Anestezija za carski rez: vrste, posljedice, što je bolje, kontraindikacije. Kako se izvodi opća anestezija za carski rez?

Ako majka tokom trudnoće ima indikacije za hirurški porođaj, tada joj se prepisuje planirana operacija. Sastoji se od vađenja novorođenčeta iz reza na abdomenu i maternici. Kao i svaka operacija abdomena, carski rez zahtijeva obaveznu anesteziju. Često se pacijentima daje izbor vrste anestezije, a mnogi od njih se zaustavljaju na "epiduralnoj". Epiduralna anestezija za carski rez ima specifične karakteristike, prednosti i nedostatke, koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru anestezije.

Postoji nekoliko uobičajeno prihvaćenih opcija anestezije koje se široko koriste za carski rez. To uključuje:

1. Opća anestezija. Uz takvu anesteziju, žena je u nesvjesnom stanju, uronjena je u san izazvan lijekovima, u kojem nema razumijevanja šta se dešava i osjetljivosti. U endotrahealnoj općoj anesteziji u dušnik se uvodi posebna cijev koja komunicira sa uređajem koji obavlja plućnu ventilaciju. Takva anestezija počinje djelovati gotovo trenutno, pa se koristi kada je potrebna hitna kirurška intervencija.
2. Spinalna anestezija spada u metode regionalne anestezije koje su sigurnije za bebu i porodilju. Takva anestezija uključuje uvođenje posebnog anestetičkog lijeka kroz najtanju iglu u cerebralnu tekućinu kičmenog kanala. Procedura je gotovo bezbolna, ne izaziva veću nelagodu, osim blagog osjećaja pritiska. Da bi ubrizgala anestetik, žena treba da leži na boku, pritisnuti kolena na stomak. Kao rezultat toga, majka ne osjeća bol tokom porođaja, ostaje pri svijesti tokom cijele operacije, a nakon vađenja bebe, odmah će moći da je vidi.
3. Epiduralna anestezija, kao i spinalna anestezija, odnosi se na regionalne vrste anestezije. Po mehanizmu djelovanja i provodljivosti blizak je spinalnom, iako ima nekoliko razlika.

Svaka tehnika je dobra na svoj način, ali postoje kontraindikacije. Češće od drugih vrsta, epiduralna anestezija se koristi za carski rez.

Epiduralno ublažavanje boli

Anestezija ovom metodom se obično koristi za planirane operacije porođaja, jer počinje djelovati postepeno, 20 minuta nakon punkcije. Takva anestezija ne zahtijeva tako visoku profesionalnost i preciznost kao spinalna anestezija, jer se lijek ubrizgava u epiduralnu spinalnu šupljinu. Između spinalne dure i zida moždanog kanala, kroz koji prolazi kateter, ubacuje se igla. Zatim se igla uklanja, a dodatna doza anestetika se može ubrizgati kroz preostali kateter, ako je potrebno.

Nije neuobičajeno da se epiduralna anestezija koristi u tradicionalnom porođaju kako bi se eliminirao bol i olakšao proces prirodnog porođaja kod žena s pretjerano pojačanom percepcijom boli. Nakon primjene lijeka, korijeni živaca počinju gubiti osjetljivost, zbog čega žena ubrzo prestaje osjećati donju polovicu tijela. Štaviše, nestaju sve vrste osjetljivosti: bolna, termička, taktilna itd. Istovremeno, porodilja je bistra i može kontaktirati ljekara. Nakon carskog reza ova anestezija traje još nekoliko sati.

Ako je tijekom epidure narušena tehnika ubrizgavanja anestetika, tada se anestezija može proširiti samo na polovicu tijela. Ako se iz nekog razloga epiduralna anestezija ne može učiniti, onda se carski rez radi pod općom anestezijom.

Kako se izvodi anestezija

Kada se žena odluči za izbor anestezije, počinje njena priprema, koja uključuje psihološki rad, utvrđivanje mogućih alergijskih reakcija, uzimanje sedativa i tako dalje. Pacijent mora biti pregledan: mjeri se krvni tlak, temperatura i drugi zdravstveni pokazatelji. Žena radi laboratorijske pretrage za određivanje rezusa, krvne grupe, hemoglobina i ćelija eritrocita, broja leukocita i trombocita. Obavezno napravite koagulogram za koncentraciju protrombina i fibrinogena.

Nakon svih navedenih zahvata, uz odobrenje epiduralne anestezije, prelazi se direktno na operaciju koja počinje radom anesteziologa. U perifernu venu se ubacuje kateter, povezuje se sistem za infuziju, postavlja se manžeta za kontrolu pritiska i priprema se maska ​​za kiseonik. Žena se polaže na bok i ubrizgava se anestezija između lumbalnih pršljenova, koja se najčešće koristi kao lidokain.

Tijekom cijele operacije pacijent se pažljivo prati, što uključuje praćenje respiratornih funkcija i hemodinamskih parametara kao što su puls, rad srca i krvni tlak. Efekat epidure obično traje nekoliko sati nakon operacije.

