요폐

· 요도 카테터의 배치에 대한 적응증. 금기 사항.

· 합병증.

카테터의 종류.

소변기의 종류.

주제에 대한 기본 초록: "남자의 방광 카테터 삽입".

방광 카테터 삽입.

카테터 삽입치료와 함께 소변을 배설하는 것입니다.

카테터를 이용한 진단 목적.

방광 카테터 삽입 적응증:

n 급성 요폐

n 방광 플러시

n 약물 투여

n 연구를 위한 소변 복용

n 조영제의 역행성 투여(방광조영술)

n 혈전 제거(요로 수술 및 조작 후)

카테터 삽입 중 발생할 수 있는 합병증:

요로 감염의 위험;

파열 및 방광 손상의 위험이 있습니다.

금기: 방광 손상.

요폐

급성 요폐부상 후 수술이나 출산 후 첫날에 발생할 수 있습니다. 종종 급성 요폐는 이전에 건강한 사람이 소변기를 사용해야 한다는 심리적 반응으로 발생합니다.

우선 간호사는 반사적으로 배뇨를 유도하도록 노력해야 합니다. 이렇게하려면 방에서 낯선 사람을 제거하고 스크린으로 환자를 보호하고 환자를 수평 위치에서 편리한 다른 위치로 옮기고 (의사의 허락하에) 물로 수도꼭지를 열고 따뜻한 물로 성기를 관개하십시오 물을 마시거나 치골 위에 따뜻한 온열 패드를 대십시오. 이러한 조치는 자체적으로 반사 배뇨를 유발할 수 있습니다.

이러한 조치가 효과가 없으면 의사의 처방에 따라 방광 도관술을 시행합니다.

방광 카테터 삽입을 위해 환자를 준비할 때 이러한 조작이 심각한 심리적 문제를 일으킨다는 점을 염두에 두어야 합니다.

따라서 다음이 필요합니다.

환자에게 조작의 목적과 과정을 설명하고,

조작에 대한 동의를 얻습니다(환자와 접촉한 경우),

가능한 심리적 편안함을 만드십시오(간호 개입 중 귀하의 행동과 행동으로 한 마디로 진정하십시오).

~에 만성 요폐 , 방광이 심하게 팽창하고 처음으로 카테터를 삽입하는 경우 방광을 빨리 비우지 마십시오. tk. 그 후 심혈관 질환이 있고 신장 기능이 저하된 허약한 노년층에서 소위 비움 반응이 발생할 수 있습니다. 그것은 뇨증과 요독증까지 신장의 배설 능력을 위반하여 표현됩니다. 이러한 환자에서 소변은 각 카테터 삽입 동안 소량으로 제거됩니다. 고무 카테터를 방광에 통과시킬 수 있으면 오랫동안 방치됩니다(영구 카테터).

방광 카테터 삽입은 다음을 사용하여 수행됩니다. 요도 카테터.

요도 카테터 - 요도를 통해 방광으로 가는 관.

1. 넬라톤 카테터 - 길이가 약 25cm이고 끝이 둥근 균일한 두께;

2. 티만 카테터 , 부리 형태로 좁고 조밀하며 다소 구부러진 끝이 있습니다. 그것의 바깥 쪽 끝에는 부리의 방향을 나타내는 작은 빗이 있습니다.

3. 폴리 카테터, 길이가 45cm이고 특수 콘센트를 통해 멸균수로 채워진 풍선. 풍선을 사용하면 오랫동안 요도에 카테터를 고정할 수 있습니다.

4. 탄성 카테터 블라인드 끝에서 약간 좁혀졌습니다.

5. 금속 카테터 손잡이, 막대 및 부리로 구성됩니다. 남성 카테터의 길이는 30cm이고 여성 카테터의 길이는 작은 구부러진 부리가 있는 12-15cm입니다.

여성 카테터 남성 카테터

주목! 남성용 탄성 및 금속 카테터는 의사에 의해서만 소개됩니다.

폴리 카테터를 사용한 방광 카테터 삽입.

폴리 카테터(Foley)로 카테터를 삽입할 때 일부 매개변수에 대한 필수 예비 평가가 필요합니다.

방광에서 카테터의 예상 체류 기간에 따라 하나 또는 다른 재료로 만들어진 카테터가 선택됩니다.

§ 플라스틱 또는 라텍스로 만든 단기 사용(최대 28일)용 카테터;

§ 실리콘으로 코팅된 라텍스로 만들어진 장기간 사용(최대 3개월)용 카테터; 실리콘에서; 하이드로겔 코팅 라텍스.

올바른 카테터 크기를 선택하는 것도 중요합니다. 기존 배액의 경우 폴리 카테터의 풍선 용량은 10ml여야 합니다. 더 큰 풍선은 방광 삼각형의 민감한 벽에 닿아 환자에게 불편함을 줄 것입니다. 수술 후 기간에는 용량이 30ml 이상인 실린더가 사용됩니다. 실린더는 멸균수로만 채우는 것이 좋습니다.

유치 요도 카테터를 가진 환자의 병원내 요로 감염 예방.

유치 카테터(폴리),대개, 중환자(수술 후, 척수손상을 동반한 척수손상, 의식불명 상태 등)에 투여

중병 환자는 요로 감염을 포함한 병원 감염이 발생할 위험이 높습니다. 이와 관련하여 유치 카테터를 가진 환자는 세심한 관리가 필요합니다.

카테터 사용과 관련된 감염 위험은 카테터 삽입 순간부터 매일 5-8%씩 증가하며 장기간 카테터 삽입 시 거의 불가피합니다.

