Гидронефроз: причины и степени недуга, виды народного лечения. Гидронефроз почки: главное – своевременно определить!

Как показывает статистика, гидронефроз встречается примерно у 4,7% больных, у которых имеется какой-либо порок развития мочевыводящих путей. У мальчиков данная патология встречается, как известно, в 2 раза чаще, при этом преобладает именно гидронефроз левой почки 1 степени или второй степени. Около 5% всех случаев болезни поражение носит сложный двухсторонний характер.

Степени гидронефроза: описание 1, 2, 3 и 4 стадий болезни и их симптоматика

В зависимости от того, насколько выражена атрофия паренхимы почек, врачи различают четыре степени гидронефроза:

Первая - на этой стадии заболевания паренхима еще сохранена.
Вторая - этот этап течения болезни характеризуется незначительным повреждением паренхимы.
Третья - на данном этапе наблюдается значительное повреждение органа.
Четвертая - паренхимы отсутствуют, почка практически не функционирует.

Специалисты выделяется несколько форм/степеней развития этого недуга:

Гидронефроз почки 1 степени. Это ранняя стадия болезни. Моча скапливается непосредственно в почечной лоханке и чашечке, в них нарастает давление жидкости, и они начинают постепенно растягиваться. Так как чашечки и стенки лоханки являются довольно таки эластичными, то в течение некоторого времени больная почка еще в состоянии как-то справляться с внезапно повышенным давлением.
Гидронефроз почки 2 степени. Чрезмерно повышенное давление жидкости ведет к тому, что чашечки и лоханки сильно растягиваются, при этом, стенки почечной ткани истончаются, меняя свою структуру и, соответственно, свою работоспособность. На этой стадии заболевания примерно на двадцать — сорок процентов почка теряет возможность выполнять свои функции.
3 степени. Эта стадия болезни характеризуется тем, что почечные ткани заметно атрофируются — примерно на шестьдесят-сто процентов, при этом лоханка и чашечки сильно увеличиваются в размерах — практически в два раза.
4 степени. Это последняя стадия заболевания, когда больная почка попросту перестает функционировать.

Это важно! Наиболее часто встречается гидронефроз левой почки 2 степени, при этом гидронефроз правой почки 2 степени не является редким случаем. В 35-ти — 40-ка процентах всех случаев он развивается именно в правой почке, и все же немного чаще поражается почка, находящаяся слева. Двустороннее поражение у больных встречается очень редко, как мы уже писали выше — примерно в 5% случаев.

Клиническая картина заболевания

Выраженность признаков гидронефроза, как правило, зависит именно от стадии, на которой протекает заболевание.

1 степень

Ранние клинические проявления болезни чаще всего не выражены, и поэтому недуг иногда обнаруживается врачами уже в запущенном, сложном состоянии. Вообще для гидронефроза почек 1 степени часто характерно вовсе бессимптомное течение.

Но даже на 1 стадии болезни возможны приступообразные почечной колики, и они сопровождаются:

тошнотой, рвотными рефлексами;
вздутием живота;
значительным повышением давления (артериального).

Так же для 1 степени гидронефроза характерно учащенное мочеиспускание, которое обычно сопровождается неприятными ощущениями, при этом, моча помутневшая. Больные нередко отмечают, что у них количество выходящей мочи уменьшается непосредственно перед болезненными приступами колики и затем увеличивается после этих приступов.

У новорожденных гидронефроз, да и вообще у всех детей, обычно себя никак не проявляет, как правило, вплоть до 3-ей степени заболевания. Но иногда у новорожденных обнаруживается в моче примесь крови. Так же ранним симптомом болезни (при заболевании 1 степени) выступает почечная колика, в особенности это свойственно тому гидронефрозу, который вызван мочекаменной болезнью.

2 степени

При второй степени болезни пациента могут беспокоить болезненные ощущения в поясничной области, которые постоянного носят ноющий характер, не зависимо от времени суток, положения тела и физических нагрузок.

3 степень

В случае, когда болезнь достигает 3 степени развития, главными симптомами гидронефроза становятся:

Ноющие тупые и постоянные боли в зоне почек.
Признаки пониженной почечной функции:
- появляются отеки;
- наблюдается повышенное давление по причине нарушений водного обмена.
Гематурия — это одним из частых признаков гидронефроза, который характеризуется появление в моче крови.

Как правило, локализация болей говорит о том, какая именно почка поражена. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боли ощущаются слева, а если у больного обнаружен гидронефроз правой почки 3 степени, то соответственно, - справа.

4 степень

Для поздних стадий заболевания течению болезни характерно полное отсутствие острых болей.

В том случае, когда к гидронефрозу присоединяется какая-либо инфекция, возможно значительное повышение температуры во время болевых приступов.

Степени гидронефроза: диагностика и лечение

Главной методикой при диагностике этой болезни считается ультразвуковое исследование мочевыводящих путей и самих почек. В качестве дополнительных исследований используют врачи доплеровское цветное картирование (иными словами — ЦДК), а так же радиоизотопную ренографию, и в редких случаях магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Некоторые специалисты могут назначить эндоскопическое исследование — уретроскопию или уретроцистоскопию.