Prednosti epiduralne

Ovu anesteziju za carski rez doktori mogu uraditi na dva načina: sa ili bez katetera. Kada se umetne kateter, u početku se ubrizgava mala doza anestetika, a zatim se po potrebi daje dodatna doza. Ako kateter nije instaliran, tada se lijek odmah ubrizgava u velikoj dozi tako da je njegov učinak dovoljan za cijelu operaciju.

Upotreba "epiduralne" tijekom hirurškog porođaja ima neke prednosti, na primjer, odsustvo bočnog gladovanja kisikom fetusa i porođajne žene, što se uočava tijekom opće anestezije na pozadini ponovljenog umetanja trahealne cijevi ili zbog neispravno konfigurisan aparat za plućnu ventilaciju. Postoje i druge prednosti takve anestezije:

• Tokom čitavog carskog reza pacijent je pri punoj svijesti i razumijevanju onoga što se dešava okolo, tako da ostaje moguće čuti i vidjeti bebu odmah nakon vađenja;
• Ne postoji iritant povezan sa oštećenjem disajnih puteva tokom intubacije;
• Tokom operacije osigurava se relativno stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema;
• Upotrijebljeni anestetici ne mogu uzrokovati toksično oštećenje fetusa;
• Epidura pruža dovoljno dugo analgetsko djelovanje, stoga se uspješno koristi u prirodnom porođaju, s njim se radi carski rez itd .;
• Dozvoljeno je koristiti anesteziju ne na prazan želudac, dok je kod opće anestezije potrebna apstinencija od hrane.

Epiduralna analgezija je veoma efikasna protiv postoperativnog bolnog sindroma, kada se nakon intervencije kroz kateter ubrizgavaju odgovarajući lekovi, pa se ova anestezija široko koristi u hirurškoj praksi.

Kada je takva anestezija indicirana?

Da bi se carski rez uradio uz epiduralnu anesteziju, uzimaju se u obzir brojne relevantne indikacije. Takva anestezija se preporučuje ako porodilja ima patološke abnormalnosti kao što su dijabetes melitus ili preeklampsija, srčane mane ili hipertenzija, te razne bolesti bubrega. Osim toga, „epidural“ se izvodi u situaciji kada je na početku prirodnog porođaja već korištena slična anestezija za ublažavanje bolova, ali su se pojavile komplikacije i pacijentkinja hitno mora na operaciju porođaja.

Slična anestezija je također prikazana u slučaju prijevremene trudnoće, ako trudnica ima poremećaje jetre, s patologijama cerviksa ili prekomjernom aktivnošću maternice. Ako je opći tip anestezije kontraindiciran, tada se porođajnici radi i carski rez uz epiduralnu anesteziju.

Epidura je, u odnosu na opću anesteziju, nježniji i sigurniji postupak za dijete, ali pri odabiru anestezije specijalist uvijek procjenjuje opće stanje porodilje i fetusa.

Nedostaci epiduralne anestezije

Iako ima mnogo prednosti, epiduralna anestezija za carski rez ima neke nedostatke. Takve injekcije pomažu u smanjenju krvnog tlaka, što u nekim situacijama može izazvati izražen napad mučnine i jaku vrtoglavicu tokom operacije. Ako se tehnika ubrizgavanja anestetika ne pridržava, može doći do konvulzivnih napadaja i brzog pada tlaka, što je ispunjeno ozbiljnim oštećenjem mozga, pa čak i smrću.

Nemoguće je isključiti utjecaj lijekova na fetus, iako oni ne ulaze direktno u tijelo djeteta, mogu negativno utjecati na njega kroz komplikacije na majčino tijelo. Ako se iz bilo kojeg razloga operacija porođaja produži za više od dva sata, tada će se morati produžiti epidur, odnosno dat će se veće doze anestetika. Takođe može negativno uticati na novorođenče.

Kontraindikacije za anesteziju ove vrste

Da bi se izbjegle moguće negativne posljedice, potrebno je uzeti u obzir neke zahtjeve za ovu vrstu anestezije. Naravno, doktori neće dati takvu anesteziju ženi ako je ona sama odbije. Osim toga, nemoguće je pružiti potpunu epiduralnu analgeziju u nedostatku potrebne opreme, materijala, kao i specijalizacije anesteziologa. Također kontraindikacije uključuju:

Stoga je pri odabiru takve anestezije potrebno uzeti u obzir ove kontraindikacije. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja neželjenih posljedica koje su opasne za fetus i majku.

Moguće štetne reakcije i negativne posljedice

Obično epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, ali ako se ne poštuje tehnika anestezije, pacijent može imati slične posljedice. Osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca u udovima, koji se javlja u prvim minutama nakon uzimanja lijeka, smatra se sasvim prirodnim. Ovo je normalna reakcija koja ukazuje na početak djelovanja anestetika. Takvi osjećaji će nestati nakon prestanka terapijskog djelovanja lijeka. Spontano drhtanje se također smatra normalnim odgovorom na smjernice, koje se kasnije same povlače.

Ako se na mjestu uboda naruši sterilitet, može doći do upalnih procesa, za čije je eliminiranje indicirana upotreba lokalnih antibiotika u obliku otopina ili masti. Ako tijekom operacije tlak žene naglo padne, tada su moguće posljedice epiduralne anestezije u obliku reakcije mučnine-povraćanja, koja se eliminira normalizacijom krvnog tlaka. Za to se unaprijed pripremaju kardiotonični lijekovi poput Methasonea ili Epinefrina.

