방광 종양이란 무엇입니까?

인체에서 방광이 하는 역할은 액체 폐기물(소변)을 축적한 다음 주요 구조 부분인 근육의 수축 기능을 통해 신체에서 이를 제거하는 것입니다.

방광종양은 요로계 종양 중 가장 흔한 질환으로 전체 비뇨기계 종양의 60% 이상, 전신 종양의 2% 이상을 차지한다.

방광 종양이란 무엇입니까?

방광 조직의 신 생물은 여러 유형으로 나타낼 수 있으며 전이 형성 측면에서 다른 활동을합니다. 이 질병의 희생자는 대부분 55세 이상의 사람들로 환경적으로 열악한 지역에 거주하거나 위험한 산업에 종사하는 경우가 많습니다. 부분적으로는 환경 상황의 부정적인 변화, 사회적 요인 및 흡연이 종양 진단 빈도의 증가에 책임이 있습니다.

남성의 방광 종양은 여성보다 6배 더 자주 발생하며, 이는 남성 신체의 일부 해부학적 및 생리학적 특징과 관련이 있습니다.

  • 50년 후에 증가하는 유전적 소인;
  • 종양 발달을 자극하는 호르몬 장애;
  • 전립선 선종의 발달.

가장 흔한 두 가지 유형의 종양은 다음과 같습니다.

  • 점막 표면에 위치한 방광의 양성 종양 (고분화);
  • 근육 조직에 영향을 미치는 악성 종양(잘 분화되지 않은).

첫 번째 경우 종양의 성장은 방광의 공동 방향으로 발생하여 점액 표면과 다리 형태의 연결을 형성합니다. 일반적으로 이러한 성장 패턴을 갖는 종양을 외생 또는 유두라고 합니다.

두 번째 유형은 전이가 빠르게 형성되는 조직 구조로의 집중적 내성장이 특징입니다. 이러한 유형의 종양을 내생 또는 침습성이라고 합니다.


흡연은 방광암의 주요 위험 요소 중 하나로 밝혀졌습니다.

그 원인

몸에 들어가는 발암 물질은 신진 대사의 모든 단계를 거치고 부분적으로 신장에 의해 배설됩니다. 방광의 점막과 직접 접촉하기 때문에 신 생물 발생의 근본 원인은 바로 그들입니다. 발암 물질에 노출되면 세포의 유전 장치의 작동을 방해하여이 기관의 특징적인 세포 재생을 방해하고 암세포의 성장을 유발할 수 있습니다.


다양한 형태의 발암 물질은 평생 동안 사람에게 영향을 미칩니다.

방광암 발병을 유발하는 주요 외부 원인 :

  • 플라스틱, 고무 및 기타 제품 또는 페인트 및 바니시 산업을 생산하는 동안 생성되는 휘발성 화학 물질과의 일상적인 접촉;
  • 흡연;
  • 전리 방사선 노출;
  • 바이러스성 질병(주로 발암성이 높은 인유두종바이러스 질병);
  • 전립선 선종에서 체계적으로 시기 적절하지 않거나 불완전한 방광 비우기;
  • 방광의 만성 염증성 질환.

전립선과 함께 전립선 크기가 증가하면 방광의 정체 과정이 발생하고 근육층의 탄력이 파괴됩니다. 완전히 비울 수 없으면 방광 벽이 변형되고 늘어나서 소변이 축적되고 점막에 대한 부정적인 영향이 증가하는 "저장소"가 생성됩니다.

만성 염증성 질환은 또한 발암 물질의 영향 또는 유전 장애로 인해 염증 과정에서 발생하는 조직 재생 과정이 화생의 특성을 얻을 수 있기 때문에 위험 요소입니다. 즉 손상된 세포가 변형 된 세포로 대체됩니다. 이 기관에 속하지 않는 세포 또는 세포. 종종 이 과정은 방광벽의 백반증으로 특징지어지며 전암 상태를 나타냅니다.

중요 : 60 세 이상의 연령대에서 방광 종양의 발병률이 증가하는 것은 신체의 호르몬 변화 및 면역 체계의 활동 감소뿐만 아니라 부정적인 요인에 대한 노출 기간의 증가로 인한 것입니다.

WHO 분류

방광의 거의 모든 병리학 적 신 생물은 이행 세포 암종의 발병 결과입니다. 그러나 다른 형태의 개발 가능성이 있습니다.

  • 편평 세포 암종;
  • 선암(선암);
  • 미분화 종양;
  • 림프종.

세계 보건 기구(WHO)에서 승인한 분류는 방광암에 대한 조직학적 연구 결과를 기반으로 하며 다음을 포함합니다.

상피의 신생물:

  • 일부 유형의 유두종(전환 세포 및 편평상피);
  • 이행 세포 암종;
  • 이행 세포 암종과 조직 화생의 조합;
  • 선암;
  • 미분화 암;
  • 편평 세포 암종.

