Uslovi i postupak vakcinacije. Preventivne vakcinacije - obrazac vakcinacije, raspored, nacionalni kalendar. Istorijske prekretnice u razvoju vakcinacije

Sprovođenje profilaktičkih vakcinacija za FAP

Opšti principi preventivne vakcinacije

Koncept vakcinacije i imunizacije

Zaštitne vakcinacije(imunizacija, vakcinacija) stvaranje imuniteta na zarazne bolesti unošenjem u organizam vakcina, toksoida, imunoglobulina, imunoloških seruma. Provode se i preventivne vakcinacije u cilju stvaranja aktivnog imuniteta ili kratkoročne specifične zaštite od patogena ili njegovih toksina (stvaranje pasivnog imuniteta).

Aktivno stečeni imunitet nastaje prenošenjem zarazne bolesti ili unošenjem vakcine u organizam. Nastaje 1-2 sedmice nakon uvođenja antigena i perzistira godinama i desetinama godina (kod ospica doživotno). Pasivno stečeni imunitet nastaje kada se antitijela prenose sa majke na fetus kroz placentu, osiguravajući da novorođenčad bude nekoliko mjeseci imuna na određene zarazne bolesti (na primjer, boginje).

Isti imunitet se stvara umjetno kada se imuni serumi koji sadrže antitijela protiv odgovarajućih mikroba ili toksina koje proizvode bakterije unose u tijelo.

Visoka efikasnost imunoprofilakse, prvenstveno za niz zaraznih bolesti sa vazdušnim mehanizmom prijenosa patogena, ne samo da je dovela do naglog smanjenja stope incidencije, već je osigurala i eliminaciju nekih uobičajenih opasnih zaraznih bolesti (na primjer, velike boginje) .

Imunizacija vakcinama (vakcinalna profilaksa) i toksoidima kao rutinska preventivna mera je efikasnija od imunizacije serumskim preparatima (seroprofilaksa), jer obezbeđuje zaštitu na duži period.

Imunizacija serumima sprovodi se prvenstveno kod osoba koje nisu prethodno vakcinisane zbog kontraindikacija, kao i pacijenata koji su u teškom stanju. Imunizacija serumima se provodi što je prije moguće nakon kontakta sa izvorom infekcije u žarištu epidemije. Za stvaranje pasivnog imuniteta uvode se i imunoglobulini (preparati za vakcinaciju koji sadrže gotova zaštitna antitijela). Imunoglobulini se primjenjuju u slučajevima kada je potrebno brzo povećati zaštitne funkcije organizma, stvoriti privremeni imunitet na određenu zaraznu bolest ili ublažiti težinu pojave bolesti.

Za stvaranje aktivnog imuniteta, vakcine ili toksoidi se unose u ljudsko tijelo. Vakcine sadrže ubijene ili žive, ali oslabljene patogene koji izazivaju bolesti, kao odgovor na čije unošenje nastaju specifične zaštitne tvari, zvane antitijela. Toksoidi se dobijaju neutralizacijom mikrobnih toksina (otrova) formalinom. U tom slučaju, toksin gubi svoju toksičnost, ali zadržava sposobnost izazivanja imuniteta.

Vakcine se mogu davati intradermalno (cjepivo protiv tuberkuloze), potkožno (tifus i mnoge druge), intramuskularno (difterija-tetanus, boginje, zaušnjaci, itd.); kroz usta (poliomijelitis), intranazalno (influenca).

Za svaku vakcinu utvrđena je najefikasnija šema: učestalost primjene (jednom, dva ili tri puta); intervali između injekcija, doza lijeka. Anatoksini se daju supkutano ili intramuskularno. Da bi se postigao konstantan visoki intenzitet imuniteta, u nekim slučajevima se provode ponovljene vakcinacije (revakcinacije) u različito vrijeme nakon vakcinacije.

S obzirom na sposobnost ljudskog organizma da istovremeno razvije imunitet na više zaraznih bolesti, široko se koriste kompleksni preparati za vakcinaciju, koji su mješavina više vakcina i toksoida (npr. vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa, trivakcina - rubeola, ospice, zauške).

Vakcinacije u cilju sticanja aktivnog imuniteta sprovode se planski i prema epidemijskim indikacijama. Rutinske vakcinacije koje se sprovode po kalendaru preventivnih vakcinacija koji utvrđuje Ministarstvo zdravlja, bez obzira na epidemiološku situaciju, obuhvataju vakcinacije protiv dječijih infekcija (morbili, veliki kašalj, poliomijelitis, zaušnjaci, difterija, rubeola i dr.).

Planirane vakcinacije u pojedinim slučajevima provode se i za stanovništvo na području prirodnih žarišta zoonotskih infekcija (gularemija, krpeljni encefalitis). Neplanirana (hitna) imunoprofilaksa provodi se odlukom teritorijalnih zdravstvenih organa i državne službe epidemiološkog nadzora.

Organizacija i provođenje preventivnih vakcinacija

Sprovođenje preventivnih vakcinacijazahtijeva strogo pridržavanje pravila asepse kako bi se spriječile gnojno-upalne bolesti. Cijepljenje je dozvoljeno samo zdravim zdravstvenim radnicima koji nemaju ni manje ozljede na rukama, gnojne lezije kože i sluzokože, bez obzira na njihovu lokaciju. Nakon 30 injekcija, morate oprati ruke sapunom, a zatim ih obrisati alkoholom. Zdravstveni radnik koji sprovodi vakcinaciju oblači sterilnu čistu haljinu, ispeglanu vrelim gvožđem, i kapu (maramu) na glavu.

Preventivne vakcinacije se sprovode samo u zdravstvenim ustanovama (poliklinika, FAP).

Svaka prostorija (punkt) za vakcinaciju treba da ima: frižider, orman za instrumente i lekove, biksike sa sterilnim materijalom, sto za presvlačenje i (ili) medicinski kauč, stolove za pripremu preparata za upotrebu, sto za čuvanje dokumentacije, kontejner sa dezinfekcionim rastvorom. Kancelarija treba da ima uputstvo za upotrebu svih preparata za vakcinaciju, kao i tonometar, termometre, špriceve za jednokratnu upotrebu i etil alkohol. U slučaju neuobičajene reakcije ili anafilaktičkog šoka, u prostoriji za vakcinaciju treba imati anti-šok terapiju: 0,1% rastvor tavegila, 2,4% eufilin, 0,9% rastvor natrijum hlorida, srčani glikozidi (strofantin, korglikon), kordiamin, hormonski lekovi, kofein, prednizolon, hidrokortizon).

Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku treba obavljati u posebnim prostorijama ili na posebno određene dane. U nedostatku posebne kancelarije, izvode se na posebno namjenskom stolu. Poseban ormar se koristi za smještaj špriceva i igala namijenjenih za BCG vakcinu i tuberkulin.

Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Na dan BCG vakcinacije sve ostale manipulacije se ne provode.
Za preventivne vakcinacije na teritoriji Ruske Federacije koriste se vakcine koje su registrovane u Ruskoj Federaciji i imaju sertifikat Nacionalnog autoriteta za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata - GISK im. L. A. Tarasevich.

Transport, skladištenje i upotreba vakcina vrši se u skladu sa zahtevima „hladnog lanca“.

Sprovode se preventivne vakcinacije medicinski radnici obučeni za pravila organizacije, skladištenja i tehnike vakcinacije, kao i metode neophodne pomoći u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija.

Seminari o teoriji imunizacije i tehnici preventivnih vakcinacija uz obaveznu ovjeru moraju se pohađati najmanje jednom godišnje.

Odgovoran za organizaciju i preventivne vakcinacije je rukovodilac zdravstvene ustanove (na FAP-u - bolničar). Postupak planiranja i sprovođenja preventivnih vakcinacija utvrđuje se nalogom rukovodioca zdravstvene ustanove sa jasnim definisanjem odgovornih i funkcionalnih dužnosti medicinskih radnika koji učestvuju u planiranju i sprovođenju vakcinacije.

Organizacija primarnog rada zasniva se na:

Potpuno i pouzdano obračunavanje cjelokupne populacije (posebno dječje populacije) koja živi na svakoj teritoriji;
dostupnost medicinske dokumentacije (obrasci br. 063/y, obrasci br. 026/y, obrasci br. 112/y i dr.);
planiranje preventivnih vakcinacija svih onih koji se vakcinišu, uzimajući u obzir kalendar i postojeće kontraindikacije;
obezbeđivanje zdravstvene ustanove svim potrebnim i kvalitetnim preparatima vakcine, uz poštovanje pravila transporta i skladištenja;
strogo evidentiranje lica koja su primila vakcine i serume, kao i novopridošlica koja nemaju preventivne vakcinacije u skladu sa kalendarom;
vršenje izvještaja imunološkog sloja stanovništva (posebno dječje populacije) - mjesečno, tromjesečno, godišnje. Pouzdan broj stanovništva je preduslov
ne samo za planiranje preventivnih vakcinacija, već i za organizaciju cjelokupnog preventivnog rada na FAP-u.

