Разрыв заднего рога медиального мениска. Как лечить разрыв заднего рога медиального мениска Повреждение заднего рога медиального мениска лфк

Повреждение заднего рога 2 степени по Stoller – это пугающая и непонятная формулировка диагноза, за которой скрывается частый тип травмирования колена. Есть одна обнадеживающая истина в подобном диагнозе: суставы поддаются лечению всегда и в любом возрасте.

Где находится мениск и его задний рог?

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Мениски, они же межсуставные хрящи, располагаются внутри суставной капсулы и соединяют между собой бедренную и большую берцовую кости. При ходьбе или ином передвижении межсуставные хрящи исполняют роль амортизатора и смягчают ударные нагрузки, переходящие на тело и в частности на позвоночник.

Существует лишь два типа менисков в коленных суставах: внутренний (по-научному медиальный) и внешний (латеральный). Подразделяется межсуставный хрящ на тело, и на рог: передний и задний.

Важно! Исполняя амортизирующую роль, мениски не закреплены и смещаются при сгибании и разгибании сустава в необходимую сторону. Лишь у внутреннего мениска есть ущемление в подвижности, в связи с чем, он наиболее часто повреждается.

Результаты (заднего рога медиального мениска) необратимы в плане регенерации, так как эти ткани не имеют своей системы кровообращения, а, следовательно, не обладают такой способностью.

Как повреждается мениск?

Травма межсуставного хряща может быть получена различными способами. Условно, повреждения подразделяются на два типа.

Внимание! Признаки повреждений колена могут быть схожи при различных болезнях или травмах. Для постановки более точного диагноза следует обращаться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска

Повреждается мениск в результате следующих факторов:

1. Хронических микротравм, в основном присуще спортсменам и людям с физически тяжелым трудом.
2. Возрастного износа хрящевых пластин.
3. Получение травмы два и более раз.
4. Хронических заболеваний.

Заболевания, приводящие к дегенеративному повреждению внутреннего мениска:

• ревматизм;
• артрит;
• хроническая интоксикация организма.

Отличительный сигнал данного вида травм – возраст пациентов старше 40 лет, исключая спортсменов.

Симптоматика

Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:

1. Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
2. Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
3. Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
4. Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.

Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Травматическое повреждение ЗРММ

Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. возникают в следующих случаях:

• при прыжках свысока;
• при резком приземлении на колени;
• к разрыву приводят кручения на одной ноге;
• бег по неровной поверхности;
• подвывих коленного сустава.

Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:

1. Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
2. Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
3. Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.

Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.

1. Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
2. Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
3. 3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

Даже при подробном описании жалоб и симптомов, пациент направляется на снимок. Присвоить повреждению менискового участка степень по Stoller можно лишь с помощью аппарата МРТ. Это связано с невозможностью осмотра напрямую.

Степени повреждения ЗРММ и Stoller классификация

Томографическое исследование на аппарате МРТ по Stoller не требует специальной подготовки. Несмотря на довольно высокую стоимость, метод обладает информативностью, и пренебрегать этим незаменимым исследованием никак нельзя.

Важно! МРТ нельзя проходить при наличии кардиостимулятора, металлического искусственного импланта. Все металлические предметы (пирсинги, кольца) перед исследованием нужно обязательно снимать. В противном случае магнитное поле извлечет их из тела с силой.

Классифицируют повреждения на 3 степени изменений по Столлеру.

1. Степень первая. Характеризуется возникновением точечного сигнала в межсуставной хрящевой пластинке. Небольшое нарушение в строении мениска.
2. Ко второй степени относится линейное образование, пока не достигшее края мениска. Трещина ЗРММ.
3. Третья степень. 3 стадия характеризуется разрывающим сигналом, доходящим до самого края мениска, иными словами его .

Точность данных МРТ в диагностике разрыва ЗРММ составляет 90-95%.

