na količinu dostupnog šećera, a jedan od najvažnijih je insulin.

Inzulin se proizvodi u beta ćelijama pankreasa. Njegove funkcije su prvenstveno transport molekula glukoze iz krvi u stanice, gdje se pretvaraju u energiju. osim toga, hormon insulin stimuliše skladištenje šećera u ćelijama, a sa druge strane inhibira taj proces glukoneogeneza(sinteza glukoze iz drugih jedinjenja, kao što su aminokiseline).

Sve to dovodi do toga da se količina šećera u krvnom serumu smanjuje, a u stanicama povećava. Ako u krvi nema dovoljno inzulina ili su tkiva otporna na njegovo djelovanje, količina šećera u krvi raste, a stanice primaju premalo glukoze.

U zdravom tijelu, nakon davanja glukoze, oslobađanje inzulina iz stanica gušterače odvija se u dvije faze. Prvo brza faza traje do 10 minuta. Tada inzulin, akumuliran ranije u pankreasu, ulazi u krvotok.

IN sledeća faza insulin se pravi od nule. Stoga proces njegovog lučenja traje do 2 sata nakon primjene glukoze. Međutim, u ovom slučaju se proizvodi više inzulina nego u prvoj fazi. Upravo se razvoj ovog procesa proučava u test tolerancije na glukozu.

Izvođenje testa tolerancije glukoze

Istraživanje se može obaviti u gotovo svakoj laboratoriji. Prvo se uzima krv iz kubitalne vene kako bi se proučio početni nivo glukoze.

Zatim u roku od 5 minuta treba popiti 75 grama glukoze rastvorene u 250-300 ml vode (obični šećerni sirup). Pacijent tada čeka u čekaonici da se uzmu daljnji uzorci krvi za analizu.

Test tolerancije na glukozu prvenstveno se koristi za dijagnoza dijabetesa a također pomaže u dijagnostici akromegalije. U potonjem slučaju, procjenjuje se učinak glukoze na smanjenje nivoa hormona rasta.

Alternativa oralnoj glukozi je intravenska glukoza. Tokom ove studije, glukoza se ubrizgava u venu na tri minuta. Međutim, ova vrsta studija se rijetko radi.

Sam test tolerancije na glukozu nije izvor nelagode za pacijenta. Prilikom uzimanja krvi osjeća se lagana bol, a nakon uzimanja otopine glukoze mogu se osjetiti mučnina i vrtoglavica, pojačano znojenje, pa čak i gubitak svijesti. Ovi simptomi su, međutim, vrlo rijetki.

Postoje različite vrste testova tolerancije glukoze, ali svi oni uključuju sljedeće korake:

• test krvi natašte;
• unošenje glukoze u tijelo (pacijent pije otopinu glukoze);
• drugo mjerenje nivoa glukoze u krvi nakon konzumiranja;
• ovisno o testu - još jedan test krvi nakon 2 sata.

Najčešće se koriste testovi sa 2 i 3 tačke, ponekad sa 4 i 6 tačaka. 2 bod test tolerancije na glukozu znači da se nivo glukoze u krvi ispituje dva puta - prije pijenja otopine glukoze i sat poslije.

Test tolerancije glukoze na 3 tačke uključuje još jedan uzorak krvi 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze. U nekim testovima, koncentracija glukoze se proučava svakih 30 minuta.

Pacijent tokom studije mora biti u sjedećem položaju, ne pušiti niti piti tekućine, a prije početka studije prijaviti sve uzete lijekove ili postojeće infekcije.

Nekoliko dana prije testa ispitanik ne bi trebao mijenjati ishranu, način života, povećavati ili smanjivati ​​fizičku aktivnost.

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu

Prvi vrlo važan zahtjev je test tolerancije na glukozu treba raditi na prazan stomak. To znači da ne biste trebali ništa jesti najmanje 8 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo čistu vodu.

Osim toga, najmanje 3 dana prije testa morate jesti kompletnu prehranu (na primjer, bez ograničavanja unosa ugljikohidrata).

Također je potrebno sa liječnikom koji je naručio studiju utvrditi koji od lijekova koji se uzimaju kontinuirano mogu povećati razinu glukoze (posebno glukokortikoidi, diuretici, beta-blokatori). Vjerovatno će prije izvršenja morati da se obustavi njihov prijem OGTT studije.

Oralni test tolerancije glukoze u trudnoći

Ovaj test glukoze se radi između 24. i 28. sedmice trudnoće. Sama trudnoća predisponira nastanak dijabetesa. Razlog je značajno povećanje koncentracije hormona (estrogena, progesterona), posebno nakon 20 sedmica.

To dovodi do povećanja otpornosti tkiva na djelovanje inzulina. Kao rezultat toga, koncentracija glukoze u krvnom serumu premašuje dopuštenu normu, što može biti uzrok ozbiljnih komplikacija dijabetes melitusa, kako kod majke tako i kod fetusa.

