어깨 탈구 후 치료. 정복 후 어깨 탈구의 재활 및 치료. 부상의 메커니즘

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어깨 탈구는 해당 부위의 뼈 표면이 부분적으로 또는 완전히 서로 닿지 않는 상당히 심각한 부상입니다.

스스로 상황을 해결하는 것은 거의 불가능하며 의사의 도움이 필요합니다. 어떤 경우에는 탈구가 감소한 후에도 어깨 관절에 문제가 남아 있습니다.

어깨 탈구와 군대

젊은 환자의 80%에서 어깨 탈구가 다시 발생합니다. 이 상황은 수술을 통해 교정될 수 있습니다. 군대에서 복무해야 하는 젊은 남성은 탈구가 발생할 때마다 의사와 상담하여 증빙 의료 서류를 받아야 합니다.

환자가 1년에 3회 이상 관절 탈구를 겪는 경우, 탈구 정복 전후의 모든 증빙 서류와 관절 엑스레이를 구비한 경우 카테고리 B(군 복무에 한하여 적합, 면제)로 분류될 수 있습니다. 평시에 군 복무를 위해 징집되고 예비군에 적립됨).

어떤 경우에는 환자에게 카테고리 G가 지정되고(6~12개월 연기) 수술이 제안됩니다. 수행 후 재검사가 이루어지고 관절의 기능이 결정되어 카테고리가 지정됩니다.

수술이 거부되면 카테고리 B가 지정되지만 이 경우 어깨 탈구는 최소 6개월에 한 번씩 의사가 기록해야 합니다.

어깨 탈구 후 팔이 올라가지 않는 이유는 무엇입니까?

이 병리의 원인은 회전근개의 근육이나 힘줄이 파열되어 모든 방향으로 회전 운동을 수행할 수 있기 때문일 수 있습니다. 이런 경우 팔을 70~120도 각도로 위로 올리면 팔다리가 약해지고 통증이 발생한다.

진단을 확인하려면 초음파, 엑스레이, MRI가 필요합니다. 그 후, 관절을 고정시키고 보존적 치료(항염증 진통제, 코르티코스테로이드)를 처방합니다.

보존적 치료로 2~3개월 내에 효과가 나타나지 않으면 수술적 개입에 대한 의문이 제기됩니다.

어깨 탈구 후 손가락 마비

어깨 탈구의 20%에서는 신경 손상이 동반됩니다. 대부분 정중 신경 섬유의 마비가 발생합니다. 신경병증의 원인은 부상으로 인해 발생하는 관절염, 관절염 또는 활액낭염일 수도 있습니다. 이 경우 손가락이나 피부의 특정 부위에 감도가 상실됩니다.

부상 후 손가락이 자주 마비되는 경우 의사와 상담하고 검사를 받아야 합니다.. 모노포스타민 주사와 벤다졸 정제를 사용한 신경근계 약물 자극이 처방될 수 있습니다. 물리 치료 절차, 치료 운동 및 마사지도 처방됩니다. 신경 재생은 매우 느리게 진행되므로 부상 후 손가락의 마비를 없애는 과정이 상당히 깁니다.

6개월 이내에 호전이 없을 경우 수술을 시행합니다.

어깨 탈구에 대한 고정

부상 직후에는 탈구를 직접 교정하려고 해서는 안 됩니다. 이는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 고정을 수행하려면 정사각형 천 조각을 반으로 접어야합니다.

스카프의 넓은 부분은 어깨 위에 배치되고 끝은 겨드랑이 아래에서 교차되어 단단히 묶여 붕대가 어깨와 팔뚝을 감싸도록 합니다(손에 있는 모든 천을 사용할 수 있음).

이 방법의 단점은 그러한 붕대가 적절한 수준의 고정을 제공할 수 없다는 사실을 포함합니다. 이로 인해 상황이 악화되고 힘줄이나 근육 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 환자는 주의해서 이송해야 합니다.

관절이 제대로 고정되었는지 확인하기 위해 특수 붕대가 사용됩니다.부드럽고 통기성이 좋은 원단으로 제작되었습니다.

종종 이러한 모델에는 영향을 받은 팔다리를 신체에 고정할 수 있는 특수 클램프가 제공됩니다. 또한 부상당한 팔의 긴장을 완화시켜 붓기를 빠르게 제거하고 염증 과정을 줄이는 데 도움이됩니다.

환자의 나이와 부상 정도에 따라 구속 붕대를 2~6주 동안 착용해야 합니다. 근육, 힘줄 및 신경 손상을 동반한 상완골의 복합 탈구의 경우 Deso 석고 모형을 한 달 동안 적용할 수 있습니다.

부상당한 사지를 동원하기로 한 결정은 육안 검사와 방사선 촬영 후 의사가 내립니다. 환자에게 석고 캐스트를 적용할지 또는 고정 붕대로 충분한지 여부는 오직 의사만이 결정할 수 있습니다.

어깨 탈구에 대한 응급처치에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

어깨 탈구가 3회 이상 발생한 경우에는 해당 관절을 고정하기 위해 수술을 하는 것이 좋습니다.

탈구된 어깨가 낫는 데 얼마나 걸리나요?

대부분의 경우 어깨 탈구 회복은 환자에 따라 다릅니다. 우선, 고정기간의 기간에 대한 질문이 있어야 한다. 환자가 어리고 부상이 그다지 심각하지 않은 경우에는 2~3주 후에 고정 붕대를 제거할 수 있습니다. 노인의 경우 어깨 탈구가 발생한 경우에는 3~6주간 고정을 시행합니다.

3개월 안에 어깨 관절의 기능이 완전히 회복됩니다.. 이 기간을 단축하려면 의사의 모든 권장 사항을 따르고 치료 운동, 마사지 및 물리 치료 절차를 수행해야합니다. 어깨의 재탈구를 예방하기 위해서는 6개월간은 심한 육체 노동을 피해야 합니다. 노인의 경우 재활에 더 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 통증은 부상 후 6개월 동안 지속될 수 있습니다.

첫 번째 탈구 후 재활은 반복된 부상보다 더 오랜 시간이 걸립니다. 어깨 탈구가 정기적으로 발생하는 경우 통증은 최소화될 수 있으며 영향을 받은 관절은 저절로 제자리로 돌아갈 수 있습니다. 이것은 외과 적 개입이 필요한 상당히 심각한 병리학입니다.

어깨 탈구에 대한 병가 및 증명서

어깨 관절 탈구 직후, 응급 의사는 환자가 집에 머물 수 있도록 허용하는 문서를 발행할 권리가 없기 때문에 외상 전문의의 조언을 구해야 합니다.

병가 기간은 부상의 심각도, 환자의 연령, 업무 능력에 따라 달라집니다.검사 후 환자의 재활에 필요한 기간을 결정하는 것은 주치의입니다. 병가가 발행되는 최대 기간은 15일이며, 그 이후에는 병가의 필요성이 확인되어야 합니다. 환자가 이 문제에 주의를 기울이지 않으면 병가가 자동으로 종료되고 직원은 일을 할 수 있게 됩니다.

기사 발행일: 2016년 5월 31일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 5일

어깨 탈구는 상완골두가 관절와에서 빠져 나와 관절면 사이의 접촉이 상실되고 어깨 전체가 붕괴되는 매우 고통스러운 상태입니다.

어깨 탈구의 발생 메커니즘은 다른 관절의 병리와 유사합니다. 어깨 관절 부상의 주요 차이점은 훨씬 더 자주 발생하며 진단된 모든 탈구의 50% 이상을 차지한다는 것입니다. 이는 관절의 복잡한 해부학적 구조와 다양한 돌기의 넓은 운동 범위로 설명되며, 이것이 바로 어깨가 부상을 입을 가능성이 더 높은 이유입니다.

이 병리의 주요 원인은 다양한 부상, 피막 인대 장치의 약화, 관절 자체의 질병 및 크고 작은 관절 관절에 영향을 미치는 일반적인 질병입니다.

