Epithelium katika smear - hii inamaanisha nini? Epithelium katika smear: kawaida kwa wanawake. Je, epithelium ya squamous inamaanisha nini kwa kiasi kikubwa katika smear? Smear ya cytological: ni nini?

Tishu za epithelial, au epithelium, hufunika nje ya mwili, huweka mashimo ya mwili na viungo vya ndani, na kuunda tezi nyingi.

Aina za epitheliamu zina tofauti kubwa katika muundo, ambayo inategemea asili (tishu za epithelial zinaendelea kutoka kwa tabaka zote tatu za vijidudu) za epitheliamu na kazi zake.

Walakini, spishi zote zina sifa za kawaida ambazo zina sifa ya tishu za epithelial:

1. Epitheliamu ni safu ya seli, kutokana na ambayo inaweza kulinda tishu za msingi kutokana na mvuto wa nje na kufanya kubadilishana kati ya mazingira ya nje na ya ndani; Ukiukaji wa uadilifu wa malezi husababisha kudhoofika kwa mali zake za kinga, na kusababisha uwezekano wa kuambukizwa.
2. Iko kwenye tishu zinazojumuisha (membrane ya basal), ambayo virutubisho hutolewa kwake.
3. Seli za epithelial zina polarity, i.e. sehemu za kiini (basal) zilizo karibu na membrane ya chini zina muundo mmoja, na sehemu ya kinyume ya kiini (apical) ina mwingine; Kila sehemu huhifadhi sehemu tofauti za seli.
4. Ina uwezo wa juu wa kuzaliwa upya (kupona). Tishu za epithelial hazina dutu kati ya seli au ina kidogo sana.

Uundaji wa tishu za epithelial

Tishu za epithelial zinaundwa na seli za epithelial ambazo zimeunganishwa kwa karibu na kuunda safu inayoendelea.

Seli za epithelial daima ziko kwenye membrane ya chini ya ardhi. Inawatenganisha kutoka kwa tishu zisizo huru ambazo ziko chini, hufanya kazi ya kizuizi, na kuzuia kuota kwa epitheliamu.

Utando wa basement una jukumu muhimu katika trophism ya tishu za epithelial. Kwa kuwa epitheliamu haina mishipa, hupokea lishe kupitia membrane ya chini kutoka kwa vyombo vya tishu zinazojumuisha.

Uainishaji kwa asili

Kulingana na asili yao, epitheliamu imegawanywa katika aina sita, ambayo kila moja inachukua nafasi maalum katika mwili.

1. Cutaneous - inakua kutoka kwa ectoderm, iliyowekwa ndani ya cavity ya mdomo, esophagus, cornea, na kadhalika.
2. Utumbo - hukua kutoka kwa endoderm, huweka tumbo, utumbo mdogo na mkubwa
3. Coelomic - inakua kutoka kwa mesoderm ya ventral, huunda utando wa serous.
4. Ependymoglial - inakua kutoka kwa bomba la neural, linaloweka mashimo ya ubongo.
5. Angiodermal - inakua kutoka kwa mesenchyme (pia inaitwa endothelium), mistari ya damu na mishipa ya lymphatic.
6. Renal - inakua kutoka kwa mesoderm ya kati, iliyopatikana kwenye tubules ya figo.

Vipengele vya muundo wa tishu za epithelial

Kwa mujibu wa sura na kazi ya seli, epithelium imegawanywa katika gorofa, cubic, cylindrical (prismatic), ciliated (ciliated), pamoja na safu moja, yenye safu moja ya seli, na multilayer, yenye tabaka kadhaa. .

Safu moja

Safu moja ya gorofa epitheliamu huundwa na safu nyembamba ya seli zilizo na kingo zisizo sawa, uso ambao umefunikwa na microvilli. Kuna seli za nyuklia, pamoja na nuclei mbili au tatu.

Safu moja ya ujazo lina seli zilizo na urefu na upana sawa, tabia ya duct ya excretory ya tezi. Epithelium ya safu ya safu moja imegawanywa katika aina tatu:

1. Imepakana - hupatikana kwenye matumbo, kibofu cha nduru, ina uwezo wa kutangaza.
2. Ciliated - tabia ya oviduct, katika seli ambazo kwenye pole ya apical kuna cilia inayohamishika (kukuza harakati ya yai).
3. Tezi - iliyowekwa ndani ya tumbo, hutoa usiri wa mucous.

Safu moja ya safu nyingi Epitheliamu inaweka njia za hewa na ina aina tatu za seli: ciliated, intercalated, goblet na endocrine. Pamoja wao huhakikisha kazi ya kawaida ya mfumo wa kupumua na kulinda dhidi ya kuingia kwa chembe za kigeni (kwa mfano, harakati za cilia na usiri wa mucous husaidia kuondoa vumbi kutoka kwa njia ya kupumua). Seli za Endocrine huzalisha homoni kwa udhibiti wa ndani.

Multilayer

Multilayer gorofa isiyo ya keratini epitheliamu iko kwenye konea, rectum ya anal, nk Kuna tabaka tatu:

• Safu ya basal huundwa na seli za umbo la silinda, zinagawanyika mitotically, baadhi ya seli ni za shina;
• safu ya spinous - seli zina michakato ambayo hupenya kati ya ncha za apical za seli za safu ya basal;
• safu ya seli za gorofa - ziko nje, zikifa kila wakati na kujiondoa.

Multilayer gorofa keratinizing epithelium inashughulikia uso wa ngozi. Kuna tabaka tano tofauti:

1. Msingi - huundwa na seli za shina zisizo na tofauti, pamoja na seli za rangi - melanocytes.
2. Safu ya spinous pamoja na safu ya basal huunda eneo la ukuaji wa epidermis.
3. Safu ya punjepunje hujengwa na seli za gorofa, katika cytoplasm ambayo protini ya keratoglian iko.
4. Tabaka la pellucida lilipata jina lake kwa sababu ya mwonekano wake wa tabia wakati wa uchunguzi wa hadubini wa maandalizi ya histolojia. Ni mstari unaong'aa sare, ambao hujitokeza kwa sababu ya uwepo wa elaidin kwenye seli za gorofa.
5. Corneum ya tabaka ina mizani ya pembe iliyojaa keratini. Mizani ambayo iko karibu na uso huathirika na hatua ya enzymes ya lysosomal na kupoteza mawasiliano na seli za msingi, kwa hiyo hutolewa mara kwa mara.

Epithelium ya mpito iko kwenye tishu za figo, mfereji wa mkojo na kibofu. Ina tabaka tatu:

• Basal - inajumuisha seli zilizo na rangi kali;
• kati - na seli za maumbo mbalimbali;
• integumentary - ina seli kubwa na nuclei mbili au tatu.

Ni kawaida kwa epitheliamu ya mpito kubadilisha umbo kulingana na hali ya ukuta wa chombo; wanaweza kunyoosha au kupata umbo la umbo la peari.

Aina maalum za epithelium

Acetowhite - Hii ni epithelium isiyo ya kawaida ambayo inakuwa nyeupe sana inapofunuliwa na asidi asetiki. Kuonekana kwake wakati wa uchunguzi wa colposcopic hufanya iwezekanavyo kutambua mchakato wa patholojia katika hatua za mwanzo.

Buccal - iliyokusanywa kutoka kwenye uso wa ndani wa shavu, hutumiwa kwa kupima maumbile na kuanzisha mahusiano ya familia.

Kazi za tishu za epithelial

Iko juu ya uso wa mwili na viungo, epitheliamu ni tishu za mpaka. Msimamo huu huamua kazi yake ya kinga: kulinda tishu za msingi kutokana na madhara ya mitambo, kemikali na mvuto mwingine. Aidha, michakato ya kimetaboliki hutokea kwa njia ya epithelium - ngozi au kutolewa kwa vitu mbalimbali.

Epithelium ambayo ni sehemu ya tezi ina uwezo wa kuunda vitu maalum - siri, na pia kuziweka ndani ya damu na lymph au kwenye ducts za tezi. Epitheliamu hii inaitwa siri au glandular.

Tofauti kati ya tishu za kiunganishi za nyuzi na tishu za epithelial

Epithelial na tishu zinazojumuisha hufanya kazi mbalimbali: kinga na siri katika epitheliamu, kusaidia na usafiri katika tishu zinazojumuisha.

Seli za tishu za epithelial zimeunganishwa sana kwa kila mmoja, kwa kweli hakuna maji ya intercellular. Tissue zinazounganika zina idadi kubwa ya dutu inayoingiliana; seli haziunganishwa sana kwa kila mmoja.

Wakati wa kutembelea gynecologist, daima ni muhimu kuchukua smear kwa flora. Inaweza kutumika kuamua hali ya mucosa ya uke na uwepo wa maambukizi. Ni daktari tu anayejua kanuni za viashiria vyote anaweza kuamua smear kwa usahihi. Epitheliamu katika smear inaweza kuonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi, ambayo inaweza kuhusishwa na sababu mbalimbali.

Viashiria kwa madhumuni ya uchambuzi

Kuna sababu fulani ambazo zinahitaji uchunguzi wa smear kutoka kwa uke au urethra ili kujua uwepo wa maambukizi au kuvimba katika mfumo wa uzazi:

• maumivu yaliyowekwa ndani ya tumbo la chini;
• kuchukua antibiotics kwa muda mrefu;
• uwepo wa kutokwa kwa uke kwa tuhuma ambayo husababisha usumbufu;
• hisia ya kuwasha na kuchoma katika eneo la uke;
• kupanga ujauzito;
• kufanya uchunguzi wa kuzuia.

Ikiwa una dalili zisizofurahia, unapaswa kutembelea daktari mara moja na kupata smear na mtihani kwa uwepo wa magonjwa ya zinaa. Nini maana ya epitheliamu katika smear inategemea sifa za seli zake na muundo wao na wingi.

Kanuni za kuandaa uchambuzi

Ili kupata matokeo ya kuaminika, lazima:

• siku mbili kabla ya mtihani wa smear, epuka kuwasiliana ngono;
• usitumie uzazi wa mpango wa uke (ikiwa ni pamoja na kondomu, mafuta, mafuta na creams) na suppositories;
• kuacha douching siku mbili kabla ya mtihani;
• usifanye mitihani wakati wa hedhi, kwani damu ya hedhi inapotosha sana matokeo ya mtihani na inaweza kuonyesha kuwa epitheliamu katika smear imeongezeka; chaguo sahihi zaidi itakuwa kuchukua smear katika siku za kwanza baada ya mwisho wa hedhi;
• Haupaswi kutumia bidhaa za usafi wa karibu siku moja kabla; taratibu za usafi wa sehemu ya siri zinapaswa kufanywa tu na maji ya joto bila kutumia sabuni yoyote;
• Huwezi kwenda kwenye choo saa mbili kabla ya kuchukua mtihani.

Maandalizi sahihi ya smear yatakuwezesha kuamua kwa usahihi idadi ya seli ndani yake na kutathmini afya ya mfumo wa uzazi. Epithelium katika smear inaonyesha hali ya mucosa ya uke na ya kizazi. Ikiwa kawaida inabadilika, mtu anaweza kuhitimisha kuwa kuna kuvimba au atrophy ya safu ya epithelial.

