Офтальмолог (окулист, глазной врач). Что это за врач и что он лечит? Когда нужно обращаться к офтальмологу? Какие заболевания лечит врач офтальмолог

Плохое зрение - бич современного общества. Людей в очках и линзах на улицах становится больше с каждым годом, а причиной тому является постоянная работа за компьютером, активное использование смартфонов и просмотр телевизора. При этом на рекомендации врачей большинство закрывает глаза. Делать перерывы? Зарядку? Нет, не слышали.

Офтальмология - отрасль медицины, изучающая зрительные органы человека, их анатомию, физиологию и заболевания, разрабатывающая новые и совершенствующая существующие методики профилактики и лечения болезней глаз. В свою очередь окулист - это врач, который занимается изучением этиологии и механизмов развития всех болезней глаз. Кто такой врач-офтальмолог (окулист) мы узнаем еще в детстве, так как регулярная проверка зрения обязательна для детского сада и начальных классов школы.

Что лечит врач-офтальмолог у взрослых и детей

Подавляющее большинство обращений к окулисту связано с ухудшением зрения - близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Врач-офтальмолог - кто это? Это человек, который делает жизни тысяч людей яркими и полноценными, возвращая возможность четко видеть окружающий мир и свободно ориентироваться в пространстве. Среди других часто встречающихся болезней глаз следует назвать катаракту, астигматизм, глаукому, кератоконус и другие. Отдельной группой идут наследственные и возрастные заболевания, проявляющиеся пигментной дегенерацией сетчатки.

Стоит отметить, что направить к окулисту может врач любой другой специализации, так как осложнения на глазах могут осложнить течение практически любой болезни: гипертонии, аллергических реакций, туберкулёза, острых инфекционных заболеваний, панкреатита, сахарного диабета, ожирения, заболеваний эндокринной системы. Список можно продолжать еще долго. Зрение может испортиться вследствие осложнений после болезней почек, атеросклероза, поражения кровеносных сосудов и даже беременности. Дабы разобраться, что за врач - офтальмолог, приведем расширенный список заболеваний, который он лечит:

блефарит - воспаление краёв век;

конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки века;

дальнозоркость, близорукость и астигматизм;

сезонная аллергия;

катаракта;

глаукома;

трахома - воспаление соединительной оболочки глаза;

халязион;

слезоточивость;

• трихиаз - аномальный рост ресниц;

• кровоизлияния;

  птоз - опущение верхнего века;

  склерит, эписклерит - воспаление всей толщи склеры глаза;

  деформации век;

  пресбиопия («старческое зрение»);

  иридоциклит - воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза;

  травмы глаза;

  болезни роговицы;

  отслоение сетчатки и другие болезни зрительной системы человека.

Профилактический и срочный осмотр у офтальмолога

Ребенок узнает, кто такой офтальмолог и что он лечит в 2 месяца. Точнее, сам он этого еще не осознает, но именно в этом возрасте нужно посетить с малышом первый прием окулиста. Выявленная в раннем возрасте патология повысит шансы на полное излечение или успешное сдерживание болезни. Глаза человека окончательно формируются лишь к 12-14 годам, поэтому до этого возраста крайне необходимо регулярно посещать офтальмолога. Взрослым желательно проверяться не реже одного раза в год, особенно если о проблемах со зрением уже известно: оценивается динамика ухудшения/улучшения зрения, назначается лечения и профилактическая терапия, выписывается рецепт на новые очки или контактные линзы.

Даже если вы не знаете, чем занимается врач-офтальмолог, то обязаны запомнить основные признаки того, что Вам пора записаться к нему на прием. Приведенные ниже симптомы применимы и к взрослым, и к детям, кроме отдельно оговоренных ситуаций.

• У детей старше 2 месяцев пропадает рефлекс слежения за движущимися объектами (например, пальцем);
• ребёнок периодически прищуривает или растирает глаза;
• один или оба глаза не закрываются полностью;
• косоглазие;
• образование ячменя;
• болезненные ощущения в области глаз, жжение, зуд, покраснение, отёчность;
• нетипичные выделения из глаз, обильные слезотечения;
• повышенная чувствительность к свету;
• травмы глаз и головы;
• появление радужных кругов перед глазами, затуманивание взгляда, двоение, «мушки» и другие дефекты зрения.

Что делает врач-офтальмолог на приеме

Перед тем, как идти на запись к окулисту , стоит узнать о предстоящем осмотре более подробно, понять, что проверяет офтальмолог (окулист). Оценивается состояние слёзных протоков и век, положение и подвижность глазных яблок, исключается косоглазие. Проводится исследование глазного дна, состояния зрачков, определяется их реакция на свет. Проверка остроты зрения проводится стандартным способом: с определённого расстояния пациент, поочередно закрывая один из глаз, называет буквы, на которые указывает врач. Детям показываются картинки или кольца с вырезами, в зависимости от возраста. Проведение скиаскопии позволяет уточнить степень рефракции зрительной системы, измеряется в диоптриях. Простыми тестами оценивается способность различать цвета и их оттенки. В некоторых случаях может потребоваться проведение иммунограммы и иммунодиагностики. На вопрос «Окулист - это кто?» проще всего ответить так: это человек, который поможет Вам видеть окружающий мир таким, какой он есть на самом деле. Желаем здоровья!

Доктор-офтальмолог – специалист в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов зрения. В его компетенцию входят любые патологии, расстройства и нарушения зрительной системы человека. Консультация врача необходима и детям, и взрослым. Регулярное профилактическое посещение офтальмолога помогает избежать появления проблем со здоровьем глаз, а при их наличии – выявить их на ранних стадиях, сделав шансы на успешность лечения максимально высокими. Особенная опасность болезней глаз в том, что в некоторых случаях они могут становиться причиной полной потери зрения, именно поэтому врачебная деятельность офтальмолога (его же называют окулистом) имеет значительную ценность.

На сегодняшний день, в некоторых медицинских учреждениях можно встретить окулиста, в других – офтальмолога, и, учитывая, что оба врача занимаются лечением глаз, этот факт сбивает с толку пациентов. Когда нужно идти на приём к окулисту, и чем занимается офтальмолог?

