Diuretic - ni nini? Uainishaji na kanuni ya hatua ya diuretics

Wengi wamesikia neno "diuretic" zaidi ya mara moja. Ni nini, tutajaribu kufikiria hapa chini. Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kina uainishaji wake, mali na vipengele.

Diuretic - ni nini?

Pia huitwa diuretics. Ni dawa za asili ya syntetisk au mitishamba ambayo inaweza kuongeza uondoaji wa mkojo na figo. Kutokana na hili, pamoja na mkojo, maji pia huongezeka, na kiwango cha maji katika cavities na tishu za mwili hupungua. Kwa sababu ya hili, uvimbe hupungua au kutoweka kabisa. Diuretics ni dawa ambazo hutumiwa sana katika matibabu ya shinikizo la damu (shinikizo la damu). Mara nyingi hutumiwa kutibu kushindwa kwa moyo kwa moyo mdogo, pamoja na magonjwa kadhaa ya ini na magonjwa yanayohusiana na matatizo ya mzunguko wa damu ambayo husababisha msongamano katika mwili. Mara nyingi, dawa za diuretic hutumiwa kupunguza au kuondoa kabisa dalili za gesi, ambayo wakati mwingine hufuatana na PMS au inajidhihirisha tayari wakati wa hedhi. Kwa kufuata kali kwa regimen ya matibabu na kipimo, diuretics haina kusababisha madhara makubwa. Wao ni salama kabisa kutumia.

wakati wa ujauzito

Wanajinakolojia wengi wanashauri dhidi ya kunywa diuretics wakati wa ujauzito. Dawa za kulevya zinaweza kuwa si salama kwa fetusi na afya ya mama. Hatua hasi iligunduliwa si muda mrefu uliopita. Hapo awali, dawa za diuretic zilitumiwa kupunguza edema kwa wanawake wajawazito, kukabiliana na preeclampsia, nk.

Diuretics: uainishaji

Kuna aina tofauti za dawa za diuretic. Kila kategoria ina hasara zake. Hadi leo, kuna vikundi kama hivyo vya dawa:

Dawa za kitanzi.

dawa za thiazide.
. mawakala kama thiazide.

Vikundi hivi vitajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.

Diuretics ya kitanzi

Jamii hii ya madawa ya kulevya ni ya kawaida zaidi. Inajumuisha dawa kama vile "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Licha ya ukweli kwamba wanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika muundo wa kemikali, diuretics hizi zina utaratibu sawa wa utekelezaji. Dawa hizi huzuia urejeshaji wa vitu kama sodiamu, kloridi na potasiamu. Jina "diuretics za kitanzi" linamaanisha utaratibu wao wa utekelezaji. Resorption hutokea katika lobe inayopanda ya kitanzi cha Henle. Inafanywa kwa sababu ya kizuizi cha sodiamu, klorini, ioni za potasiamu kwenye membrane ya apical ya epithelium ya seli. Kutokana na hili, kazi ya mfumo wa rotary-countercurrent katika figo imezimwa. Kwa kuongeza, diuretics ya aina hii inaweza kupanua vyombo vya dutu ya cortical.

Madhara ya diuretics ya kitanzi

Nguvu ya athari za dawa hizi ni ya juu sana: zinaweza kuongeza diuresis kwa 25%. Tofauti na dawa zingine ambazo hupoteza athari zao na kuhalalisha kwa BCC, diuretics ya aina ya kitanzi huendelea kufanya kazi chini ya hali hizi. Ni kutokana na athari kali ya diuretic ambayo inaweza kusababisha madhara hayo. Nadra zaidi na kali ni kushuka kwa shinikizo la damu, hypovolemia, kupungua kwa kiwango cha GFR na mtiririko wa damu ya figo. Kutokana na kiwango cha kuongezeka kwa excretion ya hidrojeni, klorini na potasiamu, alkalosis ya kimetaboliki haijatengwa. Wakati mwingine diuretics ya kitanzi husababisha hyponatremia na hypokalemia. Katika hali nadra - hyperglycemia, hyperuricemia. Madhara mengine ni: kizunguzungu, kichefuchefu, udhaifu. Dawa ya "Ethacrynic acid" mara nyingi husababisha uziwi wa kudumu au wa muda, pamoja na neutropenia. Dawa zote za aina hii, ambazo zimeorodheshwa hapo juu, hutolewa kutoka kwa mwili kwa msaada wa figo, zimetengenezwa kwenye ini.

