Характеристика пневмококковой пневмонии, чем она опасна, кого чаще поражает, симптоматика и лечение патологии. Рентгенологический признак пневмококковой пневмонии Пневмококковая пневмония симптомы

Пневмония пневмококковая – этиологическая разновидность бактериального воспаления легких, которое провоцируют пневмококки. В клинической картине заболевания преобладает лихорадочно-интоксикационный и бронхолегочный синдром. Поражение организма пневмококковой инфекцией может спровоцировать менингит и воспаление в ЛОР органах. Тяжело протекающее воспаление легких с большой вероятностью приводит к развитию опасных болезней.

Пневмококковое воспаление вызывают грамположительные бактерии пневмококки. Их источниками становятся носители или зараженные люди. Носительство характерно для четверти взрослого населения и половины детей, посещающих образовательные учреждения.

Помимо этого высокий процент носительства отмечается у работников медицины, крупных производственных предприятий, у лиц, живущих в лагерях или казармах. Чаще всего патология, вызываемая пневмококками, поражает детей младше пяти лет и людей в преклонном возрасте. У пожилых такая болезнь может привести к летальному исходу. В группе риска пациенты с хроническими заболеваниями печени, сердца, легких, с иммунодефицитом и после перенесения операции по трансплантации.

Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. В холодное время вероятность последнего увеличивается в несколько раз. К факторам, ухудшающим прогнозы при диагнозе пневмококковая пневмония, относятся:

обширное поражение легкого;
курение;
алкоголизм;
работа на вредном производстве;
сердечно-сосудистые патологии с застоями в малом круге кровообращения;
хронические болезни органов дыхательной системы;
хроническое переутомление;
слабый иммунитет;
детский возраст до 2 лет.

Клиническое течение

Пневмококковая пневмония прогрессирует очень быстро, инкубация составляет всего 1 – 3 дня. Тяжесть проявления симптомов зависит от размера очага поражения и от формы воспаления:

поражает небольшой участок, переносится легко при своевременной организации терапии;
затрагивает треть органа – начинается резко и характеризуется тяжелым течением;
долевая пневмококковая пневмония – поражает долю или сразу несколько долей легкого – самая опасная форма.
высокая температура тела до 39 – 40 градусов;
слабость, головные боли, нарушение сна и отсутствие аппетита;
одышка, частый пульс, обильное потоотделение и озноб;
сухое откашливание, которое постепенно преобразуется во влажное с примесью гноя;
боль в грудной клетке с пораженной стороны.

Клиническая картина развивается в 4 стадии:

1. Начальная – характеризуется формированием отека и скоплением экссудата.

2. Красного уплотнения.

3. Бурого уплотнения.

4. Разрешения.

Важно! Для ребенка характерно тяжелое течение инфекции с сильной интоксикацией, когда не получится обойтись без госпитализации.

Начальная стадия пневмонии

Пневмококковое воспаление легких начинается остро, резко, сопровождается:

подъемом температуры сразу до 38 – 40 градусов;
болью в грудной клетке;
непродуктивным кашлем;
однократным ознобом.

Время начального периода заболевания 12 – 72 часа.

Стадия красного уплотнения

Данный этап длится примерно столько же: 12 – 72 часа. При этом в просвет альвеол, наполненных экссудатом, попадает много эритроцитов. Из-за этого экссудат становится безвоздушным и плотным. Симптомы предшествующей стадии дополняются такими:

учащение дыхания;
одышка;
продуктивный кашель;
отхождение слизисто-гнойной мокроты с кровяными прожилками;
прогрессирующая симптоматика интоксикации – слабость, мышечная боль, ломота по всему телу и отсутствие аппетита.

Помимо альвеол патология влияет на плевру, средостения, лимфатические узлы, интерстициальную ткань.

Стадия бурого уплотнения

Это стадия самая длительная – она занимает 2 – 7 дней. Для нее характерно проникновение в экссудат лейкоцитов. Происходит распад эритроцитов, меняется оттенок мокроты. Симптоматика такая же, что и на предшествующем этапе.

Разрешение

Длится этот этап не дольше 3 дней. Происходит утихание патологических процессов в организме, экссудат постепенно рассасывается под влиянием макрофагов, уменьшают болевые ощущения и облегчаются приступы одышки.

Диагностика

Диагностирование пневмококковой пневмонии на фоне размножения бактерий – проходит затруднительно, требует тщательного обследования. Для этого организуются лабораторные, инструментальные и клинические методы.

Пневмококковое воспаление может выявляться только посредством посева образцов мокроты и последующей точной диагностики возбудителя.

Посредством аускультации доктор диагностирует хрипы, ослабление и иногда полное отсутствие легочного дыхания в месте максимального воспаления. Характерной чертой патологии считается крепитация.

На рентгене видно затемнение всей доли в легком. При диагностике компьютерной спиральной томографией визуализируются ателектазы разного объема.

Лечение пневмококковой пневмонии

Врач после выявления заболевания и его этиологии определяет необходимость госпитализации. Лечение в стационаре проводится для детей младше 6 лет и некоторых других групп пациентов с такими патологическими состояниями:

сопутствующие хронические болезни;
иммунодефицит;
нарушения сознания;
подозрение на аспирацию рвотных масс или другой жидкости;
выраженная тахикардия;
шоковое состояние;
поражение 2 и более долей легкого;
отсутствие результата после проведения терапии антибиотиками на протяжении 3 дней.

Терапия организуется комплексно, обязательно включает такие методы:

соблюдение лечебного режима;
диета;
прием антибиотиков;
патогенетическое лечение;
купирование симптомов;
терапия сопутствующих патологий и осложнений;
фитотерапевтические процедуры, ЛФК и массажи.

Режим и питание при пневмококковой пневмонии

При лихорадке пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Комнату обязательно проветривают, проводят влажную уборку и кварцевание по мере необходимости.

Особое внимание требуется обращать на режим питья – пациенту нужно потреблять не меньше 3 л жидкости за сутки. Это позволит предотвратить обезвоживание, спровоцированное сильной интоксикацией.