Ponekad, uz nedovoljnu preoperativnu pripremu, porodilja može doživjeti iznenadnu alergijsku reakciju na anestetik. Tada je potrebno prekinuti njegovu primjenu i zaustaviti napad antialergijskim lijekovima kao što su deksametazon ili suprastin. Ako je tokom uvoda anesteziolog greškom probio tvrdu koštanu srž, tada će porodilja naknadno doživjeti izražene glavobolje. U takvoj situaciji neophodan je dnevni odmor u krevetu, dozvoljeno je ustajanje tek sutradan. Takvo imenovanje je zbog povećanja tlaka u kičmenom kanalu u okomitom položaju, zbog čega tekućina istječe, što dovodi do glavobolje. Osim mirovanja u krevetu, indikovana je upotreba lijekova protiv bolova poput Analgina i dr.

Dešava se da se žene žale na bolove u leđima, čiji su uzroci povezani s traumatskim oštećenjem korijena kičmenog živca tokom procesa punkcije. Pogrešnim uvođenjem anestetika u žilu moguć je razvoj akutne sistemske intoksikacije. Da bi se to izbjeglo, vrši se provjera aspiracije ili se primjenjuje probna doza. Prema statistikama, nuspojave ili komplikacije nastaju kada se ne primjećuju kontraindikacije za korištenje takve anestezije.

Ne postoji takva anestezija, koja ne bi imala kontraindikacije. Ako je carski rez planiran unaprijed, tada se odabire vrsta anestezije uzimajući u obzir želje porodilje, ali se uzimaju u obzir i kontraindikacije i indikacije. Postoje specifični kriteriji prema kojima se određuje najoptimalnije ublažavanje boli.

1. Opće stanje trudnice i prisutnost određenih patologija u anamnezi. Ako pacijent ima smanjeno zgrušavanje krvi ili su prisutne patologije kao što je lumbalna osteohondroza, tada je spinalna i epiduralna anestezija neprihvatljiva. Ako u porodičnoj anamnezi trudnice postoje slučajevi hipertermije maligne prirode, onda je opća anestezija kontraindicirana.
2. Predviđeno trajanje postupka. Ako se planiraju dodatne hirurške manipulacije tijekom carskog reza, tada se propisuje opći tip anestezije, a za nekomplicirane operacije porođaja izbor ostaje regionalna anestezija. Epiduralna anestezija pruža duži anestetički učinak od spinalne, ali manje dubok. Kod bilo koje regionalne anestezije bilježi se smanjenje tlaka, što s dugotrajnim učinkom može dovesti do hipoksije fetusa.
3. Obračun indikacija za operaciju isporuke. U slučaju hitne intervencije izbor pada na opću anesteziju, jer djeluje trenutno. Planirani carski rez omogućava upotrebu lokalnih vrsta anestezije, u kojoj će žena biti pri svijesti, tako da može vidjeti bebu odmah nakon vađenja i čuti njegov prvi plač.

Lokalne metode anestezije su manje opasne za pacijenta i bebu, ali konačan izbor se utvrđuje zajedno sa lekarom na osnovu konkretnog slučaja.

Šta kaže doktor

Doktori insistiraju na tome da je epiduralna anestezija dozvoljena samo prema relevantnim indikacijama. Danas je mnogim pacijentima, zbog kamenčića prije porođaja, bukvalno potrebna slična anestezija tokom prirodnog, nekomplikovanog porođaja. Uobičajeno, porodiljama je potrebno ublažavanje bolova kada je porođaj skoro gotov. A u ovom trenutku, anestezija je kategorički neprihvatljiva, jer će anestezija negativno utjecati na kontrakcije, a trudnica neće moći sama izgurati bebu.

Epiduralna anestezija je više hirurška intervencija u strukturama kralježnice, a ne bezopasna injekcija anestetika. Čak i uz dostupnost modernih sigurnih, pouzdanih i poboljšanih medicinskih tehnologija, ne može se isključiti mogućnost komplikacija. Stoga je epiduralna anestezija optimalna metoda anestezije za carski rez, ali ju je bolje odbiti tijekom prirodnog porođaja.

Koja je najbolja anestezija za carski rez?

Epiduralna anestezija za carski rez

Također je vrijedno napomenuti da epiduralnu anesteziju treba raditi samo specijalista, jer je u suprotnom moguće da zbog velike doze anestetika dođe do konvulzija. Takođe, ponekad se može javiti jaka glavobolja, koje se neće tako lako riješiti. U medicinskoj praksi su viđeni slučajevi koji završavaju složenim neurološkim poremećajima. Epiduralna anestezija se ne smije koristiti za probleme s krvnim tlakom.

Spinalna anestezija podrazumeva ubrizgavanje anestetika u kičmenu moždinu u nivou donjeg dela leđa i tokom ove procedure se probuši omotač koji štiti kičmenu moždinu. Kod ove vrste anestezije igla se ubacuje nešto dublje nego kod epiduralne anestezije. Doktori smatraju da je sigurniji i da ima niz prednosti.