Офтальмолог и окулист: в чём отличия

Слово “окулист” имеет латинское происхождение: oculus означает “глаз”. “Офтальмология” с древнегреческого дословно переводится как “наука о глазах” (“ophthalmos” – глаз, “logos” – наука). Поэтому, с точки зрения этиологии терминов, они являются синонимами.

Итак, чем занимаются окулист и офтальмолог? Оба доктора специализируются на глазных патологиях и заболеваниях. Среди пациентов существуют различные мнения по поводу разницы в компетенции и квалификации этих врачей, например, что это разные специалисты, что окулист имеет более низкий уровень квалификации, или же что оба этих доктора занимаются одной и той же лечебной деятельностью.

На самом деле, оба названия синонимичны, и означают одну и ту же медицинскую специализацию. Окулист и офтальмолог занимаются проблемами со зрением. Разница в названиях обусловлена, в основном, именно тем, что оба слова произошли из разных языков. Заблуждением является и то мнение, что окулист специализируется на консервативных методах лечения, а офтальмолог занимается проведением хирургических операций.

В странах Западной Европы название “окулист” не встречается, а используются термины “офтальмология” и “офтальмолог”, в то время как в странах бывшего СССР и Восточной Европы осталась привычка использовать слово “окулист”, как минимум, на бытовом уровне. Тем не менее при обращении к официальной документации и различным квалификационным характеристикам можно обнаружить именно название “офтальмолог”.

В некоторых частных клиниках и лечебных учреждениях рекламщики пользуются стереотипами о том, что, якобы, окулисты, которые ведут приём в других клиниках и больницах, являются менее опытными докторами, а получить квалифицированную медицинскую помощь можно только в конкретном частном медицинском учреждении именно у офтальмолога, владеющего большим объёмом знаний. На самом деле, это не соответствует истине.

Разница в квалификации имеет место только если речь идёт, например, о хирурге-офтальмологе и офтальмологе-онкологе.

Наука офтальмология – специализация офтальмолога

Вся деятельность доктора относится к сфере офтальмологии. Эта наука имеет долгую историю: впервые изучением анатомии глаза человек занялся ещё в 1 веке до нашей эры. Именно тогда появились первые труды, описывающие анатомию органов зрения: были описаны передняя и задняя глазные камеры, радужная оболочка и цилиарное тело. За несколько тысяч лет своего существования, отрасль медицины продвинулась настолько, что сегодня уже никого не удивишь высокоточными и сложными операциями вроде пересадки роговицы и лазерной коррекции зрения, которые проводятся с использованием различных инструментов.

Существует несколько типов деления офтальмологии как раздела медицины, основной из которых подразумевает существование:

• клинической;
• оперативной;
• неотложной офтальмологии.

Клинический раздел занимается изучением и разработкой методов консервативного лечения заболеваний органов зрения. В понятие оперативной офтальмологии входят все процессы, связанные с подготовкой к операциям на глазах, их проведением, и реабилитационным периодом после хирургического вмешательства. Неотложная офтальмология занимается вопросами острых нарушений и патологий зрительных органов, такими как отслоение сетчатки, ожоги роговицы, травмы глаз.

Чем занимается врач-офтальмолог

Первое, к чему приступает окулист, принимая пациента – проведение опроса и осмотра обратившегося к нему человека. Выслушав жалобы больного, доктор обычно задаёт уточняющие вопросы, чтобы более полно составить картину появления беспокоящих симптомов с целью постановки правильного диагноза. Далее врач проводит внешний осмотр глаз.

Наружный осмотр производится обычно по такой схеме:

• проверка периферического зрения;
• осмотр век на наличие отёков, опухлостей, шелушения и покраснений;
• осмотр состояния глазного яблока и роговицы;
• проверка реакции зрачков на свет.

Однако специфика диагностирования именно глазных заболеваний заключается в том, что, во-первых, внешнему осмотру без использования специального оборудования могут подвергаться только веки и склеры глазных яблок, в то время, как большая часть зрительного аппарата скрыта в черепной коробке. Во-вторых, многие заболевания глаз имеют симптомы, схожие с патологиями нервной системы, заболеваниями мозга, острыми инфекционными заболеваниями и другими нарушениями здоровья. Для того, чтобы установить, с какой проблемой пациент вынужден обращаться за помощью, доктор проводит специализированный осмотр с использованием различных аппаратов.

Так, например, в кабинете окулиста можно обнаружить:

• таблицы для определения цветоощущения;
• автоматический рефрактометр;
• электрический офтальмоскоп;
• диафаноскоп;
• экзофтальмометр;
• бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией для обратной офтальмоскопии;
• автоматический пневмотонометр;
• тонометр аппланационный Маклакова и другие приборы.

Осмотр внутренней поверхности глаза производится с помощью специального микроскопа. Доктор исследует кровеносные сосуды, проверяет отсутствие в них повреждений, катаракты и опухолевых образований. Офтальмоскоп помогает врачу обследовать зрительный нерв, сетчатку, окружающие глаз мышцы.

В целях диагностики доктор измеряет внутриглазное давление, определяет остроту зрения, исследует сетчатку и замеряет толщину роговицы.

После первичного осмотра и постановки диагноза, окулист принимает решение о необходимости стационарного лечения или проведения хирургической операции. Если такие меры лечения не нужны, врач разрабатывает консервативную схему лечения, предписывает медикаментозную терапию, специальные упражнения или процедуры.

Кроме этого, офтальмолог ответственен за проведение профилактических осмотров у взрослых и детей, занимается консультированием с целью предупреждения появления заболеваний глаз, а также, при необходимости, разрабатывает и назначает реабилитационные мероприятия для пациентов, перенёсших оперативное или иные виды лечения.

Органы и части тела, которые лечат у офтальмолога

Этот доктор отвечает за здоровье зрительных органов. Анатомически эта система представлена:

• глазным яблоком;
• веками;
• глазницами;
• конъюнктивой;
• слёзными органами.

Соответственно, именно эти органы лечит доктор-офтальмолог. Некоторые патологии зрительного нерва также могут относиться к его компетенции, а, в некоторых случаях, ими занимается и врач-невролог.