어깨가 탈구되면 부상당한 팔이 사실상 기능을 멈추게 되어 삶의 질이 크게 저하됩니다. 재발도 가능하며 반복적인 탈구는 1회가 아니라 1년에 2~10회까지 발생할 수 있습니다. 관절와에서 뼈의 머리 부분이 반복적으로 손실되면 어깨 관절 요소가 파괴됩니다. 관절염이나 관절염이 발생할 수 있습니다.

탈구가 성공적으로 치료되었습니다.상완골 머리를 제자리에 위치시킨 후 유리한 예후는 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스에 달려 있으며, 환자에게 그러한 병리가 다시 발생하는지 여부는 환자가 의료 권장 사항을 준수하는지 여부에 달려 있습니다.

이 병리학은 외상 전문의가 다룹니다.

병리학의 유형

외상학 실습에서는 전체 어깨 탈구 사례 중 75%가 전방 외상으로 진단됩니다. 두 번째는 어깨 관절의 하부 탈구로 전체 사례의 약 20%를 차지합니다.

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일반적인 이유

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤하세요)

어깨에 반복적인 부상이 가해지면 인대가 약해지고, 결과적으로 관절 자체의 안정성도 약해진다. 외상성 탈구 후 회전근개 근육의 불충분한 회복은 또 다른 탈구, 즉 습관성 탈구로 이어집니다.

이 문제가 반복적으로 발생하는 것은 집이나 아파트 청소, 바닥 청소, 높은 선반에 물건을 놓으려는 등의 일상적인 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 침대에서 상완골 머리가 반복적으로 손실될 때마다 점점 더 혼란스러워집니다. 관절의 안정성이 저하되어 재발 간격이 줄어들고 병변이 더 자주 발생합니다.

특징적인 증상

어깨 관절 탈구의 증상은 여러 면에서 다른 관절 손상의 증상과 유사합니다.

상완골두가 관절바닥을 떠난 직후 해당 부위에 날카롭고 심한 통증이 발생합니다. 팔이 처지고 어깨가 변형됩니다. 통증이 증가하고 기능이 저하되어 관절의 움직임이 불가능합니다. 수동적인 움직임을 시도할 때 탄력 있는 저항이 느껴집니다.

시각적으로 눈에 띄는 증상은 어깨 관절의 비대칭입니다. 관절 자체가 변형되었습니다(각진 형태, 오목한 형태 또는 움푹 들어간 형태). 촉진 시 의사는 관절층에서 튀어나온 뼈의 머리 부분을 확인합니다.

• 전방 탈구는 머리가 아래쪽과 앞쪽으로 이동하는 것이 특징입니다.
• 전하방의 경우 - 겨드랑이의 앞쪽 부분으로 또는 견갑골의 오구돌기 아래로 변위됩니다. 이 경우, 그 사람은 납치되어 바깥쪽으로 향하거나 구부러지는 가장 유리한 위치에 손을 잡아야합니다.
• 병리학의 낮은 형태에서는 머리가 겨드랑이로 옮겨집니다. 다른 하부 탈구의 독특한 특징은 겨드랑이 아래에 있는 신경의 압박으로 인해 팔 전체 또는 특정 부분(손가락 또는 팔뚝)이 마비될 가능성이 있다는 것입니다. 조여진 신경에 의해 중추신경계에 "연결된" 근육을 고정시키는 것이 가능합니다.
• 후방 탈구에서는 머리가 견갑골쪽으로 옮겨집니다.

병리가 재발하는 경우 통증 증후군은 대개 중등도 또는 경증입니다. 그러나 오래되고 반복적으로 발생하는 탈구의 감소는 관절낭의 압축과 공동 및 인근 여유 공간이 섬유 조직(특수 결합 조직)으로 점진적으로 채워지기 때문에 어려워집니다.

다른 증상으로는 어깨 관절의 부기, 팔이 기어가는 느낌, 부상 부위뿐만 아니라 조여진 신경을 따라 나타나는 통증 등이 있습니다.

진단

모든 관절의 탈구에 대한 진단 방법은 거의 동일합니다.

외상 전문의는 육안 검사, 촉진, 엑스레이 결과 두 가지 투영 (병리 확인) 및 필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 결과를 기반으로 어깨 관절의 탈구를 결정합니다.

혈관에 명백한 손상이 있는 경우에는 혈관외과 전문의와의 상담이 필요하며, 신경 파열이나 압박이 의심되는 경우에는 신경외과 전문의와의 상담이 필요합니다.

염좌 응급처치

부상당한 팔다리의 움직임을 완전히 피하십시오.

피해자에게 진통제를 투여하십시오.

영향을 받은 부위에 얼음이나 냉찜질을 하십시오.

사용 가능한 재료로 부목을 만들어 팔을 고정하고 스카프, 스카프 또는 기타 물건을 사용하여 팔다리를 고정합니다. 또는 가능하다면 말아올린 수건을 겨드랑이 아래에 놓고 구부러진 팔을 붕대로 몸통이나 다른 쪽 팔의 어깨 띠에 고정하십시오.

구급차를 부르거나 즉시 피해자를 응급실로 데려가십시오.

기본치료(3단계)

치료는 3단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 감소입니다.

정복술은 폐쇄형(비수술적) 또는 개방형(수술적)이 될 수 있습니다. 새로운 (몇 시간 전) 어깨 탈구의 폐쇄 정복은 국소 마취하에 시행되며, 이를 위해 해당 부위에 노보카인이 주입됩니다. 근육이완제 중 하나를 근육주사하여 근육을 이완시키고, 통증이 심할 경우에는 마약성 진통제를 투여합니다. 어깨 관절의 오래된 탈구(1일 이상)는 전신 마취 하에 제거됩니다.

어깨 관절을 재정렬하는 가장 일반적인 옵션은 Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates 및 Kocher 방법입니다. 외상 전문의는 부상 유형에 따라 어떤 것을 사용할지 선택합니다.

습관적이고 반복적으로 발생하는 병변이나 폐쇄형 방법으로 제거할 수 없는 병변의 감소는 특수 편직바늘이나 Mylar 봉합사를 사용하여 상완골두를 관절강에 고정하여 수술적으로 수행됩니다.

이 단계의 증상 약물 치료는 비스테로이드성 항염증제와 비마약성 진통제 복용으로 구성됩니다.

두 번째 단계는 일시적인 고정입니다.

관절을 원하는 위치에 고정하고 피막을 치유하며 재발을 방지하려면 정복 후 고정(고정)이 필요합니다. 약 한 달 동안 특별한 Deso 붕대나 부목을 팔에 붙입니다. 관절이 생리학적으로 올바른 위치를 잡자마자 부상의 증상은 빠르게 사라집니다.

데소 붕대

붓기, 통증 및 기타 질병 증상이 사라진 경우에도 Deso 붕대 권장 착용 기간을 따르는 것이 중요합니다. 어깨 고정을 조기에 중단하면 관절낭이 치유될 시간이 부족해 필연적으로 주변 조직의 손상과 함께 습관성 탈구가 발생하게 됩니다.

세 번째 단계 - 재활

재활 전문가는 고정 후 관절 기능을 회복하는 일을 담당합니다. 물리치료(마사지, 전기근육자극)와 운동치료는 어깨의 인대와 근육을 강화하는데 도움이 됩니다.

재활은 세 가지 기간으로 나뉩니다.

처음 3주는 고정 후 근긴장도를 높이고 기능을 활성화하는 데 목표를 둡니다.

처음 3개월은 관절을 발달시키고 기능을 회복하는 데 소요됩니다.

어깨 관절 기능의 완전한 회복을 위해 최대 6개월이 할당됩니다.

위의 치료 단계는 모든 관절의 탈구와 관련이 있으며 약간의 뉘앙스에만 차이가 있습니다(예를 들어 무릎이 영향을 받은 경우 고정을 위해 Deso 붕대를 사용하지 않고 붕대, 측면 부목 또는 기타 정형외과적 방법을 사용함) 장치).

요약

어깨 탈구가 발생하면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 외상 전문의에게 빨리 연락할수록 그가 문제를 해결하기가 더 쉬워집니다.