В рацион следует включать свежие фрукты, овощи, обязательно белки и легкоусвояемые жиры.

Антибиотикотерапия пневмококковой пневмонии

Способ введения антибактериальных препаратов, точная доза и время курса соответствует тяжести поражения. Пневмококки особенно чувствительны к таким препаратам:

из пенициллинов – Оксациллин, Ампициллин;
из фторхинолонов – Ципрофлоксацин;
из цефалоспоринов – Цефазолин, ;
из карбапенемов – Меропенем.

Патогенетическая терапия пневмонии

Патогенетическое лечение соответствует тяжести протекания воспаления и выраженности симптоматики. Оно включает следующие группы препаратов:

бронхолитики – Беродуал, Атровент;
отхаркивающие – Лазолван;
муколитики – Мукалтин;
антиоксиданты – витамин Е, поливитаминные комплексы, рутин, витамин С;
иммуномодуляторы – Декарис, Тималин;
бронхорасширяющие – Эуфиллин.

Главная цель патогенетического лечения – восстановление работы бронхов, потому что без выведения экссудата не начнется стадия выздоровления. При непродуктивном кашле его обязательно требуется преобразовать во влажный.

Важно! Антиоксидантная терапия не менее важна, так как множество свободных радикалов, которые появляются во время воспаления, повреждают мембрану альвеол и сосудов.

Детоксикация

Детоксикацией называется выведение из организма различных токсинов. Она проводится при помощи инфузии лекарств – физраствора, гемодеза, Рингера, липоевой кислоты и т.д. Одновременно реализуется контроль мочеиспускания. При выраженной интоксикации требуется плазмаферез и очищение крови от токсинов с помощью сорбентов.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия предполагает устранение выраженной симптоматики, провоцирующей дискомфорт и боль. Для этого назначаются:

противокашлевые препараты при сильном сухом кашле – Либексин, Кодтерпин;
НПВС при болях в грудной клетке, с целью уменьшения отечности интерстициальной ткани – Парацетамол, Аспирин;
сердечные препараты для нормализации сократительных функций сердечной мышцы – Кордиамин, Камфорное масло.

Немедикаментозное лечение

Способы лечения физиотерапией назначаются на этапе выздоровления. Это помогает ускорить рассасывание экссудата, восстановить микроциркуляцию и активизировать функции иммунитета. К самым действенным процедурам относятся:

аэроионотерапия;
ингаляции; с Биопароксом;
электрофорез с сульфатом магния или хлоридом кальция;
УВЧ, СВЧ;
индуктотермия;
грязевые, парафиновые аппликации;
иглорефлексотерапия.

ЛФК разрешается спустя 2 – 3 дня с момента нормализации температурного режима. Занятия восстанавливают жизненную емкость легких, нормализуют вентиляцию и дренаж бронхов, восстанавливают микроциркуляцию.

Массаж разрешается на любой стадии заболевания, но будут отличаться его приемы. По этой причине проводить манипуляции должен только профессионал. Массаж восстанавливает дренаж бронхов и микроциркуляцию в легочной ткани.

Пневмококковая пневмония – опасное заболевание, которое без необходимого корректного лечения может привести к летальному исходу. Подвержены развитию патологии дети и пожилые люди с различными хроническими нарушениями в организме. Уже при первых симптомах нужно обращаться к специалисту, промедление провоцирует осложнения.

Пневмококковая пневмония – этиологическая разновидность бактериальной пневмонии, вызываемая Streptococcus pneumoniae (пневмококком). В клинике пневмококковой пневмонии доминируют лихорадочно-интоксикационный (выраженная слабость, анорексия, фебрильная температура, ознобы) и бронхолегочный (кашель с мокротой, одышка, боль в боку) синдромы. Установлению диагноза способствует всесторонняя оценка физикальных, рентгенологических, лабораторных данных. Антибиотиками первого ряда для лечения пневмококковой пневмонии служат пенициллины, цефалоспорины, макролиды; дополнительно проводится дезинтоксикация, оксигенотерапия, иммунокоррекция, физиотерапия.

Пневмококковая пневмония

Пневмококковая пневмония – форма пневмококковой инфекции, протекающая в виде очаговой бронхопневмонии или крупозной плевропневмонии. Пневмонии пневмококковой этиологии лидируют в структуре бактериальных пневмоний. Считается, что S. Pneumoniae вызывает около 30% внегоспитальных и 5% внутрибольничных пневмоний. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей до 5 лет и взрослых старше 60 лет. Примерно в четверти случаев пневмококковые пневмонии протекают с тяжелыми легочными (плеврит, абсцесс легких, эмпиема плевры) и внелегочными (перикардит, артрит, сепсис) осложнениями.

До начала эры пенициллина летальность от пневмококковой пневмонии превышала 80%, в настоящее время благодаря вакцинации и антибиотикотерапии этот показатель существенно снизился. Тем не менее, уровни заболеваемости, осложненного течения и смертности остаются высокими, что обусловливает повышенную настороженность специалистов в области педиатрии и пульмонологии в отношении пневмококковой пневмонии.

Причины пневмококковой пневмонии

Streptococcus pneumoniae, возбудитель пневмококковой пневмонии, относится к грамположительным диплококкам. Бактерия окружена полисахаридной капсулой, которая служит фактором, определяющим вирулентность и патогенность пневмококка, его способность формировать антибиотикорезистентность. Учитывая строение и антигенные свойства полисахаридной капсулы, выделяют свыше 90 серотипов S.pneumoniae, 20 из которых вызывают наиболее тяжелые, инвазивные формы пневмококковой инфекции (менингит, пневмонию, септицемию).

Пневмококк является представителем условно-патогенной носоглоточной микрофлоры человека. Бактерионосительство S.pneumoniae встречается у 10-25% здоровых людей. Резервуаром и распространителем возбудителя служит бактерионоситель или больной пневмококковой инфекцией. Заражение может происходить несколькими путями:

воздушно-капельным - при вдыхании распыленных в воздухе частиц слизи, содержащих возбудителя
аспирационным – при попадании секрета носоглотки в нижние дыхательные пути
гематогенным – из внелегочных очагов пневмококковой инфекции.