Болезни и травмы, которые лечит окулист

Все проблемы со здоровьем, которые относятся к компетенции окулиста, делятся на две большие группы. К первой относятся нарушения зрения, которые проявляются как симптомы других болезней:

• гипертонии;
• патологий при беременности;
• атеросклероза;
  нарушений в работе почек;
• сахарного диабета;
• панкреатита;
• ожирения.

Вторая группа – именно болезни зрительных органов. Среди них:

1. Воспалительный процесс на слизистой глаза (конъюнктивит).
2. Хроническое воспаление слизистой (трахома).
3. Ячмень – болезненное плотное образование с гнойным содержимым на внутреннем крае века.
4. Близорукость, миопия – расстройство зрения, при котором невозможно полноценно видеть объекты, находящиеся на значительном расстоянии.
5. Дальнозоркость – дефект зрения, когда затруднена возможность нормально видеть предметы вблизи.
6. Катаракта (помутнение глазного хрусталика), и (повышение внутриглазного давления). Оба нарушения приводят к снижению остроты зрения.
7. Дальтонизм – болезнь, при которой нарушено цветовое восприятие окружающих предметов.
8. Блефарит – воспалительные процессы нижнего и верхнего века, выражающиеся в отёке, покраснении тканей, и выделении мутной жидкости из потрескавшихся век.
9. Слепота, вызванная разнообразными факторами, и травмы органов зрения различной тяжести.

Кроме этого, врач занимается диагностикой и лечением гемофтальма, амблиопии, астигматизма, нистагма, лейкомы, косоглазия и весеннего катара (сезонного обострения конъюнктивита), травмами глаз, вызванными попаданием туда посторонних предметов или механическим воздействием, ударами, трением, давлением.

Когда нужно обращаться к окулисту

Существует несколько групп причин для посещения доктора. Во-первых, специалисты рекомендуют раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Доктор должен проверить остроту зрения, исследовать глазное дно, измерить глазное давление. Эти общие меры позволяют обнаружить возможные нарушения зрения на ранних стадиях, если они есть, а также отслеживать общую динамику изменения зрения человека. Взрослым старше 40 лет и детям необходимо проходить такой осмотр чаще – раз в шесть месяцев. Такие же требования справедливы для тех, кто страдает от сахарного диабета и повышенного давления, а также для людей, носящих очки и линзы.

Во-вторых, существуют причины, когда нужно обращаться к офтальмологу в срочном порядке. Симптомы, требующие консультации у доктора:

• ухудшение зрения;
• непроизвольное слезотечение;
• болевые синдромы любого характера, а также ощущения сухости, жжения, раздражения, тяжести;
• наличие покраснения век или глазного яблока;
• расплывчатость предметов вблизи или вдали при попытке их рассмотреть;
• боль при попытке посмотреть на свет (светобоязнь);
• ощущение присутствия инородного предмета;
• возникновение затуманенности зрения.

Детский офтальмолог

Первый осмотр окулиста в жизни малыша происходит по достижению им двух месяцев. В течение первых лет жизни ребёнка плановые посещения офтальмолога являются обязательным правилом для родителей, ведь именно в этот период происходит формирование зрительной системы ребёнка, кроме того, в детском возрасте проще выявить и излечить врождённые патологии зрения. До 12-14 лет происходит формирование органов зрения, поэтому профилактические осмотры в этот период должны осуществляться раз в пол года.

Плановый осмотр ребёнка у окулиста позволяет обнаружить ранние стадии развития таких недугов как глаукома, косоглазие, снижение зрения, нарушения в работе глазных мышц. В процессе такого осмотра используются специальные капли, безвредные для детей.

У недоношенных младенцев высок риск развития ретинопатии – на фоне этой болезни ребёнок может полностью потерять зрение. Поэтому для детей, родившихся до 34-36 недели, первое посещение окулиста происходит в возрасте 1-1,5 месяца. Следующие осмотры происходят каждые 2 недели до тех пор, пока малышу не исполнится 3-5 месяцев, если офтальмолог не примет решения о необходимости постоянных посещений врача и дальше.

Такой тип проверки как исследование глазного дна, и изучение реакций глаза на движение, даёт врачу информацию, которая в дальнейшем может пригодиться другому специалисту – детскому неврологу.

Перед поступлением ребёнка в детский сад или школу, осмотр окулиста является обязательной плановой процедурой общего медицинского осмотра.

Что касается показаний к срочным внеплановым осмотрам, среди них, в первую очередь, попадание в глаза посторонних предметов, соринок, мусора, пыли. Другие симптомы, на которые должны обращать внимание родители:

• неполное закрытие одного или двух глаз;
• появление ячменя;
• явное косоглазие;
• исчезание рефлекса движения взгляда за предметами, находящимися на расстоянии примерно 20 см от лица ребёнка;
• болезненность, светобоязнь, зуд и жжение в глазах;
• непроизвольное слезотечение;
• постоянное прищуривание глаз;
• травмы глаз или головы;
• отёчность, зуд и покраснение век;
• появление “мушек”, “молний” или радужных кругов перед глазами.

Такие проявления являются показаниями к неотложному посещению доктора-офтальмолога.

Именно в детском возрасте проще всего исправить многие нарушения: заболевания аккомодации (пресбиопию, спазм аккомодации, дальнозоркость, близорукость, астигматизм, аккомодативную астенопию).

Достаточно опасной является ситуация, когда один глаз у малыша видит нормально, а второй – плохо. В таком случае вся нагрузка ложится на здоровый глаз, за счёт чего на нём может развиваться косоглазие и другие патологии.

В случае, если у ребёнка диагностирован астигматизм или дальнозоркость, несвоевременное назначение ему коррекционных очков в дальнейшем может стать причиной появления непоправимых проблем со зрением.

Важно также понимать, что полноценную диагностику и консультирование зрительных органов может осуществлять только доктор-окулист (офтальмолог), в медицинском кабинете со всем необходимым оборудованием. Рекламные уловки магазинов оптики, которые зазывают клиентов бесплатными диагностическими и лечебными мероприятиями в рамках подбора оптики, не могут считаться полноценной консультацией доктора.