비상피성 신생물:

  • 고도로 분화된 신생물(방광의 양성 종양);
  • 잘 분화되지 않은 신생물(횡문근육종).

전이성 전이가 있는 신생물:

  • 선 화생;
  • 폴립성 방광염;
  • 편평상피화생.


방광 유두종은 양성 종양을 말하지만 특정 조건에서는 악성 형태로 변할 수 있습니다.

광범위한 종양 확산:

  • 다중 낭성 형성;
  • 여포성 방광염;
  • 작은 coplakia (여러 플라크 형태의 광범위한 신 생물).

중요: 비상피성 신생물, 특히 악성 신생물은 매우 드물며 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 그들은 빠른 성장과 전이의 광범위한 확산으로 구별됩니다.

신생물의 특징

이행 세포 유두종은 피부 표면에 형성되는 유두종과 유사한 구조를 가지며 융모로 풍부하게 덮여 있으며 방광강에 자유롭게 위치합니다. 유두종은 혈관이 풍부하게 공급되며 두꺼운 바닥으로 점막 표면에 부착됩니다. 유두종 주변의 점막이 부어 오르고 변형될 수 있습니다.

이행 세포 암종은 유두종과 약간 유사하지만 상피의 하층에서 발생하고 크기가 더 크며 주변 조직에 강한 괴사 변화가 동반됩니다.

중요: 이행 세포 암종의 최종 진단은 방광 유두종과 증상의 강한 유사성으로 인해 조직학적 검사로만 가능합니다.

선암은 주로 악성 특징을 가지며 선 조직의 화생의 결과입니다. 다음 유형의 선암이 일반적으로 구별됩니다.

  • 원래 방광벽에 형성됨;
  • 요로에서 발달;
  • 이는 다른 장기(전립선, 자궁, 직장)의 악성 신생물 전이의 결과입니다.

미분화암은 괴사와 궤양의 영향을 받는 조직 부위가 교대로 나타나는 결절성 압축 구조를 가지고 있기 때문에 이전 형태의 종양과 상당히 다릅니다. 종양 구조의 조직 학적 검사는 세포의 이질성과 무질서한 배열, 많은 수의 화생 과정의 존재를 특징으로합니다.


방광암 엑스레이

증상

방광 종양의 가장 흔한 증상은 소변에 혈액이 나타나는 것을 동반하는 방광내 출혈입니다. 유사한 현상을 혈뇨라고 하며 종양의 크기, 유형 및 발달 단계와 관련이 없습니다. 주요 역할은 신 생물의 위치와 배뇨 중 침해 또는 변형 가능성에 의해 수행됩니다.

종양은 일반적으로 방광 목 부위에 위치하여 혈관계가 발달하고 혈액 공급이 좋기 때문에 근육층의 수축으로 인한 체계적인 외상 효과를받습니다. , 그리고 일반적으로 출혈이 동반됩니다.

혈뇨와 함께 방광 종양의 다른 증상이 관찰될 수 있습니다.

  • 응고 된 혈액과 방광의 입이 겹치거나 요도의 종양 위치로 인한 소변 유출 차단;
  • 배뇨시 통증;
  • 하복부의 지속적인 통증, 허리 또는 직장으로 발산, 배뇨시 급성 형태 획득;
  • 요관의 입 변형 및 신장에서 소변 유출 장애로 인한 신장 염증성 질환의 발병;
  • 괴사의 영향을 받는 조직 입자의 존재로 인해 소변에 침전물이 나타나고 특유의 냄새가 나지 않습니다.


방광 삼각형 영역에서 방광 종양의 위치

탄력 상실 및 방광 부피 감소와 관련된 이뇨 징후는 종양의 크기, 위치, 발달 단계 및 분화 정도를 결정합니다.

중요: 방광의 측벽이나 전벽에 국한된 신생물은 장기간 증상을 일으키지 않아 적시에 진단하기 어려울 수 있습니다.

진단

종양 진단은 증상 감지, 진단 및 치료로 구성된 표준 체계의 두 번째 단계입니다. 진단의 목적은 다음과 같습니다.

  • 신 생물의 존재 확인;
  • 종양 국소화의 결정;
  • 종양의 조직학적 특성 결정;
  • 확산 정도 및 전이의 존재 여부 결정;
  • 신장 상태 평가;
  • 수술 중 위험 정도의 평가.

진단의 첫 번째 단계에서 기존 증상에 대한 철저한 분석이 수행됩니다.

  • 기간을 알아내십시오.
  • 강함;
  • 수반되는 증상의 존재 (식욕 상실, 체중 감소, 약점).

신 생물의 존재를 의심하는 징후가 하나 이상 있으면 다음을 포함하는 일련의 특수 연구를 수행해야합니다.

