Je, edema ya ubongo hutokeaje? Edema ya ubongo. Maendeleo ya edema ya ubongo: ni dalili gani na jinsi ya kutibiwa

Edema ya ubongo (CSE) ni mmenyuko usio maalum kwa athari za mambo mbalimbali ya uharibifu (kiwewe, hypoxia, ulevi, nk), ambayo huonyeshwa kwa mkusanyiko wa maji katika tishu za ubongo na kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Kwa kuwa kimsingi ni mmenyuko wa kinga, HMO, na utambuzi na matibabu ya mapema, inaweza kuwa sababu kuu ambayo huamua ukali wa hali ya mgonjwa na hata kifo.

Etiolojia.

Edema ya ubongo hutokea kwa jeraha la kiwewe la ubongo (TBI), kutokwa na damu ndani ya fuvu, embolism ya ubongo, uvimbe wa ubongo. Aidha, magonjwa mbalimbali na hali ya patholojia inayoongoza kwa hypoxia ya ubongo, acidosis, matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo na liquorodynamics, mabadiliko ya shinikizo la colloid osmotic na hydrostatic na hali ya asidi-msingi pia inaweza kusababisha maendeleo ya BT.

Pathogenesis.

Katika pathogenesis ya edema ya ubongo, njia 4 kuu zinajulikana:

1) Cytotoxic. Ni matokeo ya athari za sumu kwenye seli za ubongo, na kusababisha kuvunjika kwa kimetaboliki ya seli na ukiukaji wa usafirishaji wa ioni kupitia membrane za seli. Mchakato huo unaonyeshwa kwa upotezaji wa potasiamu na seli, na uingizwaji wake na sodiamu kutoka kwa nafasi ya ziada. Chini ya hali ya hypoxic, asidi ya pyruvic hupunguzwa kwa asidi ya lactic, ambayo husababisha ukiukwaji wa mifumo ya enzyme inayohusika na kuondoa sodiamu kutoka kwa seli - blockade ya pampu za sodiamu huendelea. Seli ya ubongo iliyo na kiasi kilichoongezeka cha sodiamu huanza kukusanya maji kwa nguvu. Maudhui ya lactate juu ya 6-8 mmol / l katika damu inapita kutoka kwa ubongo inaonyesha edema yake. Aina ya cytotoxic ya edema ni ya jumla kila wakati, huenea kwa idara zote, pamoja na zile za shina, kwa hivyo ishara za herniation zinaweza kutokea haraka (ndani ya masaa machache). Inatokea kwa sumu, ulevi, ischemia.

2) Vasogenic. Inakua kama matokeo ya uharibifu wa tishu za ubongo na ukiukaji wa kizuizi cha damu-ubongo (BBB). Njia zifuatazo za pathophysiological zina msingi wa utaratibu huu wa maendeleo ya edema ya ubongo: kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary; ongezeko la shinikizo la hydrostatic katika capillaries; mkusanyiko wa maji katika nafasi ya kati. Mabadiliko ya upenyezaji wa capillaries ya ubongo hutokea kama matokeo ya uharibifu wa membrane ya seli ya endothelium. Ukiukaji wa uadilifu wa endothelium ni msingi, kwa sababu ya jeraha la moja kwa moja, au sekondari, kwa sababu ya hatua ya vitu vyenye biolojia, kama vile bradykinin, histamini, derivatives ya asidi ya arachidonic, radicals ya hidroksili iliyo na oksijeni ya bure. Wakati ukuta wa chombo umeharibiwa, plasma ya damu, pamoja na electrolytes na protini zilizomo ndani yake, hupita kutoka kwenye kitanda cha mishipa hadi maeneo ya perivascular ya ubongo. Plasmorrhagia, kwa kuongeza shinikizo la oncotic nje ya chombo, huongeza hidrophilicity ya ubongo. Mara nyingi huzingatiwa na jeraha la kichwa, kutokwa na damu ndani ya fuvu, nk.

3) Hydrostatic. Inajidhihirisha na mabadiliko katika kiasi cha tishu za ubongo na ukiukaji wa uwiano wa mtiririko wa damu na nje. Kwa sababu ya kizuizi cha utokaji wa venous, shinikizo la hydrostatic huongezeka kwa kiwango cha goti la venous la mfumo wa mishipa. Katika hali nyingi, sababu ni kukandamizwa kwa shina kubwa za venous na tumor inayoendelea.

4) Osmotic. Inaundwa kwa ukiukaji wa gradient ndogo ya kawaida ya osmotic kati ya osmolarity ya tishu za ubongo (ni ya juu) na osmolarity ya damu. Inakua kama matokeo ya ulevi wa maji wa mfumo mkuu wa neva kwa sababu ya hyperosmolarity ya tishu za ubongo. Inatokea katika encephalopathies ya kimetaboliki (kushindwa kwa figo na ini, hyperglycemia, nk).

Kliniki.

Kuna makundi kadhaa ya watoto walio na hatari kubwa ya kuendeleza BT. Hizi ni, kwanza kabisa, watoto wadogo kutoka miezi 6 hadi miaka 2, hasa na patholojia ya neva. Athari za Ecephalitic na edema ya ubongo pia huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto walio na utabiri wa mzio.

Katika hali nyingi, ni vigumu sana kutofautisha ishara za kliniki za edema ya ubongo na dalili za mchakato wa msingi wa patholojia. Mwanzo wa edema ya ubongo inaweza kuzingatiwa ikiwa kuna ujasiri kwamba lengo la msingi haliendelei, na mgonjwa huendelea na huongeza dalili mbaya za neurolojia (kuonekana kwa hali ya kushawishi na, dhidi ya historia hii, unyogovu wa fahamu hadi coma).

Dalili zote za OGM zinaweza kugawanywa katika vikundi 3:

dalili tabia ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani (ICP);

kuenea kwa ongezeko la dalili za neva;

dislocation ya miundo ya ubongo.

Picha ya kliniki, inayosababishwa na ongezeko la ICP, ina maonyesho mbalimbali kulingana na kiwango cha ongezeko. Kuongezeka kwa ICP kawaida hufuatana na dalili zifuatazo: maumivu ya kichwa, kichefuchefu na / au kutapika, kusinzia, na baadaye kukamata huonekana. Kawaida, mishtuko inayoonekana kwanza ni clonic au tonic-clonic kwa asili; wao ni sifa ya kulinganisha muda mfupi na matokeo mazuri kabisa. Kwa kozi ya muda mrefu ya kushawishi au kurudia kwao mara kwa mara, sehemu ya tonic huongezeka na hali ya fahamu inazidi kuwa mbaya. Dalili ya mapema ya lengo la ongezeko la ICP ni wingi wa mishipa na uvimbe wa diski za optic. Wakati huo huo au baadaye, ishara za radiolojia za shinikizo la damu la ndani huonekana: muundo ulioongezeka wa hisia za vidole, kupungua kwa mifupa ya arch.

Kwa ongezeko la haraka la ICP, maumivu ya kichwa yanapasuka kwa asili, kutapika hakuleta msamaha. Dalili za meningeal zinaonekana, reflexes ya tendon huongezeka, matatizo ya oculomotor hutokea, ongezeko la mzunguko wa kichwa (hadi mwaka wa pili wa maisha), uhamaji wa mfupa wakati wa palpation ya fuvu kutokana na tofauti ya sutures yake, kwa watoto wachanga - ufunguzi wa awali. kufungwa fontaneli kubwa, degedege.

Dalili ya ongezeko la kuenea kwa dalili za neurolojia huonyesha ushiriki wa taratibu wa gamba, kisha subcortical, na hatimaye miundo ya shina ya ubongo katika mchakato wa patholojia. Kwa uvimbe wa hemispheres ya ubongo, fahamu inafadhaika, na jumla, mishtuko ya clonic inaonekana. Ushiriki wa miundo ya subcortical na kina hufuatana na msisimko wa psychomotor, hyperkinesis, kuonekana kwa reflexes ya kukamata na ya kinga, na ongezeko la awamu ya tonic ya paroxysms ya kifafa.