Test za tolerancija na glukozu tokom trudnoće se odvija malo drugačije. Prvo, žena ne bi trebalo da bude na prazan stomak. Dolaskom u laboratoriju daje i krv kako bi provjerila početni nivo šećera. Tada bi buduća majka trebala popiti 50 g glukoze (odnosno manje) u roku od 5 minuta.

Drugo, poslednje merenje nivoa šećera u testu tolerancije glukoze tokom trudnoće vrši se 60 minuta nakon primene glukoze.

Kada je rezultat testa veći od 140,4 mg/dL, preporučuje se ponoviti test sa opterećenjem glukozom od 75 g i mjerenjem glikemije 1 i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Norme testa tolerancije glukoze

Rezultat testa tolerancije glukoze predstavljen je u obliku krive - grafikona koji prikazuje fluktuacije nivoa glukoze u krvi.

Test norme: u slučaju testa u 2 tačke - 105 mg% na prazan želudac i 139 mg% nakon 1 sata. Rezultat između 140 i 180 mg% može ukazivati ​​na preddijabetičko stanje. Rezultat iznad 200 mg% znači dijabetes. U takvim slučajevima preporučuje se ponavljanje testa.

Ako je nakon 120 minuta rezultat između 140-199 mg/dL (7,8-11 mmol/L), dijagnostikuje se niska tolerancija glukoze. Ovo je stanje pred-dijabetesa. Dijabetes vam je dijagnosticiran kada je koncentracija glukoze veća od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) dva sata nakon testa.

U slučaju testa glukoze od 50 grama (tokom trudnoće), nivo šećera nakon jednog sata trebao bi biti manji od 140 mg/dL. Ako je veći, potrebno je ponoviti test sa 75 g glukoze po svim pravilima za njegovo izvođenje. Ako dva sata nakon opterećenja od 75 grama glukoze, njegova koncentracija bude veća od 140 mg/dl, dijagnosticira se gestacijski dijabetes.

Vrijedno je zapamtiti da se laboratorijski standardi mogu neznatno razlikovati u različitim laboratorijama, tako da o rezultatu vaše studije treba razgovarati s liječnikom koji prisustvuje.

Kada uraditi test tolerancije na glukozu

Test tolerancije na glukozu sprovodi se u slučajevima kada:

• postoje znakovi da osoba ima dijabetes melitus ili poremećenu toleranciju glukoze;
• nakon što dobijete netačan rezultat testa glukoze natašte;
• ako postoje znaci metaboličkog sindroma (abdominalna gojaznost, visoki trigliceridi, visok krvni pritisak, nedovoljan HDL holesterol);
• kod trudnica s netačnim rezultatom glukoze natašte;
• postoji sumnja na reaktivnu hipoglikemiju;
• svaka žena između 24 i 28 nedelja trudnoće.

Oralni test tolerancije glukoze važan je zbog svoje sposobnosti da dijagnostikuje tako ozbiljnu bolest kao što je dijabetes melitus. Koristi se kada, u drugim studijama, rezultati dijagnosticiranje dijabetesa su neuvjerljivi ili kada je nivo glukoze u krvi u graničnoj zoni.

Nivo glukoze u krvi važan je pokazatelj funkcionisanja unutrašnjeg okruženja organizma. Odstupanje vrijednosti od norme u jednom ili drugom smjeru možda neće biti popraćeno bilo kakvim kliničkim simptomima, ali se manifestira već u pozadini značajnog oštećenja različitih organa. Stoga je razvijen i uspješno uveden u kliničku praksu test tolerancije na glukozu, koji omogućava pravovremenu dijagnozu pretkliničkog razdoblja dijabetesa i njegovih latentnih oblika.

Šta je test tolerancije na glukozu

Test tolerancije glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma glukoze u ljudskom tijelu. Uz pomoć ove studije moguće je postaviti dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2, poremećene tolerancije glukoze. Koristi se u svim sumnjivim slučajevima, sa graničnim vrednostima glikemije, kao i u prisustvu znakova dijabetesa na pozadini normalnog nivoa šećera u krvi.

GGT procjenjuje sposobnost ljudskog tijela da razgradi i asimilira komponente glukoze ćelijama organa i tkiva.

Metoda se sastoji u određivanju koncentracije glukoze na prazan želudac, zatim 1 i 2 sata nakon glikemijskog opterećenja. Odnosno, od pacijenta se traži da popije 75 grama suhe glukoze rastvorene u 200-300 mililitara tople vode tokom 3-5 minuta. Kod osoba s prekomjernom težinom potrebna je dodatna količina glukoze, izračunata prema formuli 1 gram po kilogramu, ali ne više od 100.

Kako bi se dobijeni sirup bolje podnosio, moguće je dodati sok od limuna. Kod teško bolesnih pacijenata koji su imali akutni infarkt miokarda, moždani udar, astmatični status, preporučljivo je ne davati glukozu, već je dozvoljen mali doručak koji sadrži 20 grama lako probavljivih ugljikohidrata.

Da bi slika bila potpuna, mjerenje šećera u krvi se može vršiti svakih pola sata (ukupno 5-6 puta). Ovo je neophodno za sastavljanje glikemijskog profila (grafikon krivulje šećera).