Категорию риска, наиболее восприимчивую к пневмококковой пневмонии, составляют дети до 2-х лет, пожилые люди в возрасте старше 65 лет, иммунокомпрометированные пациенты, лица с аспленией, страдающие алкоголизмом и табачной зависимостью. Факторами, повышающими вероятность заболеваемости, служат переохлаждение, дефицит питания, гиповитаминозы, частые ОРВИ, пребывание и тесные контакты в коллективе (в детском саду, стационаре, доме престарелых и т. д.). До 50% пневмококковых пневмоний возникает во время пандемии гриппа, поскольку гриппозный вирус облегчает адгезию и колонизацию пневмококком слизистой бронхов.

Развитие пневмококковой пневмонии протекает со сменой четырех патоморфологических фаз. В первую (фазу микробного отека) длительностью 12-72 часа наблюдается усиление кровенаполнения сосудов с выходом экссудата в просвет альвеол. В серозной жидкости определяются пневмококки. Вторая фаза пневмонии (красного опеченения) характеризуется появлением в экссудате фибриногена и эритроцитов. Пораженная ткань легкого становится плотной, безвоздушной, напоминающей по консистенции и цвету ткань печени. Этот период длится 1-3 суток. Следующая фаза (серого опеченения) продолжительностью 2-6 суток протекает с преобладанием в экссудате лейкоцитов, за счет чего легкое приобретает серовато-желтый цвет. В последний период (фазу разрешения) начинается обратное развитие изменений: рассасывание экссудата, растворение фибрина, восстановление воздушности легкого. Длительность этого периода определяется выраженностью воспалительного процесса, реактивностью макроорганизма, правильностью терапии.

Симптомы пневмококковой пневмонии

Клиническая картина пневмококковой пневмонии складывается из ряда синдромов, присущих острой пневмонии в целом: интоксикационного, общевоспалительного, бронхолегочного и плеврального. Воспаление легких, обусловленное пневмококковой инфекцией, обычно протекает в одном из двух вариантов: в виде крупозной пневмонии (лобарной пневмонии, плевропневмонии) или очаговой пневмонии (дольковой пневмонии, бронхопневмонии).

Крупозная пневмония манифестирует остро, с внезапного подъема температуры до 38-40°С, потрясающего озноба, лихорадочного румянца на щеках. Значительно выражены признаки интоксикации: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита. Появляются одышка и тахикардия. Больные отмечают боль в груди на стороне поражения при дыхании и кашле. Сухой, болезненный вначале, кашель вскоре становится влажным, с отделением коричневатой («ржавой») мокроты. Течение крупозной пневмококковой пневмонии тяжелое. Часто встречаются осложнения в виде острой дыхательной недостаточности, плеврита, абсцесса легкого, эмпиемы плевры. Реже развиваются экстрапульмональные и генерализованные осложнения: менингит, эндокардит, нефрит, сепсис.

Началу очаговой пневмококковой пневмонии, как правило, предшествует эпизод ОРВИ. Сохраняется общая слабость, высокая утомляемость, сильная потливость. Симптоматика в целом аналогична крупозной плевропневмонии, но выражена слабее. Лихорадка менее высока и продолжительна, кашель умеренный и не столь болезненный. Течение очаговой пневмонии обычно среднетяжелое, осложнения возникают сравнительно редко. Однако бронхопневмония более склонна к затяжному течению – нередко инфильтративные изменения в легких сохраняются дольше одного месяца.

Диагностика пневмококковой пневмонии

Для пневмококковой пневмонии характерны определенные физикальные данные, которые изменяются в соответствии с патоморфологической фазой заболевания. На стадии экссудации определяется притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы, начальная крепитация. В стадии опеченения появляется бронхофония, выслушивается шум трения плевры. Для стадии разрешения типичны разнокалиберные влажные хрипы, звучная крепитация, жесткое дыхание, переходящее в везикулярное.

Рентгенологическое исследование (рентгенография легких в двух проекциях) позволяет визуализировать пневмоническую инфильтрацию легочной ткани (в виде интенсивного затемнения доли или очаговой тени), определить наличие плеврального выпота. С целью дифференциальной диагностики с раком легкого, туберкулезом, ателектазом применяется линейная и компьютерная томография (КТ легких).

При пневмококковой пневмонии ярко выражены изменения в анализах периферической крови. Типичен нейтрофильный лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови на активность воспалительной реакции указывает положительный СРБ, повышение сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина, γ-глобулинов.

Этиологическая верификация пневмококковой пневмонии осуществляется с помощью микроскопического исследования мокроты: в препаратах, окрашенных по Грамму, определяются скопления пневмококков. Также проводится бактериологический посев мокроты, серологические реакции (титры противопневмококковых Ат в парных сыворотках крови нарастают на 10-14 день заболевания).

Лечение пневмококковой пневмонии

Современный подход к лечению пневмококковой пневмонии складывается из базисной, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Госпитализация в стационар осуществляется по клиническим показаниям (дети первого года жизни, пожилые пациенты, лица с хроническими сопутствующими заболеваниями). На период лихорадки назначается постельный режим, рекомендуется полноценная, сбалансированная по калоражу диета, употребление достаточного количества жидкости.

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии заключается в применении антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей активностью в отношении S.pneumoniae. Прежде всего, это ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины второго-третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим), макролиды (джозамицин, спирамицин), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для воздействия на антибиотикорезистентные штаммы пневмококка применяется ванкомицин.

