신증, 또는 신장의 이동성이 정상을 초과하는 질병

건강한 사람의 신장은 신장에 위치하며 근막, 인대, 지방조직, 복강내압 작용을 통해 신장이 단단히 고정되어 있습니다. 동맥과 정맥이 신장에 접근하고 요관이 신장에서 제거됩니다. 일부 조건 및 질병에서 신장증은 하나 또는 두 개의 장기가 정상 위치에서 옮겨질 때 발생합니다.

신증

Nephroptosis는 신장의 이동성이 표준을 초과하는 질병이므로 장기가 수직 투영으로 움직일 수 있습니다. 하강하고 방황하며 명확하고 변경되지 않은 위치를 갖지 않습니다. 평범한 사람이 신체의 위치를 바꿀 때 호흡 할 때 기관이 2cm (더 이상) 움직일 수 없다면 신장염이있는 경우이 수치가 훨씬 높습니다. 때로는 신장이 작은 골반을 포함하여 5-10cm 아래로 이동합니다.

신증은 그렇지 않으면 "신장 누락"(ICD-10 코드 - 28.8)이라고 합니다. 여성의 경우 질병이 더 흔하고(약 1.5%), 더 강한 성별의 남성은 이 병리를 덜 자주 앓습니다(0.1% 이하). 신장 탈출은 주로 30년 후에 기록됩니다. 일반적으로 일방적입니다(오른쪽 또는 왼쪽): 환자의 75%에서 오른쪽 신장에 영향을 미칩니다. 심지어 왼쪽 바로 아래에 정상적으로 위치하여 15%의 경우에 고통을 겪습니다. 양측성 신증은 우측보다 덜 빈번하게 기록되며, 사례의 10% 이하입니다. 어린이의 경우 신장이 8 세까지만 영구적 인 위치를 차지하기 때문에 병리학은 8-15 세에 발생합니다.

신장 탈출

그 원인

여성은 신장 구조에 여러 가지 해부학적 특징이 있기 때문에 신증에 매우 취약합니다.

얕지만 넓은 신장 침대;
느슨한 지방 캡슐;
약한 복부 근육.

또한 한 여성이 아이를 낳고 낳는데, 이는 종종 신장 탈출증, 특히 다태 임신, 다태 임신의 원인이 됩니다. 일반적으로 여성에서 신증은 오른쪽 신장과 관련이 있습니다. 다른 이유는 호르몬 장애, 출산 후 복막 압력의 급격한 감소일 수 있습니다. 일반적으로 남녀 모두에서이 질병은 후천적이며 그 전제 조건은 매우 다양합니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

지방 캡슐 감소;
신장 척추경의 위치 변화;
근육 긴장도 감소;
근막과 인대의 약화.

이러한 현상은 육체 노동, 급격한 체중 감소, 파워 스포츠, 신장 부상, 직립 자세로의 작업에 의해 유발될 수 있습니다. 양측성 신증은 주로 태어날 때부터 결합 조직과 인대가 약한 사람과 지속적인 흔들림과 진동을 받는 사람(예: 운전자)에서 발생합니다.

어린이의 경우 신장염은 일반적으로 척추의 위치 변화, 갈비뼈의 부재 또는 불규칙한 모양과 같은 다른 기형이있는 상태에서 발생합니다. 무력한 청소년의 경우 집중적 인 성장 동안 신체 비율의 급격한 변화로 인해 신장이 오른쪽과 왼쪽 모두에서 과잉 운동성을 얻을 수 있습니다.

단계

자연 위치에서 신장이 변위되는 정도에 따라 결정되는 질병의 여러 단계가 있습니다.

또한 단계에는 불평등한 구조적 장애, 신장 기능 및 합병증이 포함됩니다.

첫 단계. 1도의 오른쪽 또는 왼쪽 신장의 극은 1.5개의 요추에 의해 변위됩니다. 두 개의 신장이 없어도 병리학을 즉시 시각적으로 결정할 수 없으며 마른 사람들에게만 의사가 영감에 서서 촉진 후 진단을 제안 할 수 있습니다. 장기는 기능을 완전히 유지합니다.
두 번째 단계. 하부 신극은 2개 이상의 요추로 이동합니다. 바깥쪽으로는 들숨에 선 자세에서 오른쪽 신장이 눈에 띄지만 누워있는 동안 병리를 식별하는 것은 여전히 \u200b\u200b불가능합니다. 이미 이 단계에서 신장은 종축을 따라 회전할 수 있으며, 이는 요관 또는 영양 용기에 꼬임을 유발할 수 있습니다.
세 번째 단계. 신장이 3개 이상의 척추뼈에 의해 변위되었습니다. 오른쪽 신장은 시각적으로 볼 수 있으며 오른쪽 hypochondrium 영역에 위치하며 왼쪽 신장은 영감을 통해서만 볼 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 신장이 골반으로 이동합니다. 합병증으로 모든 환자는 만성 신우 신염이 있고 절반은 혈관 장애와 요로 결석이 있습니다.