Все эти методики направлены непосредственно на визуализацию всей внутренней структуры больной почки, а так же мочеточников и сосудов. А так, как гидронефроз способствует возникновению инфекции, проводится бакпосев мочи.

У новорожденных деток 1 и 2 степени гидронефроза, как показывает практика, нередко проходит самостоятельно к году. При этом, детей с диагнозом «гидронефроз» регулярно обследуют при помощи УЗИ — врач обязательно контролирует течение болезни и состояние почек. Если же недуг приобретать острую форму или переходит в 3-ю статью, необходимо неотлагательно приступать к лечению.

Что касается лечения, то оно проводится исключительно хирургическим способом. Консервативные методики эффективны только для устранения воспалений и облегчения симптомов недуга.

Операция направлена на устранение препятствий, нарушающих нормальный мочевой отток. Обычно врачи дают хорошие прогнозы своим пациентам и возвращают их к здоровой жизни.

Но при гидронефрозе, который достиг терминальной стадии, почку, в случае гибели, просто удаляют. Часто такие операции проводится пожилым людям, когда регенеративные функции их организма уже значительно снижены.

Гидронефроз — заболевание почек, характеризующееся увеличением объема полостей почки вследствие нарушения нормального отведения жидкости (мочи) из нее. При такой постоянной и прогрессирующей болезни почки гидронефроз приводит к медленной и необратимой атрофии (отмиранию) ее тканей.

Нарушать отведение мочи из органа может множество патологических изменений, как в самой мочевыводящей системе, так и вне ее. Так, самой частой причиной гидронефроза у взрослых становится мочекаменная болезнь, а точнее, сам конкремент, который при выходе из почки не дает моче либо вообще оттекать, либо оттекать в необходимом объеме. У мужчин так же причиной могут быть заболевания простаты с увеличением ее объема (в том числе и новообразования), которые будут сдавливать мочевыводящий канал, препятствуя нормальному оттоку через него. У женщин типичной причиной гидронефроза может оказаться беременность, если матка будет уменьшать диаметр мочеточников давлением на их стенки.

Препятствовать нормальному отведению жидкости из почки могут изменения, как в мочевыводящей системе, так и вне ее, а если рассматривать причины, связанные именно с данной системой, то могут быть патологии, как со стороны почки, так и со стороны прочих органов системы. Почка может быть с врожденными аномалиями, нарушающими ее работу, быть измененной растущим в ней образованием (как добро-, так и злокачественным), или же после перенесенного оперативного вмешательства.

Причины заболевания почек гидронефроз у детей и взрослых

Другими причинами гидронефроза, когда почки не вовлечены в процесс, могут быть изменения мочеточников: врожденные аномалии развития, окклюзия их камнем либо кровяным сгустком, приобретенные стриктуры после хирургических вмешательств, посттравматические изменения, сужения вследствие перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний. К ним же относятся и изменения прочих органов системы. Среди врожденных причин выделяются изменения нефрона, врожденные стенозы отделов системы оттока мочи, различные варианты отхождения и ветвления сосудов.

Кроме того, опухоли любого из органов мочеполовой системы, начиная от почки и заканчивая уретрой, в том числе и половых органов, могут привести к задержке мочи в почке, если опухолевые ткани будут сдавливать мочевыводящие пути либо уменьшать их проходимость изнутри. К такому же механизму нарушений будут приводить и опухоли, локализирующиеся в забрюшинном пространстве.

Из прочих, более редких причин стоит упомянуть инфекционные поражения органов мочевыводящей системы (к примеру, туберкулез), нейрогенные патологии, поражающие нервы, отвечающие за работу органов данной системы и мочевого пузыря, эндометриоз и крупные кисты яичников, ретроперитонеальный фиброз различного генеза.

Причинами гидронефроза у детей являются заболевания почек и мочевыводящих путей, которые могут быть так же, как врожденного, так и приобретённого характера. Иногда найти первопричину гидронефроза бывает очень сложно, известны случаи и неустановленной этиологии заболевания. Самый распространенный источник заболевания – обструкция, которая может быть в месте перехода почки в мочеточник, в самом мочеточнике и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Из врожденных факторов, провоцирующих гидронефроз, могут быть варианты и пороки развития почки, эктопия мочеточника, уретероцеле (аномалия мочевого пузыря), а у мальчиков, — клапан задней уретры. Кроме того, нельзя забывать и про пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, т. е. возвратный заброс жидкости в почку через мочеточники из пузыря, при изменении состояния мочеточниково-пузырного сфинктера.

Хронический и врожденный гидронефроз

Выделяют различные виды гидронефроза в зависимости от протекания, формы, локализации изменений, а так же по стадиям развития и степени выраженности изменений.

В классификации гидронефроза по протеканию выделяют острый и хронический гидронефроз. Острый гидронефроз возникает при внезапной обструкции, к примеру, камнем, что обычно называют почечной коликой из-за остроты проявления клинических симптомов. Хронический гидронефроз развивается длительно и характеризуется как медленным нарастанием симптомов почечной колики в течение длительного периода времени, так и полным отсутствием симптоматики, вплоть до того, что может диагностироваться, как случайная находка при различных исследованиях.