Popis stanovništva poželjno je vršiti 2 puta godišnje (proljeće-jesen); dodatno, spiskovi dolazaka su izmijenjeni tako da uključuju dolaske i odlaske, kao i novorođenu djecu.

Po završetku popisa stanovništva, liste se provjeravaju u odnosu na postojanje postojećih obrasca za registraciju, a u nedostatku potonjih se sastavljaju. Za sve štićenike, doktor pokreće karton vakcinacije prema obrascu za registraciju broj 063/g. Preporučljivo je urediti kartoteku po abecednom redu, po godinama i grupama koje pohađaju. Kartoteka vakcinacije se čuva u posebnoj kancelariji ili kabinetu; za kompletnost i ispravnost vođenja dokumentacije odgovoran je bolničar na FAP-u.

Planiranje imunizacije za narednu godinu vrši bolničar FAP-a ili zdravstveni radnik zadužen za imunoprofilaksiju, uzimajući u obzir cjelokupnu populaciju okruga, pojedinačnu djecu koja podliježu preventivnoj vakcinaciji prema planu prema „Kalendaru vakcinacije ” po godinama, a nisu vakcinisani na vrijeme iz raznih razloga.

Po završetku planiranja, izračunava se ukupan broj vakcinisanih u narednoj godini, sačinjava konsolidovani plan koji se šalje teritorijalnim organima sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Na osnovu kvantitativnih podataka sadržanih u planovima o licima koja se vakcinišu, sastavlja se prijava za vakcinalne i serumske preparate.

Taktike vakcinacije. Načini primjene vakcina
Selekciju odraslih i djece za vakcinaciju vrši bolničar na FAP-u. Vakcinacije vrši obučeno medicinsko osoblje.

Prije vakcinacije potrebno je pažljivo provjeriti kvalitet lijeka, njegovo označavanje, integritet ampule (bočice).

Vakcine se ne smiju koristiti:

Sa neodgovarajućim fizičkim svojstvima;
s kršenjem integriteta ampula;
sa nejasnim ili nedostajućim oznakama na ampuli (bočici);
adsorbovane vakcine (posebno DPT, ADS, ADS-M) uskladištene ili transportovane uz kršenje temperaturnog režima, posebno one koje su podvrgnute zamrzavanju;
živi (ospice, zaušnjaci, rubeola) izloženi temperaturama iznad 8 °C; BCG - više od 4 gr. Celzijus. Otvaranje ampula, rastvaranje liofiliziranih vakcina (boginje, zaušnjaci), postupak vakcinacije se provodi u skladu sa uputstvima, uz striktno poštovanje pravila asepse.

Lijek u otvorenoj ampuli (bočici) ne podliježe skladištenju!
Sredstva za vakcinaciju (špricevi, igle, škarifikatori) moraju biti jednokratna i neupotrebljiva u prisustvu vakcinisane osobe ili njenog roditelja.

Prilikom provođenja postupka vakcinacije potrebno je striktno pridržavati se relevantnih odredbi "Uputstva za upotrebu lijeka".
Vakcinaciju treba davati u ležećem ili sedećem položaju kako ne bi došlo do pada tokom nesvestice, koja se javlja tokom postupka kod adolescenata i odraslih.

Prilikom provođenja imunoprofilakse koriste se sljedeće metode primjene lijekova: kožna, intradermalna, potkožna, intramuskularna, enteralna, intranazalna.

Parenteralna primjena lijekova (kožna, intradermalna, potkožna i intramuskularna) može se provoditi pomoću skarifikatora, špriceva i injektora bez igle. Injektori bez igle omogućavaju uvođenje vakcina, preparata seruma toplim mlazom kroz kožu pod visokim pritiskom. Posljednja metoda je bezbolna, može se vakcinisati do 1500 ljudi za 1 sat.

Prije parenteralne primjene inaktivirane vakcine, koža osobe koja se kalemljuje u području injekcije se prebriše alkoholom ili etrom, a nakon vakcinacije maže se 70% alkoholom ili 5% alkoholnim rastvorom joda.

Intradermalne vakcine se ubrizgavaju striktno u kožu unutrašnje strane podlaktice ili vanjske strane ramena, ubrizgavanjem igle sa rezom prema dolje pod uglom od 10-15°C. Pokazatelj ispravnosti uvođenja je formiranje na koži na mjestu uboda male, bjelkaste, jasno definirane i guste formacije koja liči na koru limuna. Kada se vakcina primjenjuje supkutano, igla se ubrizgava pod uglom od 45-50°C u potkožno tkivo subskapularne regije ili vanjske strane ramena (bedra), ili u bočne dijelove abdomena. Intramuskularna injekcija vakcine se vrši u gornji spoljašnji kvadrant zadnjice.

Prije inokulacije živih vakcina koje se nanose na kožu, mjesto gdje bi trebalo da nanese kožu tretira se alkoholom, a zatim etrom. Zatim nanesite nekoliko kapi lijeka na takvoj udaljenosti jedna od druge, kako je navedeno u uputama za ovaj lijek. Nakon toga, vrhom posebnog škarifikatora (olovke) kroz nanesene kapi, prave se plitki rezovi kože do papilarnog sloja (trebalo bi da se pojave kapi - kapi krvi). Zatim vakcinu treba obrisati ravninom škarifikatora, ostaviti da se osuši 5-10 minuta, a područje rezova treba pokriti sterilnom salvetom 45-60 minuta.

Prilikom imunizacije enteralnim vakcinama koje se daju na usta, tečni i tabletirani preparati se distribuiraju kašikom ili pincetom, odnosno kaleme, poliomijelitis vakcina se primenjuje kroz usta posebnom pipetom.

Vakcinisanim se oralni preparati daju samo u prisustvu medicinskog radnika.

Prilikom intranazalne imunizacije specijalnim nebulizatorom, prije uvođenja vakcine, svaki kalemljeni vrh raspršivača se prebriše 70% alkohola i ubrizgava na dubinu od 0,5 cm u nosne prolaze, prethodno očišćene od sluzi.

Povrede tehnike ili zapremine primenjenog leka mogu dovesti do raznih komplikacija i reakcija kod vakcinisanog.

Promatranje cijepljenih provodi se u skladu s uputama za upotrebu lijekova u prvih 30 minuta nakon primjene, jer je u ovom trenutku teoretski moguće razviti trenutne reakcije, uključujući anafilaktički šok. Nadalje, prema odgovarajućem rasporedu preventivnih vakcinacija, vakcinisana djeca se posmatraju nakon 24 sata, 48 i 72 sata, nakon uvođenja živih vakcina - na 5-6 i 10-11 dana, dijete se vakciniše BCG, Opservacija se vrši do 9 mjeseci starosti sa opisom općih i lokalnih manifestacija. Ukoliko učestalost i intenzitet općih lokalnih reakcija ili pojava neuobičajenih reakcija premašuju dopuštene upute za primjenu ove vakcine, vakcinacija ove serije lijekova se prekida i o tome se obavještavaju organi teritorijalnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Prema Zakonu Ruske Federacije o sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva, vakcinacija protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, difterije, tetanusa, velikog kašlja, malih boginja, zaušnjaka je obavezna. Vakcinacije su obavezne i za neke grupe zanimanja u slučaju povećanog rizika od infekcije za zaposlenog u kontaktu sa izvorom, kao i u slučaju opasnosti od masovnog širenja zaraze od strane zaposlenog (na primjer, prehrambena jedinica).

Određeni broj vakcinacija je obavezan za građane koji putuju u inostranstvo, posebno u zemlje sa toplom klimom ili u epidemiološki nepovoljnom stanju.

