Менингит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото. Симптомы менингита у детей: когда промедление смерти подобно

Воспаление мозговых оболочек или менингит у новорожденных малышей и детей грудного возраста не является самым распространенным заболеванием. Однако, забывать об этой болезни родителям совсем не стоит. Менингит у ребенка до года может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями. Только своевременное оказание лечения поможет малышу выздороветь и даже спасти жизнь.

Причины

Среди различных форм менингитов большую часть занимают инфекционные формы. Зачастую их вызывают различные вирусы или бактерии. Менингококковая инфекция - несомненный лидер среди возбудителей воспалительного процесса мозговых оболочек. Она встречается в 70-80% случаев у заболевших менингитом.

Бактериальные менингиты, которые протекают достаточно тяжело и переходят в гнойные формы, вызывают различные виды бактерий. Наиболее часто у новорожденных и грудничков встречаются менингококковые и стрептококковые формы менингита. Для таких заболеваний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений.

Серозные менингиты вызываются в 80-85% вирусами. Часто виновниками болезни становятся возбудители краснухи , ветряной оспы, кори, вирусы герпеса и Эпштейн-Бара. У ослабленных малышей менингит может вызвать также обычная гриппозная инфекция. В таких случаях у ребенка, как правило, есть нарушения в функционировании иммунной системы или даже иммунодефицит.

Для детей с сахарным диабетом или принимающих с рождения глюкокортикостероиды, возможно заражение кандидозным менингитом. В этом случае в ослабленном детском организме быстро распространяется условно-патогенный грибок - кандида. Попадая с током крови в мозговые оболочки, микроорганизм быстро там размножается и вызывает сильное воспаление. Лечение таких форм болезни обычно более длительное, чем бактериальных форм.

К самым редко встречаемым формам менингита у малышей первого годика жизни относят туберкулезный вариант или заболевание, вызванное простейшими. Такие формы болезни встречаются только в 2-3 % всех случаев.

Травматический вариант встречается после родовой травмы. Обычно заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Травматический менингит протекает тяжело. Могут встречаться также многочисленные осложнения. Для лечения ребенка с травматической формой менингита требуется обязательная консультация нейрохирурга и наблюдение невролога.

Группы риска

Малыши любого возраста не застрахованы от появления менингита. Особенности строения и функционирования нервной и иммунной систем малышей первых месяцев после рождения делают их достаточно уязвимыми к различным воспалительным заболеваниям.

Не все малыши одинаково подвержены риску возникновения менингита. Для контроля и наблюдения за малышами, имеющими большую вероятность заболевания, врачи выделяют группы риска по развитию менингита. К ним относятся:

Новорожденные дети с очень низким весом при рождении, а также недоношенные. У таких малышей еще окончательно не сформировалась нервная и иммунная системы. Гематоэнцефалический барьер новорожденных функционирует совсем не так, как у взрослых. Микроорганизмы, имеющие маленький размер, легко проникает через этот барьер и могут вызывать воспаление.

Дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Несовершенство клеток иммунной системы не позволяет вовремя реагировать на внешний патогенный фактор. Лейкоцитарное звено иммунитета еще не способно эффективно устранять любые инфекционные агенты из организма. У таких детей риск тяжелого течения любой, даже самой безобидной инфекции, возрастает многократно.

Родовые травмы. Имеют неблагоприятные последствия для нервной системы. Повреждение нервных стволов и оболочек мозга во время травматических внешних воздействий также способствует развитию менингита у малышей.

Хронические врожденные заболевания. Ослабленные малыши с множеством сопутствующих патологий не способны бороться с инфекцией в должной степени. Наличие врожденных заболеваний сердца, сахарный диабет, ДЦП влияют на возможный прогноз при заболевании менингитом.

Какие основные признаки у новорожденных и грудничков?

Определить первые проявления менингита у грудных детей - достаточно трудная задача для любой мамочки. Поведение и самочувствие ребенка во время инкубационного периода практически не страдает. Обычно этот период составляет от 3-5 дней до двух недель. Внимательные мамы могут обратить внимание на то, что ребенок становится более вялым, старается чаще отдыхать.

Характерные для менингита признаки обычно проявляются, как:

Повышение температуры . Обычно стремительное. За несколько часов температура нарастает до 38-39 градусов. Малышей может знобить или появиться лихорадка. Прием парацетамола и других жаропонижающих средств не приносят облегчения. Температура держится высокой на протяжении 4-5 дней болезни. При тяжелом течении - более недели.

Выраженная головная боль. Груднички еще не могут сказать, что их беспокоит. Если ребенок становятся более вялым, плачет, старается наклонить голову ниже уровня подушки - обязательно следует насторожиться! Часто этот симптом является проявлением высокого и требует проведения незамедлительной медикаментозной помощи.