По своему развитию гидронефроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный гидронефроз всегда связан с вариантами, аномалиями и пороками развития, а приобретенный развивается на фоне других заболеваний, которые создают условия для нарушения оттока мочи из почки или почек.

Гидронефроз правой или левой почки и двусторонний вариант заболевания

По своей локализации гидронефроз может быть у обеих почек, а так же гидронефроз правой почки или левой. Чаще всего изменена только одна почка, частота выявления односторонних изменений примерно равна для каждой из почек, двухсторонний же гидронефроз почек встречается только у 10% пациентов с данной патологией.

Любой из вышеописанных вариантов гидронефроза может быть неосложненным и осложненным, например, с присоединением инфекции.

При определении стадии гидронефроза врачи руководствуются размерами органа и тем насколько увеличен объем его полостей, а также самым важным фактором – сохранностью способности почки к функционированию. Итак, при гидронефрозе I стадии почка не увеличена, изменен только объем ее лоханки, а функция органа сохранена либо в полном объеме, либо нарушена незначительно. Во II стадии размеры почки на 15-20% превышают нормальные, объем лоханки увеличен больше, чем в предыдущей стадии, функция органа нарушена со снижением до 40%. В III стадии размеры почки могут быть вдвое больше от нормальных, объем полостей ее резко увеличен, что резко снижает функцию органа до полного ее отсутствия.

Гидронефроз почек 1,2 и 3 степени

По выраженности изменений ткани самой почки нефрологи выделяют три степени гидронефроза, что дает возможность оценить способность почки к дальнейшему функционированию и восстановлению. Собственно будущее почки определяется степенью гидронефроза: чем больше степень, тем большая вероятность потребности в экстренном хирургическом вмешательстве с удалением органа.

При гидронефрозе 1 степени ткани почки не изменены и функционируют в полном или практически полном объеме, что позволяет вести дальнейшее наблюдение за пациентом, и дает больший выбор возможных вариантов лечения.
Гидронефроз 2 степени: почки изменены в небольшой степени, паренхима все еще сохранна и функционирует в достаточной для восстановления мере.
Паренхима при 3 степени гидронефроза у почек сильно повреждена, прогноз вариабелен и зависит от многих факторов.
При 4 степени функция органа полностью отсутствует, паренхима его атрофична и восстановлению не подлежит.

Гидронефроз одной или обеих почек у новорожденных

У детей гидронефроз — заболевание почек чаще врожденного характера и обусловлен особенностями развития и строения внутренних органов. К примеру, мочеточник может быть сужен от рождения, либо иметь особенности ответвления от почки, либо пережиматься дополнительным сосудом. Этим как раз и объясняется то, что у детей очень редко встречается гидронефроз обеих почек, — поражается только один орган. В случае с добавочной артерией, так как она является пульсирующим органом, то и сужение мочеточника тоже непостоянное. По причине этого развитие заболевания медленное, с постепенным нарастанием изменений функции и выявляется скорее при присоединении осложнений, т. е. инфицировании и развитии пиелонефрита, чем как самостоятельная патология.

В случае поражения почек у новорожденных гидронефроз может быть заподозрен родителями, выявившими увеличение живота и прощупывающееся объемное образование в нем. В любом случае полагаться стоит исключительно на дополнительные методы обследования: у детей чаще всего проводят ультразвуковую диагностику по причине ее безопасности и доступности.

Гидронефроз почек у плода и у грудничка

С помощью все того же ультразвукового исследования почек у плода гидронефроз также может быть выявлен, что дает возможность урологу планировать лечебные действия сразу после рождения ребенка и прогнозировать дальнейшее течение заболевания. В случае плода или новорожденного данный процесс характеризуется выраженной нестабильностью из-за особенностей водного обмена и быстрой динамики развития внутренних органов ребенка.

В таком случае, если выявлен гидронефроз у грудничка, потребуется постоянный мониторинг размеров и функции органа врачом-урологом с проведением контрольных УЗИ несколько раз в год по рекомендации лечащего специалиста и определением динамики стадии и степени.

Гидронефроз почек при беременности

Как уже упоминалось выше, нередок гидронефроз при беременности: в почках (а точнее в их полостях) накапливается жидкость вследствие сдавливания мочеточников растущей беременной маткой. Полости органа расширяются из-за давления накапливающейся мочи, а постоянный ее застой создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и, следовательно, осложнения, — пиелонефрита. Несколько чаще такая ситуация развивается в левой почке — гидронефроз в ней обусловлен анатомически более низким положением относительно оси тела.

Такое состояние сопровождается длительными нерезко выраженными болями в нижней части спины, иррадиирующими в низ живота и в ногу. Позывы мочиться становятся реже, уменьшается объем выделяемой жидкости с последующим ее увеличением после длительного изменения положения тела. В моче могут определяться примеси крови. В случае подозрения на такое состояние, необходимо незамедлительное обращение к врачу для назначения лечебных мер по улучшению выведения мочи, профилактику осложнений и копростаза (запоров). Зачастую правильной диеты, легкой гимнастики и физиопроцедур достаточно для полного устранения патологии, но врачебный контроль обязателен. Ведь в запущенных случаях и при тяжелых осложнениях высок риск потери дитя.

Признаки болезни гидронефроз

Зачастую именно симптомы гидронефроза определяют лечение: почки в острых случаях дают резко выраженную клинику, и диагностика не вызывает дополнительных вопросов.