Na primjer, puno bolje anestezira i za cijelo vrijeme korištenja spinalne anestezije još nije bilo niti jednog kvara. Takođe, nije uočena sistemska toksičnost. Mnogo je lakše umetnuti i nakon nekoliko minuta možete započeti operaciju. Ali uz sve svoje pozitivne kvalitete, nije bio bez minusa. Na primjer, počinje djelovati vrlo naglo, što ne djeluje baš dobro na nervni sistem i značajno smanjuje krvni pritisak. Ponekad komplikacije nastaju zbog činjenice da je doza bila nedovoljna. U tom slučaju potrebno je primijeniti ili drugu vrstu anestezije, ili ponovno umetnuti kateter.

Opća anestezija za carski rez

Opća anestezija djeluje vrlo brzo i omogućava da se mišići potpuno opuste, što će uticati na kvalitet rada kirurga. Stoga je većina doktora samo za ovu anesteziju. No, unatoč pozitivnim aspektima opće anestezije, postoje i negativne kvalitete, kojih je, osim toga, mnogo. Tokom njegovog djelovanja može doći do hipoksije žene i postoji značajan rizik da se ne može primijeniti intubacija traheje, a ako se to ne učini, žena se može ugušiti bez pomoći aparata za disanje. Mogu se javiti i problemi sa nervnim sistemom, a ova anestezija ne deluje baš dobro na samo dete, jer određena količina narkotičnih elemenata ulazi u njega kroz placentu.

Indikatori za opštu anesteziju

1. Nestabilno stanje fetusa;
2. Potreba za brzom isporukom;
3. Kontraindikacije za regionalnu anesteziju;
4. Na zahtjev žene i odbijanje regionalne anestezije;
5. Velika težina žene koja se pretvara u patologiju.

Ali vrijedi zapamtiti da opća anestezija ima mnogo lošiji učinak na dijete.

Ako se iz nekog razloga trudnica mora poroditi operativnim putem (carskim rezom), tada će jedno od najvažnijih pitanja biti izbor metode za izvođenje takve operacije, odnosno metode anestezije.

Danas akušeri koriste tri vrste anestezije prilikom porođaja carskim rezom: opću anesteziju, epiduralnu i spinalnu anesteziju. Prvom se sve manje pribjegava kao zastarjeloj metodi, ali ima situacija kada je to jedini mogući način ublažavanja boli. Prednost se danas daju dvije druge vrste anestezije kao sigurnije i lakše u smislu implementacije i u smislu "odlaska" iz anestezije. Imaju i druge prednosti, ali i nedostatke, naravno.

Odluku o načinu izvođenja CS (carskog reza) donosi ljekar zajedno sa pacijentom. U mnogome zavisi od zdravstvenog stanja majke i nerođenog deteta i od karakteristika toka ove trudnoće. Ali želja porodilje takođe igra važnu ulogu.

Danas nudimo detaljniji pogled na spinalnu anesteziju pri porođaju, jer je među svim vrstama ona najveći prioritet za zapadnjačke, ali i domaće ljekare.

Spinalna anestezija za carski rez: za i protiv, posljedice, kontraindikacije

Kao i epiduralna, spinalna (ili spinalna) anestezija se odnosi na regionalnu anesteziju, odnosno metodu anestezije u kojoj se blokira osjetljivost određene grupe nervnih impulsa – a djelovanje anestezije nastaje u dijelu tijela potrebnom za medicinsko manipulacije. U tom slučaju se donji dio tijela „isključuje“: žena ne osjeća bol ispod struka, što je dovoljno za bezbolan ugodan porođaj i nesmetan ugodan rad ljekara.

Ogromna prednost regionalne anestezije je u tome što majka ostaje pri svijesti, može jasno misliti i govoriti, razumjeti šta joj se dešava i sposobna je da vidi, podigne, pa čak i pričvrsti novorođenče na svoje grudi odmah u prvim minutama njegovog života. .

Ako govorimo konkretno o spinalnoj metodi davanja anestetika, onda ona ima takve prednosti u odnosu na druge metode:

• Brz početak djelovanja. Lijekovi koji se primjenjuju za ublažavanje bolova tokom spinalne anestezije počinju djelovati odmah. Oko dvije minute - i doktori već mogu pripremiti trbušnu šupljinu za hiruršku intervenciju. Ovo je od posebne važnosti kada se CS mora izvoditi neplanirano, u hitnim slučajevima: u ovom slučaju, spinalna anestezija je prioritetan izbor i lijek koji spašava život.
• Veoma efikasno ublažavanje bolova. Analgetski efekat dostiže 100%! Ovo je veliki plus ne samo za porodilju, koja učestvuje u procesu, ali ne osjeća bol, već čak i ogromna prednost za akušere koji svoj posao mogu obavljati u ugodnim uslovima. Za to je potrebna manja količina anestetika nego kod epiduralne anestezije.
• Nema toksičnih efekata na majčino tijelo. Za razliku od drugih metoda, ova je prilično nježna u smislu negativnih učinaka na organizam žene. Konkretno, intoksikacija centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema je svedena na minimum.
• Minimalni rizici za fetus. Uz pravilno odabranu i primijenjenu dozu anestetika, beba ne doživljava nikakav negativan učinak lijeka, bebini respiratorni centri (kao i kod drugih vrsta anestezije) u ovom slučaju nisu potlačeni. Zbog toga je zabrinuta većina porodilja koje treba da rode CS.
• Lakoća izvođenja. Izbor kvalificiranog specijaliste je od najveće važnosti, a u tom pogledu žena će imati manje strahova i briga, jer je spinalna anestezija lakša za izvođenje. Konkretno, anesteziolog ima sposobnost da osjeti „zaustavljanje“ igle, tako da ne postoji rizik od uvođenja dublje nego što je prihvatljivo.
• Nanošenje fine igle. Sama igla je tanja od one koja se koristi za epiduralnu anesteziju. Ovo omogućava ublažavanje boli jednom injekcijom lijeka bez postavljanja katetera (kao kod "epiduralne").
• Minimalne postoperativne komplikacije. Nakon nekoliko dana (a ponekad i sati), novopečena majka može da vodi normalan život - kreće se, ustaje, brine o djetetu. Period oporavka je vrlo kratak i lak. Posljedice koje nastaju u vidu glavobolje ili bolova u leđima su male i kratkotrajne.

