Коагулограмма нормальные показатели таблица. Коагулограмма крови (гемостазиограмма) – что это за анализ? Расшифровка коагулограммы, показатели в норме, при беременности и т.д. Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

В статье рассмотрим, как сдать коагулограмму.

Это особое лабораторное исследование, при котором определяются особенности свертывания крови. Данный анализ играет важную роль в исследовании состояния пациента.

Важно знать, как сдавать анализ на коагулограмму. Его значения помогают предположить, насколько успешно пройдут роды или оперативное вмешательство, выживет ли больной, можно ли будет в критической ситуации остановить кровотечение. Однако не все специалисты владеют навыками чтения коагулограммы. А ведь именно такое исследование часто становится фактором спасения человеческой жизни.

Итак, разберемся, что такое коагулограмма, и для чего сдают ее.

Кровь - это биологическая жидкость, обладающая свойством циркулировать по сосудам и образовывать сгустки (тромбы). Такое качество позволяет ей закрывать брешь в мелких и средних венах и артериях, и порой такой процесс проходит незаметно для человека. Свертываемость крови и сохранение ее в жидком состоянии регулируется системой организма, которая имеет название «гемостаз».

Данная биологическая система состоит из трех основных компонентов:

• Сосудистые клетки, а именно внутренний слой сосудов (эндотелий) - при разрыве или повреждении стенки сосуда эндотелиальные клетки выделяют целый ряд активных веществ (простациклин, оксид азота, тромбомодулин), которые запускают процессы тромбообразования.
• Тромбоциты - это особые кровяные пластинки, которые устремляются к участку повреждения первыми, после чего склеиваются между собой и закрывают ранение, формируя гемостатическую пробку. Если эти кровяные пластинки не могут остановить кровотечение, в процесс включаются плазменные свойства свертывания крови.
• Плазменные факторы - в процесс гемостаза входит 15 таких факторов (многие из них являются ферментами), которые в результате ряда химических реакций формируют фибриновый сгусток плотной структуры, окончательно останавливающий кровотечение. Особенностью данных факторов свертывающей системы является то, что почти все они вырабатываются в печени при помощи витамина К.

Процессы гемостаза человека также контролируются фибринолитической и противосвертывающей системами. Основной их функцией является предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Как сдать коагулограмму, важно выяснить заранее.

Показания к назначению

В перечень основных показаний к назначению гемостазиограммы входят следующие:

• общая оценка системы гемостаза;
• кесарево сечение или самостоятельные роды;
• плановые исследования перед операциями;
• гестозы, протекающие в тяжелых формах;
• контроль лечения воздействия («Варфарин», «Аспирин», «Трентал»), медикаментами гепарина («Фраксипарин», «Клексан»);
• диагностика разнообразных геморрагических заболеваний (болезни Виллебранта, гемофилии, тромбоцитопатии и тромбоцитопении);
• варикоз сосудов нижних конечностей;
• при высокой вероятности тромбообразования (при мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца);
• определение ДВС-синдрома;
• применение оральных контрацептивов, анаболиков, глюкокортикостероидов;
• заболевания печени в хронических формах (цирроз);
• воспалительные процессы острого характера в организме;
• при диагностике различных тромбозов - сосудов кишечника, нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта.

Как правильно сдавать коагулограмму, расскажет врач.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к данному исследованию имеет огромное значение.

Многим интересно, как сдавать коагулограмму - натощак или нет.

Биологический материал забирается на голодный желудок. При этом необходимо, чтобы прием пищи был не меньше 12 часов назад. Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять острые, копченые, жирные продукты, алкогольные напитки, строго запрещается курить.

Как правильно сдавать кровь на коагулограмму, должен знать каждый.

Еще одним важным условием является прекращение приема антикоагулянтов непрямого и прямого действия, поскольку их присутствие в крови может существенно искажать показатели лабораторного исследования. В случаях, когда прием подобных медикаментозных средств является для пациента жизненно важным условием, необходимо предупредить об этом специалиста, который будет проводить исследование. Итак, как сдать коагулограмму?