Pravni pristup imunoprofilaksi

Pravni pristup imunoprofilaksi predviđa kombinaciju prava, dužnosti i odgovornosti pojedinca i države; ovi principi, koji se u određenoj mjeri odražavaju u zakonodavstvu mnogih zemalja, predviđaju sljedeće:

Svim građanima država pruža mogućnost besplatnog uzimanja svih potrebnih vakcinacija, kao i informacija o prirodi vakcinacije, njenoj efikasnosti, mogućim situacijama itd. Vakcinacije se sprovode samo uz saglasnost vakcinisano lice ili njegovi roditelji (staratelji), a država garantuje besplatnu medicinsku negu, koja može biti potrebna u slučaju reakcije ili komplikacija;

Svaki građanin ima pravo da odbije vakcinaciju za sebe ili svoje dijete (osim vakcinacije protiv posebno opasnih infekcija koja se sprovodi prema epidemiološkim indikacijama), što mora pismeno evidentirati; ako odbije da potpiše, to učine najmanje 2 zdravstvena radnika;

Ako se nevakcinisano lice (ili njegovo dete) razboli od odgovarajuće infekcije, ne isplaćuju mu se dani nesposobnosti za rad. Nevakcinisana djeca ne smiju boraviti u dječjim ustanovama, zdravstvenim kampovima i obrazovnim ustanovama, jer mogu biti izvor epidemije. Odgovornost proizvođača je
sa kvalitetom lijeka. Medicinski radnici koji se bave vakcinacijom odgovorni su za pravilno određivanje indikacija i kontraindikacija, za postizanje neophodnih vakcinacija, kao i za pravilno skladištenje lekova, kao i za tehniku ​​davanja vakcine i praćenje vakcinisane dece prema uputstvu.

Prije vakcinacije, svi vakcinisani se pregledaju od strane bolničara kako bi se utvrdile osobe za koje je to kontraindikovano. Prije pregleda obavezna je termometrija, a po potrebi i preliminarne laboratorijske pretrage i konsultacije specijalista. Vakcine za masovnu upotrebu imaju minimum kontraindikacija i mogu se koristiti bez posebnog pregleda.

Vakcinacije su način prevencije zaraznih bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Vakcina pokreće odgovor koji gradi imunitet protiv određene bolesti.

Vakcinacija je planska ili prema epidemiološkim indikacijama. Potonje se provodi u slučajevima izbijanja opasnih bolesti u određenoj regiji. Ali najčešće se ljudi suočavaju s planiranim provođenjem preventivnih vakcinacija. Izvode se prema određenom rasporedu.

Neke vakcinacije su obavezne za sve. To uključuje BCG, COC, DPT. Drugi se provode isključivo za one koji imaju povećan rizik od zaraze bolesti, na primjer, na poslu. Može biti tifus, kuga.

Raspored vakcinacije je dizajniran uzimajući u obzir mnoge faktore. Specijalisti su dali različite sheme za davanje lijekova, mogućnost njihove kombinacije. Nacionalni kalendar važi u cijeloj zemlji. Može se revidirati u svjetlu novih podataka.

U Rusiji nacionalni kalendar uključuje sve potrebne vakcinacije za sve uzraste.

Postoje i regionalni kalendari. Na primjer, stanovnici Zapadnog Sibira se dodatno ubrizgavaju jer je ova infekcija tamo česta.

Na teritoriji Ukrajine raspored vakcinacije je nešto drugačiji.

Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

Da bi se vakcinisalo dete ili odrasla osoba, moraju biti ispunjeni brojni uslovi. Organizacija i provođenje preventivnih vakcinacija regulirana je regulatornim dokumentima. Zahvat se može izvoditi isključivo u poliklinikama ili specijalizovanim privatnim medicinskim ustanovama. U ustanovi za takve manipulacije treba dodijeliti posebnu prostoriju za vakcinaciju, koja također mora ispunjavati određene zahtjeve:

• treba da sadrži: frižider, sterilne instrumente, sto za presvlačenje, sto, ormarić za lekove, rastvor za dezinfekciju;
• sav korišteni materijal i alat treba staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju;
• dostupnost lijekova za antišok terapiju je obavezna;
• potrebno je čuvati uputstva za sve lijekove;
• Ured treba čistiti dva puta dnevno.

Takođe je važno da se vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG) sprovodi ili u posebnoj prostoriji, ili samo određenim danima.

Prije manipulacije, pacijent mora proći potrebne testove i podvrgnuti pregledu kod liječnika. Prilikom zakazivanja, doktor se interesuje za trenutno zdravstveno stanje, pojašnjava prisustvo reakcija na prethodne vakcinacije. Na osnovu ovih podataka, doktor izdaje dozvolu za zahvat.

Pacijentom se može manipulirati ako se utvrde kontraindikacije za preventivno cijepljenje. Mogu biti trajne ili privremene.

Prvi nisu uobičajeni i najčešće su jaka reakcija na prethodne vakcinacije.

Vakcinacije u djetinjstvu su relevantna tema za roditelje, možda, dok dijete ne odraste. Doktori su uvjereni da vakcinacija bebe i tinejdžere spašava od mnogih zdravstvenih problema, ali nemirne mame i tate često zaziru od ove vrste prevencije. Kako izbjeći nuspojave vakcinacije, ali u isto vrijeme izgraditi jak imunitet kod djeteta? Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku.

Vrste vakcinacija i stope vakcinacije u Rusiji

Vakcinacija podrazumeva ciljano obogaćivanje imunog sistema informacijama o opasnim mikroorganizmima sa kojima se ranije nije susreo. Gotovo sve infekcije ostavljaju svojevrsni trag u organizmu: imunološki sistem nastavlja da pamti neprijatelja "iz viđenja", pa se novi susret sa infekcijom više ne pretvara u malaksalost. Ali mnoge bolesti - posebno u djetinjstvu - ispunjene su ne samo neugodnim simptomima, već i zdravstvenim komplikacijama koje mogu ostaviti otisak na cijeli budući život osobe. I mnogo je razumnije, umjesto da se takvo iskustvo stječe u "borbenim uslovima", djetetu olakšati život vakcinom.

Vakcina je farmaceutski preparat koji sadrži ubijene ili oslabljene čestice bakterija i virusa, koji omogućava tijelu da razvije imunitet bez ozbiljnog gubitka zdravlja.

Upotreba vakcina je opravdana kako za prevenciju bolesti, tako i za njeno lečenje (kod dugotrajnog toka bolesti, kada je potrebno stimulisati imuni sistem). Preventivne vakcinacije se koriste kod mladih i odraslih pacijenata, njihova kombinacija i redoslijed primjene propisani su posebnim dokumentom - Nacionalnim kalendarom preventivnih imunizacija. Ovo su preporuke stručnjaka za postizanje što boljeg rezultata uz minimalne negativne posljedice.

Postoje vakcine koje se ne koriste u normalnim uslovima, ali su izuzetno korisne u slučaju izbijanja određene bolesti, kao i prilikom putovanja na područje poznato po teškoj epidemijskoj situaciji za određenu infekciju (npr. kolera, bjesnilo, trbušni tifus itd.). .). Koje će preventivne vakcinacije biti korisne za djecu prema indikacijama epidemije, možete saznati od pedijatra, imunologa ili infektologa.

Prilikom odlučivanja o vakcinaciji, važno je imati na umu pravne norme usvojene na teritoriji Ruske Federacije:

• Vakcinacija je dobrovoljan izbor roditelja. Ne postoji kazna za odbijanje, ali vrijedi razmisliti s čim je takva odluka bremenita za dobrobit i vašeg djeteta i drugih beba koje bi se jednog dana mogle zaraziti zaraznom bolešću od njega;
• svaka vakcinacija se provodi u medicinskim organizacijama koje imaju pristup ovoj vrsti postupka (ne govorimo samo o javnim klinikama, već i o privatnim centrima);
• vakcinaciju mora dati ljekar koji ima pristup vakcinaciji (doktor, bolničar ili medicinska sestra);
• vakcinacija je dozvoljena samo lekovima koji su zvanično registrovani u našoj zemlji;
• prije započinjanja postupka, ljekar ili medicinska sestra moraju roditeljima djeteta objasniti pozitivna i negativna svojstva vakcine, moguće nuspojave i posljedice odbijanja vakcinacije;
• prije uvođenja vakcine dijete mora biti pregledano od strane ljekara ili bolničara;
• ako se istog dana vakcinacija provodi u više smjerova odjednom, onda se vakcinacije daju na različitim dijelovima tijela, svaki put novom špricom;
• osim u gore opisanoj situaciji, period između dvije vakcinacije protiv različitih infekcija mora biti najmanje 30 dana.

Raspored imunizacije za djecu do 3 godine

Većina vakcinacija iz Nacionalnog kalendara za djecu pada na prvu godinu i po života. U ovom uzrastu dijete je najosjetljivije na infekcije, pa je zadatak roditelja i ljekara da se pobrinu da bolesti zaobiđu vašu bebu.