Mbinu ya smear

Smear kwa cytology inachukuliwa kwa kutumia spatula maalum, ambayo inapatikana katika kitanda cha kawaida cha uzazi kilichopangwa kwa uchunguzi. Inahitajika kuchukua uchambuzi kwenye tovuti ya mabadiliko (ambapo epithelium ya squamous inageuka kuwa epithelium ya safu); baada ya kuchukua nyenzo hiyo, inasambazwa juu ya slaidi ya glasi.

Eneo la mabadiliko liko katika eneo la pharynx ya nje, lakini katika baadhi ya matukio (kulingana na usawa wa homoni na umri) inaweza kubadilisha msimamo wake. Kuchukua smear kutoka eneo la epithelium ya mpito ni muhimu ili kuamua kwa usahihi uwepo wa seli mbaya. Kwa kuwa zinaonekana kutoka kwa tabaka za chini, kuchukua smear kutoka eneo la epithelium ya uso, itawezekana kutambua saratani tu katika hatua ya mwisho.

Ndiyo maana epitheliamu katika smear ina jukumu muhimu sana. Kawaida kwa wanawake ni kati ya vitengo 3-15 katika uwanja wa mtazamo. Ikiwa idadi yao ni ya juu, mitihani ya ziada inapaswa kufanywa ili kugundua tumor mbaya.

Epithelium ya squamous ni nini na umuhimu wake katika smear

Epithelium ya squamous ni membrane ya mucous ya uke. Kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi, seli zinaweza kufanyiwa mabadiliko madogo. Epithelium ya uso imegawanywa katika keratinizing na isiyo ya keratinizing, uwiano wa seli hubadilika katika awamu tofauti, kwa hiyo ni muhimu kuzingatia ukweli huu ili kuamua ikiwa viashiria vilivyopatikana ni vya kawaida.

Epithelium katika smear ni ya kawaida tu ikiwa idadi yake haizidi vitengo 15 katika uwanja wa mtazamo. Kuzidi kawaida kunaonyesha uwepo wa kuvimba au maambukizi ya hivi karibuni. Wakati muundo wa seli unabadilika, mashaka hutokea juu ya maendeleo ya tumor mbaya au mbaya.

Thamani ya safu ya epithelium katika smear

Epitheliamu katika smear, ambayo ina sura ya cylindrical, inafanya kazi, kwani inahakikisha usiri wa kamasi kwenye kizazi. Kwa kawaida, epithelium ya silinda katika smear inawakilishwa na makundi ya seli ambazo zina muundo wa asali-kama au mstari.

Kwa kuongeza, seli za umbo la goblet zinaweza kupatikana, tofauti zao ni katika cytoplasm iliyoenea na kamasi. Katika baadhi ya matukio, seli hizo zinaweza kuwa na chembechembe za usiri. Ugonjwa wa kawaida, ectopia, ni kuhamishwa kwa epithelium ya safu na uingizwaji wake wa epithelium ya uso wa gorofa.

Hatua zaidi za utambuzi

Ikiwa epithelium inapatikana katika smear, ambayo kawaida inakiuka, daktari anaweza kutambua vaginitis. Mbali na mkusanyiko mkubwa wa seli za epithelial katika uchambuzi, mwanamke anapaswa kuwa na kutokwa kwa wasiwasi na harufu isiyofaa, kuwasha na maumivu katika uke, na uwekundu wa vulva.

Vaginitis inatibiwa na antibiotics, ambayo ni pamoja na dawa za antifungal au nyingine, kulingana na aina ya pathogen.

Matibabu ya vaginitis isiyo ya kuambukiza

Ikiwa epitheliamu katika smear ya mimea imeongezeka, na hakuna maambukizi yaligunduliwa, tunaweza kuhitimisha kuwa pathogen isiyo ya kuambukiza iko. Hizi zinaweza kuwa bidhaa za usafi zilizo na kemikali zinazosababisha hasira ya membrane ya mucous, uzazi wa mpango, au kwa kuongezeka kwa unyeti wa uke kwa spermicides.

Katika kesi hizi, inatosha kuacha kutumia bidhaa, na baada ya muda mkusanyiko wa epitheliamu katika smear yenyewe itarejesha kwa viwango vya kawaida. Ili kuharakisha athari, unaweza kutumia suppositories au vidonge vinavyorekebisha microflora ya uke na kuruhusu seli za kawaida kupona haraka.

Epithelium katika smear kwa wanaume

Maudhui ya juu ya seli za epithelial katika smear inaweza kuzingatiwa si tu kwa wanawake, bali pia kwa wanaume. Ugonjwa wa kawaida unaofuatana na kuongezeka kwa epitheliamu ni urethritis. Kwa wanaume, urethritis hufuatana na maumivu na kuchoma wakati wa kukojoa, hisia ya usumbufu na uvimbe katika eneo la uzazi na groin, na kuonekana kwa kutokwa kutoka kwa uume au damu katika mkojo na shahawa.

Urethritis ya kike hufuatana na baridi, maumivu katika tumbo ya chini, hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, kuchoma na maumivu, pamoja na uwepo wa kutokwa kwa uke usio wa kawaida.

Urethritis inaweza kusababishwa na:

• cytomegalovirus;
• virusi vya herpes rahisix;
• chlamydia;
• gonococci.

Ikiwa virusi au bakteria yoyote hugunduliwa, uchunguzi wa ziada na matibabu ya ufanisi inahitajika.

Seli zisizo za kawaida za epithelial kwenye smear

Katika baadhi ya matukio, epithelium ya atypical inaweza kugunduliwa katika smear. Ina maana gani? Muundo uliobadilishwa wa seli za squamous epithelial zinazozunguka uke na seviksi zinaweza kuonyesha maendeleo ya uvimbe wa saratani au dysplasia.

Dysplasia ya kizazi husababisha saratani katika asilimia moja tu ya wanawake. Katika hali nyingine, kwa ufuatiliaji na matibabu ya mara kwa mara, huenda baada ya miaka michache. Ikiwa ugonjwa unaendelea kukua na kuna hatari ya kuendeleza seli za saratani, daktari anaweza kupendekeza hyperectomy - kuondolewa kwa uterasi na kizazi.

Mara nyingi, utaratibu huu unafanywa kwa wanawake ambao wamefikia mwisho wa hedhi au wanawake ambao hawana mpango wa kuzaa tena.

Njia za kuondoa seli za atypical

Ikiwa kuna kiasi kikubwa cha epithelium ya atypical, mbinu za radical zinazolenga kuharibu seli zinaweza kuhitajika. Baada ya hayo, idadi ya seli ni kawaida, na epithelium katika smear ni kurejeshwa. Kawaida kwa wanawake wakati wa kipindi cha kupona ni mtu binafsi, hivyo baada ya upasuaji, baada ya muda unahitaji kutembelea daktari wa watoto na kuchukua mtihani wa smear tena.

Kwa kawaida, njia zifuatazo hutumiwa kutibu dysplasia:

• Tiba ya laser ni njia ya kisasa zaidi na yenye ufanisi. Mbali na kuondoa eneo la atypical, unaweza pia kuchunguza kina chake na kutenda kwenye tabaka zote za tishu. Utaratibu huu ni chungu sana na kiwewe, hivyo damu inaweza kuanza baada ya siku chache.
• Diathermy - cauterization, ni athari ya umeme kwenye eneo la atypical. Ni njia ya haraka na rahisi zaidi. Baada ya cauterization, makovu yanaweza kubaki kwenye kizazi, ambayo katika baadhi ya matukio husababisha maendeleo ya utasa.
• Cryothermy ni athari ya joto la chini sana kwenye eneo lililoharibiwa. Njia hiyo inafaa tu katika hatua za awali za dysplasia. Pamoja na maendeleo ya seli za saratani au tukio la michakato ya atypical katika seli za safu ya basal, haitoi matokeo yoyote.

Taratibu hizi zote zinalenga kuharibu seli za atypical chini ya ushawishi wa joto au boriti ya laser. Katika nafasi ya seli zilizoharibiwa, seli za epithelial za squamous na cylindrical zinaonekana, ambazo ni za kawaida kwa kizazi na uke.

Epitheliamu katika smear, kawaida ambayo imerejeshwa baada ya taratibu hizo, haitabeba hatari ya kuendeleza kansa. Ikiwa taratibu za matibabu hazifanyi kazi, kuna uwezekano kwamba hyperectomy (kuondolewa kwa uterasi na kizazi) itabidi kufanywa.

Utando wa mucous wa mfumo wa genitourinary wa kike hujumuisha epithelium ya squamous. Columnar epithelium pia hupatikana na inaweka mstari wa mfereji wa kizazi. Seli zake hutoa siri fulani na kusaidia kulinda membrane ya mucous ya chombo kutokana na uharibifu wa nje. Columnar epithelium katika smear chini au juu ya kawaida inaweza kuonyesha kuvuruga katika background ya homoni ya mwanamke au kuwepo kwa kuvimba.

Kazi ya epithelium ya columnar ni kutoa kiasi muhimu kwa lubrication yake. Katika hali ya kawaida, seli za epitheliamu hiyo hutawanywa juu ya uso wa mfereji wa kizazi katika makundi ambayo yana sura ya asali, kupigwa au glasi. Mwisho hutegemea kunyoosha kwa cytoplasm na kamasi.

Mapungufu kutoka kwa kawaida na matokeo:

• kuhamishwa kwa epithelium ya safu na uingizwaji wake wa seli za gorofa inasema;
• idadi ndogo ya seli za epithelial za safu zinaonyesha usawa wa homoni;
• mengi ya epithelium ya safu ya atypical - hii ni maendeleo ya patholojia za saratani kwenye kizazi;
• ongezeko la seli za cylindrical za atypical zinaweza kuonyesha magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa genitourinary wa mwanamke, hasa urethra, uwepo wa michakato ya uchochezi (mmomonyoko);
• matatizo ya baada ya kiwewe - malezi ya fistula katika eneo la uke na kizazi.
• kutokuwepo kwa epithelium ya safu katika smear inaweza kuonyesha kifo cha seli zake, ambayo ni sharti la maendeleo ya dysplasia ya kizazi.

Muhimu! Kuenea kwa kina kwa seli za atypical, zote za cylindrical na zinaweza kuonyesha maendeleo ya benign mastopathy. Michakato mbaya ya pathological katika tezi za mammary za mwanamke zinaweza kusababisha mabadiliko katika utando wa mucous wa mfumo wa genitourinary.

Mambo yanayoathiri idadi ya seli kwenye safu ya mucous ya viungo vya uzazi

Kimsingi, viungo vyote katika mwili wa mwanadamu vimewekwa na seli za epithelial za squamous. Miongoni mwao pia kuna epithelium ya cylindrical, ambayo iko zaidi kwenye mfereji wa kizazi. Kazi yake kuu ni siri. Uwepo wa safu hiyo ni wajibu wa kuundwa kwa kizuizi kwa ushawishi mbaya wa mazingira ya nje.