Как проводится анализ свертывания крови?

Забор биоматериала производится стерильным сухим шприцом или специальной системой вакуумного набора крови Vacutainer. Данное мероприятие должно осуществляться при помощи иглы с широким просветом без использования жгута.

Прокол вены должен быть атравматичным, иначе в пробирку для исследования попадет большое количество тканевого тромбопластина, который также значительно искажает результаты анализа. Лаборант наполняет кровью 2 пробирки, при этом на исследование отправляется только вторая. В пробирке должен содержаться цитрат натрия (специальный коагулянт).

А можно сдавать коагулограмму во время месячных? Это частый вопрос. Расскажем об этом в конце статьи.

Сколько дней делают коагулограмму?

Для получения правильных результатов исследования лаборант проводит определенные химические реакции, на которые требуется некоторое время. Занимает этот процесс, как правило, обычно 1-2 дня. Однако многое при этом зависит от загруженности лаборатории, работы сотрудников, наличия реагентов.

Мы не зря рассказываем, как правильно сдавать коагулограмму. От этого зависит точность результатов.

Нормы коагулограммы

В норме показатели гемостаза выглядят следующим образом:

• промежуток свертывания крови составляет 5-12 минут;
• период кровотечения - от 2 до 8 минут;
• протромбиновое время - 11-15 сек;
• 22,6-35,8 сек;
• активированный период рекальцификации АВР 82-126 секунд;
• протромбиновый индекс - 72-123%;
• тромбиновое время - 14-21 секунд;
• фибрин-мономерные комплексы - 0,356-0,478 ЕД;
• антитромбин III - 75,9-124,6%;
• D-димер - 250,09-500,48 нг/мл;
• фибриноген 2,6-4,023 г.

Зачем сдают коагулограмму, какие показатели она выявляет?

Расшифровка

Для того чтобы правильно понимать значение данного анализа, необходимо ознакомиться более подробно с каждым из его показателей, поскольку они отражают наиболее важные свойства крови конкретного пациента. При расшифровке учитываются нормативные значения для определенного возраста.

ПО

Протромбиновое время - это период формирования кровяного сгустка, если добавить в плазму тромбопластин и кальций. Данный показатель отражает две фазы плазменного свертывания и функциональность 10, 7, 5 и 2 факторов. Нормами протромбинового времени в различном возрасте являются:

• недоношенные дети - 13-18 сек;
• доношенные дети - 12-16 сек;
• дети раннего возраста - 14-17 сек;
• дети в старшем возрасте - 12-16 сек;
• у взрослых - 11-16 сек.

Лечение антикоагулянтами считается действенным, если данный показатель повышается хотя бы в 2 раза.

МНО

МНО (протромбиновый коэффициент) - это соотношение ПВ пациента в ПВ контрольной пробирки. Главная цель оценки МНО - контроль приема непрямых антикоагулянтов. Причинами изменения показателей МНО являются:

• удлинение протромбинового времени;
• заболевания печени (гепатиты, цирроз печени);
• недостаток витамина К при энтеропатии, дисбактериозе;
• нефротический синдром;
• амилоидоз;
• ДВС-синдром; наследственная недостаточность факторов свертывания (10, 7, 5, 2);
• отсутствие или снижение концентрации фибриногена;
• терапия производными кумарина («Мереван», «Варфарин»);
• лечение противосвертывающими медицинскими препаратами;
• тромбоэмболия и тромбоз сосудов;
• увеличение активности 7 фактора;
• активация фибринолиза.

Коагулограмму сдавать на какой день цикла, интересно многим женщинам.

