Митральный клапан створки. По локализации створок. Это порок сердца или нет

Пролапсом митрального или левого клапана сердца называется нарушение функционирования клапанной системы, расположенной между желудочком и левым предсердием. При сократительной работе предсердия кровь закачивается в желудочек, и клапан закрывается, препятствуя обратному току.

При повреждении створок клапана происходит обратный заброс крови – регургитация. Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно, степень выраженности заболевания зависит от того, какой объем крови поступает обратно в левое предсердие.

Причины заболевания

Недугом чаще всего страдают дети 7–15 лет и молодые люди до 40 лет, причем у женщин патология диагностируется чаще. Дефекты сердечного клапана обнаруживаются в большинстве случаев у лиц, страдающих какими-либо заболеваниями сердца (ревматизмом, ), имеющими генетическую предрасположенность.

Пролапс митрального клапана сердца бывает идиопатический или вторичный. Идиопатическая форма заболевания встречается при врожденной дисплазии соединительной ткани, аномалиях строения клапанного аппарата (створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), электролитных нарушениях, диспропорции клапанно-желудочковой системы.

Врожденные пороки развиваются на фоне наследственной предрасположенности по материнской линии, беременности, осложненной внутриутробными инфекциями, ОРВИ. К таким патологиям относятся:

• синдром Марфана;
• синдром Элерса-Данлоса;
• псевдоксантома;
• арахнодактилии.

Вторичный пролапс клапана может быть вызван ишемической болезнью сердца, системной красной волчанкой, ревматизмом, гипертиреозом, механическими травмами грудной клетки, . Данные заболевания являются причиной пролабирования, провисания, прогибания, выбухания и неполного смыкания створок клапана.

Пролабирование происходит в результате миксоматозного перерождения клапанных структур, нервных волокон сердца. В пораженных створках обнаруживается высокий уровень коллагена 3 типа, наблюдается диффузное поражение клеток фиброзного слоя. В результате уменьшается плотность створок, дегенерация прогрессирует с возрастом, может привести к перфорации створок клапана, разрыву хорд.

Основные причины пролабирования стенок митрального клапана:

• нарушение пропорций площади, длины и толщины фрагментов клапанного аппарата;
• дефекты соединительной ткани, приводящие к выгибанию, растягиванию створок клапана;
• расстройства функционирования, нейрорегуляции, работы эндокринной системы.

Немаловажное значение в появлении симптомов пролапса митрального клапана имеют перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, вегетососудистые нарушения, поражения центральной нервной системы, метаболические сбои, недостаток магния в организме.

Классификация заболевания

Различают несколько степеней недуга:

• Пролапс митрального клапана I степени характеризуется пролабированием створок на 3–6 мм. Изменяется основа лепестков, хорд, обеспечивающих жесткость системы. Порок чаще всего диагностируется у маленьких детей, преимущественно у девочек. Заболевание не прогрессирует и может пройти с возрастом.
• Пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается пролабированием до 9 мм. Патология вторичной формы, развивается при сопутствующих заболеваниях сердца, гипертиреозе щитовидной железы, остеопорозе.
• Пролапс митрального клапана 3 степени – провисание створок более 9 мм, при этом кровь практически не попадает в желудочек. Выраженность патологии зависит от уровня регургитации, при 3 степени больным показано хирургическое лечение, протезирование клапана.

В зависимости от локализации патологии классифицируют пролапс передней створки митрального клапана, задней или обеих.

По степени регургитации заболевание разделяют:

• Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени характеризуется обратным забросом крови на уровне створок.
• При пролапсе второй степени левое предсердие заполняется наполовину.
• Патология 3 степени вызывает абсолютное заполнение предсердия при регургитации.

При выслушивании шумов сердца различают немую и аускультативную форму заболевания.

Симптоматика

Что такое пролапс и как проявляется заболевание? Клинические проявления зависят от стадии прогрессирования недуга. ПМК 1 степени протекает практически бессимптомно и не влияет на качество жизни. Недомогание может появиться при физических переутомлениях, после перенесенного стресса.

Пролапс 1 степени у грудных детей часто сопровождается появлением пупочной грыжи, дисплазией тазобедренных суставов, косоглазием, деформацией грудной клетки. Это говорит о врожденной дисплазии соединительной ткани. Малыши часто болеют простудными, вирусными заболеваниями.

Признаки ПМК 2 степени:

• тахикардия, аритмия;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• субфебрильная температура тела;
• гипергидроз;
• одышка после физических нагрузок;
• загрудинные боли;
• обмороки;
• синдром гипервентиляции.

Дополнительно присутствуют симптомы основного заболевания, случаются вегетативные кризы. Больные часто находятся в угнетенном состоянии, склонны к депрессиям, паническим атакам, имеют астеническое телосложение. Длительность приступа зависит от степени регургитации, чаще всего симптомы появляются на фоне переутомления, волнения, стресса, после употребления крепкого кофе.

К внешним проявлениям ПМК относится астеническое телосложение, вогнутое строение грудной клетки, длинные (паучьи) пальцы, плоскостопие, близорукость, гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, слабая мускулатура. Люди имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания внутренних органов.

К вегетативным нарушениям склонны женщины, при этом пролапс митрального клапана 1, 2 степени сопровождается тошнотой, ощущением инородного предмета в горле, усиленным потоотделением, гипертермией, быстрой утомляемостью, кризами.

Диагностика пролапса

Диагноз ПМК устанавливает врач-кардиолог, основываясь на прослушивании сердечных тонов. Заболевание характеризуется систолическими щелчками створок митрального клапана во время их закрытия. Вместо двух тонов сердца, лечащим врачом выслушиваются три – ритм перепела.