U međuvremenu, spinalna anestezija ima i nedostatke:

• Kratko trajanje. Blokada nervnih impulsa koji prenose bol traje nekoliko sati (od jednog do četiri u zavisnosti od vrste leka, ali u proseku u roku od dva sata) od trenutka primene leka. Obično je to dovoljno za sigurno preuzimanje isporuke. Ali u nekim slučajevima je potrebno duže vrijeme. Ako su takve situacije unaprijed poznate, onda se preferira druga vrsta anestezije.
• Mogućnost komplikacija. U ovom slučaju mnogo ovisi o profesionalnosti anesteziologa i akušerskog osoblja. Ali i uz kvalitetan rad nisu isključene neke komplikacije, jer svaki organizam pojedinačno reaguje na takve intervencije i uticaje. Konkretno, često se javljaju takozvane glavobolje nakon punkcije (u sljepoočnicama i čelu), koje mogu potrajati nekoliko dana; ponekad gubitak osjeta u nogama traje neko vrijeme i nakon završetka operacije. Također je važno pripremiti se za spinalnu anesteziju, posebno uvesti lijekove koji sprječavaju snažan nagli pad krvnog tlaka, koji se vrlo često javlja tokom spinalne anestezije. Ako je doza anestetika pogrešno izračunata, tada više nije moguće dodatno davati lijek, inače su moguće neurološke komplikacije.
• Prisutnost kontraindikacija. Nažalost, ova vrsta anestezije nije uvijek primjenjiva. Nemoguće je pribjeći spinalnoj anesteziji u slučajevima kada postoje komplikacije i okolnosti koje zahtijevaju duže djelovanje anestezije, te kada je žena uoči porođaja uzimala antikoagulanse. Među kontraindikacijama za spinalnu anesteziju su bilo kakvi poremećaji zgrušavanja krvi, teške srčane patologije, disfunkcije centralnog nervnog sistema, pogoršanje herpes infekcije i drugih infektivnih i upalnih procesa, visoki intrakranijalni pritisak, neslaganje pacijenata, hipoksija fetusa. Ne izvodite takvu operaciju sa velikim gubitkom tečnosti ili krvi od strane žene.

Unatoč prisutnosti nekih nedostataka, ova vrsta anestezije za carski rez je najkorisnija u mnogim aspektima, uključujući i s financijske točke gledišta: spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne.

Tehnika spinalne anestezije za carski rez

Kao što smo već napomenuli, tehnika takve anestezije je jednostavna za izvođenje. Specijalista pomoću vrlo tanke igle napravi punkciju u lumbalnoj regiji (između pršljenova) i ubrizgava anestetik u subarahnoidalni prostor - u cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava kičmeni kanal. Tako je blokirana osjetljivost nervnih vlakana koja ovdje prolaze - a donji dio tijela je "zamrznut".

Spinalna anestezija zahtijeva punkciju membrane koja okružuje kičmenu moždinu. Ova školjka je prilično gusta, odnosno anesteziolog osjeća trenutak njenog uboda, što mu omogućava da precizno odredi kada je igla "ušla" na pravo mjesto i izbjegne neželjene komplikacije.

Preparati za spinalnu anesteziju daju se porodilji u položaju na boku (češće na desnoj strani), ali je moguće i sjedeći. Istovremeno, veoma je poželjno da noge savijene u koljenima pritisne što je više moguće uz stomak.

Žena u trenutku ubrizgavanja lijeka praktički ne osjeća bol, osim blage, vrlo kratkotrajne nelagode. Ubrzo se javlja osjećaj utrnulosti donjih ekstremiteta - i operacija počinje.

Treba napomenuti da je prilikom planiranog CS sa spinalnom anestezijom potrebna određena priprema, o čemu će porođajnici svakako biti rečeno. Konkretno, uoči operacije ne možete piti i jesti, uzimati sedative i lijekove za razrjeđivanje krvi. Nakon operacije morat ćete neko vrijeme ostati u krevetu i piti puno vode. Ako je potrebno (prema rezultatima studije stanja porodilje), propisuju se lijekovi za ublažavanje neželjenih simptoma (mučnina, svrab, zadržavanje mokraće, zimica itd.).