Kutengana kwa miundo ya ubongo kunafuatana na maendeleo ya ishara za wedging: ubongo wa juu - katikati ndani ya notch ya tenon ya cerebellar na ya chini - na ukiukwaji wa forameni magnum (syndrome ya bulbar). Dalili kuu za uharibifu wa ubongo wa kati: kupoteza fahamu, mabadiliko ya mwanafunzi wa upande mmoja, mydriasis, strabismus, hemiparesis ya spastic, mara nyingi misuli ya extensor ya upande mmoja. Dalili ya bulbar ya papo hapo inaonyesha kuongezeka kwa shinikizo la ndani, ikifuatana na kushuka kwa shinikizo la damu, kupungua kwa mapigo ya moyo na kupungua kwa joto la mwili, hypotension ya misuli, areflexia, upanuzi wa wanafunzi wa pande mbili bila kuguswa na mwanga, kupumua kwa mara kwa mara na kupumua. basi kuacha kwake kabisa.

Uchunguzi.

Kwa mujibu wa kiwango cha usahihi, mbinu za kuchunguza BT zinaweza kugawanywa katika kuaminika na msaidizi. Mbinu za kuaminika ni pamoja na: tomografia iliyokadiriwa (CT), tomografia ya sumaku ya nyuklia (NMR) na neurosonografia kwa watoto wachanga na watoto walio chini ya mwaka 1.

Njia muhimu zaidi ya utambuzi ni CT, ambayo, pamoja na kugundua hematomas ya ndani na foci ya michanganyiko, inaruhusu kuibua ujanibishaji, kiwango na ukali wa edema ya ubongo, kutengwa kwake, na pia kutathmini athari za hatua za matibabu wakati wa masomo ya mara kwa mara. Upigaji picha wa NMR unakamilisha CT, hasa katika kuibua mabadiliko madogo ya kimuundo katika vidonda vinavyoenea. Tomography ya MRI pia inafanya uwezekano wa kutofautisha aina mbalimbali za edema ya ubongo, na, kwa hiyo, kwa usahihi kujenga mbinu za matibabu.

Njia za ziada ni pamoja na: electroencephalography (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neuro-ophthalmoscopy, angiografia ya ubongo, uchunguzi wa ubongo kwa kutumia isotopu za mionzi, pneumoencephalography na uchunguzi wa X-ray.

Mgonjwa anayeshukiwa kuwa na ugonjwa wa BT anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa neva kulingana na tathmini ya athari za tabia, matusi-acoustic, maumivu na majibu mengine maalum, ikiwa ni pamoja na macho na pupilary reflexes. Zaidi ya hayo, vipimo vya hila zaidi, kama vile vestibular, vinaweza kufanywa.

Uchunguzi wa ophthalmological unaonyesha edema ya kiwambo cha sikio, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, na papilledema. Ultrasound ya fuvu inafanywa, x-rays katika makadirio mawili; Utambuzi wa mada katika kesi ya mchakato unaoshukiwa wa ujazo wa ndani, EEG na tomografia iliyokadiriwa ya kichwa. EEG ni muhimu katika kugundua mshtuko wa moyo kwa wagonjwa walio na edema ya ubongo, ambao shughuli za mshtuko hujidhihirisha katika kiwango cha chini cha kliniki au hukandamizwa na hatua ya kupumzika kwa misuli.

Utambuzi tofauti wa BT unafanywa na hali ya patholojia ikifuatana na ugonjwa wa kushawishi na coma. Hizi ni pamoja na: jeraha la kiwewe la ubongo, thromboembolism ya ubongo, matatizo ya kimetaboliki, maambukizi, na hali ya kifafa.

Matibabu.

Hatua za matibabu wakati wa kulazwa kwa mwathirika hospitalini ni pamoja na urejesho kamili na wa haraka wa kazi kuu muhimu. Hii ni, kwanza kabisa, kuhalalisha shinikizo la damu (BP) na kiasi cha damu inayozunguka (CBV), viashiria vya kupumua kwa nje na kubadilishana gesi, kwani hypotension ya arterial, hypoxia, hypercapnia ni mambo ya pili ya uharibifu yanayozidisha uharibifu wa ubongo wa msingi.

Kanuni za jumla za utunzaji mkubwa kwa wagonjwa walio na BT:

1. IVL. Inachukuliwa kuwa sahihi kudumisha PaO 2 kwa kiwango cha 100-120 mm Hg. na hypocapnia wastani (PaCO 2 - 25-30 mm Hg), i.e. fanya IVL kwa njia ya uingizaji hewa wa wastani. Hyperventilation huzuia maendeleo ya acidosis, hupunguza ICP na huchangia kupungua kwa kiasi cha damu cha ndani. Ikiwa ni lazima, dozi ndogo za dawa za kupumzika za misuli ambazo hazileti utulivu kamili hutumiwa ili kuweza kutambua urejesho wa fahamu, mwanzo wa mshtuko, au dalili za neurolojia.

2. Osmodiuretics hutumiwa kuchochea diuresis kwa kuongeza osmolarity ya plasma, kama matokeo ya ambayo maji kutoka kwa nafasi ya intracellular na interstitial hupita kwenye kitanda cha mishipa. Kwa lengo hili, mannitol, sorbitol na glycerol hutumiwa. Hivi sasa, mannitol ni mojawapo ya madawa ya ufanisi zaidi na ya kawaida katika matibabu ya edema ya ubongo. Suluhisho za Mannitol (10, 15 na 20%) zina athari ya diuretiki iliyotamkwa, sio sumu, haiingii katika michakato ya metabolic, kwa kweli haiingii kupitia BBB na membrane zingine za seli. Contraindications kwa uteuzi wa mannitol ni papo hapo tubular necrosis, upungufu BCC, decompensation kali ya moyo. Mannitol ni nzuri sana kwa kupunguza ICP kwa muda mfupi. Kwa utawala wa kupindukia, edema ya mara kwa mara ya ubongo, ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte na maendeleo ya hali ya hyperosmolar inaweza kuzingatiwa, kwa hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya osmotic ya plasma ya damu inahitajika. Matumizi ya mannitol inahitaji udhibiti wa wakati huo huo na kujazwa tena kwa BCC kwa kiwango cha normovolemia. Wakati wa kutibu na mannitol, ni muhimu kuzingatia mapendekezo yafuatayo: a) kutumia dozi ndogo zaidi za ufanisi; b) toa dawa sio zaidi ya kila masaa 6-8; c) kudumisha osmolarity ya serum chini ya 320 mOsm / l.

Kiwango cha kila siku cha mannitol kwa watoto wachanga ni 5-15 g, kwa watoto wadogo 15-30 g, kwa watoto wakubwa 30-75 g. Athari ya diuretic ni nzuri sana, lakini inategemea kiwango cha infusion, hivyo kipimo cha makadirio ya madawa ya kulevya inapaswa kusimamiwa kwa dakika 10-20. Kiwango cha kila siku (0.5-1.5 g suala kavu / kg) inapaswa kugawanywa katika sindano 2-3.

Sorbitol (suluhisho la 40%) ina muda mfupi wa hatua, athari ya diuretiki haijatamkwa kama ile ya mannitol. Tofauti na mannitol, sorbitol imetengenezwa katika mwili na uzalishaji wa nishati sawa na glucose. Dozi ni sawa na kwa mannitol.

Glycerol, pombe ya trihydric, huongeza osmolarity ya plasma na hivyo hutoa athari ya kupungua. Glycerol haina sumu, haipenyi BBB na kwa hiyo haina kusababisha hali ya kurudi nyuma. Utawala wa intravenous wa glycerol 10% katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au mdomo (bila kukosekana kwa ugonjwa wa njia ya utumbo) hutumiwa. Kiwango cha awali 0.25 g / kg; mapendekezo mengine ni sawa na mannitol.

Baada ya kusitishwa kwa utawala wa osmodiuretics, jambo la "recoil" mara nyingi huzingatiwa (kutokana na uwezo wa osmodiuretics kupenya ndani ya nafasi ya intercellular ya ubongo na kuvutia maji) na ongezeko la shinikizo la CSF juu ya kiwango cha awali. Kwa kiasi fulani, maendeleo ya shida hii yanaweza kuzuiwa kwa kuingizwa kwa albumin (10-20%) kwa kipimo cha 5-10 ml / kg / siku.