При проведении фонокардиографии отмечается характерный систолический шум, который появляется при регургитации крови в левое предсердие. Шумы присутствуют или нарастают в вертикальном положении, после физических нагрузок. У некоторых пациентов выслушивается «писк» хорд, вызванный вибрацией клапана. Может отмечаться дрожание грудной клетки во время прощупывания.

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить степень пролабирования, утолщения стенок клапана и объем обратного заброса крови. Рентген грудной клетки, необходимы для оценки состояния, размеров и работы сердца, определения симптомов тахикардии, аритмии, мерцания, фибрилляции желудочков, посмотреть смещена одна или обе створки клапана, межжелудочковая перегородка.

Первичный пролапс митрального клапана дифференцируют от:

• приобретенных пороков;
• недостаточности митрального клапана;
• миокардита;
• эндокардита;

Схожие симптомы имеет пролапс аортального клапана, при этой патологии наблюдается неполное смыкание створок клапана аорты в момент сокращения желудочка, в результате происходит обратный заброс крови из аорты в левый желудочек.

Электрофизиологические исследования сердца проводятся при симптомах острой сердечной недостаточности.

е

Методы терапии

Пролапс митрального клапана без регургитации не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• дозировать физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек.

Дополнительно назначается консультация и лечение у невропатолога, проведение физиотерапевтических процедур.

Лечить пролапс митрального клапана лекарственными средствами необходимо при выраженных симптомах недомогания, вегетативных нарушениях и с целью предупреждения развития осложнений. Пациенты принимают седативные препараты, транквилизаторы, антиаритмические, противогипертензивные средства, кардиотрофики, β-адреноблокаторы, антикоагулянты.

Лечение пролапса митрального клапана 3 степени с большим объемом ругургитации проводится путем вальвулопластики или хирургического протезирования. Поврежденный клапан заменяют механическими или тканевыми биологическими конструкциями. После операции пациенты пожизненно принимают антикоагулянты для предупреждения тромбоэмболии сосудов, проходят регулярное обследование у кардиолога.

Осложнения ПМК

В чем опасность пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией для жизни человека? Бессимптомное течение не несет угрозы и имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Пациентам рекомендуется наблюдаться у кардиолога и периодически проводить обследование.

Осложнения развиваются у 2–4% больных, недуг может привести к:

• острой или хронической митральной недостаточности;
• бактериальному эндокардиту;
• тромбоэмболии;
• аритмиям;
• легочной и артериальной гипертензии;
• тяжелым формам анемии;
• внезапной остановке сердца.

Формируется при отрыве сухожильных нитей от створок клапана, чаще всего патология возникает после механических травм грудной клетки.

У пациентов развивается отек легких, наблюдаются симптомы ортопноэ (одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении). ХМН развивается медленно и прогрессирует с возрастом, диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология проявляется при пролапсе задней створки клапана.

Диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Развивается острое воспаление створок митрального клапана. Причиной осложнения и источником бактериальной инфекции является санация ротовой полости, инфекции мочеполовой системы, проведение инструментальной диагностики бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

Внезапная смерть происходит редко, спровоцировать летальный исход может 3 стадия регургитации, фибрилляция желудочков, тромбоз, аномалия коронарных артерий. Развивается , падает артериальное давление, заостряются черты лица, бледнеет кожа, холодеют конечности, кружится голова.

ПМК и спорт

Так как пролапс митрального клапана часто выявляется у людей молодого возраста, актуальным считается вопрос: можно ли заниматься спортом при ПМК? На первой стадии заболевания без или с регургитацией 1 степени разрешается выполнять умеренные физические нагрузки с правильным порядком спортивного режима.

ПМК с забросом крови 3 степени является противопоказанием к активным видам спорта. Можно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, фитнесом, использовать тренажеры, совершать легкую пробежку, контролируя кардионагрузки.

Насколько совместимы пролапс митрального клапана и спорт? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Доктор проведет обследование, оценит состояние и работу сердца, клапанной системы. На основе диагностических результатов будет определен допустимый объем физических нагрузок.

Пролапс митрального клапана развивается вследствие нарушения работы сердечного клапана между левым предсердием и желудочком. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения. При высокой степени регургитации ухудшается самочувствие пациента, повышается риск развития осложнений.

Пролапс митрального клапана - это систолическое выпячивание его створок в левое предсердие; линия их смыкания при этом оказывается выше плоскости клапанного кольца.

Проявления пролапса митрального клапана разнообразны; от чисто эхокардиографического феномена до тяжелой митральной недостаточности.

Это самая частая причина митральной недостаточности в США, пролапс имеется примерно у 2% населения.

По последним данным, пролапс митрального клапана одинаково часто встречается у мужчин и женщин, хотя раньше считалось, что у женщин он бывает чаще. У мужчин с пролапсом митрального клапана намного чаще развиваются митральная недостаточность, требующая хирургического лечения, и другие осложнения, в частности инфекционный эндокардит.

Жалобы и симптомы

У большинства больных жалоб нет, поэтому обычно это случайная находка при врачебном осмотре или ЭхоКГ, выполненной по другим показаниям.

Раньше считалось, что пролапс митрального клапана может вызывать боль в груди, панические атаки и вегетативные расстройства, однако, по последним данным, все эти симптомы столь же часто возникают и без пролапса митрального клапана. Более серьезные симптомы при пролапсе митрального клапана обычно обусловлены значимой
митральной недостаточностью.

