uhifadhi wa mkojo

· dalili za kuwekwa kwa catheter ya mkojo. Contraindications.

· matatizo.

Aina za catheters.

Aina za mkojo.

Muhtasari wa kimsingi juu ya mada: "Catheterization ya kibofu kwa wanaume".

Catheterization ya kibofu.

catheterization ni excretion ya mkojo na matibabu na

Kusudi la utambuzi kwa kutumia catheter.

Dalili za catheterization ya kibofu cha mkojo:

n Kuhifadhi mkojo kwa papo hapo

n Kutokwa na kibofu

n Usimamizi wa dawa

n Kuchukua mkojo kwa ajili ya utafiti

n Utawala wa nyuma wa mawakala wa kulinganisha (cystoureterography)

n Kuondolewa kwa vipande vya damu (baada ya upasuaji na uendeshaji kwenye njia ya mkojo)

Shida zinazowezekana wakati wa catheterization:

Hatari ya maambukizi ya njia ya mkojo;

Hatari ya kupasuka na uharibifu wa kibofu cha kibofu.

Contraindication: kuumia kibofu.

uhifadhi wa mkojo

Uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo inaweza kutokea katika siku za kwanza baada ya upasuaji au kujifungua, baada ya majeraha. Mara nyingi, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo hutokea kama mmenyuko wa kisaikolojia wa mtu mwenye afya hapo awali kwa haja ya kutumia mkojo.

Kwanza kabisa, muuguzi anapaswa kujaribu kushawishi urination kwa reflex. Ili kufanya hivyo, ondoa wageni kutoka kwenye chumba, linda mgonjwa na skrini, uhamishe mgonjwa kutoka nafasi ya usawa hadi nafasi nyingine inayofaa kwake (kwa idhini ya daktari), fungua bomba na maji, umwagilia sehemu za siri kwa joto. maji, au kuweka pedi ya joto ya joto juu ya pubis - hatua hizi zinaweza kusababisha urination reflex peke yao.

Ikiwa hatua hizi hazifanyi kazi, catheterization ya kibofu inafanywa kama ilivyoagizwa na daktari.

Wakati wa kuandaa mgonjwa kwa catheterization ya kibofu, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kudanganywa huku kunaleta shida kubwa ya kisaikolojia.

Kwa hivyo inahitajika:

Mweleze mgonjwa madhumuni na njia ya kudanganywa,

Pata idhini ya kudanganywa (ikiwa kuna mawasiliano na mgonjwa),

Unda faraja ya kisaikolojia iwezekanavyo (tulia kwa neno, na tabia yako na matendo yako wakati wa kuingilia uuguzi).

Katika uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo , kibofu cha kibofu kilichoenea sana na catheterization kwa mara ya kwanza, usiondoe kibofu cha kibofu haraka, tk. baada ya hayo, kwa watu wazee dhaifu walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kazi iliyopunguzwa ya figo, kinachojulikana kama mmenyuko wa utupu unaweza kutokea. Inaonyeshwa kwa ukiukaji wa uwezo wa kutolea nje wa figo hadi anuria na uremia. Katika wagonjwa vile, mkojo huondolewa kwa sehemu ndogo wakati wa kila catheterization. Ikiwa inawezekana kupitisha catheter ya mpira kwenye kibofu cha kibofu, basi inaachwa kwa muda mrefu (catheter ya kudumu).

Catheterization ya kibofu hufanywa kwa kutumia catheter ya urethra.

Catheter ya urethra - mrija unaopitishwa kupitia urethra hadi kwenye kibofu.

1. Catheter ya Nelaton - unene wa sare, kuhusu urefu wa 25 cm, na mwisho wa mviringo;

2. Catheter ya Tiemann , kuwa na mwisho mwembamba, mnene na uliopinda kwa namna ya mdomo. Katika mwisho wake wa nje kuna sega ndogo inayoonyesha mwelekeo wa mdomo;

3. catheter ya Foley, kuwa na urefu wa sm 45 na puto iliyojaa maji tasa kupitia tundu maalum. Puto inakuwezesha kurekebisha catheter kwenye urethra kwa muda mrefu.

4. Catheters za elastic kiasi fulani dhiki katika mwisho kipofu.

5. catheter ya chuma lina mpini, fimbo na mdomo. Urefu wa catheter ya kiume ni 30 cm, urefu wa catheter ya kike ni 12-15 cm na mdomo mdogo ulioinama.

Katheta ya Kike Katheta ya kiume

TAZAMA! Catheters ya elastic na chuma kwa wanaume huletwa tu na daktari.

Kuweka katheta ya kibofu kwa kutumia katheta ya Foley.