Materijal za istraživanje je 1 mililitar krvnog seruma uzetog iz venskog korita. Općenito je prihvaćeno da je venska krv najinformativnija i daje točne i pouzdane pokazatelje u skladu s međunarodnim standardima. Vrijeme potrebno za kompletiranje testa je 1 dan. Studija se izvodi u odgovarajućim uslovima, uz poštovanje pravila asepse, i dostupna je u gotovo svim biohemijskim laboratorijama.

GTT je vrlo osjetljiv test bez gotovo nikakvih komplikacija ili nuspojava. Ako ih ima, odnose se na reakciju nestabilnog nervnog sistema pacijenta na punkciju vene i uzimanje uzorka krvi.

Drugi test je dozvoljen ne ranije od mjesec dana kasnije.

Vrste testova tolerancije na glukozu

Ovisno o načinu unošenja glukoze u organizam, test tolerancije glukoze dijeli se na dvije vrste:

• oralno (iznutra, kroz usta);
• parenteralno (intravenozno, injekcijom).

Prva metoda je najčešća, zbog svoje manje invazivnosti i lakoće izvođenja. Drugom se pribjegava nenamjerno s različitim poremećajima procesa apsorpcije, motiliteta, evakuacije u gastrointestinalnom traktu, kao iu stanjima nakon hirurških intervencija (na primjer, resekcija želuca).

Osim toga, parenteralna metoda je efikasna za procjenu sklonosti hiperglikemiji kod srodnika u prvoj liniji pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 1. Ovo dodatno može odrediti koncentraciju inzulina u prvih nekoliko minuta nakon injekcije glukoze.

Tehnika injekcijskog GTT-a provodi se na sljedeći način: pacijentu se intravenozno ubrizgava 25-50% otopina glukoze (0,5 grama po 1 kilogramu tjelesne težine) tijekom 2-3 minute. Uzorci krvi za mjerenje nivoa uzimaju se iz druge vene 0, 10, 15, 20, 30 minuta nakon početka studije.

Zatim se sastavlja grafikon koji prikazuje koncentraciju glukoze prema vremenskom periodu nakon opterećenja ugljikohidratima. Klinička i dijagnostička vrijednost je stopa smanjenja nivoa šećera, izražena u postocima. U prosjeku je 1,72% po minuti. Kod starijih i starijih osoba ova vrijednost je nešto manja.

Bilo koja vrsta testa tolerancije na glukozu izvodi se samo uz uputu ljekara.

Šećerna kriva: indikacije za GTT

Test vam omogućava da identificirate latentni tok hiperglikemije ili predijabetesa.

Moguće je posumnjati na takvo stanje i prepisati GTT nakon što se utvrdi šećerna kriva u sljedećim slučajevima:

• prisutnost dijabetesa kod bliskih rođaka;
• gojaznost (indeks tjelesne mase iznad 25 kg/m2);
• kod žena s patologijom reproduktivne funkcije (pobačaj, prijevremeni početak porođaja);
• rođenje djeteta sa razvojnim anomalijama u historiji;
• arterijska hipertenzija;
• poremećaji metabolizma lipida (hiperholesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
• giht;
• epizode povećanja nivoa glukoze kao odgovor na stres, bolest;
• kardiovaskularne bolesti;
• nefropatija nepoznate etiologije;
• oštećenje jetre;
• utvrđeni metabolički sindrom;
• periferne neuropatije različite težine;
• česte pustularne lezije kože (furunkuloza);
• patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jajnika kod žena;
• hemohromatoza;
• hipoglikemijska stanja;
• upotreba lijekova koji povećavaju glikemiju u krvi;
• starost preko 45 godina (sa učestalošću istraživanja 1 put u 3 godine);
• 3. trimestar trudnoće u svrhu preventivnog pregleda.

GTT je neophodan za dobijanje upitnog rezultata rutinskog testa krvi na glukozu.

Pravila za pripremu za test

Test tolerancije na glukozu treba uraditi ujutro, na prazan želudac (pacijent treba da prestane da jede najmanje 8 sati, ali ne više od 16).

Potrošnja vode je dozvoljena. Istovremeno, u prethodna tri dana treba se pridržavati uobičajenog režima fizičke aktivnosti, unositi dovoljno ugljenih hidrata (najmanje 150-200 grama dnevno), potpuno prestati pušiti i piti alkoholna pića, ne prehlađeni, izbjegavati psiho- emocionalni nemir.

U prehrani večer prije studije obavezno mora biti prisutno 30-60 grama ugljikohidrata. Strogo je zabranjeno piti kafu na dan studija.

Prilikom uzimanja uzorka krvi, položaj pacijenta treba da bude ležeći ili sedeći, u mirnom stanju, nakon kratkog odmora (5-10 minuta). U prostoriji u kojoj se izvodi studija mora se poštovati adekvatan temperaturni režim, indikatori vlažnosti, osvijetljenost i drugi higijenski zahtjevi, što se može osigurati samo u laboratoriji ili manipulacionoj sali bolničkog stacionara.