정복 후에는 권장되는 고정 및 재활 기간을 준수하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 탈구의 재발을 피할 수 없으며 각 재발은 관절 요소의 병리학적 변화 증가를 동반하게 됩니다.

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트라우마는 누구에게나 예상치 못한 순간에 일어날 수 있습니다. 상황에 따라 신체의 어느 부분이든 부상을 입을 수 있습니다. 넘어질 때 사람은 결과를 줄이기 위해 손을 들어 자신을 보호하려고 합니다. 어깨 탈구는 성인과 어린이 모두에게 매우 흔한 부상입니다. 그러한 부상은 사람의 삶의 질을 저하시킬 수 있으며, 이는 결과적으로 그의 정서적 배경에 영향을 미칠 수 있습니다.

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절이지만 부상 시 가장 취약한 관절이기도 합니다. 이 관절은 피막-인대 장치로 둘러싸여 있으며, 과부하 시 보호 기능을 충분히 수행하지 못합니다. 부상을 당할 경우, 성인과 어린이는 의사의 진찰을 받아 정확한 진단을 받아야 합니다.

이러한 부상이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

• 관절 구조의 특징;
• 부상;
• 관절과이동성;
• 유사한 활동(수영, 체조)을 수행할 때 습관적인 관절 긴장.

나열된 이유는 개별적으로 또는 복합적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

이 경우의 해부학적 특징은 견갑골 관절와의 이형성입니다. 이는 관절이 처음에는 단단히 고정되지 않았기 때문에 관절에 과도한 충격을 가하면 외상을 입을 수 있기 때문입니다. 관절의 과가동성은 관절을 제자리에 고정하는 인대와 근육의 약화와 관련이 있습니다.

이것은 일반적으로 근골격계의 선천적 특징이며 매우 자주 발생합니다. 그러나 놀라지 마십시오. 모든 사람에게 이 문제가 있는 것은 아닙니다. 이 증상은 어깨 관절의 탈구로 끝납니다.

스포츠는 이 질병 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 관절에 대한 지속적인 훈련과 스트레스는 그러한 부상을 유발할 수 있습니다. 꽤 오랜 시간 동안 단조로운 움직임을 수행하면 인대가 늘어나고 더 이상 그 기능을 제대로 수행하지 못합니다. 부상 사실과 어깨 관절의 구조적 특징으로 인해 탈구 가능성이 높아집니다.

사진: 어깨 탈구 증상

어깨 관절의 급성 질환과 습관성 탈구의 증상은 일반적으로 동일하지만 아래에서 논의할 여러 특징이 있다는 점에 유의해야 합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 어깨 관절의 날카로운 통증과 부종;
• 관절 모양의 변화;
• 고정된 손 위치;
• 능동적이고 수동적인 움직임을 할 수 없음;
• 사지 길이의 변화;
• 관절 부위의 민감도가 감소하거나 손상되었습니다.

대부분의 경우 이러한 불만은 활동적인 외상의 결과로 발생합니다. 일부 환자에서는 심한 통증으로 인해 발열이 발생할 수 있습니다. 통증은 대개 강렬하고 견딜 수 없으며 실신으로 이어질 수 있습니다. 사람이 무슨 일이 일어났는지 항상 즉시 이해하는 것은 아닙니다. 팔을 움직이고 최소한의 동작만 수행하려고 하면 임상 양상이 악화될 뿐입니다.

어깨 관절의 습관성 탈구를 말한다면 활동적인 부상이 없더라도 형성될 수 있습니다. 인대 장치가 늘어나는 것을 고려하면 기본 동작을 수행할 때 탈구가 발생합니다.

신경혈관 다발이 손상되면 국소 순환이 중단되고 민감도가 변합니다. 팔뚝과 아래팔의 민감도가 손상됩니다.

이 질환의 증상은 개인의 특성에 따라 강도와 밝기가 다르다는 점에 유의해야 합니다. 진단이 내려지면 탈구를 줄이는 등의 도수치료를 시행합니다.

부상이 발생하면 연조직이 붓고 탈구가 줄어들지 않으면 붓기가 지속되고 통증의 심각성이 증가하기 때문에 이는 필요합니다. 기본적인 외상학적 기술 외에도 환자에게는 심리적 지원도 제공되어야 합니다.

탈구된 어깨에 대한 응급처치는 다음을 포함해야 합니다.

• 사지 고정 및 냉찜질;
• 환자에게 편안한 자세를 제공하고;
• 통증 증상을 완화할 필요성.

팔다리가 손상된 경우 시간을 기록해야 하며 이는 향후 환자에 대한 치료 전략을 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 관절은 부목, 붕대 또는 스카프로 고정됩니다. 추가적인 변위를 방지하기 위해 부상당한 팔을 단단히 고정시키는 것이 필요합니다.

냉찜질을 해야 하며, 이는 심한 붓기를 예방하고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 통증에는 항염 효과가 있는 진통제가 사용됩니다. 탈구된 어깨 관절에 대한 응급 처치는 특수 교육을 받지 않은 사람이 제공할 수 있습니다.

병원에서 추가 검진을 통해 최초 탈구를 줄이는 것이 필요합니다. 복구 기간이 더 효과적이도록 하려면 가능한 한 빨리 수행해야 합니다. 진단을 확인하려면 X-ray 검사를 실시하는 것으로 충분하며 이는 관절의 완전성 위반을 명확하게 확인할 수 있습니다.

어깨 관절의 습관성 탈구, 임상 양상의 특징

최초 탈구 후 3개월 후에 재발하는 탈구는 습관성 탈구로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 객관적으로 이러한 환자는 어깨 부위의 근육량 감소를 경험합니다.

휴식 시뿐만 아니라 어깨 부위를 촉진할 때에도 중간 정도의 통증이 나타납니다. 습관성 어깨 관절 탈구로 인한 통증은 그리 심하지 않고 체온도 상승하지 않으며 환자는 즉시 필요한 조치를 취하기 시작합니다.

습관성 탈구가 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

• 근육 파열;
• 관절 인대의 염좌 또는 파열;
• 손의 갑작스러운 움직임;
• 1차 손상에 대한 잘못된 치료(대부분 후속 치료가 아님)
• 재부상 등.

질병이 상당히 자주 재발하면 탈구의 원인이 점점 덜 중요해지며 이는 관절의 정상적인 기능을 회복하는 과정을 악화시키고 연장시킵니다. 탈구를 줄이는 것은 쉽고 환자가 스스로 수행할 수 있는 경우가 많습니다.

이 질병은 주로 상태 악화를 유발하지 않도록 신체 활동 제한을 준수해야 한다는 사실 때문에 사람의 삶의 질을 저하시킵니다. 또한 지속적인 통증과 불편함은 기분과 성과를 저하시킵니다.

그러한 상태에 대한 치료는 일반적으로 수술입니다. 보존적 치료는 그다지 효과적이지 않고 환자에게 도움이 되지 않기 때문에 이는 필요합니다. 관절을 강화하고 올바른 위치에 고정하는 것을 목표로 하는 피막-인대 장치의 성형수술이 수행됩니다.

수술적 치료에는 여러 가지 방법이 있으며, 각 방법은 과정의 성격과 방치에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이러한 치료 후에는 회복 및 재활 기간이 필요합니다. 치료는 포괄적이고 지속적이어야 하며, 그러면 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.

치료

탈구된 어깨 관절의 치료는 환자에게 응급 처치가 제공되는 순간부터 즉시 시작됩니다. 이러한 활동이 빨리 시작될수록 결과는 더 생산적일 것입니다. 이 상태의 주요 치료 유형은 탈구를 줄이는 것입니다.

조작이 간단하지 않고 전문적인 기술이 필요합니다. 이러한 절차를 수행하는 의사는 정형외과 외상 전문의 또는 외과 의사입니다.

최초 탈구를 줄이는 것은 가장 노동집약적인 시술입니다. 조작을 진행하기 전에 환자를 마취해야합니다 (국소 마취 또는 마취는 개별적으로 결정됨). 경우에 따라 복잡한 탈구의 경우 근육 이완제를 사용하여 손상된 부위의 근육을 더욱 이완시킵니다.