Лечение поврежденного ЗРММ

В основном на период лечения временно возникает утрата трудоспособности. Период больничного может продлиться от нескольких недель до четырех месяцев.
В основном, при разрыве ЗРММ не обойдется без операционного вмешательства, лечение осуществляется путем целиком или отломанной его части. Называется такая операция менискэктомия. На колене делается лишь несколько маленьких надрезов, открытые манипуляции проводятся в крайне редких случаях.

При несильном повреждении ЗРММ лечебный цикл будет выглядеть приблизительно следующим образом:

1. Длительный отдых с использованием эластичных бинтов и различных компрессов.
2. Хирургия, исправляющая функции тканей и органов.
3. Физиотерапия.

Период реабилитации сводится к купированию болевого симптома с уклоном на снижение отечности и на приведение в норму двигательной активности травмированного органа. Для полного выздоровления требуется запастись терпением, так как время реабилитационного периода может длиться достаточно долго.

В строении мениска выделяют тело мениска и два рога - передний и задний. Сам по себе хрящ волокнистый, кровоснабжение осуществляется от суставной сумки, поэтому кровообращение довольно интенсивное.

Травма мениска - это самое распространенное повреждение . Колени сами по себе - слабое место в человеческом скелете, ведь ежедневная нагрузка на них начинается с того самого момента, когда ребенок начинает ходить. Очень часто возникают в ходе подвижных игр, при занятии контактными видами спорта, при слишком резких движениях или при падениях. Еще одна причина разрывов мениска - это травмы , полученные при ДТП.

Лечение разрыва заднего рога может быть оперативным или консервативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в адекватном обезболивании. При скоплении крови в полости сустава, его пунктируют и откачивают кровь. Если возникает блокада сустава после травмы, то она устраняется. Если возникает , сочетанный с другими травмами колена, то накладывается гипсовая лонгета, чтобы обеспечить ноге полный покой. В этом случае реабилитация занимает больше одного месяца. Для восстановления функции колена назначается щадящая лечебная физкультура.

При изолированном разрыве заднего рога медиального мениска восстановительный период меньше. Гипс в этих случаях не накладывают, потому что полностью обездвиживать сустав не нужно - это может привести к тугоподвижности сустава.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, если выпот в суставе сохраняется, то встает вопрос об оперативном лечении. Также показаниями для хирургического лечения является возникновение механических симптомов: щелчки в колене, боли, возникновение блокад сустава с ограничением объема движений.

В наше время проводятся следующие виды операций:

Артроскопическая операция.

Операция проводится через два очень маленьких разреза, через которые вводится артроскоп. В ходе операции удаляется отделившаяся малая часть мениска. Полностью мениск не удаляется, потому что его функции в организме очень важны;

Наложение артроскопического шва мениска.

Если разрыв значительный, то применяется техника наложения артроскопического шва. Эта техника позволяет реставрировать поврежденный хрящ. С помощью одного стежка неполностью отделившаяся часть заднего рога мениска подшивается к телу мениска. Недостаток этого метода в том, что проводить его можно только в первые несколько часов после травмы.

Трансплантация мениска.

Замена мениска донорским производится при полном разрушении хряща своего мениска. Но проводятся такие операции довольно редко, потому что в научном сообществе пока нет единого мнения о целесообразности этой операции.

Реабилитация

После проведенного лечения и консервативного, и оперативного необходимо пройти полный курс реабилитации: разрабатывать колено, наращивать силу ноги, тренировать четырехглавую мышцу бедра, чтобы стабилизировать поврежденное колено.

Разрыв медиального мениска коленного сустава — патология, которая распространена у профессиональных спортсменов и обычных людей. В зависимости от причин возникновения различают две разновидности: травматическую и дегенеративную.

При отсутствии должной терапии застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава преобразуется в запущенную форму. Это приводит к необратимым дегенеративным изменениям в суставе.

Медиальный мениск имеет С-образную форму и состоит из трех частей. Разрывы различаются по локации, относятся к:

• заднему рогу медиального мениска;
• средней части (телу);
• переднему рогу.