Частота аритмий при пролапсе митрального клапана повышена даже в отсутствие митральной недостаточности, это наджелудочковые тахикардии, желудочковые тахикардии и брадиаритмии. Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана - редкость, однако вероятность ее вдвое выше, чем среди населения в целом. Она чаще случается при тяжелой митральной недостаточности и молотящей створке митрального клапана.

Сообщалось о преходящей ишемии мозга и инсультах у больных с пролапсом митрального клапана. По последним данным, у молодых больных с пролапсом митрального клапана риск нарушений мозгового кровообращения не повышен.

Если пролапс вызывает митральную недостаточность, то основные жалобы обусловлены именно ею.

Аускультация

С пролапсом митрального клапана может сочетаться воронкообразная грудная клетка, а также плоская спина и сколиоз. Больные часто худощавы, у них может быть низкое АД.
Аускультативные признаки изображены на рисунке.


Классический признак - мезосистолический щелчок. При митральной недостаточности появляется систолический шум. При уменьшении объема левого желудочка (за счет снижения венозного возврата, увеличения сократимости, снижения ОЦК) пролапс, а соответственно и щелчок, возникает раньше, а шум становится продолжительнее. Эти изменения отмечаются при вставании, при пробе Вальсальвы, обезвоживании и ингаляции амилнитрита.

Пробы, увеличивающие объем левого желудочка (за счет усиления венозного возврата, снижения сократимости, увеличения ОЦК), смещают щелчок и шум дальше от начала систолы. Это происходит при приседании на корточки и при введении фенилэфрина. Наличие щелчка, время возникновения которого изменяется при проведении указанных проб, позволяет поставить диагноз пролапса митрального клапана даже в отсутствие эхокардиографических признаков.

Чем позже возникает щелчок при проведении проб, тем тише становится шум, и наоборот. Из этого правила есть исключение: при ингаляции амилнитрита щелчок возникает раньше, а шум становится тише, поскольку амилнитрит уменьшает систолическое давление в левом желудочке, под воздействием которого происходит регургитация.

С мезосистолическим щелчком можно спутать тоны изгнания. Они возникают ближе к началу систолы, отличить от мезосистолического шелчка их можно по совпадению с пульсом на сонных артериях Мезосистолический шелчок помимо пролапса митрального клапана может быть вызван аневризмой передней стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки, а также подвижными опухолями, например миксомой. Мезосистолический щелчок при этих состояниях не смещается во времени под действием описанных выше проб.

Этиология и патогенез

Пролапс митрального клапана может возникать из-за особенностей строения клапана (первичный) или при нормальных створках (вторичный).

Первичный пролапс митрального клапана возникает при миксоматозной дегенерации его створок. Для нее характерно разрастание среднего слоя створки, состоящего из соединительной ткани. При этом и створки, и хорды утолщаются и удлиняются. Клапанное кольцо может расширяться. Недавно было показано, что в основе миксоматозной дегенерации может лежать нарушение в строении протеогликанов, ведущее к снижению упругости и повышению растяжимости соединительной ткани. Снижение упругости сильнее сказывается на хордах, чем на створках. За удлинением хорд и пролапсом створок может следовать разрыв хорд, при этом появляется молотящая створка, смыкание створок нарушается и митральная недостаточность резко нарастает а. Имеется наследственная предрасположенность к первичному пролапсу митрального клапана. Среди родственников больных пролапс митрального клапана встречается чаше, считается, что он наследуется аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью. Анализ сцепления генов показал, что в некоторых семьях пролапс митрального клапана обусловлен геном на 16-й хромосоме. Кроме того, пролапс митрального клапана встречается при наследственных болезнях соединительной ткани при синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данло, эластической псевдоксантоме, атрофической миотонии.

Осложнения, особенно тяжелая митральная недостаточность, обычно встречаются при первичном пролапсе митрального клапана. Чаше всего митральная недостаточность развивается у мужчин после 50 лет. 2. При вторичном пролапсе морфология клапана не изменена. Пролапс возникает из-за несоответствия между размерами створок клапана и полости левого желудочка. Эта форма пролапса чаще всего встречается у молодых женщин. Кроме того, вторичный пролапс митрального клапана может возникать при дефектах межпредсердной перегородки, тиреотоксикозе, эмфиземе легких, гипертрофической кардиомиопатии. Вторичный пролапс митрального клапана с возрастом нередко исчезает за счет выравнивания соотношения между размерами створок и полости левого желудочка. Вторичный пролапс митрального клапана редко приводит к значимой митральной недостаточности, поэтому его клиническое значение мало.

Дополнительные методы исследования

ЭхоКГ

В М-модальном режиме отмечается поздне- или пансистолическое прогибание створки митрального клапана ниже линии С-D. В двумерном режиме пролапс определяется как смещение одной или обеих створок в сторону левого предсердия за линию митрального кольца более чем на 2 мм по парастернальной длинной оси левого желудочка или в четырехкамерной позиции. Следует иметь в виду, что в четырехкамерной позиции видимость пролапса может быть обусловлена седловидной формой митрального кольца. При первичном пролапсе митрального клапана отмечается утолщение (> 5 мм) и удлинение створок, удлинение хорд. При допплеровском исследовании оценивают наличие митральной недостаточности и ее тяжесть. При среднетяжелой митральной недостаточности ЭхоКГ повторяют ежегодно.

ЭКГ

Если нет тяжелой митральной недостаточности, ЭКГ обычно не изменена, могут отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т.

Рентгенография грудной клетки

Могут быть признаки воронкообразной грудной клетки и плоской спины. Если нет тяжелой митральной недостаточности, рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная.

Лечение

Прогноз при пролапсе митрального клапана в основном благоприятный, поэтому все, что требуется, - это наблюдение.