Wakati wa kuweka katheta na katheta ya Foley (Foley), tathmini ya lazima ya awali ya baadhi ya vigezo inahitajika.

Kulingana na muda unaotarajiwa wa kukaa kwa catheter kwenye kibofu cha mkojo, catheter iliyotengenezwa na nyenzo moja au nyingine huchaguliwa:

§ catheter kwa matumizi ya muda mfupi (hadi siku 28), iliyofanywa kwa plastiki au mpira;

§ catheter kwa matumizi ya muda mrefu (hadi miezi 3), iliyofanywa kwa mpira, iliyotiwa na silicone; kutoka kwa silicone; hydrogel iliyotiwa mpira.

Ni muhimu pia kuchagua ukubwa sahihi wa catheter. Kwa mifereji ya maji ya kawaida, uwezo wa puto kwenye catheter ya Foley inapaswa kuwa 10 ml. Puto kubwa itagusa kuta nyeti za pembetatu ya kibofu, ambayo itasababisha usumbufu kwa mgonjwa. Katika kipindi cha baada ya kazi, mitungi yenye uwezo wa 30 ml zaidi hutumiwa. Mitungi inapendekezwa kujazwa tu na maji yenye kuzaa.

Kuzuia maambukizi ya njia ya mkojo ya nosocomial kwa mgonjwa aliye na catheter ya urethra inayoishi.

Catheter ya ndani (Foley), kawaida, kusimamiwa kwa mtu mgonjwa sana (baada ya upasuaji, na jeraha la mgongo na jeraha la uti wa mgongo, katika hali ya kupoteza fahamu, nk).

Mgonjwa mgonjwa sana yuko katika hatari kubwa ya kupata maambukizo ya nosocomial, pamoja na maambukizo ya njia ya mkojo. Katika suala hili, mgonjwa aliye na catheter ya ndani anahitaji huduma ya makini.

Hatari ya kuambukizwa inayohusishwa na matumizi ya catheter huongezeka kila siku kwa 5-8%, kuanzia wakati wa catheterization na karibu kuepukika na catheterization ya muda mrefu.

KATIKA isiyo na catheterized Katika kibofu cha mkojo, kuna njia kuu mbili za ulinzi wa kinga dhidi ya maambukizi ya njia ya mkojo - kibali cha mitambo ya microorganisms na mali ya ndani ya antibacterial ya ukuta wa kibofu.

Mbinu za kuongeza hatari ya maambukizo ya njia ya mkojo kwa wagonjwa walio na catheter:

Mwingiliano wa taratibu hizi zote zinazohusika katika pathogenesis ya ukoloni na maambukizi ya njia ya mkojo hufanya iwe vigumu sana kuzuia maambukizi ya njia ya mkojo kwa wagonjwa wenye catheters ya mkojo.

Ili kuzuia maambukizo ya njia ya mkojo ya nosocomial kwa mgonjwa aliye na catheter inayokaa, hali zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

Ingiza catheter kwa kufuata sheria za asepsis, kwa njia za atraumatic;

funga catheter kwa usalama ili kuepuka kuanguka nje ya urethra;

Weka catheter si zaidi ya lazima;

Ikiwezekana, tumia catheter ya nje (kwa wanaume);

Osha mikono kabla na baada ya kudanganywa na catheter na mkojo;

Hakikisha kwamba catheter - mfumo wa mkojo imefungwa; kukatwa tu ikiwa ni muhimu kufuta catheter;

Suuza catheter tu ikiwa kuna tuhuma ya kizuizi;

Ikiwa ni muhimu kufuta catheter, shika sheria zote za asepsis;

Ikiwa ni lazima, chukua sampuli ya mkojo kwa uchambuzi, disinfect mwisho wa bure wa catheter au plagi yake na antiseptic, na mkojo aspirate kutumia sindano tasa na sirinji;

Kata kwa uangalifu mkojo, epuka uchafuzi wa bomba la kuunganisha;

Kudumisha mtiririko wa mara kwa mara wa mkojo;

Weka chombo cha mkojo chini ya kiwango cha kibofu;

Usipige catheter;

Osha eneo karibu na catheter kwa sabuni na maji mara 2 kwa siku.

Ili kuzuia maambukizo ya nosocomial kwa mgonjwa aliye na katheta ya mkojo inayokaa, utunzaji wa uangalifu wa mrija wa mgonjwa na katheta iliyoingizwa inapaswa kufanywa (angalia Algorithm # 2 Utunzaji wa perineal ya mgonjwa aliye na katheta ya mkojo).

KUMBUKA! Viumbe vidogo hupata ufikiaji wa njia ya mkojo kwa njia mbili:

Kupitia lumen kwenye makutano ya catheter na mkojo;

Kwenye uso wa nje wa catheter.