Общие правила подготовки к приёму окулиста

В первую очередь, необходимо систематизировать все свои симптомы и жалобы, чтобы чётко и подробно описать их доктору. Результаты анализов и обследований, которые делались не ранее, чем за пол года до запланированного осмотра у офтальмолога, имеет смысл взять с собой. Женщинам, собираясь к врачу, нежелательно пользоваться косметикой. Тем, кто носит линзы, их нужно снять как минимум за час до приёма, и в целом, по возможности, лучше временно перейти на очки примерно за неделю до посещения доктора.

Методы лечения и диагностики

Помимо первичного опроса и осмотра пациента, доктор-офтальмолог применяет такие виды сбора информации о состоянии зрительных органов больного:

• визиометрию – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц для зрения;
• тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• тонографию – исследование глаз на наличие глаукомы;
• цветовые тесты – для исключения наличия дальтонизма;
• рефрактометрию;
• биомикроскопию – технику исследования глазного дна;
• иридодиагностику – обследование радужной оболочки;
• авторефрактокератометрию – бесконтактные методы диагностики нарушений рефракции глаза;
• кератотопографию – неинвазивный метод получения топографического изображения передней поверхности роговицы глаза;
• пахиметрию – контактный способ измерения толщины роговицы.

Кроме этих видов обследований, которые врач проводит самостоятельно, он может назначать, например, ультразвуковую допплерографию головы, в том числе, зрительных органов, различные анализы (общий анализ крови, биохимия крови) для того, чтобы выявить наличие инфекционных или воспалительных процессов в организме.

После установления диагноза, доктор определяет схему лечения для конкретного пациента. В случае необходимости консервативного лечения, офтальмолог разрабатывает систему медикаментозной терапии, в некоторых случаях назначает различные физиопроцедуры.

Хирург-офтальмолог компетентен также в вопросах проведения оперативного вмешательства, в сфере подготовки пациента к операции и его последующей реабилитации: он может пользоваться лазерными технологиями для коррекции зрения или при отслоении сетчатки, проводить операции по замене помутневшего хрусталика глаза на искусственный, останавливать прогрессирующую потерю зрения.

Доктор может проводить профилактические консультации и мероприятия, назначать комплексы лечебных упражнений для зрения.

Врач-оптометрист компетентен в вопросе подбора линз и очков для взрослых и детей. Офтальмологи, чаще всего, могут самостоятельно подобрать пациенту нужную оптику, в то время, как окулист-оптометрист не может осуществлять врачебную практику, он лишь определяет величину отклонения зрения и подбирает нужные линзы или очки. Таким образом, оптометрия – более узкий подраздел офтальмологии.

При обнаружении болезней и патологий, не относящихся к сфере лечебной деятельности офтальмолога, врач направляет пациента к соответствующему специалисту.

Доктор-офтальмолог – врач, который специализируется на здоровье зрительных органов. Именно к нему необходимо обратиться, если беспокоит снижение остроты зрения, болевые ощущения, жжение и сухость в глазах, попадание в глаза инородных предметов, а также проявления патологий и болезней глаз. Именно с такими проблемами чаще всего сегодня сталкивается современный человек. Причиной тому – постоянное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, длительный просмотр телевизора, чтение при недостаточном освещении, а также стрессовые ситуации и хронический недосып, которые, к сожалению, являются неотъемлемой частью жизни.

И для детей, и для взрослых плановое посещение окулиста повышает шансы избежать возможных проблем со зрением, определить правильный диагноз в случае, если нарушения зрения уже есть, и разработать актуальную схему лечения. Необходимо помнить о том, что обнаружение проблемы в детском возрасте или на ранних этапах её развития повышает вероятность успешно её вылечить и сохранить нормальное зрение.

Для врача-офтальмолога очень важны наличие соответствующего уровня компетенции и опыта, а также полноценно оборудованного кабинета со всеми аппаратами и устройствами для диагностики.

Путаясь в терминологии, порой мы сами не знаем к какому врачу идем. Если необходимо пройти медкомиссию, у ребенка выскочил ячмень или появились возрастные проблемы со зрением, нам определенно в кабинет к окулисту. Или офтальмологу? На самом деле офтальмолог — это и есть окулист, так как слова синонимичны и имеют одинаковое значение. Но вышеперечисленные задачи еще не все, за которые берется глазной доктор.

Если ранку можно обработать йодом, а простывшее горло прополоскать отваром, то при воспалении конъюнктивы или ухудшений видимости самолечением заниматься нельзя. Сталкиваясь с проблемами со зрением, лучшим решением будет обращение к специалисту. Нужно обследовать органы и прилегающие ткани, изучить историю болезни, составить курс препаратов и следить за остротой, что и делает офтальмолог.

В его обязанности входит весь комплекс задач по установке диагноза, восстановлению полноценной работы и восстановление всех функций зрительного аппарата:

• глазного яблока;
• его дна;
• роговицы;
• нерва;
• двигательных мышц.

Детский врач-офтальмолог

Детский окулист — это специалист, который следит за здоровьем зрительного аппарата грудничков и детей дошкольного и школьного возраста. Благодаря плановым осмотрам на раннем этапе у ребят могут быть выявлены отклонения, убрать которые больше шансов именно в юном возрасте.

На всех жизненных этапах малыш получает медицинскую поддержку, чтобы сохранить ясное зрение во всей полноте:

• при появлении на свет первый осмотр проходит в роддоме;
• в 1, 3, 6 и 12 месяцы рекомендуется посетить специалиста для проверки соответствия норме реакций;
• в 3 года необходим плановый визит к врачу для проверки остроты зрения, так как некоторые патологии обостряются именно в этот период, а также отчет пригодится при поступлении в детский сад;
• в 6 лет у малыша способность видеть не отличается от взрослого, поэтому и проблемы могут возникнуть похожие. Кроме того, обследование необходимо для оформления в школе.

Хирург-офтальмолог

Специалист узкого профиля занимается той областью лечения, в которой требуется непосредственное воздействие на структуры глаза и двигательные мышцы лица. В его обязанности входит:

• изучение истории болезни и аппаратное обследование;
• составление программы лечения и реабилитации после оперативного вмешательства;
• оперирование с ассистированием младшего персонала;
• обследование в ходе восстановления.