관절통에 효과가 있을 것입니다.

다음과 같은 감소 기술이 구별됩니다.

조작 후에는 붓기, 염증 완화, 관절과 근육의 혈액 순환 개선, 비타민 요법, 통증 감소를 목표로하는 약물 요법이 반드시 처방됩니다.

정복 후 탈구된 어깨 관절의 치료에는 사지 고정 및 재활 과정이 포함됩니다. 물리치료는 1차 치료에 추가됩니다.

견관절 탈구 수술은 보존적 정복이 불가능한 습관성 탈구나 새로운 탈구를 치료하기 위해 시행됩니다.

사진: 어깨 관절 탈구 엑스레이

외과 적 치료가 이루어질 수 있습니다 :

• 관절 캡슐에;
• 인대에;
• 근육에;
• 뼈에;
• 또는 조합이 될 수도 있습니다.

탈구의 수술적 정복은 간단한 절차로 간주됩니다. 관절낭을 열어 뼈의 올바른 관계를 회복하고 손상된 조직을 봉합하는 것을 기본으로 합니다. 습관성 관절 탈구를 치료하기 위해서는 훨씬 더 힘들고 섬세한 수술이 사용됩니다. 이는 시간이 지남에 따라 지속적인 부하와 외상으로 인해 관절이 변하기 때문입니다.

섬유질 끈과 성장이 형성됩니다. 근육과 인대가 약해지고 정상적으로 기능하지 않게 됩니다. 이를 고려하여 수술 중에 의사는 관절 표면의 접촉을 개선하기 위해 관절을 "세척"합니다.

습관성 어깨 탈구 수술의 주요 목표는 관절 손상을 방지할 수 있는 견고한 피막을 만드는 것입니다.

대부분의 경우 치료에는 인대, 근육, 뼈 및 주변 조직에 대한 영향을 포함하는 복합 수술이 포함됩니다. 어느 하나의 구조를 분리하여 처리하는 경우는 거의 없습니다. 이러한 치료 후에는 사지 고정이 필수입니다. 기간은 개별적으로 정하되, 원칙적으로 3주 이상입니다.

축소 시술 후 환자가 상지의 지속적인 부기와 그 증가를 기록하고 팔의 무감각과 약화를 느끼고 통증이 사라지지 않고 오히려 매일 심해지는 경우 의사에게 이에 대해 알릴 필요가 있습니다. , 이는 이 질병의 합병증의 징후일 수 있기 때문입니다.

일부 환자는 수술적 치료가 매우 어렵다고 생각하므로 심리학자나 심리치료사의 도움을 받아 수술 후 기간을 단축하고 회복 속도를 높일 수 있습니다.

치료 후 회복 및 재활

모든 환자는 탈구를 감소시킨 후 재활을 수행하고 회복 기간을 관찰하는 것이 필요하다는 것을 이해해야 합니다. 전체 과정은 최소 6개월 동안 진행됩니다. 부상 후 관절의 발달을 위해서는 재활이 필요합니다.

이러한 절차가 완전히 완료되지 않으면 환자는 다시 탈구가 발생할 가능성을 경험할 수 있으며, 이후 질병은 만성화될 수 있습니다. 어깨 탈구에 대한 재활은 각 환자마다 개별적으로 개발됩니다. 이 과정에는 반드시 다음 사항의 개발이 포함됩니다.

• 인대와 근육;
• 운동 범위 회복;
• 질병 재발 방지.

회복 기간은 상태의 중증도, 환자의 연령, 치료 과정의 방치 정도에 따라 다릅니다.

시술 후 환자는 즉시 준비 운동을 시작하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 첫 번째 주는 고정된 사지의 최대 휴식을 목표로 합니다. 이는 이차 염증을 배제하기 위해 모든 손상된 조직의 최대 융합이 발생하도록 필요합니다.

수술 후 첫 주 동안 환자는 약물 치료를 받고 관절의 체적 운동이 제한되며 손의 혈액 순환을 개선하기 위해 손과 손가락의 작은 운동이 허용됩니다.

두 번째 회복 단계는 두 번째 주에 시작되어 최대 4주 동안 지속됩니다. 여기서 환자는 팔과 관절에서 부드럽고 측정된 움직임을 수행할 수 있습니다. 시술 후 통증을 줄이기 위해 냉찜질을 하게 됩니다. 날카롭고 복잡한 결합 운동은 새로운 탈구를 유발할 수 있으므로 금지됩니다.

세 번째 회복 기간은 최대 6개월까지 지속됩니다. 주요 임무는 관절의 전체 운동 범위를 복원하고 염증 과정을 중지하는 것입니다. 재활에는 체조 기술 외에도 마사지 및 물리치료 절차가 포함되어야 합니다.

물리치료가 편리한 이유는 힘을 가하지 않고도 관절 구조에 영향을 미치기 때문입니다. 주요 물리치료 절차는 다음과 같습니다.

• 노보카인을 이용한 전기영동;
• 자기 치료 및 레이저;
• UHF 및 UVT;
• 음운영동;
• 전기 자극.

이러한 기술 덕분에 대사 과정이 개선되고 신체의 면역 반응이 증가하며 장벽 메커니즘이 활성화되고 회복이 가속화됩니다. 나열된 기술은 교대로 또는 함께 사용할 수 있습니다.

탈구된 어깨관절 재활의 핵심은 운동치료이다. 치료 체육 교육은 수행해야 할 작업을 단계별로 설명하는 강사의 감독하에 수행됩니다. 탈구된 어깨 관절의 운동치료는 근력을 회복함과 동시에 근육의 긴장을 완화시키는 것을 목표로 합니다. 잘 선택된 운동을 통해 관절에 가해지는 부하가 점차 증가하여 작업 강도가 높아집니다.

초기 단계의 체조는 근육 기능을 정상화하는 데 도움이 되고 관절 기능의 회복으로 이어집니다. 고정이 제거된 후 물리 치료 운동은 근육 구축을 줄이고 근육 조직의 지구력을 높이는 것을 목표로 합니다. 작업은 아픈 손과 건강한 손으로 수행된다는 점에 유의해야 합니다.

주로 다음과 같은 연습이 사용됩니다.

• 팔을 옆으로 들어 올리십시오.
• 팔꿈치 관절과 손의 굴곡 및 확장;
• 팔을 들어 올리십시오.
• 원형 운동;
• 손을 등 뒤로 두는 것.

재활 치료의 첫날에는 모든 절차가 완전히 수행되는 것은 아니지만 체계적인 운동은 능동 및 수동 운동의 범위를 확장하는 데 도움이 된다는 점을 잊지 말아야 합니다. 탈구된 어깨 관절에 대한 운동 요법은 먼저 경량 버전으로 수행한 다음, 하중 내성이 좋으면 스포츠 장비를 추가할 수 있습니다. 가장 자주 그들은 덤벨, 공, 막대기를 사용합니다. 수업 시간은 10~15분부터 시작하며 점차 시간 간격이 늘어납니다.

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이기 쉬운 관절입니다. 굴곡-신전, 외전-내전, 외전-내전, 회전 등 모든 유형의 움직임이 가능합니다. 이러한 움직임의 자유에 대한 대가는 이 조인트의 심각한 "취약성"입니다. 이 기사에서는 어깨 관절에 체계적으로 과부하가 걸리는 운동선수에게 가장 흔한 부상에 대해 설명합니다. 어깨가 탈구된 상태입니다. 부상 자체 외에도 해부학, 생체 역학, 응급 처치 및 가장 중요한 예방 조치 문제를 다룰 것입니다.

어깨 관절의 해부학

어깨 관절은 상완골두와 견갑골의 관절와에 의해 직접적으로 형성됩니다. 지정된 뼈의 관절면은 절대적인 일치를 갖지 않습니다. 간단히 말해서, 그들은 서로 완벽하게 인접해 있지 않습니다. 이 순간은 관절순이라고 불리는 큰 구조물에 의해 보상됩니다. 이것은 한편으로는 견갑골의 관절강에, 다른 한편으로는 상완골의 머리에 인접한 연골체입니다. 관절순의 면적은 견갑골 관절면의 면적보다 훨씬 커서 관절 내 관절면의 접착력이 더 커집니다. 상완골의 머리와 견갑골의 관절와는 유리질 연골로 덮여 있습니다.

