Какие существуют виды госпитализации? Устройство приёмного отделения. Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

дисциплины: «Основы сестринского дела»

для специальности: 060105 «Сестринское дело»

Составил:

И.А. Алегина,

преподаватель

Рецензенты:

заместитель директора по учебной части, преподаватель первой категории Т.В. Беляева,

заведующая отделением, преподаватель высшей категории Е.В. Антонова.

Основы сестринского дела

Учебное пособие. - Гай: ГОУ СПО «ГМК», 2010г.

В пособии рассмотрены вопросы организации работы в приемном отделении, принципы оказания квалифицированной помощи в условиях стационара. Учебное пособие предназначено для слушателей, обучающихся на циклах ГОУ СПО по специальности «Сестринское дело».

ЦМК КД, протокол № 2 от 06. 10. 10г.

Рецензенты:

___________

_____________________________________________________________

Контингент студентов: II курс

специальность "Лечебное дело"

"Сестринское дело"

Место проведения: учебная комната ГМУ

на базе ГЦРБ БК № 1

Продолжительность занятия: 4 академических часа

Рецензия

На методическое пособие к семинарско – практическому занятию по предмету «Основы сестринского дела» для преподавателей и студентов II курса по специальностям «Лечебное дело» и «Сестринское дело» по теме: «Приём пациента в стационар»

Методическое пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.

Представленный блок информации облегчает подготовку студентов к занятию. Реализация пособия предлагает использование развивающих форм обучения, стимулирующих интерес к изучаемой теме и предмета в целом, выработку у студентов умения ориентироваться в конкретных клинических ситуациях. Пособие содержит достаточное количество дидактического материала в виде тестов, алгоритмов действия.

Пособие изложено доступным языком, изучая тему студенты имеют возможность делать акцент на понимание терминов.

Рецензент, методист: _________________ З. Г. Альбекова

Пояснительная записка

Преобразования здравоохранения РФ изменили требования к методике преподавания сестринского дела. Выпускники медицинского училища должны обладать определенным набором знаний и умений. Предлагаемое методическое обеспечение по предмету "Основы СД" подготовлено с таким расчетом, чтобы максимально обеспечить усвоение студентами темы "Прием пациента". Ведь насколько профессионально, грамотно, быстро, организованно действуют сотрудники приемного отделения, часто зависит психологический настрой на лечение пациента, выздоровление, а иногда и его жизнь.

В соответствии с Государственным стандартом среднего профессионального образования медсестра должна уметь осуществить прием пациента, правильно и своевременно провести санитарную обработку пациента, транспортировать в лечебное отделение.

Цель занятия: осуществить сестринский процесс в приемном отделении ЛПУ.

Студент должен знать:

· Устройство приемного отделения

· Функции приемного отделения

· Пути госпитализации пациента в стационар

· Педикулоцидные препараты

Студент должен уметь:

· Произвести осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза

· Осуществить сан.- гигиеническую обработку

· Определить возможные проблемы пациента при педикулезе

Студент должен иметь представление:

· Об учетных формах технологической документации приемного отделения ЛПУ

Место проведения: учебная комната ГМУ на базе ГЦРБ БК № 1

Развивающая цель:

Формировать у студентов способствовать критически мыслить в ситуации с больным,

делать выводы путем решения ситуационных задач

Развивать способность моделировать сестринский процесс и применять его на практике

Воспитательная цель:

Выработать у студентов чувство сострадания и отзывчивости

Способствовать развитию ответственности за жизнь пациента

Воспитывать у студента этико - деонтологические принципы поведения при приеме пациента

Интеграция темы

Истоки Выход

физиология»

2. «Введение в Практическая деятельность

специальность» медсестры в системе ЗО

3. «Фармакология»

Материалы, используемые для определения уровня опорных знаний

по теме: «Прием пациента в стационар».

Задачи на самоподготовку

ОСНАЩЕНИЕ:

· муляж (для обработке при педикулезе)

· халат, косынка, расческа (гребень), резиновые перчатки

· растворы для обработки при педикулезе («Перфолон», лосьон «Ниттифор» и др.)