Naravno, detetu je teško objasniti koliko je vakcinacija važna i zašto bol mora da se trpi. Međutim, stručnjaci savjetuju da se procesu pristupa delikatno: pokušajte odvratiti bebu od medicinske manipulacije, svakako ga pohvalite za dobro ponašanje i pažljivo pratite njegovo dobro u prva tri dana nakon zahvata.

Kao i kod svake druge upotrebe droga, vakcinacija ima kontraindikacije. One su individualne za svaku vakcinaciju, ali je važno isključiti uvođenje vakcine u pozadini postojeće infekcije i ako je dijete alergično na određeni proizvod. Ako imate razloga da sumnjate u sigurnost službeno odobrenog rasporeda vakcinacije, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim rasporedima vakcinacije i drugim mjerama prevencije bolesti.

Raspored imunizacije za djecu od 3 do 7 godina

U predškolskom uzrastu djecu je potrebno mnogo rjeđe vakcinisati. Ipak, važno je ne zaboraviti provjeriti Kalendar preventivnih vakcinacija, kako slučajno ne biste zaboravili posjetiti pedijatra na vrijeme.

Kalendar preventivnih vakcinacija za školsku decu

U školskim godinama vrijeme vakcinacije djece obično prati uposlenik ambulante - svi učenici se često vakcinišu centralno, istog dana. Ako vaše dijete ima zdravstvene probleme koji zahtijevaju posebnu šemu vakcinacije, ne zaboravite da o tome razgovarate sa predstavnicima školske uprave.

Vakcinisati ili ne vakcinisati decu?

Pitanje preporučljivosti vakcinacije djece posljednjih je desetljeća akutno: u Rusiji i širom svijeta i dalje je popularan takozvani pokret protiv vakcinacije, čiji pristalice vakcinaciju smatraju štetnim postupkom koji su ugradile farmakološke korporacije kako bi se obogatile.

Ovo gledište se zasniva na izolovanim slučajevima komplikacija ili smrti kod dece koja su vakcinisana protiv bilo koje infekcije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi objektivni uzrok ovakve tragedije, međutim, protivnici vakcinacije ne smatraju se potrebnim oslanjati se na statistiku i činjenice, već se samo pozivaju na prirodni osjećaj straha roditelja za svoju djecu.

Opasnost takvih uvjerenja je da je bez univerzalne vakcinacije nemoguće isključiti perzistenciju žarišta infekcije, čiji su nosioci necijepljena djeca. Dolazeći u kontakt sa drugim bebama koje zbog kontraindikacija nisu vakcinisane, doprinose širenju bolesti. I što je među roditeljima više uvjerenih "anti-vaxxera", djeca češće obolijevaju od malih boginja, meningitisa, rubeole i drugih infekcija.

Drugi razlog koji roditelje često sprečava da se vakcinišu jesu neprijatni uslovi u sali za vakcinaciju u dečijoj poliklinici na mestu prijave. Međutim, pravilno planiranje vremena, iskusan doktor koji će razjasniti sva pitanja, te Vaš pozitivan stav, koji će uticati i na dijete, sigurno će Vam pomoći da preživite vakcinaciju bez suza i razočaranja.

MU 3.3.1889-04

METODOLOŠKA UPUTSTVA

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

Datum uvođenja: od trenutka odobrenja

1. IZRADILO Odeljenje za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije (G.F. Lazikova); Federalni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. ODOBRENO od strane glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije - prvog zamjenika ministra zdravlja Ruske Federacije G.G. Oniščenko 04.03.04.

3. PREDSTAVLJENO PRVI PUT.

1 područje upotrebe

1 područje upotrebe

1.1. Ove smjernice sadrže zahtjeve za preventivno cijepljenje protiv zaraznih bolesti.

1.2. Zahtjevi navedeni u smjernicama imaju za cilj osiguranje djelotvornosti i sigurnosti vakcinacije, kao i osiguranje pouzdanosti obračuna preventivnih vakcinacija.

1.3. Smjernice su namijenjene specijalistima organa i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, bez obzira na pravne oblike i oblike svojine, koji na propisan način obavljaju poslove u oblasti imunoprofilakse.

2. Osnovne odredbe

Federalni zakon N 157-FZ od 17. septembra 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" predviđa preventivne vakcinacije protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, malih boginja, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, velikog kašlja, tetanusa, uključenih u nacionalni preventivni kalendar vakcinacije, te preventivne vakcinacije prema indikacijama epidemije.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Prilikom obavljanja rutinske vakcinacije stanovništva potrebno je poštovati proceduru davanja vakcina određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih faktora čini nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Nacionalni kalendar je izgrađen uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se kontrolišu vakcinalnom prevencijom, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost efikasnih, sigurnih, pristupačnih vakcina u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara može biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije čijom se upotrebom smanjuje broj injekcija lijekova, mijenja način primjene cjepiva, kao i otkazivanjem sljedećeg ili uvođenjem dodatnih vakcinacija radi optimizacije upravljanja epidemijskim procesom infekcije.

3. Opšti uslovi za organizaciju i sprovođenje preventivnih vakcinacija

3.1. Preventivne vakcinacije građana sprovode se u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom, sa licencom za ovu vrstu djelatnosti iz oblasti imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih vakcinacija finansira se iz federalnog budžeta, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora finansiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta. Ruske Federacije.

3.3. Finansiranje nabavke medicinskih imunobioloških preparata (MIBP) za preventivne vakcinacije u okviru nacionalnog kalendara vrši se na teret federalnog budžeta u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, a nabavka MIBP za preventivne vakcinacije prema na indikacije epidemije - na teret budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i vanbudžetskih izvora finansiranja u skladu sa Federalnim zakonom "O snabdijevanju proizvoda za potrebe savezne države" i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije Ruska Federacija.

3.4. Organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija obezbeđuje rukovodilac medicinsko-preventivne organizacije koja ima licencu za ovu vrstu delatnosti u oblasti imunoprofilakse.

3.5. Preventivne vakcinacije provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati nesposobnim na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivne vakcinacije se provode strogo u skladu sa uputstvima za upotrebu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih vakcinacija dozvoljeno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike vakcinacije, hitne postupke u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija. Imunizacija protiv tuberkuloze je dozvoljena za medicinsko osoblje koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, koja se ažurira godišnje.

3.8. Medicinski radnici koji se bave vakcinacijom protiv zaraznih bolesti treba da prolaze godišnju obuku o organizaciji i sprovođenju preventivnih vakcinacija.

4. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

4.1. Preventivne vakcinacije se provode u prostorijama za vakcinaciju medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ordinacija opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domova zdravlja organizacija uz striktno poštovanje zahtjeva utvrđenih regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Po potrebi, teritorijalni organi izvršne vlasti u oblasti zdravstva, u dogovoru sa centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da se preventivno vakcinišu kod kuće ili na radnom mestu timova za vakcinaciju.

4.3. Preventivne vakcinacije se sprovode po preporuci ljekara (bolničara).

4.4. Prije vakcinacije prikupljaju se anamnestički podaci uvidom u medicinsku dokumentaciju, a vrši se i anketa lica koje se vakciniše i/ili njegovih roditelja ili staratelja.

4.5. Lica koja se vakcinišu podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane lekara (paramedika) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodne vakcinacije, prisustvo alergijskih reakcija na lekove, proizvode i sl.).

4.6. Ukoliko je potrebno, prije vakcinacije se obavlja ljekarski pregled.

4.7. Neposredno prije vakcinacije vrši se termometrija.

4.8. Sve preventivne vakcinacije provode se jednokratnim špricevima i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktičke vakcinacije moraju biti opremljene kompletima za hitnu i antišok terapiju sa uputstvima za njihovu upotrebu.

4.11. Skladištenje i upotreba vakcina i drugih imunobioloških preparata vrši se uz striktno poštovanje zahtjeva regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivne vakcinacije se sprovode u skladu sa odobrenim planom preventivnih vakcinacija.

4.13. Prostorija za preventivne vakcinacije je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije moraju postojati potrebna dokumenta.

4.15. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu, sa posebnim alatima koji se koriste samo u ove svrhe. Za BCG vakcinaciju i biotestove određuju se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dozvoljeno provoditi preventivne vakcinacije u svlačionicama i sobama za tretmane.