АЧТВ

Этот показатель обозначает частичное активированное тромбиновое время, эффективность остановки кровотечения факторами плазмы. АЧТВ отражает путь гемостаза, и то, насколько быстро формируется фибриновый сгусток. Это наиболее точный и чувствительный показатель гемостазиограммы. АЧТВ зависит от применяемых специалистов реагентов-активаторов. Укорочение АЧТВ свидетельствует о высокой свертываемости, вероятности формирования тромбов, а удлинение указывает на понижение уровня гемостаза. Причины изменения данного значения:

• приобретенная или врожденная недостаточность факторов (12,10,9,8,5,2);
• фибринолиз;
• ДВС-синдром;
• терапия гепарином и его аналогами («Цибор», «Клексан», «Фраксипарин»);
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
• патологии печени тяжелых форм (жировая инфильтрация, цирроз);
• высокая свертываемость крови;
• неправильный забор крови (загрязнение тканевым тромбопластином).

АВР

Активированное время рекальцификации - период, необходимый для формирования фибрина в крови, насыщенной тромбоцитами и кальцием. Данное значение отражает, насколько эффективно взаимодействуют клеточное и плазменное звенья гемостаза. Показатель может зависеть от реактивов. Удлиняется АВР при снижении числа тромбоцитов (тромбоцитопения) и нарушении их качества (тромбоцитопатия), а также при гемофилии. Укорачивается АВР при наличии склонности к тромбообразованию.

ПТИ

Протромбиновый индекс представляет собой отношение нормального протромбинового времени к тому, которое наблюдается у пациента, и умножается на 100%. Повышается данный показатель при:

• дефиците факторов гемостаза;
• дефиците витамина К (энтероколит, колит);
• терапии антикоагулянтами непрямого воздействия («Неодикумарин», «Варфарин», «Синкумар»);
• лечение препаратами «Гепарин», «Клексан», «Фленокс»;
• поражениях печени;
• тромбозе сосудов;
• повышенной свертываемости в период беременности или родов.

ТВ

Тромбиновое время отражает конечную стадию гемостаза. Оно характеризует временной отрезок, требуемый для образования сгустка фибрина, если добавить к плазме тромбин. Определяется этот показатель вместе с ПВ и АЧТВ для контроля гепаринотерапии и фибринолитической диагностики патологий фибриногена врожденного характера. Факторами, удлиняющими тромбиновое время, являются:

• острый фибринолиз;
• лечение фибринолитическими медикаментами («Урокиназа», «Стрептокиназа»);
• ДВС-синдром;
• аутоиммунные болезни (наличие антител к тромбину);
• заболевания печени;
• терапия ингибиторами фибриновой и гепарином.

Фибриноген

Это один из крови. Данный белок формируется в печени и под воздействием фактора Хагемана и преобразуется в нерастворимый фибрин. Фибриноген относят к белкам острой фазы, его уровень в плазме повышается при стрессах, инфекциях, травмах. Данный показатель может изменяться в следующих случаях:

• воспалительные патологии тяжелого течения (перитонит, пиелонефрит, пневмония);
• системные патологии соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия);
• инфаркт миокарда;
• онкологические опухоли;
• беременность;
• ожоговая болезнь;
• амилоидоз;
• после оперативных вмешательств;
• период менструации;
• терапия гепарином и его аналогами, а также эстрогенами (использование гормональных контрацептивов);
• ДВС-синдром;
• лейкозы, апластические поражения костного красного мозга;
• патологии печени;
• онкология простаты с метастазами;
• состояния после кровотечении;
• лечение андрогенами, анаболиками, барбитуратами, вальпроевой кислотой, рыбьим жиром, ингибиторами фибриновой полимеризации;
• отравление гепарином

РФМК

Этот показатель - которые представляют собой промежуточные продукты распада фибринового сгустка в результате фибринолиза. Они очень быстро выводятся из плазмы, показатель крайне трудно определить. РФМК увеличивается при:

• тромбозе различной локализации;
• в послеоперационный период;
• осложнениях беременности (гестозы, преэклампсия);
• почечной недостаточности;
• шоках;
• сепсисе;
• системные патологии соединительной ткани.