  • 양손 촉진;
  • 소변의 실험실 분석;
  • 자기공명영상(MRI);
  • 초음파 검사(초음파);
  • 방광경 검사.

여성의 경우 방광 종양 진단 시 질을 통해, 남성의 경우 직장을 통해 양수 촉진을 시행합니다. 이 방법은 방광의 몸에 위치한 큰 종양의 크기를 추정하는 데 사용할 수 있기 때문에 다소 보조적입니다. 수포 삼각형 영역에 위치한 작은 크기의 종양은 촉진으로 결정할 수 없습니다.

소변의 세포 학적 검사에서 얻은 결과는 진단을 내리는 데 결정적이지 않습니다. 예를 들어 만성 방광염과 같은 수반되는 질병이있는 경우 위양성 결과가 발생할 수 있기 때문입니다.

MRI는 매우 유익한 진단 방법입니다. 다음을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

  • 신 생물의 존재;
  • 분포도;
  • 조직으로의 침투 깊이;
  • 가깝고도 먼 장기와 조직의 상태.

MRI 진단 중에 얻은 모든 장기의 3차원 이미지를 통해 구조의 변화를 식별할 수 있습니다.

초음파는 MRI와 달리 상당히 유익한 방법이며 더 저렴합니다. 초음파를 사용하여 방광에서 발견된 신생물의 비율은 80% 이상입니다. 진단의 오류를 제거하기 위해 절차는 최대 충전 상태에서 수행됩니다.


초음파를 사용하여 방광을 검사할 때는 경직장 프로브를 사용하는 것이 좋습니다.

배설 요로 조영술은 방광 및 비뇨기 계통의 병리를 진단하기위한 X 선 방법입니다. 방사선 불투과성 물질을 혈액에 주입하고 일정 시간이 지나면 일정 시간 간격으로 여러 장의 사진을 찍습니다. 신장과 요로에 침착된 조영제는 전체 비뇨기계의 상태에 대한 매우 유익한 정보를 얻을 수 있도록 합니다.

방광경 검사는 98%의 정확도로 종양을 진단할 수 있는 우선 진단 방법입니다. 검사는 광섬유가 장착된 유연한 방광경을 사용하여 요도를 통해 방광으로 삽입하여 수행합니다. 예비 진단이 확인되면 경우에 따라 방광경 검사와 동시에 조직 검사를 위해 조직을 채취하거나 종양의 경요도 절제술 (TUR)을 수행합니다.


광섬유 방광경의 도움으로 진단 및 외과 수술을 수행할 수 있습니다.

치료

방광 종양의 치료에 사용되는 방법은 신생물의 특성(악성, 양성 형태) 및 위치(침습성 또는 유두형)에 따라 다릅니다. 거의 모든 경우에 외과 적 개입이 발생하며 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.

  • 방광 종양의 TUR.
  • 영향을 받은 조직의 조각을 제거하는 개복 수술.
  • 비 침습성 종양의 전기 응고.
  • 근치적 방광 절제술.
  • 화학 및 방사선 요법.

방광의 양성 종양을 진단하는 경우 경요도 절제술을 시행합니다. 종양은 시각적으로 건강한 경계에 인접한 조직과 함께 제거됩니다. 동시에 조직 검사를 위해 조직을 채취합니다.

중요: 방광의 TUR 동안 질병의 재발 가능성은 45% 이상입니다.


양성 형태의 종양을 진단하는 경우 전기 응고가 수행됩니다.

잘 분화되지 않은 침습적 형태의 종양을 진단하는 경우 소변의 외부 전환으로 방광을 제거하거나 직장 조각에서 체액을 축적하기위한 용기를 만드는 것이 표시됩니다. 종양을 치료하는 것이 매우 어렵다는 사실 때문에 성형 수술은 일반적으로 연기되어 경피적 요로 전환 경로를 만드는 것을 선호합니다.

이미지에서 종양이 주변 조직으로 성장한 경우 종양도 제거해야 하며 이후에 화학 요법을 받아야 합니다. 따라서 남성의 방광에있는 종양의 치료는 종종 전립선의 제거와 요도와 자궁의 여성에서 동반됩니다. 화학 요법 및 방사선 요법 과정은 약물의 방광 내 또는 정맥 내 투여를 사용하여 수술 전, 후 및 대신 수행할 수 있습니다.

다양한 진단 방법에도 불구하고 방광 종양 치료의 예후는 낙관적이라고 할 수 없습니다. 신생물을 조기에 발견하고 적시에 치료하더라도 재발 위험이 매우 높습니다. 따라서 예방을 목적으로 특히 위험한 산업에 종사하는 사람들, 요로의 만성 염증성 질환으로 고통 받고 방광 신 생물을 제거하는 수술을받는 사람들에 대한 정기 검진이 필요합니다.

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