При остром гидронефрозе на первый план выступает резкая боль в пояснице или боку со стороны измененной почки или, в случае двусторонних изменений, с обеих сторон. Возможна иррадиация боли в пах или ноги. Болевой синдром может быть непостоянным, но усиление ощущений наблюдается после питья, возможна тошнота и рвота, слабость. Возможно выявление самим пациентом крови в моче. Первым осложнением такого состояния будет присоединение вторичной инфекции, что проявится повышением температуры тела и ознобом.

Хронический гидронефроз развивается медленно, на протяжении некоторого времени, потому может проявляться более сглаженными, невыраженными симптомами, подобными проявлениям почечной колики, возможно также и полное отсутствие ощущаемых проявлений. Признаками гидронефроза могут быть покалывающие или ноющие (в том числе и непостоянные) болевые ощущения по низу спины с одной или двух сторон (в зависимости от сторон поражения). Появление повышенной температуры настораживает подозрением о присоединении вторичного пиелонефрита, что также может сопровождаться повышением давления, тошнотой либо рвотой. Так как такой тип гидронефроза чаще возникает, как следствие другой патологии, то и проявления его будут соответствовать в первую очередь симптомам первичного заболевания.

При дальнейшем развитии заболевания возможно появления крови в моче с последующей анемией, развитие гипертензии, генерализованных отеков и развитие тяжелой почечной недостаточности.

Диагностика заболевания гидронефроз почек

При постановке диагноза гидронефроза почки могут быть увеличены пальпаторно, а не только при инструментальных исследованиях. У детей может увеличиваться объем живота, а при двусторонних выраженных изменениях, гидронефроз может влиять и на развитие ребенка, задерживая его.

Диагностика гидронефроза включает в себя обязательные лабораторные и инструментальные исследования. В лаборатории необходимо будет сдать общий анализ мочи, который поможет определить зачастую скрытую кровь в моче, подтвердить либо опровергнуть присоединение инфекции и т. д. Общий анализ крови даст ответ о наличии анемии вследствие возможной потери крови через мочевыводящие пути и также подтвердить либо опровергнуть инфекционное поражение. Из биохимических анализов потребуется определение креатинина и мочевины крови, что даст ответ о состоянии почек, определит степень почечной недостаточности, если она есть, а также потребуется при проведении контрастной компьютерной томографии, если таковая будет назначена. При хронической патологии почек также потребуется определение ионов калия и натрия в крови, уровень бикарбонатов и хлоридов для оценки запущенности процесса.

Из инструментальных исследований чаще назначают ультразвуковое исследование, экскреторную урографию и ренографию, компьютерную томографию.

На рентгенограммах на фото гидронефроз различной степени, подтвержденный при проведении экскреторной урографии:

Сохранность функции органа определяется с помощью радионуклидных видов диагностики: сцинтиграфии, ренографии и пр. При обследовании беременных и новорожденных стараются ограничиться только УЗИ вследствие безопасности метода, но в тяжелых случаях план обследования может быть расширен по усмотрению врача.

В любом случае, помните: диагноз «Гидронефроз»- это врачебный диагноз, требующий клинического подтверждения, дообследования и обязательного наблюдения специалиста на всех этапах лечения. Не старайтесь избегать уролога, увеличивая тем самым риск развития тяжелых осложнений (в виде почечной недостаточности) и приобретения необратимых изменений в органе, требующих радикальных методов лечения (с удалением почки или даже обеих). А потому не избегайте профилактических осмотров и придерживайтесь рекомендованного вашим врачом списка профилактических лабораторных и инструментальных дообследований.

Что это такое – гидронефроз: осложнения, исход болезни и последствия

По причине поздних обращений к врачу и в тяжелых случаях могут развиваться различные осложнения гидронефроза. Как уже упоминалось выше, самое частое осложнение – инфицирование с развитием вторичного пиелонефрита, который, при отсутствии лечения, может генерализировать инфекцию до сепсиса, что является уже жизнеугрожающим состоянием. При хроническом гидронефрозе из-за медленной гидронефротической трансформации органа может развиваться не только инфекционная патология, но и вторичные гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь, что еще более отягощают клинику заболевания и состояние пациента. При лечении данного заболевания специалисты стараются по максимуму минимизировать риск развития почечной недостаточности, т. к. именно это осложнение медленно, но верно, ведет к гибели организма путем постоянного его отравления токсинами. Самое опасное осложнение — спонтанный разрыв гидронефротического мешка с перемещением его содержимого в забрюшинное пространство, состояние, при котором, в случае отсутствия экстренной хирургической помощи, исход будет смертельным.

После того, как стал ясным ответ на вопрос: «Что это такое «гидронефроз»?», рассмотрим исходы заболевания для почек. Вследствие постоянного увеличения давления в полостях почки из-за нарушенного оттока, постоянно пережимаются ткани органа (паренхима), а мышечные волокна в стенках полостей почки и в мочеточниках постоянно находятся в состоянии растяжения. Это приводит к медленной, но неизбежной их атрофии, т. е. безвозвратной потери функциональных способностей. По этой причине функция почки страдает вплоть до полного исчезновения работоспособности органа с трансформацией ее в мешкообразное образование, заполненное жидкостью (терминальный гидронефроз).