Антитромбин III

Это физиологическое антикоагулянтное вещество. По структуре оно является гликопротеидом, ингибирующим тромбин и некоторые факторы свертывания. Основное место его выработки - клетки печени. Изменение уровня данного вещества происходит при:

• тяжелых воспалительных заболеваниях (пиелонефриты, перитониты, пневмония);
• остром поражении печени (гепатиты);
• нехватке витамина К;
• терапии анаболиками, глюкокортикостероидами;
• наследственном и врожденном дефиците;
• патологиях печени (цирроз, алкогольная болезнь);
• ДВС-синдроме;
• поздних сроках беременности;
• тромбозах и тромбоэмболиях;
• сепсисе;
• лечении гепарином и ингибиторами фибриновой полимеризации.

D-димер

Данное значение характеризует остатки расщепленных фибриновых нитей и работу гемостаза. Если D-димер повышен, это означает, что расщепилось слишком много фибрина. В крови он содержится около 7 часов после своего образования, поэтому биоматериал нужно исследовать сразу. Диагностическое значение имеет повышение данного показателя, которое наблюдается при:

• тромбозах и тромбоэмболии;
• болезнях печени;
• ИБС и инфаркте;
• обширных гематомах;
• в послеоперационный период;
• продолжительном курении;
• ревматоидном серопозитивном артрите;
• ДВС-синдроме.

Время кровотечения

Время свертывания показывает интервал, необходимый для формирования кровяного сгустка. На практике оценивается только увеличение данного показателя, поскольку это говорит о:

• недостатке тромбоцитов;
• гемофилии;
• поражении печени спиртным;
• геморрагическиой лихорадке;
• тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
• передозировке антикоагулянтами и противосвертывающими медикаментами.

Можно ли сдавать коагулограмму во время месячных?

Анализ во время менструации

Данное лабораторное исследование во время месячных, как правило, не может дать четкого результата. Это обусловлено тем, что в данный период кровь наиболее разжижена, и проверить ее свертывающие свойства не предоставляется возможным.

Вот почему так важно выяснить, как сдать коагулограмму. Особенно, если это касается женщины.

Поэтому для осуществления данной процедуры лучше всего дождаться окончания менструации, однако и не проводить анализ сразу после нее. Организм в данный период заинтересован в выведении крови из матки, поэтому свертываемость определенным образом нарушена. После окончания критических дней все процессы подобного характера приходят в норму, и пациентка вполне может идти на анализы.

Были случаи, когда женщины сдавали коагулограмму во время месячных. Результаты у них были недостоверными.

Перед началом месячных проводить подобную процедуру также не рекомендуется, поскольку организм готовится к выводу кровь, которая в данный период уже постепенно разжижается. Анализ будет неверным и его придется производить повторно.

На какой день цикла сдавать коагулограмму?

Наиболее оптимальным временем для проведения данного лабораторного анализа у женщин считается 5 дней до начала менструации и столько же после ее завершения, то есть 10 - 20 дни цикла. В данный промежуток времени результат будет наиболее достоверным.

Мы рассмотрели, что такое коагулограмма и для чего сдают ее.

Коагулограмма расширенная

Коагулограмма расширенная – совокупность исследований свертывающей системы крови, которая, помимо базовых компонентов (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение волчаночного антикоагулянта, протеина C, протеина S, D-димера и РФМК. Коагулологические тесты выполняются в комплексе с общим анализом. Результаты расширенной коагулограммы используются для диагностики и лечения состояний, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови, мониторинга терапии антикоагулянтами, установления причин невынашивания беременности, в ходе подготовки к операциям и другим инвазивным процедурам. Забор крови выполняется из вены, методы исследования – коагулометрические. Для каждого из показателей существуют свои референсные значения. Сроки выполнения комплексного анализа – от 1 до 2 дней.