Существует классификация по траектории произошедшей травмы:

• продольные;
• поперечные (радиальные);
• косые;
• лоскутные;
• горизонтальные разрывы заднего рога медиального мениска.

Внутренняя хрящевая прослойка крепится к большеберцовой кости с задней стороны и к суставной капсуле колена снаружи.

Примечание. Имея две точки соединения, медиальный мениск является менее подвижным. Этим объясняется высокая подверженность травмам.

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

информация для прочтения

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

• резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

• интенсивная боль;
• значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
• выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
• щелканье при разгибании колена;
• блокада сустава.

При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

• зашивания изнутри-наружу;
• швы снаружи-вовнутрь;
• внутри сустава;
• трансплантация медиального мениска.

Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

Реконструктивная методика

Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

Разрыв медиального мениска необходимо вовремя обнаружить и своевременно вылечить. Последствием несвоевременного обращения к врачу является инвалидность.

Разрыв заднего рога медиального мениска – это следствие травмы, случающейся как у спортсменов или тех, что ведут активный образ жизни, так и у людей в преклонных годах, страдающих иными сопутствующими болезнями (к примеру, артрозом).

Чтобы выяснить, в чем особенности такого повреждения, нужно разобраться, чем вообще является мениск. Под этим понятием подразумевают специфическую хрящевую прослойку в коленном суставе, выполняющую амортизационные функции. Она включает в себя задний рог, передний, тело, бывает не только медиальной (внутренней), но и латеральной (наружной). Вот только травма медиального мениска (конкретнее его заднего рога) является наиболее опасной, поскольку чревата серьезными осложнениями и тяжкими последствиями.

Обе хрящевые прослойки – внешняя и внутренняя – имеют С-образную форму и существенно друг от друга отличаются. Так, у латерального мениска повышенная плотность, он достаточно подвижный, благодаря чему и травмируется не так часто. Что же касается внутренней вкладки, то она ригидная, следовательно, разрыв (или другие травмы) медиального мениска встречается гораздо чаще.

Часть мениска включает себя капиллярную сетку, формирующую «красную зону». Эта часть, располагающаяся с краю, отличается высокой плотностью. По центру же находится наиболее тонкая область («белая зона»), в которой сосуды отсутствуют вовсе. Когда человек травмирует мениск, первое, что нужно сделать – определить, какой именно элемент был разорван. К слову, «живая» область мениска восстанавливается лучше.

Обратите внимание! Некогда врачи полагали, что удаление разорванного мениска способно избавить человека от всех неприятностей. Но теперь доказано, что оба мениска играют очень важную роль в суставе – они защищают его, амортизируют толчки, а полное удаление одного из них приводит к раннему артрозу.

Основные причины появления

Сейчас специалисты указывают лишь на одну причину появления разрыва – острую травму. Объясняется это тем, что ни одно другое воздействие на сустав не может стать причиной повреждения хряща, отвечающего за амортизацию.

Также стоит отметить, что существуют следующие факторы риска, предрасполагающие к разрыву:

• врожденная ослабленность суставов;
• регулярные прыжки, занятия бегом по неровным поверхностям;
• травмы, являющиеся следствием болезней дегенеративного характера;
• ротационные движения, производимые на одной ноге без ее отрыва от земли;
• долговременное сидение на корточках;
• интенсивная ходьба.

Задний рог медиального мениска может быть поврежден и по иным причинам, кроме острых травм

Симптоматика повреждения

Лечение описываемой травмы может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим особенности каждого из них.

Консервативное лечение

Первичное повреждение мениска лечится терапевтическими методами. Безусловно, в некоторых случаях после травмы пациентам требуется экстренная операция, но зачастую вполне достаточно и консервативной терапии. Сама процедура лечения в таком случае состоит из нескольких этапов (повторимся – если разрыв не хронический).

Этап 1. Репозиция. При блокаде сустава его необходимо вправить. Здесь особенно эффективна мануальная терапия или, как вариант, аппаратная тракция.