При принятии лечебных мер на ранних стадиях заболевания удается легко избежать таких тяжелых последствий гидронефроза, полностью восстановив работоспособность почек.

Влияют на прогноз и причины возникновения гидронефроза, и наличие осложнение, сопутствующие заболевания в организме, связанные и не связанные с почками, но отражающиеся на возможности исцеления. Снижают количество шансов на успешное лечение: двусторонние изменения, патология второй почки при одностороннем процессе (либо отсутствие второй почки), инфекционные осложнения. Комплексный подход в лечении, сочетающий своевременную хирургическую помощь и антибактериальную профилактику осложнений увеличивают прогнозируемый срок дальнейшего успешного функционирования органа и благоприятного состояния пациента.

Как лечить заболевание гидронефроз почки

Самая начальная цель лечения гидронефроза — разгрузить почку, выведя избыток жидкости, и тем самым снизив давление на ее ткани. Это даст возможность сохранить паренхиму и отсрочить либо и вовсе предупредить необратимые изменения в органе. После выполнения этой цели начинается кропотливая работа по выяснению и устранению причины гидронефроза, что может быть весьма длительным процессом в случае тяжелых первичных заболеваний, приведших к данному состоянию. Потому именно причина возникновения гидронефроза и степень его тяжести и являются определяющими факторами в том, как лечить гидронефроз.

Во всех остальных случаях применяется исключительно хирургический подход, тактика и комбинация которого зависит не только от причин, вызвавших нарушение оттока, но и от наличия осложнений, сопутствующей патологии и пр. В любом случае, хирург-уролог будет выбирать такой путь лечения, который приведет к наименьшему риску ухудшения состояния пациента. Зачастую пациентов с гидронефрозом оперируют в ургентных условиях, в день поступления в отделение либо сразу же после установки точного диагноза, особенно при выраженных клинических проявлениях либо изменениях, затронувших обе почки. В случае же сдержанной клинической картины и потребности проведения прочих диагностических либо лечебных процедур, оперативное вмешательство может быть проведено в ближайшие дни в плановом порядке.

Итак, как указывалось выше, в том, как лечить гидронефроз почки, первичным является этап выведения излишка жидкости, для чего в полость почки (восходящим методом через мочевыводящий канал, мочевой пузырь и мочеточник либо же через небольшой хирургический надрез) помещается тонкий катетер, обеспечивающий свободный постоянный отток из органа.

Целью следующего этапа лечения является восстановления полной проходимости природных путей оттока мочи. Для этого может потребоваться удаление камня, купирование спазма и воспалительных изменений, баллонная дилатация и бужирование мочеточника либо установка временной нефростомы. В случаях невозможности органосохраняющих пластических операций будет рассматриваться вариант удаления почки (нефрэктомии) либо установки постоянной нефростомы.

Дальнейшее лечение будет направлено на устранение других причин, которые привели к гидронефрозу, к примеру, удаление и терапия новообразований и пр.

Лечение гидронефроза почек у новорожденных детей

Медикаментозное лечение возможно при первой и второй стадии заболевания и при лечении гидронефроза почек у детей под чутким руководством специалиста. Оно направлено на усиление выведения мочи и купирование болевых ощущений. Для профилактики присоединения инфекционных осложнений и лечения уже возникших назначается антибиотик или комбинация их. Также, в случаях невыраженной мочекаменной болезни и постоперационном фиброзе, приведших к развитию гидронефроза, возможно полное консервативное лечение.

Лечение гидронефроза у новорожденных и в течении первого года жизни зависит в основном от наблюдения за состоянием ребенка, к примеру заболевание в I и II стадии может быть самопроизвольно излечено в процессе роста организма. В остальных же случаях, если будет наблюдаться переход в III стадию или резкое ухудшение состояние, то лечение гидронефроза у детей будет оперативным с реконструктивным анастомозированием удаленного сегмента мочеточника либо нефрэктомией при снижении способности органа функционировать более, чем на 80%. При гидронефрозе, вызванном анатомическими врожденными особенностями, хирургическое лечение направлено на исправление этих особенностей и восстановление нормальной проходимости путей оттока мочи. В течение первого года после оперативного вмешательства необходимо постоянное наблюдение уролога с проведением контрольных исследований, а также целесообразно назначение специальных диет и специализированное санаторно-курортное лечение.

Диета при лечении гидронефроза почек

Несмотря на индивидуальные рекомендации для домашнего режима каждого пациента, диета при гидронефрозе имеет ряд общих правил. В день необходимо выпивать до 2 л жидкости в виде компотов и минеральной воды, снизить употребление соли или исключить ее из рациона, а также употреблять большое количество свежих овощей и фруктов (не менее 0,5 кг в сутки). Количество суточной выпиваемой жидкости рассчитывается в зависимости от количества выделенной за сутки мочи (к этому количество добавляется еще 500 мл).

При назначении мочегонных препаратов очень способствовать улучшению их действия будут сухофрукты, орехи, запеченный картофель. Разрешена несладкая вчерашняя выпечка, сухари и галеты, каши, нежирные молочные продукты. Вся готовка должна базироваться на отваривании либо приготовлении на пару, исключая жарку и увеличение суммарной жирности финального блюда.