Кроме того, обязательно разъясняют больному, что его здоровью ничто не угрожает,

Риск инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана крайне мал, поэтому необходимость его профилактики сомнительна. Она показана при наличии шума или патологической митральной регургитации по данным ЭхоКГ.

У 10&‐ 15% больных, обычно при длинных и утолщенных створках, прогрессирует митральная недостаточность У этих больных может произойти разрыв хорды. При первичном пролапсе митрального клапана следует избегать ситуаций, при которых происходит резкое натяжение хорд (например, резких подъемов тяжести).

При преходящей ишемии мозга в анамнезе показан аспирин, 80-325 мг/сут Постоянный прием варфарина с поддержанием MHO от 2 до 3 показан после инсульта на фоне пролапса митрального клапана и в случаях, когда преходящая ишемия мозга рецидивирует несмотря на прием аспирина.

При жалобах на сердцебиение советуют ограничить потребление кофеина, алкоголя и не курить. При предсердных и желудочковых экстрасистолах обычно помогают бета-адреноблокаторы. Если сердцебиение сохраняется, проводят холтеровский мониторинг ЭКГ. При выявлении желудочковых тахикардии проводят ЭФИ для оценки риска внезапной смерти и определения показаний к имплантации дефибриллятора.

Широкое внедрение в практическую медицину такого диагностического метода, как эхокардиография, позволило значительно увеличить частоту выявления разных аномалий сердца, среди которых самой частой является пролапс митрального клапана (ПМК). Эта патология обычно имеет благоприятное течение и редко приводит к развитию опасных осложнений. Однако риск развития функциональной недостаточности сердца, эндокардита и цереброваскулярных ишемических расстройств у пациентов с ПМК высокой степени значительно больше, чем в среднем у остального населения.

Суть проблемы состоит в провисании или пролабировании створок митрального клапана в направлении, противоположном нормальному движению крови, что приводит к повышению нагрузки на сердечные камеры и постепенному увеличению их объема. Почему возникает подобная ситуация, чем она опасна, и как с ней жить – об этом подробнее.

Анатомо-физиологические основы

Чтобы понять, что такое пролапс МК, надо иметь представление о строении и работе сердца.

Оно состоит из четырех основных камер, расположенных в 2 этажа. Сверху находятся два предсердия, внизу – оба желудочка. Одноименные полости разделены между собой мышечными перегородками, предсердные и желудочковые камеры сообщаются друг с другом при помощи специальных заслонок – клапанов, которые регулируют поток крови в прямом направлении сверху вниз.

Правый атриовентрикулярный клапан имеет 3 створки и называется трикуспидальным, левый имеет 2 створки и называется митральным. Обе створки митрального клапана спереди и сзади закреплены на папиллярных мышцах внутренних стенок левого желудочка сухожильными тяжами (хордами). Подобные заслонки есть между левым желудочком и входом в аорту, а также между правым желудочком и общим легочным сосудом.

В здоровом сердце благодаря слаженной работе папиллярных мышечных волокон и сухожильных нитей во время систолического сокращения предсердия митральная заслонка открывается и кровь устремляется в желудочек, после чего происходит плотное смыкание обеих створок. Далее сокращается левый желудочек, и вся кровь выталкивается из него в аорту.

Когда в митральном клапане есть пролапс, то одна или обе створки не могут плотно закрыться, провисают или выбухают внутрь левого предсердия, поэтому часть крови во время систолы возвращается в него обратно. Это может привести к постепенному увеличению объема предсердия и развитию клапанной недостаточности. Прогноз для жизни зависит от степени ПМК и выраженности регургитации (кровотока в обратном направлении).

Таким образом, в основе данной аномалии могут лежать:

• патология одной или двух створок и (или) прикрепляющихся к ним сухожилий (хорд);
• ДПМ митрального клапана – дисфункция папиллярных мышц;
• нарушения сократительных возможностей миокарда местного или системного характера;
• состояния, при которых происходит уменьшение объема левого желудочка при относительном преобладании площади, занимаемой хордами и створками, над площадью атриовентрикулярного отверстия (тахикардия, уменьшение количества циркулирующей крови, снижение венозного кровотока и т. д.)

Чаще всего обнаруживается пролапс передней створки митрального клапана, реже – обеих.

Этиология

Существует много разных теорий о возникновении пролапса МК. Установлена роль генной мутации в нарушении нормального эмбрионального развития митральной заслонки в сердце, а также приобретенных заболеваний.

В зависимости от этиологии различают два вида этой аномалии: первичный пролапс митрального клапана и вторичный.

• Первичный ПМК

В основе лежит генетическая патология, связанная с миксоматозной дегенерацией тканей сердца – так называется слабость соединительнотканных структур, составляющих основу клапанного аппарата. Нередко наблюдаются семейные формы с аутосомно-доминантным типом наследования. Сюда относится синдром Марфана, характеризующийся триадой признаков – гиперподвижность суставов, патология органов зрения и . Очень гибких (гуттаперчевых) детей необходимо обследовать как можно раньше на предмет выявления ПМК (эхокардиография).

Среди причин пролапса митрального клапана ученые называют также структурные дефекты (увеличенные папиллярные мышцы, неправильно расположенные хорды, открытое овальное окно) и позиционные аномалии (диспозиция мышц, смещение створок).
Среди механизмов развития выделяют клапанный, нейроэндокринный, миокардиальный, хордальный, гемодинамический типы. Отдельно существует идиопатический вариант (при отсутствии выявленных причин).