Sababu za mabadiliko katika kiasi cha epithelium ya safu katika smear ya mwanamke:

1. Uwepo wa maambukizi katika viungo vya uzazi vinavyosababisha michakato ya uchochezi. Hii inaweza kuwa kuingia ndani ya mwili wa gardnerella, streptococci, chlamydia. Uundaji wa seli za atypical columnar epithelial pia zinaweza kuathiriwa na papillomavirus ya binadamu.
2. Kiwewe kwa seviksi kama matokeo ya kuzaa kwa shida, tiba wakati wa kutoa mimba na shida zingine za safu ya epithelial.
3. Ukosefu wa usawa wa homoni husababishwa na ongezeko la kiwango cha estrojeni katika damu. Kwa wakati huu, uingizwaji wa epithelium ya squamous na epithelium ya silinda hukasirishwa na tukio la magonjwa kama vile papillomas, endometriosis, fibroma, dysfunction ya ovari, na usumbufu katika mzunguko wa hedhi.
4. kinga dhaifu ya mwanamke.
5. Shughuli ya ngono ya mapema. Kuenea kwa pathological ya seli za cylindrical inaweza kuwa hasira na vitendo vya mapema vya ngono, wakati ambapo safu ya epithelial isiyofanywa inaweza kuharibiwa.
6. Maisha ya ngono hai, ambayo yanaambatana na mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono.

Kumbuka! Mabadiliko ya pathological katika epithelium ya safu ni karibu kila mara ikifuatana na ishara fulani. Uwepo wao unapaswa kuhimiza wanawake kushauriana na mtaalamu.

Dalili za maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika utando wa mucous

Kuongezeka kwa kiasi cha epithelium ya safu katika mwili, mpaka inachukua nafasi ya seli za gorofa, katika fomu ya juu husababisha usumbufu fulani katika mfumo wa genitourinary, ambayo mwanamke hawezi kusaidia lakini kutambua. Maonyesho yoyote mabaya zaidi yanaonyesha kuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika viungo vya uzazi.

Dalili kuu za mabadiliko katika epithelium ya safu:

• Uwepo wa kutokwa kwa kiasi kikubwa na kuonekana kwa harufu, ambayo inaambatana na kuwasha au kuchoma.
• Kuonekana kwa maumivu wakati wa mahusiano ya karibu, pamoja na kuwepo kwa leucorrhoea ya damu baada ya.
• Usumbufu katika mzunguko wa hedhi ambao husababisha utasa wa muda mrefu.

Muhimu! Katika hatua za mwanzo, kupotoka kidogo katika smear hakuna dalili dhahiri. Hiyo ni, katika kesi hii, daktari anaweza kuchunguza ukiukwaji wowote tu wakati wa uchunguzi ujao wa uzazi kwa kuchukua smear kwa flora.

Utambuzi wa ugonjwa na njia za matibabu

Kugundua ugonjwa fulani wa mfumo wa genitourinary huanza na uchunguzi wa uzazi na kuchukua smear. Uchunguzi huo hufanya iwezekanavyo kutambua uwepo na wingi wa epithelium ya squamous na columnar, kuchunguza leukocytes zinazoonyesha michakato ya uchochezi na kuagiza uchunguzi wa kufafanua zaidi.

Kwa kawaida, epithelium ya cylindrical katika smear ya mwanamke haipaswi kuwa na seli zaidi ya 4-15 zinazoanguka kwenye uwanja wa mtazamo. Kuzidi kawaida kunaonyesha kuwepo kwa patholojia katika mfereji wa kizazi na uterasi. Ikiwa kuna seli chache sana, basi tunazungumzia usawa wa homoni. Kutokuwepo kabisa kwa seli za epithelial kunaweza kuonyesha dystrophy ya kizazi na kusababisha utasa.

Kufanya uchambuzi kwa kuchukua smear kutoka kwa uzazi na mfereji wake hufanya iwezekanavyo kuamua kuwepo kwa seli za atypical katika utando wa mucous wa viungo vya uzazi. Uwepo wao unaonyesha kwamba patholojia mbaya zinaendelea katika mfereji wa kizazi. Smear ambayo idadi kubwa ya seli za atypical columnar epithelial inaonyesha hali ya kabla ya kansa au kansa.

Ikiwa, baada ya kuchunguza smear, uingizwaji mkubwa wa epithelium ya squamous na epithelium ya cylindrical ilifunuliwa, basi mgonjwa anaweza kuagizwa njia nyingine za uchunguzi - masomo ya cytological, tamaduni za bakteria kulingana na smear, background ya homoni, immunogram.

Squamous cell carcinoma- neoplasm mbaya; uvimbe), kuendeleza kutoka kwa tishu za epithelial ( epitheliamu) ngozi na utando wa mucous. Ugonjwa huu unaonyeshwa na maendeleo ya haraka na kozi ya fujo. Kuanzia kwenye ngozi au membrane ya mucous, mchakato wa kansa huathiri haraka lymph nodes za mitaa na kukua katika viungo vya jirani na tishu, kuharibu muundo na kazi zao. Hatimaye, bila matibabu sahihi, kushindwa kwa viungo vingi hutokea na matokeo mabaya.


Squamous cell carcinoma huchangia takriban 25% ya aina zote kansa ya ngozi na utando wa mucous. Katika karibu 75% ya kesi, tumor hii imewekwa ndani ya ngozi ya uso na kichwa. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi katika uzee ( baada ya miaka 65), kwa kiasi fulani mara nyingi zaidi kwa wanaume.

Mambo ya Kuvutia

• Saratani ya ngozi ya seli ya squamous ni ya kawaida zaidi kwa watu wa Caucasia.
• Watu wanaoungua haraka kwenye jua wana uwezekano wa kupata saratani ya ngozi ya seli ya squamous.
• Wakati hatari zaidi wa kuchomwa na jua ni kutoka 12.00 hadi 16.00, kwani mionzi ya ultraviolet kutoka jua ni ya juu katika kipindi hiki.
• Saratani ya seli ya squamous kwa watoto hukua katika hali nadra sana, mbele ya utabiri wa maumbile.

Sababu za squamous cell carcinoma

Epithelium ya gorofa katika mwili wa binadamu

Kulingana na muundo, kuna:

• Epithelium ya squamous isiyo na keratini yenye safu nyingi. Inajumuisha tabaka tatu za seli ( basal, spinous na juu juu) Tabaka za miiba na za juu juu zinawakilisha hatua tofauti za kukomaa kwa seli za safu ya msingi. Seli za safu ya uso hatua kwa hatua hufa na kujiondoa. Epithelium hii inaweka konea ya jicho, utando wa mucous wa mdomo na umio, utando wa mucous wa uke na sehemu ya uke ya kizazi.
• Epithelium ya squamous keratinizing ( epidermis). Inaweka ngozi na inawakilishwa na tabaka nne za seli ( basal, spinous, punjepunje, pembe) Katika eneo la mitende na nyayo kuna safu ya tano - shiny, iko chini ya corneum ya stratum. Seli za epidermal huundwa kwenye safu ya basal, na zinaposonga kuelekea juu ( mwenye pembe) safu ya protini ya keratin hujilimbikiza ndani yao, hupoteza muundo wao wa seli na kufa. Tabaka la corneum linawakilishwa na seli zilizokufa kabisa ( mizani ya pembe), kujazwa na keratin na Bubbles hewa. Mizani ya pembe hutoka kila wakati.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya squamous cell carcinoma

Sababu zinazochangia ukuaji wa saratani ni:

• maandalizi ya maumbile;
• mionzi ya ultraviolet;
• kuchukua immunosuppressants;
• mionzi ya ionizing;
• kuvuta sigara;
• lishe duni;
• vinywaji vya pombe;
• hatari za kazi;
• hewa iliyochafuliwa;
• umri.

Utabiri wa maumbile unaonyeshwa kupitia:

• Ukiukaji wa ulinzi wa seli za antitumor. Kila seli ya mwili ina jeni maalum ambayo inawajibika kwa kuzuia ukuaji wa tumors mbaya. kinachojulikana kama antioncogene, "mlinzi wa genome") Ikiwa vifaa vya maumbile ya seli ( kuhakikisha mgawanyiko wa seli) haijachanganyikiwa, jeni hii iko katika hali ya kutofanya kazi. Ikiwa DNA imeharibiwa ( asidi deoxyribonucleic, inayohusika na uhifadhi, usambazaji na uzazi wa taarifa za kijenetiki) jeni hili limeamilishwa na kuacha mchakato wa mgawanyiko wa seli, hivyo kuzuia malezi ya tumor. Wakati mabadiliko yanapotokea kwenye anationcogene yenyewe ( hutokea katika zaidi ya nusu ya visa vya squamous cell carcinoma) kazi yake ya udhibiti imevunjwa, ambayo inaweza kuchangia maendeleo ya mchakato wa tumor.
• Utendaji mbaya wa kinga ya antitumor. Kila dakika, maelfu ya mabadiliko ya jeni hutokea katika mwili wa binadamu, kumaanisha uwezekano wa maelfu ya uvimbe mpya huundwa. Walakini, shukrani kwa mfumo wa kinga ( kinachojulikana kinga ya antitumor), tumors haziendelei. Aina kadhaa za seli zinahusika katika kutoa kinga ya antitumor ( T lymphocytes, B lymphocytes, macrophages, seli za muuaji wa asili), ambayo hutambua haraka na kuharibu seli zinazobadilika. Kwa mabadiliko katika jeni zinazohusika na malezi na utendaji wa seli hizi, ufanisi wa kinga ya antitumor inaweza kupungua, ambayo hujenga hali nzuri kwa ajili ya tukio la neoplasms mbaya. Mabadiliko ya jeni yanaweza kupitishwa kutoka kizazi hadi kizazi, na kusababisha utabiri wa michakato ya tumor katika watoto.
• Ukiukaji wa kimetaboliki ya kansajeni. Ikiwa kansajeni yoyote itaingia mwilini ( kimwili au kemikali) mifumo fulani ya kinga imeamilishwa, inayolenga neutralization yao na kuondolewa kwa haraka. Wakati jeni zinazohusika na uendeshaji wa mifumo hii zinabadilishwa, hatari ya kuendeleza mchakato wa tumor huongezeka.

Kwa mfiduo wa muda mrefu na mkali wa mionzi ya ultraviolet, kinga ya antitumor inaweza kuwa na uwezo wa kugeuza seli zote na genome ya mutant, ambayo itasababisha maendeleo ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous.

Kuchukua immunosuppressants
Baadhi ya dawa ( azathioprine, mercaptopurine na kadhalika kutumika kwa magonjwa mbalimbali na hali ya pathological ( tumors ya mfumo wa damu, magonjwa ya autoimmune, upandikizaji wa chombo) kuwa na athari ya kuzuia kwenye mifumo ya ulinzi ya mwili, ikiwa ni pamoja na kinga ya antitumor. Matumizi ya madawa hayo yanaweza kusababisha maendeleo ya squamous cell carcinoma.