Da bi kriva šećera bila objektivno prikazana, GTT bi trebalo ponovo zakazati ako:

• osoba koja se proučava je u prodromalnom ili akutnom periodu bilo koje zarazne i upalne bolesti;
• poslednjih dana izvršena je operacija;
• došlo je do teške stresne situacije;
• pacijent je povrijeđen;
• konstatovan je unos određenih lijekova (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Netačni rezultati se mogu dobiti kod nedostatka kalija u organizmu (hipokalemija), poremećene funkcije jetre i organa endokrinog sistema (hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, Cushingova bolest, hipertireoza, adenom hipofize).

Pravila za pripremu za parenteralnu GTT metodu su slična onima za uzimanje glukoze kroz usta.

Tolerancija na glukozu kod muškaraca i žena

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se sljedeći nivoi šećera u krvi smatraju normalnim:

• na prazan želudac - manje od 6,1 mmol / l (<109,8 мг/дл);
• 1 sat nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл);
• 2 sata nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл).

Prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA), ove vrijednosti su nešto drugačije:

• na prazan želudac - manje od 5,6 mmol / l (<100,8 мг/дл);
• 2 sata nakon oralnog GTT - manje od 7,0 mmol/l (<126 мг/дл).

Tolerancija na glukozu se smatra poremećenom ako je glukoza natašte 6,1-6,9 mmol/l, 2 sata nakon vježbanja - 7,8-11,0 mmol/l prema WHO. Vrijednosti koje predlaže ADA su sljedeće: na prazan želudac - 5,6-6,9 mmol/l, nakon 2 sata - 7,0-11,0 mmol/l.

Žene

Kod žena nivo glukoze odgovara opšteprihvaćenim standardima. Međutim, ove vrijednosti su podložnije fluktuacijama tokom dana, zbog utjecaja hormonske pozadine, izraženije emocionalne percepcije. Šećer može blago porasti tokom kritičnih dana, trudnoće, što se smatra apsolutno fiziološkim procesom.

Muškarci

Muškarce također karakteriziraju koncentracije koje se ne razlikuju od klasičnih standarda i starosnih kategorija. Ako je ispitanik u riziku od dijabetesa i svi pokazatelji su normalni, pregled je preporučljivo obaviti najmanje jednom godišnje.

Djeca

Normalne vrijednosti kod djece mlađe od 14 godina odgovaraju 3,3-5,6 mmol/l, kod novorođenčadi - 2,8-4,4 mmol/l.

Za djecu se izračunavanje potrebne količine suhe bezvodne glukoze za GTT provodi na sljedeći način - 1,75 g po 1 kilogramu tjelesne težine, ali u ukupnoj zapremini ne većoj od 75 grama. Ako je težina djeteta 43 kilograma ili više, koristite uobičajenu dozu, kao i za odrasle.

Rizik od razvoja hiperglikemije je povećan kod djece s prekomjernom težinom i dodatnim faktorom rizika za dijabetes melitus (opterećeno naslijeđe, niska fizička aktivnost, pothranjenost, itd.). Međutim, takva kršenja su često prolazna i zahtijevaju definiciju u dinamici.

Nivo glukoze kod dijabetesa

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza dijabetes melitusa potvrđuje se sljedećim pokazateljima glukoze u krvnom serumu:

• na prazan želudac - 7 ili više mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 sata nakon GTT - 11,1 ili više mmol/l (≥200 mg/dl).

Kriterijumi Američkog udruženja za dijabetes su isti kao gore.

Dijagnostički proces uključuje ponovljeno određivanje glikemije u drugim danima. U debiju patološkog stanja i tokom njegove dekompenzacije posebno se često provode mjerenja tolerancije glukoze.

Dijagnoza se postavlja odmah u slučaju prisustva klasičnih simptoma bolesti (polidipsija, suhoća u usnoj šupljini, pojačano mokrenje, gubitak tjelesne težine, oštećenje vidne oštrine) i slučajnim (bez obzira na unos hrane, doba dana) mjerenjem glukoze više od 11,1 mmol/l nezavisno od jela.

Mjerenje glikemije u cilju potvrđivanja ili isključivanja dijabetesa nije preporučljivo provoditi:

• u slučaju pojave ili pogoršanja bilo koje bolesti, povrede ili hirurške operacije;
• uz kratkotrajnu primjenu lijekova koji povećavaju šećer u krvi (glukokortikosteroidi, hormoni štitnjače, statini, tiazidni diuretici, beta-blokatori, oralni kontraceptivi, lijekovi za liječenje HIV infekcije, nikotinska kiselina, alfa i beta adrenomimetici);
• kod pacijenata sa cirotskom bolešću jetre.

U nedostatku nedvosmislene hiperglikemije, rezultat se potvrđuje drugim testom.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Kod trudnica s prethodno nedijagnosticiranim dijabetesom melitusom, testiranje na gestacijske varijante bolesti radi se u 24-28 sedmica testom tolerancije glukoze (mjerenje 2-satne glikemije u plazmi sa opterećenjem od 75-100 grama glukoze) i procjenom dijagnostičke značaj.