에 도뇨되지 않은 방광에는 요로 감염에 대한 면역 방어의 두 가지 주요 메커니즘이 있습니다. 미생물의 기계적 제거와 방광벽의 고유 항균 특성입니다.

카테터 삽입 환자의 요로 감염 위험 증가 메커니즘:

집락 형성 및 요로 감염의 발병기전과 관련된 이러한 모든 기전의 상호작용으로 인해 요도 카테터를 사용하는 환자에서 요로 감염을 예방하기가 극히 어렵습니다.

유치 카테터를 사용하는 환자에서 병원 내 요로 감염을 예방하려면 다음 조건을 준수해야 합니다.

무균 규칙에 따라 카테터를 외상 없이 삽입합니다.

요도에서 떨어지지 않도록 카테터를 단단히 고정하십시오.

필요 이상으로 카테터를 보관하지 마십시오.

가능하면 외부 카테터(남성의 경우)를 사용하십시오.

카테터와 소변기를 조작하기 전후에 손을 씻으십시오.

카테터 - 소변 시스템이 닫혀 있는지 확인하십시오. 카테터를 세척해야 하는 경우에만 분리하십시오.

막힘이 의심되는 경우에만 카테터를 세척하십시오.

카테터를 세척해야 하는 경우 모든 무균 규칙을 준수하십시오.

필요한 경우 분석을 위해 소변 샘플을 채취하고 카테터 또는 카테터 출구의 자유단을 소독제로 소독하고 멸균 바늘과 주사기를 사용하여 소변을 흡인합니다.

연결 튜브가 오염되지 않도록 조심스럽게 소변기를 분리하십시오.

일정한 양의 소변을 유지하십시오.

방광 높이 아래에 소변 용기를 놓습니다.

카테터를 조이지 마십시오.

카테터 주변을 비누와 물로 하루에 2번 씻으십시오.

유치 도뇨관을 사용하는 환자에서 병원 내 감염을 예방하기 위해서는 환자의 회음부와 삽입된 도관을 주의 깊게 관리해야 합니다(알고리즘 #2 요도관 사용 환자의 회음부 관리 참조).

기억하다! 미생물은 두 가지 방법으로 요로에 접근합니다.

카테터와 소변기의 교차점에 있는 내강을 통해;

카테터의 외부 표면.

"카테터 - 배액 백"시스템 작동의 가능한 위반, 제거 :

소변의 배수(유출)가 없는 경우:

시스템 파이프가 꼬여 있는지 확인하십시오.

환자에게 변비가 있는지 알아보십시오.

카테터의 상태를 확인하십시오. 시스템의 개통성을 변경하는 구조물이 없습니다.

소변에 혈액이 있는 경우(혈뇨):

소량의 혈액은 카테터 삽입 중 외상 또는 요로 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

소변에 많은 양의 혈액이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.

카테터를 통해 소변이 새는 경우:

시스템 파이프가 꼬여 있는지 확인하십시오.

환자가 변비인지 확인하십시오.

카테터를 교체하고 요로 결석이 있는지 검사하십시오.

소변 농도를 줄이기 위해 환자의 수분 섭취를 늘립니다.

환자에게 요로 감염의 지속적인 징후가 있는지 확인하십시오.

발견한 변경 사항에 대해 의사에게 알리십시오.

방광 부위의 통증:

사용 중인 카테터를 더 작은 카테터로 변경하십시오.

소변 수집 시스템(소변기)

이 장치는 환자의 몸에 고정될 수 있으며(걷는 경우),

및 환자 옆, 예를 들어 침대 프레임 위.

최적으로 카테터와 배액 주머니는 5-7일 이내에 연결할 수 있습니다. 다양한 배액 시스템이 있으며 하나 또는 다른 장치의 선택은 카테터 삽입의 목적과 예상 기간에 따라 다릅니다.

소변기(배액 주머니)의 크기, 연결 튜브, 수집된 소변의 용이함 및 용이성은 모두 고려해야 할 중요한 요소입니다.

소변이 잘 배출되도록 하려면 용기가 방광보다 아래에 위치해야 합니다. 이것은 밤에 특히 중요합니다. 카테터를 통한 소변 유출을 위반할 수 있으므로 유출이 수행되는 튜브를 비틀어서는 안 됩니다.

소변을 배출할 때는 반드시 장갑을 착용하고 시술 전후에 손을 씻으십시오. (알고리즘 #3 소변 주머니 비우기 참조).

주제에 대한 조작을 수행하는 알고리즘 : "남성의 방광 카테터 삽입".

알고리즘 #1. 고무 카테터와 폴리 카테터를 사용한 남성의 방광 카테터 삽입.

표시:급성 요폐, 방광 세척, 방광에 약물 주입, 검사를 위한 소변 수집. 금기 사항: 요도 및 방광의 급성 염증, 요도 외상.

합병증: 요도벽 천공, 병원감염, 요로감염.

장비:멸균 카테터, 고무 장갑 - 2쌍, 멸균 글리세린, 퓨라실린 용액, 등장성 멸균 용액 10ml, 집게, 멸균 기구 트레이, 핀셋 2개, 오일 클로스, 변기, 폐기물 트레이, 멸균 물티슈, 약한 과망간산 칼륨 용액이 담긴 용기 , 비누.

절차의 과정.

알고리즘 번호 2. 요도 카테터를 사용하는 환자의 회음부 관리.

표시:요로 감염 예방;

준비물: 테리 천 장갑(집게 + 냅킨), 수건, 장갑, 흡수성 기저귀(기저귀 및 일반 기저귀), 물통, 면봉.

절차의 과정.

알고리즘 번호 3. 배액주머니 비우기

준비물 : 장갑, 소변량 측정용기, 알코올 면봉, 쓰레기통

절차의 과정.