관절낭과 쇄골

설명된 구조는 얇은 관절낭으로 상단이 덮여 있습니다. 한쪽은 상완골의 해부학적 목을 덮고 다른 쪽은 견갑골 관절와의 전체 둘레를 덮는 결합 조직 시트입니다. 소위 회전근개를 형성하는 근육의 힘줄인 오구상완인대의 섬유도 캡슐의 조직에 짜여져 있습니다. 여기에는 극하근, 극상근, 대원근 및 견갑하근이 포함됩니다.

나열된 요소는 어깨 캡슐을 강화합니다. 회전근개를 형성하는 근육은 특정 범위의 운동을 제공합니다(자세한 내용은 아래 참조). 종합하면, 이 형성은 직접적인 관절 공동을 제한합니다.

쇄골은 또한 어깨 관절의 구조에서 중요한 기능적 역할을 합니다. 그 원위 끝은 견갑골의 견봉 또는 견봉 돌기에 부착됩니다. 어깨가 90도 이상 외전되면 쇄골, 견갑골 하부 극 및 가슴의 상호 움직임으로 인해 더 많은 움직임이 발생합니다. 앞으로 우리는 어깨 관절을 담당하는 주요 근육인 삼각근이 설명된 해부학적 복합체에 부착되어 있다고 말할 것입니다.




회전근

관절의 건강을 위해서는 이를 둘러싸고 있는 근육의 상태가 중요합니다. (이 설명은 어깨 관절뿐만 아니라 인체의 모든 관절에 적용됩니다.) 어깨 관절을 담당하는 근육은 말하자면 두 층에 위치한다는 점을 반복해 보겠습니다. 깊은 근육에는 이미 언급한 근육인 회전근이 포함됩니다.

• infraspinatus - 이름에서 짐작할 수 있듯이 견갑골 몸체에 위치하며 축 아래에 있으며 어깨의 외전을 담당합니다.
• 극상근(supraspinatus) - 축 위에 위치하며 몸에서 어깨를 외전에 관여합니다. 처음 45도 외전은 주로 극상근에 의해 수행됩니다.
• 견갑골 하 - 견갑골 몸체의 앞쪽 표면 (견갑골과 가슴 사이)에 위치하며 상완골 머리의 외전을 담당합니다.
• 큰 원형 - 견갑골의 아래쪽 극에서 상완골의 머리까지 이어지며 힘줄에 의해 캡슐에 짜여져 있습니다. 극하근과 함께 어깨의 회내를 수행합니다.

움직이는 근육

상완삼두근과 상완삼두근의 힘줄이 관절낭 위로 지나갑니다. 이 근육은 상완골 머리 위로 확장되어 견갑골의 견봉돌기에 부착되므로 어깨 관절에서 특정 움직임도 제공합니다.

• 이두근은 어깨를 구부려 상완골 몸체를 위쪽 어깨 거들에 90도 가져옵니다.
• 삼두근은 삼각근의 뒤쪽 머리와 함께 어깨를 확장하여 견갑골 몸체에 대해 상완골 몸체를 뒤로 움직입니다.

대흉근과 소흉근, 광배근도 상완골 관절 결절에 부착되어 해당 움직임을 제공한다는 점을 언급해야 합니다.

• 대흉근과 소흉근 - 상완골을 서로 연결하는 역할을 담당합니다.
• 광배근은 전두엽에서 상완골 몸체의 하향 움직임을 제공합니다.

삼각근은 어깨 관절의 움직임을 직접적으로 담당합니다. 다음과 같은 부착 지점이 있습니다.

• 견갑골 축은 삼각근의 뒤쪽 부분이 시작되는 지점입니다.
• 견봉 - 삼각근 중간 부분의 부착 지점;
• 쇄골의 견봉 끝은 삼각근 앞쪽 부분의 부착 지점입니다.

실제로 각 부분은 서로 다른 기능을 수행하지만 어깨 관절의 균형 잡힌 움직임에는 세 가지 "다발" 모두의 조화로운 작업이 필요합니다. 이는 세 개의 델타 다발이 모두 상완골의 삼각근 결절에 부착된 하나의 힘줄로 수렴된다는 사실에 의해 강조됩니다.

나열된 근육의 큰 볼륨은 적절한 움직임 범위를 제공합니다. 그러나 실제로는 조인트의 "기본"입니다. 어깨에는 안정적인 뼈 구조가 없기 때문에 스포츠 활동 중, 특히 진폭 운동을 수행할 때 어깨 관절이 손상됩니다.




부상의 메커니즘

어깨 탈구는 견갑골의 관절와에 비해 상완골 머리의 변위입니다. 변위 방향에 따라 여러 유형의 어깨 탈구가 있습니다.

전방 탈구

이러한 유형의 부상은 힘줄과 인대에 의해 가장 덜 강화된 상완골낭의 후극이기 때문에 가장 쉽게 발생합니다. 또한, 삼각근 머리의 뒤쪽 부분은 안정성을 제공해야 합니다. 그러나 대다수의 일반 사람들에게는 충분히 발달되지 않았으며 운동 선수도 예외는 아닙니다.

이 부상은 무술을 연습할 때, 링에서 요소를 수행할 때 또는 물구나무서기 시작점인 고르지 않은 바에서 팔다리에 갑작스러운 충격의 영향으로 발생할 수 있습니다. 타격 무술(복싱, MMA, 가라테)을 연습할 때 또는 점프 요소(운동, 파쿠르)를 수행한 후 착지할 때 어깨 관절의 타격으로 인해 전방 탈구가 발생할 수도 있습니다.

후방 탈구

후방 어깨 탈구 그리고앞쪽만큼 자주 발생하지는 않지만 그럼에도 불구하고 백분율로 보면 꽤 자주 발생합니다. 이 경우 상완골 머리는 견갑골 관절와 뒤쪽으로 이동합니다. 짐작할 수 있듯이, 상완골두의 이러한 변위는 어깨 관절낭의 앞쪽 극이 손상되었을 때 발생합니다. 대부분의 경우, 어깨는 굴곡된 자세를 취하고 팔은 몸 앞으로 뻗습니다. 충격은 팔의 말단 부분에 발생합니다. 즉, 손바닥 안에 있습니다. 예를 들어 기술적 성능이 부족하여 팔을 뻗은 상태에서 떨어질 때 이러한 충격이 발생할 수 있습니다. 또는 벤치 프레스를 할 때 바벨의 무게가 잘못 분산된 경우입니다.




하부 탈구

하방 탈구의 경우, 상완골두가 견갑골의 관절와 아래로 옮겨집니다. 이러한 유형의 부상은 흔하지 않으며 팔을 들어 올릴 때 발생합니다. 이러한 부상은 "플래그" 운동을 할 때, 손으로 걷기, 잡아채기, 밀기 등을 할 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 어깨가 해부학적으로 불리한 위치에 있고 하중이 수직이기 때문에 잡아채기와 밀기가 가장 충격적입니다.

습관성 탈구

어깨 탈구에는 다른 유형도 있지만 이는 본질적으로 위에서 설명한 부상 유형의 조합입니다.

어깨 탈구의 가장 불쾌한 결과는 만성성, 즉 습관성 탈구의 형성입니다. 이 상태는 이전에 영향을 받은 관절에 최소한의 충격이라도 본격적인 탈구를 유발하기에 충분하다는 사실이 특징입니다. 대부분의 경우, 이 병리는 원발성 어깨 탈구의 부적절한 치료로 인해 발생합니다.

탈구의 징후 및 증상

다음과 같은 불쾌한 증상은 어깨 관절의 부상, 즉 탈구를 나타냅니다.