· хлорамин, емкость, мерная посуда

· клеенка, полотняный мешок

· документация приемного отделения ЛПУ

· предметы личной гигиены

· каталка

· дидактический материал

· таблицы «Характеристика основных документов»

· стенд: «Функции приемного отделения»

«Документация приемного отделения»

«Прием больного»

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Задание № 1

Теоретический разбор темы (см. информационный блок)

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

8. Рентгенткабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Задание № 2

Тестовые задания I – уровня

Дать один правильный ответ

1. Все поступающие в стационар больные регистрируются в:

а) журнале регистрации амбулаторных больных

б) журнале регистрации поступающих больных

в) журнале телефонограмм

2. При поступлении в приемное отделение ЛПУ тяжелобольного медсестра должна в первую очередь:

а) оформить необходимую документацию

б) провести сан. гигиеническую обработку

в) срочно вызвать дежурного врача

3. При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в …

4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называются:

а) дезинсекция

б) дератизация

в) дезинфекция

5. Приоритетная проблема пациента с педикулезом

а) боль в месте поражения

б) кожный зуд

в) субфебрильная температура

6. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения

б) дежурная медсестра

7. Дезинсекция – это …

8. Влажная уборка в кабинете дежурной м/с приемного отделения проводится не менее:

а) двух раз в сутки

б) трех раз в сутки

в) через каждый час

9. После обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет:

а) температурный лист

б) лист назначения

в) экстренное извещение

10. Выполняя полную санитарную обработку пациента, м/с осуществляет следующий этап сестринского процесса:

а) диагностика

б) реализация сестринского вмешательства

в) планирование сестринского вмешательства

11. Больного, поступившего с подозрением на инфекционное заболевание, размещают в:

а) смотровой

б) лаборатории

в) изоляторе

12. После осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в:

а) журнале телефонограмм

б) журнале регистрации амбулаторных больных

в) журнале регистрации поступающих больных

13. Влажная уборка процедурного кабинета приемного отделения ЛПУ проводится ______% раствором хлорамина

14. В случае обнаружения педикулеза, после обработки повторный осмотр пациента проводится через:

15. Пациент обеспокоен тем, что при осмотре выявлен педикулез. Раздражен, неряшлив, к себе относится с пренебрежением. Данный статус относится:

а) психологическим проблемам

б) социальным проблемам

в) духовным проблемам

16. Медсестра приемного отделения ЛПУ заполняет:

а) лист назначения

б) титульный лист медицинская карта

в) температурный лист

17. Для сан. гигиенической обработки больных в приемном отделении есть:

а) изолятор

б) санузел

в) санпропускник

18. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина 1:5000

б) 4 % р-р натрия гидрокарбоната

в) 0,15 % р-р карбофоса

19. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться ______.

20.Выявление педикулеза говорит о нарушении удовлетворения потребности:

а) быть чистым

б) одеваться

в) двигаться

Задание № 3

Самостоятельная работа студентов

Конспектирование в дневник:

· структуру приемного отделения ЛПУ

· функции приемного отделения

· функции м/с приемного отделения

Задание № 4

Графический тест

« ^ » - да, « - » - нет

1. Основная функция приемного отделения – это прием пациента, его регистрация.

2. Обязанность м/с приемного отделения является соблюдение правил асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном кабинетах.

3. Антропометрия включает измерение массы тела, температуры тела, роста.

4. К документации приемного отделения относится «статистическая карта выбывшего из стационара»

5. В случае необходимости консультации узких специалистов пациента при поступлении направляют в поликлинику.

6. При наличии у поступившего пациента драгоценностей и документов, медсестра отдает их дежурному врачу.

7. Если больного не госпитализируют, то его данные, объем оказанной мед. Помощи записывают в «Журнале регистрации амбулаторных больных».

8. После оформления необходимой документации, поступившего пациента м/с приемного отделения отправила в лечебное отделение вместе с «Мед. Картой стационарного больного».