Изменение поведения ребенка . Малыши отказываются от груди, становятся вялыми. При касании головы и шеи, ребенок может начать плакать или избегать контакта. Любые попытки подтянуть ножки к животу или отвести в стороны - могут доставить малышу сильный дискомфорт и даже привести к усилению болевого синдрома.

Частые срыгивания. Несмотря на привычное кормление, малыш может постоянно срыгивать пищу. Это является проявлением выраженной тошноты. У некоторых малышей даже может возникнуть однократная, но сильная рвота.

В тяжелых случаях - появление судорог. Обычно этот симптом встречается у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы или эписиндромом. Появление этого проявления болезни - является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания и требует срочной госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии.

При ухудшении общего состояния и нарастания признаков воспалительного процесса - помутнение сознания или даже кома . Обязательно обращайте внимание на взгляд ребенка. Если он становится «отсутствующим» - срочно вызывайте лечащего врача! Это может быть одним из проявлений менингита.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов - общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

В сложных случаях врачи прибегают к проведению пункции. Доктор делает прокол в позвоночнике специальной иглой и забирает на исследование немного спинномозговой жидкости. С помощью лабораторного анализа можно определить не только возбудителя, но и характер воспалительного процесса и форму заболевания.

Какие последствия?

У многих детей, которым вовремя было проведено адекватное лечение менингита, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако, не во всех случаях гарантирован подобный результат. Если у ребенка были отягощающие факторы, то течение заболевания становится достаточно тяжелым. В таком случае риск развития неблагоприятных последний значительно увеличивается.

Наиболее часто у малышей первого года жизни встречаются следующие осложнения:

Нарушения со стороны нервной системы. К ним относят: снижение концентрации и внимания, некоторое отставание в психическом и даже физическом развитии. После краснушных менингитов - нарушение слуха и плохое восприятие речи.

Появление эписиндрома. У некоторых малышей может встречаться появление судорог. Этот симптом часто временный. Для устранения неблагоприятных проявлений требуется обязательная консультация невролога и проведение дополнительных диагностических тестов. Малышам проводят ЭЭГ, нейросонографию, а также другие тесты, позволяющие оценить уровень поражения нервной системы.

Нарушения ритма сердца. Чаще встречаются транзиторные аритмии. Обычно они проявляются через несколько месяцев или даже лет с момента выздоровления после инфекции. Малыши с такими осложнениями требуют обязательного наблюдения кардиологом или врачом - аритмологом.

Как лечить?

Всех малышей, с подозрением на менингит, в обязательном порядке должны госпитализировать в стационар. Новорожденные детки доставляются в больницы, оснащенные всем необходимым реанимационным оборудованием. За ребенком обязательно круглосуточно наблюдает медицинский персонал.

Лечение заболевания проводится комплексно. Ведущую роль в терапии играет устранение основной причины, которая вызвала болезнь. Для инфекционных менингитов назначаются большие дозы антибиотиков. Все антибактериальные средства вводят парентерально. Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достигнуть нужного клинического эффекта и ускорить выздоровление.

Для восстановления нервной системы используют введение витаминов группы В. Такие инъекционные формы лекарственных средств позволяют снизить токсическое действие бактериальных агентов на нервные стволы. Витамины назначают обычно длительно, курсами по 10 дней.

С целью устранения симптомов интоксикации применяют различные дезинтоксикационные препараты. Часто малышам вводят большие дозы 5% - го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При появлении судорог или двигательных нарушений в лечение добавляются растворы электролитов. При таком введении лекарственных средств, самочувствие малыша нормализуется достаточно быстро.

После стабилизации состояния малышам назначают иммуностимулирующие препараты. Они активизируют работу иммунной системы и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Такие лекарственные препараты достаточно эффективны для новорожденных и малышей первого года жизни. Они, как правило, хорошо переносятся и не вызывают неблагоприятных побочных действий.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

В списке болезней, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не последнее место занимает менингит. Эта серьезная патология отмечается воспалением оболочек мозга маленьких пациентов. Как выявить первые признаки менингита у детей? И как облегчить страдания ребенка до прибытия медиков? Чем чревато отсутствие полноценной и своевременной терапии этой патологии? Эта полезная статья поможет спасти жизнь и здоровье подрастающего поколения.

Инкубационный период менингита

Длительность инкубационного периода у заболевших детей может отличаться. В среднем он занимает до 10 дней. За этот период возбудитель болезней обосновывается в оболочках мозга. Время инкубационного периода также может варьироваться в зависимости от формы патологии мозга: субсерозной или гнойной.

Важно знать! Если говорить о заболевании, поражающем ребенка, то чаще всего виновником выступает именно менингококк. Инкубационный период менингита, вызванного этим микроорганизмом, составляет 2-5 дней.

Первые симптомы менингита у детей по формам заболевания

Выделяют несколько разновидностей менингита:

бактериальный;
вирусный;
грибковый.