3. Saluretics kuwa na athari ya kutokomeza maji mwilini kwa kuzuia urejeshaji wa sodiamu na klorini kwenye tubules za figo. Faida yao iko katika mwanzo wa haraka wa hatua, na madhara ni hemoconcentration, hypokalemia na hyponatremia. Tumia furosemide kwa kipimo cha 1-3 (katika hali mbaya hadi 10) mg / kg mara kadhaa kwa siku ili kuongeza athari ya mannitol. Hivi sasa, kuna ushahidi wa kuridhisha unaounga mkono ushirikiano uliotamkwa kati ya furosemide na mannitol.

4. Dawa za Corticosteroids. Utaratibu wa hatua hauelewi kikamilifu, inawezekana kwamba maendeleo ya edema yamezuiliwa kwa sababu ya athari ya utulivu wa membrane, pamoja na urejesho wa mtiririko wa damu wa kikanda katika eneo la edema. Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo na kuendelea kwa angalau wiki. Chini ya ushawishi wa corticosteroids, kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa ya ubongo ni kawaida.

Dexamethasone imeagizwa kulingana na mpango wafuatayo: kipimo cha awali ni 2 mg / kg, baada ya masaa 2 -1 mg / kg, kisha kila masaa 6 wakati wa mchana - 2 mg / kg; kisha 1 mg/kg/siku kwa wiki. Ni bora zaidi katika edema ya ubongo ya vasogenic na haifai katika cytotoxic.

5. Barbiturates kupunguza ukali wa edema ya ubongo, kuzuia shughuli za kushawishi na hivyo kuongeza nafasi za kuishi. Hauwezi kuzitumia kwa hypotension ya arterial na sio kujazwa tena na BCC. Madhara ni hypothermia na hypotension ya ateri kutokana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, ambayo inaweza kuzuiwa na utawala wa dopamine. Kupunguza ICP kama matokeo ya kupunguza kasi ya michakato ya metabolic kwenye ubongo inategemea moja kwa moja kipimo cha dawa. Kupungua kwa kasi kwa kimetaboliki kunaonyeshwa kwenye EGG kwa namna ya kupungua kwa amplitude na mzunguko wa biopotentials. Kwa hivyo, uteuzi wa kipimo cha barbiturates huwezeshwa chini ya hali ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa EEG. Vipimo vya awali vilivyopendekezwa - 20-30 mg / kg; tiba ya matengenezo - 5-10 mg / kg / siku. Wakati wa utawala wa intravenous wa dozi kubwa za barbiturates, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara na makini. Katika siku zijazo, mtoto anaweza kupata dalili za utegemezi wa madawa ya kulevya (syndrome ya "kujiondoa"), iliyoonyeshwa na overexcitation na hallucinations. Kawaida hudumu si zaidi ya siku 2-3. Ili kupunguza dalili hizi, dozi ndogo za sedative (diazepam - 0.2 mg / kg, phenobarbital - 10 mg / kg) zinaweza kuagizwa.

6. Hypothermia inapunguza kiwango cha michakato ya metabolic katika tishu za ubongo, ina athari ya kinga katika ischemia ya ubongo na athari ya kuleta utulivu kwenye mifumo ya enzyme na utando. Hypothermia haiboresha mtiririko wa damu na inaweza hata kupunguza kwa kuongeza mnato wa damu. Aidha, inachangia kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi ya bakteria.

Kwa matumizi salama ya hypothermia, ni muhimu kuzuia majibu ya ulinzi wa mwili kwa baridi. Kwa hiyo, baridi lazima ifanyike katika hali ya utulivu kamili na matumizi ya dawa zinazozuia kuonekana kwa kutetemeka, maendeleo ya hypermetabolism, vasoconstriction na usumbufu wa dansi ya moyo. Hii inaweza kupatikana kwa kuchukua polepole ndani ya mishipa ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili, kama vile chlorpromazine kwa kipimo cha 0.5-1.0 mg/kg.

Ili kuunda hypothermia, kichwa (craniocerebral) au mwili (hypothermia ya jumla) inafunikwa na pakiti za barafu, zimefungwa kwenye karatasi za mvua. Baridi na mashabiki au kwa msaada wa vifaa maalum ni bora zaidi.

Mbali na tiba maalum iliyo hapo juu, hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kudumisha utiririshaji wa kutosha wa ubongo, hemodynamics ya utaratibu, CBS, na usawa wa maji na elektroliti. Inashauriwa kudumisha pH kwa kiwango cha 7.3-7.6, na PaO 2 kwa kiwango cha 100-120 mm Hg.

Katika baadhi ya matukio, tiba tata hutumia madawa ya kulevya ambayo hurekebisha sauti ya mishipa na kuboresha mali ya rheological ya damu (cavinton, trental), inhibitors ya enzymes ya proteolytic (kontrykal, gordox), madawa ya kulevya ambayo huimarisha utando wa seli na angioprotectors (dicynone, troxevasin, ascorutin).

Ili kurekebisha michakato ya kimetaboliki katika neurons za ubongo, nootropics hutumiwa - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolysin, pantogam.

Kozi na matokeo kwa kiasi kikubwa inategemea utoshelevu wa tiba ya infusion inayoendelea. Maendeleo ya edema ya ubongo daima ni hatari kwa maisha ya mgonjwa. Kuvimba au kukandamizwa kwa vituo muhimu vya shina ndio sababu ya kawaida ya kifo. Ukandamizaji wa shina la ubongo ni kawaida zaidi kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, kwa sababu. katika umri wa awali, kuna hali ya uharibifu wa asili kutokana na ongezeko la uwezo wa nafasi ya subarachnoid, kufuata sutures na fontanelles. Moja ya matokeo ya uwezekano wa edema ni maendeleo ya encephalopathy ya posthypoxic na decortication au decerebration syndrome. Utabiri usiofaa ni pamoja na kutoweka kwa shughuli za hiari kwenye EEG. Katika kliniki - mshtuko wa tonic wa aina ya ugumu wa kudhoofisha, reflex ya otomatiki ya mdomo na upanuzi wa eneo la reflexogenic, kuonekana kwa tafakari za watoto wachanga ambao wamefifia na uzee.

Tishio kubwa hutolewa na matatizo maalum ya kuambukiza - meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, ambayo huongeza sana ubashiri.

Edema ya ubongo ni mkusanyiko mkubwa wa maji katika tishu zake, ikifuatana na ongezeko la shinikizo la ndani, na ni majibu ya mwili kwa hasira yoyote (uwepo wa maambukizi, ulevi kutokana na sumu, kiwewe cha kichwa). Kawaida, mmenyuko huu unakua haraka, na ikiwa huduma ya matibabu muhimu haitolewa kwa mgonjwa kwa wakati, husababisha kifo. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani husababisha, kwa upande wake, kuharibika kwa mzunguko wa damu katika ubongo na kifo cha seli zake.

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za tukio la edema ya ubongo. Miongoni mwao: jeraha la fuvu, ugonjwa wa kuambukiza, magonjwa yanayohusiana na kuvuruga kwa ubongo, tumor ya ubongo, damu ya ndani ya kichwa. Wakati wa kupokea jeraha la kiwewe la ubongo, uharibifu wa mitambo kwa ubongo hutokea, wakati mwingine ni ngumu na ingress ya vipande vya mfupa wa fuvu kwenye ubongo.

Uvimbe unaosababishwa huzuia mtiririko wa kawaida wa maji kutoka kwa tishu za ubongo. Jambo kama hilo linaweza kutokea kama matokeo ya kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa, ajali, pigo kali kwa kichwa. Moja kwa moja kwa maendeleo ya edema ya ubongo ni ischemic - ukiukaji wa mzunguko wa damu katika ubongo kutokana na kuziba kwa chombo na thrombus. Kwa kiharusi, seli za ubongo hazipati kiasi kinachohitajika cha oksijeni, ambayo husababisha njaa na kifo cha polepole, kama matokeo ya ambayo edema inakua.