9. В случае обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет «Листок временной нетрудоспособности»

10. М/с реанимации заполняет паспортную часть «Мед. Карты стационарного больного», который доставлен в тяжелом состоянии, минуя приемное отделение.

Задание № 5

Инструкция: дать ответ на вопросы задания.

Кроссворд

П – одна из функций приемного отделения

Е – одна из потребностей выживания

Д – уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками

возбудителей инфекционных заболеваний

И – палаты для пациентов с неясным диагнозом

К – средство для транспортировки пациента

У – наука и искусство заботы о пациенте

Л – кабинет дополнительного объективного обследования

Е – приспособление для механического очищения изделий

З – помещение для пациентов, их сопровождающих

Задание № 6

Þ Задание:

1. Определите цели и план сестринского вмешательства

2. Заполните карту сестринского процесса.

В лечебное отделение поступил пациент, которому в приемном отделении произвели обработку волосистой части головы по поводу педикулеза. Диагноз при поступлении: перелом левой руки.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ОТВЕТЫ на КРОССВОРД:

· Прием

· Дезинсекция

· Изолятор

· Каталка

· Лаборатория

ОТВЕТЫ ГРАФТЕСТА:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента: быть чистым.

Карта сестринского процесса

ПРИЛОЖЕНИЕ

АГОРИТМЫ РАБОТЫ

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный

тип приемного покоя

Изолированный вход для приема больных

Планировка приемного отделении

предусматривает поточность движения

Площадь с учетом помещений исключает

большое скопление больных с учетом коечного

фонда и профиля стационара.

РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ

ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

ОСНАЩЕНИЕ:

1. "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)

ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".

7. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

СТАЦИОНАРНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

1. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)

Обязанности м/с: - заполнение паспортной части

Регистрация t, P, A/Д, ЧДД.

Подклеивание результатов анализов

Осуществляет контроль врачебного листа назначений.

2. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)

3. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

4. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

5. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 85

стационарного больного

Дата и время поступления______20.02.04. 20 ч. 10 мин. _ ______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество Сидоров Василий Иванович

2. Пол муж

3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

___________ г. Гай ул. Ленина 44. кв.51 _________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

____________телефон дочери 4 - 54 - 12 _______________________________

5. Место работы, профессия или должность ________пенсионер _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть

6. Кем направлен больной врачом скорой помощи

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия.

Гипертонический криз

9. Диагноз при поступлении _________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________

Статистическая карта

выбывшего из стационара №

1. СМО ООФ ОМС

Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243

2. Ф.И.О. Сидоров Василий Иванович

3. Пол (М-1, Ж-2) 1 4. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г

5. Адрес постоянного места жительства г. Гай, ул. Ленина 44 кв. 51

адрес проживания (факт.)

6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2

Место работы пенсионер

7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер.рад.облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 -го года-27)

8. Кем направлен больной врач ССМП

9. Госпитализация экстренная (да - 1 , нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)

10. Через несколько часов после

начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1

от 7 до 24 часов 2

позднее 24 часов 3

11. Дата поступления в стационар "_20 _"_февраля 2004 г.

12. Отделение кардиология

13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6)

14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________

15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________

Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________

Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________

16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________

17. Внутрибольничные переводы:

18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания

Впервые - 1, повторно - 2

19. Диагноз заключительный

Основной (1,2,3) _______________________

__________________________________

Сопутствующие____________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0

20. В случае смерти паталого - анатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хирургические операции:

Всего операций _____________Из них экстренных_______________________

22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.

на ВИЧ "____"_________________200___г.

23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,

ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ,

НЕОБЫЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ

1. Диагноз __пищевая токсикоинфекция ________________________________

подтверждено лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество ___Иванов Петр Иванович ___________________

3. Пол _____муж ______

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 34 года ___________________

5. Адрес, населенный пункт __г. Гай _ Район _____ул. Свердлова _дом_4 кв.38

__________________________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

ОАО Гайский ГОК ___________________________________________________

заболевания___24.02.04 г. ____

первичного обращения (выявления)___24.02.04 г. ____

установление диагноза___24.02.04 г. ____

последующего посещения детского учреждения, школы________________

госпитализации___________________24.02.04 г. ____

8. Место госпитализации_________ГЦРБ _______________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

__столовая № 1, пирожным __________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения __________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС 24.02.04 г. 15 час.