• Вторичный ПМК

Пролапс створок митрального клапана может возникнуть в результате приобретенных заболеваний, сопровождающихся изменениями тканей заслонки, повреждением сухожильных хорд и мышц. Сюда относятся:

1. кардиомиопатии разных видов;
2. миокардиты;
3. ишемическая патология сердца;
4. ревматическая болезнь;
5. травматическое повреждение грудной клетки т. д.

Эти патологические процессы приводят к нарушению кровоснабжения структур сердца, развитию воспаления, гибели функциональных клеток и замещению их соединительной тканью. В результате происходит уплотнение створок, клапан перестает плотно закрываться.

Перечисленные причины могут привести к формированию патологии в любом клапане сердца, но поражение митрального встречается чаще других, поэтому ему уделяется столько внимания для изучения. Распространенность этой аномалии в популяции составляет от 2 до 6%. Примерно у 40% пациентов пролапс митрального клапана сочетается с пролабированием створок трехстворчатого клапана. Около 10% больных имеют аналогичную аномалию в аортальной заслонке и (или) клапане легочного ствола.

Клиническая картина

При вторичном ПМК все симптомы связаны с основным заболеванием. Например:

• ревматический пролапс развивается исподволь – постепенно у больного нарастает одышка во время небольших нагрузок, недомогание, ощущение неритмичной работы сердца;
• при инфаркте клиника отличается выраженностью – кинжальная боль в области сердца, головокружение вплоть до потери сознания;
• проникающее ранение или травма грудной клетки с разрывом прикрепляющих хорд проявляется болью, тахикардией, кашлем – это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

На практике чаще всего врачи сталкиваются с первичным ПМК, который может сначала никак себя не проявлять, до определенного времени у пациента нет жалоб. Первые признаки пролапса митрального клапана обычно выявляются в подростковом возрасте и у взрослых людей. В клинической картине можно выделить четыре основных направления:

1. Дисфункция вегетативного отдела нервной системы – определяется субъективными ощущениями человека. Это может быть кардиалгия (болевые ощущения) в покое, при волнении или нагрузке колющего, давящего, ноющего характера разной интенсивности и продолжительности, чувство страха, метеозависимость, учащение сердцебиения или перебои в сокращениях сердца, ощущение нехватки воздуха. У таких больных АД отличается лабильностью, может быть нарушена терморегуляция. Нередки жалобы со стороны других систем – отрыжка, тошнота, вздутие живота, боли вокруг пупка, учащение мочеиспускания, боли в суставах. Возможны панические атаки, депрессивные состояния.
2. Фенотип и показатели физического развития – преобладает астенический тип телосложения с дефицитом массы тела, налицо признаки врожденной дисплазии соединительнотканных структур (чрезмерная способность кожи к растяжению, стрии на спине, сколиоз, плоскостопие, повышенная суставная мобильность и т. д.).
3. Изменения со стороны сердца и сосудов – выявляются при аускультации (выслушивание систолического шума), а также на ЭКГ (разные виды нарушений ритма сердца вплоть до фибрилляции предсердий) и ЭХО-КГ (определение степени пролапса в митральном клапане).
4. Полиорганные нарушения, сопутствующие патологии:

• болезни ЛОР-органов;
• межпозвоночные грыжи, остеохондроз молодого возраста, плоскостопие;
• язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, патология толстого кишечника;
• варикозная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• патология свертывания крови;
• неврологические нарушения, расстройства мозгового кровообращения и т. д.

Диагностика

На основании клинических симптомов пролапса митрального клапана и инструментальных признаков принято выделять следующие диагностические критерии данной патологии:

• данные аускультации – выслушиваются характерные систолические шумы в области верхушки сердца, связанные с неплотным смыканием створок и наличием приклапанной регургитации (заброса крови из желудочка назад в левое предсердие);
• Эхо-КГ (ультразвуковое сканирование сердца) – определение степени провисания створок, их толщины, оценка выраженности регургитации, размеров камер сердца и т. д.

В нашей стране и еще некоторых государствах принята классификация пролапса митрального клапана по степени провисания створок в полость левого предсердия:

1. Створки выступают на 2–5 мм – такой пролапс считается малой сердечной аномалией, если при этом нет утолщения створок, а регургитация выражена незначительно.
2. От 6 до 9 мм – вторая степень.
3. Свыше 9 мм – третья степень.

Такое деление не всегда отражает тяжесть имеющихся гемодинамических нарушений. Так, при пролапсе митрального клапана 1 и 2 степени может не быть сильных расстройств циркуляции крови, требующих назначения лечения. Кроме указанных исследований врач может назначить дополнительные методы диагностики – рентген грудной клетки (для определения размеров сердца и выявления признаков сердечной недостаточности), суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (для уточнения вида аритмии), пробы с нагрузкой. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, внешнего осмотра пациента, имеющиеся клинические симптомы пролапса митрального клапана.

Осложнения

Аномалии подобного рода считаются доброкачественными и могут не отразиться на привычном образе жизни человека. Однако риск развития осложнений есть, он значительно возрастает при выраженном уплотнении створок и значительной степени регургитации в приклапанной области. От этих показателей зависит продолжительность жизни пациентов. Больные, имеющие пролапс митрального клапана с регургитацией легкой степени и без дегенерации створок, относятся к группе невысокого риска с благоприятным прогнозом. В противном случае возможны серьезные осложнения, связанные с постепенной дилатацией левых отделов сердца, нарушением их функции и развитием хронической сердечной недостаточности.

Все пациенты с ПМК должны периодически проходить контрольные обследования (1 раз в 3 года при бессимптомном течении, ежегодно при наличии гемодинамических нарушений), чтобы вовремя получить лечение пролапса и не допустить развития осложнений.