Первым признаком бактериального менингита (именно ему зачастую подвержены дети) считается инфекционно-токсический синдром. Начало патологии отмечено внезапностью. Ребенок может чувствовать себя замечательно, а спустя короткое время испугать родителей поднявшейся до высоких показателей температурой. Дополнительно у маленького пациента наблюдается распирающая головная боль, дискомфорт в районе глазных яблок, головокружение. У ребенка теряется аппетит, происходят приступы рвоты, бьющей фонтаном. Больной очень чувствителен к внешним раздражителям - шуму, прикосновениям, свету - все эти факторы лишь ухудшают его состояние. Сухожильные рефлексы повышены, наблюдается судороги мышц и тремор (очень часто наблюдаются у грудничков). Для детей постарше характерен синдром психомоторного возбуждения. Возможны галлюцинации и бред.

В случае явно выраженной интоксикации, наблюдаются следующие симптомы менингита у детей:

угасание сухожильных рефлексов;
нарушения глазодвигательного нерва (самопроизвольное опущение века, косоглазие и проч.);
расстройства слуха;
появление некротической сыпи (области с омертвевшими тканями) появляются спустя 6 часов после начала заболевания. Высыпания имеют очертания звезды, локализуются на конечностях, туловище, веках и ягодицах.

Как распознать заболевание у ребенка по первым симптомам заболевания

Особенности течения менингита разнятся в зависимости от возраста маленьких пациентов, ведь многое зависит от степени физического развития ребенка. Менингит грудничков или новорожденных протекает несколько иначе, чем, например, у школьников.

Важно знать! Самым опасным периодом с точки зрения заражения менингитом считается возраст до 5 лет.

У детей до года

Основная проблема заболеваний грудничков - распознать менингит у ребенка до года. Процесс осложняется тем, что детки не могут указать на степень дискомфорта ввиду своего незрелого возраста. Заболевание у таких малышей практически никак не проявляет себя, зачастую напоминая по симптоматике обычную простуду.

На наличие у грудничка воспалительного процесса в мозговых оболочках укажут 3 основных признака:

непрерывный, монотонный плач;
набухание родничка;
симптом Лессажа (при поднятии под мышки кроха запрокидывает голову назад и пытается подтянуть ножки к подбородку).

У ребенка 2-3 лет

Для детей этого возраста типичными симптомами считаются интоксикация и гипертермия - результат возрастных терморегуляторных особенностей. Так, показатели температуры могут достигать 39-39.5 С°, дети становятся апатичными и вялыми, теряют аппетит. На фоне гипертермии часто наблюдается головные боли и рвота.

В возрасте 4-5 лет

Как правило, дети этого возраста уже могут описать родителям беспокоящие их симптомы, что существенно облегчает диагностику болезни и экономит драгоценное в этом случае время. Малышей отличает сонливость, они становятся капризными, даже любимые занятия в это время не в радость. Головные боли часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звукам.

Первичные симптомы у детей в 6 лет

У больных опасным заболеванием шестилеток зачастую проявляется сухость ротовых и глазных оболочек. Ребенку с трудом даются глотательные движения. После еды отмечается обильная рвота, после которой не наступает желанное облегчение. Инстинктивно малыш принимает позицию легавой собаки - откидывает голову назад и поджимает конечности.

Признаки у ребенка 7, 8, 9 и 10 лет

Типичными признаками менингита в данном возрасте являются красное отекшее лицо, покраснение белков глаз, рвота. Температура достигает высоких показателей (под 40 С°), отмечаются сильные боли в области живота, в ряде случаев - бред и помутнение сознания.

У подростков от 11 до 12 лет

Как правило, симптомы менингита у подростков практически такие же, как у маленьких пациентов предыдущей возрастной категории. Дополнительно можно отметить повышенную чувствительность кожи - дети с трудом переносят прикосновения. Могут возникнуть серьезные нарушения психики: утрата пространственной ориентации и даже галлюцинации.

Первая помощь при менингите

Как помочь ребенку, у которого родители заподозрили менингит? Самая важная мера, которая должна быть предпринята взрослыми - это вызов бригады скорой помощи.

Дополнительно первичная помощь до приезда специалистов состоит из следующих этапов:

Инъекции антибиотиков: стрептомицин и пенициллин.
Обезболивание. Для этой цели подойдут инъекций анальгетиков.
Дегидратация. Проводится путем введения сульфата магния или раствор глюкозы (в виде инъекции).

Основные принципы лечения

Вне зависимости от возрастных особенностей, ребенка с подобным диагнозом непременно нужно госпитализировать. Промедление или игнорирование симптомов чревато необратимыми последствиями, вплоть до трагичного исхода.

Находясь в стационарных условиях, больной получает обширный комплекс процедур терапевтической направленности, подвергается медикаментозному лечению и контролю.