Профессия довольно редкая, так как нуждается в длительном базовом обучении и постоянном повышении квалификации. С развитием медицины, методика борьбы с заболеваниями значительно изменилась и ручная операция превратилась в высокотехнологичную процедуру. Оперирующий офтальмолог — это специалист, владеющий навыками работы с инновационным оборудованием, компьютерной техникой и установками для лазерной коррекции.

С какими симптомами нужно обращаться к офтальмологу?

Так как пожилые люди, а также те, кто страдает сахарным диабетом, гипертонией или остеохондрозом, находятся в зоне риска, медики рекомендуют раз в год проходить профилактический осмотр. Те, кто уже давно носит очки, необходимо периодически проверять изменения, чтобы не навредить несоответствующей оптикой.

• резкое падение зрения;
• боль в глазах: острая, давящая или при моргании;
• жжение;
• раздражение, покраснение;
• сухость;
• беспочвенное слезотечение;
• расплывающаяся картинка, нечеткие объекты вдали или вблизи;
• красная сосудистая сетка покрывает белок;
• светобоязнь;
• туман, искры, мушки перед глазами;
• дискомфорт от инородного предмета внутри.

Какие заболевания лечит офтальмолог?

Из-за любого недомогания взрослый человек обращается к терапевту, а лечением детей занимается педиатр. В случае срочной нужды, обращаться за помощью по поводу патологий в зрительных органах можно и к ним. Решив, что источником проблемы является именно глаза, медики направляют пациента к профильному специалисту, так как именно офтальмолог компетентен в том, что связано со зрением, и лечит любые нарушения.

Заболевания, от которых поможет избавиться окулист:

Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями

После падения, удара или ушиба повреждения головы могут привести к частичной или полной потере возможности видеть. Сотрясение мозга сказывается непредсказуемо на деятельности организма, а также защемление зрительного нерва вызывают серьезные отклонения, вплоть до слепоты.

Гипертония становится причиной ухудшения зрения, так как приводит к патологическим изменениям в стенках сосудов глазного дна. На начальном этапе капилляры теряют свою форму, эластичность и прямое направление. Следующей ступенью заболевания будет уплотнение стенок сосудов, а затем в них появляются закупоривающие участки.

Нарушения в работе эндокринной системы влияют на зрительный аппарат таким образом, что недостаток или избыток элементом на клеточном уровне искажает развитие структур глазного яблока и двигательных мышц. Выпученные из орбит органы выглядят болезненно, возникает риск косоглазия. При сахарном диабете картинка портится искрами, туманом, пятнами и расплывающимися контурами.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

• окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту;
• с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме;
• со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой — каждые 2-3 года;
• после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Как подготовиться к приему?

Полисы обязательного и добровольного медицинского страхования позволяют получить лечение в государственном учреждении бесплатно или в частной клинике, покрыв расходы частично. Кроме этого документа, пенсионерам стоит взять подтверждающие их статус бумаги, чтобы пройти без очереди на прием или получить скидку на обслуживание в коммерческой больнице.
При проведении обследования и постановке диагноза важно изучить историю болезни. Не забудьте взять с собой карту пациента, результаты проведенной ранее диагностики, выписные стационарные эпикризы, рецепты на очки или контактные линзы, которые вы сейчас носите и глазные капли, которыми пользуетесь.

Этапы консультации

Во-первых, у пациента уточняют предмет беспокойства и аспекты, которые могут повлиять на лечение:

• на что жалуется;
• когда появились и как долго держатся симптомы;
• чем занимается пациент;
• его возраст;
• есть ли родственники, страдающие наследственными заболеваниями;
• наличие аллергии, хронических недугов.

Второй этап предназначен для детального обследования структур глазного яблока, век и их способностей. Для этого используются специальные приспособления, аппараты и компьютерное оборудование.

После постановки диагноза доктор подбирает курс медицинских препаратов, аппаратного лечения или выписывает рецепт на оптику. Если окулист затрудняется сделать это сразу, может понадобиться более глубокое изучение организма в виде:

• рентгенографии;
• УЗИ глаза;
• эхобиометрии;
• пахиметрии и прочих технологий.

Что включает в себя проверка зрения?

Перед посещением врача, стоит подготовиться не только практически, но и ознакомиться с процедурами, которые вас ожидают.

Что и как проверяет офтальмолог?

Узнав на что жалуется пациент, доктор проводит визуальный и аппаратный осмотр:

• здоровье век;
• чистота слезных протоков;
• правильное положение и полноценная подвижность зрачка;
• адекватная реакция зрачков на свет;
• анализ показателя остроты зрения;
• проверка глазного дна;
• изучение возможности различать цвета;
• скиаскопия для определения отклонений в рефракции.

Осмотр внутренней поверхности глаза

Биомикроскопия дает возможность изучить ткани, из которых состоят части глазного яблока: конъюнктива, роговица, радужка, хрусталик и стекловидное тело. Биометрия показывает толщину каждой структуры, чтобы своевременно выявить патологию.

Измерение внутриглазного давления

Чтобы исключить глаукому, специалисту нужно провести тонометрию. Техника позволяет выполнить процедуру безболезненно. Необходим при жалобах на головную боль, тяжесть взгляда и необъяснимых преградах перед изображением: искрах, пятнах, мушках.

Процедура обследования глазного дна

Офтальмоскопия поможет узнать, каково состояние сетчатки и ее сосудов. Это обязательная процедура при любом обследовании, так как говорит ключевых факторах, влияющих на остроту зрения.

Какими методами лечит офтальмолог?

Для того, чтобы устранить проблему, врачи прибегают ко всем возможным мерам:

• медицинские препараты: капли, мази, таблетки, инъекции;
• оперативное вмешательство;
• лазерная коррекция, которая не является хирургической процедурой;
• ношение оптики: контактные линзы, очки, а при детском косоглазии — окклюдеры.

Есть и другие способы улучшить зрение, которое прописывают при небольших изменениях или в комплексе с активными средствами:

• аппаратная тренировка глаз;
• упражнения;
• массаж;
• коррекция питания.