Osjećaji tokom spinalne anestezije: recenzije

Koliko god proučavali teoriju, ne samo da nas zanima i praksa. I tako zene odlaze na forum i postavljaju zene koje su se vec porodile na ovaj nacin mnoga pitanja: kako deluje carski rez sa spinalnom anestezijom, da li boli, da li je opasno, da li je strasno, kakav efekat ima na dete i tako dalje.

Na internetu možete lako pronaći mnoštvo recenzija, opisa, pa čak i čitavih priča o tome kako je određena žena rodila, uključujući i uz korištenje spinalne anestezije. Pričaju detaljno o svemu: kakve su senzacije doživjele u trenutku ubrizgavanja lijeka, koliko je trajao porođaj, kako su se osjećali sljedećih i nekoliko dana nakon operacije.

Ali ako se sve ovo sumira, onda će glavni zaključci, prema pričama žena, biti sljedeći:

1. Najveći nedostatak spinalne anestezije za CS je strah. Prosto je strašno, jer je to još operacija, još je anestezija, još se ne zna (kako će sve proći, kako će tijelo reagovati, kako će ljekari raditi). U praksi se ispostavi da se sve završava divno! Žene su veoma zadovoljne takvim porodom. Ali strah je za mnoge neizbežan.
2. Vrlo često, nakon uvođenja anestetika, dolazi do oštrog pada krvnog tlaka - javlja se kratkoća daha, postaje vrlo teško disati. Ovo nije opasno: doktori odmah daju porođajnu masku za kiseonik i daju joj lekove - i njeno stanje se brzo stabilizuje. Ako koristite lijekove u profilaktičke svrhe, tada se takve nuspojave mogu u potpunosti izbjeći. Isto se odnosi i na sedative: njihovo uzimanje unaprijed omogućava vam da izbjegnete "tresanje" tokom i nakon takvog porođaja.
3. Nerijetko, nakon takvog porođaja, majke pate od bolova u leđima, pa čak moraju pribjeći i lijekovima protiv bolova. Ali takva bol nakon carskog reza ne pojavljuje se uvijek, nije uvijek jako jaka i, u pravilu, ne traje više od 2-3 dana.
4. Čak i neko vrijeme nakon operacije, ponekad se mogu javiti napadi drhtanja, bolna bol na mjestu uboda, utrnulost.

Pojedinačne reakcije na anestetike nikada nisu isključene. U odvojenim slučajevima, žene primjećuju osjećaj pečenja u donjim ekstremitetima, gubitak osjetljivosti u njima dugo nakon operacije, perzistenciju glavobolje, posebno u uspravnom položaju, povraćanje nakon operacije i lošu toleranciju na niske temperature. Ali sve su to izuzetni slučajevi. Međutim, ako utrnulost ili bol na mjestu uboda traje duže od jednog dana nakon CS, to svakako treba prijaviti ljekaru.

Općenito, žene koje su imale spinalnu anesteziju za vrijeme carskog reza napominju da ne boli, postoperativni period je prilično povoljan i da u tome ne nalaze nikakve posebne negativne točke, zadovoljne su rezultatima. Posebno oni koji imaju sa čime da se porede, odnosno kod kojih je prethodni porođaj protekao u opštoj anesteziji.

I stoga, ako vam dolazi takav porođaj, onda nema razloga za nemir. Ako je operativni porođaj neizbježan, onda je spinalna anestezija za carski rez u nedostatku kontraindikacija zaista najbolje rješenje.

Sretno ti!

Posebno za - Margarita SOLOVIEVA

Često se porođaj u naše vrijeme odvija uz pomoć carskog reza. Ovo je vađenje bebe kroz rez na zidu peritoneuma i materice žene. Ova operacija je moguća zbog upotrebe anestezije. Detaljno ćemo naučiti o njegovim vrstama i karakteristikama u akušerstvu.

Anestezija za takvu operaciju u našem vremenu postoje tri vrste: opća anestezija i spinalna. Posljednja dva doktora nazivaju se i regionalna anestezija. Dakle, ukratko o svakoj vrsti.

Danas anesteziolozi rijetko rade opću anesteziju. Ali ako postoji potreba za neplaniranom operacijom u okolnostima više sile, onda je on taj koji je uključen. Suština opće anestezije je uvođenje lijeka u trudnicu, koji je uroni u stanje dubokog sna. Zatim se u njen dušnik ubacuje cijev, koja opskrbljuje kisik s anestetičkim plinom. Uz ovu vrstu anestezije, buduća majka je bez svijesti. Prednosti opće anestezije uključuju:

1. Njegov brzi uticaj tokom neplanirane operacije.
2. Nizak rizik od pada krvnog pritiska.
3. Stabilnost kardiovaskularnog sistema.
4. Prilika da žena ne vidi šta se dešava.
5. Apsolutno opuštanje mišića trudnice.

Što se tiče "minusa" opće anestezije, to je prije svega mogući učinak anestetika na fetus, koji se očituje u ugnjetavanju njegovog mišićnog i respiratornog sistema. Također, nedostatak je i otežan izlazak porodilje iz stanja anestezije.

Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da medicina poboljšava lijekove koji se koriste za ovu vrstu anestezije, čime se svaki dan minimizira rizik od negativnog utjecaja na majku i dijete. Cilj regionalne anestezije, uključujući spinalnu i epiduralnu, je lokalna anestezija. Suština ove dvije vrste anestezije je identična i sastoji se u punkciji lumbalnog dijela kičme i na taj način dovodu anestetika u tijelo žene. Odnosno, sličnost spinalnih i epiduralnih zahvata je u tome što je njihov rezultat anestezija samo donje zone tijela žene koja je u svjesnom stanju. Glavna razlika između vrsta regionalne anestezije je doza lijekova protiv bolova i dubina punkcije za njihovu primjenu.

Dakle, spinalna (naziva se i spinalna) anestezija se izvodi kako planirano tako i vanredno, pod uslovom da medicinski tim ima najmanje 10 minuta vremena. Anestezija ovom vrstom anestezije je vrlo brza, porodilja ne osjeća bol. Prednost ove vrste anestezije je potpuna eliminacija rizika od negativnih efekata lijekova na dijete. Istovremeno, žena je u svjesnom stanju, što otklanja probleme s disanjem. Ona čuje prvi plač djeteta. No, nedostaci ove vrste anestezije uključuju visok rizik od pada krvnog tlaka žene, kratko djelovanje lijekova i prilično visok rizik od neuroloških komplikacija.

Epiduralna anestezija se razlikuje od prethodnog tipa po mehanizmu primjene lijeka, čije se djelovanje razvija tokom 20 minuta.

"Prednosti" ove vrste anestezije su to što je porodilja pri svijesti i mogućnost da vidi dijete odmah nakon rođenja. To je također postepeno smanjenje pritiska, što minimizira rizik od njegovog pada kod mame. Važna prednost ove vrste anestezije je da se efekat primenjenih lekova može produžiti.

Nedostaci epiduralne anestezije su što ponekad ne djeluje ili djeluje djelomično, anestezirajući samo polovinu ženskog tijela.

Takvu anesteziju je prilično teško izvesti. Potreban mu je određeni nivo profesionalizma anesteziologa. Također, njegov nedostatak je mogućnost tzv. spinalnog bloka ako je punkcija za anesteziju napravljena pogrešno. Uvođenjem prevelike doze lijekova protiv bolova moguće je zaustaviti i disanje i rad srca. Vrijedi napomenuti rizik od utjecaja lijekova na nerođenu bebu.

Postoji niz kontraindikacija za regionalnu anesteziju. Među njima su povrede kralježnice i krvarenje kod žene, hipotenzija, intrauterina hipoksija bebe.

Posebno za- Elena TOLOCHIK

Prije carskog reza porodilji se nudi izbor između nekoliko vrsta anestezije. Najčešće liječnici savjetuju epiduralnu anesteziju, u kojoj žena ostaje pri svijesti, ali ne osjeća tijelo ispod struka. Ovo je vrsta spinalne anestezije za carski rez. Razmotrite efikasnost ove vrste, njene prednosti i nedostatke, kao i druge vrste anestezije s takvom operacijom.

Vrste anestezije

Postoje sljedeće vrste anestezije za carski rez:

Nesumnjivo je da je prva vrsta anestezije, u nedostatku kontraindikacija, najsigurnija i pacijentima je najlakše tolerisati. Razmotrite tehnologiju carskog reza pod epiduralnom anestezijom.

Kako se izvodi epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija za carski rez je vrsta regionalne anestezije koja uključuje ublažavanje bolova u određenom dijelu tijela. U slučaju carskog reza, donji dio tijela. Kako je procedura?

Anesteziolog izvodi anesteziju 40 minuta prije početka operacije. Djelovanje lijeka počinje nakon 20 minuta. Sterilnom iglom se pravi punkcija u donjem dijelu kralježnice i ulazi u epiduralni prostor. Ovo je područje između intervertebralnih diskova i membrane kičmene moždine, gdje se nalaze nervni završeci. Lijek se ubrizgava direktno u cerebrospinalnu tekućinu. Nakon punkcije, igla se uklanja, a ostaje samo kateter. Kroz njega ulazi anestetik.

Cev je podignuta pozadi na ramenu tako da je anesteziologu zgodno da reguliše nivo unosa leka.

Tokom primjene lijeka potrebno je slušati preporuke liječnika. Neophodno je sjediti uspravno i ne pomicati se kako liječnik ne bi udario iglom u kičmenu moždinu. Naravno, tokom kontrakcija je teško sjediti uspravno, ali to je neophodno kako ne bi došlo do komplikacija.

Nakon početka uzimanja lijeka, žena prestaje da osjeća donji dio tijela. Ne osjeća bol, niti dodir. Uprkos tome, gornji dio tijela ostaje osjetljiv i žena sve vidi i čuje.

Ako nije bilo moguće napraviti punkciju i staviti kateter, onda se carski rez izvodi pod općom anestezijom.

Razmotrite prednosti i nedostatke ove vrste anestezije u odnosu na druge.

Prednosti i nedostaci

Kao i svaka vrsta anestezije, epiduralna ima svoje prednosti i nedostatke. Plusevi uključuju sljedeće:

Ali svaka kirurška intervencija, koja je popraćena uvođenjem anestetika, uzrokuje nuspojave.