Патогенетический подход к лечению пневмококковой пневмонии основан на проведении дезинтоксикационной терапии, использовании бронхолитиков, кардиопротекторов, противовоспалительных и мочегонных средства. Симптоматическая терапия подразумевает прием жаропонижающих, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, проведение отвлекающей и местной терапии (ингаляции, орошение зева антисептическими растворами). В фазе разрешения к медикаментозному лечению добавляются реабилитационные мероприятия: дыхательная гимнастика, физиотерапия, массаж грудной клетки, витаминотерапия. Общая продолжительность лечения пневмококковой пневмонии должна составлять не менее 3-х недель с динамическим рентген-контролем.

Прогноз и профилактика пневмококковой пневмонии

Пневмококковые пневмонии средней тяжести, как правило, протекают благоприятно и разрешаются в сроки от двух до четырех недель. Тяжелые формы инфекции наблюдаются у детей младшего возраста, лиц с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями и могут закончиться летально в связи с присоединением различных легочных и внелегочных осложнений.

В целях снижения уровня заболеваемости и неблагоприятных исходов в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года включена обязательная вакцинация против пневмококковой инфекции. Кроме выработки специфического иммунитета, вакцинация позволяет санировать верхние дыхательные пути от колонизации пневмококком и снизить число бактерионосителей. Неспецифическая профилактика пневмококковой пневмонии складывается из изоляции больных, повышения общей сопротивляемости инфекциям, своевременного лечения ОРВИ.

Пневмония пневмококковая

Остается наиболее частой у детей 6 мес - 4 лет, занимая существенное место среди пневмоний и у более старших детей. Из 83 се-ротипов пневмококка 20-25 обусловливают более 95 % всех случаев пневмонии. Высокий уровень материнского иммунитета к пневмококку дети теряют к концу первого года жизни, нарастание титров антител (но-сительство, инфекция) ускоряется после 3 лет. Ряд се-ротипов (3, 5, 9) отличается повышенной вирулентностью; они, как и другие, новые для больного серотипы, часто вызывают осложненные формы. По данным посевов легочных пунктатов, пневмококку часто сопутствует гемофильная палочка в некапсульной форме.

Клиническая картина . Пневмококковая пневмония протекает в разных формах. «Классическими» являются крупозная (лобарная) и сходная с ней крупноочаговая, при которой гомогенная тень занимает 1-2 сегмента или имеет шарообразный вид. Начало острейшее, с температурой до 40-41 °С, сухим кашлем, иногда с бурой мокротой, лейкоцитозом со сдвигом влево, повышением СОЭ. Часто наблюдаются герпес, покраснение щеки на стороне поражения, боли (кряхтение) при дыхании (сухой плеврит), часто иррадиирующие в живот, что может увести внимание врача от изменений в легких.

При менее реактивных формах начало не столь бурное, физикальная картина соответствует таковой при бронхопневмонии, на рентгенограмме - негомогенные тени в зоне 1-2 сегментов с нечеткими границами. Изменения крови незначительны или отсутствуют.

Двусторонняя локализация процесса наблюдается редко; обычно это тяжелое заболевание, протекающее с осложнениями.

Осложнения . Пневмококк является наиболее частым возбудителем плеврита, легочных нагноений и пиопневмоторакса. Наличие экссудата в плевре в начале болезни (синпневмонический плеврит) увеличивает вероятность деструкции. Плеврит хорошо поддается терапии без дренирования, что подтверждается уменьшением цитоза и других признаков нагноения при повторной пункции. Во многих случаях, однако, его «сменяет» образование метапневмонического выпота с цитозом ниже 1000 в 1 мкл и обилием фибрина. Клинически это проявляется подъемом температуры тела после 1-2 дней ее снижения и накоплением экссудата; резко повышается СОЭ, хотя число лейкоцитов в отсутствие деструкции снижается. Лихорадка постоянного типа или гектическая, ее длительность в среднем 7 дней, но в последующие 2-3 нед могут наблюдаться подъемы температуры тела, уступающие лечению противовоспалительными средствами (стероиды, индометацин); у подростков они могут быть симптомом вспышки туберкулеза. Эхографически часто выявляют выпот в перикарде, не требующий специального лечения.

При наличии очага деструкции также сохраняется лихорадка на фоне эффективной терапии, лейкоцитоз (часто на фоне метапневмонического плеврита) до опорожнения гнойника через бронх или в полость плевры. Образующаяся в легком полость, чаще всего тонкостенная (булла), в первые дни с уровнем жидкости, часто напряженная из-за клапанного механизма в бронхе, постепенно уменьшается и через 2-4 нед исчезает. Абсцесс с плотной стенкой образуется редко, обычно при суперинфицировании (псевдомонас, анаэробы).

Небольшой, ненапряженный пиопневмоторакс можно излечить без дренирования; во многих случаях, однако, дренирование неизбежно, его длительность часто достигает 3 нед.

Лечение . Препаратами выбора являются пенициллин, ампициллин, левомицитин, линкомицин, це-фалоспорины первого поколения (последние 3 препарата применяют при внутривенной терапии и непереносимости пенициллинов), бисептол, макролиды; при метапневмоническом плеврите - нестероидные противовоспалительные средства. Дренирование плевральной полости при плеврите не ускоряет выздоровления и не снижает частоту деструкции. Повторная пункция плевры показана при увеличении объема выпота. Пункция легочных полостей или бронхоскопический их дренаж показан лишь в редких случаях после безуспешного консервативного лечения (антибиотики, му-колитики, дренажное положение).

Признаки, диагностика и лечение пневмококковой пневмонии

Пневмококковая пневмония чаще всего является крупозным воспалением лёгких или очаговой бронхопневмонией. В наибольшем числе случаев заболевание возникает как «домашняя» или внегоспитальная инфекция. Вызывается довольно вирулентным и распространённым возбудителем – Streptococcus pneumoniae – пневмококком.

Пневмококковая бактерия под микроскопом.

Этиология и клиническая картина крупозного воспаления

Пневмококки – представители микрофлоры верхних дыхательных путей человека. При попадании в низлежащие респираторные отделы вызывают их воспаление даже при малейшем снижении защитных механизмов.

Микроорганизмы представляют собой неподвижные анаэробные округлые клетки, диплококки, допускающие рост короткими цепочками. Резистентны к некоторым видам антибиотиков. Являются источником заболевания пневмонией более чем в 30% выявленных случаев.