С целью уменьшения головной боли и приступов тошноты применяются диуретики. Дополнительно они способны предотвратить отек мозга и возможные нарушения сознания.
При имеющихся нарушениях сердечного ритма медики часто назначают маленьким пациентам специальные антиаритмические медикаменты. В случае сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды.

Все лекарства больному менингитом малышу водятся внутривенно или капельно. Такой подход позволяет лекарству быстрее попасть в кровь и тем самым ускорить выздоровление пациента.

В случаях, когда менингит спровоцирован инфекцией, маленькому пациенту назначают антибиотики. В процессе их выбора врач руководствуется особенностями восприимчивости возбудителей к подобным препаратам. Чаще всего используется медикаменты широкого спектра воздействия, вводимые посредством инъекций.

Внимание! Менингит не относится к заболеваниям, которые можно эффективно вылечить в домашних условиях. Опровергнуть или подтвердить факт наличия менингита у ребенка должен исключительно врач. Лечится заболевание в стационарных условиях и под неусыпным наблюдением квалифицированных врачей-специалистов!

Последствия менингита у детей

Эффективные препараты для лечения менингита разработаны сравнительно недавно: не ранее 70 лет назад. До их появления осложнения после этой патологии были массовыми и часто необратимыми. Так, переболевшие им дети лишались слуха, зрения, интеллекта (в ряде случаев - вплоть до идиотии). Нередко у таких больных сохранялись параличи, проявлялась эпилепсия.

Хотя в настоящее время данная болезнь все еще считается опасной и серьезной, своевременное обращение в медицинское учреждение и вовремя назначенная рациональная терапия дает маленьким пациентам шансы на выздоровление без последующих осложнений. Риск трагичного исхода зачастую сохраняется у малышей грудного возраста при условии молниеносного протекания этого опасного заболевания.

Если ребенку не была вовремя оказана врачебная помощь, последствия менингита, в частности, менингококкового, бывают крайне серьезными.

К самым негативным из них относятся:

выраженные систематические головные боли;
явное отставание в развитии (физическом и эмоциональном);
сбои в развитии психики;
потеря или существенное снижение слуха, зрения;
самопроизвольные непрекращающиеся судорожные состояния;
почечная недостаточность;
эпилепсия;
отек мозга.

Важно знать! Детям, перенесшим менингит, в особенности бактериальный, необходимо наблюдаться у детского невролога и окулиста не менее года.

Детский менингит - патология, с которой современные медики научились бороться быстро и весьма успешно. Тем не менее, сбрасывать со счетов всю серьезность данного заболевания не следует. При отсутствии своевременной терапии воспалительные процессы оболочек мозга способны привести к сильнейшим осложнениям, влияющим на дальнейшее здоровье, развитие и течение жизни ребенка. В то же время грамотно организованное лечение способно купировать основные симптомы болезни без каких-либо негативных последствий в перспективе. Выздоровевшему ребенку лишь вменяется посещение ряда специалистов на протяжении 12 месяцев, последующих за выпиской из стационара.

Видео по теме

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
острый, развивающийся за 2–3 дня;
подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
Противосудорожные препараты (при необходимости).
Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Полезное видео о менингите у детей

Ответов

Менингит представляет собой воспалительный процесс, в ходе которого инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга. Данное заболевание характерно для различных возрастов: чаще менингит выявляют у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, но встречается недуг и у пожилых людей, имеющих хронические заболевания и бактериальные инфекции.

Согласно статистике, менингит является одним из лидеров инфекционных заболеваний по количеству летальных исходов. Процентный риск летального исхода – это 10-20% из 100, т.е. каждый второй больной менингитом рискует не дожить до процесса выздоровления. Поэтому современная медицина старается уделять этой проблеме пристальное внимание, разрабатывая новые методы диагностики и эффективного лечения. Своевременная и адекватная помощь специалистов ускоряет процесс поправки, и сокращает список возможных последствий для организма.

Исходя из причин и условий развития можно разделить на группы:

вирусный. Этот вид недуга имеет самый легкий характер, не угрожающий жизни пациента. Пиком заболеваемости можно назвать период перехода от лета к осени;
грибковый. Поражает людей со слабой иммунной системой, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Вызван патогенной микрофлорой, содержащей грибковые инфекции;
бактериальный. Менингит этого вида имеет ярко выраженную симптоматику, протекает тяжело и может привести к смертельному исходу. Развивается в начале весны;
туберкулезный - наиболее опасный вид. Проявляется патология генерализацией туберкулеза в организме.

Развитие менингита независимо от первопричины начинается с появления одинаковой симптоматики. При появлении первых признаков следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Первыми тревожными звоночками являются:

повышение внутричерепного давления;
болевые ощущения в мышцах;
рвота, которая не сопровождается чувством тошноты;
постоянная мигрень, ломящая боль;
высокая температура тела, озноб;
чувствительно восприятие яркого цвета и шума;
неприятное ощущение сдавленности в глазах, висках, ушах;
псевдоэпилептические приступы;
кожные высыпания.