Mionzi ya ionizing
Mionzi ya ioni ni pamoja na eksirei, miale ya gamma, hidrojeni na viini vya heliamu. Kwa kuathiri mwili, mionzi ya ionizing ina athari ya uharibifu kwenye vifaa vya maumbile ya seli, na kusababisha kutokea kwa mabadiliko mengi. Aidha, uharibifu wa mfumo wa kinga ya mwili husababisha kudhoofika kwa kinga ya antitumor, ambayo huongeza uwezekano wa kuendeleza saratani mara mia.

Tafiti nyingi za epidemiological zimeonyesha kuwa squamous cell carcinoma na aina zingine za neoplasms mbaya hutokea mara nyingi zaidi kwa watu walio wazi kwa aina hizi za mionzi. na matumizi ya mara kwa mara ya mionzi ya ionizing kwa madhumuni ya matibabu, kati ya wafanyikazi wa tasnia ya nyuklia, wakati wa ajali kwenye mitambo ya nyuklia na milipuko ya mabomu ya atomiki.).

Kuvuta sigara
Imethibitishwa kisayansi kuwa uvutaji sigara na bidhaa zingine zenye tumbaku ( sigara, mabomba) huongeza hatari ya kuendeleza saratani ya squamous ya cavity ya mdomo, mfumo wa utumbo na njia ya kupumua. Wakati huo huo, wavutaji sigara wote wawili ( wavuta sigara moja kwa moja), na passiv ( watu karibu wanaovuta moshi wa tumbaku).

Mwako wa tumbaku wakati wa kuvuta pumzi hufanyika kwa joto la juu sana, kama matokeo ambayo, pamoja na nikotini, bidhaa zingine nyingi za mwako huingia mwilini. benzini, formaldehyde, phenoli, cadmium, chromium na wengine), athari ya kansa ambayo imethibitishwa kisayansi. Wakati sigara inafuka ( sio wakati wa kuvuta pumzi) joto la mwako wa tumbaku ni la chini, na kansajeni chache sana hutolewa kwenye mazingira.

Dutu za kansa, kufyonzwa kupitia utando wa mucous wa cavity ya mdomo na njia ya kupumua, zina athari ya kansa ya ndani. Aidha, wakati wa kufyonzwa ndani ya damu na kusambazwa katika mwili wote, wanaweza kusababisha maendeleo ya tumors katika viungo mbalimbali na tishu.

Katika nchi nyingi, tumbaku haitumiki tu kwa kuvuta sigara. kuna ugoro, tumbaku ya kutafuna) Kwa njia hizi za matumizi, vitu vinavyotengenezwa wakati wa mchakato wa mwako haziingii ndani ya mwili, lakini kansa nyingine hutolewa ambayo huongeza hatari ya kuendeleza kansa ya midomo, cavity ya mdomo na pharynx.

Lishe duni
Lishe sahihi, yenye uwiano inahakikisha maendeleo ya kawaida na utendaji wa mfumo wa kinga ya mwili, hasa kinga ya antitumor, ambayo inapunguza uwezekano wa kuendeleza saratani.

Imethibitishwa kisayansi kwamba ulaji mwingi wa mafuta ya wanyama kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kupata saratani ya utumbo. Wakati huo huo, vyakula vya mmea ( mboga na matunda ina vitamini ( A, C, E, asidi ya folic) na vitu vingine ( selenium), kuzuia maendeleo ya tumors. Ukosefu wao katika chakula unaweza kuongeza hatari ya kuendeleza neoplasms mbaya.

Vinywaji vya pombe
pombe ya ethyl moja kwa moja ( kiungo hai katika vinywaji vyote vya pombe) haina kusababisha maendeleo ya neoplasms mbaya. Wakati huo huo, uhusiano kati ya matumizi mabaya ya pombe na hatari ya saratani imethibitishwa kisayansi. Hii inaelezewa na ukweli kwamba pombe huongeza upenyezaji wa seli kwa kemikali anuwai. benzopyrene na kansa nyingine) Ukweli huu unathibitishwa na ujanibishaji wa kawaida wa kansa ya seli ya squamous katika walevi katika cavity ya mdomo, larynx na pharynx, yaani, katika viungo vya kuwasiliana moja kwa moja na pombe ya ethyl na mvuke zake.

Uwezekano wa kuendeleza squamous cell carcinoma katika maeneo haya ni mara kadhaa zaidi ikiwa unachanganya matumizi ya pombe na sigara au matumizi mengine ya tumbaku.

Hatari za kazini
Kuvuta pumzi ya kemikali fulani, pamoja na mfiduo mkali na wa muda mrefu kwa ngozi, inaweza kusababisha maendeleo ya squamous cell carcinoma. Muda wa mfiduo wa kansa una jukumu muhimu zaidi kuliko mkusanyiko wao.

Saratani za kazini kwa watu wa fani mbalimbali

Maambukizi
Imethibitishwa kisayansi kwamba virusi fulani vinaweza kuchangia maendeleo ya squamous cell carcinoma.

Tukio la squamous cell carcinoma inaweza kusababishwa na:

• Papillomavirus ya binadamu. Virusi hivi vinaweza kusababisha ukuaji wa tumors kadhaa mbaya kwenye ngozi na utando wa mucous. condylomas, papillomas), na katika hali nadra sana inaweza kusababisha saratani ya shingo ya kizazi. Kwa kujitambulisha ndani ya DNA ya seli za mwili, virusi hubadilisha muundo wao, ambayo inasababisha kuundwa kwa nakala mpya za virusi kwenye seli. Utaratibu huu unaweza kusababisha mabadiliko mbalimbali katika ngazi ya genome, hadi tukio la mchakato mbaya.
• virusi vya ukimwi wa binadamu ( VVU). Virusi hivi huambukiza seli za mfumo wa kinga, ambayo hatimaye husababisha maendeleo ya ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana kwa binadamu. UKIMWI), ambayo hupunguza ulinzi wa kupambana na maambukizi na kupambana na tumor ya mwili.

Magonjwa ya kansa

Kulingana na uwezekano wa kupata saratani, kuna:

• kulazimisha magonjwa ya precancerous;
• magonjwa ya hiari ya kansa.

Wajibu wa precancer ni:

• Xeroderma pigmentosum. Ugonjwa wa nadra wa urithi unaoambukizwa kwa njia ya autosomal recessive ( mtoto atakuwa mgonjwa ikiwa tu atarithi jeni yenye kasoro kutoka kwa wazazi wote wawili) Inaonekana kwa watoto wenye umri wa miaka 2-3 na inaonyeshwa nje na uwekundu wa ngozi, uundaji wa nyufa, vidonda, na ukuaji wa warty kwenye maeneo ya wazi ya mwili. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huu unaelezewa na ukiukwaji wa upinzani wa seli kwa mionzi ya ultraviolet. Matokeo yake, uharibifu wa DNA hutokea wakati mwanga wa jua unapiga ngozi. Kwa kila mfiduo mpya kwa sababu ya kuharibu, idadi ya mabadiliko katika seli huongezeka, ambayo hatimaye husababisha maendeleo ya saratani.
• ugonjwa wa Bowen. Ugonjwa wa nadra wa ngozi ambao hutokea kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu kwa sababu mbaya ( majeraha ya muda mrefu, yatokanayo na jua kwa muda mrefu, hatari za kazi) Nje inajidhihirisha kuwa moja au zaidi matangazo madogo nyekundu, iko hasa kwenye ngozi ya mwili. Baada ya muda, plaque nyekundu-kahawia huunda katika eneo lililoathiriwa, kutoka kwa uso ambao mizani hutenganishwa kwa urahisi. Pamoja na maendeleo ya squamous cell carcinoma, uso wa plaque huwa vidonda.
• ugonjwa wa Paget. Ugonjwa wa precancerous ambao huathiri zaidi wanawake. Inajulikana na kuonekana kwenye ngozi ( katika eneo la sehemu ya siri ya nje na katika eneo la axillary) nyekundu, ambayo ina mipaka iliyo wazi. Uso unaweza kuwa mvua au kavu, dhaifu. Eneo lililoathiriwa linaweza kuongezeka kwa miaka kadhaa, na kuharibika na kuwa squamous cell carcinoma.

Madaktari wa hiari ni:

• Keratosis ya actinic. Inatokea kwa watu wazee, hasa katika maeneo ya ngozi ambayo hayajafunikwa na nguo. Sababu kuu inachukuliwa kuwa yatokanayo na mionzi ya ultraviolet kwa muda mrefu. Matokeo yake, plaques nyekundu huonekana kwenye ngozi ya mikono na uso, kuanzia ukubwa wa milimita chache hadi sentimita. Uso wao umefunikwa na mizani ngumu, ya manjano ambayo ni ngumu kutenganisha na ngozi. Uwezekano wa kuendeleza squamous cell carcinoma na ugonjwa huu hufikia 25%.
• Pembe ya ngozi. Inawakilisha hyperkeratosis ( unene wa patholojia wa corneum ya stratum ya epidermis), iliyodhihirishwa na uwekaji wa ndani wa watu wenye pembe ( mizani) Matokeo yake, pembe ya cylindrical au umbo la koni hujitokeza juu ya ngozi hutengenezwa, urefu ambao unaweza kufikia sentimita kadhaa. Ukuaji wa saratani huzingatiwa katika 7-15% ya kesi na inaonyeshwa na ukuaji wa malezi ndani ya ngozi.
• Keratoacanthoma. Ugonjwa ambao hutokea hasa kwa watu zaidi ya miaka 60. Ni malezi ya pande zote hadi sentimita kadhaa kwa kipenyo, katikati ambayo kuna unyogovu uliojaa watu wenye pembe ( mizani ya njano) Iko kwenye ngozi ya uso au nyuma ya mikono.
• Wasiliana na ugonjwa wa ngozi. Inakua kama matokeo ya kufichua ngozi kwa kemikali mbalimbali na creams za vipodozi. Inajulikana na mmenyuko wa uchochezi wa ndani, urekundu na uvimbe wa eneo lililoathiriwa, itching na hisia inayowaka inaweza kuonekana. Kwa kuwepo kwa muda mrefu wa mchakato huu, usumbufu mbalimbali hutokea katika muundo wa seli ya ngozi, ambayo inaweza hatimaye kusababisha maendeleo ya kansa.