Пневмококковая пневмония – преимущественно воспаление одного или двух сегментов, реже - лобарное. Чаще поражается верхняя доля правого лёгкого и нижняя доля левого лёгкого.

Характерно два наиболее распространённых пути заражения: эндогенный - пневмония чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ, бронхита и воздушно-капельный – массовая передача возбудителя во время эпидемии. Отмечены случаи внутриутробного инфицирования плода.

Общие признаки заболевания

Пневмония начинается остро с симптомов нарастающей слабости и интоксикации вплоть до угнетения сознания.

Общее состояние: озноб, резкая слабость;
Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница;
Со стороны желудочно-кишечного тракта: аппетит отсутствует, метеоризм, возможна рвота, язык обложен белым налётом;
Кожные покровы: гиперемия лица на стороне воспаления, кожа влажная. Герпетические высыпания в области губ, носа. В период развития пневмонии - акроцианоз.
Дыхание частое, поверхностное. Одышка. Поражённая сторона отстаёт при дыхании, межреберья сглажены. У детей выдох сопровождается стоном.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия до 125 сокращений в минуту, пульс не ровный, слабого наполнения, давление снижено.

Быстро развивается лихорадка до 39-40 градусов С. Снижение температуры происходит в течение суток критически с развитием гипотонии, вплоть до коллапса и отёка лёгкого. Характерен псевдокризис. При своевременном начале лечения состояние более благоприятное, литическое, температура снижается в течение 1-2 дней.

Вовлечение плевры - боли.

Боли в грудной клетке заставляют больного щадить дыхание, принимать вынужденное положение лёжа на здоровой стороне, приподняв туловище. Локализация зависит от очага воспалительного процесса. Возможны псевдоабдоминальный или менингеальный синдромы, иррадиация болей. Нижнедолевая пневмония имитирует «острый живот» и аппендицит.

В начале пневмококковой пневмонии кашель с небольшим количеством экспекторируемой мокроты. Отделяемое вязкое, слизистое, серого цвета с примесью крови. Красно-коричневый оттенок отделяемого усиливается с развитием болезни. На вторые сутки появляется «ржавая» мокрота.

В фазе разрешения пневмонии мокрота слизисто-гнойная, отходит легко.

Диагностическая картина

Начало развития пневмонии характеризуется притупленно-тимпаническим звуком над зоной поражения. С развитием процесса – тупой звук, без бедренной (абсолютной) тупости.

В фазе разрешения определяется притупленно-тимпанический звук. При центральной и верхнедолевой формах пневмонии диагностика на основании физикальных признаков затруднена из-за глубины расположения очага инфильтрации.

В стадии гиперемии на высоте вдоха прослушиваются хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония не выражены. Дыхание ослаблено. Наиболее отчётливая аускультация в фазе серого и красного опеченения: дыхание бронхиальное, голосовое дрожание и бронхофония усилены, рассеянные сухие хрипы, крепитация отсутствует.

В фазе рассасывания экссудата определяются разнокалиберные влажные хрипы, крепитации нет, бронхиальное дыхание слабеет.

Лабораторные показатели

Признаки воспаления и интоксикации: лейкоцитоз, увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных клеток при уменьшении лимфоцитов, токсигенная зернистость нейтрофилов. Количество моноцитов увеличено. Эозинопения. СОЭ ускорена. Тромбоцитопения. Атипичные формы крупозной пневмонии протекают с лейкопенией.

Уменьшается содержание общего белка в сыворотке крови, в основном за счёт альбумина. Резкий сдвиг альбуминно-глобулинового коэффициента. Значительно увеличен фибриноген. Содержание мочевины и глюкозы на пике пневмонии увеличено.

Возрастает удельный вес мочи. Появляется белок, цилиндрурия, гематурия. Возможно появление желчных пигментов.

Рентгеновская картина начала пневмонии не выражена, определяется усиление легочного рисунка, диффузное затемнение без чётких границ. В развитие пневмонии – однородная инфильтрация без очагов деструкции в проекции поражённого участка. Корень лёгкого расширен, не структурирован.

Стадия регресса рентгенологически определяется уменьшением интенсивности тени, что говорит о рассасывании инфильтрата. Усиление легочного рисунка и признаки уплотнения плевры сохранены. Нормализация картины происходит ориентировочно через 30 дней.

Кто входит в группу риска

Группы риска пневмококковой пневмонии:

Лица в возрасте старше 65 лет, особая группа риска – проживающие в домах престарелых, находящиеся в отделениях круглосуточного пребывания, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы;
Дети, особая группа риска – организованные дети, посещающие детские дошкольные учреждения, склонные к частым ОРЗ;
Все иммунокомпрометированные;
Лица с проведенной аспленией;
Подвергающиеся систематически переохлаждению, психическому перенапряжению, испытывающие дефицит питания;
Лица постоянно находящиеся в тесном коллективе: военнослужащие, заключённые.

Профилактика и лечение пневмококковой пневмонии

Неспецифическая профилактика:

соблюдение правил здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил рационального питания;
закаливание;
адекватное и своевременное лечение вирусных инфекций;
санация носительства пневмококковой инфекции.

Специфическая профилактика: вакцинация пневмококковой вакциной, показавшей хорошие клинические результаты. Вводится вакцина однократно. Ревакцинируются группы повышенного риска.

Своевременное антибактериальное лечение препаратами, обладающими анти-пневмококковой активностью. В зависимости от тяжести течения приём назначают периорально, внутримышечно, внутривенно. Возможно проведение ступенчатой терапии.
Детоксикационная терапия;
Муколитики;
Бронхолитики;
Анальгетики;
Оксигенотерапия;
Иммунокорректоры;
Физическое лечение УВЧ, ЛФК, ингаляции.