Magonjwa mengi ya kuambukiza husababisha edema ya ubongo. Ya kawaida zaidi kati yao ni:

Encephalitis ni ugonjwa wa virusi unaohusishwa na mchakato wa uchochezi uliowekwa ndani ya ubongo. Mara nyingi, wadudu mbalimbali huwa wabebaji wa encephalitis.
- kuvimba kwa utando wa ubongo kama matokeo ya maambukizi ya virusi au ulaji usio na udhibiti wa dawa.
Empyema ya subdural ni shida ya purulent ya maambukizi ya ubongo.
Toxoplasmosis ni ugonjwa unaosababishwa na uwepo katika mwili wa binadamu wa microorganism rahisi - toxoplasma.

Uwepo wa tumor katika ubongo mara nyingi hufuatana na edema yake. Kukua kwa kasi, seli za tumor huweka shinikizo kwenye seli za ubongo zenye afya, na hivyo kusababisha kuvimba. Katika watoto wachanga, edema ya ubongo mara nyingi husababishwa na kiwewe kilichopokelewa wakati wa kuzaliwa. Sababu za kutabiri katika kesi hii ni magonjwa yanayoteseka na mama wakati wa ujauzito. Wapandaji mara nyingi huwa na kinachojulikana kama edema ya ubongo ya mlima, ambayo hutokea wakati wa kupanda hadi urefu wa zaidi ya mita moja na nusu elfu juu ya usawa wa bahari. Jambo hili linahusishwa na kushuka kwa kasi kwa urefu.

Dalili za edema ya ubongo

Tukio la edema ya ubongo inaweza kushukiwa sio na dalili kuu kadhaa:

Nguvu;
Kizunguzungu kinachofuatana na kichefuchefu na kutapika;
Uharibifu wa sehemu ya kuona;
Kupoteza mwelekeo katika nafasi;
Kupumua kwa usawa;
Ugumu katika hotuba na kuanguka katika usingizi;
Upotezaji wa kumbukumbu;
kutetemeka kwa muda mfupi;
Kuzimia.

Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Utambuzi wa edema ya ubongo inategemea matokeo ya tomography ya kompyuta na imaging resonance magnetic ya ubongo. Sababu ya maendeleo ya edema inaweza kuanzishwa na mtihani wa damu.

Matibabu ya edema ya ubongo na matokeo yake

Edema ya ubongo inayotokana na mtikiso mdogo kawaida hutatua yenyewe na hauhitaji matibabu. Katika matukio mengine yote, mbele ya dalili zilizotamkwa za uharibifu wa ubongo, matibabu yenye sifa inahitajika, ambayo inalenga hasa kusambaza ubongo kwa kiasi cha kutosha cha oksijeni. Inahusisha infusion ya mishipa ya madawa ya kulevya kwa mgonjwa ambayo husaidia kupunguza shinikizo la intracranial na kuondokana na maambukizi (ikiwa ni maambukizi ambayo yalisababisha maendeleo ya edema). Uchaguzi wa madawa ya kulevya hutegemea sababu ya edema na ukali wa dalili zake kuu.

Ikiwa ni lazima, kwa mfano, katika kesi ya jeraha la kiwewe la ubongo kama matokeo ya ajali, njia ya tiba ya oksijeni hutumiwa, ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa oksijeni kwa mwili wa mwathirika. Damu iliyojaa oksijeni inalisha ubongo ulioharibiwa na inachangia uondoaji wa haraka wa edema yake.

Katika hali mbaya sana ya edema, njia za upasuaji za matibabu hutumiwa. Kwa mkusanyiko mkubwa wa maji katika ventricles ya ubongo, huondolewa kwa kutumia catheter maalum. Utaratibu huu husaidia kuondokana na maji na kupunguza shinikizo la intracranial.

Upasuaji wa ubongo ni miongoni mwa upasuaji mgumu zaidi, lakini katika baadhi ya matukio ndio njia pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa. Kwa hivyo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu mbele ya tumor, kuingia kwa mfupa wa fuvu kwenye ubongo, na urejesho wa chombo cha damu kilichoharibiwa. Matokeo ya operesheni hiyo daima inategemea kiwango cha taaluma ya upasuaji.

Matokeo ya edema ya ubongo yanaweza kuwa tofauti. Kwanza kabisa, unapaswa kuzingatia matokeo ya magonjwa hayo ambayo husababisha. Kiharusi kinafuatana na kifo cha tishu za ubongo ambazo haziwezi kurejeshwa hata baada ya matibabu. Matokeo ya kiharusi na kuongezeka kwa shinikizo la ndani inaweza kuwa kupooza kwa sehemu au kamili ya mwili na, ipasavyo, ulemavu. Kuondoa uvimbe wa ubongo ni hatua ya kwanza tu katika matibabu ya saratani. Kwa hiyo, matokeo ya ugonjwa hutegemea tiba yake zaidi.

Kwa wagonjwa wengi, edema ya ubongo haipiti bila kufuatilia. Kila mmoja wao katika siku zijazo atalazimika kukabiliana na athari mbaya kama vile maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, kukosa usingizi, uwezo wa kuharibika wa kuwasiliana na watu wengine, unyogovu, kutokuwa na akili na kusahau. Kwa uvimbe mdogo wa ubongo, kwa mfano, na mshtuko kama matokeo ya ajali ndogo, matokeo kawaida ni ndogo na hupotea kwa wakati.

Edema ya ubongo inaweza kuwa na matokeo mbalimbali. Katika matukio machache, tiba kamili hutokea. Lakini kwa wengi, aina mbalimbali za patholojia huzingatiwa.

Edema ya ubongo, kama patholojia zake zingine, inaweza kuwa na matokeo mabaya sana. Baada ya yote, chombo hiki cha mwili wa mwanadamu kinawajibika kwa kazi zote muhimu bila ubaguzi. Kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa usumbufu katika kazi ya mifumo mbalimbali ya mwili.

Nini huathiri matokeo

Bila kujali sababu na utaratibu wa edema, matokeo yake ya kliniki ni karibu sawa: kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kuharibika kwa lishe ya seli na kubadilishana gesi.

Matokeo yake, kifo kikubwa cha seli huanza, ambacho kinahatarisha sio tu utendaji wa mwili, bali pia maisha ya mgonjwa.

Matokeo ya edema ya ubongo yanaweza kuwa tofauti. Wanaathiriwa na:

kiwango na ujanibishaji wa uharibifu wa tishu za ubongo, ambayo inategemea sababu ya ugonjwa;
wakati wa matibabu.

Kwa kawaida, kiwango kikubwa cha uharibifu, matokeo mabaya zaidi yatakuwa. Ufanisi wa huduma za matibabu hupunguzwa na ukweli kwamba edema inakua katika hali nyingi si mara moja, lakini baada ya siku chache. Muda mfupi wa ugonjwa huu wa ubongo ni tabia ya matukio machache, kwa mfano, kwa fractures ya fuvu.

Kama sheria, athari za edema zimewekwa juu ya matokeo ya matokeo ya sababu iliyosababisha - shida kadhaa za mfumo mkuu wa neva chini ya ushawishi wa kutokwa na damu, viboko, ulevi na michakato mingine.

Matukio Yanayowezekana

Madaktari wanaamini kuwa edema ya ubongo (uvimbe) ni jambo la kugeuka. Ukiondoa sababu za tukio lake, regression inawezekana. Lakini ikiwa athari kwenye seli za ubongo ilifanyika kwa muda mrefu, basi hatua ya uharibifu huanza. Kama unavyojua, seli za ujasiri hazirejeshwa, na ikiwa zimerejeshwa, basi polepole sana. Kifo cha sehemu ya nyuzi za ujasiri hujumuisha michakato isiyoweza kurekebishwa.

Kuna chaguzi tatu za maendeleo ya matokeo ya edema ya ubongo:

Tiba kamili ya mgonjwa bila pathologies zaidi. Kwa bahati mbaya, chaguo hili ni ubaguzi badala ya sheria. Ni kawaida kwa watu wenye afya na jeraha ndogo la ubongo, kwa mfano, na ulevi, mshtuko mdogo;
Kuonekana kwa patholojia ambazo zinajumuisha ulemavu wa mwathirika hata baada ya kuondolewa kwa edema. Kawaida hujidhihirisha na vidonda vya ukali wa wastani. Hii ni pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya kutibiwa kwa wakati, hematomas ndogo;
Ukuaji wa edema, na kusababisha kifo cha mgonjwa. Kwa kusikitisha, hivi ndivyo kesi nyingi huisha.

Ukweli ni kwamba hadi kiasi kikubwa cha maji kikusanyika kwenye fuvu, tumor ya ubongo haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote. Wakati nafasi ambayo seli za kuvimba zinaweza kuwekwa mwisho, kutengwa kwa tishu za neva hutokea. Wakati wa kuponda vituo vinavyohusika na kazi muhimu, kifo kinaweza kutokea kutokana na kukamatwa kwa kupumua au kushindwa kwa moyo.

Matokeo ya edema ya ubongo

Fikiria baadhi ya patholojia maalum zinazoendelea kama matokeo ya edema ya ubongo. Maendeleo yao inategemea kiwango cha uharibifu. Nyepesi ni tabia ya edema ya focal, kukamata maeneo madogo ya ubongo. Kwa edema ya jumla inayoathiri hemispheres moja au zote mbili, matokeo ni kali, hayawezi kurekebishwa.

Paresis na kupooza

Uvimbe mdogo unaweza kusababisha tukio la paresis - upotevu usio kamili wa harakati za misuli. Kwa utabiri usiofaa, kupooza kunaweza kuendeleza - ukiukaji kamili wa kazi ya magari. Ikiwa hemisphere moja imeathiriwa, basi ugonjwa huu unajulikana kwa upande kinyume na hilo. Hiyo ni, kwa uvimbe wa hemisphere ya kulia, viungo vya kushoto vinateseka na kinyume chake. Mchakato unaweza pia kuzingatiwa wakati edema imeondolewa. Kisha kuomba matibabu ya dalili yenye lengo la kurejesha kazi za magari.

Upungufu wa hotuba (aphasia)

Inaweza kuwa sehemu au kamili. Inakua na kidonda cha ndani cha kamba ya ubongo katika hekta ya kushoto (ikiwa tunazungumzia juu ya mkono wa kulia). Kulingana na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa, ukiukwaji mbalimbali wa kazi ya hotuba inawezekana: mtu hazungumzi; haoni usemi au maneno ya mtu binafsi.

Coma

Moja ya matokeo mabaya zaidi ya usumbufu wa mfumo mkuu wa neva. Hatua ya juu zaidi ya kupunguza kasi ya kazi yake. Mgonjwa ana ukosefu wa fahamu na athari kwa uchochezi, kutoweka kwa reflexes, kuharibika kwa jumla kwa kazi muhimu. Sababu kuu ni ugonjwa wa lishe ya seli na kubadilishana gesi, ambayo inasababisha kuvunjika kwa kazi ya msingi ya tishu za neva. Seli za neva haziwezi kuzalisha kikamilifu, kuendesha na kutambua msukumo wa neva.

Kwa muda mrefu coma hudumu, hatari zaidi kwa maisha ya mgonjwa. Ingawa kuna matukio wakati watu walitoka kwa coma ya muda mrefu. Lakini kesi kama hizo sio kawaida sana. Kimsingi, coma inakua katika kifo cha ubongo, na kusababisha kifo. Hata ikiwa mtu hutoka kwenye coma, mtu hawezi kuwa na uhakika kabisa kwamba kazi zote zitarejeshwa kikamilifu.

Ukiukaji mwingine

Mgonjwa ambaye amepata edema ya ubongo anahitaji kuwa tayari kwa ukweli kwamba maumivu ya kichwa, shida ya kulala, mwelekeo usiofaa katika nafasi na kazi za gari, unyogovu, wakati mwingine mashambulizi ya uchokozi na matatizo mengine ya akili yanaweza kuwa marafiki zake wa mara kwa mara. Matokeo ya edema ya ubongo katika watoto wachanga ina sifa zake.

Kuna matibabu ya dalili kwa matokeo mengi ya edema ya ubongo. Lakini bora zaidi, kama ilivyo kwa magonjwa mengine, bado ni kuzuia na kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa.

Edema na uvimbe wa ubongo hutoka kwa mkusanyiko wa maji katika seli za tishu na nafasi ya intercellular. Ulimwengu wa kisayansi haujafikia hitimisho la mwisho ambalo kesi na ikiwa ni sahihi kwa ujumla kuita hali hii - edema ya ubongo au uvimbe.

Jukumu la ubongo kama kiunga kinachoongoza katika usimamizi wa kazi za kiumbe chote ni ngumu kukadiria. Ukiukaji wowote katika kazi yake hugeuka kuwa matokeo yasiyofaa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua ishara za matatizo ya ubongo na nini wanatoka.

Kueneza kwa nyenzo na istilahi maalum ya matibabu haifanyi mada kueleweka zaidi, lakini inatisha tu na haijulikani. Kwa kuzingatia kwamba nyenzo hii haikusudiwa kuboresha ujuzi wa wataalam, tutazingatia sheria ya upatikanaji wa juu wa uwasilishaji.

Edema ya ubongo ni nini? Hii ni ama ongezeko la kiasi kizima cha tishu za ubongo, au hypertrophy ya moja ya sehemu zake. Sababu za edema ya ubongo inaweza kuwa tofauti, lakini bila matibabu ya wakati, daima hutishia na matokeo mabaya, hata kifo.

Dalili za ugonjwa huo

Karibu haiwezekani kutofautisha ishara za edema ya ubongo kutoka kwa magonjwa ambayo hutokea kwa dalili zinazofanana na haitoi hatari kubwa. Uchunguzi wa kina tu kwa kutumia vifaa maalum unaweza kutoa jibu la uthibitisho au hasi.

Safari ya kwenda kliniki haiwezi kuahirishwa kwa muda mrefu ikiwa mtu amekuwa akipata mchanganyiko wa hisia zisizofurahi kwa muda:

maumivu makali yanayoenea kwa eneo lote la kichwa;
kupoteza hamu ya kula;
kichefuchefu, kugeuka kuwa kutapika;
mtazamo uliozuiliwa wa matukio ya ukweli unaozunguka;
hamu ya mara kwa mara ya kulala;
usingizi usio na utulivu ambao hauleti kupumzika;
maumivu yanayohusiana na harakati za mboni za macho.

Orodha ya ishara inaweza kuendelea, lakini kwa hitimisho la kibinafsi la mgonjwa, hazitakuwa muhimu tena. Kwanza, na dalili hizi, hali hutokea ambayo mtu hawezi tena kutambua kinachotokea. Pili, degedege, kupoteza fahamu, kukosa fahamu inamaanisha kuwa wakati umefika ambao hauvumilii kuchelewa tena. Kupigia ambulensi itakuwa uamuzi sahihi tu.

Kabla ya kuwasili kwa timu ya matibabu, unapaswa:

kuweka mgonjwa kitandani, baada ya kuvua nguo zake;
kufungua madirisha, na hivyo kuhakikisha mtiririko wa kutosha wa oksijeni;
katika kesi ya kutapika, kugeuza kichwa kwa nafasi ambayo inepuka ingress ya kutapika katika mfumo wa kupumua;
ikitokea degedege, shikilia kichwa na viungo vya mgonjwa ili kuepuka kuumia kwa bahati mbaya.

Ufufuo zaidi unaweza kufanywa tu na wataalamu.

Kikundi cha hatari

Edema ya ubongo sio ugonjwa wa kujitegemea. Sababu za edema: magonjwa ya sasa na ya zamani, uingiliaji wa upasuaji, majeraha, ulevi wa mwili, malezi ya tumor, maambukizi. Baadhi yao ni muhimu kuzungumza juu kwa undani zaidi.