Заключение

Если вам понадобилась консультация по поводу проблем со зрением, поспешите к окулисту. Именно этот специалист может дать развернутые ответы на интересующие вопросы, провести обследование и выявить патологию вовремя. Только офтальмолог справится с глазными заболевания, даже если напрямую они не касаются возможности видеть — воспаления, отеки, новообразования, защемление нерва и прочие. Так как его предназначение основано на том, чтобы вы видели ясно, четко и всесторонне. Тем более любое ухудшение изображения перед глазами свидетельствует о том, что следует посетить врача. К нему могут направить и другие доктора: терапевт, травматолог, невролог, эндокринолог.

Кто такой офтальмолог? Это врач, занимающийся диагностикой, а также профилактикой и лечением заболеваний, которые связаны со зрительной системой. Он ставит точный диагноз и подробно описывает состояние глазного здоровья своего пациента.

В наше время эта профессия весьма востребована. Людей, которые имеют проблемы со зрением, очень большое количество, и оно увеличивается с каждым годом. Из-за этого услуги врачей-офтальмологов пользуются большим спросом. Раньше было достаточно мало центров глазной хирургии. Однако сейчас таких клиник масса. В них врачи помогут избавиться от какого-либо недуга за кратчайший срок. Стоимость таковых услуг может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжел случай. Кто такой офтальмолог? Это врач, который за несколько часов даст необходимые человеку предписания, после которых тот сможет спокойно вернуться домой. Оборудование, используемое для лечения, стоит огромных денег, а производится оно за границей. Дорого стоят также материалы. Одной из самых дорогостоящих услуг считается Его цена может варьироваться от нескольких тысяч рублей до трех тысяч долларов. Единственное, чего этот врач (как бы хорошо он ни был обучен) не может исправить или на что не в состоянии повлиять - это врожденные дефекты или физиологические изменения.

Хочется отметить еще один занятный факт, если зашла речь на тему о том, кто такой офтальмолог. Среди этих врачей очень редко встречаются женщины. В основном такую должность занимают представители сильной половины человечества.

Учиться этому делу нужно целую жизнь. Невозможно получить все знания и навыки за несколько лет в медицинском университете, ведь каждый случай индивидуален, и заниматься им нужно, учитывая особенности организма каждого человека. Если врач не готов следить за разработками в этой сфере, то может потерять свою квалификацию, с которой уйдут и клиенты. Если не хочется учиться - лучше сразу забыть об этой профессии.

Почти каждого, кто задается вопросом о том, кто такой офтальмолог, интересует его заработная плата. Она не очень высока, как может сначала показаться. Например, этот врач, если он работает в частной клинике, получает примерно тысячу долларов в месяц. Хирург-офтальмолог, который проводит в месяц большое количество операций и имеет множество клиентов, - примерно 50-60 тысяч рублей. А хорошо известный специалист - несколько тысяч долларов в месяц.

Офтальмолог - кто это, если говорить конкретнее? Хочется отметить, что окулист - это общее название всех врачей, которые специализируются на том, что лечат глаза. Им может быть как оптик, так и офтальмолог, который оперирует. Эти врачи обучаются выявлению дефектов и а потом - их лечению. Но и обыкновенный окулист, который учится лишь диагностировать болезни, может менять свою специальность или область изучения этой науки. Еще отличие офтальмолога от остальных окулистов в том, что он изучает все области здоровья глаз. К примеру, обыкновенный оптик не будет, естественно, осуществлять глазную хирургию или лечить травму.

Спасибо

Записаться к Офтальмологу

Что происходит на приеме у офтальмолога?

Где принимает офтальмолог?

Обследование у окулиста

Обследование у окулиста включает:

• Проверку остроты зрения. Позволяет оценить способность глаза ясно видеть две различные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. Первичное нарушение остроты зрения может отмечаться при близорукости , дальнозоркости , астигматизме и других патологиях.
• Исследование преломляющих структур глаза. Позволяет определить функциональное состояние преломляющей системы глаза, то есть способность роговицы и хрусталика фокусировать изображение прямо на сетчатке.
• Исследование полей зрения. Позволяет исследовать периферическое зрение, которое может нарушаться при глаукоме и других патологиях.
• Исследование глазного дна. Позволяет изучить сосуды глазного дна и сетчатку глаза, поражение которых может быть причиной снижения остроты зрения, сужения полей зрения и других дефектов зрительного анализатора.
• Измерение внутриглазного давления. Является основным исследованием в диагностике глаукомы.
• Проверку цветоощущения. Позволяет определить, может ли человек отличать различные цвета друг от друга. Данная функция зрительного анализатора может быть нарушена у некоторых лиц, страдающих дальтонизмом .

Таблица окулиста для проверки остроты зрения

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, расположенный на расстоянии 5 метров от закрепленной на стене и хорошо освещенной таблицы. Врач выдает пациенту специальную заслонку и просит прикрыть ею один глаз, однако не закрывать его полностью (то есть не смыкать веки ). Вторым глазом пациент должен смотреть на таблицу. Далее врач начинает указывать на буквы в различных рядах таблицы (вначале на более крупные, затем на более мелкие ), а пациент должен их называть. Удовлетворительным считается результат, при котором пациент с легкостью (не прищуриваясь ) сможет прочитать буквы из 10 (сверху ) ряда таблицы. В данном случае речь идет о стопроцентном зрении, что офтальмолог записывает в карте обследуемого. Далее он просит прикрыть заслонкой другой глаз и повторяет процедуру таким же образом.

При обследовании детей младшего возраста (которые еще не умеют читать ) используются таблицы с изображениями животных, растений и других предметов. В то же время, для обследования глухонемых пациентов на таблицах вместо букв изображены круги с вырезкой с одной из сторон (справа, слева, вверху или внизу ). Во время исследования пациент должен указывать врачу, с какой стороны находится вырезка.

Прибор окулиста для осмотра глазного дна

Суть процедуры заключается в следующем. Яркий свет в помещении выключается, а пациент садится на стул напротив врача. Врач подносит к глазу пациента офтальмоскоп (прибор, состоящий из источника света и увеличительной линзы ) и направляет свет через зрачок в исследуемый глаз. Лучи света попадают на глазное дно и отражаются от него, в результате чего врач через увеличительное стекло может наблюдать различные структуры данной области – сетчатку, сосуды глазного дна, диск зрительного нерва (место в области глазного дна, в котором нервные волокна фоточувствительных клеток покидают глазное яблоко и направляются в головной мозг ).