4.17. Prostorija za vakcinaciju se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorije za vakcinaciju.

5. Metodologija preventivnih vakcinacija

5.1. Prije sprovođenja preventivne vakcinacije, medicinski radnik odgovoran za njeno provođenje vizualno provjerava integritet ampule ili bočice, kvalitet primijenjenog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula, rastvaranje liofilizovanih vakcina vrši se u skladu sa uputstvima, uz striktno poštovanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških preparata provodi se špricom za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom, uz pridržavanje pravila asepse. U slučaju istovremenog davanja više vakcinacija (osim BCG), svaka vakcina se daje posebnim špricem za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom na različite delove tela.

5.4. Mjesto primjene vakcine tretira se 70% alkoholom, osim ako je drugačije naznačeno u uputstvu za upotrebu (eter - prilikom postavljanja rijeke Mantoux ili davanja BCG-a) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisan način u ove svrhe.

5.5. Vakcina se daje u dozi koja striktno odgovara uputstvima za upotrebu lijeka, pri čemu pacijent leži ili sjedi kako bi izbjegao pad tokom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičku vakcinaciju stavlja se pod medicinski nadzor na period koji je naveden u uputstvu za upotrebu lijeka (najmanje 30 minuta).

6. Odlaganje ostataka vakcine, korišćenih špriceva, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, špricevi, škarifikatori, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u posude s dezinfekcijskim rastvorom pripremljenim u skladu s uputama za njegovu upotrebu.

6.2. Nakon tretmana dezinfekcije, medicinski otpad se odlaže u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 * "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."
_______________
*Vjerovatno originalna greška. Trebali biste pročitati SanPiN 2.1.7.728-99. - Napomena "ŠIFRA".

7. Čuvanje i upotreba vakcina

7.1. Skladištenje i upotreba vakcina u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivne vakcinacije, vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za uslove transporta, skladištenja i distribucije medicinskih imunobioloških lijekova koji se koriste u imunoprofilaksi u apotekama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja vakcina u medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja su zasnovana na bezbednom skladištenju vakcina na svakom nivou hladnog lanca.

7.3. Prilikom upotrebe vakcina treba se pridržavati principa: prvo treba koristiti ranije primljene vakcine. U praksi, osnovne zalihe vakcina treba da se potroše pre maksimalnog dozvoljenog roka trajanja.

7.4. U medicinsko-preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije potrebno je imati zalihe termo-kontejnera i paketa leda u slučaju odlaska ekipa za vakcinaciju, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonje se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za upotrebu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja

8.2.1. Cilj vakcinacije protiv velikog kašlja, prema preporukama SZO, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na nivo manji od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% pokrivenosti sa tri vakcinacije djece u dobi od 12 mjeseci. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Vakcinaciji protiv hripavca podliježu djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP vakcinom se vrši jednom u 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.2.6. DTP vakcinacije se mogu davati istovremeno sa drugim vakcinacijama u rasporedu vakcinacije, pri čemu se vakcine daju različitim špricevima na različite delove tela.
U tom slučaju možete ponoviti kupovinu dokumenta pomoću dugmeta sa desne strane.

Došlo je do greške

Plaćanje nije izvršeno zbog tehničke greške, sredstva sa vašeg računa
nisu otpisani. Pokušajte sačekati nekoliko minuta i ponoviti plaćanje.

3.3 . IMUNOPROFILAKSA
ZARAZNE BOLESTI

RED PONAŠANJA
PREVENTIVNI ODMOR

METODOLOŠKA UPUTSTVA
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

1.3. Smjernice su namijenjene specijalistima organa i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, bez obzira na pravne oblike i oblike svojine, koji na propisan način obavljaju poslove u oblasti imunoprofilakse.

2 . Ključne točke

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” predviđa preventivne vakcinacije protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, malih boginja, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, velikog kašlja, tetanusa, uključenih u kalendarske vakcinacije, te preventivne vakcinacije prema indikacijama epidemije.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Prilikom obavljanja rutinske vakcinacije stanovništva potrebno je poštovati proceduru davanja vakcina određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih faktora čini nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Nacionalni kalendar je izgrađen uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se kontrolišu vakcinalnom prevencijom, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost efikasnih, sigurnih, pristupačnih vakcina u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara može biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije čijom se upotrebom smanjuje broj injekcija lijekova, mijenja način primjene cjepiva, kao i otkazivanjem sljedećeg ili uvođenjem dodatnih vakcinacija radi optimizacije upravljanja epidemijskim procesom infekcije.

3 . Opšti uslovi za organizaciju i sprovođenje preventivnih vakcinacija

3.1. Preventivne vakcinacije građana sprovode se u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom, sa licencom za ovu vrstu djelatnosti iz oblasti imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih vakcinacija finansira se iz federalnog budžeta, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora finansiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta. Ruske Federacije.

3.3. Finansiranje nabavke medicinskih imunobioloških preparata (MIBP) za preventivne vakcinacije u okviru nacionalnog kalendara vrši se na teret sredstava saveznog budžeta u skladu sa Saveznim zakonom „O snabdijevanju proizvoda za potrebe savezne države“ i zakonodavstva Ruske Federacije, i nabavku MIBP-a za preventivne vakcinacije za indikacije epidemije - na teret budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i vanbudžetskih izvora finansiranja u skladu sa Federalnim zakonom „O snabdijevanju proizvoda za potrebe savezne države" i zakonodavstvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija obezbeđuje rukovodilac medicinsko-preventivne organizacije koja ima licencu za ovu vrstu delatnosti u oblasti imunoprofilakse.

3.5. Preventivne vakcinacije provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati nesposobnim na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivne vakcinacije se provode strogo u skladu sa uputstvima za upotrebu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih vakcinacija dozvoljeno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike vakcinacije, hitne postupke u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija. Imunizacija protiv tuberkuloze je dozvoljena za medicinsko osoblje koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, koja se ažurira godišnje.

3.8. Medicinski radnici koji se bave vakcinacijom protiv zaraznih bolesti treba da prolaze godišnju obuku o organizaciji i sprovođenju preventivnih vakcinacija.

4 . Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

4.1. Preventivne vakcinacije se provode u prostorijama za vakcinaciju medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ordinacija opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domova zdravlja organizacija uz striktno poštovanje zahtjeva utvrđenih regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Po potrebi, teritorijalni organi izvršne vlasti u oblasti zdravstva, u dogovoru sa centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da se preventivno vakcinišu kod kuće ili na radnom mestu timova za vakcinaciju.

4.3. Preventivne vakcinacije se sprovode po preporuci ljekara (bolničara).

4.4. Prije vakcinacije prikupljaju se anamnestički podaci uvidom u medicinsku dokumentaciju, a vrši se i anketa lica koje se vakciniše i/ili njegovih roditelja ili staratelja.

4.5. Lica koja se vakcinišu podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane lekara (paramedika) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodne vakcinacije, prisustvo alergijskih reakcija na lekove, proizvode i sl.).

4.6. Ukoliko je potrebno, prije vakcinacije se obavlja ljekarski pregled.

4.7. Neposredno prije vakcinacije vrši se termometrija.

4.8. Sve preventivne vakcinacije provode se jednokratnim špricevima i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktičke vakcinacije moraju biti opremljene kompletima za hitnu i antišok terapiju sa uputstvima za njihovu upotrebu.

4.11. Skladištenje i upotreba vakcina i drugih imunobioloških preparata vrši se uz striktno poštovanje zahtjeva regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivne vakcinacije se sprovode u skladu sa odobrenim planom preventivnih vakcinacija.

4.13. Prostorija za preventivne vakcinacije je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije moraju postojati potrebna dokumenta.

4.15. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu, sa posebnim alatima koji se koriste samo u ove svrhe. Za BCG vakcinaciju i biotestove određuju se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dozvoljeno provoditi preventivne vakcinacije u svlačionicama i sobama za tretmane.

4.17. Prostorija za vakcinaciju se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorije za vakcinaciju.

5 . Način provođenja preventivnih vakcinacija

5.1. Prije sprovođenja preventivne vakcinacije, medicinski radnik odgovoran za njeno provođenje vizualno provjerava integritet ampule ili bočice, kvalitet primijenjenog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula, rastvaranje liofilizovanih vakcina vrši se u skladu sa uputstvima, uz striktno poštovanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških preparata provodi se špricom za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom, uz pridržavanje pravila asepse. U slučaju istovremenog davanja više vakcinacija (osim BCG), svaka vakcina se daje posebnim špricem za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom na različite delove tela.