Dalili za diuretics za kitanzi

Dawa hizi zimewekwa kwa aina yoyote ya kushindwa kwa moyo. Na ni muhimu sana kwa magonjwa kama vile kushindwa kwa moyo wa kinzani na edema ya mapafu. Dawa hizo pia zinafaa kwa hyponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypochloremia, na kushindwa kwa figo. Diuretiki za kitanzi huendelea kufanya kazi wakati vikundi vingine vya diuretiki na michanganyiko yao haifanyi kazi. Hii ndiyo thamani yao kubwa. Kwa hiyo, aina hii ni ya kawaida - diuretic ya kitanzi. Ni nini, tayari tumegundua.

Diuretics ya Thiazide

Dawa hizi na derivatives zao ("Indapamide", "Chlortalidone" na "Metolazone") hutumiwa mara nyingi kabisa. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na kiwango chao cha juu cha kunyonya katika njia ya utumbo, pamoja na kiwango kizuri cha uvumilivu kwa wagonjwa. Dawa za diuretic za Thiazide hazina nguvu zaidi kuliko diuretiki za kitanzi, lakini kwa sababu ya muda mrefu wa hatua, zinaonyeshwa kwa watu walio na magonjwa sugu kama vile aina ya ateri na kushindwa kwa moyo kwa kiasi kidogo. Diuretics ya Thiazide imewekwa kwa utawala wa mdomo. Diuresis kawaida huanza baada ya masaa 1-2, lakini athari ya matibabu ya antihypertensive katika hali zingine inaweza kuzingatiwa tu baada ya miezi 3 ya matibabu ya kuendelea. Babu wa kikundi hiki ni chlorothiazide. Inajulikana na umumunyifu mdogo wa mafuta na, kwa hiyo, chini ya bioavailability. Kwa sababu hii, kipimo cha juu cha dawa kinahitajika kwa athari ya matibabu. Dawa "Chlortalidone" inachukua polepole, kwa hivyo muda wake wa hatua ni mrefu zaidi. Metolazone mara nyingi ni nzuri sana kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa, tofauti na dawa zingine katika kitengo hiki.

Diuretics isiyo na potasiamu

Pia kuna diuretic ya potasiamu. Ni nini? Dawa hizi hutumiwa kutibu shinikizo la damu pamoja na aina zingine za dawa. Wanazuia uondoaji mwingi wa potasiamu kutoka kwa mwili, ambayo ni athari ya kawaida ya dawa za diuretiki katika vikundi vingine. Hypokalemia ni kupungua kwa viwango vya potasiamu katika plasma. Ni rafiki wa mara kwa mara wa diuretics ya thiazide, ambayo mara nyingi huwekwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu. Wakati kiwango cha potasiamu kinapungua sana, mgonjwa huanza kupata udhaifu, anapata uchovu kwa kasi, anaendelea Ili kuzuia hili, pamoja na madawa ya kulevya ya thiazide, diuretics ya potasiamu-sparing mara nyingi huwekwa. Wanahifadhi katika mwili, pamoja na potasiamu, madini mengine muhimu - magnesiamu na kalsiamu. Wakati huo huo, kwa kweli hawachelewesha uondoaji wa maji ya ziada na sodiamu. Ubaya wa dawa za kupunguza potasiamu ni kama ifuatavyo. Viwango vya potasiamu ya plasma vinaweza kuongezeka kupita kiasi (zaidi ya 5 mmol / L). Hali hii inaitwa hyperkalemia. Inaweza kusababisha kupooza kwa misuli na usumbufu wa dansi ya moyo, hadi kuacha kabisa. Maendeleo ya patholojia yanawezekana zaidi kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo.

