Nifedipine इंजेक्शन उपयोग के लिए निर्देश। आधुनिक कार्डियोलॉजी में लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन की तैयारी। Raynaud घटना की घटना की मान्यताएँ

Nifedipine एक एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजाइनल एजेंट है, जो II क्लास का एक सेलेक्टिव कैल्शियम चैनल ब्लॉकर है। प्रभावी रूप से दबाव कम करता है, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है।

कैल्शियम आयनों का विरोधी, धीमी झिल्ली चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में उनके प्रवेश को रोकता है। कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं का विस्तार करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप को कम करता है।

यह जल्दी से पाचन तंत्र में अवशोषित हो जाता है (जब सक्रिय पदार्थ की नियमित रिलीज के साथ समाधान या गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है)। पारंपरिक खुराक रूपों को लेते समय अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 30-60 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

निफ़ेडिपिन नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। यह ऐंठन को कम करता है, परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं (मुख्य रूप से धमनी) को फैलाता है, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, मायोकार्डियल टोन को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों के भार और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, और बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम को बढ़ाता है।

इसके प्रभाव में, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ता है, मायोकार्डियम के इस्कीमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोआट्रियल नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसका कोई एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है। गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, मूत्र में सोडियम के एक मध्यम उत्सर्जन का कारण बनता है।

नैदानिक ​​प्रभाव 20 मिनट के बाद होता है और 4 से 6 घंटे तक रहता है। विभिन्न मंद रूपों का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता मौखिक प्रशासन के कई घंटे बाद देखी जाती है, कार्रवाई की अवधि औसतन 10-12 घंटे होती है, कुछ खुराक के रूप - 24 घंटे तक।

उपयोग के संकेत

निफ़ेडिपिन क्या मदद करता है? निर्देशों के अनुसार, दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• कोरोनरी हृदय रोग में आराम और परिश्रम (संस्करण सहित) पर एनजाइना;
• धमनी उच्च रक्तचाप (एकल दवा के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में)।

निफ़ेडिपिन का उपयोग किस दबाव में किया जाता है? जैसा कि हम बढ़े हुए (उच्च रक्तचाप) के उपयोग के संकेतों से देख सकते हैं। यह दवा रक्तचाप को कम करती है, और निम्न रक्तचाप में इसे लेना खतरनाक है।

निफ़ेडिपिन, खुराक का उपयोग करने के निर्देश

गोलियां भोजन के बाद मौखिक रूप से ली जाती हैं, उन्हें चबाया नहीं जाता है और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। चिकित्सीय प्रभावकारिता के आधार पर, दवा लेने की खुराक और विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो और चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसे दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

• अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए, मौखिक प्रशासन (या टैबलेट चबाने के बाद) के समाधान के रूप में 10 मिलीग्राम की खुराक पर इसका उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के बाद, प्रशासन दोहराया जाता है, कभी-कभी खुराक को बढ़ाकर 20 कर दिया जाता है। -30 मिलीग्राम। या दवा को 5 मिलीग्राम की खुराक पर 4-8 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, अधिकतम खुराक 15-30 मिलीग्राम / दिन (3 दिनों से अधिक नहीं) है।

बुजुर्गों के लिए, साथ ही यकृत या गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में सहवर्ती कमी वाले रोगियों के लिए, खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

निफ़ेडिपिन को निर्धारित करते समय निर्देश निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना की चेतावनी देता है:

• पाचन तंत्र से: दस्त, नाराज़गी, मतली, जिगर की बिगड़ती; कुछ मामलों में - जिंजिवल हाइपरप्लासिया। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, डिस्पेप्टिक लक्षण, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का विकास या यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: गर्मी की भावना, त्वचा की हाइपरमिया, परिधीय शोफ, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एनजाइना के हमलों में वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द। उच्च खुराक पर लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, नींद की गड़बड़ी, कंपकंपी और मामूली दृश्य गड़बड़ी संभव है।
• मूत्र प्रणाली से: दैनिक अतिसार में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ)।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: अत्यंत दुर्लभ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।
• एंडोक्राइन सिस्टम से: गाइनेकोमास्टिया का विकास।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर दाने।

जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दवा इंजेक्शन स्थल पर जलन का कारण बनती है।

इंट्राकोरोनरी प्रशासन के साथ, जलसेक की शुरुआत के एक मिनट के भीतर, हाइपोटेंशन और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में निफ़ेडिपिन को contraindicated है:

• निफ़ेडिपिन या दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• तीव्र रोधगलन (इसमें तीव्र संचलन संबंधी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु) 4 सप्ताह के भीतर।
• कार्डियोजेनिक शॉक हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की एक तीव्र और गंभीर अपर्याप्तता है, जिसमें संवहनी पतन होता है।
• धमनी हाइपोटेंशन प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में कमी है, जिसमें सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है। कला।
• बीमार साइनस सिंड्रोम एट्रियल पेसमेकर की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता है।
• अपघटन के चरण में गंभीर हृदय विफलता।
• हृदय के माइट्रल या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन)।
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, जिसमें संकुचन का कारण अस्पष्ट रहता है।
• बढ़ी हुई हृदय गति (टैचीकार्डिया)।
• बच्चों की उम्र 18 साल तक।
• किसी भी समय गर्भावस्था, स्तनपान।

Nifedipine का उपयोग पुरानी दिल की विफलता में सावधानी के साथ किया जाता है, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में स्पष्ट कमी, मस्तिष्क में गंभीर संचलन संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से अपघटन के स्तर पर, घातक धमनी उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, अत्यधिक सावधानी के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस (हार्डवेयर रक्त शोधन) पर लोगों में दवा का उपयोग किया जाता है।

उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई विरोधाभास नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता, सदमे, चयापचय एसिडोसिस और आक्षेप से प्रकट होता है।

Nifedipine के अनुरूप, फार्मेसियों में मूल्य

यदि आवश्यक हो, तो आप निफ़ेडिपिन को सक्रिय पदार्थ के लिए एक एनालॉग के साथ बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. कॉर्डिपिन,
2. कोरिनफर रिटार्ड,
3. निफेकार्ड,
4. कैलीगार्ड रिटार्ड एचएल।

एटीएक्स कोड:

• अदालत,
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि,
• कोर्डाफेन,
• कॉर्डिलिन,
• कुरिनफार।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देश, समान कार्रवाई की दवाओं की कीमत और समीक्षा लागू नहीं होती है। डॉक्टर से परामर्श करना और दवा का स्वतंत्र प्रतिस्थापन नहीं करना महत्वपूर्ण है।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: निफ़ेडिपिन टैबलेट 10 मिलीग्राम 50 पीसी। - 739 फार्मेसियों के अनुसार 27 से 39 रूबल तक।

बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह में 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

समीक्षा क्या कहते हैं?

डॉक्टरों के अनुसार, निफेडिपिन उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंसिव संकट सहित) और इस्किमिया के लिए एक सस्ता, सस्ता और प्रभावी उपचार है। हालांकि, कुछ डॉक्टर ध्यान देते हैं कि दवा ऊपरी (सिस्टोलिक) दबाव को कम करती है और निचले (डायस्टोलिक) पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

नुकसान में बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक पूरी सूची शामिल है जो उपचार के दौरान हो सकती है। विशेष रूप से अक्सर रोगी नाराज़गी, सिरदर्द, चेहरे पर लालिमा और उनींदापन की शिकायत करते हैं।

निफ़ेडिपिन एक दवा है जो सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करती है। इसका उपयोग अंगों को धमनी रक्त की आपूर्ति के कई प्रकार के विकारों के लिए किया जाता है। तीव्र पाठ्यक्रम में प्रभावी, कोरोनरी रक्त प्रवाह की विकृति।

तो, आज हम Nifedipine दवा, इसके उपयोग के निर्देश, मूल्य, समीक्षा और अनुरूपता के बारे में बात करेंगे।