Фамилия сообщившего Петрова А.П.

Кто принял сообщение Григорьева А.Н. - эпидемиолог

Подпись пославшего извещение ______Петрова ____________________

Регистрационный № ________в журнале ф. № ___________санэпидстанции

Подпись получившего извещение _____________Григорьева _______________

(Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в сан. эпид. станцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.)

АЛГОРИТМ РАБОТЫ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ БОЛЬНОГО

Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.

I. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

ПРИГОТОВЬТЕ:

· ножницы

· бритву и мыло

· термометр

· полотенце или простынь

· больничное белье

ДЕЙСТВИЯ м/с:

1. Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)

2. Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)

3. Произведите стрижку ногтей (по показаниям)

4. Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)

5. Приготовьте душ ли гигиеническую ванну

Выбирая между бесплатной поликлиникой и частным медучреждением, необходимо учитывать, что среди коммерческих заведений высокий уровень конкуренции. Именно этот фактор заставляет их предлагать пациентам максимально комфортные условия при любых показаниях к госпитализации больных , где основное внимание уделяется использованию передовых технологий и современного оборудования для повышения качества предоставляемых услуг.

Виды госпитализации в стационар

Показания для госпитализации в стационар определяют, какой вид помощи актуален в конкретном случае (плановая или экстренная). Первый вариант подразумевает выдачу направления врачом при необходимости обследования, прохождения терапевтического курса или проведения операции. Срочная проводится в крайних ситуациях, когда на кону стоит жизнь человека.

Сроки госпитализации .

• Плановая — по нормативам проходит не позднее четырех месяцев после ее рекомендации, что объясняется наличием мест в стационарах и временными затратами на сбор анамнеза.
• Внеплановая — в течение двух часов после вызова бригады скорой помощи.

Основные показания к госпитализации — необходимость восстановления пациента, когда не потребуется наблюдение за больным больше 3-х раз в сутки.

Порядок госпитализации детей предполагает присутствие их законных представителей . В частных клиниках ребенок до 15 лет может быть помещен в стационар вместе с папой, мамой или другим близким родственником в отличие от государственных, где с родителями можно пребывать детям не старше 6 лет. Опытные и высококвалифицированные специалисты помогают детям быстро адаптироваться к новым условиям, что благоприятно влияет на общее состояние маленьких пациентов. Лояльная программа посещений ближайших членов семьи позволяет участвовать в уходе за ребенком, чтобы помочь ему быстрее восстановиться.

В некоторых случаях возможна госпитализация на дому , которая позволяет сократить расходы, избежать посещения стационара. Ответственность за здоровье и состояние больного берет на себя лечащий врач, который определяет целесообразность прохождение терапии в домашних условиях. Чаще всего такая форма наблюдения используется в случае нестабилизированного заболевания в течение длительного периода, во время реабилитации, при паллиативном уходе.

Своевременная и комплексная диагностика организма — решающий фактор в определении потенциальных проблем со здоровьем. Выбирая между государственной и частной клиникой с целью прохождения госпитализации для обследования, необходимо отдать предпочтение последнему варианту . Коммерческие диагностические центры располагают современным оборудованием, что гарантирует максимально точный результат исследований за короткое время.

— это слаженная работа команды профессионалов, работа которых направлена на создание благоприятной обстановки, способствующей скорейшему выздоровлению больного.

Платная помощь в госпитализации в Москве

Рассмотрим основные преимущества.

• Возможность самостоятельного выбора лечащего врача и клиники, которые пользуются доверием пациента.
• Индивидуальный подход к проблеме больного, что повышает эффективность проведения терапии.
• Снижение сроков ожидания койка-места.
• Квалифицированный медперсонал и доброжелательный сервис «Госпитализации граждан» .