Исследование глазного дна помогает в диагностике:

• Глаукомы. Характерным для данной патологии является так называемая экскавация диска зрительного нерва, который «выдавливается» наружу в результате повышенного давления внутри глазного яблока.
• Ангиопатии сетчатки. Во время офтальмоскопии врач выявляет видоизмененные, неправильной формы и размеров кровеносные сосуды на глазном дне.
• Отслоения сетчатки. В нормальных условиях сетчатка прикреплена к стенке глазного яблока очень слабо, поддерживаясь преимущественно внутриглазным давлением . При различных патологических состояниях (при травмах глаза , ранениях ) сетчатка может отрываться от стенки глаза, что может привести к ухудшению или полной потере зрения. Во время офтальмоскопии врач может определить локализацию и выраженность отслоения, что позволит спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Что окулист закапывает в глаза для расширения зрачка?

Стоит отметить, что использовать данные препараты нельзя при наличии глаукомы, так как расширение зрачка может привести к закупорке путей оттока внутриглазной жидкости и спровоцировать повышение внутриглазного давления. Также врач должен проинформировать пациента, что в течение определенного времени после процедуры пациент может испытывать боль или жжение в глазах при нахождении на ярком свете, а также не сможет читать книги, работать за компьютером. Дело в том, что используемые для расширения зрачка препараты также временно парализуют ресничную мышцу, ответственную за изменение формы хрусталика при рассматривании близко расположенных предметов. В результате этого хрусталик максимально уплощается и фиксируется в таком положении, то есть человек не сможет сфокусировать зрение на близко расположенном предмете, пока не закончится действие препарата.

Инструменты офтальмолога для измерения ВГД

Для измерения ВГД офтальмолог использует специальный тонометр – грузик цилиндрической формы, имеющий массу 10 граммов. Суть исследования заключается в следующем. После закапывания в глаза пациенту раствора местного анестетика (препарата, который временно «отключит» чувствительность глаз, в результате чего они не будут реагировать на прикосновение посторонних предметов к роговице ) пациент ложится на кушетку лицом вверх, направляя взор строго вертикально и фиксируя его на какой-нибудь точке. Далее врач говорит пациенту не моргать, после чего устанавливает ему на роговицу поверхность цилиндра (тонометра ), которая предварительно была покрыта специальной краской. При контакте с мокрой (увлажненной ) поверхностью роговицы часть краски с тонометра смывается. Через несколько секунд врач снимает цилиндр с глаза пациента и прижимает его поверхность к специальной бумаге, на которой остается характерный отпечаток в виде круга. В конце исследования врач линейкой измеряет диаметр образовавшегося круга-отпечатка, на основании чего устанавливает точное внутриглазное давление.

Проверка цветоощущения (картинки окулиста для водителей )

Для проверки цветоощущения офтальмолог использует специальные таблицы. На каждой из них изображены многочисленные круги различных размеров, цветов (в основном зеленые и красные ) и оттенков, однако схожих по яркости. С помощью данных кругов на картинке «маскируется» определенное изображение (цифра или буква ), причем человек с нормальным зрением легко сможет ее разглядеть. В то же время, для человека, который не различает цвета, распознать и назвать «зашифрованную» букву будет непосильной задачей.

Как еще офтальмолог проверяет зрение?

При необходимости офтальмолог может назначить:

• Биомикроскопию глаза. Суть данного исследования заключается в том, что с помощью специальной щелевой лампы в глаз пациента направляется узкая полоска света, просвечивающая роговицу, хрусталик и другие прозрачные структуры глазного яблока. Данный метод позволяет выявлять различные деформации и повреждения исследуемых структур с высокой точностью.
• Исследование чувствительности роговицы. Для оценки данного параметра офтальмологи обычно используют тонкий волосок или несколько ниточек из бинта, которыми прикасаются к роговице исследуемого глаза (вначале в центре, а затем по краям ). Это позволяет выявить снижение чувствительности органа, что может наблюдаться при различных патологических процессах.
• Исследование бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение – это способность человека четко видеть определенное изображение двумя глазами одновременно, игнорируя тот факт, что каждый глаз смотрит на предмет с несколько другого ракурса. Для проверки бинокулярного зрения офтальмологи применяют несколько методов, наиболее простым из которых является так называемый опыт Соколова. Для проведения данного опыта следует взять лист бумаги, свернуть его в трубку и поднести к одному глазу (оба глаза во время всего исследования должны оставаться открытыми ). Далее сбоку от бумажной трубки нужно расположить раскрытую ладонь (ее ребро должно соприкасаться с трубкой ). Если у пациента нормальное бинокулярное зрение, в момент поднесения руки к бумаге возникнет эффект так называемого «отверстия в ладони», через которое будет видно то, что видно через бумажную трубку.

Какие анализы может назначить окулист?

Офтальмолог может назначить:

• Общий анализ крови – для определения клеточного состава крови и выявления признаков инфекции в организме.
• Микроскопические исследования – для выявления микроорганизмов, ставших причиной инфекционно-воспалительного поражения глаза, век или других тканей.
• Микробиологическое исследование – для выявления и идентификации возбудителя глазной инфекции, а также для определения чувствительности инфекционного агента к различным антибиотикам .
• Биохимическое исследование крови – для определения уровня глюкозы (сахара ) в крови при подозрении на диабетическую ангиопатию сетчатки .

Подбор очков и линз у офтальмолога

С помощью очков или контактных линз можно корригировать:

• Миопию (близорукость ). Как было сказано ранее, при данной патологии световые лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, преломляются слишком сильно, в результате чего фокусируются перед сетчаткой. Для коррекции данного заболевания врач подбирает рассеивающую линзу, которая «смещает» фокусное расстояние несколько кзади, то есть прямо на сетчатку, в результате чего человек начинает четко видеть далеко расположенные предметы.
• Гиперметропию (дальнозоркость ). При данной патологии световые лучи фокусируются за сетчаткой. Для коррекции дефекта офтальмолог подбирает собирающую линзу, которая смещает фокусное расстояние кпереди, тем самым, устраняя имеющийся дефект.
• Астигматизм. При данной патологии поверхность роговицы или хрусталика имеет неровную форму, в результате чего проходящие через них световые лучи попадают на различные участки перед сетчаткой и за ней. Для исправления дефекта изготавливаются специальные линзы, корригирующие имеющиеся неровности преломляющих структур глаза и обеспечивающие фокусировку лучей прямо на сетчатке.