Watu wanaosumbuliwa na kazi za kuharibika kwa mfumo wa moyo na mishipa: shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, atherosclerosis ya mishipa inapaswa kufuatilia kwa karibu udhihirisho wa dalili za edema ya ubongo.
Jeraha lolote la kichwa, zaidi au kidogo (kuanguka kutoka urefu, makofi), kama sheria, husababisha mshtuko. Edema ni matokeo ya mtikiso. Hizi kawaida zinaweza kubadilishwa kwa urahisi. Matibabu ni mdogo kwa kupumzika kwa kitanda, tonic ya jumla na diuretics.
Kwa kusikitisha, sababu ya kawaida ya edema ya ubongo, na maoni ya utabiri wa kukatisha tamaa, kwa watu wazima ni ulevi wa pombe.

Matokeo ya edema ya ubongo hutegemea eneo la eneo lililoathiriwa, pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kuchochea.

Matatizo Yanayowezekana

Matokeo ya matibabu ya kuanza bila wakati, pamoja na maendeleo yasiyo ya udhibiti wa ugonjwa wa msingi, inaweza kuwa matatizo makubwa ya viumbe vyote, na wakati mwingine kifo cha mgonjwa.

Lakini hata wakati matibabu imeanza kwa wakati na kufanywa kwa mafanikio kabisa, inawezekana kuunganisha matokeo mabaya ya mabaki ambayo yanaanguka chini ya ishara za edema ya ubongo:

maumivu ya kichwa yanayoendelea;
uchovu wa fahamu;
kupoteza kumbukumbu kwa sehemu;
tabia isiyofaa.

Kipindi cha ukarabati kinaweza kuchukua muda mrefu sana, lakini kurudi kwa kawaida ni zaidi ya uwezekano. Seli za ubongo bado hupona, polepole zaidi kuliko inavyotokea kwenye tishu za viungo vingine.

Kwa watu wazee, matatizo yanazidishwa na kupungua kwa kinga ya umri, pamoja na magonjwa yaliyopatikana ya moyo na mishipa ya damu. Kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa mara chache huondoa udhihirisho wa puffiness mara moja na kwa wote. Ni hatari gani ya edema kwa jamii ya wazee? Je, husababisha matokeo gani?

Viharusi vikali vinavyosababisha kupooza kwa sehemu na kamili.
Uharibifu wa muundo wa kamba ya ubongo, ambayo inaongoza mgonjwa kwa hali ya shida.
Uharibifu mkubwa (hadi kupoteza kamili) ya kusikia na maono.
Ukiukaji wa kazi za viungo vya kupumua na utumbo.

Kiwango cha vifo kati ya wazee ni kikubwa zaidi kuliko kati ya vijana na jamii ya umri wa kati ya wananchi.

Lakini bado, kiwango cha hatari ya matokeo iwezekanavyo kwa kiasi kikubwa inategemea aina na ukubwa wa edema ya ubongo.

Taratibu za pathogenesis ya ugonjwa huo

Ishara za nje za edema ya ubongo zinaonyeshwa na dalili zinazofanana, bila kujali sababu za kuchochea. Hatua ya awali ya ugonjwa inaonyeshwa na mambo yafuatayo:

mkusanyiko wa maji katika seli za tishu za ubongo na nafasi ya ziada ya seli;
kuongezeka kwa kiasi cha ubongo;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Ili kuelewa jinsi ya kutibu edema ya ubongo, daktari anahitaji kutambua wazi sababu ambayo huanzisha patholojia. Uainishaji wa ugonjwa uliopitishwa kama msingi unasoma aina nne:

Hydrostatic. Inaendelea kutokana na predominance ya kiasi cha damu kuingia tishu ya ubongo juu ya outflow yake. Mara nyingi husababishwa na ukandamizaji wa mishipa mikubwa na malezi ya tumor.
Osmotic. Sababu ni ukiukwaji wa shughuli za usawa za electrochemical ya tishu za ubongo na vitu vya damu.
Vasogenic. Kuongezeka kwa upenyezaji wa capillaries ya ubongo husababisha kutolewa kwa plasma ya damu kutoka kwa kitanda cha mishipa na ongezeko la kiasi cha maji katika nafasi ya intercellular na katika nafasi inayozunguka damu.
Cytotoxic. Athari za sumu kwenye seli za ubongo huvuruga mchakato wa kimetaboliki ya seli, ambayo inaonyeshwa na uingizwaji wa potasiamu ya seli na sodiamu. Mwisho unaonyesha athari ya sifongo, ikichota kwa nguvu na kushikilia maji. Ulevi huathiri mishipa ya damu ya ubongo, huharibu kizuizi cha kinga, na hii huongeza uwezo wa kupenya na uharibifu wa neurotoxini.

Edema ya ubongo katika ulevi ni mojawapo ya matatizo ambayo hutokea kutokana na ulevi wa nje wa mwili. Na kwa kuwa sumu ya pombe ya hiari inafanywa kila mahali na kwa shauku, haiwezekani kuzingatia hatua hii kwa utaratibu maalum.

Athari ya uharibifu ya pombe kwenye ubongo

Nyoka alijikunja ndani ya pete na kumeza mkia wake kuashiria Infinity katika mafundisho ya Mashariki. Nyoka ya kijani, kwa mfano, inaashiria mzunguko mbaya wa ulevi. Mduara huu pekee ndio unaotabiriwa kuwa na mwisho.

Athari za pombe kwenye mwili haziamuliwa tu na kiwango cha wakati mmoja cha pombe inayotumiwa, umri na jinsia ya mpokeaji, lakini pia na utabiri wake wa urithi na hata rangi. Lakini kwa hali yoyote, utegemezi wa pombe hutokea kulingana na mpango wa jumla.

Baada ya kuchukua kipimo fulani cha pombe, hali ya euphoria huanza, ikifuatiwa na dalili za hangover, ambazo zinaweza kuondolewa kwa kipimo kipya. Kuketi juu ya "jukwa" hili huwa mraibu wa pombe. Pombe huwa sababu ya ugonjwa huo na tiba yake. Mtu wa kunywa haoni (au hawezi tena kutambua) mabadiliko yanayotokea katika mwili wake. Anaacha kutathmini vya kutosha hali yake ya kimwili na ya kimaadili. Kwanza kabisa, kwa sababu pombe huharibu chombo kikuu kinachosababisha vigezo vya tathmini.

Pombe huharibu miunganisho ya neva kati ya seli za ubongo, na kuziacha uso kwa uso na adui. Pombe kwa kiasi kikubwa na kwa kiasi kikubwa hupunguza viwango vya sukari ya damu. Ukosefu wa glucose husababisha seli kufa njaa. Dystrophy ya ubongo inakua, inaonyeshwa na kupungua kwa mawasiliano na kazi za reflex. Kukera hufanywa polepole, lakini bila kuepukika na bila huruma.

Uchunguzi wa baada ya kifo cha ubongo wa walevi umeonyesha atrophy ya ubongo, hasa katika lobes ya mbele. Inaweza kuonekana kuwa hakuna uhusiano kati ya kupunguza na uvimbe. Hii ni mali nyingine ya siri ya vinywaji vyenye pombe, matumizi ya utaratibu ambayo yanakiuka misingi yote ya kazi ya tishu za ubongo. Kuchukua kipimo muhimu dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini wa jumla huzuia uondoaji wa maji kutoka kwa seli. Mwitikio wa kujihami unageuka kuwa wa kujiua. Edema ya ubongo katika ulevi ni mstari wa kumalizia, zaidi ya ambayo tu coma na kifo. Hii inapaswa kuonekana kama onyo kwa wanywaji wote.

Matibabu ya ugonjwa huo

Edema ya ubongo, bila kujali sababu, inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu. Edema hatari ni nini?

1. Mabadiliko ya jumla na ya msingi ya kimuundo:

deformation ya idara;
kuhama kwa fuvu katika eneo la occipital na ukandamizaji wa cerebellum;
mgandamizo wa shina la ubongo.

2. Uharibifu wa sehemu au kamili wa gamba la ubongo.

3. Mipasuko mingi ya capillary na kutokwa na damu nyingi.

Kazi ya kwanza na kuu ya madaktari ni kuondokana na edema ya ubongo, na hivyo kuzuia uharibifu wa sehemu zake kuu na za shina. Hii itakuwa ya kutosha kununua wakati na kuanza huduma kubwa.