Комфорт и безопасность — главные принципы в деятельности частных клиник. Они оперативно принимают вызов на госпитализацию , больные получают своевременную поддержку даже в самых экстренных ситуациях. Высокое качество предоставления услуг обеспечивается за счет использования современной аппаратуры, которая применяется с учетом показаний к госпитализации по скорой помощи и записей в амбулаторной карте .

Как найти лучшую клинику

Частные медицинские центры предлагают помощь в госпитализации , которая меняет представления о стандартах медпомощи, подтверждая, что качественная медицина может быть доступной.

1. Доставлен бригадой ССМП.

2. По направлению участкового врача.

3. Переводом из других ЛПУ.

4. Самотеком (без направления).

Функции медсестры приемного отделения

1. Организует осмотр пациента врачом.

2. Осуществляет прием и регистрацию пациента.

3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента.

4. Проводит антропометрические измерения.

5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь.

6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение.

7. Заполняет медицинскую документацию.

8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Антропометрия - это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

Измерение массы тела

Измерение роста

Измерение объема грудной клетки

Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.

Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).

Термометрия - измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном "температурном листе", который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Санитарно-гигиеническая обработка

Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:

Дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)

Гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента

Стрижка ногтей

Переодевание пациента в чистое больничное белье

Санпропускник

Смотровая

Раздевальня

Ванно-душевая комната

Одевальня

Необходимо строго соблюдать основное направление "движения" пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к "чистой" комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в "грязную" смотровую или раздевальню.

Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Дезинсекция - это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

ОБРАБОТКА ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ (см. приложение)

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

Халат, косынка для медсестры

Мешок для белья

Машинка для стрижки волос

Ножницы

Спиртовка

Частый гребень

3 косынки

Перчатки

6 % раствор столового уксуса

Педикулоцидное средство

Оцинкованное ведро.

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах "Приемную квитанцию", где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в "Мед. карту стационарного больного", другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу - деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

ТРАНСПРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ.

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

На носилках (вручную или на каталке)

На кресле - каталке

На руках

Наиболее удобный способ транспортировки - на каталке.

ОДД транспортировки пациента на каталке (см. приложение)

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать - удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний - опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

ОДД транспортировки пациента на кресле - каталке (см. приложении)

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его "мед. карту" палатной медсестре отделения.

Задание № 2

Тестовые задания I – уровня

Дать один правильный ответ

1. Все поступающие в стационар больные регистрируются в:

а) журнале регистрации амбулаторных больных

б) журнале регистрации поступающих больных

в) журнале телефонограмм

2. При поступлении в приемное отделение ЛПУ тяжелобольного медсестра должна в первую очередь:

а) оформить необходимую документацию

б) провести сан. гигиеническую обработку

в) срочно вызвать дежурного врача

3. При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в …

4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называются:

а) дезинсекция

б) дератизация

в) дезинфекция

5. Приоритетная проблема пациента с педикулезом

а) боль в месте поражения

б) кожный зуд

в) субфебрильная температура

6. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения

б) дежурная медсестра

7. Дезинсекция – это …

8. Влажная уборка в кабинете дежурной м/с приемного отделения проводится не менее:

а) двух раз в сутки

б) трех раз в сутки

в) через каждый час

9. После обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет:

а) температурный лист

б) лист назначения

в) экстренное извещение

10. Выполняя полную санитарную обработку пациента, м/с осуществляет следующий этап сестринского процесса:

а) диагностика

б) реализация сестринского вмешательства

в) планирование сестринского вмешательства

11. Больного, поступившего с подозрением на инфекционное заболевание, размещают в:

а) смотровой

б) лаборатории

в) изоляторе

12. После осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в:

а) журнале телефонограмм

б) журнале регистрации амбулаторных больных

в) журнале регистрации поступающих больных

13. Влажная уборка процедурного кабинета приемного отделения ЛПУ проводится ______% раствором хлорамина

14. В случае обнаружения педикулеза, после обработки повторный осмотр пациента проводится через:

15. Пациент обеспокоен тем, что при осмотре выявлен педикулез. Раздражен, неряшлив, к себе относится с пренебрежением. Данный статус относится:

а) психологическим проблемам

б) социальным проблемам

в) духовным проблемам

16. Медсестра приемного отделения ЛПУ заполняет:

а) лист назначения

б) титульный лист медицинская карта

в) температурный лист

17. Для сан. гигиенической обработки больных в приемном отделении есть:

а) изолятор

б) санузел

в) санпропускник

18. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина 1:5000

б) 4 % р-р натрия гидрокарбоната

в) 0,15 % р-р карбофоса

19. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться ______.