Назначает ли офтальмолог очки для компьютера?

Медосмотр и справка от окулиста

Также стоит отметить, что справка от офтальмолога может понадобиться при некоторых других обстоятельствах (например, для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия, для получения водительских прав и так далее ). В данном случае обследование у офтальмолога не отличается от такового при обычном медосмотре (врач оценивает остроту зрения, поля зрения и другие параметры ). Если в процессе обследования специалист не выявит у пациента каких-либо отклонений со стороны органа зрения, он выдаст соответствующее заключение (справку ). Если же у пациента будет выявлено снижение остроты зрения, сужение полей зрения или какое-либо другое отклонение, врач может назначить ему соответствующее лечение, однако в заключении укажет, что данному человеку не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей стопроцентного зрения.

Услуги офтальмолога платные или бесплатные?

Стоит отметить, что бесплатные услуги офтальмолога по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) оказываются только в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах ). Все консультации офтальмолога и обследования зрительного анализатора, выполняемые в частных медицинских центрах, являются платными.

Когда показан диспансерный учет у офтальмолога?

Поводом для диспансерного учета у офтальмолога может быть:

• Катаракта – помутнение хрусталика, при котором рекомендуется посещать офтальмолога 2 раза в год.
• Глаукома – повышение внутриглазного давления, при котором посещать врача нужно не реже 4 раз в год.
• Отслоение и другие поражения сетчатки – консультация офтальмолога требуется не менее 2 раз в год (при появлении осложнений показана внеплановая консультация ).
• Поражение преломляющей системы глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм ) – обследование у окулиста 2 раза в год (при условии, что перед этим была проведена полноценная диагностика и подобраны корригирующие очки или контактные линзы ).
• Травма глаза – рекомендованы регулярные (еженедельные или ежемесячные ) обследования у офтальмолога до полного выздоровления.
• Ангиопатия сетчатки – посещать врача нужно минимум 1 – 2 раза в год (в зависимости от причины заболевания и выраженности поражения сосудов сетчатки ).

Когда офтальмолог может положить в больницу?

Поводом для госпитализации при этом может быть тяжелое течение имеющегося у пациента заболевания (например, отслойка сетчатки в нескольких местах ) или развитие осложнений основного заболевания (например, кровоизлияние в сетчатку, проникающее ранение глазного яблока с повреждением соседних тканей и так далее ). В данном случае пациент помещается в стационар, где он будет находиться под постоянным наблюдением врачей в течение всего периода лечения. Перед операцией выполняются все исследования, необходимые для точной постановки диагноза и определения плана операции. После оперативного лечения пациент также остается под наблюдением врачей в течение нескольких дней, что позволяет своевременно выявлять и устранять возможные осложнения (например, кровотечения ).

После выписки из стационара врач выдает пациенту рекомендации по поводу дальнейшего лечения и реабилитации, а также назначает даты контрольных консультаций, что позволит контролировать процесс выздоровления и выявлять возможные поздние осложнения.

Как получить больничный лист у офтальмолога?

Можно ли вызвать офтальмолога на дом?

В домашних условиях офтальмолог может выполнить:

• наружный осмотр глаза;
• оценку остроты зрения;
• исследование полей зрения (ориентировочно );
• исследование глазного дна;
• измерение внутриглазного давления.

Когда офтальмолог отправляет на консультацию к другим специалистам (онкологу, эндокринологу, ЛОРу, аллергологу, невропатологу, кардиологу )?

Офтальмолог может направить пациента на консультацию:

• К онкологу – при подозрении на опухолевые заболевания глаза или прилежащих тканей.
• К эндокринологу – при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки.
• К ЛОРу (оториноларингологу ) – при выявлении заболеваний носа или околоносовых пазух, которые могли бы осложниться поражением глаз.
• К аллергологу – в случае аллергического конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза ).
• К невропатологу – при подозрении на поражение зрительного нерва, головного мозга (зрительного центра ) и так далее.
• К кардиологу – при ангиопатии сетчатки, обусловленной гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления ).

Какое лечение может назначать офтальмолог?

Витамины для глаз

• Витамин А – для улучшения состояния сетчатки.
• Витамин В1 – улучшает обмен веществ в нервной ткани, в том числе в сетчатке глаза и в нервных волокнах зрительного нерва.
• Витамин В2 – улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
• Витамин Е – предотвращает повреждение тканей при различных воспалительных процессах.
• Лютеин и зеаксантин – предотвращают повреждение сетчатки при воздействии световых лучей.

Глазные капли

С лечебной целью офтальмолог может назначить:

• Антибактериальные капли – для лечения ячменя , халязиона , бактериального конъюнктивита и других инфекционных заболеваний глаз.
• Противовирусные капли – для лечения вирусных конъюнктивитов и других подобных заболеваний.
• Противовоспалительные капли – для устранения воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
• Противоаллергические капли – при аллергическом конъюнктивите.

Операции на глаза

Оперативное лечение в офтальмологии может потребоваться:

• при заболеваниях роговицы;
• для пересадки хрусталика;
• для лечения косоглазия ;
• при отслойке сетчатки;
• при травматическом поражении глаза;
• для коррекции формы век;
• при поражении радужной оболочки глаза;
• для коррекции зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма );
• для установки факичных линз (данные линзы устанавливаются на внутреннюю поверхность роговицы и действуют так же, как и обычные контактные линзы ) и так далее.

Лазерная коррекция зрения

Анекдоты про окулиста

На приеме у окулиста врач спрашивает пациента:
-Вы видите, на какую букву я сейчас указываю?
-Доктор, а вы вообще где???

*********************************************************************************************************************************************************************

Одноглазый пират на приеме у офтальмолога:
-А теперь проверим остроту зрения. Закрываем один глаз и смотрим на таблицу…

*********************************************************************************************************************************************************************

Окулист учит пациента:
-Запомните, уважаемый - каждый человек с близорукостью должен иметь минимум две пары очков. Одни очки для чтения, а вторые – для того чтобы находить первые.