Например:

• нарушения сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков;
• эндокардита инфекционной этиологии;
• нарушения сердечной проводимости;
• эмболии крупных артерий;
• формирования стеноза левого клапанного отверстия из-за кальцификации створок;
• развития хронической клапанной недостаточности.

Следствием быстрого прогрессирования регургитации у отдельных больных может явиться разрыв сухожильных нитей (хорд) и острая митральная недостаточность. Чем опасен пролапс митрального клапана в каждом индивидуальном случае – ответить на этот вопрос можно только после полного обследования больного.

Методы лечения

Выбор определенной тактики ведения больного с ПМК зависит от причин, вызвавших патологию у конкретного человека, его возраста, выраженности клинической картины, вида нарушений ритма и (или) проводимости сердца, наличия гемодинамических расстройств, вегетативной дисфункции, осложнений. Специальное лечение ПМК обычно не проводится у детей или взрослых при бессимптомном течении заболевания. В других случаях необходимость в проведении определенного объема терапии оценивается врачом в индивидуальном порядке. Обычно используется комбинация разных методов:

• Немедикаментозное воздействие – составление режима дня с оптимальным чередованием умственной и физической работы, лечебная физкультура, правильное питание, физиотерапия и психотерапия.
• Медикаментозное лечение – назначаются препараты для устранения или уменьшения имеющихся патологических симптомов, например:

1. при тахикардии показаны бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Пропранолол или другие);
2. при повышении АД используются гипотензивные средства – антагонисты каналов кальция или другие группы на усмотрение врача;
3. при выраженной регургитации и риске образования тромбов назначают Аспирин в дозе 75–125 мг в день на длительное время;
4. при вегетативных кризах применяются седативные препараты на основе валерианы, боярышника, пустырника, дневные и ночные транквилизаторы, антидепрессанты.
5. для улучшения обмена веществ используют препараты с содержанием магния (Панангин, МагнеВ6, Магнерот), комплексы витаминов, Карнитин, средства с хондроитином и глюкозамином.

• Хирургическое лечение пролапса митрального клапана – применяется при сильных степенях регургитации с развитием сердечной недостаточности. Проводится реконструкция передней или задней створок клапанного аппарата. Это может быть создание искусственных сухожильных нитей, укорочение хорд и т. д. Протезирование практикуется реже, поэтому риск возникновения послеоперационного тромбоза или эндокардита невелик.

На принятие решения о необходимости проведения операции при пролапсе митрального клапана влияют нарастающие симптомы сердечной недостаточности, тяжелая степень регургитации крови, приступы фибрилляции предсердий, нарушение систолической функции левого желудочка, повышение давление в легочной артерии.

Лечение вторичного пролапса митрального клапана зависит от причины его возникновения и степени функциональных нарушений, на первом плане будет терапия основного заболевания.

Профилактика и наблюдение

Предупредить появление первичного ПМК невозможно, поскольку он является врожденной проблемой, связанной с генетическим дефектом соединительнотканного каркаса.

Но предотвратить риск развития нежелательных последствий, связанных с прогрессированием выявленной патологии, можно. Что для этого нужно делать:

• регулярно посещать кардиолога, выполнять все рекомендации по обследованию и лечению;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• заниматься физическими упражнениями;
• правильно питаться – ограничить потребление кофеинсодержащих продуктов и напитков;
• исключить пагубные привычки – алкоголь, курение;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, санировать очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит, синусит).

Поводом для обращения к врачу являются следующие ситуации:

• повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, одышка при волнении или небольшой нагрузке;
• внезапное обморочное состояние или нарушение сознания;
• ощущение частого сердцебиения, головокружение, приступы слабости;
• неприятные ощущения в проекции сердца, особенно в сочетании с чувством страха, паники, тревоги;
• наличие в семье ранних смертей близких родственников от сердечной патологии.

При отсутствии значительных гемодинамических нарушений показаны регулярные занятия физической культурой, плаванием. Несовместимы силовые виды спорта с пролапсом митрального клапана. Детям с ПМК разрешаются занятия на уроках физкультуры без участия в соревнованиях. Беременность не противопоказана при пролапсе МК с регургитацией 1–2 степени, в большинстве случаев женщина может родить сама без кесарева сечения. Однако пройти обследование необходимо на этапе планирования зачатия во избежание неприятных проблем со здоровьем во время беременности и в родах.

Все дети из семей с сердечной патологией должны находиться под наблюдением педиатра и обследоваться при возникновении любых подозрений на ПМК или другую аномалию. Особое внимание стоит уделить очень гибким и худеньким подросткам, имеющим проблемы со зрением. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше у них шансов на полноценную долгую жизнь.

Спасибо

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами . Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения , слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией ), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?

В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней ). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный ) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца

В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный ) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма , инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца

Пролапс митрального клапана

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов ). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина , могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса .

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

2. Потеря сознания (обморок ) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия ).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца

2. Электрокардиография (ЭКГ ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия ), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол ) и др.

3. Холтеровская ЭКГ (холтер ) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни .

Лечение пролапса митрального клапана

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др. ) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии ) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот ) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др. )

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР ), Тиамин (вит. В1 ), Рибофлавин (вит.В2 ) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации ) и включает протезирование (замену ) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие ) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе , курения , так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии ).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана

Проводимое с 1948 г., в течение практически трех десятилетий, знаменитое американское исследование Framingham Heart Study установило, что пролапс митрального клапана (ПМК) обнаруживается у 2,5% человек.