5.4. Mjesto primjene vakcine tretira se 70% alkoholom, osim ako je drugačije naznačeno u uputstvu za upotrebu (eter - prilikom postavljanja rijeke Mantoux ili davanja BCG-a) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisan način u ove svrhe.

5.5. Vakcina se daje u dozi koja striktno odgovara uputstvima za upotrebu lijeka, pri čemu pacijent leži ili sjedi kako bi izbjegao pad tokom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičku vakcinaciju stavlja se pod medicinski nadzor na period koji je naveden u uputstvu za upotrebu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 . Odlaganje ostataka vakcine, korišćenih špriceva, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, špricevi, škarifikatori, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u posude s dezinfekcijskim rastvorom pripremljenim u skladu s uputama za njegovu upotrebu.

6.2. Nakon tretmana dezinfekcije, medicinski otpad se odlaže u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova".

7 . Čuvanje i upotreba vakcina

7.1. Skladištenje i upotreba vakcina u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivne vakcinacije, vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za uslove transporta, skladištenja i distribucije medicinskih lekova koji se koriste za imunoprofilaksiju u apotekama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja vakcina u medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja su zasnovana na bezbednom skladištenju vakcina na svakom nivou hladnog lanca.

7.3. Prilikom upotrebe vakcina treba se pridržavati principa: prvo treba koristiti ranije primljene vakcine. U praksi, osnovne zalihe vakcina treba da se potroše pre maksimalnog dozvoljenog roka trajanja.

7.4. U medicinsko-preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije potrebno je imati zalihe termo-kontejnera i paketa leda u slučaju odlaska ekipa za vakcinaciju, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonje se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za upotrebu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja

8.2.1. Cilj vakcinacije protiv velikog kašlja, prema preporukama SZO, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na nivo manji od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% pokrivenosti sa tri vakcinacije djece u dobi od 12 mjeseci. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Vakcinaciji protiv hripavca podliježu djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP vakcinom se vrši jednom u 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.2.6. DTP vakcinacije se mogu davati istovremeno sa drugim vakcinacijama u rasporedu vakcinacije, pri čemu se vakcine daju različitim špricevima na različite delove tela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj vakcinacije protiv difterije, prema preporuci SZO, je da se do 2005. postigne stopa incidencije od 0,1 ili manje na 100.000 stanovnika. To će biti moguće obezbjeđivanjem najmanje 95% pokrivenosti završenom vakcinacijom djece u dobi od 12 mjeseci, prvom revakcinacijom djece u dobi od 24 mjeseca. i najmanje 90% pokrivenosti vakcinacijom odrasle populacije.

8.3.2. Vakcinaciji protiv difterije podležu deca od 3 meseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu vakcinisani protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga vakcinacija - u dobi od 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

Prva revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu vakcinaciji DTP vakcinom.

Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije kod djece mlađe od 6 godina:

oni koji su se oporavili od velikog kašlja;

stariji od 4 godine, nije prethodno vakcinisan protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

za vakcinaciju protiv difterije i tetanusa kod dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv difterije.

8.3.5.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa se bilježi godišnje među ostalim starosnim grupama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece sa tri vakcinacije do 12 mjeseci. života i naknadne revakcinacije vezane za dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu vakcinaciji protiv tetanusa: prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tok vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa se sprovodi DTP vakcinom jednom u 12 meseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.9. Inokulacije DTP vakcinom mogu se vršiti istovremeno sa drugim vakcinacijama iz šeme vakcinacije, dok se vakcine daju različitim špricevima u različite delove tela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa kod djece mlađe od 6 godina:

oni koji su se oporavili od velikog kašlja;

imaju kontraindikacije za uvođenje DPT vakcine;

stariji od 4 godine, nije prethodno vakcinisan protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.11. ADS-M toksoid se koristi:

za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

za vakcinaciju protiv tetanusa dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv tetanusa.

8.4.11.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.5. Imunizacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO obezbeđuje:

· globalna eliminacija morbila do 2007. godine;

· prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se eliminisanje, prema cilju SZO, očekuje u 2005. godini;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na nivo od 1,0 ili manje na 100.000 stanovnika do 2010.

To će biti moguće kada se dostigne najmanje 95% pokrivenosti djece vakcinacijom do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka kod djece od 6 godina.

8.5.2. Vakcinaciji protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinaciji podliježu djeca od 6 godina starosti.

8.5.4. Vakcinacija protiv rubeole je za djevojčice od 13 godina koje nisu prethodno vakcinisane ili su primile jednu vakcinu.

8.5.5. Vakcinacija i revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka vrši se monovakcinama i kombinovanim vakcinama (boginje, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u predjelu ramena. Dozvoljeno je istovremeno davanje vakcina različitim špricevima na različite delove tela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj SZO je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje ovog cilja moguće je obuhvatom od tri vakcinacije djece od 12 mjeseci. života i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vek od najmanje 95%.

8.6.2. Vakcinacije protiv dječje paralize sprovode se živom oralnom polio vakcinom.

8.6.3. Vakcinaciji podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Prilikom produžavanja intervala vakcinacije treba obaviti što je prije moguće.

8.6.4. Prva revakcinacija se vrši u dobi od 18 mjeseci, druga revakcinacija - u dobi od 20 mjeseci, treća revakcinacija - sa 14 godina.

8.6.5. Vakcinacije protiv poliomijelitisa mogu se kombinovati sa drugim rutinskim vakcinacijama.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prva vakcinacija se daje novorođenčadi u prvih 12 sati života.

8.7.2. Druga vakcinacija se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treća vakcinacija se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Deca rođena od majki koje su nosioci virusa hepatitisa B ili pacijenata sa virusnim hepatitisom B u trećem trimestru trudnoće vakcinišu se protiv hepatitisa B po šemi 0 - 1 - 2 - 12 meseci.

8.7.5. Vakcinacija protiv hepatitisa B kod djece od 13 godina provodi se prethodno necijepljene po shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Vakcina se daje intramuskularno novorođenčadi i maloj djeci u anterolateralni dio bedra, starijoj djeci i adolescentima u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za vakcinaciju osoba različite dobi provodi se strogo u skladu sa uputstvima za njenu upotrebu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad u porodilištu od 3-7 dana života podliježu vakcinaciji protiv tuberkuloze.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi kod tuberkulinski negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prva revakcinacija se provodi za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Druga revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis, a koja nisu primila vakcinu u dobi od 7 godina.

8.8.5. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode živom antituberkuloznom vakcinom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Vakcina se ubrizgava striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza inokulacije sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml rastvarača. Vakcinacija i revakcinacija se vrši jednogramskim ili tuberkulinskim špricem sa finim iglama (br. 0415) sa kratkim rezom.

9. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije

U slučaju opasnosti od pojave zaraznih bolesti, provode se profilaktičke vakcinacije prema epidemijskim indikacijama za cjelokupnu populaciju ili određene profesionalne grupe, kontingente koji žive ili pristižu na područja koja su endemska ili enzootična za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks , leptospiroza, krpeljni proljetno-ljetni encefalitis. Spisak radova, čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju, odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1999. br. 825.

Imunizacija prema indikacijama epidemije provodi se odlukom centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemska teritorija (u odnosu na bolesti ljudi) i enzootska (u odnosu na bolesti uobičajene za ljude i životinje) smatraju se teritorijom ili grupom teritorija na kojima je konstantno ograničena zarazna bolest zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uslova. neophodna za stalnu cirkulaciju patogena.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije na prijedlog centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom organa i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa protiv kuge

9.1.1. Preventivne mjere u cilju sprječavanja zaraze ljudi u prirodnim žarištima kuge sprovode protivkužne ustanove u saradnji sa teritorijalnim institucijama državne sanitarno-epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge vrši se na osnovu prisustva epizootike kuge među glodavcima, identifikacije kugom oboljelih domaćih životinja, mogućnosti unošenja zaraze od strane bolesne osobe, te epidemiološke analize koju je uradio antikuga institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni doktor za subjekt Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi na strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od 2 godine ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, zaposleni u geološkim partijama, farmeri, lovci, dobavljači itd.).

9.1.4. Vakcinaciju sprovode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizovani timovi za vakcinaciju uz instruktivnu i metodičku pomoć ustanova protiv kuge.

9.1.5. Vakcina protiv kuge daje imunitet vakcinisanim osobama do 1 godine. Vakcinacija se vrši jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.1.6. Mjere za sprječavanje unošenja kuge iz inostranstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivne vakcinacije kontrolišu institucije protiv kuge.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Vakcinacije protiv tularemije provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za vakcinaciju vrši se različito, uzimajući u obzir stepen aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planiranu i neplaniranu vakcinaciju protiv tularemije.