Расширенная коагулограмма – комплексный анализ крови, который направлен на оценку различных звеньев гемостаза: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем. Результаты используются для выявления гипер- и гипокоагуляции, то есть чрезмерного или недостаточного свертывания крови.

Гемостаз – это совокупность факторов крови, которые, с одной стороны, поддерживают ее в жидком состоянии, а с другой – способствует сворачиванию при повреждении сосудов. В норме в организме поддерживается баланс между противосвертывающими и свертывающими факторами. При его нарушении появляется склонность к тромбозам или кровотечениям. Расширенная коагулограмма используется для выявления звена, активность которого нарушена, и дальнейшей коррекции дисбаланса.

Первая группа тестов расширенной коагулограммы направлена на оценку коагуляционного звена гемостаза. В процессе свертывания крови выделяют внешний и внутренний путь. Первый запускается фактором III – тканевым тромбопластином, который высвобождается из стенок сосудов и тканей при нарушениях их целостности. Внутренний путь активируется при взаимодействии компонентов крови с субэндотэлием поврежденного сосуда, в нем участвуют факторы XII, XI, IX и VII. После образования фактора X путь свертывания становится общим. В расширенной коагулограмме для исследования свертывающей системы крови используются тесты на протромбин (ПТВ, ПТИ, МНО и протромбин по Квику), тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ. Чтобы оценить противосвертывающие механизмы, назначается анализ на антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, протеин C, протеин S. Фибринолитическая активность плазмы исследуется тестами на РФМК и D-димер.

При выполнении расширенной коагулограммы материалом исследования является плазма, выделенная из венозной крови. Анализы выполняются различными методами: фотометрическими, колориметрическими, иммунологическими, с помощью ортофенантролинового теста. Используются автоматические и полуавтоматические коагулометры. Расширенная коагулограмма находит широкое применение в гематологии, акушерстве и гинекологии, хирургии, реаниматологии, кардиологии, флебологии и других областях клинической практики.

Показания и противопоказания

Расширенная коагулограмма используется для общей оценки гемостаза, диагностики и мониторинга заболеваний, сопровождающихся нарушением внешнего, внутреннего и конечного пути свертывания крови, активности противосвертывающей и фибринолитической системы. Исследование показано при ДВС-синдроме, венозном тромбозе, тромбоэмболиях, гемофилиях, антифосфолипидном синдроме. Также анализ проводится для оценки эффективности антикоагулянтной терапии и выявления связанных с ней осложнений. Основанием для назначения расширенной коагулограммы могут быть частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровь в стуле и моче, кровоизлияния под кожу и в суставы, анемия, обильные менструации, боль и тяжесть в ногах, появление сосудистых «сеточек» и «звездочек». Причиной для выполнения расширенного исследования может стать отклонение показателей тестов базовой гемостазиограммы.

В акушерстве и гинекологии расширенная коагулограмма показана женщинам, у которых в анамнезе имеются заболевания с нарушением свертываемости крови, привычное невынашивание, а также осложнения беременности: угроза выкидыша, отслойка плаценты, гипоксия плода. На стадии планирования беременности это исследование используется для диагностики причин бесплодия. В хирургической практике расширенная коагулограмма проводится в рамках предоперационной подготовки пациента, выявления осложнений послеоперационного периода. Скрининг свертывающей системы крови показан при наследственной предрасположенности к тромбозам и гемофилиям.

Большинство тестов расширенной коагулограммы не показаны при воспалительных, в том числе инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, так как в этих случаях свертываемость крови временно изменяется, и показатели становятся неинформативными. Само по себе исследование противопоказаний не имеет, но забор крови оказывается невозможным при психомоторном возбуждении пациента, наличии у него выраженной анемии или гипотонии, частых судорог. Расширенная коагулограмма позволяет наиболее полно оценить систему гемостаза и точно определить, какие звенья в ней нарушены. Но для правильной постановки диагноза интерпретация результатов должна проводиться не изолированно, а в комплексе с показателями общего анализа крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой, а также с данными клинических и инструментальных обследований.