Важно знать по каким симптомам и как распознать менингит, ведь здоровый человек может спутать первые симптомы с общей слабостью и недомоганием организма. Начало заболевания сразу же сопровождается симптомами: резко появляется головная боль, которая не убирается обычными обезболивающими средствами. Можно наблюдать судороги и произвольные сокращения мышц лица. Могут поражаться нервные каналы.

В очень редких случаях появляются кожные высыпания, сыпь, локализирующиеся на ягодицах и ногах. Симптоматика сопровождается усилением головной боли, резким сдавливанием висков, могут появиться головокружение, потеря реальности, галлюцинации, тревожные ощущения. Кожные высыпания черного, коричневого или розового цвета могут помочь выявить начало развития менингита. Такая сыпь возникает уже на следующие сутки после заражения.

Есть вторичные признаки проявления, которые гораздо реже встречаются:

судороги. Судорожные проявления имеют сходство с эпилептическими приступами, но не являются таковыми;
расстройства психики. Могут появляться при сложном или энцефалите. Узнать его можно по ярко выраженному возбуждению или же торможению. Дети могут начать нести бред;
возбуждение психимотрики. Понять, что человек болен, можно по суетливым или беспокойным движениям и усилению психической активности. Эти проявления характерны для более поздней или запущенной стадии, но при ревматическом менингоэнцефалите может проявляться мгновенно.

Современная медицина предполагает разделение менингита на несколько форм: пневмококковый, менингококковый и гнойный. Существуют отличительные черты каждой из данных форм:

пневмококковая форма заболевания – это последствие не вылеченного воспаления легочных тканей. Симптомами этой инфекции являются угнетенное сознание больного, глубокие провалы в памяти, не осознание реальности. Такой формы менингит у ребенка диагностировать почти не удавалось, этот недуг присущ людям после 30 лет;
менингококковая инфекция проявляется обильными высыпаниями на теле, возбудителями которых являются бактерии и микробы: листерия и стафилококк;
гнойный менингит – это запущенная форма синусита, отита или гайморита. Или же ЛОР - заболевания, которые не долечили или которые появились вследствие инфекционного заражения. Во время приступов появляются сильные судороги, резко поднимается уровень внутричерепного давления, и сознание больного становится неясным.

Диагностировать менингит дома можно с помощью вышеописанных симптомов, но после первых же их проявлений, необходимо показаться невропатологу и сразу же приступить к лечению.

Специалист кроме изучения внешних проявлений заболевания, должен продолжить исследование с помощью современных средств и инструментов. В последующем дать все необходимые предписания и изложить последовательность эффективного и оперативного лечения.

Есть специальный тест для определения менингита, который можно испробовать в домашних условиях. Все предельно просто: попросить человека лечь на спину и вытянуть ноги. Если ноги в коленях сгибают непроизвольно, то это без сомнений требует оперативной медицинской помощи.

Последствия

Уже понятно, как определять менингит, но гораздо важнее знать, чем чревато несерьезное отношение к заболеванию и не желание его лечить. Воспалительная форма инфекционного заболевания очень быстро развивается и грозит неприятными последствиями для больного. Есть риск развития таких последствий для организма:

нарушение работы всех систем организма и сбои в функционировании внутренних органов, инфекционно-токсический шок. Если оперативно не предпринять меры по реанимации пациента, то можно потерять его навсегда;
гипертензия. В этом случае давление внутри черепа возрастает, постепенно снижается острота слуха, что может привести к полной глухоте;
эпилептический приступ. Поражения головного мозга, которые формируются в течение многих лет, приводят к частым и сильным судорогам.

При нежелании проходить лечение, при игнорировании явно имеющихся признаков, больного может полностью парализовать. Для того, чтобы снова запустить нормальную моторику и восстановить двигательные функции, может понадобиться много времени, сил и финансовых возможностей. Для этого прибегают к курсам лечебного массажа, иглоукалывания, лфк.

Способы передачи менингита

Возбудители данной патологии – микроорганизмы способны не только передаваться между людьми, но и поступать через пищу, загрязненную воду, различные предметы, укусы насекомых, являющихся переносчиками. Есть еще множество вариантов передачи микроорганизмов:

от матери к ребенку. Во время родов ребенок может подцепить возбудитель вирусного заболевания или бактерию от матери, которая может и не знать о наличие заболевания в своем организме. Кесарево сечение не может быть 100% гарантией защиты от инфицирования, но значительно снижает риск заражения, если сравнивать с естественными родами;
воздушно-капельный путь. Инфицированные больные через кашель и чиханье способны передавать целый ряд бактерий, которые не выходят за показатели нормы в их организме, но являются опасными при соприкосновении со слизистыми оболочками здорового человека;
через фекалии. В фекалиях может находиться множество разных инфекционных бактерий. Важно понимать, что регулярное мытье рук позволит избежать этих проблем. К этому несложному правилу необходимо приучать детей с самого раннего возраста, ведь именно они больше всего подвержены риску заражения через орально-фекальный путь;
незащищенный половой контакт. Незащищенный половой акт, помимо множества страшных диагнозов, может нести вероятность заболевания менингитом. Так же причиной могут служить поцелуи и контакт с зараженной кровью больного;
через животных. Возбудителем менингита может стать, загрязненная мочой и экскрементами мышей, крыс или хомячков, вода и еда.