दवा की विशेषताएं

Nifedipine कैल्शियम चैनलों को बाधित करने के लिए बनाई गई एक सिंथेटिक दवा है। रासायनिक संरचना के अनुसार, निफ़ेडिपिन पाइरिडिन समूह के अग्रदूत से उत्पन्न होता है, जो 1 और 4 की स्थिति में निर्जलित होता है। पीले क्रिस्टल के रूप में पाउडर, पानी और अल्कोहल में शायद ही घुलनशील हो।

Nifedipine C 17 H 18 N 2 O 6 अणु का द्रव्यमान 346.3 g/mol है।

निम्नलिखित वीडियो आपको Nifedipine दवा की विशेषताओं के बारे में अधिक बताएगा:

मिश्रण

1 टैबलेट की रासायनिक संरचना के अनुसार, मुख्य पदार्थ को प्रतिष्ठित किया जाता है - निफ़ेडिपिन के बेहतर अवशोषण के लिए 1,4 डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न और अतिरिक्त पदार्थ:

• दूध चीनी;
• मैग्नीशियम स्टीयरिक;
• खाद्य जिलेटिन;
• माइक्रोक्रिस्टल में सेल्युलोज;
• गेहूँ का कलफ़;
• कोलाइडल टाइटेनियम और सिलिकॉन डाइऑक्साइड, तालक और अन्य खोल पदार्थ।

खुराक के स्वरूप

निफ़ेडिपिन का उत्पादन कई खुराक रूपों में किया जाता है:

• सक्रिय मूल पदार्थ के 10 और 20 मिलीग्राम के साथ निफ़ेडिपिन टैबलेट, जो अक्सर उपभोक्ताओं से परिचित होते हैं;
• ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए समाधान, जिसमें से 1 मिली में 0.01 मिलीग्राम निफेडिपिन होता है;
• प्रत्यक्ष हृदय प्रशासन के लिए 2 मिलीलीटर ampoules में समाधान।

इसके अलावा, इज़राइली फ़ार्मेसी बवासीर के इलाज के रूप में निफ़ेडिपिन जेल (मरहम, पायस) पेश करती हैं।

शहर के फार्मेसियों में, दवा की न्यूनतम कीमत 36 रूबल है, उच्चतम लागत विदेशों में 47 रूबल है। ऑनलाइन फ़ार्मेसी 27 रूबल के लिए निफ़ेडिपिन खरीदने की पेशकश करती हैं।

निफ़ेडिपिन की कार्रवाई के तंत्र पर नीचे चर्चा की गई है।

औषधीय प्रभाव

• कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, निफ़ेडिपिन कैल्शियम आयनों की आपूर्ति को हृदय कक्षों के धारीदार ऊतक और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशी मायोसाइट्स तक सीमित करता है। निफ़ेडिपिन की खुराक बढ़ाने से कोशिकीय संरचनाओं से रक्तप्रवाह में कैल्शियम आयनों की रिहाई अवरुद्ध हो जाती है। अवरुद्ध करने और बाद में पुनर्सक्रियन के अस्थायी तंत्र को नियंत्रित किए बिना, अस्थायी रूप से सक्रिय कैल्शियम चैनलों की संख्या कम कर देता है।
• यह उत्तेजना और संकुचन की लय पर एक desynchronized प्रभाव डालता है, एंजियोकल शांतोडुलिन और कार्डियक ट्रोपोनिन की क्रियाओं को अवरुद्ध करता है। झिल्ली क्षमता के माध्यम से कैल्शियम आयनों के बढ़ते परिवहन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है, आदर्श की ओर ले जाती है। शिरापरक मायोसाइट्स में चैनलों को बंद करने की अनदेखी में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने की चयनात्मक कार्रवाई व्यक्त की जाती है।
• कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की गति को बढ़ाता है, कोरोनरी रोग से प्रभावित हृदय foci में रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है। संवहनी बिस्तर के बाकी हिस्सों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के बिना कोरोनरी धमनियों की अतिरिक्त शाखाओं के खुलने के कारण रक्त परिसंचरण की बहाली होती है।
• वासोडिलेशन के कारण धमनी वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है। इस प्रक्रिया का परिणाम वेंट्रिकल के डायस्टोल का लम्बा होना, हृदय के मायोसाइट्स की ऑक्सीजन की मांग में कमी और हृदय की धारीदार मांसपेशी का सामान्य स्वर है।
• यह पहले और दूसरे क्रम के पेसमेकरों के कामकाज पर स्पष्ट प्रभाव नहीं डालता है, इसलिए, हृदय विभागों के संकुचन की लय अपरिवर्तित रहती है। गुर्दों द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ाता है। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के मुआवजे से रक्त वाहिकाओं का वासोडिलेशन अवरुद्ध हो जाता है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