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения показателей расширенной коагулограммы используется плазма крови. Ее забор обычно производится с 8 до 11 часов утра. Перерыв между процедурой и последним приемом пищи должен составлять не менее 8-12 часов. Так как стресс, физическая нагрузка и курение влияют на свертываемость крови, эти факторы нужно исключить как минимум за полчаса до забора. Все лекарственные препараты по возможности необходимо отменить заранее или обсудить влияние их приема на результаты анализа с врачом.

Кровь для исследования берут из вены. Ее собирают в пробирку с цитратом натрия и аккуратно перемешивают – это предупреждает образование сгустков. В течение последующих 2-6 часов материал доставляют в лабораторию, центрифугируют для получения плазмы, в которую потом вводят определенные для каждого теста реагенты. Часть проб инкубируется, а затем наносится на субстрат или соединяется с еще одним реагентом. Процедура и расчет показателей выполняются автоматически в специальных анализаторах – коагулометрах. Сроки проведения исследования зависят от набора тестов, чаще всего они составляют 1-2 суток, но могут занимать до 7-14 дней (например, при определении протеинов C и S).

Нормальные значения

У взрослых пациентов в норме определяются следующие значения тестов расширенной коагулограммы:

• Протромбиновый тест: протромбиновое время (ПТВ) – 11-15 сек.; протромбиноый индекс (ПТИ) – 95-105%; международное нормализованное отношение (МНО) – 0,8-1,2; протромбин по Квику – 78-142%;
• тромбиновое время – 16-21 сек.;
• фибриноген – 2-4 г/л;
• АЧТВ – 21-36,5 сек.;
• Противосвертывающая система: антитромбин III – 66-124%; волчаночный антикоагулянт – 0,8-1,2; протеин C – 70-140%; протеин S для женщин – 54,7–123,7%, для мужчин – 74,1-146,1%;
• Фибринолитическая активность плазмы: РФМК – 3,36-4,0 мг/100 мл; Д-димер – 0- 0.55 мкг FEU /мл.

Однако коридор референсных значений может отличаться у разных лабораторий, так как они используют разные реактивы, анализаторы, а иногда — и методы исследования в целом. Поэтому определять норму необходимо по бланку с результатами (графа «референсные значения»). Кроме этого, свертываемость крови изменяется во время беременности и климакса, в период интенсивного роста и полового созревания, при курении, использовании некоторых лекарств. Временные физиологические отклонения в показателях коагулограммы наблюдаются при физической нагрузке, эмоциональном напряжении.

Диагностическое значение анализа

При заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови и риском тромбообразования, показатели расширенной коагулограммы изменяются следующим образом: МНО, ПТВ, фибриноген и/или Д-димер превышают норму, обнаруживается волчаночный антикоагулянт, а ПТИ, протромбин по Квику, тромбиновое время, антитромбин III, АЧТВ, протеин C, протеин S – уменьшаются. Отклонения могут быть выявлены в одном или нескольких тестах, в зависимости от того, какое звено гемостаза нарушено. В таких случаях диагностируются тромбозы, тромбоэмболии, 1 и 2 стадии ДВС-синдрома. Также подобные изменения характерны для последнего триместра беременности, периода после травм, ожогов, операций.

Когда свертываемость крови недостаточная (гипокоагуляция), возникает риск кровотечений. В этом случае показатели расширенной коагулограммы изменяются следующим образом: растут значения ПТИ, протромбина по Квику, тромбинового времени, антитромбина III, АЧТВ, протеина C, протеина S. Волчаночный антикоагулянт отсутствует, а значения МНО, ПТВ, фибриногена и Д-димера – уменьшаются. Так же как и в предыдущем случае, отклонение может быть выявлено в одном или нескольких анализах. Гипокоагуляция определяется при врожденном или приобретенном дефиците факторов свертывания, в том числе при гемофилиях, дефиците фактора Виллебранда, гипо- и афибриногенемиях, нехватке витамина K, 2 и 3 стадии ДВС-синдрома.