9.2.4. Planirana vakcinacija od navršenih 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na teritoriji sa prisustvom aktivnih prirodnih žarišta stepa, imenica (i njegovih varijanti), tipova podnožja vodotoka.

U žarištima livadsko-poljskog tipa vakcinacija se vrši za stanovništvo od 14 godina starosti, izuzev penzionera, invalida, lica koja se ne bave poljoprivrednim poslovima i koja nemaju stoku za ličnu upotrebu.

9.2.4.1. Na teritoriji prirodnih žarišta tundre, šumskih tipova, vakcinacije se provode samo u rizičnim grupama:

lovci, ribari (i članovi njihovih porodica), stočari irvasa, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, kopači, itd.).

9.2.4.2. U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima sa nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, vakcinacije se provode samo za radnike:

prodavaonice žitarica i povrća;

tvornice šećera i alkohola;

biljke konoplje i lana;

prodavnice stočne hrane;

· farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom itd.;

lovci (članovi njihovih porodica);

Dobavljači kože divljači;

radnici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, institucija protiv kuge;

zaposleni u službama deratizacije i dezinfekcije;

9.2.4.3. Revakcinacija se vrši nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih vakcinacija dozvoljeno je samo na osnovu materijala koji ukazuju na odsustvo cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Vakcinacija prema epidemijskim indikacijama provodi se:

· u naseljima koja se nalaze na teritorijama koje su ranije smatrane bezbednim za tularemiju, kada ljudi obole (prilikom registrovanja čak i pojedinačnih slučajeva) ili kada su kulture tularemije izolovane od bilo kakvih objekata;

u naseljima koja se nalaze na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada je otkriven nizak imuni sloj (manje od 70% u livadsko-poljskim žarištima i manje od 90% u močvarnim žarištima);

U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kontigenti pod rizikom od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih porodica) ličnog auto i vodnog transporta, radnici u vodnom saobraćaju itd .;

· na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad, - lovcima, šumarima, melioratorima, geodetima, tresetnicima, krznenim kožama (vodeni pacovi, zečevi, muzgavci), geolozima, članovima naučnih ekspedicije; lica upućena na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge poslove, turisti i sl.

Vakcinaciju navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe u riziku od obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana nakon nje, vakcinišu vakcinom protiv tularemije.

9.2.6. Dozvoljena je simultana vakcinacija kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Vakcina protiv tularemije obezbeđuje 20-30 dana nakon vakcinacije razvoj imuniteta u trajanju od 5 godina.

9.2.8. Praćenje blagovremenosti i kvaliteta vakcinacije protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odrasle radno sposobne populacije testom tularina ili serološkim metodama najmanje 1 put u 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Vakcinacije protiv bruceloze provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za vakcinaciju ljudi je opasnost od infekcije patogenom vrste koza-ovca, kao i migracija Brucella ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Vakcinacije se sprovode od navršenih 18 godina:

· stalni i privremeni stočarski radnici - do potpune eliminacije na farmama životinja zaraženih kozjim i ovčjim vrstama brucela;

· osoblje organizacija za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda - do potpunog eliminacije ovih životinja na farmama odakle potiču stoka, sirovine i stočni proizvodi;

radnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama brucela;

zaposleni u organizacijama za klanje stoke oboljele od bruceloze, nabavka i prerada stočnih proizvoda dobijenih od nje, veterinarski radnici, stočari na farmama enzootskim za brucelozu.

9.3.3. Vakcinaciji i revakcinaciji podliježu osobe s jasno negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Prilikom određivanja vremena vakcinacije radnici na stočarskim farmama moraju se striktno voditi podacima o vremenu jagnjenja (rano jagnjenje, planirano, vanredno).

9.3.5. Vakcina protiv bruceloze obezbeđuje najveći intenzitet imuniteta tokom 5-6 meseci.

9.3.6. Revakcinacija se vrši nakon 10-12 mjeseci. nakon vakcinacije.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija lica protiv antraksa vrši se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Vakcinaciji podležu lica sa navršenih 14 godina koja na enzootskim teritorijama za antraks obavljaju sledeće poslove:

· poljoprivreda, navodnjavanje i odvodnjavanje, geodetska, špedicija, izgradnja, iskop i kretanje tla, nabavka, komercijala;

· o klanju goveda oboljele od antraksa, nabavci i preradi mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

sa živim kulturama patogena antraksa ili sa materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran patogenom.

9.4.3. Vakcinacija se ne preporučuje osobama koje su imale kontakt sa životinjama sa antraksom, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija vakcinom protiv antraksa se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.4.5. Kontrolu pravovremenosti i potpunosti obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa

9.5.1. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacija sa visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku efikasnost vakcinacije.

9.5.3. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa podliježu:

· populacija od 4 godine, koja živi na teritoriji enzootskim za krpeljni encefalitis;

· Lica koja dolaze na teritoriju, enzootična za krpeljni encefalitis, a obavljaju sledeće poslove - poljoprivredne, hidromeliorativne, građevinske, geološke, geodetske, špedicije; iskopavanje i kretanje tla; nabavka, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona oplemenjivanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna starost vakcinisanih nije regulisana, već se utvrđuje za svaki slučaj, na osnovu prikladnosti vakcinacije i zdravstvenog stanja vakcinisanog.

9.5.5. U slučaju kršenja kursa vakcinacije (nedostatak dokumentovanog punopravnog kursa), vakcinacija se provodi prema primarnoj šemi vakcinacije.

9.5.6. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1 Vakcinacije protiv leptospiroze sprovode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od 7. godine života prema epidemiološkim indikacijama. Kontigente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe sa povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

· za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi koje se nalaze u područjima enzootskim za leptospirozu;

· o klanju goveda oboljele od leptospiroze, berbi i preradi mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

· o hvatanju i držanju zanemarenih životinja;

sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

upućuju na građevinske i poljoprivredne radove na mjesta aktivnih prirodnih i antropurgičkih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata pod rizikom od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Određeni broj zemalja sa enzootskim teritorijama žute groznice zahtijevaju međunarodnu vakcinaciju protiv žute groznice ili potvrde o revakcinaciji osoba koje putuju na ove teritorije.

9.7.2. Vakcinaciji podliježu odrasli i djeca, počevši od 9 mjeseci starosti, koji putuju u inostranstvo u područja enzootična za žutu groznicu.

9.7.3. Vakcinacija se vrši najkasnije 10 dana prije polaska u enzootsko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu vakcinaciji.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina, vakcinacija protiv žute groznice se može kombinovati sa vakcinacijom protiv kolere, pod uslovom da se lekovi ubrizgavaju u različite delove tela različitim špricevima, u suprotnom interval treba da bude najmanje mesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se vrši 10 godina nakon prve vakcinacije.

9.7.7. Vakcinacije protiv žute groznice vrše se samo u vakcinacionim stanicama pri poliklinikama pod nadzorom lekara uz obavezno izdavanje međunarodnog sertifikata o vakcinaciji i revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.8. Prisustvo međunarodnog certifikata o vakcinaciji protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarno-karantenskih punktova prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u zemlje koje su nepovoljne po učestalosti žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Vakcinacije protiv Q groznice sprovode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Vakcinacije se sprovode za osobe starosti 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za profesionalne grupe koje obavljaju poslove:

· za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi na kojima su evidentirane bolesti Q groznice kod sitnih i krupnih goveda;

· za nabavku, skladištenje i preradu poljoprivrednih proizvoda na enzootskim teritorijama za Q groznicu;

za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test fiksacije komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan indirektni imunofluorescentni test (RNIF) u titru od najmanje 1:40);

rad sa živim kulturama patogena Q groznice.

9.8.3. Vakcinacija protiv Q groznice može se vršiti istovremeno sa vakcinacijom živom vakcinom protiv bruceloze sa različitim špricevima u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice se vrši nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnila

9.9.1. Vakcinacije protiv bjesnila provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Vakcinacija protiv bjesnila od navršene 16 godine podliježe:

Lica koja obavljaju poslove na hvatanju i držanju zanemarenih životinja;

rad sa "uličnim" virusom bjesnila;

· veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. nakon vakcinacije, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe u riziku od infekcije virusom bjesnila prolaze kroz terapijsko-profilaktičku imunizaciju u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnila.

