Dawa za diuretic: orodha na sifa

Diuretics, au diuretics, ni kundi la madawa ya kemikali tofauti. Zote husababisha kuongezeka kwa muda kwa uondoaji wa maji na madini (haswa ioni za sodiamu) kutoka kwa mwili kupitia figo. Tunatoa msomaji orodha ya dawa za diuretic zinazotumiwa sana katika dawa za kisasa, uainishaji wao na sifa.

Diuretics huwekwa kulingana na "hatua yao ya matumizi" katika nephron. Nephroni iliyorahisishwa inajumuisha glomerulus, neli iliyo karibu, kitanzi cha Henle, na tubule ya distali. Katika glomerulus ya nephron, maji na bidhaa za kimetaboliki hutolewa kutoka kwa damu. Katika tubule iliyo karibu, protini yote iliyotolewa kutoka kwa damu huingizwa tena. Maji yanayotokana hupitia kwenye mirija iliyo karibu hadi kwenye kitanzi cha Henle, ambapo maji na ayoni, hasa sodiamu, hufyonzwa tena. Katika tubule ya distal, urejeshaji wa maji na electrolytes umekamilika, na ioni za hidrojeni hutolewa. Tubules za mbali huunganisha kwenye mifereji ya kukusanya, kwa njia ambayo mkojo unaotengenezwa hutolewa kwenye pelvis.
Kulingana na eneo la hatua ya diuretics, vikundi vifuatavyo vya dawa vinajulikana:

1. Kutenda katika capillaries ya glomerular (eufillin, glycosides ya moyo).

2. Kutenda katika neli iliyo karibu:

inhibitors ya anhydrase ya kaboni (diacarb);
diuretics ya osmotic (mannitol, urea).

3. Kufanya kazi katika kitanzi cha Henle:

kote: diuretics ya kitanzi (furosemide);
katika sehemu ya gamba: thiazide na thiazide-kama (hypothiazid, indapamide).

4. Kutenda katika tubule ya karibu na kitanzi kinachopanda cha Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Kutenda katika neli ya mbali: potassium-sparing:

wapinzani wa aldosterone ya ushindani (spironolactone, veroshpiron);
wapinzani wa aldosterone wasio na ushindani (triamterene, amiloride).

6. Kutenda katika mifereji ya kukusanya: aquaretics (demeclocycline).

Tabia

Diuretics inayofanya kazi katika kiwango cha glomerular

Eufillin hupunguza mishipa ya figo na huongeza mtiririko wa damu katika tishu za figo. Matokeo yake, filtration ya glomerular na diuresis huongezeka. Dawa hizi hutumiwa mara nyingi ili kuongeza ufanisi wa dawa zingine za diuretiki.

Dawa za kupunguza potasiamu

Dawa hizi huongeza kidogo diuresis na excretion ya sodiamu katika mkojo. Kipengele chao tofauti ni uwezo wa kuhifadhi potasiamu, na hivyo kuzuia maendeleo ya hypokalemia.

Dawa kuu kutoka kwa kundi hili ni spironolactone (veroshpiron). Imewekwa kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya upungufu wa potasiamu ambayo hutokea kwa matumizi ya diuretics nyingine. Spironolactone inaweza kuunganishwa na diuretiki nyingine yoyote. Inatumika kwa hyperaldosteronism na shinikizo la damu kali. Matumizi ya spironolactone ni haki hasa katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Madhara ni pamoja na usingizi, ukiukwaji wa hedhi. Dawa hii ina shughuli za antiandrogenic na inaweza kusababisha ongezeko la tezi za mammary kwa wanaume (gynecomastia).
Diuretics ya potassiamu ni kinyume chake katika ugonjwa mkali wa figo, hyperkalemia, urolithiasis, pamoja na wakati wa ujauzito na lactation.

Aquaretics

Dawa katika kundi hili huongeza excretion ya maji. Wakala hawa hupinga homoni ya antidiuretic. Wao hutumiwa kwa cirrhosis ya ini, kushindwa kwa moyo wa congestive, polydipsia ya kisaikolojia. Mwakilishi mkuu ni demeclocycline. Madhara ni pamoja na photosensitivity, homa, mabadiliko ya misumari, na eosinophilia. Dawa ya kulevya inaweza kusababisha uharibifu wa tishu za figo na kupungua kwa filtration ya glomerular.

Aquaretics ni pamoja na chumvi za lithiamu na wapinzani wa vasopressin.

Madhara

Diuretics huondoa maji na chumvi kutoka kwa mwili, kubadilisha usawa wao katika mwili. Wanasababisha upotevu wa hidrojeni, klorini, ioni za bicarbonate, na kusababisha matatizo ya usawa wa asidi-msingi. Mabadiliko ya kimetaboliki. Diuretics pia inaweza kusababisha uharibifu wa viungo vya ndani.

Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji na electrolyte

Kwa overdose ya thiazide na diuretics ya kitanzi, upungufu wa maji mwilini wa ziada unaweza kuendeleza. Ili kurekebisha, ni muhimu kufuta diuretics, kuagiza ufumbuzi wa maji na salini ndani.
Kupungua kwa maudhui ya sodiamu katika damu (hyponatremia) yanaendelea na matumizi ya diuretics na wakati huo huo chakula na kizuizi cha chumvi. Kliniki, inaonyeshwa na udhaifu, usingizi, kutojali, kupungua kwa diuresis. Kwa matibabu, suluhisho la kloridi ya sodiamu na soda hutumiwa.

Kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu (hypokalemia) hufuatana na udhaifu wa misuli hadi kupooza, kichefuchefu na kutapika,. Hali hii hutokea hasa kwa overdose ya diuretics ya kitanzi. Kwa marekebisho, chakula kilicho na maudhui ya juu ya potasiamu kimewekwa, maandalizi ya potasiamu kwa mdomo au kwa intravenously. Dawa maarufu kama panangin haiwezi kurejesha upungufu wa potasiamu kutokana na maudhui ya chini ya kipengele cha kufuatilia.

Potasiamu iliyoinuliwa ya damu (hyperkalemia) huzingatiwa mara chache sana, haswa na overdose ya dawa zinazookoa potasiamu. Inaonyeshwa na udhaifu, paresthesia, kupunguza kasi ya pigo, maendeleo ya blockades ya intracardiac. Matibabu inajumuisha kuanzishwa kwa kloridi ya sodiamu na kukomesha madawa ya kulevya ya potasiamu.

Kupunguza viwango vya magnesiamu katika damu (hypomagnesemia) inaweza kuwa matatizo ya tiba na thiazide, osmotic na diuretics ya kitanzi. Inafuatana na degedege, kichefuchefu na kutapika, bronchospasm, na usumbufu wa dansi ya moyo. Mabadiliko katika mfumo wa neva ni tabia: uchovu, kuchanganyikiwa, ukumbi. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa watu wazee ambao hutumia pombe vibaya. Inatibiwa kwa kuagiza panangin, diuretics ya potasiamu-sparing, na maandalizi ya magnesiamu.

Mkusanyiko mdogo wa kalsiamu katika damu (hypocalcemia) huendelea kwa matumizi ya diuretics ya kitanzi. Inafuatana na paresthesia ya mikono, pua, kushawishi, spasm ya bronchi na esophagus. Kwa marekebisho, lishe iliyo na kalsiamu imeagizwa, na maandalizi yenye microelement hii.

Ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi

Alkalosis ya kimetaboliki inaambatana na "alkalinization" ya mazingira ya ndani ya mwili, hutokea kwa overdose ya thiazide na diuretics ya kitanzi. Inafuatana na kutapika bila kushindwa, kushawishi, fahamu iliyoharibika. Kwa matibabu, kloridi ya amonia, kloridi ya sodiamu, kloridi ya kalsiamu hutumiwa intravenously.

Asidi ya kimetaboliki ni "asidi" ya mazingira ya ndani ya mwili, ambayo yanaendelea wakati inhibitors ya anhydrase ya kaboni, mawakala wa kuhifadhi potasiamu, diuretics ya osmotic inachukuliwa. Kwa acidosis muhimu, kupumua kwa kina na kelele, kutapika, na uchovu hutokea. Ili kutibu hali hii, diuretics imefutwa, bicarbonate ya sodiamu imeagizwa.

Matatizo ya kubadilishana

Ukiukaji wa kimetaboliki ya protini huhusishwa na upungufu wa potasiamu, na kusababisha ukiukwaji wa usawa wa nitrojeni. Inaendelea mara nyingi kwa watoto na wazee na chakula cha chini cha protini. Ili kurekebisha hali hii, ni muhimu kuimarisha chakula na protini na kuagiza steroids anabolic.

Wakati wa kutumia thiazide na diuretics ya kitanzi, mkusanyiko wa cholesterol, beta-lipoproteins, na triglycerides katika damu huongezeka. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza diuretics, lipids katika lishe inapaswa kuwa mdogo, na, ikiwa ni lazima, diuretics inapaswa kuunganishwa na inhibitors ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE inhibitors).

Tiba na diuretics ya thiazide inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu (hyperglycemia), haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kunona sana. Ili kuzuia hali hii, kizuizi katika mlo wa wanga (sukari), matumizi ya inhibitors ya ACE na maandalizi ya potasiamu yanapendekezwa kwa urahisi.

Kwa watu walio na shinikizo la damu na kimetaboliki ya purine iliyoharibika, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu (hyperuricemia) inawezekana. Uwezekano wa shida kama hiyo ni kubwa sana katika matibabu ya kitanzi na diuretics ya thiazide. Kwa matibabu, chakula cha vikwazo vya purine, allopurinol, diuretics hujumuishwa na inhibitors za ACE.

Katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya dozi kubwa za diuretics, ukiukaji wa kazi ya figo na maendeleo ya azotemia (kuongezeka kwa mkusanyiko wa bidhaa za nitrojeni katika damu) kunawezekana. Katika kesi hizi, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara viashiria vya azotemia.

athari za mzio

Uvumilivu wa diuretic ni nadra. Ni tabia zaidi ya thiazide na diuretics ya kitanzi, haswa kwa wagonjwa walio na mzio wa sulfonamides. Mmenyuko wa mzio unaweza kuonyeshwa na upele wa ngozi, vasculitis, photosensitivity, homa, kuharibika kwa ini na figo.