Лечение отклонений от нормы

Расширенная коагулограмма позволяет всесторонне исследовать систему гемостаза, выявить отклонения в различных звеньях свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем. Ее результаты оказываются наиболее востребованными в гематологии, хирургии, акушерстве и гинекологии. При выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться за консультацией и лечением к врачу, выдавшему направление на анализ. Если свертываемость крови повышена или понижена незначительно, то можно скорректировать ее самостоятельно. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций, подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности организма, отказаться от бесконтрольного приема лекарств и курения, своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания.

Синонимы: коагулограмма, гемостазиограмма

Коагулограмма – это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. Исследование назначают после серьезной травмы и перед хирургическим вмешательством с целью предотвращения развития кровотечения или образования тромбов.

Также изучение показателей коагулограммы необходимо при диагностике наследственных и приобретенных заболеваний внутренних органов (почек и печени, сосудов, сердца). Обязательным является мониторинг свертываемости крови в период беременности и при диагностированных аутоиммунных нарушениях.

Общие сведения

Гемостаз – система свертываемости крови, которая защищает организм человека от чрезмерной кровопотери в результате травм, разрывов сосудистых стенок и тканей внутренних органов, оперативного вмешательства.

Регуляцию гемостаза обеспечивает эндокринная и нервная системы. Кровь транспортирует кислород и энергетические компоненты в клетки, регулирует температуру тела именно благодаря своей «текучести». В случае гипокоагуляции (снижение свертываемости) человек стремительно теряет кровь даже при небольшом ранении или порезе. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) приводит к накоплению сгустков крови (тромбов), которые закупоривают просвет артерий и вен, препятствуя свободному движению биологической жидкости по кровяному руслу. В результате развивается ишемия и некроз тканей, опасными осложнениями которых является инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Если гемостаз функционирует нормально, то кровь сворачивается ровно настолько, чтобы закупоривать бреши в артериях и венах (этот процесс не всегда заметен человеку).

Гемостаз обеспечивают следующие компоненты:

• эндотелий (внутренний слой, выстилающий сосуды) – при нарушении целостности сосудистых стенок его клетки вырабатывают биоактивные вещества, запускающие тромбообразование;
• тромбоциты (красные кровяные тельца) – первыми направляются к месту разрыва, склеиваются между собой и, тем самым, закупоривают рану, то есть создают гемостатическую пробку;
• плазменные факторы и ферменты (до 15 компонентов) – запускают химические реакции, в результате которых образуется плотный фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Показания для анализа

Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:

• патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
• склонность к образованию тромбов;
• тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
• геморрагические нарушения:
  • болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
  • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов);
  • тромбоцитопатия (повышенная секреция тромбоцитов);
  • гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
• мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
• ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
• ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
• цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
• патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
• подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
• гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).

Также исследование проводят в следующих случаях:

• общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
• плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
• контроль лечения препаратами:
  • антикоагулянтами;
  • гепарином;
  • оральными контрацептивами;
  • гормонами;
  • глюкокортикостероидами;
  • анаболиками.

Референсные значения для коагулограммы

Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.

Время свертывания

Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка.

• Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд - 5 минут).

Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.

• Полученные относительные показатели колеблются в рамках 97-100%, а у беременных могут достигать 150% и более.

Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон 78-142% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.

Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.

• Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.

При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.

Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

• Нормальное время - менее 1,2 сек.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

• В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.

Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

• 80-132%

У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.

• У здоровых людей показатель составляет 50-70 секунд.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.

• Время должно составлять не менее 1-2 минут.

Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.

• Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
• у беременных может достигать 6 г/л.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Напрямую влияют на молекулярную структуру фибрина при участии плазмина и тромбина (факторы свертывания).

• В норме показатель составляет до 4 мг на 100 мл.