9.9.5. Kontrolu imunizacije podobnih kontingenata i osoba u riziku od zaraze virusom bjesnila sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice

Preventivne vakcinacije protiv trbušnog tifusa provode se od 3 godine života stanovništva koje živi u područjima sa visokom incidencom trbušnog tifusa, revakcinacija se vrši nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa protiv gripa

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i efekte na javno zdravlje.

9.11.2. Vakcinacija protiv gripe se sprovodi za osobe sa povećanim rizikom od infekcije (preko 60 godina, obolele od hroničnih somatskih bolesti, često obolele od akutnih respiratornih infekcija, predškolska deca, školska deca, medicinski radnici, radnici u uslužnom sektoru, saobraćaju, obrazovnim ustanovama ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može primiti vakcinu protiv gripa po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Vakcinacije protiv gripa se sprovode godišnje u jesen (oktobar-novembar) u periodu prije epidemije gripa odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Vakcinacije protiv hepatitisa A podliježu:

djeca od 3 godine starosti koja žive u područjima s visokom incidencom hepatitisa A;

medicinski radnici, vaspitači i osoblje predškolskih ustanova;

radnici u sektoru javnih usluga, prvenstveno zaposleni u javnim ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacionih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemične regije Rusije i zemlje zbog hepatitisa A;

Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Vakcinacije protiv hepatitisa B provode se:

djeca i odrasli koji nisu prethodno vakcinisani, u čijim porodicama postoji nosilac HbsAg ili pacijent sa hroničnim hepatitisom;

djeca sirotišta, sirotišta i internata;

djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su došle u kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

zdravstveni radnici koji imaju kontakt sa krvlju pacijenata;

Osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata od krvi donora i placente;

studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti);

Osobe koje injektiraju drogu.

9.13.2. Potrebu za imunizacijom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, vršeći naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se:

djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe sa povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, adolescenti u organizovanim grupama koje žive u hostelima; djece iz porodičnih domova koja se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima sa 2 puta povećanjem incidencije u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Vakcinacije protiv zaušnjaka provode se u kontaktu sa oboljelim (bolesnim) u žarištima zaušnjaka osobama od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno nisu vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu bolesni od ove infekcije.

9.15.2. Vakcinacije prema epidemijskim indikacijama u žarištima zaušnjaka provode se najkasnije 7. dan od trenutka kada je u izbijanju otkriven prvi slučaj bolesti.

9.15.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa morbila

9.16.1. Vakcinacije protiv morbila sprovode se u kontaktu sa oboljelim (oboljelim) u žarištu morbila osobama starijim od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno nisu vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu bolesni od ove infekcije.

9.16.2. Vakcinacije prema epidemijskim indikacijama u žarištima morbila provode se najkasnije 72 sata od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.16.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Vakcinacije protiv difterije sprovode se osobama koje nisu prethodno vakcinisane protiv difterije koje su bile u kontaktu sa izvorom infektivnog agensa u žarištu ove infekcije.

9.17.2. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Vakcinacije protiv kolere sprovode se odlukom organa izvršne vlasti u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva:

· stanovništvu od 2 godine koje živi u pograničnim regionima Rusije u slučaju nepovoljne situacije kolere na susednoj teritoriji;

osobe koje putuju u zemlje sklone koleri.

9.18.2. Revakcinacija se vrši nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Kontrolu imunizacije stanovništva vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

10. Postupak registracije preventivnih vakcinacija

10.1. Postupak registracije preventivnih vakcinacija i registracije odbijanja sprovođenja preventivnih vakcinacija je isti i obavezan za sve zdravstvene organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine.

10.2. Ispravnost i pouzdanost registracije vakcinacije osigurava medicinski radnik koji sprovodi vakcinaciju.

10.3. Rezultati pregleda pacijenta prije vakcinacije unose se u anamnezu razvoja djeteta (f. 112/y), zdravstveni karton djeteta (f. 026/y) ili (u zavisnosti od starosti pacijenta) ambulantno zdravstveni karton (f. 025/g)

10.4. Obračunu podliježu sljedeći podaci o obavljenoj profilaktičkoj vakcinaciji: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na injekciju. U formulare za registraciju medicinske dokumentacije unose se sljedeći podaci:

za decu - karton preventivnih vakcinacija (f. 063/y), anamneza o razvoju deteta (f. 112/y), uverenje o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93), lekarski pregled deteta kartica (za školarce) (f. 026 /g);

Za adolescente - uložak za tinejdžera u ambulantnu medicinsku dokumentaciju (f. 025-1 / y), potvrdu o preventivnim vakcinacijama (f. 156 / e-93), zdravstveni karton djeteta (za školsku djecu) (f. 026 / g) ;

Kod odraslih - ambulantna kartica pacijenta (f. 025/y), registar preventivnih vakcinacija (f. 064/y), potvrda o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93).

Podaci upisani u potvrdu o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93) ovjeravaju se potpisom medicinskog radnika i pečatom zdravstvene organizacije.

10.5. Svi slučajevi nekomplikovanih jakih lokalnih (uključujući edem, hiperemiju > 8 cm u prečniku) i jakih opštih (uključujući temperaturu > 40°, febrilne konvulzije) reakcija na vakcinu, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija evidentiraju se u računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije. navedeno u tački 10.5.

10.6. Izvještaj o vakcinacijama koje je obavila medicinska i preventivna organizacija sastavlja se u skladu sa uputstvom za popunjavanje Obrasca br. Savezna državna statistička opservacija „Podaci o kontigentima djece, adolescenata i odraslih vakcinisanih protiv zaraznih bolesti na dan 31. decembra prošle godine.

11 . Registracija odbijanja preventivnih vakcinacija

11.1. U skladu sa Federalnim zakonom od 17. septembra 1998. godine br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, građani imaju pravo da odbiju preventivnu vakcinaciju, a u slučaju odbijanja preventivne vakcinacije, građani su dužni da to potvrde pismeno. .

11.2. Medicinski radnik medicinsko-preventivne organizacije koja opslužuje dječiju populaciju dužan je, u slučaju odbijanja imunizacije, upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

privremeno odbijanje prijema djeteta u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili opasnosti od epidemija;

11.3. Okružni terapeut ili ljekar tinejdžerske ordinacije dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, punoljetnog lica) na sljedeće posljedice odbijanja preventivnih vakcinacija:

Odbijanje zapošljavanja ili otpuštanje s posla čije je obavljanje povezano sa visokim rizikom od zaraze;

· zabrana putovanja u zemlje u kojima boravak u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebne preventivne vakcinacije.

11.4. Odbijanje vakcinacije se vrši pismenim putem. U tu svrhu medicinski radnik medicinsko-preventivne organizacije vrši odgovarajući upis (uz obaveznu napomenu upozorenja o posledicama) u medicinsku dokumentaciju – istoriju razvoja deteta (f. 112/g) ili istorijat razvoja novorođenčeta (f. 097/g); zdravstveni karton djeteta (f. 026/g); ambulantni zdravstveni karton (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su da se potpišu pod zabilješkom o odbijanju preventivne vakcinacije.

12 . Bibliografski podaci

1. Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

2. Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa”.

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Prevencija difterije".

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Prevencija poliomijelitisa".

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Prevencija malih boginja, rubeole i zaušnjaka".

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uslovi za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških preparata".

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripa". Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dodaci i izmjene SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripa".

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Prevencija infekcije pertussisom".

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Prevencija meningokokne infekcije".

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Sprečavanje kuge".

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Prevencija tetanusa".

16. Sanitarna pravila i norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova."

17. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. godine „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije“.

18. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 25 od 25. januara 1998. godine „O jačanju mjera za sprečavanje gripa i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija“.

19. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 24 od 25. januara 1999. godine „O jačanju rada na implementaciji programa iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji do 2000. godine“.

20. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 29. jula 1998. br. 230 „O povećanju spremnosti organa i institucija Državne sanitarno-epidemiološke službe Rusije za rad u vanrednim situacijama“.

21. Savezni ciljni program "Vakcinalna profilaksa za 1999. - 2000. godinu i za period do 2005. godine".

22. Uputstvo za izradu državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 5 „Izvještaj o preventivnim vakcinacijama“, br. 01-19/18-10 od 02.10.92. godine, „Informacije o preventivnim vakcinacijama“, obrazac broj 5, Goskomstat Rusije br.152 od 14.09.95.

23. Uputstvo za izradu državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 6 „O kontigentima djece, adolescenata i odraslih vakcinisanih protiv zaraznih bolesti“, br. 10-19/18-10 od 21.09.95.