Tiba ya mmenyuko wa mzio hufanyika kulingana na mpango wa kawaida na matumizi ya antihistamines na prednisone.

Uharibifu wa viungo na mifumo

Matumizi ya inhibitors ya anhydrase ya kaboni yanaweza kuambatana na kazi isiyofaa ya mfumo wa neva. Maumivu ya kichwa, usingizi, paresthesia, usingizi huonekana.

Kwa utawala wa intravenous wa asidi ya ethacrynic, uharibifu wa sumu kwa misaada ya kusikia unaweza kuzingatiwa.

Karibu makundi yote ya dawa za diuretic huongeza hatari ya kuendeleza urolithiasis.

Usumbufu wa njia ya utumbo unaweza kutokea, unaonyeshwa na ukosefu wa hamu ya kula, maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, kuvimbiwa au kuhara. Thiazide na diuretics ya kitanzi inaweza kusababisha maendeleo ya cholecystopancreatitis ya papo hapo, cholestasis ya intrahepatic.

Mabadiliko yanayowezekana katika mfumo wa hematopoietic: neutropenia, agranulocytosis, hemolysis ya intravascular autoimmune, anemia ya hemolytic, lymphadenopathy.

Spironolactone inaweza kusababisha gynecomastia kwa wanaume na ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake.
Wakati wa kuagiza dozi kubwa za diuretics, damu huongezeka, kwa sababu hiyo, hatari ya matatizo ya thromboembolic huongezeka.

Mwingiliano na dawa zingine

Diuretics hutumiwa mara nyingi pamoja na dawa zingine. Matokeo yake, ufanisi wa madawa haya hutofautiana, na athari zisizohitajika zinaweza kutokea.

Matumizi ya pamoja ya diuretics ya thiazide na glycosides ya moyo huongeza sumu ya mwisho kutokana na hypokalemia. Matumizi yao ya wakati huo huo na quinidine huongeza hatari ya sumu yake. Mchanganyiko wa dawa za thiazide na antihypertensives huongeza athari ya hypotensive. Kwa uteuzi wao wa wakati huo huo na glucocorticosteroids, uwezekano wa hyperglycemia ni juu.

Furosemide huongeza ototoxicity ya aminoglycosides, huongeza hatari ya kuendeleza ulevi wa glycoside. Wakati diuretics ya kitanzi imejumuishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, athari ya diuretiki imedhoofika.

Spironolactone huongeza mkusanyiko wa glycosides ya moyo katika damu, huongeza athari ya hypotensive ya dawa za antihypertensive. Kwa uteuzi wa wakati huo huo wa dawa hii na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, athari ya diuretic imepunguzwa.
Uregit husababisha kuongezeka kwa sumu ya aminoglycosides na tseporin.

Mchanganyiko wa thiazide na diuretics ya kitanzi na inhibitors za ACE husababisha kuongezeka kwa athari ya diuretiki.

Kanuni za tiba ya busara na diuretics

Diuretics inapaswa kutumika tu wakati edema inatokea. Kwa ugonjwa mdogo wa edema, diuretics ya asili ya mimea (infusion ya majani ya birch, lingonberries, decoction ya farasi, mkusanyiko wa diuretic), juisi ya zabibu, apples na watermelons inaweza kutumika.

Matibabu inapaswa kuanza na dozi ndogo za thiazide au diuretics kama thiazide. Ikiwa ni lazima, dawa za kuzuia potasiamu huongezwa kwa tiba, na kisha mawakala wa kitanzi. Kwa kuongezeka kwa ukali wa ugonjwa wa edematous, idadi ya diuretics pamoja na kipimo chao huongezeka.

Ni muhimu kuchagua kipimo kwa njia ambayo diuresis kwa siku haizidi 2500 ml.
Dawa za Thiazide, thiazide-kama na zenye uhifadhi wa potasiamu ni vyema kuchukuliwa asubuhi kwenye tumbo tupu. Kipimo cha kila siku cha diuretics ya kitanzi kawaida huwekwa katika dozi mbili zilizogawanywa, kwa mfano, saa 8 asubuhi na 2 jioni. Spironolactone inaweza kuchukuliwa mara moja au mbili kwa siku, bila kujali chakula na wakati wa siku.
Katika hatua ya kwanza ya matibabu, diuretics inapaswa kuchukuliwa kila siku. Tu kwa uboreshaji wa kutosha katika ustawi, kupungua kwa kupumua kwa pumzi na uvimbe, wanaweza kutumika mara kwa mara, siku chache tu kwa wiki.

Tiba ya edema dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu lazima iongezwe, ambayo inaboresha kwa kiasi kikubwa athari za diuretics.

Kituo cha TV "Russia-1", programu "Kuhusu muhimu zaidi" kwenye mada "Diuretics"