1. 일종의 "습식 크런치"를 동반하는 손상된 관절 부위의 날카로운 통증.
2. 어깨 관절의 어떤 이동 축에서도 능동적인 움직임을 할 수 없습니다.
3. 상완골 머리의 특징적인 변위. 삼각근 부위에서는 쇄골의 견봉 과정이 결정되고 그 아래에는 "우울증"이 있습니다. (하부 탈구의 경우 팔은 위쪽으로 계속 올라가고 상완골 머리는 겨드랑이 아래 가슴 부분에서 느껴질 수 있습니다.) 건강한 부위에 비해 부위 자체가 "움푹 패인" 것처럼 보입니다. 이 경우 영향을 받은 사지가 상대적으로 길어집니다.
4. 영향을 받은 관절 부위의 붓기. 관절 부위를 둘러싼 혈관의 외상성 손상으로 인해 발생합니다. 유출된 혈액은 연조직에 침투하여 때로는 상당히 큰 혈종을 형성하여 추가적인 통증을 유발합니다. 또한 부상 직후 삼각근 부위의 "청색 변색"은 보이지 않으며 피하 혈관은 극히 드물게 손상되며 눈에 보이는 혈종은 이러한 혈관에 대한 직접적인 손상에만 특징입니다.

탈구된 어깨에 대한 응급처치

스스로 어깨를 펴려고 하지 마세요!!! 어떠한 경우에도! 어깨를 자가 축소하려는 부적절한 시도는 신경혈관 다발에 부상을 입히고 어깨낭의 심각한 파열을 초래합니다!

먼저 팔다리를 고정하여 최대한의 휴식과 제한된 이동성을 보장해야 합니다. 진통제(아날진, 이부프로펜 또는 디클로페낙 등)가 있는 경우 통증 증후군의 심각성을 줄이기 위해 피해자에게 약을 투여해야 합니다.

얼음, 눈, 냉동 만두, 야채 등이 있는 경우에는 손상 부위에 기존의 냉원을 적용할 필요가 있습니다. 전체 삼각근 부위는 "냉각" 구역에 있어야 합니다. 이렇게 하면 관절강의 외상 후 부종을 줄일 수 있습니다.

다음으로 외상 전문의와 엑스레이 기계가 있는 의료 시설로 피해자를 즉시 ​​이송해야 합니다. 탈구를 줄이기 전에 상완골과 견갑골의 신체 골절을 배제하기 위해 어깨 관절의 X- 레이를 촬영해야합니다.

탈구 치료

탈구된 어깨를 치료하는 방법에 관해서는 몇 가지 일반적인 팁만 제공할 것입니다. 이 경우 자가 치료는 매우 위험할 수 있기 때문입니다. 치료 과정에는 여러 단계가 포함됩니다.

• 자격을 갖춘 외상 전문의에 의한 탈구 감소. 더 나은 - 국소 마취하에. 이상적으로는 마취하에 있습니다. 통증 완화는 부상에 반응하여 경련을 일으키는 근육을 이완시킵니다. 따라서 감소는 빠르고 고통스럽지 않습니다.
• 고정 및 어깨 관절의 완전한 고정을 보장합니다. 고정 기간은 1~.5개월입니다. 이 기간 동안 우리는 어깨 캡슐의 최대 치유를 달성하려고 노력합니다. 이를 위해 이 기간 동안 영향을 받은 관절의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 되는 다양한 물리 치료가 처방됩니다.
• 복권.

어깨 탈구의 재활 단계에 대해서는 아래에서 더 자세히 이야기하겠습니다.

복권

고정장치를 제거한 후 즉시 점차적으로 움직임의 범위를 넓혀가는 것이 필요합니다. 결합 조직이 함께 성장했다는 사실에도 불구하고, 고정하는 동안 근육은 약화되어 관절에 적절한 안정성을 제공할 수 없습니다.

회복의 첫 번째 단계

고정 붕대를 제거한 후 처음 3주 동안은 키네시오 테이프가 삼각근을 활성화하여 관절의 안정성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 같은 기간 동안 가능한 모든 프레스와 데드리프트를 피해야 합니다. 사용할 수 있는 나머지 연습은 다음과 같습니다.

1. 팔을 옆으로 곧게 외전합니다. 몸은 똑바로 선 자세로 고정됩니다. 견갑골이 합쳐지고 어깨가 분리됩니다. 매우 천천히 그리고 통제하면서 팔을 90도 이하의 각도로 옆으로 움직입니다. 또한 천천히 원래 위치로 되돌립니다.
2. 피 어깨의 회전-외전. 팔꿈치는 몸에 밀착되고 팔은 팔꿈치 관절에서 90도 구부러집니다. 상완골은 가만히 있고 팔뚝만 움직입니다. 우리는 덤벨을 손에 쥐고 왼쪽과 오른쪽으로 번갈아 가져오고 납치합니다. 진폭은 최소화됩니다. 운동은 어깨 관절 안쪽에 따뜻함, 심지어 열감이 나타날 때까지 수행됩니다.
3. 와 함께 부상당한 팔의 견인을 제거하는 기계에서 팔을 구부리는 것. 예를 들어 Scott 벤치가 내장된 블록 운동 기계가 있습니다.
4. 아르 자형 프렌치 벤치 프레스를 시뮬레이션하는 기계에서 팔을 구부릴 때 상완골이 신체와 관련하여 90도 이상의 각도로 배치되어서는 안됩니다.

웨이트의 무게는 최소화되므로 수행할 때는 근육 감각에 집중해야 합니다. 현재 적당한 무게와 무거운 무게의 바벨과 덤벨은 전면 금지됩니다.

두 번째 단계

고정을 제거한 지 3주 후에 전면 들어올리기와 플라이 위로 구부리기를 포함하여 삼각근의 전면 및 후면 부분을 각각 결합할 수 있습니다.

우리는 두 가지 버전으로 사이드 플라이를 수행하기 시작합니다. 작은 덤벨과 매우 깔끔한 기술을 사용하여 극상근을 강화하고 약간 더 무거운 덤벨(기계에서는 바람직하지만 체육관에서는 사용할 수 없음)을 사용하여 중간 부분을 목표로 합니다. 삼각근의.

따라서 앞으로 3주 동안 훈련을 해야 합니다. 그리고 이 기간이 지난 후에야 훈련 프로그램에 동작을 누르고 당기는 것을 점차적으로 포함하여 평소의 훈련 방식으로 조심스럽게 돌아갈 수 있습니다. 더 나은-시뮬레이터에서는 무게가 적당하거나 가볍습니다.

세 번째 단계

4주 단계가 지나면 프리 웨이트 운동으로 넘어갈 수 있습니다. 바벨로 시작하는 것이 더 좋으며 그 후에야 케틀벨과 덤벨로 작업하는 것이 좋습니다. 동작을 익히고 나면 다시 자신의 체중으로 작업을 시작할 수 있습니다.

어깨 탈구 예방에는 재활의 첫 번째 단계에서 설명한 운동을 사용하고 각 근육 다발을 개별적으로 작동시켜 회전근개 근육을 체계적으로 강화하는 것이 포함됩니다. 어깨 관절낭의 뒤쪽 극의 안정성을 담당하는 삼각근의 뒤쪽 부분에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

무거운 중량이나 벤치 프레스 운동으로 삼각근 훈련을 시작해서는 안 되며, 워밍업으로 각 묶음을 개별적으로 펌핑하고 회전근개 운동을 수행하는 것이 매우 유용합니다.

해로운 운동

위에서 설명한 내용을 이해하기 어렵지 않은 것처럼 CrossFit에서 가장 충격적인 운동은 링과 평행봉에서 수행되는 체조 요소, 날치기, 클린 앤 저크, 그리고 이를 유도하는 운동, 걷기 및 물구나무서기입니다.

그러나 현명하고 균형잡힌 방식으로 운동에 접근한다면 단 하나의 운동도 당신에게 해를 끼치지 않을 것입니다. 일방적인 부담을 피하고 몸을 조화롭게 발달시키며 건강해지세요!