Возможные осложнения и прогноз

Затяжное течение пневмонии наблюдается у 40% пациентов, что зависит от возраста, состояния организма, патогенности возбудителя, локализации процесса, успешности терапии. При адекватном лечении начало рассасывания экссудата наступает на 7-8 день.

Научная классификация стафилококка:
Домен:
Тип: Firmicutes (фирмикуты)
Класс: Бациллы
Порядок: Lactobacillales (Лактобациллы)
Семейство: Streptococcaceae (Стрептококковые)
Вид: Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
Международное научное название: Streptococcus pneumoniae

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Другие названия пневмококка: диплококк Вейксельбаума, диплококк Френкеля.

Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – . Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие. Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Характеристика стрептококков

Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.

Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.

Заболевания, которые способны вызвать пневмококки

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

Септический артрит;
Средний отит;
(ринит (насморк), гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит);
Пневмония (внебольничная);

Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – , и т.д.

Как инактивировать пневмококк?

Бактерия пневмококк погибает при:

их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
воздействии антибактериальных средств.

Как передается пневмококк? Условия, при которых человек начинает заболевать пневмококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий, когда ее количество в воздухе составляет большую концентрацию.

Рассмотрим наиболее популярные пути заражения пневмококковой инфекцией:

Как пневмококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и рядом стоящего человека это и есть первопричины большинства . Коварность пневмококковой инфекции заключается в том, что ее носитель часто сам не ведает о своей роли, т.к. она может не вызывать каких-либо симптомов у своего носителя. Также стоит отметить, что в период , в воздухе, особенно в закрытых помещениях, концентрация , и других видов возрастает. Именно поэтому, первыми жертвами становятся лица, часто пребывающие или работающие в местах большого скопления людей.

Воздушно-пылевой путь. Пыль, в том числе домашняя, состоит из многих частичек – пыльца растений, шерсть животных, частички слущенной кожи и бумаги, а также – вирусы, бактерии, грибки и другая инфекция. Нахождение человека в помещениях, где мало или редко убирается, это еще один фактор, способствующий инфицированию.

Контактно-бытовой путь. Большинство видов инфекции сами по себе не умирают, поэтому, совместной с больным человеком использование одних и тех же кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены увеличивает риск заболеть.

Гематогенный путь. Заражение происходит при контакте крови человека с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Медицинский путь. Заражение происходит при использовании, например при плановом осмотре, загрязненного медицинского оборудования/инструментов.

Как пневмококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?

Как мы и говорили, вторым фактором, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.

Рассмотрим основные причины ослабленного иммунитета:

Наличие хронических болезней — любое заболевание в организме хронической формы говорит о том, что иммунная система с ним не может самостоятельно справиться, в то время как болезнь постепенно продолжает вредить здоровью;
Наличие других инфекционных болезней – , синуситы, бронхо-легочные болезни, ;
Недостаточное количество в организме витаминов и минералов ();
Вредные привычки – курение, наркотические средства;
Малоподвижный образ жизни;
Отсутствие здорового сна, хроническая усталость;
Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, особенно – антибиотиками;
Очень часто пневмококковую инфекцию в дом приносят дети – со школы и садика. Этому способствует тесный контакт между собой детей, а также не до конца развитый иммунитет. Далее, если в доме не соблюдать определенные профилактически меры, заболевание развивается и у взрослых.

Группы риска

Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:

Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
Люди, у которых присутствуют хронические заболевания , и систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, эмфизема, заболевания почек, ВИЧ.
Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, и другие.

Симптомы пневмококка

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

, недомогание, и ;
Затрудненное дыхание, чиханье, ;
Повышенная и высокая температура тела, ;
, иногда сильная;
, нарушение сознания;
Светобоязнь;
Нарушение обоняния;
, иногда с ;
Все виды – , и ;
Болезни дыхательной системы: , фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;

Осложнения пневмококка:

Воспаление сердечной мышцы - , эндокардит, ;
Гнойный отит;
Снижение или потеря голоса, или слуха;
Абсцесс легких;
Сепсис;
Задержка умственного развития;
Скованность движений;
Эпилепсия;
Летальный исход.

Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.

Диагностика пневмококка

Анализ на пневмококк обычно берется из мазков, взятых из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), мокроты из носа и крови.

Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при пневмококковой инфекции:

Бактериологический посев мокроты и мазков, взятых из носовой полости и ротоглотки;
внутренних органов;
легких;

Как лечить пневмококк? Лечение пневмококка обычно состоит из нескольких пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Детоксикация организма;
5. Антигистаминные препараты – назначаются детям, при аллергии на антибиотики;
6. Симптоматическая терапия;
7. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

Лечение болезней пневмококковой природы в любом случае начинается с посещения врача и прохождения больным диагностики. Это необходимо сделать для исключения других видов инфекции, а также проверки резистентности (восприимчивости) инфекции к тому или иному антибактериальному препарату.

Перед рассмотрением антибиотиков при пневмококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность).

Устойчивость к антибиотикам

Врачи отмечают не очень благоприятную тенденцию к лечению пневмококковой инфекции. Так, из года в год, по всему миру, замечена устойчивость (резистентность) пневмококков к антибактериальным препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также макролидам, причем невосприимчивость к антибиотикам постепенно возрастает. Наиболее резистентными пневмококки находятся в Америке, в Западной Европе, Азии, наименее в Германии, Нидерландам. Если говорить о поверхностных причинах, то этому во многом поспособствовала доступность антибиотиков любому человеку, даже без рецептов. Дело в том, что неправильно-подобранные антибиотики, или же курс терапии данной группой препаратов, способствуют выработке инфекцией определенной невосприимчивости к этим препаратам в дальнейшем, бактерии мутируют, развиваются их новые штаммы. В некоторых странах, в той же Германии, как раз нельзя приобрести антибиотики без рецепта врача, и потому, многие инфекционные заболевания бактериальной природы более легко поддаются лечению, а количество осложнений, и соответственно смертельных исходов гораздо меньше.

Наиболее высокая резистентность пневмококков на территориях России и Украины наблюдается по отношению к тетрациклину (40%) и ко-тримоксазолу (50%).