신장 탈출의 단계

임상 사진

병리학의 초기 단계는 어떤 식 으로든 나타나지 않으므로 계획된 초음파가 통과하는 동안에만 질병을 감지 할 수 있습니다. 나중에 신체 병변의 불쾌한 감각이 나타나기 시작합니다. 미주 신장이 양쪽에서 발생하면 오른쪽과 왼쪽에서 통증 및 기타 징후가 관찰됩니다. 일반적으로 당기고 쑤시는 듯한 통증이 이 질병의 가장 흔한 증상입니다. 통증은 특히 사람이 수평 위치에 있을 때 빠르게 사라질 수 있습니다.

수년에 걸쳐 통증 증후군은 쇠약해지며 몇 시간 동안 지속됩니다. 처음에는 불쾌한 감정이 거의 항상 신체 활동, 역도와 관련이 있다면 그 후에는 이유없이 발생할 수 있습니다.

신산통의 종류에 따라 요관, 신경다발 또는 혈관이 비틀릴 때 통증이 나타나 사타구니, 생식기로 방사된다. 이러한 통증은 신체 위치의 급격한 변화, 복부 압박으로 인한 장기 체류로 발생할 수 있습니다. 통증 증후군은 메스꺼움, 구토, 창백, 다한증, 종종 발열과 결합됩니다. 신증의 만성 단계에서는 규칙적인 메스꺼움, 복부의 무거움, 설사 또는 변비, 식욕 부진도 방해할 수 있습니다.

신장 탈출증의 다른 가능한 증상은 만성 통증과 관련이 있으며 신경계 기능 장애와 관련이 있습니다.

과민성;
우울증;
불명증;
현기증;
신경 쇠약;
심장 박동 증가;
피로 증가;
두통.

단계적으로 질병의 증상은 다음과 같은 징후가 특징입니다.

첫 번째 단계 - 등, 허리에 둔한 통증이 거의 나타나지 않으며, 노력에 의해 악화되고, 누워서 사라집니다. 많은 환자들은 임상 사진이 전혀 없습니다.
두 번째 단계 - 식욕 장애, 위장관의 기타 증상, 주기적인 심한 통증, 신장 촉진 시 통증.
세 번째 단계 - 신경계의 증상, 압력 증가, 빈번한 통증 발작 또는 사라지지 않는 통증.

진단

통증 증후군이 발생하면 환자는 원칙적으로 일반 개업의 또는 비뇨기과 의사, 신장 전문의에게로 향합니다. 의사는 신체 위치, 들숨 및 날숨의 변화로 기능 검사를 수행한 후 진단을 내릴 수 있습니다. 촉진시 변위가 2-3 단계에 도달하면 신장과 이동성의 잘못된 위치를 설정할 수 있습니다. 혈압을 측정할 때 고혈압을 감지할 수 있을 뿐만 아니라 수평에서 수직으로 몸의 위치가 급격히 변하면서 급격한 압력 서지를 감지할 수 있습니다.

의심되는 신증에 대한 검사 순서는 의사가 표시하며 다음 방법을 포함할 수 있습니다(괄호 안 - 결정된 편차).

소변 검사 (종종 - 신장 염증 - 백혈구 출현).
소변 배양 (방광염, 신우 신염이 추가 된 박테리아의 존재).
앙와위 및 서있는 자세 (하나 또는 두 개의 기관의 부적절한 위치 및 병리학 적 이동성, 염증, 결석, 수신증 등).
신장 혈관의 이중 (혈관 기능 손상, 혈류 정도의 변화, 신장 혈역학 감소, 때로는 혈관 꼬임).
배설물(신장의 하강 정도, 신장의 회전).
또는 (있는 경우 신증 및 합병증의 단계에 대한 전체 설명).