Практически в половине случаев патология протекает незаметно. Однако иногда заболевание требует особого внимания и проведения соответствующей терапии.

Что это такое?

Клапан представляет собой двойную створку из соединительной ткани, расположенную между камерами сердца с левой стороны. Его основная задача – предотвращение обратного тока крови в предсердие в ходе сердечного сокращения.

Для того чтобы понять, что такое пролапс митрального клапана, необходимо рассмотреть нормальный процесс и сравнить его с патологическим.

Во время систолы створки раскрываются, а кровь попадает в желудочек. Далее створки смыкаются, желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту. При развитии патологии обнаруживается нарушение структуры соединительной ткани, что приводит к «провисанию» клапана.

Выраженность клапанной деформации

Выделяют три степени заболевания, в зависимости от величины провисания створок в миллиметрах.

Преимущественно не сказывается на самочувствии пациента и редко имеет симптоматические проявления. Пролапс легкой степени (1) – это прогибание соединительной ткани, не превышающее 3-5 мм. Состояние имеет благоприятный прогноз и, как правило, не прогрессирует.

Более выраженное выпячивание соединительной ткани в сторону левого желудочка. Его величина колеблется от 6 до 9 мм. ПМК 2 степени обычно оказывает влияние на состояние человека и требует наблюдения.

3 степень

Интенсивное провисание створок, составляющее 9 и более мм. Следует отметить, что пролапс митрального клапана 3 степени не всегда отражает серьезность заболевания. Основным критерием оценки состояния является степени нарушения циркуляции крови.

Пролапс митрального клапана

Классификация по локализации пролабирования

При ПМК может быть обнаружено поражение одной из двух створок или обеих сразу.

Передняя створка

Это часть клапана наиболее развита. Уровень соединения створки с фиброзным кольцом примерно на 5-6 мм ниже крепления задней части.

Пролапс передней створки митрального клапана – наиболее распространенный тип патологии. Из-за поражения значительного участка проявляет себя чаще, чем иные формы.

Задняя створка

Патология выражена в прогибании задней створки. Задняя часть клапана имеет меньшие размеры, но существенно шире передней. В 90% случаев ПМК такого типа не опасен для жизни и здоровья.

Регургитация

Название этого явления происходит от двух латинских слов, обозначающих «обратное действие» и «наполнять». Представляет собой возвращение крови из желудочка в предсердие во время систолы, вызванное провисанием стенок клапана. Именно оценка степени регургитации лежит в основе определения серьезности ПМК.

Гемодинамически незначимая

При провисании менее 3 мм у пациента устанавливают пролапс без регургитации. Это наиболее безобидная форма заболевания, требующая периодического контроля. При прогибе до 3 мм может быть установлен диагноз: «Пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый». Это означает, что нарушение структуры соединительной ткани не влияет на работу сердечной мышцы и на организм в целом. Обычно считается наследственной патологией.

С существенным отрицательным влиянием на кровообращение

Пролапс митрального клапана 3 степени и 2 степени регургитации отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.

Поток крови достигает середины предсердной камеры, а в тяжелых случаях – касается стенок левого предсердия. Это приводит к растяжению камеры сердца и, как следствие, к развитию сердечной недостаточности. Состояние не терпит бездействия, а нуждается в скорейшем принятии мер. Пациенту требуется консультация кардиохирурга.

Это порок сердца или нет?

Условно «порок сердца» означает дефект органа или крупных сосудов. Согласно этому определению ответить на вопрос о том, что такое пролапс митрального клапана, порок сердца или нет, следует положительно. Однако в большинстве случаев это явление столь незначительно для самочувствия пациента, что его относят к сердечным аномалиям.

Некоторые кардиологи говорят, что «клапан имеет право на дефект», сравнивая сердце с ПМК с носом, на котором есть небольшая горбинка. Визуально недостаток присутствует, но на качестве жизни не отражается. Однако для пациентов, имеющих гемодинамический значимый пролапс, последствия могут быть совсем иными.

Выраженные формы ПМК, оказывающие серьезное влияние на работу сердца, представляют собой порок клапана (митральная недостаточность).

Код по МКБ 10

В 1997 году на всей территории страны была введена Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Свое место в классификации получил и пролапс митрального клапана. МКБ-10 включает патологию в класс I под номером 34.1 (I34.1).

Симптомы

Клиническая картина течения патологии зависит от степени регургитации, состояния здоровья, возраста и образа жизни пациента.

Таблица 1. Симптомы и проявления пролапса митрального клапана

Грамотный специалист уже в ходе анамнеза заподозрит пролапс митрального клапана. Симптомы у женщин и детей, как правило, проявляются чаще, чем у представителей мужского пола.

В подавляющем большинстве случаев патология протекает без симптомов.

Болит ли сердце?

Некоторые пациенты считают, что любые болезни сердца сопровождаются появлением неприятных ощущений.

«Болит» ли пролапс? Как правило, пациент не жалуется на какие-либо ощущения в груди. Возможны единичные покалывания, но в спокойном состоянии они практически не обнаруживаются. Исключение составляет выраженный пролапс митрального клапана с регургитацией 2-3 степени, при котором боль возникает чаще.

Особенности у разных групп больных

Патология может протекать по-разному, в зависимости от категории пациентов. Кроме того, для некоторых категорий больных ПМК более опасен.

У детей

Патология обнаруживается у малышей любого возраста. Реже всего диагностируют пролапс митрального клапана у детей, которые только появились на свет. Как правило, заболевание сочетается другими патологиями соединительной ткани, что приводит к появлению характерных признаков ПМК.