1. Антибактериальная терапия

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В скобках, после наименования антибиотика, указан процент устойчивости бактерии к препарату (на территории России, по состоянию на 2002—2012 г).

Антибиотики против пневмококков для внутреннего применения: «Амоксициллин» и «Амоксициллин-Клавуланат» (0,5 %), «Ванкомицин» (1%), «Левофлоксацин» (1%), «Рифампицин» (1%), «Клиндамицин» (2%), «Цефотаксим» (2%), «Цефепим» (2%), «Ципрофлоксацин» (2%), макролиды (от 7 до 26% — « », «Кларитомицин», «Мидекамицин», «Спирамицин», « »), Хлорамфеникол (5%), «Пенициллин» (29%), « » (40%), «Ко-тримоксазол» (50%).

Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально, лечащим врачом. Обычно он составляет 5-10 дней.

Антибиотики против пневмококков для местного применения: «Биопарокс», «Гексорал».

Важно! Часто врач для лечения заболевания подбирает комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать одновременно.

2. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунитета и стимулирования его работы, в комплексе с антибиотиками назначают прием – иммунностимуляторы: «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон».

Природным иммуностимулятором является , который в большом количестве присутствует в составе , клюквы, и облепихи.

3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Во время приема антибактериальных препаратов, они также попадая внутрь кишечника, уничтожают полезную микрофлору, способствующую нормальному усваиванию пищи и участвующей в других важных процессах жизнедеятельности организма. Поэтому, при приеме антибактериальных препаратов, в последнее время все большую популярность приобретает прием и пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».

4. Детоксикация организма

Пневмококковая инфекция, во время пребывания внутри организма, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности. Интоксикация инфекционными ферментами способствует ухудшению течения заболевания, вызывая такие симптомы, как – тошнота, рвота, потеря сил, галлюцинации и бредение.

Для выведения продуктов жизнедеятельности инфекции из организма, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя:

обильное питье (до 3 л жидкости в сутки, желательно с добавлением витамина С);
полоскание носа и ротоглотки слабо-соляным раствором или раствором фурациллина;
приеме детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».

5. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются в случае, если при приеме антибиотиков у человека проявляется аллергическая реакция – зуд кожи, сыпь, покраснения и другие проявления.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить: « », « », «Цетрин».

6. Симптоматическая терапия

Для купирования симптоматики пневмококковых болезней и облегчения их течения, назначается симптоматическая терапия.

При высокой температуре тела: прохладные компрессы на лоб, шею, запястья, подмышки. Среди препаратов можно выделить — « », « ».

При заложенности носа — сосудосуживающие препараты: «Нокспрей», «Фармазолин».

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пневмококк – это представитель флоры верхних дыхательных путей, вызывает пневмококковую пневмонию. Заболевание частенько возникает после повреждения легких гриппом, ангиной. Это позволяет пневмококкам инфицировать легкие. Пневмококковая пневмония может также попадать в кровь, в cреднее ухо, легкие, в нервную систему. Здоровые люди могут быть носителями пневмококка. Пневмококк чаще всего вызывает воспаление всей доли легкого или ее большей части. Пневмококк – самый распространенный возбудитель пневмонии.

Пневмококковая пневмония обычно проявляется в двух вариантах: крупозная и очаговая пневмококковая пневмонии. Крупозная пневмония бывает долевой и плевропневмонией. Очаговая пневмония бывает дольковой и бронхопневмонией.

Группа риска

Заболевание обычно поражает маленьких детей до 5 лет и пожилых взрослых от 65 лет и старше. У пожилых людей заболевание может проходить в очень тяжелых формах и закончиться летальным исходом.

Группу риска составляют люди, с хроническими заболеваниями сердца, печени, легких, ВИЧ и СПИД инфицированные или люди перенесшие трансплантацию органов.

Клинические особенности и заболевания пневмококковой пневмонии

Крупозная пневмония . Данная форма заболевания обычно начинается внезапно, остро. Быстро поднимается температура, больные чувствуют озноб, во время дыхания в грудной клетке резкие боли. Вначале кашель сухой и болезненный. Потом начинает появляться коричневая вязкая мокрота с кровяными прожилками. На щеках больного появляется асимметричный румянец. У больного наблюдается учащенное дыхание. Протекает данная форма заболевания обычно тяжело. Но современные препараты позволяют снизить продолжительность лихорадки и ускорить выздоровление. Осложнения после заболевания могут привести к развитию гнойных процессов, плевриту, абсцессам. Менее редкими осложнениями заболевания являются менингит, гепатит, эндокардит, нефрит, перитонит.

Очаговая пневмония . Обычно появляется на фоне ОРЗ, который вызывает бронхит. Клиническая картина имеет такие же синдромы, как и при крупозной форме пневмонии, однако они гораздо меньше выражены. Температура тела больного не очень высокая, лихорадка непродолжительна. Больного больше беспокоит общая слабость. Также наблюдаются потливость, высокая утомляемость, одышка. Заболевание сопровождается сухим умеренным кашлем. Однако он может содержать слизисто-гнойную мокроту. Кожные покровы бледны. Протекает очаговая пневмония обычно в легкой или средней формах. Реже отмечаются осложнения заболевания, чем при крупозной форме пневмонии.

Диагностика заболевания

Диагностика пневмококковой пневмонии основывается в выявлении в мокротах пневмококка. При данном заболевании проводятся такие методы диагностики: лабораторные исследования, бактериологический посев, рентгенография грудной клетки и физикальное исследование.

Врач опрашивает больного про возраст, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать развитие пневмококковой пневмонии. При осмотре больного определяют частоту дыхания.

Лабораторные данные

При заболевании наблюдаются изменения в общем анализе крови. Обычно имеется выраженный лейкоцитоз. Также значительно увеличивается количество нейтрофилов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. В период разгара эозинофилы исчезают, заметно уменьшается количество тромбоцитов и лимфоцитов. При выздоровлении все показатели нормализуются.