Для того, чтобы вывести из организма продукты белкового обмена и облегчить работу почки, в диете при гидронефрозе рекомендованы разгрузочные дни в питьевом, овощном и фруктовом вариантах. В питьевом дне разрешено выпить 1 л жидкости (чаще, компота) в 5 приемов через 3-4 часа каждый. В овощном дне в каждый из 5 приемов пищи подается 300 г овощного салата, а во фруктовом – 300 г свежих фруктов (арбуз, яблоки, цитрусовые и т. д.)

При гидронефрозе полностью необходимо исключить из питания блюда с выраженными вкусами (острый, кислый, соленый), отказаться от жирного, жареного, копченого, найти замену соусам и майонезам. Естественно, под запретом алкогольные напитки, газированные воды, кофе и крепкий чай. Вредны все продукты быстрого приготовления, а также сдоба, кондитерские изделия и свежая выпечка.

Сроки восстановления почек после гидронефроза

Сроки восстановления почек после гидронефроза различные и зависят от тяжести оперативного вмешательства, от упомянутых ранее осложнений и сопровождающих заболеваний. В процессе восстановления важную роль играет придерживание специальной диеты в течение длительного времени, а то и всей оставшейся жизни.

Почки относятся к органам мочивыделительной системы. Являясь внутренним фильтром, они напрямую влияют на нашу жизнедеятельность и здоровье всего организма. Проблемы с почками могут не только существенно усугубить здоровье человека, но и привести к потере дееспособности, а также к смертельному исходу.

Одним из серьезнейших почечных недугов является гидронефроз, заболевание, в результате которого в полостях почки скапливается моча. Из-за нарушения оттока мочевой жидкости лоханки одной или обеих почек расширяются, увеличивается объем органа, происходит его растяжение, которое впоследствии приводит к атрофии паренхимы и почечной недостаточности.

С развитием недостаточности, в работе почек происходит сбой, они перестают работать, и происходит интоксикация всего организма. Причем организм загрязняют собственные продукты распада, которые соответственно перестали выводиться естественным путем, а это уже может привести к самым печальным последствиям, проще говоря, к смерти больного.

В данной статье хотелось бы уделить особое внимание разным степеням гидронефроза, чтобы больные понимали всю необходимость немедленного обращения к специалисту после первых симптомов недуга.

Симптоматика болезни и причины ее возникновения

Гидронефроз бывает:

врожденный;
приобретенный;

Причиной развития болезни у детей чаще являются врожденные патологии. Обычно случается это из-за аномалий развития органа. Приобретенный гидронефроз развивается как следствие перенесенного ранее заболевания мочеполовой системы.

Эта болезнь может поражать одну либо обе почки. Болезнь обоих органов обусловлена нарушением оттока мочевой жидкости в уретре или мочевом пузыре. У детей чаще поражается только одна почка.

Если говорить о симптомах, то они напрямую зависят от длительности болезни и ее степени. На ранних этапах развития недуг никак по-особенному себя не проявляет, что ведет к неминуемой потере времени, ведь болезнь чаще обнаруживают, когда состояние очень запущено. Проявляется он после какой-либо перенесенной инфекции, травмы или в результат пальпации брюшины.

Как таковые симптомы, которые характерны именно для этого заболевания, не наблюдаются. Чаще всего больной ощущает следующее:

Болезненные ощущения в поясничной области, имеющие разную интенсивность.
Почечные колики.
Тошнота.
Рвота.
Вздутие живота.
Повышение АД.
Уменьшение количества выделяемой мочи во время приступа и увеличение после.
В области подреберья при пальпации чувствуется образование.
Гематурия.

Степени заболевания

1. В медицине принято разделять гидронефроз на четыре степени. Для гидронефроза почки 1 степени не характерно повреждение паренхимы. На этом этапе происходит скопление мочи в почечной лоханке, наблюдается повышение давления внутри органа, в результате чего он начинает растягиваться.

Примечательный факт, что гидронефроз левой почки 1 степени встречается гораздо чаще, нежели правой. На данной стадии возможно применение консервативных методов лечения, так как орган продолжает нормально функционировать и выполнять свои основные функции. Первостепенным шагом является устранение причины, спровоцировавшей развитие недуга, а после нормализация оттока мочевой жидкости.

2. Гидронефроз почки 2 степени начинается в случае, если болезнь не была обнаружена, и соответственно лечение не было начато. Стенки лоханки сильно растягиваются, паренхима немного нарушена. Органы уже не на сто процентов выполняют свою работу. Часто гидронефроз правой почки 2 степени, как и гидронефроз левой почки 2 степени можно лечить, не прибегая к оперативному вмешательству. На этом этапе врачи стремятся устранить почечные колики и симптомы почечной недостаточности, а также понизить АД.

3. Третья стадия гидронефроза характеризуется сильным увеличением почек. При гидронефрозе правой почки 3 степени, как и левой сильно нарушается паренхима. Почка не может нормально функционировать. При этом больной ощущает сильные боли в поясничном отделе, в моче присутствует кровь. Сам человек быстро утомляется, у него наблюдаются проблемы со сном. При лечении этой стадии болезни медикаментозного лечения недостаточно, здесь требуется хирургическое вмешательство.