Ukiukaji unaowezekana katika uendeshaji wa mfumo wa "catheter - mifereji ya maji", uondoaji wao:

Ikiwa hakuna mifereji ya maji (outflow) ya mkojo:

Angalia ikiwa mabomba ya mfumo yamepigwa;

Tafuta ikiwa mgonjwa ana kuvimbiwa;

Angalia hali ya catheter: hakuna uundaji juu yake ambao hubadilisha patency ya mfumo.

Ikiwa kuna damu kwenye mkojo (hematuria):

Kiasi kidogo cha damu kinaweza kusababishwa na kiwewe wakati wa catheterization, au maambukizi ya njia ya mkojo;

Ikiwa kuna damu nyingi katika mkojo, mwambie daktari wako mara moja.

Ikiwa mkojo unavuja nyuma ya catheter:

Angalia ikiwa mabomba ya mfumo yamepigwa;

Kuamua ikiwa mgonjwa amevimbiwa;

Badilisha catheter, uikague kwa malezi ya mawe ya mkojo;

Kuongeza ulaji wa maji ya mgonjwa ili kupunguza mkusanyiko wa mkojo;

Angalia ikiwa mgonjwa ana dalili zinazoendelea za maambukizi ya njia ya mkojo;

Mwambie daktari wako kuhusu mabadiliko yoyote unayopata.

Kwa maumivu katika eneo la kibofu:

Badilisha katheta unayotumia iwe katheta ndogo.

Mifumo ya kukusanya mkojo (urinals)

Vifaa hivi vinaweza kusanikishwa kwenye mwili wa mgonjwa (ikiwa anatembea),

na karibu na mgonjwa, kwa mfano, kwenye kitanda cha kitanda.

Kwa kufaa, catheter na mfuko wa mifereji ya maji unaweza kuunganishwa ndani ya siku 5-7. Kuna aina mbalimbali za mifumo ya mifereji ya maji na uchaguzi wa kifaa kimoja au kingine hutegemea madhumuni ya catheterization na kwa muda wake unaotarajiwa.

Ukubwa wa mkojo (mfuko wa mifereji ya maji), bomba la kuunganisha, na urahisi na urahisi wa kukimbia mkojo uliokusanywa ni mambo muhimu ya kuzingatia.

Ili kuhakikisha mtiririko mzuri wa mkojo, chombo lazima kiwe chini ya kiwango cha kibofu. Hii ni muhimu sana usiku: bomba ambalo utokaji unafanywa haipaswi kupotoshwa, kwani hii inaweza kusababisha ukiukaji wa utokaji wa mkojo kupitia catheter.

Wakati wa kukimbia mkojo, hakikisha kutumia glavu, na pia kuosha mikono yako kabla na baada ya utaratibu. (angalia Kanuni #3 Kuondoa Mifuko ya Mifereji ya Mkojo).

Algorithms ya kufanya udanganyifu juu ya mada: "Catheterization ya kibofu kwa wanaume."

ALGORITHI #1. Catheterization ya kibofu kwa wanaume na catheter ya mpira na catheter ya Foley.

Viashiria: uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo, kuosha kibofu, kudunga dawa kwenye kibofu, ukusanyaji wa mkojo kwa uchunguzi. Contraindications: kuvimba kwa papo hapo kwa urethra na kibofu, kiwewe kwa urethra.

Matatizo: kutoboka kwa ukuta wa urethra, maambukizi ya nosocomial, maambukizi ya njia ya mkojo.

Vifaa: catheter tasa, glavu za mpira - jozi 2, glycerin tasa, suluhisho la furacillin, 10 ml ya suluhisho la isotonic tasa, forceps, trei ya chombo tasa, vibano 2, kitambaa cha mafuta, sufuria ya kitanda, tray ya taka, wipes tasa, jagi na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu. , sabuni.

Kozi ya utaratibu.

Nambari ya algorithm 2. Huduma ya perineal ya mgonjwa na catheter ya mkojo.

Viashiria: kuzuia maambukizi ya njia ya mkojo;

Vifaa: glavu za kitambaa cha terry (forceps + napkins), kitambaa, glavu, diaper ya kunyonya (kitambaa cha mafuta na diaper ya kawaida), chombo cha maji, mipira ya pamba.

Kozi ya utaratibu.

Algorithm nambari 3. Kuondoa mfuko wa mifereji ya mkojo

Vifaa: glavu, chombo cha kupimia cha kukusanya na kupima kiasi cha mkojo, swab na pombe, pipa la takataka.

Kozi ya utaratibu.