Utaratibu wa maendeleo ya squamous cell carcinoma

Seli ya saratani ina sifa ya:

• Kujitegemea. Uzazi ( mgawanyiko seli za kawaida za mwili zinadhibitiwa na mifumo ya neva na endocrine, na pia idadi ya seli zenyewe. zaidi kuna, chini ya wao kugawanya) Seli za tumor hunyimwa mawasiliano yoyote na taratibu za udhibiti, na kusababisha mgawanyiko wao usio na udhibiti.
• Kutokufa. Seli za kawaida za mwili zinaweza tu kugawanya idadi fulani ya nyakati kabla ya kufa. Idadi ya mgawanyiko unaowezekana imedhamiriwa na maumbile na inatofautiana katika viungo na tishu tofauti. Katika seli za tumor, mchakato huu unasumbuliwa, kwa sababu ambayo idadi isiyo na kikomo ya mgawanyiko inawezekana na kuundwa kwa clones nyingi, ambazo pia hazifa na zinaweza kugawanya idadi isiyo na ukomo wa nyakati.
• Kujitosheleza. Wakati wa ukuaji wa tumor ( juu ya kufikia vipimo 2 - 4 mm), seli za tumor huanza kuzalisha vitu maalum vinavyochochea uundaji wa mishipa mpya ya damu. Utaratibu huu unahakikisha utoaji wa oksijeni na virutubisho kwa seli za kina za tumor, kama matokeo ambayo tumor inaweza kukua kwa ukubwa mkubwa.
• Ukiukaji wa kutofautisha. Wakati wa ukuaji wa seli za epithelial, hupoteza kiini na vitu vingine vya seli, hufa na kukataliwa. katika epithelium ya squamous isiyo ya keratini iliyotabaka) au kukusanya keratini na kuunda mizani ya pembe ( katika stratified squamous keratinizing epithelium) Katika seli za saratani, mchakato wa kutofautisha unaweza kuvurugika.

Kulingana na kiwango cha kutofautisha kuna:

• Saratani ya squamous cell isiyo na tofauti ( yasiyo ya keratinizing). Ni fomu mbaya zaidi, inayojulikana na ukuaji wa haraka. Katika kesi hiyo, mabadiliko hutokea kwenye seli ya safu ya spinous, baada ya hapo maendeleo yake yanaacha, na clones zote zinazofuata zina muundo sawa. Keratin haina kujilimbikiza katika seli za saratani na mchakato wa kifo chao haufanyiki.
• Saratani ya seli ya squamous ( keratinizing). Katika kesi hiyo, mabadiliko pia hutokea kwa kiwango cha seli ya stratum spinosum, hata hivyo, baada ya mgawanyiko kadhaa, clones zinazosababisha huanza kukusanya kiasi kikubwa cha keratin. Seli za saratani polepole hupoteza vitu vya seli na kufa, ambayo inaonyeshwa kwa nje na uwekaji wa ganda kwenye uso wa tumor ( molekuli za keratin) rangi ya njano. Tofauti na keratinization ya kawaida, na saratani ya keratinizing mchakato huu unaharakishwa mara kadhaa.

Metastasis

Saratani ya seli ya squamous inaweza kusababisha metastases:

• Njia ya lymphogenous. Aina hii ya metastasis hutokea katika 98% ya matukio ya squamous cell carcinoma. Kupitia vyombo vya lymphatic, seli za saratani zinaweza kusafiri kwa nodi za lymph za mitaa, ambapo hukaa na kuanza kugawanyika.
• Kwa njia ya hematogenous. Hutokea tu katika 2% ya matukio. Seli za tumor huingia kwenye mishipa ya damu wakati kuta zao zimeharibiwa, na kwa mtiririko wa damu zinaweza kuhamia karibu na chombo chochote. mara nyingi kwa mapafu, mifupa).
• Kwa kuwekewa. Katika kesi hiyo, kuenea kwa tumor hutokea kwa kuwasiliana moja kwa moja na viungo vya jirani, kama matokeo ya ambayo seli za tumor hukua ndani ya tishu za chombo, na maendeleo ya tumor ya sekondari huanza ndani yake.

Aina za squamous cell carcinoma

Kwa hivyo, wakati wa kuvuta sigara, epithelium ya ciliated ya njia ya upumuaji inaweza kubadilishwa na epithelium ya squamous stratified, na katika siku zijazo, saratani ya seli ya squamous inaweza kuendeleza kutoka kwa seli hizi.

Kulingana na muundo wa ukuaji, squamous cell carcinoma inaweza kuwa:

• Exophytic ( uvimbe). Mwanzoni mwa ugonjwa huo, nodule yenye rangi ya ngozi hutengeneza. Uso wake unaweza awali kufunikwa na wingi wa pembe za njano. Inaongezeka kwa ukubwa haraka ( kubwa kwa urefu kuliko kipenyo) Msingi wa tumor ni pana, haufanyi kazi ( tumor wakati huo huo inakua ndani ya tabaka za kina za ngozi na mafuta ya subcutaneous) Uundaji huo umetengwa wazi kutoka kwa ngozi isiyoathiriwa. Uso wake hauna usawa, una matuta, na unaweza kufunikwa na mizani au ukuaji wa warty. Katika hatua za baadaye za ukuaji, uso wa nodi za tumor zinaweza kuwa na kidonda na kubadilika kuwa fomu ya kupenya-kidonda.
• Endophytic ( infiltrative-kidonda). Mwanzoni mwa ugonjwa huo, nodule ndogo ya mnene kwenye ngozi inaweza kugunduliwa, ambayo hivi karibuni husababisha vidonda. Kuzunguka kunaweza kuunda binti ( sekondari) vinundu ambavyo husababisha vidonda na kuungana na kila mmoja, na kusababisha ongezeko la eneo lililoathiriwa. Ukuaji wa tumor ni sifa ya kuongezeka kwa kipenyo na kina cha kasoro ya kidonda.
• Imechanganywa. Inajulikana na ukuaji wa wakati huo huo wa node ya tumor na vidonda vya ngozi na membrane ya mucous karibu nayo.

• ngozi;
• mpaka nyekundu wa midomo;
• cavity ya mdomo;
• umio;
• zoloto;
• trachea na bronchi;
• kizazi.

Saratani ya ngozi ya seli ya squamous

Maonyesho ya kawaida ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous ni:

• maumivu;
• uvimbe wa tishu zilizo karibu;
• kuungua;
• usumbufu wa hisia;
• uwekundu wa ngozi karibu na eneo lililoathiriwa.

Squamous cell carcinoma ya mpaka mwekundu wa midomo

Kawaida zaidi ni fomu ya infiltrative-ulcerative, inayojulikana na maendeleo ya haraka na kozi ya fujo. Fomu ya tumor inakua polepole zaidi na metastasizes chini ya mara kwa mara.

Oral squamous cell carcinoma

Sababu za hatari kwa saratani ya mdomo ( pamoja na zile kuu zilizoorodheshwa hapo juu) ni matumizi ya mara kwa mara ya vinywaji vya moto na sahani. Hii inasababisha mabadiliko ya pathological katika epitheliamu ( kawaida kuwa multilayered non-keratinizing), na kusababisha kuonekana kwa kanda za keratinization, ambayo inaweza kuharibika katika mchakato wa saratani.

Saratani ya keratinizing ya seli ya squamous hutokea katika 95% ya matukio. Aina zote mbili za ukuaji hutokea kwa usawa mara kwa mara na zina sifa ya maendeleo ya haraka, uvamizi wa tishu zilizo karibu na metastasis.

Dalili za saratani ya mdomo ni:

• Maumivu. Inaonekana katika hatua za baadaye za maendeleo na husababishwa na shinikizo la malezi ya nafasi kwenye tishu za jirani. Maumivu yanaweza kuenea kwa kichwa, pua, masikio ( kulingana na eneo la tumor).
• Kuongezeka kwa salivation. Tumor huunda hisia za mwili wa kigeni kwenye cavity ya mdomo, ambayo huongeza shughuli za tezi za salivary.
• Pumzi mbaya. Inaonekana katika hatua za mwisho za ugonjwa na husababishwa na necrosis ( urejesho wa ndani tishu za tumor na maambukizi ( katika eneo lililoathiriwa na kansa, kazi za kizuizi cha membrane ya mucous huharibika, ambayo hujenga hali nzuri kwa ukuaji na maendeleo ya microorganisms zinazoambukiza.).
• Ukiukaji wa michakato ya kutafuna na hotuba. Maonyesho haya ni tabia ya hatua za baadaye za ugonjwa huo, wakati mchakato wa kansa unakua ndani ya kutafuna na misuli mingine ya uso, kuwaangamiza.

Squamous cell carcinoma ya umio

Kwa sababu ya muundo wa ukuaji, aina ya tumor-kama ya squamous cell carcinoma ni ya kawaida zaidi. Tumor inaweza kufikia ukubwa mkubwa, hadi kuzuia kabisa lumen ya esophagus.

Dalili za saratani ya umio ni:

• Ugonjwa wa kumeza ( dysphagia). Inatokea kama matokeo ya ukuaji wa tumor katika lumen ya esophagus, ambayo inasumbua harakati ya chakula. Mara ya kwanza inakuwa vigumu kumeza chakula kigumu, na baada ya miezi michache inakuwa vigumu kumeza chakula kioevu na hata maji.
• Maumivu ya kifua. Wanaonekana katika hatua za baadaye za maendeleo, kutokana na ukandamizaji wa tishu na viungo vya karibu na tumor.
• Urejeshaji wa chakula. Vipande vya chakula vinaweza kukwama katika eneo la tumor na kurudia dakika chache baada ya kula.
• Pumzi mbaya. Inakua katika kesi ya necrosis ya tumor na maambukizi.
• Vujadamu. Inatokea wakati mchakato wa saratani unaharibu mishipa ya damu ya umio ( mara nyingi zaidi mishipa), mara nyingi hurudiwa. Inaonyeshwa na kutapika kwa damu na damu kwenye kinyesi. Hali hii ni hatari kwa maisha na inahitaji matibabu ya haraka.

Squamous cell carcinoma ya larynx

Ishara za saratani ya larynx zinaweza kujumuisha:

• Ugumu wa kupumua. Kama matokeo ya ukuaji wa tumor, lumen ya larynx inaweza kuingiliana kwa sehemu, na kuifanya iwe vigumu kwa hewa kupita. Kulingana na eneo la node ya tumor na ukubwa wake, inaweza kuwa vigumu kuvuta, kuvuta pumzi, au zote mbili.
• Mabadiliko ya sauti. Inatokea wakati mchakato wa saratani huenea kwa kamba za sauti na inaweza kujidhihirisha kama sauti ya uchakavu, hadi upotezaji wake kamili. aphonia).
• Maumivu wakati wa kumeza. Wanaweza kuonekana wakati nodi ya tumor ni kubwa, ikikandamiza pharynx na esophagus ya juu.
• Kikohozi. Inatokea kwa kutafakari, kama matokeo ya hasira ya mitambo ya kuta za larynx. Kama sheria, haiondolewa na dawa za antitussive.
• Hemoptysis. Inaweza kutokea wakati mishipa ya damu imeharibiwa na kama matokeo ya kutengana kwa tumor.
• Hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo.

Squamous cell carcinoma ya trachea na mirija ya bronchi

Mchakato wa saratani unaweza kukua kwa njia ya exophytically ( inayojitokeza kwenye njia ya hewa) na endophytic ( kuenea katika kuta za trachea, bronchi na kukua ndani ya tishu za mapafu).