Normalne vrijednosti glukoze u krvi tokom trudnoće su:

• na prazan želudac - manje od 5,1 mmol / l (<91,8 мг/дл);
• 1 sat nakon GTT - manje od 10 mmol / l (<180 мг/дл);
• 2 sata nakon GTT - manje od 8,5 mmol/l (<153 мг/дл).

Gestacijski dijabetes melitus se utvrđuje kada se dobiju sljedeći rezultati:

• na prazan želudac - 5,1 mmol / l ili više (≥91,8 mg / dl), ali manje od 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 sat nakon GTT -10 mmol/l i više (≥180 mg/dl);
• 2 sata nakon GTT -8,5 mmol/l i više (≥153 mg/dl), ali manje od 11,1 mmol/l (200 mg/dl).

Poseban oprez i veću učestalost pregleda trebaju biti trudnice sa sljedećim stanjima:

• prekoračenje dozvoljene vrijednosti indeksa tjelesne mase (više od 30 kg / m2);
• prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• genetska predispozicija (uži rođaci pate od dijabetesa);
• rođenje velikog fetusa preko 4 kilograma u istoriji;
• arterijska hipertenzija (sistolni krvni pritisak iznad 140 mm Hg, dijastolni - iznad 90 mm Hg);
• sindrom policističnih jajnika;
• dermatoza (izrasline na koži tamne boje u aksilarnim, cervikalnim, ingvinalnim naborima).

• trudnica pati od toksikoze, praćene povraćanjem i mučninom;
• žena je prisiljena da se pridržava stalnog odmora u krevetu;
• postoji aktivna faza upalne bolesti pankreasa;
• postoje znaci akutnog perioda zarazne bolesti.

Treba imati na umu da su trudnice sklone stanjima u kojima nivo glukoze može biti smanjen. Na primjer, fizička aktivnost može dovesti do ovog stanja, jer tijelo intenzivno troši rezerve energije.

Kojem lekaru da se obratim sa rezultatima testova?

Nakon prijema rezultata GTT-a, pacijent se može obratiti terapeutu, liječniku opće prakse radi tumačenja testova i razjašnjenja daljnjih taktika ili direktno endokrinologu.

Specijalista će donijeti zaključak na osnovu kojeg može biti potreban dodatni pregled (na primjer, određivanje nivoa glikiranog hemoglobina, C-peptida), razjasniti ili opovrgnuti dijagnozu, formulirati preporuke u vezi s promjenom životnog stila, uzimanja lijekova i daljnje kontrole koncentracije šećera u krvi.

U drugim slučajevima, test tolerancije na glukozu mogu propisati nefrolozi, kardiolozi, ginekolozi, neuropatolozi i drugi liječnici, jer hiperglikemiju karakterizira oštećenje širokog spektra organa i sistema.

Ova analiza je takođe idealna za samokontrolu. Ova studija vam omogućava da provjerite i precizno odredite vrstu patologije.

Suština testa je unošenje određene doze glukoze u organizam i uzimanje kontrolnih porcija krvi za. .

Rastvor glukoze, ovisno o zdravstvenom stanju i fizičkim mogućnostima pacijenta, može se uzimati oralno prirodno ili ubrizgati kroz venu.

Druga opcija se obično pribjegava u slučaju trovanja i kada buduća majka ima toksikozu. Da biste dobili tačan rezultat studije, neophodno je.

Važnost pravilne pripreme za test tolerancije glukoze

I prva i druga opcija su iskrivljene i ne mogu odražavati stvarno stanje stvari.

U skladu s tim, zaštita tijela od vanjskih utjecaja je ključ za postizanje pravog rezultata. Za obuku je dovoljno slijediti neka jednostavna pravila o kojima će biti riječi u nastavku.

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu?

Tokom ovog perioda, morate pratiti svoje.

Govorimo o jedenju samo onih namirnica koje su srednje ili visoke.

Proizvode sa smanjenim sadržajem za ovaj period najbolje je ostaviti po strani. Dnevna doza ugljikohidrata u procesu pripreme treba biti 150 g, a pri posljednjem obroku - ne više od 30-50 g.

Usklađenost je nevažeća. Nedostatak ove tvari u hrani će izazvati razvoj (), zbog čega će dobiveni podaci biti neprikladni za usporedbu s kasnijim uzorcima.

Šta se ne smije jesti prije analize i koliko dugo treba biti pauza nakon jela?

Otprilike dan prije prolaska testa tolerancije na glukozu, preporučljivo je odbiti. Sve je zabranjeno: slatkiši, kolači, žele, šećerna vata i mnoge druge vrste omiljenih jela.

Također je vrijedno isključiti slatke napitke iz prehrane: zaslađena i, iz tetrapaka, Coca-Cola, Fanta i druga.

Radi prevencije, posljednji obrok bi trebao biti 8-12 sati prije vremena dolaska u laboratoriju. duže od navedenog se ne preporučuje, jer će u tom slučaju tijelo patiti od hipoglikemije.