환자가 이미 내부 장기의 변위 및 압축이있는 경우 섬유 위 십이지장 내시경 검사, 장 및 위 방사선 촬영, 골반 장기 초음파, 대장 내시경 검사 및 기타 기술을 처방 할 수 있습니다. 대부분이 상황은 양측 신증에서 관찰됩니다. 맹장염과 함께 왼쪽 신장의 신증을 대장염, 담낭염, 오른쪽 신장 손상으로 구별하는 것이 필요합니다.

엑스레이에서 신장 탈출

치료

병리학의 첫 번째 및 두 번째 단계에서는 일반적으로 보존적 치료가 적용됩니다. 여러 가지 치료 방법이 있으며 그 조합은 주치의가 선택합니다. 일반적으로 첫 번째 단계에서는 환자를 위해 특별히 제작된 붕대를 착용하고 복부 마사지, 등 근육 강화를 위한 운동 요법 및 언론 보도로 충분합니다. 과도한 하중, 무거운 물건을 드는 것은 제외되며 풍부한 고기, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 매운 음식, 짠 음식을 거부하면서 적절한 식단을 준수해야 합니다. 건강 리조트 치료, 물 절차가 유용합니다.

질병의 두 번째 단계에서는 대부분의 경우 이미 신증의 합병증이 있기 때문에 약물 요법이 반드시 사용됩니다 (첫 번째 단계에서는 적응증에 따라 다름).

다음 약물이 처방됩니다.

진통제;
돌을 녹이기 위해;
항고혈압제;
항생제;
소화제;
혈관.

정형외과적 치료(붕대, 코르셋, 벨트 착용)가 지속적으로 나타나며, 제품은 아침에 숨을 내쉬면서 침대에서 일어나지 않고 착용해야 합니다. 잠자리에 들기 전에만 붕대를 제거할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 두 번째 단계에서도 수술이 지시되고 세 번째 단계에서는 수술이 주요 치료 옵션입니다.

신장을 낮출 때 붕대를 착용하는 방법에 대한 비디오:

수술의 주요 적응증:

보존적 치료의 효과 부족.
지속적인 통증.
작업 능력 상실.
규칙적인 합병증(요관 염전 등).
압력 증가.
수신증.

외과 적 개입의 임무는 해부학 적 침대에서 신장 또는 두 개의 신장을 고정시키는 것입니다. 일반적으로 복강경 수술을 통해 수술을 진행하며 회복 기간을 최소화합니다.

복부 수술은 양측 장기의 심각한 변위 또는 신장의 급성 허혈 및 기타 심각한 상태에서만 수행됩니다.

방지

어린 시절의 병리를 예방하려면 다음이 중요합니다.

올바른 자세를 유지하십시오.
복부 근육을 강화하십시오.
신장 부위의 부상을 예방하십시오.
급격한 체중 감소를 피하십시오.
규칙적인 격렬한 운동을 피하십시오.
임신 중 및 출산 후 특수 붕대를 착용하십시오.
신장 질환이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받고 치료를 받으십시오.

신증 경향이 있는 경우 근력 운동을 하지 말고 직립 자세로 오래 머무르는 작업을 하지 마십시오.

효과

치료하지 않으면 병리학이 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 특히, 장기로의 혈액 공급 장애로 인해 신장 허혈이 발생할 수 있습니다. 사실은 신장 동맥과 정맥은 짧고 넓은 혈관이며 신장이 낮아지면 강제로 늘어납니다. 스트레칭으로 인해 혈관이 좁아지고 기관의 정상적인 혈액 순환이 방해받습니다. 조직의 산소 결핍이 발생합니다.

수신증이 있는 신장의 혈관 문제는 이차성 동맥 고혈압의 발병과 관련될 수도 있습니다. 지속적이고 점진적인 순환 장애로 인해 발생합니다.

아마도 매우 높은 비율(최대 280/160 mmHg)로 고혈압 위기가 정기적으로 발생합니다. 혈관의 비틀림이 발생하면 급성 허혈은 심각한 결과를 초래하는 신장 실질의 괴사로 이어질 수도 있습니다.

대다수의 환자에서 방광염과 신우신염은 장기의 혼잡으로 인해 발생하고 요로 결석이 발생합니다. 소변의 정체는 만성 염증 과정을 유발하는 병원성 미생물총의 발달로 이어집니다. 또 다른 가능한 합병증은 요관의 꼬임(만성 수신증) 또는 날카로운 비틀림과 관련된 수신증입니다. 양측성 신증은 빠르게 만성 신부전으로 이어집니다. 따라서 미주콩팥은 지체 없이 적절한 치료가 필요한 심각한 질병이다.
신증의 원인, 종류 및 치료에 관한 비디오: