Gouty nephropathy ni nini

Neno nephropathy ya gouty inaeleweka kama kundi la magonjwa ya mfumo wa excretory unaohusishwa na mkusanyiko katika mwili wa bidhaa za uharibifu wa misombo ya purine. Kozi ya ugonjwa hufuatana na kuonekana kwa matatizo ya kimetaboliki na mishipa tabia ya gout. Ugonjwa huu hupatikana kwa mtu 1 kati ya 100, wengi wao wakiwa wanaume. Nephropathy inakua katika 30-50% ya wagonjwa.

Kwa ongezeko la kuendelea kwa kiwango cha asidi ya uric, hatari ya kazi ya figo isiyoharibika huongezeka mara kadhaa. Kila mgonjwa wa nne hugunduliwa na kushindwa kali kwa figo sugu.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

Tukio la nephropathy huwezeshwa na kuundwa kwa kiasi kikubwa cha asidi ya uric, tabia ya gout, pamoja na ukiukwaji wa taratibu za excretion ya chumvi zake - urates. Hypersecretion ya dutu ni kutokana na ukosefu wa hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase, kubadilishana ambayo ni wajibu wa jeni ziko kwenye chromosome ya X. Hii inaelezea uwezekano wa wanaume kwa ugonjwa kama vile gout. Ukosefu kamili wa enzyme hii husababisha maendeleo ya ugonjwa wa Lesch-Nyhan.

Ishara za shida ya kimetaboliki huonekana katika umri mdogo, gout kwa watu kama hao ina sifa ya kozi kali sana. Uwekaji wa urati katika mwili unaweza kuwezeshwa na kasoro ya ATP.

Kwa wagonjwa wenye gout ya idiopathic, ukiukwaji wa kazi kuu za mfumo wa excretory hufunuliwa - ongezeko la baadhi ya awamu za kurejesha tena na kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular.

Jukumu muhimu katika tukio la nephropathy ya gouty inachezwa na kasoro katika acidogenesis ya tubular, kutokana na ambayo crystallization ya chumvi ya asidi ya uric hutokea. Ni kwa hili kwamba ongezeko la asidi ya mkojo na gout huhusishwa. Hyperuricosuria inachangia kuundwa kwa mawe na maendeleo ya mchakato wa uchochezi unaoendelea.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Gouty nephropathy inakua dhidi ya asili ya kozi ndefu ya arthritis maalum. Mara nyingi ugonjwa huu hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na:

fetma ya tumbo;
shinikizo la damu ya arterial;
hypersecretion ya insulini.

Urate nephrolithiasis mara nyingi ni ya pande mbili. Mawe hayapatikani kwenye x-ray, hivyo ultrasound hutumiwa kutambua ugonjwa huo. Katika kipindi cha msamaha, mabadiliko katika muundo wa mkojo hayazingatiwi. Kwa colic ya figo, kuonekana kwa inclusions ya damu na kutolewa kwa calculi na mkojo kunawezekana. Kipindi kirefu cha kuzidisha huchangia ukuaji wa pyelonephritis na kushindwa kwa figo ya postrenal.

Kuvimba kwa muda mrefu kwa tubulo-interstitial ni sifa ya mabadiliko katika muundo wa mkojo, pamoja na dalili za shinikizo la damu. Kuonekana kwa protini kwenye mkojo kunafuatana na hematuria ndogo. Mawe kwenye mkojo kawaida hayatambuliwi, lakini kuna ubadilishaji wa polyuria na oliguria. Mara nyingi kushindwa kwa cystic baina ya nchi mbili kunakuja wazi. Shinikizo la damu la arterial linaweza kudhibitiwa na dawa. Ikiwa dawa za kawaida za shinikizo la damu hazifanyi kazi, tunazungumzia juu ya maendeleo ya glomerulosclerosis - kupungua kwa ateri ya figo.

Uharibifu wa figo katika gout una mwanzo wa papo hapo. Dalili zake kuu ni:

uhifadhi wa mkojo;
maumivu katika tumbo la chini na eneo lumbar.

Mashambulizi ya colic ya figo mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kuzidisha kwa arthritis ya gouty. Mkojo wa kahawia hutolewa kwa kiasi kidogo. Kazi za figo zimehifadhiwa. Utoaji wa sodiamu kwenye mkojo haufadhaiki. Baadaye, oliguria inageuka kuwa kutokuwepo kabisa kwa mkojo.

Gouty nephropathy hugunduliwa kwa kutumia njia za maabara na ala. Hesabu kamili ya damu inaonyesha ongezeko la kiwango cha asidi ya uric. Chumvi za fuwele hupatikana katika maji ya synovial. Wakati wa kufanya uchunguzi wa mwisho, ni muhimu kuwatenga magonjwa mengine yanayojulikana na maendeleo ya hyperuricosuria:

ulevi wa kudumu;
sarcoidosis;
sumu ya chuma nzito;
psoriasis;
hypothyroidism;
ugonjwa wa figo wa polycystic;
tumors mbaya.

Kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya uric katika mwili kunaweza kutokea wakati wa kuchukua dawa fulani:

NSAIDs;
asidi ya nikotini;
antibiotics;
cytostatics;
salicylates.

Njia za kutibu ugonjwa huo

Ugonjwa wa figo ya gouty ni hali ya kutishia maisha. Matibabu hufanyika kulingana na mipango inayotumiwa katika aina nyingine za kushindwa kwa figo kali.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa mbele ya mawe ambayo huzuia ureters.

Tiba zaidi inahusisha kuingizwa kwa kiasi kikubwa cha maji pamoja na diuretics. Hii husaidia kusafisha mwili wa asidi ya uric na chumvi zake. Ni muhimu kutumia ufumbuzi wa alkali ambao unakuza kufutwa kwa urati. Ikiwa hakuna uboreshaji unaozingatiwa ndani ya siku 3, dialysis ya haraka inaonyeshwa.

Matibabu ya nephropathy ya gouty ya muda mrefu inalenga kurekebisha kimetaboliki ya asidi ya uric. Kwa hili, chakula maalum na kinywaji kikubwa cha alkali kinawekwa. Kutoka kwa lishe ni muhimu kuwatenga vyakula vyenye purines:

nyama ya ng'ombe;
samaki;
bidhaa tamu;
pombe.

Allopurinol ni msingi wa matibabu ya gout na matatizo yake. Inazuia malezi ya asidi ya uric na kufuta chumvi za fuwele. Ili kuchochea uondoaji wa vitu hivi kutoka kwa mwili, dawa za uricosuric hutumiwa. Labda matumizi ya pamoja ya fedha za vikundi kadhaa vya dawa.

Dawa za kawaida za antihypertensive hutumiwa kupunguza shinikizo la damu. Wengi wao wana mali ya nephroprotective, ulaji wao huzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Ikiwa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu hugunduliwa, tiba ya antibiotic inafanywa. Kuondolewa kwa wakati kwa pyelonephritis huzuia mpito wa kushindwa kwa figo hadi hatua ya mwisho. Nephropathy ya papo hapo na kuanza kwa matibabu kwa wakati ina ubashiri mzuri.

Katika aina za muda mrefu, kushindwa kwa figo huendelea miaka 10 hadi 12 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Mgonjwa mmoja kati ya wanne huishia kuhitaji dialysis.

Uraite nephrolithiasis na nephritis ya muda mrefu huendeleza dhidi ya historia ya kozi ndefu ya tofus gout na vipindi vya mara kwa mara vya kuzidisha. Katika baadhi ya matukio, nephropathy ni ishara ya kwanza ya gout dhidi ya asili ya aina ya atypical ya ugonjwa wa arthritis kwa ugonjwa huu (kuvimba kwa viungo vikubwa, uharibifu wa mfumo mzima wa musculoskeletal, maumivu makali).

Urate nephrolithiasis ina sifa ya kozi ya kurudi tena, kila kuzidisha kunachangia kuibuka kwa sehemu mpya ya kushindwa kwa figo kali.

Mabadiliko yanayotokea katika mwili dhidi ya asili ya nephropathy ya papo hapo yanaweza kubadilishwa. Ugonjwa huo una kozi ya mzunguko, tabia ya aina zote za kushindwa kwa figo kali inayosababishwa na kuziba kwa tubular. Tubulo ya muda mrefu - mchakato wa uchochezi wa ndani unaweza kutokea kwa fomu ya latent au subclinical.

Hatari ya kupata kushindwa kwa figo kali katika gouty nephropathy huongezeka kwa kutokea mara kwa mara kwa matatizo ya shinikizo la damu, proteinuria inayoendelea, ongezeko la maambukizi ya bakteria, na uzee wa mgonjwa.