Диагностика

Проверить наличие менингита можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований:

биохимический анализ крови для развернутого представления о состоянии иммунной системы. Есть случаи, когда не обойтись без анализа на стерильность;
пункция – образцы спинномозговой жидкости для диагностики степени поражения организма, тяжести воспалительного процесса, чувствительности к различным медикаментозным средствам и веществам;
биопсия не является обязательным пунктом, но в некоторых случаях требуется для того, чтобы исследовать характер кожных высыпаний, их происхождение, степень поражения тела;
анализ мочи проводится для выявления в мочеполовой системе присутствия инфекционного поражения и для оценки функционального состояния почек;
МРТ – исследование головного мозга и нервной системы на наличие осложнений;
рентген – тест на исследование дыхательных путей и носовых пазух на наличие инфекционных очагов.

Лечение

Существует множество заболеваний, чьи первые симптомы очень похожи на менингит. В любом случае при первых признаках необходима срочная госпитализация больного. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям, некоторые из которых могут стать необратимыми или летальными. Это заболевание требует неотложной помощи, оперативность которой дает большую уверенность в полном выздоровлении.

Есть несколько направлений лечения:

Полностью диагностированный менингит невозможен без приема антибиотиков. Более чем в 20% случаев определить тип возбудителя и его характер невозможно, поэтому лечение антибиотиками подбирается с учетом максимального охвата спектра всех возможных возбудителей. Курс антибиотиков составлять не меньше недели, на усмотрение лечащего врача. Длительность действия воспалительного процесса в организме у каждого индивидуальна, поэтому и курс прописывается, исходя из особенностей пациента. В основном медикаментозная терапия начинает свое действие мгновенно. В качестве действенных препаратов при менингите применяют такие антибиотики: Пенициллин и Цефалоспорин. При тяжелом протекании заболевания прибегают к помощи Ванкомицина и Карбапенемы.

Для снятия отечности используют диуретики. Вместе с ними вводят жидкость внутрь. Самыми распространенными являются Диакарб и Лазикс.
Для дезинтоксикации используются коллоидные и кристаллоидные растворы, вливающиеся внутривенно.
При необходимости пациент продолжает лечение в домашних условиях под наблюдением врача. Больной может взять больничный сроком до полугода.

Профилактика

Для профилактики такого заболевания необходимо проводить меры еще в детском возрасте. Во-первых, провести вакцинацию ребенка от всевозможных вирусных заболеваний: краснухи, ветряной оспы, кори, гемофилии, менингококка, пневмококка, паротита. Это поможет сформировать иммунитет для борьбы с этими недугами. На вооружении нужно быть людям, перенесшим удаление селезенки, носителям ВИЧ или экстремальным путешественникам, которые посещают ряд стран с особо опасными вирусными заболеваниями.

После посещения многолюдных мест, общественных туалетов, транспорта соблюдать гигиену рук, проводить антисептические меры предосторожности.

По возможности избегать , оградить себя от соприкосновений и общения на близком расстоянии. Больного необходимо оперативно определить на стационар, чтобы избежать заражения. После контакта с больным провести профилактический курс антибактериальными или противовирусными препаратами.

При появлении первых подозрений незамедлительно обратиться за помощью.

Менингит – острое инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Промедление с лечением заболевания и неадекватность проводимой терапии приводит к фатальным последствиям. В Юсуповской больнице врачи проводят осмотр пациента сразу же после поступления в клинику неврологии, производят забор крови и спинномозговой жидкости для исследования и немедленно начинают противомикробную терапию. Врачи коллегиально анализируют результаты лабораторных исследований и корригируют лечение.

Тяжёлые случаи менингита обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области инфекционных заболеваний центральной нервной системы вырабатывают тактику ведения больных менингитом. В случае нарушений функции жизненно важных органов пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи контролируют сердечную деятельность и функцию дыхания с помощью кардиомониторов. По показаниям проводят искусственную вентиляцию лёгких аппаратами ИВЛ экспертного класса. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Причины менингитов у детей

Менингит у детей возникает чаще в осенне-зимний период. Он протекает тяжело. Существует риск развития осложнений. Лечением маленьких пациентов занимаются детские инфекционисты и неврологи клиник-партнёров.