Таблица 2. Вторичные признаки пролапса у ребенка

По имеющейся статистике диагноз протекает параллельно с иными нарушениями в 89% случаев. У половины детей патология вызывает дисгармоничное развитие.

У подростков

Наибольшее количество жалоб на проявление ПМК приходится на подростков старше 12 лет, при этом основная часть пациентов – девочки.

Появление симптоматики связано с изменениями гормонального фона, возникшими из-за наступления переходного возраста. Зачастую у молодых людей регистрируются психоэмоциональные нарушения и депрессивные состояния. Нередко пролапс у подростков требует наблюдение не только кардиолога, но и невролога, и психотерапевта.

У женщин

Еще одна группа риска – молодые девушки. Хотя часто диагноз обнаруживается и в среднем возрасте. У представительниц прекрасного пола ПМК в некоторых случаях сопряжен с , астеническим синдромом, вегетативной дисфункцией.

У беременных

Патология начальной стадии обнаруживается нечасто. Однако в большинстве случаев это связано не с беременностью, а с выявлением этой клапанной особенности при обследовании. Пролапс митрального клапана и беременность требуют наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы акушером-гинекологом совместно с кардиологом. При ПМК 2-3 стадии, осложненном регургитацией, женщине дают персональные рекомендации. Обычно таких пациенток наблюдают в специализированных учреждениях.

Как отражается на ЭКГ?

Электрокардиография не всегда позволяет обнаружить патологию, преимущественно для постановки диагноза рекомендуют эхокардиографию и УЗИ сердца. Пролапс на ЭКГ может проявляться следующим образом:

• разрозненные отрицательные Т-зубцы без смещения сегмента ST;
• отрицательные Т-зубцы в отведениях от рук, ног и левой части груди на фоне незначительного смещения сегмента ST;
• отрицательные Т-зубцы и подъем ST-сегмента;
• пролонгированный QT-интервал.

Причины

Люди появляются на свет или «зарабатывают» позднее пролапс. Причины возникновения миксоматозных изменений соединительной ткани до сих пор доподлинно неизвестны. Учитывая тот факт, что ПМК обычно сочетается с другими патологиями, вероятно, заболевание генетически обусловлено.

Чем опасен данный дефект?

ПМК практически не влияет на качество жизни, однако риск внезапной сердечной смерти у пациента с этим диагнозом возрастает до 3-5 раз.

Таблица 3. Пролапс митрального клапана: чем опасен, последствия

Может ли исчезнуть сам собой?

Некоторые пациенты избавляются от ПМК без усилий. Отвечая на вопрос о том, может ли исчезнуть пролапс митрального клапана, следует дать положительный ответ.

Подобные случаи регистрируются у детей. Створки с возрастом крепнут, и клапан приходит к нормальному состоянию. Однако и у взрослых подобные случаи фиксируется.

Как лечить?

ПМК лишь в редких случаях требует проведения специальной терапии. В основном лечение не требуется.

Препараты

Таблица 4. Пролапс митрального клапана – лечение, препараты, рекомендуемые докторами

Народные средства

Терапия с помощью трав основана на потреблении средств, оказывающих успокоительное действие. Таким образом, категорически запрещено купировать выраженный пролапс. Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом. Преимущественно применяют:

• пустырник;
• мяту перечную;
• ромашку;
• настойку пиона;
• настойку валерианы и пр.

Обзор отзывов о заболевании и его лечении

Люди с установленным ПМК, как правило, живут и работают без каких-либо ограничений. Большинство никак не ощущает пролапс. Отзывы сообщают, что лишь некоторые пациенты сталкиваются с неприятными проявлениями (утомляемостью, головной болью). Единицы вынуждены были обратиться за хирургической помощью.

Последствия

С какими именно ограничениями сталкиваются пациенты, страдающие ПМК, рассмотрим в данном пункте.

Ограничение физических нагрузок

При ПМК 1 и 2 степени с невыраженным обратным током не требуется каких-либо ограничений активности. В сложных случаях рекомендовано избегать занятий с повышенной интенсивностью.

Возможны ли роды при этой болезни?

Во время беременности стоит несколько раз провести УЗИ. Если в ходе исследования не обнаружены ухудшения в сравнении с прошлыми данными, а ПМК не выше 2 степени, то пролапс и роды совмещать неопасно.

Можно ли заниматься спортом?

С целью определить пригодность для занятия спортом необходимо обратиться к рекомендациям Всероссийского общества кардиологов. Понять, можно ли заниматься спортом при пролапсе, поможет отсутствие следующих симптомов и патологий:

• потери сознания;
• аритмии (требуется мониторирование по Холтеру и ЭКГ);
• тромбоэмболии;
• летальных исходов среди ближайших родственников, вызванных пролапсом.

Если обнаружен один из факторов, то позволительно заниматься спортом низкой интенсивности.

При незначительном обратном токе, но сохранением нормальных показателей ритма, величины и размера сердечной мышцы разрешены любые соревновательные дисциплины. Следовательно, пролапс и спорт вполне совместимы.

Берут ли в армию?

Молодые люди призывного возраста, имеющие клапанную аномалию, обосновано задают вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана. В случае, если патология не влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, то противопоказаний для службы нет.

Полезное видео

Дополнительную информацию о пролапсе митрального клапана вы можете узнать из этого видео:

Заключение

Увидев диагноз, человек задается вопросом о том, что это такое – пролапс. После 40 лет эта патология, действительно, может усугубляться. Однако настоящую опасность она представляет в единичных случаях.

Часто выраженная симптоматика является следствием переживаний пациента о состоянии своего здоровья. Как лечить пролапс митрального клапана и предотвратить возможные осложнения, определяет кардиолог.