Katika hali mbaya, matibabu yanaweza kuanza na uingiliaji muhimu wa upasuaji:

kuondolewa kwa sehemu ya sahani ya mfupa ya fuvu;
ufungaji wa catheters kwa kusukuma maji.

Infusions ya mishipa husaidia kurejesha mzunguko wa damu.

Ni muhimu sana kuanzisha nini kilichosababisha uharibifu wa kazi. Njia ya matibabu hutoa tofauti ya msingi katika matibabu ya edema inayosababishwa na tumor na, kwa mfano, ulevi wa pombe.

Dawa ina safu kubwa ya zana za kupata utambuzi sahihi zaidi. Pamoja na hatua zilizochukuliwa ili kuondokana na edema ya ubongo, hatua za matibabu zinachukuliwa ili kuondoa sababu yenyewe. Katika kila kesi ya mtu binafsi, matibabu ya madawa ya kulevya yana mwelekeo mdogo, kwa kuzingatia kiwango cha maendeleo ya ugonjwa unaosababisha edema na hali ya jumla ya mgonjwa.

Ikiwa wewe au wapendwa wako wanaonyesha dalili za ugonjwa mbaya kama edema ya ubongo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Sababu za kutisha zinaweza kuwa magonjwa ya kuambukiza ya hivi karibuni, majeraha ya kichwa, kifafa, ulevi.

Kifungu cha tomografia ya kompyuta na mionzi ya eksirei ya fuvu itakuwa bora kuondoa hofu yako, na mbaya zaidi itasaidia kuponya dysfunction ya ubongo bila matokeo mabaya.

Katika kesi hakuna unapaswa kujitegemea dawa au kuwa mdogo kwa dawa za jadi. Ugonjwa huo huwa na maendeleo ya haraka na kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa ubongo.

Baada ya matibabu ya wagonjwa na kuondoa dalili kuu, mtu anapaswa kuzingatia madhubuti mapendekezo ya daktari na kuendelea na matibabu nyumbani. Wagonjwa wenye ulevi wanapendekezwa kupitia kozi ya ukarabati katika taasisi maalum. Edema ya ubongo inayorudiwa, kama sheria, huisha kwa kifo au ulemavu.

Watu ambao wamekuwa na ugonjwa wanapaswa kuacha tabia zote mbaya na kuongoza maisha ya afya. Mazoezi ya kimwili katika hewa safi, pamoja na mzigo unaoongezeka, itaokoa seli za ubongo kutokana na njaa ya oksijeni na itasaidia kurejesha kuta za mishipa ya damu.

Msingi wa hatua za kuzuia kuzuia uvimbe wa seli za ubongo ni kazi ya kawaida ya mifumo ya hematopoietic na moyo na mishipa.

Michakato ya edema ya ubongo (CSE) ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya dawa za kisasa. Wanaongozana na patholojia mbalimbali za neurosurgical, neurological na somatic. Sababu za edema ya ubongo ni multifactorial katika asili.

Ni nini

Edema ya ubongo (Msimbo wa ICD-10 G 93.6) ni majibu ya ulimwengu yasiyo ya kipekee ya mwili kwa hatua ya mambo ya pathogenic. Ni rafiki wa hali mbaya, katika hali nyingine husababisha kifo. Neno "edema" linatafsiriwa kama mkusanyiko wa maji kupita kiasi kwenye tishu za ubongo. Utaratibu huu una sifa ya ukiukwaji wa kimetaboliki ya maji-chumvi, matatizo ya mzunguko wa damu katika miundo ya ubongo. Inajumuisha ongezeko la kiasi cha yaliyomo ya fuvu na ongezeko la (ICP).

Nafasi ya fuvu ina parenchyma ya ubongo, maji ya cerebrospinal na damu katika vyombo. Ikiwa moja ya vipengele huongezeka kwa kiasi, wengine hupungua. Kwa edema ya ubongo, kiasi cha maji ya cerebrospinal hupunguzwa, mishipa ya damu inasisitizwa. Ndani ya fuvu, hifadhi inaweza kudumishwa kwa ajili ya kubadilisha mahusiano ya anga. Katika kesi hii, ICP haiendi zaidi ya kawaida. Kuongezeka kwa ukubwa wa ubongo, uhamisho wa maji ya cerebrospinal na damu huongeza uwezekano wa kuongeza shinikizo. Hii husababisha mgandamizo wa mishipa yenye kuta nyembamba na kupungua kwa damu ya venous kwenye ubongo.

Kupungua kwa taratibu za fidia zilizoelezwa husababisha kuanza kwa fidia na ongezeko la kuonekana kwa shinikizo la ndani na kuziba kwa njia za CSF. Katika awamu ya decompensation, mabadiliko kidogo katika kiasi cha ubongo husababisha ongezeko kubwa la shinikizo. Taratibu hizi husababisha kusitishwa kwa ngozi ya CSF, ukandamizaji wa mishipa ya ateri na maendeleo ya ischemia ya ubongo kutokana na njaa ya oksijeni.

Kuongezeka kwa kiasi cha ubongo kutokana na edema kunaweza kuambatana na uharibifu wa neuronal. Kiwango cha uharibifu wao na urejesho ni sawa na kupungua kwa mzunguko wa ubongo. Hadi kufikia hatua fulani, nakisi ya msingi ya neva inaweza kubadilishwa. Kwa kupungua kwa mtiririko wa damu hadi 11 ml kwa 100 g / min, kifo cha seli za ujasiri hutokea katika dakika 8.

Kiwango cha maendeleo ya edema baada ya kuongezeka kwa ischemia na ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Kupanda kwake kwa kasi kunaweza kusababisha HMO bila mwingiliano wa ziada.

Katika watoto

Maandalizi ya ugonjwa wa edematous na ukali wake imedhamiriwa na upekee wa mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa na unyonyaji wa tishu. Muundo na upekee wa utendaji wake unaonyesha maendeleo ya mara kwa mara ya edema ya ubongo.

Mtoto mchanga

Nguvu za mitambo huathiri kichwa cha fetasi wakati wa kujifungua. Kupanda na kushuka kwa shinikizo la ndani ya fuvu hupishana na mikazo na majaribio ya mwanamke aliye katika leba. Kawaida, massage hiyo ya kichwa haina kusababisha maonyesho makubwa ya pathological. Lakini kiwango cha ongezeko, nguvu ya shinikizo, mzunguko wa oscillations hutofautiana juu ya aina mbalimbali. Athari kali inaweza kuwa hasira, na kusababisha ukiukwaji wa usawa wa maji. Katika watoto wachanga, hii inaonyeshwa na edema ya ubongo. Inaongoza kwa hernial herniation ya ubongo katika fursa za asili za fuvu.

Kiwango cha uharibifu wa kichwa cha fetasi wakati wa kazi hutofautiana. Jeraha ndogo linaweza kusababisha edema ya ubongo, kali inaweza kusababisha kiwewe na uharibifu kwa dura mater.

Muda hupita kutoka wakati wa kufichuliwa na nguvu ya kiwewe hadi ukuaji wa edema na hernia. Kuzaa na fetusi iliyokufa hutokea ikiwa imekuwa katika njia ya kuzaliwa kwa kipindi hiki chote. Ikiwa majeraha yalipokelewa wakati wa kuzaliwa, basi muda hupita kabla ya kuonekana kwa matukio ya hatari, na mtoto huzaliwa na ishara za kuzaliwa hai. Huduma ya matibabu kwa jeraha dogo inaweza kuzuia kifo.

Katika watoto wakubwa

Kuna makundi kadhaa ya watoto walio na hatari kubwa ya kuendeleza patholojia. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa watoto wadogo hadi umri wa miaka 2, hasa kwa magonjwa ya neva. BT mara nyingi hugunduliwa kwa watoto walio na tabia ya mzio.