Причиной начала заболевания и развития воспалительного процесса мозговых оболочек являются разные микроорганизмы:

вирусы (ECHO, Коксаки, ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори, Эбштейна-Барр, полиомиелита, клещевого энцефалита, герпеса, энтеровирусы и аденовирусы);
бактерии (менингококк, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка серогруппы b, микобактерии туберкулёза, энтеробактерии);
простейшие;
грибы.

У детей редко встречаются формы менингита, спровоцированные малярийным плазмодием, токсоплазмой, спирохетами, риккетсиями, гельминтами.

Больше других детей к заболеванию менингитом склонны малыши, которые составляют группы риска:

недоношенные дети;
новорожденные, если у их матерей беременность и роды протекали с осложнением, развилась гипоксия плода или заражение внутриутробными инфекциями;
дети раннего возраста, которые перенесли гнойные заболевания (остеомиелит, эндокардит, мастоидит, тонзиллит, синусит, отит или фурункулы лица и шеи);
дети с врождёнными или приобретенными нарушениями нервной системы.

Менингит у детей может развиться после черепно-мозговой, позвоночной или спинальной травмы. Микроорганизмы легко приникают в травмированные мозговые оболочки, которые не могут бороться с таким вторжением. Признаки менингита у детей 1 года могут появиться при употреблении ребёнком некипячёной воды, укусе насекомых.

Источником инфекции служит больной человек или носитель микроорганизмов. Инфицирование происходит алиментарным, воздушно-капельным, контактно-бытовым путём. Возбудители менингита проникают в оболочки головного мозга гематогенным, периневральным или лимфогенным путями. Симптомы менингита у детей до 1 года появляются при вертикальном пути передачи инфекции – от матери к малышу через плаценту.

Симптомы менингитов у детей

Признаки менингита у детей 3 лет зависят от инфекционного агента, вызвавшего воспаление оболочек головного мозга. При всех менингитах выделяют менингеальный синдром, который включает общемозговые, локальные симптомы и изменения спинномозговой жидкости.

К менингеальному симптомокомплексу относятся:

повышение температуры тела до высоких цифр;
диффузная головная боль, от которой ребёнок постоянно плачет и кричит;
рвота без тошноты, не связанная с приёмом пищи;
мышечная контрактура (ригидность мышц спины и затылка, симптомы Кернига и Брудзинского).

У маленьких детей может наблюдаться симптом Лесажа: ребёнка приподнимают за подмышечные ямки, при этом его нижние конечности непроизвольно подтягиваются к животу за счёт сгибания их в коленных и тазобедренных суставах.

Общемозговые нарушения у детей проявляются интенсивной головной болью, в тяжёлых случаях заболевания – нарушением сознания от сопора до комы. Эквивалентом головной боли у детей до одного года является «мозговой крик». Часто возникает повторная или многократная «мозговая» рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. В тяжёлых случаях развивается судорожный синдром.

Симптомы менингита у детей 3 лет также включают вегетативные нарушения. К ним относят диссоциацию между температурой тела и пульсом, психические нарушения (расстройство сознания, астению). Зрачки становятся неодинакового диаметра, исчезает их реакция на свет. Офтальмологи определяют застойные явления диска зрительного нерва.

Симптомы менингита у детей 7- 8 лет могут быть представлены двигательными нарушениями в виде очаговых эпилептических припадков за счёт раздражения моторной зоны коры, признаков поражения двигательных черепных нервов. Возникает нарушение чувствительности (гиперестезия). Её причиной является раздражение задних корешков спинномозговых нервов и межпозвоночных узлов.

У грудных детей менингит проявляется следующими симптомами:

тревожностью;
уплотнение и выбуханием родничка;
повышением температуры.
симптомом Флатау (расширение зрачков при быстром наклоне головы вперёд).

У грудных детей при менингите наблюдается «парадоксальная раздражительность»: они становятся более беспокойными, когда их берут на руки, чем когда лежат в кроватке. У грудничков, больных менингитами, появляются реактивные болевые феномены:

симптом Бехтерева (болезненная гримаса и усиление головной боли при поколачивании по скуловой дуге);
симптом Куимова (появление болезненной гримасы при надавливании на глазные яблоки);
симптом Кернига (болезненность точек выхода тройничного нерва);
краниофациальный рефлекс Пулатова (болевая гримаса при перкуссии черепа).

В связи с неспецифичностью клинических проявлений менингита клиническая диагностика заболевания у детей первого года жизни может быть затруднительной. Это характеризуется преобладанием общемозговых симптомов и признаков инфекционного токсикоза над менингеальными симптомами.

Начальными симптомами заболевания у детей старшего возраста являются лихорадка и раздражительность. У них появляется сыпь на туловище, нижних конечностях и слизистых. При обнаружении у малыша таких симптомов, как озноб, головная боль, рвота, высокая температура (выше 38 °С), вялость и сонливость, напряжённость мышц шеи и затылка, судороги, спутанность сознания его необходимо госпитализировать в больницу. Правильный диагноз может поставить только врач. Исход заболевания напрямую зависит от своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения.