Этап 2. Устранение отеков . Для этого врачи назначают курс противовоспалительных медицинских препаратов.

Этап 3. Реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя массажи, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Курс реабилитации

Этап 4. Восстановление . Самый важный, но при этом самый длительный этап лечения. Зачастую в целях восстановления мениска назначаются хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Длительной курса может составлять может от трех до шести месяцев, он проводится один раз в год.

Обратите внимание! Разрыв заднего рога сопровождается острыми болями, поэтому пациенту приписывают еще и обезболивающие медпрепараты. Таковых достаточно много – ибупрофен, парацетамол и прочие. Что касается дозировки, то она должна назначаться исключительно лечащим врачом!

В отдельных случаях на поврежденное колено накладывается гипс. Необходимость гипса определяется врачом в каждом конкретном случае. После вправления коленного сустава долгое время проводится иммобилизация под требуемым углом, а жесткая фиксация в таком случае помогает сохранять правильное положение.

Хирургические методы лечения

При хирургическом лечении специалисты руководствуются одним принципом – речь идет о сохранности органа и его функциональности. Оперативное вмешательство совершается только тогда, когда другие методы лечения неэффективны. Вначале орган тестируется, проверяется, можно ли его сшить (это зачастую актуально в случаях травмы «красной зоны»).

Таблица. Виды операций, применяемые при разрыве мениска

Видео – Артроскопия медиального мениска

Реабилитация

Одним из важнейших этапов лечения считается восстановление функциональности сустава. Нужно знать, что реабилитация должна проходить исключительно под врачебным наблюдением. Врач – ортопед либо реабилитолог – в индивидуальном порядке назначает комплекс мероприятий, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Обратите внимание! Реабилитационный курс может проходить дома, то желательно делать это в условиях стационара, где есть оборудование для лечебной физкультуры.

Помимо упражнений, в период реабилитации назначаются массажи и аппаратные методы восстановления, сопряженные с дозированными нагрузками на сустав. Это способствует стимуляции мышечных тканей и разработке конечности. Как правило, функциональность восстанавливается уже через несколько месяцев после операции, а к прежней жизни можно вернуться и ранее (даже спустя месяц).

Главной трудностью реабилитационного периода считается внутрисуставная отечность, из-за которой невозможно быстрое восстановление функций. Отечность устраняется при помощи лимфодренажного массажа.

Обратите внимание! В итоге отметим, что при правильном и – что более важно – своевременном лечении прогноз разрыва заднего рога весьма благоприятный. И в этом нет ничего удивительного, ведь в современной ортопедии есть множество эффективных методов.

Повреждение мениска коленного сустава – постоянный спутник футболистов, хоккеистов и парашютистов. Коварность разрыва мениска в колене заключается в том, что спустя 2–3 недели симптомы утихают. Но без соответствующего лечения хрящ подвергается дистрофии и дегенерации. Он теряет свою амортизирующую способность, истончается, что приводит к хроническим болям, постепенному развитию контрактуры или деформирующего артроза (Nielsen A.B, Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Виды, классификация

В зависимости от механизма выделяют :

• Острые травматические повреждения. Возникают в результате избыточной нагрузки на колено, длятся 2–3 недели.
• Хронические дегенеративные повреждения менисков коленного сустава. Свойственны пациентам старше 45 лет с хронической патологией суставов. Травма возникает даже при нормальной повседневной нагрузке.

По форме линии выделяют :

По расположению различают разрыв тела и рогов . Чаще всего встречается повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по Stoller. Эта травма представляет собой частичный или тотальный отрыв рога от тела хряща. Она объясняется близким расположением этой части хряща к костным мыщелкам, которые «раздавливают» его при неудачном повороте голени. Разрыв заднего рога внутреннего мениска 3 степени, как правило, требует операции.

Если линия разрыва проходит продольно через тело и оба рога, такой разрыв мениска в колене называется . В этом случае нужна операция.