Rezultat će biti iskrivljena očitanja, neprikladna za poređenje sa rezultatima uzoraka krvi uzetih kasnije. Tokom perioda "štrajka glađu" možete koristiti običnu vodu.

Šta može uticati na rezultate studije?

Osim pridržavanja određene dijete, važno je pridržavati se i nekih drugih propisa koji također mogu utjecati na razinu glikemije.

Da biste izbjegli izobličenje indikatora, obratite pažnju na sljedeće točke:

1. ujutro prije testa ne smijete prati zube niti osvježavati dah žvakaćim gumama. I u pasti za zube i u žvakaćim gumama, postoji jedna koja odmah prodire u krvotok, izazivajući razvoj. Ako postoji hitna potreba, možete isprati usta nakon spavanja običnom vodom;
2. ako ste prethodnog dana morali biti prilično nervozni, odgodite studiju za dan ili dva. na najnepredvidiviji način može utjecati na konačni rezultat, izazivajući i povećanje i smanjenje razine šećera u krvi;
3. ne biste trebali ići na test tolerancije glukoze ako ste prethodno morali biti podvrgnuti rendgenskom snimku, proceduri transfuzije krvi,. U tom slučaju nećete dobiti tačan rezultat, a dijagnoza koju je postavio stručnjak bit će netočna;
4. ne bi trebalo da se testirate ako ste prehlađeni. Čak i ako je normalno, bolje je sačekati malo prije odlaska u laboratoriju. Kod prehlade tijelo radi u poboljšanom režimu, aktivno proizvodi. Kao rezultat toga, nivo šećera u krvi također može rasti dok se ne osjećate bolje;
5. Nemojte šetati između vađenja krvi. sniziće nivo šećera. Iz tog razloga, tokom 2 sata boravka u ambulanti, bolje je biti u sedećem položaju. Kako vam ne bi bilo dosadno, možete unaprijed od kuće ponijeti časopis, novine ili elektronsku igricu.

Usklađenost s pravilima pripreme osigurat će tijelu zaštitu od utjecaja trećih strana koji mogu iskriviti rezultat testa.

Može li pacijent piti vodu?

Ako jeste, koji ne sadrži arome i druge arome, onda možete koristiti takvo piće tokom čitavog perioda "štrajka glađu", pa čak i ujutro prije testiranja.

Gazirana ili gazirana mineralna voda također nije prikladna za upotrebu tokom aktivnog treninga.

Kako pripremiti otopinu za test tolerancije glukoze?

Može se kupiti u običnoj ljekarni. Ima veoma pristupačnu cenu i prodaje se skoro svuda. Stoga neće biti problema s njegovom kupovinom.

Omjer u kojem se prah miješa s vodom može varirati. Sve ovisi o dobi i stanju pacijenta. Preporuke u vezi sa izborom zapremine tečnosti daje lekar. U pravilu stručnjaci koriste sljedeće proporcije.

Prašak za rastvor glukoze

Obični pacijenti treba da unesu tokom testa 75 g glukoze razblažene u 250 ml čiste vode bez gasa i aroma.

Ako govorimo o pacijentu, glukoza se razrjeđuje brzinom od 1,75 g po kilogramu težine. Ako pacijent teži više od 43 kg, onda se za njega koristi opći udio. Za proporciju je svejedno 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode.

U nekim medicinskim ustanovama, liječnik sam priprema otopinu glukoze.

Stoga pacijent ne mora da brine o ispravnoj proporciji.

Ako se testirate u javnoj zdravstvenoj ustanovi, možda ćete morati sa sobom ponijeti vodu i prah za pripremu otopine, a liječnik će se pobrinuti za sve potrebne korake za pripremu otopine.

Povezani video zapisi

Kako se pripremiti za test tolerancije glukoze i kako dešifrirati njegove rezultate u videu:

Polaganje testa tolerancije na glukozu odlična je prilika da se identifikuju problemi s pankreasom. Stoga, ako ste dobili uput za odgovarajuću analizu, nemojte to zanemariti.

Pravovremena studija omogućava vam da prepoznate i izazovete kvarove u metabolizmu ugljikohidrata, čak iu ranoj fazi. Shodno tome, pravovremeni test može biti ključ za očuvanje zdravlja dugi niz godina.

Među laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje dijabetes melitusa, važnu ulogu igra test tolerancije glukoze (GTT), naziva se i šećerna kriva. Ova studija se temelji na odgovoru otočnog aparata na potrošnju velikih količina glukoze. Metoda je daleko od nove, ali vrlo efikasna.

Najprikladniji i najčešći test za otpornost na glukozu je jedno opterećenje ugljikohidratima. Prvi uzorak krvi uzima se na prazan želudac, zatim pacijent treba da unese 75 g glukoze, prethodno razrijeđene u toploj vodi. Ako osoba ima gojaznost, morat će popiti do 100 g otopine.

Nakon 2 sata nakon uzimanja glukoze, ponovo se uzima uzorak krvi, u poređenju sa početnim parametrom. Normalno je ako prvi rezultat ne prelazi 5,5 mmol/l. Neki izvori ukazuju na koncentraciju šećera u krvi - 6,1 mmol / l.