4. Четвертая стадия является самой опасной. Почка сильно увеличивается в размерах, а паренхима полностью отсутствует. К сожалению, такой орган спасти уже не удастся, его удаляют оперативным путем, дабы избежать заражения организма.

Определение степени

Врач не может делать выводы, основываясь только на предположениях и догадках. Лечащий доктор при выявлении степени заболевания, а соответственно и способов лечения должен знать результаты анализов крови и мочи.

В основном в наше время степень гидронефроза определяется при помощи ультразвуковой диагностики. Именно благодаря УЗИ возможно узнать размер почечных лоханок, толщину паренхимы. Наряду с УЗИ назначаются диуретические пробы.

Диагностировать недуг также возможно с помощью:

а) компьютерной и магнитной томографии;

б) рентгена и реноангиографии;

в) внутривенной урографии;

г) ретроградной уретеропиелографии.

Каждый из этих методов имеет свою четкую направленность. Благодаря перечисленным исследованиям можно составить полную картину заболевания, от причин развития болезни до степени нарушения органов.

Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы. Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения. Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).

Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Классификация

В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).

В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

односторонние изменения в левой или правой почке;
двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.

Симптомы патологии

На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
снижение количества выделяемой мочи;
примесь крови в моче.

Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

Диагностика

Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.

Методы лечения

Курс лечебных мероприятий зависит от стадии и причин гидронефроза. На начальных этапах болезни все процедуры направлены на улучшение проходимости мочевыводящих путей: если получится устранить препятствие, то дальнейшего прогрессирования болезни не будет. На поздних стадиях гидронефроза врач предложит хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

односторонний гидронефроз в запущенной форме;
двустороннее поражение почек;
аномалии почечных структур;
мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
опухоли почек;
травматические повреждения мочевыводящих путей.

Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

Гидронефроз почки – серьезное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочных комплексов и в дальнейшем – атрофией паренхимы. Происходит это в первую очередь из-за того, что нарушаются оттоки мочи их почек. Наиболее распространенные проявления гидронефроза - ноющая поясничная боль, гематурия (о данном заболевании читайте ), учащенные и болезненные мочеиспускания, гипертензия. О том, как диагностируется и лечится заболевание, а также о мерах профилактики гидронефроза, мы расскажем в данной статье.

Название заболевания состоит из двух частей – «гидро», что означает вода, и «нефро» - почка. Эти понятия и являются ключевыми в расшифровке заболевания. В буквальном смысле слова оно характеризует увеличенную концентрацию жидкости в почках, при том, что оттоки жидкости из органов нарушаются. Опасность болезни заключается в том, что при несвоевременно начатой терапии орган способен и вовсе утратиться способность выполнять свои прямые функции, это очень опасно для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

При гидронефрозе в почках скапливается излишняя жидкость, что нарушает работу и функции органа

Гидронефроз может диагностироваться сразу после рождения, но может стать и приобретенным заболеванием. Гидронефроз у детей чаще врожденный, а вот расширение почечной лоханки у взрослых носит приобретенный характер.

Гидронефроз может поражать одну, или сразу обе почки. При этом о двустороннем заболевании речь идет, когда нарушаются оттоки мочи в нижних отделах путей мочевыведения – мочевике и уретре.

У гидронефроза есть три степени:

Гидронефроз 1 степени характеризуется растягиванием лоханки из-за того, что повышается давление мочи. При этом орган не утрачивает своих функций, но уже достаточно увеличен в размере.
Гидронефроз 2 степени ознаменовывается дальнейшим расширением лоханки и чашечек почек. Жидкость, которая имеется в канальцах, начинает давить на паренхиму и она из-за этого становится тоньше. Работа почек в этой стадии становится хуже.
Гидронефроз 3 степени . Почечные ткани атрофируются, при чем этот процесс уже становится необратимым, в конце концов это ведет к неминуемой гибели органа и значительной угрозе для жизни пациента.

Причины

На самом деле причин у данного заболевания достаточно много. Но основные из них можно разделить на две группы:

Обструкции, которые препятствуют выделению мочи, при этом они могут быть в любом отделе – мочеточниках, мочевике, уретре
Обратный отток мочи, что является чаще всего следствием несостоятельности клапанов мочевика.

Степени заболевания

Как уже говорилось, гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. У каждой из этих групп свои причины возникновения.

Так, причиной врожденного заболевания могут стать дистенезии, аномалии развития мочеполовой системы, стриктуры, обструкции.

См. также:

А вот приобретенный гидронефроз чаще всего становится причиной таких урологических состояний, как конкременты, воспаления, новообразования и так далее.

См. также:

Нередко заболевание начинается из-за так называемого добавочного сосуда, который идет к нижнему полюсу органа и становится причиной сдавливания мочеточника.

Симптоматика

Симптомы и степень их выраженности зависит напрямую от стадии, на которой находится заболевание.

На начальных этапах развития заболевания симптоматика не яркая, иногда и вовсе может отсутствовать, что откладывает на неопределенный срок момент диагностирования и начала лечения. Что касается детей, то у них болезнь проявляется уже, как правило, на последней стадии. Однако внимательные родители обязательно обратят внимание на то, что их малыш неспокойно себя ведет и обязательно покажут ребенка специалисту. В некоторых случаях в детской моче могут обнаруживаться небольшие примеси крови, что также должно стать тревожным звоночком для родителей.