По классификации Штробель (2012) выделяют повреждения, связанные с врожденными заболеваниями или формой хряща :

• дисковидный мениск;
• кистозные изменения;
• гипермобильность.

Травма может быть как изолированной, так и дополнять . Чаще всего травмируется передняя крестообразная или происходит . Ситуацию, когда оторвавшаяся часть хряща пролабирует (выпячивается) в суставную щель, классифицируют как вывих мениска . При этом наблюдается блокировка движения в суставе, невозможность сгибания и разгибания колена.

Причины

Основные причины травматического разрыва мениска :

Если имеет место дегенеративное повреждение мениска, связанное с пожилым возрастом, сопутствующими болезнями или аномальным врожденным строением, его разрыв может произойти даже при незначительных повседневных нагрузках . Предрасполагающими факторами этой патологии являются лишний вес и плоскостопие, которые способствуют повышенной нагрузке на колени.

Полезное видео о разрыве

Врач‐ортопед рассказывает о распространенных причинах и способах устранения разрыва мениска.

3 степени повреждения по Stoller

Классификация Stoller (в англоязычной литературе известна, как система стадирования Lotysh) основана на показаниях МРТ при повреждении мениска. Благодаря послойной визуализации, данная методика позволяет наиболее точно установить степень тяжести травмы. В норме на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности (черный цвет). При наличии повреждения виден сигнал повышенной интенсивности (белый цвет). Оценка состояния хряща проводится по изображениям в сагиттальной (вид сбоку) и фронтальной проекции (вид спереди). Изображения, полученные от поврежденного колена, сравниваются со снимками здорового сустава.

• 0 степень – нормальный хрящ, полностью отображается однородным, низким по интенсивности сигналом;
• 1 степень – внутри хряща имеется очаговый (шаровидный) сигнал высокой интенсивности, который не касается края (поверхности) хряща;
• 2 степень – внутри хряща обнаруживается линейный сигнал высокой интенсивности, который не достигает его поверхности;
• 3 степень – истинный разрыв мениска, когда сигнал затрагивает поверхность хряща:
  1. степень 3а – сигнал доходит до поверхности хряща только с одного края;
  2. степень 3b – сигнал доходит до краев хряща с обеих сторон, то есть наблюдается отрыв фрагмента.

Как показывает классификация Stoller, повреждения можно разделить на надрыв мениска , симптомы которого соответствуют 1 и 2 степени, а также разрыв (повреждение мениска 3 степени по Stoller).

Дегенеративные повреждения медиального (внутреннего) мениска

Если повреждение хряща происходит на фоне уже существующих изменений, его называют дегенеративным. Сюда относят:

1. Дискоидный мениск – врожденная аномалия развития, при которой хрящ имеет форму дискоида. Центральная часть мениска в процессе эмбриогенеза должна рассосаться. Если этого не происходит, уже на первом году жизни, до того, как ребенок научится ходить, наблюдаются щелчки в коленных суставах. Позже пациента могут беспокоить постоянные боли. Патология встречается в 1–5% случаев, особенно характерна для азиатов.
2. Гипермобильность - происходит разрыв связок мениска коленного сустава. Медиальный и латеральный хрящи соединены между собой межменисковыми связками. При их разрыве или врожденном отсутствии повышается подвижность, возрастает риск ущемления, повреждения хряща.
3. Кистозное перерождение - появление в хряще полостей с жидкостью или слизью. Характерно для людей, у которых колени постоянно испытывают нагрузку (грузчики, спортсмены). На начальной стадии киста проявляет себя только умеренной болью. Для второй стадии характерно появление выпячивания в области колена, которое исчезает при его разгибании. На третьей стадии выпячивание становится плотным и сохраняется в любом положении сустава. Опасность кисты заключается в возможном ее нагноении и разрыве, сдавлении окружающих тканей и вероятности злокачественного перерождения.
4. Менископатии - дистрофические изменения, связанные с сопутствующими заболеваниями (артрозом, подагрой, ревматизмом, туберкулезом костей). Основное заболевание вызывает обменно‐метаболические нарушения в ткани хряща, что влечет за собой уменьшение его эластичности и прочности. Разрыв на фоне существующей патологии может произойти даже при обычных бытовых нагрузках без поднятия тяжестей и бега.