Признаки заболевания выявляет биохимический анализ крови: повышается уровень глобулинов, фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот.

Данные физикального исследования

Типичные физикальные проявления долевой пневмококковой пневмонии зависят от формы заболевания.

Начальная стадия - фаза накопления экссудата. Наблюдается притупленный звук над пораженным очагом. Дыхание больного жесткое, удлиненный вдох, иногда прослушиваются сухие, влажные хрипы.

Стадия разрешения. Постепенно нормализуется голосовое дрожание, исчезает бронхофония. Прослушиваются звучные хрипы. Бронхиальное дыхание сменится вначале жестким, а потом везикулярным дыханием. Однако данная закономерность фаз пневмококковой пневмонии может не всегда наблюдаться.

При очаговой форме заболевания физикальные данные менее демонстративны.

Рентгенологические исследования

В начальный период пневмококковой пневмонии рентгенологические изменения очень слабо выражаются или вообще могут отсутствовать. Самые характерные изменения появляются в фазе уплотнения легочной ткани. При долевой форме пневмонии на рентгенограмме хорошо видно сильное затемнение доли легкого.

Очаговая форма пневмококковой пневмонии характеризуется очаговой тенью локального уплотнения.

Рентгенографию легких проводят в двух проекциях, чтоб выявить наличие пневмонии и выраженность.

Лечение пневмококковой пневмонии

Легкая форма заболевания. Используют пероральные бактерицидные антибиотики, такие как ампицилин, феноксиметилпенициллин, цефалоспорины 1 поколения. Если у больного непереносимость вышеназванных препаратов, тогда назначают эритромицин, бисептол.

Средняя форма заболевания. Для лечения назначают внутримышечное введение каждые 4 часа.

Осложненная форма заболевания. В этих случаях доза пенициллина удваивается для улучшения проникновения препарата.

При легкой форме очаговой пневмонии больные могут проходить лечение на дому. Участковый терапевт постоянно контролирует больного.

Однако, больному крупозной или очаговой пневмониями, в среднетяжелой или тяжелой формах, необходима срочная госпитализация. Пожилые люди, больные, у которых нет возможности лечиться дома, также подлежат госпитализации.

Больным необходимо обеспечить калорийное питание. Рекомендуются: легкоусвояемая пища, богатая витаминами; дыхательная гимнастика, витаминотерапия являются реабилитационными мероприятиями. Также полезен прием настоев из лекарственных трав с отхаркивающими возможностями. Важным этапом для реабилитации будет лечение в санаториях, курортах.

Прогноз заболевания пневмококковой пневмонии

Обычно при первичных пневмониях прогноз заболевания благоприятный. Больной выздоравливает обычно через 15-25 дней. Крупозные, очаговые пневмонии средних или тяжелых форм могут закончиться летальным исходом.

Способы профилактики заболевания

Важным средством в профилактике заболевания является окончательное лечение ангин и острых респираторных заболеваний. Также для профилактики пневмоний помогает занятия спортом, правильное питание, богатое витаминами. Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголя и курения.

Современная медицина создала вакцину для профилактики пневмококковой пневмонии. Вакцинация защищает от пневмонии людей из группы риска.

Пневмококковая бактерия под микроскопом.

Этиология и клиническая картина крупозного воспаления

Пневмония начинается остро с симптомов нарастающей слабости и интоксикации вплоть до угнетения сознания.

Общее состояние: озноб, резкая слабость;
Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница;
Со стороны желудочно-кишечного тракта: аппетит отсутствует, метеоризм, возможна рвота, язык обложен белым налётом;
Кожные покровы: гиперемия лица на стороне воспаления, кожа влажная. Герпетические высыпания в области губ, носа. В период развития пневмонии - акроцианоз.
Дыхание частое, поверхностное. Одышка. Поражённая сторона отстаёт при дыхании, межреберья сглажены. У детей выдох сопровождается стоном.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия до 125 сокращений в минуту, пульс не ровный, слабого наполнения, давление снижено.

Температура тела.

Вовлечение плевры - боли.

В фазе разрешения пневмонии мокрота слизисто-гнойная, отходит легко.

Перкуторно.

Аускультативно.

Лабораторные показатели

Рентгенографическое исследование.

Кто входит в группу риска

Группы риска пневмококковой пневмонии:

Лица в возрасте старше 65 лет, особая группа риска – проживающие в домах престарелых, находящиеся в отделениях круглосуточного пребывания, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы;
Дети, особая группа риска – организованные дети, посещающие детские дошкольные учреждения, склонные к частым ОРЗ;
Все иммунокомпрометированные;
Лица с проведенной аспленией;
Подвергающиеся систематически переохлаждению, психическому перенапряжению, испытывающие дефицит питания;
Лица постоянно находящиеся в тесном коллективе: военнослужащие, заключённые.

Профилактика и лечение пневмококковой пневмонии

Неспецифическая профилактика:

соблюдение правил здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил рационального питания;
закаливание;
адекватное и своевременное лечение вирусных инфекций;
санация носительства пневмококковой инфекции.

Специфическая профилактика: вакцинация пневмококковой вакциной, показавшей хорошие клинические результаты. Вводится вакцина однократно. Ревакцинируются группы повышенного риска.

Методы лечения.

Своевременное антибактериальное лечение препаратами, обладающими анти-пневмококковой активностью. В зависимости от тяжести течения приём назначают периорально, внутримышечно, внутривенно. Возможно проведение ступенчатой терапии.
Детоксикационная терапия;
Муколитики;
Бронхолитики;
Анальгетики;
Оксигенотерапия;
Иммунокорректоры;
Физическое лечение УВЧ, ЛФК, ингаляции.

Возможные осложнения и прогноз

Возможные осложнения: плеврит, абсцедирование. Менингит, бактериемия, перикардит возникают значительно реже.

У молодых людей грамотное лечение обеспечивает положительный исход заболевания. Высокая степень риска сохраняется у пожилых, отягощённых сопутствующими патологиями, а так же при развитии атипичного течения пневмонии.