Kada druga analiza pokaže nivo šećera do 7,8 mmol/l, ova vrijednost daje osnovu za registrovanje poremećene tolerancije glukoze. Ako su brojke veće od 11,0 mmol / l, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu dijabetes melitusa.

Međutim, jedno mjerenje šećera nije dovoljno da se potvrdi poremećaj ugljikohidrata. S obzirom na to, najpouzdanija dijagnostička metoda je mjerenje glikemije najmanje 5 puta u roku od tri sata.

Norme i odstupanja testa

Gornja granica norme za test tolerancije glukoze je 6,7 mmol / l, donja granica se uzima kao početna vrijednost šećera, ne postoji jasna donja granica norme za studiju.

Sa smanjenjem testa opterećenja, govorimo o svim vrstama patoloških stanja, oni uključuju kršenje metabolizma ugljikohidrata, otpornost na glukozu. Kod latentnog tijeka dijabetes melitusa tipa 2, simptomi se uočavaju samo kada se pojave nepovoljna stanja (stres, intoksikacija, trauma, trovanje).

Ako se metabolički sindrom razvije, dolazi do opasnih zdravstvenih problema koji mogu uzrokovati smrt pacijenta. Ove bolesti uključuju infarkt miokarda, arterijsku hipertenziju, koronarnu insuficijenciju.

Ostali prekršaji će biti:

• prekomjeran rad štitne žlijezde, hipofize;
• sve vrste regulatornih poremećaja;
• patnja centralnog nervnog sistema;
• gestacijski dijabetes;
• upalni procesi u pankreasu (akutni, kronični).

Oralni test tolerancije glukoze nije rutinski test, međutim, svaka osoba bi trebala znati svoju krivulju šećera kako bi utvrdila ozbiljne komplikacije.

Analiza se mora uraditi kod potvrđenog dijabetes melitusa.

Ko treba da bude pod posebnom kontrolom

Nivo šećera

Test tolerancije na glukozu prvenstveno je indiciran za pacijente koji su u riziku od dijabetesa tipa 2. Ništa manje važna je analiza u patološkim stanjima koja su trajne ili periodične prirode, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, razvoja dijabetesa.

U zoni pažnje su osobe čiji krvni srodnici već imaju dijabetes, imaju prekomjernu težinu, arterijsku hipertenziju i poremećaj metabolizma lipida. Endokrinolog će propisati test glukoze za aterosklerotične vaskularne lezije, gihtni artritis, hiperurikemiju i dugi tok patologije bubrega, krvnih žila, srca i jetre.

Rizičnu grupu čine i epizodični porast glikemije, tragovi šećera u mokraći, pacijenti sa opterećenom akušerskom anamnezom, stariji od 45 godina, sa hroničnim infekcijama, neuropatija nepoznate etiologije.

U razmatranim slučajevima, test tolerancije se mora provesti čak i ako su vrijednosti glukoze natašte unutar normalnog raspona.

Šta može uticati na rezultate

Ako se sumnja na poremećenu rezistenciju na glukozu, insulin ne uspeva da neutrališe višak šećera, mora da zna da različiti faktori mogu uticati na rezultat testa. Problemi s tolerancijom na glukozu ponekad se dijagnosticiraju kod osoba bez dijabetesa.

Razlog za smanjenje tolerancije bit će navika čestog korištenja slatkiša i konditorskih proizvoda, slatkih gaziranih pića. Unatoč aktivnom radu otočnog aparata, razina glukoze u krvi raste, otpor prema njoj se smanjuje. Intenzivna fizička aktivnost, pijenje alkohola, pušenje jakih cigareta, psihoemocionalni stres uoči studije također mogu smanjiti toleranciju na glukozu.

Trudnice su razvile odbrambeni mehanizam protiv hipoglikemije, ali liječnici vjeruju da to čini više štete nego koristi.

Otpornost na glukozu je također povezana s prekomjernom težinom, mnogi dijabetičari su gojazni. Ako osoba razmišlja o svom zdravlju i pređe na dijetu s malo ugljikohidrata:

1. dobiće prelepo telo;
2. poboljšati dobrobit;
3. smanjiti mogućnost razvoja dijabetesa.

Na pokazatelje testa tolerancije utječu bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, malapsorpcija, motilitet.

Ovi faktori, iako su fiziološke manifestacije, treba da navedu osobu da razmišlja o svom zdravlju.

Promjena rezultata na gore trebalo bi natjerati pacijenta da preispita prehrambene navike, nauči kontrolirati svoje emocije.

Kako predati i pripremiti

Da biste dobili tačan rezultat, važna je pravilna priprema za test tolerancije glukoze. Za otprilike tri dana potrebno je pridržavati se upotrebe preporučene količine ugljikohidrata, ali nije potrebno mijenjati uobičajeni način odmora, rada i fizičke aktivnosti.