Maendeleo ya edema daima ni salama kwa maisha. Ya hatari hasa ni mgandamizo wa shina la ubongo. Kuathiri vituo vyake muhimu huisha kwa kifo. Utaratibu huu unazingatiwa kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2. Katika umri wa awali, kutokana na plastiki ya sutures na fontanelles ya fuvu, ongezeko la uwezo wa nafasi ya subbarachnoid, kuna hali ya uharibifu wa asili. Kwa ongezeko la ICP na ongezeko la edema hadi mwaka wa 2 wa maisha, mzunguko wa kichwa huongezeka, sutures ya fuvu hutofautiana, na fontanel kubwa hufungua kwa watoto wachanga. Hii inaonyeshwa wazi katika takwimu hapa chini.

Katika watu wazima

Kwa watu wazima, ubongo na tishu zinazozunguka huchukua kiasi fulani cha kudumu, ambacho kinapunguzwa na mifupa ya fuvu. Wakati wa kuchambua taratibu zinazozingatiwa katika ubongo wakati wa kiwewe au kiharusi, kufanana kwa mambo ambayo yanaweza kuharibu tishu za ubongo huonyeshwa. Mmoja wao ni maendeleo ya edema.

Baada ya kiharusi

Bila kujali utaratibu wa maendeleo ya kiharusi, mgonjwa hupata uvimbe wa tishu za ubongo kutokana na mkusanyiko mkubwa wa maji ndani yake. Kwa wagonjwa walio na kiharusi cha hemorrhagic, michakato tata ya pathophysiological hugunduliwa, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya edema, matatizo ya microcirculation, na mabadiliko ya ischemic.

Mara ya kwanza, baada ya kutokwa na damu ya ndani, kitambaa kinaundwa, ambacho kinaunganishwa kutokana na kutolewa kwa plasma kwa pembeni kwa dutu ya ubongo.

Mwishoni mwa siku ya 1 baada ya kiharusi, edema ya vasogenic ya perifocal inakua. Inafikia kilele chake kwa siku 2-5. Ukubwa mkubwa wa jeraha la mishipa, edema hutamkwa zaidi. Kiwango cha BT huamua ukali wa mwendo wa matatizo ya mzunguko wa damu. Edema kali huzidisha sana kliniki ya kiharusi. Cortical compression ischemia hutokea, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ubongo.

Jeraha la kiwewe la ubongo na edema

Kutokana na kuumia, matumizi ya oksijeni hupungua. Michakato ya kimetaboliki inasumbuliwa kutokana na ambayo ubongo hupokea nishati kidogo. Mabadiliko katika kazi yake husababisha edema. Kwa upande wake, hii inazuia mzunguko wa damu. Moja ya miduara mbaya ya uharibifu mkubwa wa ubongo huundwa. Hypoxia hutokea katika eneo la kupungua kwa mtiririko wa damu. Matokeo yake, kuna ukiukwaji wa kazi ya ubongo, ambayo ni nyeti hasa kwa njaa ya oksijeni.

Dalili

Dalili za patholojia zinazosababishwa ni kutokana na ukiukwaji wa kazi za miundo yote ya ubongo. Mchakato wa uharibifu unaweza kusababisha dalili za neurolojia za msingi. Kuna 3 syndromes za kliniki tabia zaidi ya BT:

Kwa hivyo, OGM haina maelezo maalum ya etiolojia. Kliniki imedhamiriwa na ujanibishaji na ukali wa mchakato.

Sababu

Ugonjwa wa Edema ni hali tendaji ambayo hujitokeza pili, kama mmenyuko wa uharibifu wowote wa ubongo. Sababu ni kuongezeka kwa upenyezaji wa kizuizi cha kisaikolojia kati ya mfumo wa mzunguko na mfumo mkuu wa neva. Kizuizi cha damu-ubongo hulinda tishu za neva kutoka kwa vitu vya sumu, mambo ya mfumo wa kinga ambayo huzunguka katika damu na kuzingatia tishu za ubongo kama kigeni. Uharibifu wake husababisha usumbufu wa kimetaboliki ya mpatanishi, kizuizi cha maambukizi ya ishara kati ya seli za ujasiri.

Sababu za kuvimba:

magonjwa ya kuambukiza (meningitis ya bakteria, encephalitis, meningoencephalitis);

jeraha kali la kiwewe la ubongo la ukali tofauti;

magonjwa ya oncological ya mfumo mkuu wa neva;

ukiukaji wa papo hapo wa mzunguko wa ubongo;

uingiliaji wa upasuaji;

sumu kali ya sumu.

Edema inazidisha kwa kiasi kikubwa mwendo wa mchakato fulani wa patholojia. Inasababisha maendeleo ya matatizo ya ischemic na hypoxic, necrosis ya miundo ya seli. Matokeo ya hatari zaidi ya edema ni maendeleo ya ugonjwa wa dislocation na wedging ya miundo ya ubongo ndani ya forameni magnum au chini ya meninges. Matokeo yake, cerebellum, parietal na lobes ya mbele hukiuka. Madhara ya muda mrefu yanaweza kuwa kuharibika kwa utambuzi na dalili zinazoendelea za neva.

Matibabu

Matibabu imedhamiriwa na sifa za mchakato wa patholojia. Inategemea asili na dalili za kliniki za edema. Ni sehemu ya lazima ya hatua za ufufuo zinazofanywa na resuscitator katika kitengo cha huduma kubwa.

Edema yenye ishara za kuhama kimsingi inahitaji uingizaji hewa wa mapema wa mapafu na mchanganyiko wa oksijeni-hewa. Matukio ya mstari wa kwanza:

kuhalalisha ya outflow ya venous kutoka kwenye cavity ya fuvu (kupatikana kwa nafasi ya mgonjwa na mwisho wa kichwa ulioinuliwa na 30 °);

oksijeni;

matengenezo ya maudhui ya kawaida ya CO2 katika damu;

udhibiti wa joto la mwili;

sedation (kuzamishwa kwa mgonjwa katika hali ya utulivu) na analgesia.

Ikiwa hatua zilizo hapo juu hazifanyi kazi, hyperventilation inaonyeshwa kwa dakika 20-30. Shinikizo la juu la kuendelea ndani ya fuvu ni dalili ya utawala wa ufumbuzi wa hyperosmolar. Kwa kutokuwepo kwa mienendo nzuri, wanaendelea hadi hatua ya mstari wa pili, ambayo ni pamoja na coma ya barbituric, hypothermia ya matibabu hadi 32-34 ° C, craniotomy kwa wagonjwa wa neurosurgical.

Upasuaji mara nyingi huokoa maisha. Haja ya hii inaonekana na hemorrhages ya ndani ya asili ya kiwewe na isiyo ya kiwewe, hydrocephalus ya occlusive, neoplasms. Mbinu za upasuaji ni pamoja na kuondolewa kwa hematoma, abscess, kuweka mifereji ya maji ya CSF.

Matokeo

Kwa asili yake, edema - mchakato huo unaweza kutenduliwa. Utabiri kimsingi unategemea mambo mengi. Sio jukumu la mwisho linalotolewa kwa umri wa mgonjwa. Kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 1 walio na mifupa isiyounganishwa ya fuvu, kutengana kwa kawaida hakutambui. Kwa watu wakubwa, BT mara nyingi huendelea, huchochewa na maendeleo ya kutengwa.

Kozi ya mchakato wa patholojia inazidishwa na uwepo wa mambo ambayo huongeza njaa ya oksijeni ya ubongo. Hizi ni pamoja na pneumonia, anemia, hypotension ya arterial.

Chanzo cha kifo

Kipengele cha OGM ni uwezekano wa kuendeleza ukiukaji mbaya: chini na juu. Ukiukaji wa chini hutokea kutokana na wedging ya medula oblongata na tonsils cerebellar katika magnum forameni. Ukandamizaji mkubwa wa medulla oblongata, maendeleo ya hypoxia husababisha usumbufu wa kituo cha kupumua. Kupumua huacha na kifo hutokea.

Edema mbaya inakua haraka, ndani ya masaa machache na huongezeka kwa siku 1-2. Inaweza kuwa sababu ya moja kwa moja ya kifo ikiwa kali. Kesi nyingi zisizo wazi za kifo cha haraka zinaelezewa na tukio la ugonjwa wa edematous.