20.Выявление педикулеза говорит о нарушении удовлетворения потребности:

а) быть чистым

б) одеваться

в) двигаться

Задание № 3

Самостоятельная работа студентов

Конспектирование в дневник:

· структуру приемного отделения ЛПУ

· функции приемного отделения

· функции м/с приемного отделения

Задание № 4

Графический тест

« ^ » - да, « - » - нет

1. Основная функция приемного отделения – это прием пациента, его регистрация.

2. Обязанность м/с приемного отделения является соблюдение правил асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном кабинетах.

3. Антропометрия включает измерение массы тела, температуры тела, роста.

4. К документации приемного отделения относится «статистическая карта выбывшего из стационара»

5. В случае необходимости консультации узких специалистов пациента при поступлении направляют в поликлинику.

6. При наличии у поступившего пациента драгоценностей и документов, медсестра отдает их дежурному врачу.

7. Если больного не госпитализируют, то его данные, объем оказанной мед. Помощи записывают в «Журнале регистрации амбулаторных больных».

8. После оформления необходимой документации, поступившего пациента м/с приемного отделения отправила в лечебное отделение вместе с «Мед. Картой стационарного больного».

9. В случае обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет «Листок временной нетрудоспособности»

10. М/с реанимации заполняет паспортную часть «Мед. Карты стационарного больного», который доставлен в тяжелом состоянии, минуя приемное отделение.

Задание № 5

Инструкция: дать ответ на вопросы задания.

Кроссворд

П – одна из функций приемного отделения

Е – одна из потребностей выживания

Д – уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками

возбудителей инфекционных заболеваний

И – палаты для пациентов с неясным диагнозом

К – средство для транспортировки пациента

У – наука и искусство заботы о пациенте

Л – кабинет дополнительного объективного обследования

Е – приспособление для механического очищения изделий

З – помещение для пациентов, их сопровождающих

Задание № 6

Þ Задание:

1. Определите цели и план сестринского вмешательства

2. Заполните карту сестринского процесса.

В лечебное отделение поступил пациент, которому в приемном отделении произвели обработку волосистой части головы по поводу педикулеза. Диагноз при поступлении: перелом левой руки.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ОТВЕТЫ на КРОССВОРД:

Прием

· Дезинсекция

· Изолятор

· Каталка

· Лаборатория

ОТВЕТЫ ГРАФТЕСТА:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента: быть чистым.

Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Оренбургский медицинский колледж

ПМ.04, ПМ.07 Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода.

По специальности 060501 Сестринское дело

По специальности 060101 Лечебное дело

Тема 3.3 Прием пациента.

Лекция

Разработала

преподаватель

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2014г.

Председатель ЦМК

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г.

Занятие №3 Лекция

Тема 3.3 Прием пациента.

Студент должен иметь представление:

о работе приемного отделения стационара.

Студент должен знать:

Устройство и функции приемного отделения стационара;

Пути госпитализации пациентов в стационар;

Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Введение.

Устройство и функции приемного отделения стационара.

Пути госпитализации пациентов в стационар.

Документация, необходимая для приема пациента в стационар.

Лекция

Введение.

Приём пациента в различные отделения стационара осуществляется через приёмное отделение. Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приёмные отделения.

Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Устройство и функции приемного отделения стационара.

Устройство приемного отделения

Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

Процедурный кабинет.

Перевязочная, малая операционная.

Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

Рентгенткабинет.

Лаборатория.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ м/с приемного отделения.

Общая часть

На должность м/с приемного отделения назначается специалист, имеющий среднее мед. образование.

М/с приёмного отделения назначает и увольняет главный врач больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Подчиняется врачу и старшей м/с приемного отделения.