Prije testa posljednji obrok treba uzeti najkasnije do 20 sati, 12 sati prije testa, ograničiti alkohol, pušenje i jaku crnu kafu. Bolje je da se ne opterećujete pretjeranom fizičkom aktivnošću, odgodite sportske i druge aktivne wellness procedure.

Uoči zahvata preporučuje se preskakanje uzimanja određenih lijekova: hormona, diuretika, neuroleptika, adrenalina. Dešava se da se krvni test na šećer poklopi s menstruacijom kod žena, onda je bolje odgoditi ga za nekoliko dana.

Rezultati testa tolerancije glukoze mogu biti netačni ako je uzet biološki materijal:

1. tokom emocionalnih iskustava;
2. na vrhuncu zarazne bolesti;
3. nakon operacije;
4. s cirozom jetre;
5. kod upalnog procesa u parenhima jetre.

Lažni rezultat se javlja kod nekih bolesti probavnog trakta, koje se javljaju s kršenjem potrošnje glukoze.

Netačne brojke se uočavaju kod smanjene koncentracije kalijuma u krvotoku, poremećaja u radu jetre i nekih ozbiljnih oboljenja endokrinog sistema.

Pola sata prije uzimanja krvi pacijent treba sjesti u njemu udoban položaj, razmišljati o dobrim stvarima, otjerati loše misli.

Dešava se da je za test tolerancije potrebno intravenski ubrizgati glukozu. Kada i kako obaviti pregled, odluku donosi ljekar koji prisustvuje.

Kako se radi test tolerancije na glukozu?

Kada prvi put uzmu krv za analizu šećera natašte, rezultat studije se uzima kao početni podatak. Nakon toga, potrebno je razrijediti suhi glukozni prah (300 ml vode razrijeđene sa 75 g glukoze), uzimati otopinu odjednom. Ne možete uzeti previše novca, tačna količina glukoze se odabire pojedinačno, doza ovisi o stanju pacijenta (težina, starost, trudnoća).

Često slatki slatki sirup, konzumiran na prazan želudac, kod osobe izazove napad mučnine. Da biste spriječili tako neugodnu nuspojavu, dodajte malo limunske kiseline u otopinu ili iscijedite sok od limuna. Ako imate isti problem, kupite glukozu za test tolerancije glukoze sa aromom limuna, takođe je potrebno razrijediti sa 300 grama vode. Test možete kupiti direktno u klinici, cijena je prilično pristupačna.

Nakon upotrebe lijeka, pacijent mora neko vrijeme prošetati u blizini laboratorije, nakon koliko vremena treba da se vrati i ponovo da krv, reći će medicinski radnik. Ovisi o učestalosti i učestalosti uzimanja uzoraka krvi za analizu.

Usput, istraživanje možete provesti kod kuće. Slična imitacija testa otpornosti na glukozu je test glukoze u krvi. Pacijent može, bez napuštanja kuće sa glukometrom:

• odrediti nivo šećera natašte;
• nakon nekog vremena pojedite malo ugljikohidrata;
• ponovo testirajte šećer.

Naravno, ne postoji dekodiranje takve analize, ne postoje koeficijenti za tumačenje šećerne krive. Potrebno je samo da zapišete početni rezultat, uporedite ga sa dobijenom vrednošću. Na sljedećem pregledu kod liječnika, to će pomoći liječniku da vidi tačnu sliku toka patologije, kako bi u slučaju razvoja poduzeo odgovarajuće mjere.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze su akutne zarazne i upalne bolesti, a posljedice kršenja ovog pravila su dobivanje lažnog rezultata. U svim ostalim slučajevima dijagnostički postupak se može provesti bez ograničenja, test je obavezan u trudnoći.

Test za glukozu sa opterećenjem recenzije se mogu pročitati na internetu radi se ujutro na prazan želudac.

Faktori krivulje šećera

U laboratoriju, glikemijska kriva dobijena nakon nekog vremena krvnog testa i koja odražava ponašanje šećera u tijelu (smanjenje ili povećanje) pomaže u izračunavanju hiperglikemijskog koeficijenta.

Za dijabetes, Baudouin koeficijent se izračunava na osnovu omjera najvišeg nivoa šećera (vršne vrijednosti) tokom analize i početnog rezultata u krvi natašte. Norma šećera u krvi bilježi se s koeficijentom u rasponu od 13 do 1,5.

Postoji još jedan koeficijent, naziva se postglikemijski ili Rafalsky. To je omjer nivoa šećera u krvi nakon pijenja otopine glukoze i koncentracije glukoze na prazan želudac. Kod pacijenata bez poremećenog metabolizma ugljikohidrata, dobiveni rezultat ne prelazi 0,9 - 1,04.

Ako dijabetičar s vremena na vrijeme želi samostalno testirati toleranciju glukoze pomoću prijenosnog, treba uzeti u obzir da se u klinikama koriste posebne biokemijske metode za procjenu rezultata studije. Glukometar dizajniran isključivo za ekspresnu analizu često može dati lažne rezultate i zbuniti pacijenta.

Kako napraviti test tolerancije na glukozu opisan je u videu u ovom članku.