У новорожденных болезнь диагностируется еще в перинатальном периоде, во время УЗИ плода, поэтому о врожденной аномалии врачам известно еще до того, как малыш появится на свет. В более позднем возрасте гидронефроз правой почки, или гидронефроз левой почки обнаруживается случайно, чаще всего это случается во время обследований, но совершенно по другому поводу.

Ранним симптомом гидронефроза может выступать в некоторых случаях , особенно, если причиной заболевания выступают конкременты.

Более поздние и запущенные стадии заболевания характеризуются ноющими, тупыми и постоянными болями в почках, признаками сниженных почечных функций – отеками, повышенным давлением и гематурией.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может начаться после гидронефроза –недостаточность почек. Кроме того, среди осложнений – полное прекращение работоспособности органа, а это грозит летальным исходом от отравления и заражения организма продуктами обмена.

Второе, не менее безопасное осложнение – мочекаменная болезнь, к которой может присоединиться инфекций и усугубить течение болезни.

Рентгенологическое исследование - одно из наиболее важных при постановке диагноза

При гидронефрозе могут неожиданно разрываться лоханки или чашечки, из-за чего моча будет выходить непосредственно в брюшину.

Чтобы вышеперечисленного не произошло, нужно вовремя обращаться к специалисту при первых же подозрениях на гидронефроз. И не заниматься самолечением и не пытаться избавиться от возникшей боли или других неприятных ощущений способами народной медицины.

Диагностические и терапевтические меры

Если у вас появились хотя бы малейшие подозрения на развитие заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту. Только он способен оценить ситуацию, провести диагностику и на основании ее данных назначить правильное и адекватное лечение.

При этом очень важно выяснить причины, которые повлекли за собой развитие гидронефроза, определить стадию заболевания. С этой целью применяется всестороннее и комплексное обследование пациента:

берутся на анализы образцы крови, мочи,
проводится УЗИ почек, по результатам которого определяются размеры органа, его лоханок и чашечек, а также толщина почечных тканей,
делается рентген почек
с помощью радиоизотопного исследования определяются степени нарушений функций органа
дополнительными методами обследования могут стать КТ, ангиография.

Терапевтические меры должны в первую очередь быть направленными на устранение причин, которые повлекли за собой развитие гидронефроза. Если это необходимо, доктор должен сделать все возможное, чтобы уменьшить размеры лоханки и сохранить почку.

Как показывает практика, консервативные меры лечения редко приносят положительными результаты, поэтому считаются неэффективными. Их применяют только в том случае, если имеется воспалительный процесс в органах, чтобы снизить давление и подготовить пациента к оперативному вмешательству.

Что касается операции, то в последнее время предпочтение отдается реконструктивным методам оперативного вмешательства, главная цель которых – сохранить орган. Таких способов множество, их выбор полностью ложиться на плечи доктора и определяется по большой степени причинами и первичными заболеваниями, которые привели к гидронефрозу.

Даже после излечения пациент должен проходить постоянное наблюдение УЗИ

Без нефректомии не обойтись только в том случае, если функции органа полностью утрачены и это несет опасность для жизни пациента. Чаще всего таким операциям по удалению почек подвержены пожилые пациенты.

Что касается детей, то, как показывает практика, ранние стадии заболевания могут и не потребовать серьезного вмешательства. Однако за такими детками нужно постоянно наблюдать, систематически и постоянно обследовать органы на УЗИ (при чем делать это нужно не менее 4 раз в год). Если малыш родился с данным диагнозом, но заболевание находится на начальной (иногда даже на второй) стадии, оно может самостоятельно пройти уже в течение первого года жизни малыша. Но если симптомы нарастают, и болезнь осложняется, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диета

Огромное значение имеет питание при гидронефрозе почки. Во-первых, выбирая питание, предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, при чем употреблять их рекомендуется в больших количествах.

Меню должно быть сбалансированным и питательным, калорийным (в среднем 3000 калорий в сутки)

При гидронефрозе обязательным условием является исключение из рациона поваренной соли!

В продуктах, которые употребляет больной, в достаточном количестве должны содержаться аминокислоты. Дело в том, что они не синтезируются организмом, а поступают к нам только с пищей. С этой целью особое внимание обратите на картофельно-яичную диету. В картофеле и яйцах достаточно много калорий и аминокислот, они способны снизить уровень холестерина в крови. Кроме того, эти продукты не отягощают работу ЖКТ, а, наоборот, регулирую ее. В картофеле много калия и витамина С, а это очень важно при гидронефрозе. Отдавая предпочтение такой диете, вы можете есть в сутки около 300 гр запеченного картофеля и 30 гр яйца (но главное – без соли!). О том, как долго должна длиться такая диета, следует поговорить с доктором, который вас лечит.

Да и вообще, любая диета во время такой болезни, как гидронефроз обязательно должна быть согласована с врачом! Только специалист может правильно откорректировать ваш рацион.

Желаем вам и вашим детям всегда оставаться здоровыми!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.