Utando wa mucous wa uke na sehemu ya uke ya seviksi imefunikwa na epithelium ya squamous isiyo ya keratinizing. Saratani ya seli ya squamous mara nyingi hukua katika eneo la mpito wa epithelium ya squamous hadi safu ya epithelium ( kuweka os ya ndani na cavity ya uterine).

Dalili za neoplasm mbaya katika hatua za awali sio maalum na zinaweza kutokea na magonjwa mengine ya mfumo wa genitourinary.

Dalili za saratani ya shingo ya kizazi zinaweza kujumuisha:

• kutokwa na damu kutoka kwa uke nje ya hedhi;
• kutokwa na damu baada ya kujamiiana;
• maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini;
• usumbufu wa mkojo na haja kubwa.

Je, saratani ya squamous cell inaonekanaje?

Tabia za nje za squamous cell carcinoma

Aina ya saratani	Fomu ya ukuaji	Maelezo	Picha
Saratani ya ngozi ya seli ya squamous	Kupenyeza-kidonda	Ni kasoro mnene ya ngozi ya vidonda, ambayo kingo zake zimetengwa wazi kutoka kwa maeneo ambayo hayajaharibiwa. Uso huo umefunikwa na ukoko wa manjano ( inayojumuisha wingi wa pembe), ikiondolewa, chini ya kutofautiana, kutokwa na damu ya kidonda hufunuliwa. Sehemu za karibu za ngozi zimevimba ( nyekundu, kuvimba).
	Tumor	Uundaji wa uvimbe unaoinuka juu ya ngozi kwenye msingi mpana. Mishipa mingi midogo ya damu inaonekana kwenye uso. Katika eneo la kilele, unyogovu mdogo wa kati wa rangi ya hudhurungi imedhamiriwa, umejaa misa ya manjano yenye pembe, karibu na tishu za tumor.
Squamous cell carcinoma ya mpaka mwekundu wa midomo	Kupenyeza-kidonda	Ni kasoro ya kidonda yenye umbo lisilo la kawaida la mpaka mwekundu wa midomo. Mipaka ya kidonda ni wazi, imepunguzwa kidogo. Chini ni tuberous, kufunikwa na maeneo nyeusi ya necrosis na molekuli njano pembe.
	Tumor	Node mnene inayoinuka kwenye msingi mpana, ambayo bila mipaka ya wazi hupita kwenye utando wa mucous wa midomo na ngozi ya uso. Uso huo umefunikwa na ganda la pembe. Kituo cha necrosis nyeusi kinatambuliwa katikati ya malezi. Ngozi inayoizunguka imeharibika, inavimba, na imevimba.
Oral squamous cell carcinoma	Infiltrative	Utando wa mucous ulioathiriwa ni nyekundu nyekundu, na uso wa bumpy na kingo zisizo sawa. Katika maeneo, crusts ya njano hugunduliwa, kuondolewa kwa ambayo husababisha damu.
	Tumor	Uundaji wa nodular na kingo wazi, zisizo sawa. Uso ni uvimbe, mbaya, umefunikwa kwa wingi na raia wa pembe. Utando wa mucous unaozunguka haubadilishwa.
Squamous cell carcinoma ya umio	Kupenyeza-kidonda	Wakati wa uchunguzi wa endoscopic ( kuingizwa kwa bomba inayoweza kubadilika kwenye umio, ambayo mwisho wake kuna kamera ya video) kasoro ya kidonda ya membrane ya mucous ya esophagus imefunuliwa, imetengwa wazi kutoka kwa tishu zisizoharibika. Kingo zimeinuliwa, uso una uvimbe, unajitokeza kidogo kwenye lumen ya umio, na huvuja damu kwa urahisi inapogusana.
	Tumor	Uchunguzi wa endoscopic unaonyesha uundaji wa tumor nyingi za ukubwa tofauti zinazojitokeza kwenye lumen ya umio. Msingi ni pana na ni kuendelea kwa membrane ya mucous. Uso huo umefunikwa na mishipa mingi ya damu.
Squamous cell carcinoma ya larynx	Imechanganywa	Uundaji wa volumetric wa sura isiyo ya kawaida, yenye uso usio na usawa, ambayo crusts ya njano na hemorrhages ya uhakika hujulikana, imedhamiriwa kwa macho. Mucosa juu ya uso wa tumor na kuzunguka ni kidonda.
Squamous cell carcinoma ya trachea na mirija ya bronchi	Tumor	Wakati wa endoscope, matawi kadhaa ya umbo la koni yanatambuliwa, yanajitokeza kwenye lumen ya njia ya upumuaji. Uso huo umefunikwa na mipako nyeupe, yenye vidonda, na kutokwa damu mahali.
Squamous cell carcinoma ya shingo ya kizazi	Kupenyeza-kidonda	Uchunguzi wa uzazi unaonyesha seviksi nyekundu, yenye vidonda, inayovuja damu. Kingo za kidonda zimetengwa wazi na huinuliwa kidogo juu ya membrane ya mucous. Katika maeneo mengine ganda la manjano linaonekana.
	Tumor	Inajulikana kwa uwepo wa uundaji wa wingi wa msingi juu ya kizazi, unaojitokeza juu ya uso wa membrane ya mucous. Uso wake ni uvimbe, mbaya, wakati mwingine vidonda na damu.

Utambuzi wa squamous cell carcinoma

Mchakato wa utambuzi ni pamoja na:

• uchunguzi na daktari;
• masomo ya vyombo;
• utafiti wa maabara;
• biopsy ya tumor.

Uchunguzi na daktari

Unapaswa kuona daktari lini?
Baadhi ya vidonda vya ngozi vyema ( papillomas na wengine) huenda wasijidhihirishe kwa njia yoyote kwa miaka mingi. Hata hivyo, kuna ishara fulani za nje, uwepo wa ambayo inaonyesha uwezekano wa uharibifu mbaya wa tumor. Ni muhimu kuwatambua kwa wakati na mara moja kushauriana na daktari, kwa kuwa ikiwa carcinoma ya seli ya squamous inakua, matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo.

Vigezo vya utambuzi kwa mchakato wa tumor

• Taaluma ya mgonjwa ni nini?
• Tumor ilionekana muda gani uliopita?
• Je, neoplasm inabadilika kwa muda? kwa ukubwa au mwonekano)?
• Je, kuna dalili za mitaa ( maumivu, kuwasha au dalili zingine)?
• Ni matibabu gani yaliyofanywa na matokeo yake yalikuwa nini?
• Wanafamilia na jamaa wa karibu walikuwa na neoplasms sawa?

• hali ya jumla ya mwili;
• msimamo na kuonekana kwa malezi;
• rangi ya ngozi na utando wa mucous moja kwa moja karibu na tumor;
• nodi za lymph karibu;
• uwepo wa malezi sawa katika sehemu zingine za mwili.

Utafiti wa vyombo

Ili kugundua saratani ya squamous cell, zifuatazo hutumiwa:

• confocal laser skanning hadubini;
• thermography;
• uchunguzi wa endoscopic;

Njia hii haina madhara kabisa, hauhitaji maandalizi maalum na inaweza kutumika moja kwa moja kwa uteuzi wa daktari. Kiini cha njia ni kuweka eneo la ngozi chini ya uchunguzi chini ya darubini maalum, ambayo unaweza kusoma tabaka zote za epidermis, kuchunguza muundo wa seli, sura na muundo wao. Njia hiyo hukuruhusu kuibua kuamua uwepo wa tumor, kiwango cha kutofautisha na ukuaji wake katika tabaka za kina za ngozi.

Thermography
Njia rahisi, ya haraka na salama ya kutambua mchakato mbaya. Kiini cha njia ni kusajili mionzi ya joto kutoka eneo lililosomwa la mwili. Mgonjwa huvua nguo zake za nje na kukaa mbele ya kamera maalum. Ili kuharakisha uchunguzi, kiasi kidogo cha maji hutumiwa kwenye uso wa ngozi na dawa.

Ndani ya dakika chache, kamera inasajili mionzi ya joto kutoka kwa maeneo ya kawaida na ya pathologically ya ngozi, baada ya hapo hutoa kinachojulikana kama "picha ya joto" ya maeneo yaliyojifunza.

Saratani ya seli ya squamous ina sifa ya kutambua maeneo ya joto la juu. Hii ni kutokana na ukuaji mkubwa wa tumor, pamoja na kuwepo kwa idadi kubwa ya vyombo vipya vilivyoundwa.

Uchunguzi wa Endoscopic
Kiini cha njia ni kuanzishwa kwa endoscope ( bomba maalum na kamera mwishoni iliyounganishwa na kufuatilia) kupitia njia za asili au kama matokeo ya upasuaji. Utafiti huu unakuwezesha kujifunza uso wa ndani wa chombo chini ya utafiti, kuibua kuamua uwepo wa tumor, fomu ya ukuaji wake, asili na kiwango cha uharibifu wa utando wa mucous.

• Bronchoscopy- kuingizwa kwa endoscope kwenye njia ya upumuaji na uchunguzi wa trachea na bronchi.
• Esophagoscopy- uchunguzi wa uso wa ndani wa esophagus.
• Laryngoscopy- uchunguzi wa kamba za sauti na mucosa ya laryngeal.
• Colposcopy- uchunguzi wa uke na sehemu ya uke ya kizazi.

Njia hiyo inahusishwa na hatari fulani ( kutokwa na damu, maambukizi), na kwa hiyo inaweza tu kufanyika katika majengo maalum ya taasisi ya matibabu, mbele ya mtaalamu mwenye ujuzi.

Picha ya mwangwi wa sumaku ( MRI)
Njia ya kisasa ya utafiti wa usahihi wa juu ambayo inakuwezesha kupata picha za safu kwa safu za viungo na tishu mbalimbali. Kiini cha njia hiyo ni kuunda uwanja wenye nguvu wa sumakuumeme kuzunguka mwili wa mwanadamu, kama matokeo ambayo viini vya atomiki huanza kutoa nishati fulani, ambayo imerekodiwa na tomograph na, baada ya usindikaji wa dijiti, inawasilishwa kama picha kwenye kufuatilia.

MRI hukuruhusu:

• kugundua uwepo wa tumor kupima 5 mm au zaidi;
• kupata habari kuhusu muundo na sura ya tumor;
• kuamua uwepo wa metastases katika viungo na tishu mbalimbali.

Utafiti wa maabara

Mitihani ya kawaida ( mtihani wa jumla wa damu, mtihani wa jumla wa mkojo) sio thamani maalum ya uchunguzi katika kutambua squamous cell carcinoma na imeagizwa ili kuamua hali ya jumla ya mwili na kutambua magonjwa yanayowezekana.

Katika utambuzi wa maabara ya squamous cell carcinoma, zifuatazo hutumiwa:

• uamuzi wa alama za tumor kwa squamous cell carcinoma;
• uchunguzi wa cytological.