Vrlo često se žene nakon epiduralne anestezije žale na jaku glavobolju i bolove u leđima, dok se nakon opšte anestezije primjećuje samo glavobolja.

Nedostaci spinalne anestezije uključuju:

• vjerojatnost fetalne hipoksije, srčanih aritmija i respiratornih poremećaja kod djeteta;
• u slučaju predoziranja lijekom moguće je toksično trovanje, sve do smrtnog ishoda;
• djelomični učinak anestezije. U nekim slučajevima, lijek protiv bolova ne djeluje, žena može djelomično osjetiti donji dio tijela;
• unošenje lijeka u prostor kralježnice zahtijeva vještinu liječnika, inače postoji visok rizik od komplikacija;
• pojava bola tokom punkcije.

Ako se punkcija izvrši pogrešno ili se ubrizga velika doza anestetika, razvija se spinalni blok, a ženi može stati i disanje i srce.

Prilikom uvođenja anestezije, doktor može zakačiti živac, što uzrokuje utrnulost ekstremiteta. Ovo je normalno i ne bi trebalo da izaziva zabrinutost, ali ako se dotakne kičmena moždina, može paralisati donji deo tela.

Indikacije i kontraindikacije

Epiduralna anestezija nije prikladna za sve žene. U sljedećim slučajevima ova vrsta manipulacije se ne provodi:

U ovom stanju epiduralna anestezija se ne izvodi. Ali postoje slučajevi kada je ova manipulacija vitalna, jer druga vrsta anestezije neće raditi. Takvi slučajevi uključuju:

1. Kršenje protoka krvi u posteljici. Ovo stanje uzrokuje fetalnu hipoksiju, a kao rezultat gladovanja kisikom, razvijaju se malformacije u razvoju djeteta. Epiduralna anestezija poboljšava protok krvi i sprječava hipoksiju.
2. Kardiovaskularne bolesti. Prirodni porođaj, kao i opšta anestezija, je test za srce, ali epiduralna anestezija ne dodatno opterećuje kardiovaskularni sistem.

U gore navedenim slučajevima, spinalna anestezija je neophodna. Razmotrite koje komplikacije mogu nastati nakon takve manipulacije.

Koje su komplikacije povezane s epiduralnom anestezijom?

Vjerojatnost nuspojava i komplikacija kod ove vrste anestezije tokom operacije je mnogo veća nego tokom porođaja sa samom anestezijom.

Tokom operacije mogu biti potrebne velike doze anestetika, pa se uz njega najčešće daju opojne droge. Oni ne samo da negativno utječu na žensko tijelo, već i štete samom djetetu.

Uobičajene nuspojave uključuju bol u leđima, glavobolju i napade. Takvi simptomi nestaju nakon dva sata nakon operacije, ali uz uvođenje velikih doza lijeka krivnjom anesteziologa bol možda neće nestati nekoliko dana.

Osim blagih komplikacija, javljaju se i teške, ali one su prije izuzetak. Ove komplikacije uključuju:

• kršenje mokrenja;
• alergija (s individualnom netolerancijom na određene lijekove);
• ozljeda kičmene moždine ili živca (vrlo rijetko).

Pored mogućih negativnih efekata na majku, anestezija može naškoditi bebi. Ako kroz krvotok majke, lijekovi protiv bolova uđu u placentu, tada se pojavljuju komplikacije kod novorođenčeta. Vrsta nuspojava ovisi o primijenjenim anesteticima i njihovim dozama.

Prilikom upotrebe droga mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• smanjenje otkucaja srca kod djeteta. Najčešće se ovaj problem javlja kod niskog pritiska kod porodilja;
• fetalna hipoksija. Pojavljuje se zbog prethodne komplikacije;
• respiratorna insuficijencija nakon rođenja. Većina ove djece zahtijeva mehaničku ventilaciju.

Sve gore navedene komplikacije nisu strašne ako se bebi na vrijeme pruži kvalificirana pomoć.

Ali ipak, šteta za bebu i njegovu majku je mnogo manja nego od opće anestezije.

Obje ove vrste anestezije nazivaju se regionalnom anestezijom. Vrlo su slični jedni drugima, jer doprinose anesteziji određenog dijela tijela, a ne uvođenju u stanje sna. Osim toga, injekcija se tokom spinalne anestezije vrši u donji dio leđa. Razlika sa epiduralnim tipom je u tome što se lijek ubrizgava u tekućinu koja se nalazi oko kičmene moždine. Izvodi se samo jedna injekcija, nakon čega se igla uklanja. Kod epiduralne anestezije igla se također uklanja, ali se ostavlja kateter s plastičnom cijevi kroz koji se postupno ubrizgava otopina lijeka.

Također, razlike između ove dvije vrste uključuju:

1. Spinalna anestezija djeluje za 15 minuta, a epiduralna za 20-30 minuta.
2. Ako se anestezija ne uoči kod spinalnog oblika, radi se opća anestezija, ali uz epiduralnu anesteziju može se primijeniti velika doza lijeka i problem otkloniti.
3. Nuspojave, u vidu glavobolje, češće su kod spinalne anestezije.

Kao što vidite, žene lakše podnose epiduralnu anesteziju i sigurnija je za zdravlje od drugih vrsta ublažavanja bolova.