Данный тест является специфичным и чувствительным для предотвращения возникновения ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность

Является важным показателем коагулограммы, который указывает на способность крови самостоятельно растворять возникающие тромбы. Этот процесс обеспечивает фибринолизин.

Тромботест

Исследование проводится для визуального вычисления объема фибриногена в исследуемой плазме.

• Нормой является результат 4-5 степени.

Норма составляет 83-128%.

Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Толерантность плазмы к гепарину

Время формирования фибринового сгустка после добавления в плазму гепарина.

• Нормальный диапазон от 7 до 15 минут.

С помощью данного исследования определяется концентрация тромбина.

Ретракция кровяного сгустка

В процессе анализа оценивают постепенное уменьшение кровяного сгустка с его отделением от плазмы.

• Измеряется в относительных величинах: 44-65%.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Входит в комплексную коагулограмму, но в этом тесте оценивается не венозная, а капиллярная кровь.

Врач прокалывает палец специальным ланцетом не менее чем на 4 мм. Кровь, которая сочится из раны, убирается специальной салфеткой каждые 15-30 секунд (недопустим контакт с кожей). После каждого последующего промакивания засекается время до выделения новой капли. Также оценивается время полного прекращения капиллярного кровотечения, что в норме составляет 1,5-2 минуты.

Направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, функциональный диагност, педиатр и др. Но комплексную оценку показателей и их расшифровку должен выполнять опытный гематолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод взятия биоматериала: стандартная венепункция.

Время манипуляции: с 8.00 до 11.00.

Обязательные условия: строго натощак! Перед венепункцией показано голодание 10-12 часов, при этом ужин накануне теста должен быть легкий. Утром до анализа можно пить обычную воду, исключить газировку, чай, кофейные напитки, соки.

Основные требования к подготовке

• За 3 дня – исключить употребление алкоголя;
• За 1 сутки – максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки (подъем тяжестей, стрессовые ситуации);
• Накануне – вывести из рациона жирную, острую, копченую, соленую пищу;
• За 2-3 часа – запрещено курить.

Дополнительно

О текущих курсах лечения медикаментозными препаратами необходимо сообщить лечащему врачу заранее. При этом желательно указать их название, продолжительность терапии, дозировку и т.д.

Важно! На результаты исследования может повлиять прием гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), аспирина, антикоагулянтов, поэтому целесообразно делать коагулограмму через 2 недели после лечения.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение , а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к и .

Основными компонентами системы гемостаза являются:

• клетки эндотелия сосудистой стенки;
• тромбоциты;
• плазменные факторы.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

• за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
• накануне не следует переедать на ночь;
• алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
• людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
• важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения .

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление .

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне или при .

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или .

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

• нарушение гемостаза;
• тяжелые поражения печени;
• токсикоз в период вынашивания ребенка;
• гиповитаминозы по и дефицит .

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

• подозрение на ;
• диагностика патологий гемопоэтической системы;
• предстоящее хирургическое вмешательство.

Коагулограмма крови при беременности

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – ) или диагностирована . Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

• тромбиновое время – 11-18 сек.;
• АЧТВ – 17-20 сек.;
• фибриноген – 6 г/л;
• протромбин – 78-142%.

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Коагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.

Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:

Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.

Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

Как сдавать коагулограмму?

Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:

• Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
• Употребление спиртных напитков противопоказано.
• За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
• Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
• Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.

Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.

Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.

Откуда берут кровь для коагулограммы?

Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.

Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?

Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

Основные показатели

Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.

Основные из них представлены в таблице:

Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.

Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.

К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:

Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.

На норму может влиять:

• Беременность.
• Период лактации.
• Наличие хронических заболеваний.
• Перенесенные травмы и ожоги.

Коагулограмма при беременности

Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности — в гемостазе . Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.

В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.

Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:

Коагулограмма при планировании беременности

Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом. Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.

Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.

Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:

Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:

Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.

В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

Видео: Анализы крови. О чем они говорят?