Alama za tumor ( alama za tumor) - vitu vya miundo mbalimbali vinavyozalishwa na seli za tumor. Alama maalum ya squamous cell carcinoma ni antijeni ya SCC. Inasimamia michakato ya utofautishaji ( kukomaa) epithelium ya kawaida ya squamous, na pia huchochea ukuaji wa tumor katika kesi ya squamous cell carcinoma.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa antijeni ya SCC katika damu ya zaidi ya nanogram 1.5 kwa mililita inaweza kuonyesha saratani ya squamous cell ya ujanibishaji mbalimbali. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, mtihani unaweza kuwa wa uongo, na kwa hiyo kuanzisha uchunguzi wa mwisho tu kwa misingi ya kuamua alama hii ya tumor haikubaliki.

Kuongezeka kwa kiwango cha antijeni ya SCC kunaweza kuzingatiwa:

• kwa magonjwa ya ngozi ya mapema;
• kwa magonjwa mengine ya ngozi ( eczema, psoriasis);
• na kushindwa kwa ini ( antijeni hii inaharibiwa katika ini, ikiwa kazi zake zimeharibika, mkusanyiko wake unaweza kuongezeka).

Uchunguzi wa cytological
Kiini cha njia ni kujifunza ukubwa, sura, muundo na muundo wa ndani wa seli za tumor chini ya darubini. Maandalizi ya cytological yanachunguzwa ( kupaka mafuta), kupatikana kwa njia mbalimbali.

Nyenzo za uchunguzi wa cytological zinaweza kuwa:

• alama kutoka kwa uso wa tumor ya ngozi;
• scrapings ya mdomo, pharynx;
• uchunguzi wa biopsy ( nyenzo za biopsy).

• Saratani ya keratinizing ya seli ya squamous. Ina sifa ya kuwepo kwa seli kubwa, zisizo na umbo la kawaida zilizotawanyika. Kiini cha seli hupanuliwa, kimebadilishwa kimuundo, rangi yake inajulikana zaidi kuliko seli za kawaida. Chromatin ( nyenzo za kijenetiki za ndani ya chembe hai) iko kwa usawa. Cytoplasm ( mazingira ya seli ya ndani mnene, kunaweza kuwa na dalili za keratinization ya mapema ( uwepo wa keratohyalin na keratin) Makundi ya mizani ya pembe yanaweza kugunduliwa kati ya seli.
• Squamous cell non-keratinizing carcinoma. Seli zilizotengwa au nguzo zao zimedhamiriwa. Ukubwa wao na maumbo si sawa. Nucleus ya seli imepanuliwa ( inaweza kuchukua seli nzima), iliyoko katikati. Chromatin katika kiini inasambazwa sawasawa. Ishara za keratinization hazipo au zinaonyeshwa kidogo tu.

Biopsy

Ili kugundua saratani ya squamous cell, zifuatazo hutumiwa:

• Biopsy ya incisional. Baada ya anesthesia ya ndani, kuondolewa kwa sehemu ya kipande cha tumor hufanywa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchukua tishu zote za tumor na ngozi intact au mucous membrane.
• Biopsy ya sindano. Hasa hutumika kwa aina ya tumor ya squamous cell carcinoma. Inafanywa kama ifuatavyo: sindano maalum ya mashimo yenye ncha kali huingizwa ndani ya tumor kwa kutumia harakati za mzunguko. Matokeo yake, tabaka zote za neoplasm huanguka ndani yake, ambayo inafanya uwezekano wa kujifunza zaidi muundo na uhusiano wao. Nyenzo zinazozalishwa huhamishiwa kwenye slaidi ya kioo kwa uchunguzi zaidi wa microscopic.
• Jumla ya biopsy. Tumor nzima iliyoondolewa kwa upasuaji inachunguzwa.

• ishara za nje za neoplasm mbaya;
• data ya cytological yenye shaka;
• hitaji la kudhibitisha utambuzi wa squamous cell carcinoma kabla ya kuanza matibabu ( Lazima).

Nyenzo zilizopatikana kutoka kwa biopsy zimewekwa na pombe 70%, baada ya hapo hupelekwa kwenye maabara kwa uchunguzi wa histological. Katika maabara, sehemu nyembamba zaidi za dawa huchukuliwa kwa kisu maalum, ambacho huhamishiwa kwenye slaidi ya glasi, iliyotiwa rangi maalum na kuchunguzwa chini ya darubini.


Kulingana na picha ya kihistoria, zifuatazo zinajulikana:

• Keratinizing squamous cell carcinoma ( fomu tofauti). Muundo wa tishu umevunjwa, nyuzi za seli za tumor hugunduliwa, hupenya ndani ya tabaka za kina za epidermis na ngozi. Seli hizo ni kubwa, zenye rangi nyepesi, na viini vikubwa. Baadhi yao yana mkusanyiko wa keratin na keratohyalin. ishara za keratinization) Mkusanyiko wa keratini hugunduliwa kati ya nyuzi ( lulu zenye pembe) Katika maeneo mengine michakato ya mgawanyiko wa seli iliyoharibika hugunduliwa ( mitosis).
• squamous cell carcinoma isiyo ya keratini ( fomu isiyo na tofauti). Ni sifa ya uwepo wa nyuzi za seli za tumor ambazo huharibu muundo wa tishu. Seli za tumor za ukubwa tofauti, maumbo yasiyo sawa ( mviringo, mviringo, vidogo), vyenye viini vikubwa. Mara chache sana, foci ndogo ya keratinization inaweza kutokea. Idadi ya mitosi ni kubwa mara nyingi kuliko katika fomu tofauti.

Matibabu ya squamous cell carcinoma

Kulingana na hatua ya saratani, kuna:

• Hatua ya 0 - uvimbe mdogo ulio kwenye epidermis au kwenye sehemu za juu za membrane ya mucous. Hakuna metastases.
• Hatua ya I - tumor hadi 2 cm katika mwelekeo mkubwa, haina kukua katika miundo ya msingi. Hakuna metastases.
• Hatua ya II - tumor ni zaidi ya 2 cm, lakini haina kukua ndani ya tishu ya msingi. Hakuna metastases.
• Awamu ya III - tumor inakua ndani ya tishu za msingi ( ndani ya ngozi, misuli, kuta za chombo) Metastases kwa nodi za lymph za mitaa.
• Hatua ya IV - kuna metastases ya mbali kwa viungo vingine. Ukubwa wa tumor haijalishi.

• upasuaji;
• matibabu ya madawa ya kulevya;
• matibabu mengine;
• matibabu ya dalili.

Tiba ya mionzi

Kwa tumors za hatua ya III-IV, tiba ya mionzi hutumiwa katika kipindi cha kabla ya upasuaji ili kupunguza kasi ya ukuaji na kupunguza ukubwa wa tumor, baada ya hapo huondolewa kwa upasuaji.

Muda wa tiba ya mionzi inategemea aina ya histological ya tumor. squamous cell carcinoma iliyotofautishwa vizuri inahitaji matibabu ya muda mrefu na viwango vya juu vya mionzi kuliko saratani ya squamous cell isiyotofautishwa.

Ikiwa kurudi tena hutokea baada ya radiotherapy ( maendeleo ya squamous cell carcinoma katika eneo moja), kisha matumizi ya mara kwa mara ya njia hii haifai.

Upasuaji

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla ( kulingana na ukubwa na eneo la tumor) Tumor huondolewa, ikichukua sentimita 2 za tishu zenye afya, zisizobadilika kutoka kila makali. Tumor yenyewe na miundo ya msingi ambayo inakua huondolewa ( misuli, mifupa, hadi kukatwa kwa kiungo au kuondolewa kwa kiungo kilichoathirika) Ikiwa kuna metastases katika node za lymph za mitaa, pia huondolewa kabisa.

Nyenzo zilizoondolewa lazima zipelekwe kwa uchunguzi wa kihistoria.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Chemotherapy kwa squamous cell carcinoma

Matibabu mengine ya squamous cell carcinoma

Matibabu mbadala ni:

• Electrocoagulation. Inatumika kuondoa ndogo ( hadi 1 cm kwa kipenyo), uvimbe wa juu juu kwenye uso, shingo, midomo. Tishu zenye afya ndani ya mm 5-6 za tumor pia huondolewa. Faida ya njia hii ni kwamba ni chini ya kiwewe, ambayo ni nzuri kutoka kwa mtazamo wa vipodozi.
• Matibabu ya cryogenic. Inatumiwa hasa kwa saratani ya ngozi ya seli ya squamous hadi 1 cm ya kipenyo, ambayo haikua ndani ya tishu za kina. Kiini cha njia ni kufungia tumor na tishu zilizo karibu na nitrojeni kioevu ( ambao joto lake ni -196 ºС) Faida ya cryotherapy ni athari nzuri ya vipodozi. Hasara kuu ni kutowezekana kwa uchunguzi wa histological wa nyenzo zilizoondolewa.
• Tiba ya Photodynamic. Kiini cha mbinu ni kama ifuatavyo. Katika hatua ya kwanza, uso wa tumor hutibiwa na kemikali maalum ( kwa mfano, hematoporphyrin), ambayo ina uwezo wa kuchagua kujilimbikiza katika seli za saratani. Hatua ya pili ni mfiduo wa laser kwa eneo la tumor, kama matokeo ambayo hematoporphyrin imeamilishwa na huchochea uundaji wa misombo yenye sumu kali ( oksijeni bure radicals), ambayo inaongoza kwa uharibifu wa seli za tumor. Tishu zenye afya haziharibiki.

Matibabu ya dalili

Epithelium ya gorofa katika smear kwa flora na cytology kuamua katika wanawake wote. Wale ambao ni wa umri wa uzazi na sio kunyonyesha wana zaidi kuliko wale wanaonyonyesha, kwa kutokuwepo au kupungua kwa ovari, wanakuwa wamemaliza kuzaa (wanakuwa wamemaliza kuzaa) - kwa ujumla, kuliko wale ambao hawana mzunguko wa hedhi.

Kwa kumbukumbu: estrojeni huendelea kuzalishwa kwa wanawake wakati wa kukoma kwa hedhi na kwa kuondolewa kwa ovari, kwa vile pia huzalishwa na tezi za adrenal.

Epitheliamu ina kazi ya kinga. Shukrani kwa hilo, microflora ya uke inabakia kama fimbo, mazingira ni tindikali, haikubaliki kwa kuenea kwa microorganisms pathogenic. Safu ya epithelial inaweza kupungua kwa kiasi fulani wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni na glucocorticosteroids.

Ni aina gani za smears zinaonyesha uwepo wa epithelium ya squamous? Unaweza kuona maneno haya katika matokeo ya smear kwenye flora (kinachojulikana smear ya jumla) na cytogram. Katika kesi hii, tu kiasi cha epitheliamu kitaonyeshwa katika kwanza. Lakini hitimisho la uchunguzi wa cytological (mtihani wa Pap) una habari zaidi; maelezo yatakuwa na sifa za ubora.

Aina za seli za epithelial na utegemezi wa estrojeni

Epithelium ya squamous au stratified ni seli zinazoweka sehemu ya uke ya kizazi. Katika mfereji wa kizazi, aina nyingine ya epitheliamu ni cylindrical. Safu ya gorofa ina aina nne za seli - safu ya juu, ya kati na ya basal-parabasal.

Ni seli gani ambazo daktari atachukua kwa uchambuzi inategemea mkusanyiko wa homoni kuu ya kike - estrojeni. Epithelium ya gorofa katika tabaka, vipande, nguzo kwenye smear - hizi zote ni tofauti za kawaida, ikiwa bila anaplasia.

Seli za juu juu, kubwa zaidi, lakini zenye kiini kidogo, ni tabia ya siku 9-14 za mzunguko wa hedhi. Ikiwa uchambuzi unasema kuwa kuna kiasi kikubwa cha epitheliamu, na ukaichukua katikati ya mzunguko, basi hii ndiyo sababu.

Seli za kati zinapatikana katika awamu yoyote ya mzunguko. Tofauti yao ni saizi yao ndogo, sura isiyo ya kawaida na saizi kubwa ya msingi.

Wakati estrojeni iko chini kabisa, wakati wa hedhi, seli za parabasal zinaonekana kwenye smear. Kwa ujumla, wakati wa hedhi mwanamke "hupoteza" theluthi ya epitheliamu yake. Pia, aina hii ya seli za epithelial za squamous ni tabia ya kipindi cha amenorrhea (matatizo ya homoni)

Seli za msingi zilizo na kiini kikubwa sana ni tabia ya aina ya atrophic ya smear (ATM). Inagunduliwa kwa wanawake waliokoma hedhi na angalau miaka 5 ya ovari isiyofanya kazi. Pia, hali kama hiyo inazingatiwa kwa wanawake walio na amenorrhea ya muda mrefu baada ya kujifungua, ikiwa unyonyeshaji wa kazi unaendelea kwa zaidi ya mwaka mmoja.

Masharti ya matibabu ambayo yanakutisha

Dystrophy au epithelium ya dystrophic- hutokea kwa mmomonyoko wa kweli wa kizazi au mmomonyoko wa pseudo, ambao pia huitwa ectopia. Kwa neno, wakati kuna jeraha kwenye kizazi. Wakati inaponya, uharibifu wa seli hautagunduliwa tena.

Mara nyingi cytogram ina neno la matibabu "metaplastiki" Watu wengi wanafikiri kwamba hii inaonyesha mchakato mbaya. Lakini hapana - epithelium ya metaplastic ni matokeo mazuri ya smear. Hii inaonyesha kwamba seli zilichukuliwa hasa kutoka eneo la taka - makutano ya aina mbili za epithelium - kutoka endocervix (cylindrical) na exocervix (gorofa). Hapa ndipo mabadiliko ya atypia, precancerous au cancerous hupatikana mara nyingi.

Epithelium ya Acetowhite (ABE) sio kiashiria ambacho kinaweza kuonyeshwa kama matokeo ya viboko. inayoonekana wakati wa colposcopy iliyopanuliwa baada ya kufichuliwa kwa seviksi kwa asidi asetiki. Ikiwa kuna maeneo ya pathological juu yake, epitheliamu itaanza kugeuka rangi. Ifuatayo, daktari hufanya hitimisho kulingana na jinsi weupe ulivyotokea haraka, jinsi ulivyokuwa mkali, ulichukua muda gani, ikiwa ulikuwa na mipaka, ikiwa kuna ishara ya ridge, nk. Ikiwa majibu hayakutamkwa, uwezekano mkubwa wa wanawake. kuwa na cervicitis ya muda mrefu (kuvimba), HPV au (dysplasia kali). Katika kesi ya ABE kali, uchunguzi ni dysplasia kali.

Kwa kuonekana, kizazi cha uzazi, hata kwa dysplasia kali, inaweza kuwa na afya kabisa. Na mtihani wa siki tu unaonyesha kile kisichoonekana kwa jicho.

Sio kila gynecologist ni colposcopist mzuri. Mtaalamu mwenye ujuzi hufuatilia kizazi cha uzazi wakati wa colposcopy iliyopanuliwa baada ya matibabu na siki na iodini, bila kuondoa macho yake, na hufanya uchunguzi sahihi sana. Kwa njia, katika baadhi ya nchi ni mtihani wa siki, na sio mtihani wa PAP, ambayo ni njia ya uchunguzi wa kuchunguza precancer. Ikiwa epithelium ya asetiki-nyeupe hugunduliwa, mwanamke anachukuliwa chini ya udhibiti na kutibiwa.

Epithelium ya hyperplastic- kwa kawaida ni sawa na polyp ya mfereji wa kizazi. Inahitaji kuondolewa na uchunguzi wa kihistoria.

Seli zilizo na ishara za keratosis, keratinization- mara nyingi maneno haya yanaweza kuonekana katika hitimisho la wanawake walio na leukoplakia inayoshukiwa. Lakini ishara sawa (sifa za seli za epithelial) hutokea katika precancer na kansa.

Mabadiliko tendaji yaliyotamkwa- mchakato wa uchochezi katika kizazi.

Ishara za dysplasia kali - lsil. Ikiwa kuna hutamkwa, mabadiliko makubwa, kwa kawaida tunazungumzia kuhusu HSIL - neoplasia kali, ambayo uingiliaji wa upasuaji ni muhimu - conization ya kizazi.

Koilocytosis - tabia zaidi ya PVI (papillomavirus ya binadamu, HPV). Maambukizi ya virusi.

Mabadiliko ya kurekebisha katika epitheliamu- mabadiliko ya seli ya benign, lahaja ya mabadiliko tendaji (tazama hapo juu).

Mabadiliko ya kuzorota- hii sio saratani, hutokea wakati wa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu au wa papo hapo. Katika jamii hiyo hiyo, mabadiliko ya tendaji yanajumuisha dhana zifuatazo: atypia ya uchochezi, metaplasia ya squamous, hyperkeratosis, parakeratosis.

Atypia, mabadiliko ya atypical- dysplasia (precancer) au neoplasm mbaya.

Seli za epithelial zisizo za kawaida za umuhimu usiojulikana-. Hizi ni seli za umuhimu usiojulikana. Mtaalamu wa cytologist anaona kwamba wanaonekana isiyo ya kawaida na iliyopita, lakini hawawezi kuamua kwa usahihi nini kilichosababisha hii - kuvimba, maambukizi au hasira. Hakuna haja ya kuogopa uundaji huu. Haileti shaka ya daktari kuhusu saratani. Hata hivyo, ni sababu ya kuchukua smears kutoka kwa seviksi kwa HPV ya hatari kubwa ya oncogenic (aina zinazohitajika 16 na 18). Na ikiwa zimefunuliwa, unahitaji kupitia.

Kuenea kwa epithelium ya squamous- yaani, kuenea au kwa maneno ya matibabu - mitosis. Kwa kawaida, mchakato huu unaendelea polepole. Kusudi lake ni kufanya upya safu ya juu ya mucosa ya kizazi. Wakati wa ujauzito, mchakato ni kazi zaidi, lakini kwa kawaida wastani.

Ikiwa, kulingana na matokeo ya chakavu, kuenea hutamkwa, basi hii ilitokea kwa sababu moja zifuatazo:

• cervicitis (mchakato wa uchochezi kwenye kizazi);
• majeraha ya tishu yanayotokana na tiba ya uchunguzi, utoaji mimba, uzazi mgumu, conization;
• ukuaji wa tumor - mbaya au mbaya (polyp ya mfereji wa kizazi, dysplasia kali au kali, saratani, papilloma).

Hiyo ni, kuenea kunaweza kuwa hyperplastic, uchochezi au baada ya kutisha.

Discaryosis - . Sababu ni magonjwa ya uzazi (colpitis, cervicitis, vaginitis) au dysplasia.

Tiba inahitajika lini?

1. Kwa dysplasia kidogo (CIN I, lsil) Uchunguzi wa gynecologist, smears ya cytological na colposcopy ni ya kutosha. Katika kesi ya dysplasia kali (HSIL, CIN II, CIN III), conization hufanyika - kuondolewa kwa upasuaji wa tishu zilizoathirika. Katika baadhi ya matukio, madaktari huamua kukata kizazi.
2. Na mabadiliko tendaji. Mara nyingi mwanamke hugunduliwa na shahada ya kwanza ya neoplasia (dysplasia) katika swali. Inatia shaka kwa sababu seli zinaweza kuwa "kawaida" tena baada ya matibabu ya antibacterial.
3. Ikipatikana keratinization ya epithelium - leukoplakia. Tuliandika juu ya hili kwa undani. "Cauterization" ya eneo la tishu hufanyika ikiwa uwepo wa leukoplakia unathibitishwa na biopsy.
4. Ikiwa, kwa mujibu wa matokeo ya smear ya jumla kwenye flora, sio tu epithelium ya squamous inaonekana kwa kiasi kikubwa, lakini pia. kamasi nyingi, leukocytes, na mwanamke mwenyewe analalamika kwa kutokwa kwa kawaida, itching, harufu isiyofaa, nk.

Idadi ya leukocytes katika uwanja wa kuona. kwa seli za epithelial za squamous

Idadi ya leukocytes inategemea sana tabia ya mtu binafsi ya mwili na siku ya mzunguko wa hedhi (kuna zaidi yao wakati wa ovulation), kuwepo au kutokuwepo kwa shughuli za ngono, na uwezekano wa cervicitis ya muda mrefu - kuvimba kwa kizazi. .

Kwa sababu hii, madaktari hawatambui kawaida maalum ya leukocytes. Wanaangalia tu uwiano wao na seli za epitheliamu ya uke. Uwiano wa leukocytes kwa seli za epithelial za squamous lazima iwe hadi 1: 1. Ikiwa idadi ya leukocytes kwa seli za epithelial za squamous huongezeka kwa uwiano wa 2: 1, 3: 1, 4: 1 au zaidi, hii inaonyesha maambukizi, mara nyingi candidiasis (thrush) au trichomoniasis. 1:1 - uwiano wa mpaka. Huu sio ugonjwa wa mwanzo. Labda matokeo yaliathiriwa na sababu fulani ya kemikali au mitambo. Kujamiiana sawa ikiwa ilifanyika saa chache kabla ya mtihani wa smear. Hiyo ni, leukocytes 15-20 na seli za epithelial 15-20 katika uwanja wa mtazamo inaweza kuwa tofauti ya kawaida. Hii ni kawaida kwa wanawake wajawazito.

Tunakuletea meza kutoka kwa miongozo ya madaktari wanaohudhuria. Wanaweza kuona kwamba idadi ya leukocytes ni kubwa kuliko idadi ya seli za epithelial katika vaginitis isiyo maalum, candidiasis, na trichomoniasis. Lakini kwa vaginosis ya bakteria, kinyume chake, ni kidogo.

Wanasaikolojia pia huzingatia muundo wa seli za epithelial, mabadiliko yao, na uwiano wa kiini chao kwa cytoplasm. Katika ugonjwa, kiini cha seli ni kubwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kufuta kuna seli kutoka kwa tabaka za chini za epitheliamu. Na sababu ya hii ni desquamation hai ya epithelium ya uso kutokana na mmenyuko wa uchochezi.