어깨 관절은 몸 전체에서 가장 움직이기 쉽습니다. 어깨의 다양한 움직임에 대해 우리는 어깨 관절에 높은 부상을 입힙니다. 전체 탈구의 절반 이상, 전체 부상의 약 3%를 차지하는 것은 어깨 탈구입니다. 치료 및 후속 재활은 탈구 유형, 부상을 입은 기간, 합병증 유무 및 원인 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 이러한 어깨 손상은 대부분 되돌릴 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 완전히 회복됩니다.

Shulepin Ivan Vladimirovich, 외상학자-정형외과 의사, 최고 자격 카테고리

총 경력은 25년 이상입니다. 1994년에 그는 모스크바 의료 및 사회 재활 연구소를 졸업하고 1997년에 이름을 딴 중앙 외상학 및 정형외과 연구소에서 "외상학 및 정형외과" 전문 레지던트 과정을 마쳤습니다. N.N. Prifova.

어깨 관절 자체는 세 부분으로 구성됩니다.

• 상완골 관절두;
• 쇄골의 관절강;
• 견갑골의 관절와강.

쇄골의 구멍은 상완골과 관련이 없지만 기능에 영향을 미칩니다. 상완골 머리와 견갑골 소켓 사이에는 관절을 추가로 고정하고 높은 이동성을 유지하는 관절 입술이 있습니다. 어깨 관절에는 여러 개의 관절 인대 묶음, 즉 뛰어난 안정성을 제공하는 근육 그룹이 포함되어 있습니다.

부상의 메커니즘은 간접적인 외상으로 인한 생리적 진폭의 초과입니다.관절낭이 파괴되고 상완골 머리가 빠집니다. 때로는 골절, 근육 및 힘줄 손상이 있습니다.

어깨 탈구의 원인

이 부상은 어깨 관절의 모든 부상 중에서 가장 흔합니다. 탈구의 원인은 다음과 같습니다:

• 부상 (어깨에 강한 타격, 팔에 넘어짐);
• 빈번한 근육 및 힘줄 긴장어깨(운동선수에게서 발견됨);
• 똑같은 손 움직임자주 반복됩니다(운동선수에게서 더 자주 관찰됨).
• 선천적 과운동성– "관절과운동성"(약 12%의 사람들에게 발생)
• 견갑골의 비정상적인 구조(작은 견갑골 구멍).

어깨 탈구 자체는 사람의 건강에 심각한 위협이 되지 않습니다. 하지만 첫 번째 어깨 관절 부상 후 6개월 이내에 두 번째 부상(상습성 어깨 탈구)이 발생할 확률은 매우 높습니다. 이전 손상 부위에 강한 충격이 필요하지 않습니다. 그 이유는 어깨 탈구의 부적절한 감소, 치료 또는 관절 상자의 심각한 파열과 관련된 부상에 있습니다.

어깨 탈구 유형의 특징

다양한 요인에 따라 어깨 탈구에는 여러 가지 분류가 있습니다. 외상성 영향의 존재에 따라 외상성(원인 – 부상) 또는 외상이 없는(습관적) 탈구. 비외상성 어깨 부상은 만성(병리적)이거나 자발적일 수 있습니다. 어깨 탈구는 선천성(견갑골 공동의 부적절한 구조, 관절의 과운동성)과 후천성으로 구분됩니다.

부상 유형에 따라 탈구는 복잡할 수도 있고 복잡할 수도 있습니다(골절을 동반한 탈구(골절 탈구), 관절 주변의 피부 및 조직 손상(개방 탈구), 힘줄, 신경 및 혈관 손상). 손상 후 경과된 시간을 기준으로 신선 탈구(처음 3일), 탈구(5일 이내), 오래된 탈구(20일 이상 경과)로 구분됩니다.

어깨 아탈구는 어린이와 노인에게 흔히 발생하는 부상입니다. 합병증은 없으나 제대로 치료하지 않으면 재발할 수 있습니다. 부상이 처음으로 발생한 경우 이를 일차 탈구라고 합니다. 이러한 손상 후에는 힘줄과 관절 자체가 원래의 힘을 잃어 재부상 위험이 높아집니다.

관절두가 가는 방향, 관절면이 어떻게 갈라지는가에 따라 구별됩니다. 전면, 하단그리고 후방 어깨 탈구.

전방 탈구

이러한 손상의 가장 흔한 유형은 어깨 탈구의 75% 이상(최대 90%)이 전방 탈구입니다. 오구관하(subcoracoid)와 쇄골하(subclavian)의 두 가지 종류가 있습니다. 첫 번째 경우, 뼈의 머리가 관절낭에서 떨어져 나와 오구라고 불리는 견갑골의 돌기를 넘어 확장됩니다. 쇄골하 탈구에서는 관절두가 더 멀리 움직이고 쇄골 너머로 확장됩니다. 이러한 부상으로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 (관절낭 파열, 연조직 손상). 어깨는 옆으로 보입니다.

하부 탈구

드물게 발생하는 탈구 유형(8%~24%). 하부 탈구를 액와라고합니다. 여기서 상완골두는 견갑골의 관절와에 비해 아래로 내려갑니다. 피해자는 팔을 내릴 수 없으며 팔이 몸에서 멀어집니다.

후방 탈구

어깨 뒤쪽 탈구는 매우 드뭅니다(최대 2% 사례). 사람이 뻗은 팔에 넘어질 때 관찰됩니다. 관절 머리는 등과 머리로 동시에 이동합니다. 종종 후방 탈구로 인해 인대, 힘줄, 견갑골 소켓과 상완골 머리를 연결하는 관절순이 찢어집니다.

어깨 탈구의 증상

다양한 유형의 탈구로 인해 이러한 부상의 증상은 유사합니다.

• 날카롭고 심한 통증부상 부위(어깨, 팔, 견갑골, 쇄골), 팔을 ​​움직이려고 할 때 악화됨
• 어깨 관절의 붓기;
• 교통 제한(피해자는 근육의 보호적 수축과 인대와 힘줄의 긴장으로 인해 종종 탄력 있는 매우 적은 수의 움직임을 할 수 있습니다. 신경이 손상되면 손이 마비될 수 있습니다.)
• 눈에 보이는 변형어깨(어깨가 비대칭이고 손상된 쪽이 각져 보입니다).

복잡한 탈구의 징후는 다음으로 인지할 수 있습니다. 방카트 파손(통증 증가), 골절에 수반되는 특징적인 경색, 혈관 손상의 경우 요골 동맥의 약한 맥박 촉진, 신경 손상의 경우 손 마비.

진단

외상 전문의가 받은 부상 유형을 결정하는 주요 증상은 위에 설명되어 있습니다. 의사의 전문적인 검사관절 부분의 위치를 ​​​​결정하고 이동성을 결정하며 피해자와의 대화를 위해 조심스럽고 신중한 촉진의 형태로 발생합니다. 합병증의 유무를 명확히 하기 위해 의사는 맥박을 확인하고, 피부를 촉진하고, 손가락의 움직임을 확인합니다.

진단을 명확히 하고 가장 적합한 치료법을 선택하려면 다음을 사용하십시오. 엑스레이 및 자기공명영상.

어깨관절 치료

부상을 입은 후에는 즉시 조치를 취해야 합니다. 구급차 불러아니면 직접 응급실로 가세요. 염좌를 당한 사람의 응급처치는 부상 부위에 냉찜질을 하고, 평화를 보장하다다친 팔을 움직이지 마십시오. 가능하다면 손에 붕대를 감고손상된 관절을 최대한 고정시킵니다.

통증을 줄이기 위해 필요한 것 진통제를 투여하다.

구급차가 도착할 때까지 스스로 어깨를 펴는 것은 불가능합니다.

상황을 악화시키고, 주변 조직을 손상시키며, 신경과 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 열린 상처가 있는 경우 소독제로 치료해야 하며, 붕대를 감으세요.

다음으로 상황에 따라 의사는 치료 및 회복 요법을 선택합니다. 모든 방법은 수술적 방법과 비수술적 방법으로 구분됩니다. 특정 경우에는 의사만이 어느 것이 적합한지 결정할 수 있습니다.

