Смотреть талон направление на вмп. Порядок обращения за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Как узнать номер полиса ОМС по фамилии и другая полезная информация

1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.

Пакет документов для оформления талона на ВМП (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 г. № 930н) включает:

направление на госпитализацию для оказания ВМП;
подробную выписку из медицинской документации;
копию паспорта гражданина Российской Федерации (копия первой страницы и регистрации);
копию полиса обязательного медицинского страхования (ОМС);
копию свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)-обязательно;
согласие пациента на обработку персональных данных

После оформления документов специалистами, они доставляются либо в территориальные органы управления здравоохранением посредством электронной связи в специализированной информационной системе Минздрава РФ (ВМП за счет федерального бюджета), либо в отдел по организации медицинской помощи нашей клиники (ВМП за счет средств ОМС). В течение 10 дней на пациента оформляется «Талон на оказание ВМП».

После оформления талона и при наличии свободных объемов для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в порядке очередности.

Узнайте, на основании каких документов выдают талон ВМП, какие организации имеют право предоставлять услуги и как подключиться к программе. Информация позволит сориентироваться в вопросах высокотехнологичной помощи и избежать проблем при работе с документами.

Читайте в статье:

Что такое ВМП

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается для лечения пациентов со сложными и тяжелыми заболеваниями. Услуги подразумевают использование дорогостоящего оборудования, новейших разработок и инновационных технологий.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:

микрохирургия;
видеоторакоскопические операции;
радиологические вмешательства;
лазерная, интенсивная терапия;
трансплантация органов и тканей и т.д.

Справка: чаще всего пациенты нуждаются в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении.

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в рамках системы ОМС. Во втором разделе Постановления отражен список заболеваний, финансируемых из федерального бюджета от ФОМС, прочих межбюджетных трансфертов. Для начала лечения вне ОМС больной также получает талон ВМП. Пациент должен быть готов к длительному ожиданию очереди, так как количество мест резко ограничено.

Как пациенту оформить талон на оказание ВМП

Решение о необходимости лечения принимается в поликлинической больнице, к которой относится пациент по месту регистрации. Нужно доказать факт наличия серьезного заболевания, собрать пакет документов и пройти дополнительное обследование. Окончательное решение о том, выдавать талон ВМП или нет, принимается на региональном уровне в течение 10 дней.

При положительном исходе бумаги направляют в учреждение, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Комиссия клиники вправе рассматривать документы еще 10 дней при электронном обращении или 3 суток при личной консультации.

Важно! Чтобы получить талон на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу, обращаются в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава, а не в поликлинику по месту регистрации.

Перечень документов для оформления талона ВМП

Список документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для всех лиц:

заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по профилю заболевания, в котором указано, что человек нуждается в оказании ВМП. В заключении пишут вид помощи, наименование федерального центра, где человек пройдет лечение;
выписка из амбулаторной карты больного в печатном виде с описанием результатов обследований;
направление с указанием кода диагноза по МКБ-10;
снимки и диски с результатами обследований - их направляет медицинская организация в Министерство здравоохранения по электронной почте.

Всем взрослым пациентам (с 18 лет) потребуется:

паспорт гражданина РФ;
полис ОМС;
СНИЛС;
при наличии инвалидности - справки о проведении медико-социальной экспертизы;
согласие на обработку персональных данных.

Детям до 18 понадобится:

свидетельство о рождении, с 14 лет - паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС;
справки медико-социальной экспертизы;
согласие на обработку персональных данных от родителей, опекунов;
паспорт родителя или опекуна.

Как будет собран пакет документов, ответственный за оказание ВМП в поликлинике передает его в Министерство здравоохранения области. Пациент не может сделать это самостоятельно. После чего пациент узнает нужную информацию в больнице, к которой он прикреплен, а при наличии талона - на открытом портале высокотехнологичной медицинской помощи . Кроме того, на сайте можно вести отслеживание квоты на ВМП.

Важно! Если человек нуждается в незамедлительной помощи, а времени на подготовку документов нет, он получает лечение, а затем собирает бумаги. Но в этом случае ВМП оказывается только для одного участка, например, выполняется жизненно важная операция, а сопутствующие проблемы устраняют позднее.

В целом с момента подачи документов и до начала лечения проходит несколько месяцев. Чаще всего экстренная госпитализация невозможна по причине того, что большая очередь на ВМП. Многие пациенты и вовсе не дожидаются оказания помощи, так как их заболевание признают недостаточно серьезным или неизлечимым.

Если было отказано в оказании помощи, пациент имеет право обратиться в Росминздрав. Талон на ВМП может быть выдан после рассмотрения жалобы, если примут положительное решение. В том случае, когда больному не положена высокотехнологичная помощь по ряду причин, ему предлагают альтернативные методы лечения.

Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП

Высокотехнологичную медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают организации, включенные в реестр.
Помощь, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:

ФГУ Минздрава РФ в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 №1014н);
медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).

Медицинская организация, в которую направляется больной, должна быть подключена к программе оказания помощи по талонам, иметь лицензию и соответствовать ряду критериев. При этом ежегодно требуется оставлять заявку на участие в строго отведенное время.

Как стать участником базовой программы ОМС

Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.

Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.

Как стать участником оказания помощи вне ОМС

Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.

Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).

Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.

Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.

В каком объеме выделяют средства на лечение по талонам ВМП

Председатель правительства ежегодно пересматривает и утверждает перечень заболеваний и отклонений, видов и методов лечения. В Постановлении указаны нормативы финансовых затрат на единицу объема (стоимость выполняемой процедуры), а также количество ассигнований. Большинство видов высокотехнологичной помощи оценено в пределах 50-200 тысяч рублей.

На оказание ВМП вне ОМС в бюджете на 2019 год заложено 100,8 млрд. руб.:

94,6 млрд. руб. - для федеральных медучреждений;
6,4 млрд. руб. - дотации для регионов.

Для лечения многих заболеваний пациентам не хватает выделяемых средств, поэтому они могут рассчитывать только на получение квоты, а не на покрытие всех расходов. Если стоимость услуги превышает допустимый лимит, пациент берет часть материальных затрат на себя или отказывается от помощи.

Как происходит финансирование клиник

На высокотехнологичную помощь по ОМС средства выделяются в территориальные фонды в виде субвенций, а на ВМП не по госпрограмме начисляются от федеральных учреждений напрямую. Региональный бюджет участвует в финансировании в редких случаях.

Региональная комиссия распределяет объемы помощи между клиниками. Члены комиссии учитывают нормативы по ВМП, объемы потребления медицинской помощи в учреждении, число застрахованных лиц, прикрепленных к больнице и т.д. На лечение пациентов выделяется сумма, которая положена по закону и отражена в Постановлении (от 50 до 200 тысяч рублей в 2019 году).

Важно! Частные клиники, которые также могут оказывать ВМП с 13 февраля 2019 года, получают субсидии только в том случае, если они имеют лицензию, включены в реестр. Порядок предоставления субсидий утвержден в Постановлении Правительства от 29.01.2019 г. №56.

На что организации могут расходовать средства

Базовая программа ОМС

Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.

Оказание помощи по талонам ВМП вне ОМС

В норматив затрат включены не только общехозяйственные нужды, но и средства на оказание помощи, в том числе на зарплату врачам, медикаменты, покупку движимого имущества и т.д.

Вне зависимости от того, на каком основании медицинская организация оказывает высокотехнологичную помощь, она обязана отчитываться о лечение, расходовании средств. При обнаружении недочетов учреждение лишают лицензии, а в последующем его руководство не может подавать заявку на участие в программе.

Если вы планируете оказывать высокотехнологичную помощь, займитесь развитием медицинского персонала, чтобы квалификация врачей соответствовала требованиям. Запишите их на курсы повышения квалификации в Центре Оценки Квалификации и Обучения №1 . , их длительность и время проведения обучения.

Больше материалов

Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.

Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое

ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.

К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:

онкология
сердечно-сосудистая хирургия
челюстно-лицевая хирургия
оториноларингология
ревматология
офтальмология
педиатрия
торакальная хирургия
травматология и ортопедия
трансплантация органов и тканей
урология
эндокринология
абдоминальная хирургия
комбустиология
акушерство и гинекология
гастроэнтерология
дерматовенерология
гематология
неврология
нейрохирургия

Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Как получить квоту на лечение в Москве

Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов — прохождение трех медицинских комиссий:

по месту жительства
в региональном управлении здравоохранения
в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение

Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.

Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.

Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

Документы для получения квоты на лечение

В общем случае будет достаточно следующих документов:

выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
оригинал и ксерокопия полиса ОМС
свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
оригинал и ксерокопия паспорта
для ребенка свидетельство о рождении и его копия

Где получить квоту жителю Москвы

Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4

Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.

Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru

В какие сроки можно получить квоту на лечение?

К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Бесплатно ли лечение по квоте?

Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.

Лечение по "квоте" ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название "квота". В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
хирургическое лечение неспецифического язвенного колита ;
хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
хирургическое лечение пресакральной кисты;
хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

Шаг 1.

Лично

Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

Дистанционно

Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом - по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.
Шаг 2.

Самостоятельно

Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

При помощи администраторов клиники

Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.
Шаг 3.

Госпитализация в Клинику.

Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в "квоту" ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит - бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается "квотой", так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.