Как определить травму колена: симптомы

В первые дни симптомы разрыва мениска коленного сустава очень схожи с общей симптоматикой при любом повреждении колена. Различить разрыв мениска и связок коленного сустава на данном этапе крайне непросто. Общие симптомы повреждения хряща включают :

Имеются характерные симптомы, которые могут подсказать вид повреждения. Симптомы надрыва мениска отличаются сильным хрустом и иными патологическими звуками при движении в колене. Такой признак сопровождает повреждение заднего рога внутреннего мениска 3а степени по Stoller, когда надорванная часть хряща свободно движется в полости сустава. При этом сустав частично сохраняет свою функцию.

В том случае, когда повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller сопровождается полным отрывом участка хряща (3b степень), вероятна блокада сустава, так как смещенная часть располагается между суставными поверхностями. Дегенеративное повреждение отличается тупой ноющей болью, которая усиливается при изменении погоды. Для дегенеративного изменения характерен симптом затекания колена при долгом отсутствии движения.

Через 2–3 месяца, если лечение при разрыве мениска не проводилось, появляются более яркие клинические проявления.

Специфические симптомы при повреждении мениска коленного сустава :

• Уменьшение четырехглавой мышцы бедра .
• Симптом Чаклина : четкое контурирование портняжной мышцы при поднятии прямой ноги вверх.
• Симптом Турнера : повышенная или пониженная чувствительность кожи внутренней стороны колена.



Симптом Байкова при разрыве мениска

Симптом Байкова : возникает боль при сдавливании двумя пальцами суставной щели и попытке разогнуть поврежденное колено.

• Симптом щелчка : сгибание и разгибание вызывают ощущение перекатывания через препятствие и характерный щелчок. Встречается при разрыве наружного мениска коленного сустава.



Симптом Штеймана при повреждении мениска

Симптом Штеймана‐Борхарда : при согнутом под 90 градусов колене вращение голенью способствует появлению боли.

• Симптом Вайнштейна : боль будет усиливаться при приведении выпрямленной голени (повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller). Если имеется травма латерального хряща, боль усилится при отведении.
• Симптом «калоши» : усиление болей при круговых движениях голенью и стопой.



Симптом Ландау пи разрыве мениска

Симптом Ландау : усиление боли при попытке усесться «по‐турецки». Возникает, если наблюдается дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller или при его полном разрыве.

• Если боль увеличивается при сдвиге коленной чашечки вверх и наружу, возможен разрыв медиального мениска коленного сустава 3 степени по Stoller. Усиление боли при сдвиге внутрь характерно для повреждения латерального хряща.

Фото

В галерее представлены схематические изображения, а также МРТ‐снимки и фото, сделанные при артроскопии.

При консервативном методе бег при травме мениска можно начинать уже через месяц после начала упражнений . Но очень аккуратно, по ровной поверхности, короткими шагами, с постепенным увеличением продолжительности.

Если была операция по резекции, восстановление проходит быстрее, чем при наложении шва. Активные тренировки в этом случае возможны уже через месяц.

Запомните:

1. При наличии боли в колене во время вращательных движений, невозможности полного сгибания и разгибания, стоит обратиться к травматологу для исключения повреждения мениска.
2. Единственный способ установить степень повреждения по Stoller – сделать МРТ.
3. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени и локализации повреждения, требований к уровню двигательной активности в дальнейшем.
4. Повреждения 1 и 2 степени по Stoller, как правило, лечат консервативно. Разрыв 3 степени и дегенеративное повреждение требуют операции.
5. Активная реабилитация позволяет восстановиться уже через 2–3 месяца после операции.