폐쇄형 탈구 감소

가능한 한 빨리 어깨 관절을 제자리로 돌려 놓아야 합니다. 이를 위해서는 국소 마취 또는 전신 마취를 사용해야 합니다. 통증 완화 및 근육 이완을 위해 사용됩니다. 감소 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• Dzhanelidze에 따르면;

• Kocher에 따르면;

• 히포크라테스에 따르면;

• Mukhin-Mot와 다른 사람들에 따르면.

감소 후 통증이 크게 감소합니다. 합병증이 없는 어깨 관절의 아탈구는 마취를 사용하지 않고도 줄일 수 있습니다. 엑스레이를 사용하여 이 조작의 성공 여부를 확인해야 합니다. 그런 다음 의사는 진통제를 처방하고 팔을 외전시켜 어깨를 붕대로 고정하거나 특수 고정합니다.

통증이 없더라도 최소 3주 이상은 착용해야 합니다.

수술

반복적인 습관성 탈구로 인해 수술이 불가피한 경우에 흔히 사용되는 치료법입니다. 2차 탈구가 발생하면 어깨 관절의 병리학적 상태의 원인이 제거될 때까지 다시 발생합니다.

운동선수들에게서 흔히 발견되는 ACJ(견봉쇄골관절) 탈구는 인대 파열을 일으키기 때문에 수술적 치료만 필요합니다.

습관성 어깨 탈구를 제거할 때 외과의사는 인대와 힘줄을 강화하고 관절강과 상완골두의 올바른 정렬과 같은 목표를 추구합니다. 이러한 유형의 탈구를 교정하는 데는 여러 가지 유형의 수술이 있습니다.

• 터너 작업(관절낭의 타원형 플랩 제거, 캡슐 봉합; 장점-작은 흉터, 짧은 회복 기간);
• Putti 수술 (더 많은 외상, 합병증이 있는 경우 필요함, 캡슐이 봉합됨, 많은 수의 도구가 필요하지 않음, 마이너스 - 긴 회복 기간, 큰 T 자형 흉터)
• Boychev의 수술(Putti의 수술과 유사; 봉합하기 전에 삼각형 조각이 제거됩니다)
• 방카트 운영(특수 장치(관절경)의 사용으로 인해 널리 사용되지는 않습니다. 목표는 새로운 음순을 만드는 것입니다. 회복 기간이 짧으며 탈구 치료의 최적 표준으로 간주됩니다.)

의사의 수술 유형 선택은 합병증의 유무, 특수 기구, 피해자의 연령에 따라 달라집니다.

그러한 수술 후 회복 기간은 최대 6주까지 지속됩니다.

수술 후, 최대의 고정 및 지지를 위한 복합 장치인 버팀대를 영향을 받은 어깨와 팔에 사용합니다.

물리치료

어깨에 고정 붕대가 있고 제거 후에 물리 치료 절차를 사용할 수 있습니다. 물리 치료의 목표는 조직 부종을 줄이고 손상된 부위의 통증을 완화하며 좋은 국소 혈류와 주변 근육의 이동성을 회복하는 것입니다. 손상된 어깨 관절과 그 기능을 회복하는 것이 목표입니다. 기본 물리치료 절차:

• 자기 치료(고강도 및 저강도);
• 전기영동(약물 흡수 촉진);
• 역동성 치료;
• 증폭요법;
• 적외선 조사;
• 마사지요법;
• 파라핀 요법;
• 알코올 압축;
• 국소 냉동요법(저온 노출).

주요 금기 사항은 화농성 상처, 신장 및 혈액 질환, 악성 종양, 출혈, 심장 질환 (심장 마비), 맥박 조정기 존재, 전염병, 결핵입니다. 일부 시술에는 임신, 5세 미만 어린이, 혈전 발생 경향 등의 제한 사항이 있습니다.

재활 기간을 단축하고 약물 치료 없이 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 하지만 그 사용은 주치의와 동의해야합니다, 자신에게 할당할 수 없습니다. 물리치료 절차는 관절 재조정이나 외과적 개입을 대체하지 않습니다.

염좌 후 운동

고정 붕대를 감고 적용한 후 의사의 승인을 받은 후(복잡하지 않은 탈구의 경우) 즉시 운동 요법 과정을 시작할 수 있습니다. 염좌 후 운동 처음 몇 주 동안은 수동적입니다.(의사 또는 다른 건강한 손의 도움을 받아 수행됨) 점차적으로 운동을 더욱 적극적으로 수행해야 합니다.첫 번째 훈련은 손의 굴곡/신전 및 회전, 손가락을 주먹으로 쥐고 어깨 근육의 정적 긴장으로 시작해야 합니다.

부상을 입고 붕대를 제거하거나 붕대를 고정한 지 한 달이 지나면 관절 자체를 사용하여 하루 동안 여러 번 느린 속도로 어깨를 앞뒤로 움직여야 합니다. 이 운동은 관절 자체의 기능인 인대 장치를 회복하는 데 도움이 됩니다.

붕대를 풀고 나면 운동의 중요성이 더욱 커집니다.즉시 스포츠를 시작해서는 안됩니다. 적절하게 선택된 운동요법 과정은 손상된 인대를 빠르게 강화하고, 관절 주변의 근육을 강화하며, 관절 자체를 안정화시키는 데 도움이 됩니다. 점차적으로 움직임의 폭을 늘려야 하며 확장기, 웨이트, 고무밴드 등을 포함해야 합니다. 처음에는 의사의 지시에 따라 운동을 하고 그 다음에는 집에서 운동해야 합니다. 운동 후에는 부상당한 부위에 냉찜질을 하여 통증을 완화하십시오.

간단한 운동을 수행하면 어깨 부상 후 회복 속도가 빨라집니다.

반복 탈구 치료

탈구가 다시 발생하면 의사는 관절낭의 수술적 복원을 처방합니다. 다른 방법으로는 향후 이러한 부상을 완전히 제거할 수 없습니다.

수술을 통해 인대와 피막 자체의 기능을 회복할 수 있습니다. 따라서 부상 재발 위험이 최소화됩니다. 치료 운동에 특별한주의를 기울여야합니다. 관절, 인대 및 근육 구조를 강화하는 데 도움이됩니다. 강한 근육은 재발성 탈구의 가능성을 줄여줍니다.

재활 및 합병증

탈구 후 재활 기간은 치료 방법, 물리 치료 절차, 운동 요법이 변경되는 3단계로 구성됩니다.

첫 번째 단계에서는 최대 21일 동안 어깨 관절의 움직임이 제한됩니다. 약물요법, 부기를 완화하기 위한 냉찜질, 손목 운동 형태의 운동 요법, 정적 근육 긴장 등이 사용됩니다. 이 단계의 물리치료는 통증과 부기를 완화하는 것을 목표로 해야 합니다.

노인의 경우 장기간 운동제한을 하는 것은 근육위축의 위험이 높기 때문에 위험하다는 사실을 기억해 두시는 것이 중요합니다. 따라서 고정 붕대는 더 일찍 제거됩니다.

재활의 두 번째 단계는 고정 붕대를 제거한 후 시작됩니다.

부상 후 4~6주에 시작되어 최대 3개월까지 지속됩니다.

여기서 주요 역할은 어깨 관절을 회복하는 데 도움이 되는 특수 운동입니다.

관절 기능의 완전한 회복은 세 번째 단계에서 발생합니다.

보통 최대 6개월까지 지속됩니다. 노인의 경우 이 기간은 최대 1년까지 지속될 수 있습니다.

어깨 탈구 후 합병증으로는 반복적인 탈구(습관적), 뼈 골절, 신경 및 혈관 손상, 관절순 파열 등이 있습니다.

신체에서 가장 움직이는 관절인 어깨 관절의 탈구는 흔히 발생합니다. 이를 방지하려면 스포츠 및 육체 노동을 할 때 안전 예방 조치를 따라야합니다. 부상을 피할 수 없는 경우 전체 치료 과정을 완료하고 의사의 지시에 따라 재부상 위험을 더욱 줄여야 합니다.

어깨 탈구는 어떻게 발생하며, 이 경우 어떻게 해야 합니까?