Tumia kutibu shinikizo la damu

Diuretics kwa shinikizo la damu wamejidhihirisha vizuri. Wanachangia kuondolewa kwa maji kutoka kwa mwili, ambayo hupunguza shinikizo. Ukweli uliothibitishwa ni kwamba dawa za diuretic zinafaa zaidi kwa matibabu ya wagonjwa wazee kwa kulinganisha na beta-blockers. Dawa za diuretic zinajumuishwa katika orodha ya dawa za mstari wa kwanza ambazo hutumiwa kurekebisha shinikizo la damu. Jamii hii inapaswa kutumika katika matibabu ya awali ya shinikizo la damu (isiyo ngumu) kulingana na miongozo ya matibabu ya Marekani. Kutokana na umuhimu wa udhibiti wa shinikizo la damu, pamoja na kupunguza hatari za moyo na mishipa wakati wa matibabu, tahadhari maalum hulipwa kwa madhara ya kimetaboliki ambayo ni ya asili katika dawa za antihypertensive. Ushawishi wao juu ya mwendo wa magonjwa yanayohusiana na sifa za kinga za chombo pia ni muhimu.

Dawa kama Thiazide na thiazide kwa shinikizo la damu

Hapo awali, shinikizo la damu lilitibiwa na diuretics ya kitanzi. Lakini sasa hutumiwa zaidi kwa ajili ya matibabu ya figo, kushindwa kwa moyo na edema. Matokeo ya tafiti yameonyesha ufanisi mzuri wa dawa za aina ya thiazide. Wanaboresha utabiri wa shinikizo la damu. Hata hivyo, kupunguzwa kwa hatari ya matatizo ya ugonjwa wakati wa kutumia fedha hizi hakukuwa wazi kwa kulinganisha na matokeo yaliyotarajiwa. Matumizi ya dawa za thiazide huongeza uwezekano wa kuendeleza arrhythmias. Kwa wagonjwa wengine, hata kifo cha ghafla cha arrhythmic kinawezekana. Pia, kuna ukiukwaji wa mara kwa mara wa kimetaboliki ya kabohydrate na lipid, pamoja na hyperuricemia. Kozi ya atherosclerosis na kisukari mellitus inaweza kuwa mbaya zaidi. Dawa katika kundi hili mara nyingi hujumuishwa na diuretics ya potasiamu-ya kutunza.

Wakala kama Thiazide wakawa kiwango kinachofuata cha mageuzi ya diuretics kwa matibabu ya shinikizo la damu. Hasa, babu yao aliunganishwa mwaka wa 1974, maandalizi ya matibabu Indapamide, imejidhihirisha vizuri. Faida ni kwamba mawakala kama thiazide wana athari ndogo sana kwenye urejeshaji wa sodiamu, ambayo inamaanisha wanaondoa potasiamu kidogo kutoka kwa mwili. Kwa hivyo, athari mbaya za kimetaboliki na kisukari hazipo kabisa. Sasa imethibitishwa kuwa dawa "Indapamide" inayotumiwa kwa dozi ndogo, pamoja na athari ya diuretic, inaweza kuchukua jukumu kutokana na shughuli za vasodilating na kuchochea uzalishaji wa prostaglandin E2.

Katika hali ya kisasa, dawa za thiazide na thiazide hutumiwa sana sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kwa madhumuni ya kuzuia, na pia kwa matibabu ya uharibifu wa chombo. Dawa hizi mara nyingi huwekwa kama sehemu ya kozi za pamoja za matibabu. Wamejidhihirisha vizuri na kwa hivyo hutumiwa sana katika nchi tofauti za ulimwengu.