Диагностика менингита у детей

Чтобы диагностировать менингит, неврологи проводят обследование ребёнка. Поставить точный диагноз и идентифицировать возбудителя инфекционного заболевания можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Чтобы её получить, ребёнку делают люмбальную пункцию. Результаты исследования анализируют не позже чем через 2 часа после забора ликвора.

При гнойном менигите спинномозговая жидкость мутная. Плеоцитоз (наличие аномально большого количества лимфоцитов в спинномозговой жидкости) обычно более 1000 в 1 мл. В клеточном составе преобладают нейтрофилы. На ранней стадии развития гнойного менингита (особенно при рано начатой антибактериальной терапии) в ликворе может определяться небольшое количество лимфоцитов.

При менингококковом менингите цереброспинальная жидкость мутная, «молочная». Ликвор вытекает под давлением. Определяется нейтрофильный плеоцитоз (1000–30 000 клеток в 1 мл), 0,6–10 г/л белка. При бактериоскопии обнаруживают грамотрицательные диплококки. У детей с пневмококковым менингитом спинномозговая жидкость мутная, зеленоватая. Определяется нейтрофильный цитоз от 10 000 до 50 000. Уровень белка находится в диапазоне от 1 до 3 г/л, концентрация сахара снижена. При бактериоскопии обнаруживаются грамположительные диплококки.

При менингите, вызванном гемофильной палочкой, ликвор мутный, зелёный. Количество нейтрофилов варьирует от 5000 до15 000, уровень белка 1–3 г/л, содержание сахара снижено. При бактериоскопии лаборанты обнаруживают грамположительные диплококки.

У пациентов со стафилококковым менингитом спинномозговая жидкость мутная, желтовато-зеленого цвета. В ней резко повышено содержание белка (3–9 г/л), определяется нейтрофильный плеоцитоз с количеством клеток до нескольких тысяч в 1 мкл. Концентрация глюкозы в цереброспинальной жидкости снижена. При бактериоскопии ликвора выявляют грамположительные кокки.

Если у ребёнка туберкулёзный менингит, спинномозговая жидкость во время люмбальной пункции вытекает под высоким давлением, иногда даже струёй. Она макроскопически не изменена. В ликворе содержится много лейкоцитов, из которых 70–80% составляют лимфоциты. Содержание белка повышено до 1 мг/л. Отмечается белково-клеточная диссоциация. Содержание сахара в спинномозговой жидкости резко снижено. После двадцатичетырёхчасового стояния в пробирке со спинномозговой жидкостью выпадает тонкая фибринная плёнка, которая напоминает паутинку.

Для бактериологического исследования используют слизь из носоглотки, соскобы с кожи, взятые на границе здоровой и поражённой области, мазки крови («толстую каплю»), содержимое элементов сыпи. Серологическое исследование позволяет обнаружить специфические антитела в сыворотке крови. С помощью иммунологического исследования находят антигены вирусов или антитела. Иммунологическое исследование проводят двумя методами: полимеразной цепной реакции (выявляет присутствие вирусной нуклеиновой кислоты) и иммунофлуоресцентного анализа (обнаруживает антигены возбудителя в цереброспинальной жидкости).

Лабораторная диагностика менингита у детей

У всех детей с подозрением на менингит (независимо от характера воспаления) проводят следующие исследования:

общий анализ крови, мочи;
исследование ликвора: клеточного состава, содержания белка, глюкозы, хлоридов, реакцию Панди и Нонне–Апельта, микроскопию мазка ликвора с окраской по Граму;
биохимический анализ крови, который включает определение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, глюкозы, белка, мочевины, креатинина, амилазы, функциональные пробы печени, кислотно-щелочное состояние;
компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга;
рентгенографию лёгких.

Больных детей консультирует невролог, офтальмолог (проводит осмотр глазного дна), оториноларинголог.

При подозрении на гнойный менингит пациенту также проводят:

бактериологическое исследование спинномозговой жидкости, носоглоточной слизи, крови и мочи;
мазок препарата «толстая капля» крови;
латекс-тест со спинномозговой жидкостью на антиген гемофильной палочки, пневмококка, менингококка, стрептококков группы В.

При подозрении на серозный менингит дополнительно проводят следующие исследования:

вирусологическое исследование мочи, кала, спинномозговой жидкости, смывов с носоглотки;
микроскопию мазка цереброспинальной жидкости с окраской по Граму и по Цилю–Нильсену (для выявления возбудителей туберкулёза);
исследование ликвора на «паутинку»;
полимеразную цепную реакцию спинномозговой жидкости;
серологические исследования (определение нарастания титра специфических противовирусных антител в парных пробах крови и спинномозговой жидкости, взятых в первые дни заболевания и повторно через 2–3 недели).

Своевременно установленный диагноз и вовремя начатое адекватное лечение позволяет спасти жизнь ребёнка и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.