Распоряжения м/с являются обязательными для младшего мед. персонала приемного отделения.

Обязанности

Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

Помогает пациенту во время осмотра врачом.

Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

В случае задержки срочных консультантов, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с проведением диагностических, а также лечебных процедур.

Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Получает у старшей м/с лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

Своевременно сдает ст. м/с отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).

Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения.

До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.

При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медперсонала в лечебном учреждении и в отделении.

Права.

В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную мед помощь в пределах своей профессиональной компетенции.

Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.

Отдает распоряжения младшему медперсоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.

Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Вносит предложения ст м/с отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

Пути госпитализации пациентов в стационар.

В приёмное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке.

1) машиной скорой медицинской помощи;

2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;

3) переводом из других ЛПУ;

4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком).

Документация, необходимая для приема пациента в стационар.

Всю МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.

Медсестра:

Измеряет температуру тела пациента и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» (ФОРМА №001 У);

Оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма №003 у) или истории болезни;

Заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066 у).

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала скорой помощи по описи в сопроводительном листе.

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074 у).

Если человека доставили в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, м/с после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации обязана позвонить в отделение полиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, рост, приблизительный возраст, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени её передачи, указывается, кем она принята.

При необходимости в дополнительных инструментальных и лабораторных клинических исследованиях, консультациях вызывает всех необходимых специалистов.

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах заносятся в алфавитную книгу (для справочной службы).

Вопросы для самоконтроля

1) Расскажите об устройстве приемного отделения.

2) Назовите назначение приемного отделения.

3) Назовите назначение изолятора и санпропускника.

4) Перечислите должностные обязанности м/с приемного отделения.

5) Какие документы заполняет м/с приемного отделения при поступлении пациента с педикулезом?

6) Перечислите виды транспортировки пациентов.

7) Как должна поступить м/с приемного отделения, если пациент, которому на улице стало плохо, доставлен прохожим и проживает в другом районе города, не относящемуся к данному ЛПУ?

Литература

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013.512с: ил.- 123 – 126с.

2. Лекция преподавателя.

Обуховец Т.П. основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, О.В.Чернова;под ред.Б.В.Кабарухина._Изд.19-е,стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 766с.;ил. – (Медицина для вас) 387-391с.

Дополнительная:

1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г. 214-219с.

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ - приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Информирование поступающих в ЛПУ

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

• табло со светящейся надписью "Приемное отделение" над входом;
• информация о часах поступления плановых больных;
• объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
• правила внутреннего распорядка ЛПУ;
• перечень продуктов, допустимых для передачи;
• маркировка помещений приемного отделения;
• копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
• каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Информация для штаба сотрудников

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

• инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
• таблица ядов и их антидотов;
• алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ;
• папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
• график дежурств врачей по отделениям больницы;
• при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Функции приемного отделения

Прием пациента в стационар, ведение документации - далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

• регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
• первичный осмотр дежурным специалистом;
• оказание неотложной помощи;
• определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
• проведение санитарной обработки больных;
• заполнение соответствующей документации;
• транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
• оказание справочных услуг.

Как устроено приемное отделение

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры - помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

• журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
• алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
• журнал для фиксации отказов от госпитализации;
• журнал консультаций специалистов;
• журнал проведения осмотра на педикулез;
• журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Пути госпитализации

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

1. Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
2. В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
3. При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
4. В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

Санитарная обработка в приемном покое

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны - около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Противопедикулезная обработка

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в инфекционных заболеваний". В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Антропометрия

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

• массы тела;
• роста;
• объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого или сильное перевозбуждение.

Транспортировка пациентов в отделение или операционный блок

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории "нетранспортабельных", включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок - на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер - больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Прием пациента в инфекционный стационар

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

• осмотр врача;
• медсестринское обследование;
• санитарная обработка;
• оформление документации;
• проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Санитарно-эпидемиологический режим

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

• обязательная санитарная обработка пациентов;
• оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
• предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
• четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

Заключение

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.