• निफ़ेडिपिन के मौखिक प्रशासन के साथ, नैदानिक ​​​​प्रभाव 20 मिनट के बाद प्राप्त किया जाता है, अंतःशिरा जलसेक आपको 5-7 मिनट के बाद दवा के चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• दिल में सीधे इंजेक्शन के साथ, निफ़ेडिपिन के प्रशासन के बाद 3-5 सेकंड के भीतर नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से अधिक न करें।

निफ़ेडिपिन के लंबे समय तक दैनिक उपयोग के साथ, ऊतकों की "लत" का प्रभाव 60-90 दिनों के बाद होता है। निफ़ेडिपिन का चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय, आंतों के विली द्वारा इसे रक्तप्रवाह (92% से अधिक) में अवशोषित करने की उच्च क्षमता होती है। जब मौखिक रूप से भोजन के साथ लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 60% से अधिक हो जाती है। खाली पेट ली जाने वाली निफ़ेडिपिन की जैवउपलब्धता का 40% हिस्सा होता है।

शिरापरक बिस्तर में अवशोषण के बाद, इसे "चेक" किया जाता है और यकृत के पोर्टल शिरा के माध्यम से संसाधित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क, रक्त-दूध और हेमेटोप्लेसेंटल बाधाओं से गुजरते समय मस्तिष्क कोशिकाओं, दूध एल्वियोली और भ्रूण साइटोस्ट्रक्चर के लिए उपलब्ध। जिगर में दवा का आधा जीवन और विघटन मनाया जाता है। निफ़ेडिपिन चयापचय के अंतिम उत्पाद मूत्र प्रणाली (उत्पादों के चार-पांचवें) और पित्त (चयापचयों का पांचवां हिस्सा) के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। आधा जीवन 4 से 17 घंटे है।

संकेत

• टर्मिनल धमनी में परिधीय रक्त प्रवाह विकारों के साथ एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस;
• (एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में);
• नेत्रगोलक और भीतरी कान की धमनियों में ऐंठन;
• लगातार पुरानी एनजाइना पेक्टोरिस।

दवा बच्चों और किशोरों में contraindicated है।गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन के उपयोग के संकेतों के बारे में जानना भी महत्वपूर्ण है: इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, विशेषकर गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में। गर्भधारण की अवधि के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए, कैल्शियम विरोधी के अधिक सुरक्षित एनालॉग हैं।

निफ़ेडिपिन कैसे लें, इसके बारे में हम आपको आगे बताएंगे।

उपयोग के लिए निर्देश

• Nifedipine की गोलियां भोजन के दौरान मौखिक रूप से ली जाती हैं, अधिमानतः तरल। गोलियों को पानी के साथ निगलना स्वीकार्य है।
• यदि डॉक्टर ने एक बड़ी खुराक निर्धारित नहीं की है, तो प्रति दिन 20 मिलीग्राम की 2 से अधिक गोलियां लेने से मना किया जाता है।
• यदि 40 मिलीग्राम की खुराक बहुत प्रभावी नहीं है, तो निफेडिपिन की अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रति दिन चार गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मस्तिष्क और जिगर की विफलता के प्रणालीगत संचार संबंधी विकार निफ़ेडिपिन के उपयोग को सीमित करते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग मरीजों को विशेष रूप से अन्य एंजियोटेंसिव एजेंटों के संयोजन में कम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। दवा के उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर होनी चाहिए।

निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव

• निफ़ेडिपिन दवा का उपयोग करने वाले कई रोगियों में सिस्टोलिक दबाव में तेज गिरावट, सुस्ती, चेहरे की त्वचा का लाल होना, सिर में दर्द और चक्कर आना, अंगों के अंतिम भाग में सूजन, गर्मी का आना देखा गया।
• दवा के लंबे समय तक उपयोग से रक्त, मतली और अपच संबंधी पाचन विकार (कब्ज या दस्त) में लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि हुई।
• व्यक्तिगत रोगियों में त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, माइलियागिया, गठिया के तेज होने की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी, पेशाब में वृद्धि, जिंजिवल हाइपरप्लासिया है।
• रक्त स्मीयर का विश्लेषण करते समय, सभी रक्त कोशिकाओं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की संख्या में कमी देखी जाती है।

विशेष निर्देश

दवा बंद करना अचानक नहीं करना चाहिए।उपचार आहार में समय के साथ धीमी खुराक में कमी शामिल है। उपचार की अवधि के लिए एथिल अल्कोहल युक्त पेय लेना प्रतिबंधित है। बढ़े हुए ध्यान और एकाग्रता से जुड़ी श्रम गतिविधि कुछ समय के लिए सीमित होनी चाहिए।

एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निफेडिपिन टैबलेट हैं। यह दवा क्या मदद करती है? एजेंट प्रभावी रूप से दबाव को कम करता है, एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। उपयोग के लिए कैप्सूल "निफ़ेडिपिन" निर्देश उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड की बीमारी और सेरेब्रल सर्कुलेशन के एंजियोस्पैस्टिक विकारों के साथ लेने का सुझाव देते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

1. 20 मिलीग्राम "निफेडिपिन" ए (मंदबुद्धि) युक्त लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां;
2. सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम युक्त लेपित गोलियां;
3. इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिली - 0.0001 ग्राम में), जो 2 मिली सीरिंज में बेचा जाता है;
4. जलसेक के लिए समाधान, जिसमें से 1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम सक्रिय पदार्थ (50 मिलीलीटर शीशियों में) होता है;

निफ़ेडिपिन जेल का भी उत्पादन किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग और संरचना के संकेत अलग-अलग हैं। यह फॉर्म आंतरिक और बाहरी बवासीर (दर्द, खुजली, गुदा विदर, बवासीर, रक्तस्राव सहित) की अभिव्यक्तियों के स्थानीय उपचार के लिए है। रचना में शामिल हैं: "निफेडिपिन" (0.2%), लिडोकाइन (2%) और ट्रेस तत्वों के रूप में मृत सागर जैव परिसर।

औषधीय गुण

दवा "निफ़ेडिपिन", उपयोग के लिए निर्देश यह इंगित करता है, धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।

ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ाता है।

नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के पलटा सक्रियण द्वारा ओवरराइड किए जाते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रिरेसिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, नैदानिक ​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

गोलियाँ "निफ़ेडिपिन": निर्धारित होने पर दवा क्या मदद करती है

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार आवेदन करें:

• कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना हमले के साथ;
• आंतरिक कान और रेटिना के जहाजों की ऐंठन, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मस्तिष्क के एंजियोस्पैस्टिक संचार संबंधी विकार;
• पुरानी दिल की विफलता।

निफ़ेडिपिन अभी तक क्यों निर्धारित है? ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में, ब्रोन्कियल अस्थमा में रखरखाव चिकित्सा के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। इसका उपयोग रायनौद की बीमारी में भी किया जाता है।

दवा "निफेडिपिन": उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

ड्रेजे या टैबलेट

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक: 1 टैबलेट (टैबलेट) (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार।

यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों या ड्रेजेज (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों या संयुक्त (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियाँ

अंदर। गोलियों को बिना चबाए, भोजन के दौरान या बाद में थोड़े से पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। दवा की अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, दवा की खुराक को दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है। खराब यकृत समारोह के मामले में, दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग मरीजों या संयुक्त (एंटंजिनल या एंटीहाइपेर्टेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में, आमतौर पर छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इंजेक्शन

एक रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से निकालने के लिए, निफ़ेडिपिन को 0.005 ग्राम की खुराक पर 4-8 घंटे के लिए प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जो प्रति घंटे 6.3-12.5 मिलीलीटर जलसेक समाधान से मेल खाती है। निर्देशों के अनुसार निफ़ेडिपिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 30 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन क्यों निर्धारित किया जाता है?

निर्देश इंगित करते हैं कि दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है। हालांकि, दिल की बीमारी के साथ गर्भवती महिलाओं में अभी भी Nifedipine टैबलेट का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के खतरे को कम करने के लिए अक्सर, यह दवा गर्भाशय हाइपरटोनिटी से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित की जाती है। लेकिन वे इसे 16 हफ्ते के बाद ही लेते हैं। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, वे कोशिश करते हैं कि दवा का उपयोग न करें, क्योंकि डॉक्टर इस अवस्था में शिशु के लिए इसकी सुरक्षा के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थिर रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन भी निर्धारित किया जाता है। इसका नियमित उपयोग आपको हृदय रोगों के जोखिम को कम करने के लिए दबाव पर नियंत्रण स्थापित करने की अनुमति देता है। इस मुद्दे को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हृदय रोग समय से पहले जन्म या भविष्य की मां की मृत्यु का कारण बन सकता है।

पूर्ण और सापेक्ष मतभेद

दवा "निफेडिपिन" का उपयोग सख्ती से contraindicated है अगर:

• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।
• स्तनपान।
• गर्भावस्था।
• गंभीर महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस।
• तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि।
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन।
• कार्डियोजेनिक झटका, पतन।
• तचीकार्डिया।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• आयु 18 वर्ष तक।
• डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव या दवा "निफेडिपिन" के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिससे गोलियां दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
• विघटित हृदय विफलता।

यदि रोगी का निदान किया जाता है तो जटिलताओं के जोखिम के कारण दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार।
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि।
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप।
• पुरानी दिल की विफलता।
• मधुमेह।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा सावधानी के लिए दवा की आवश्यकता होती है।

खराब असर

• सिर दर्द;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• पित्ती;
• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सांस लेने में कठिनाई);
• पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम का विकास या वृद्धि;
• क्षिप्रहृदयता;
• घबराहट;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• शक्तिहीनता;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• नाक से खून आना;
• बेहोशी;
• सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक;
• दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में "निफेडिपिन" की अधिकतम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि सहित);
• कब्ज़;
• थकान में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• ठंड लगना;
• आँखों में दर्द;
• अतिस्तन्यावण;
• वाहिकाशोफ;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• वासोडिलेशन के लक्षण (चेहरे की त्वचा का लाल होना, गर्मी की भावना);
• अतालता;
• त्वचा की खुजली;
• श्वास कष्ट;
• गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में; दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना);
• स्तंभन दोष;
• मांसलता में पीड़ा;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• मनोदशा की अक्षमता;
• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में);
• भार बढ़ना;
• दस्त;
• भूख में वृद्धि;
• पेट और आंतों में दर्द;
• चक्कर आना;
• नाक बंद;
• जोड़ों की सूजन;
• हृद्पालमस।

"निफेडिपिन" दवा के अनुरूप क्या हैं

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूपता:

1. स्पोनिफ 10.
2. निफेसन।
3. Sanfidipin।
4. कुरिनफार।
5. निफेहेक्सल।
6. वेरो निफ़ेडिपिन।
7. निफलेट।
8. निफेबिन।
9. कोर्डाफेन।
10. निफेडीकैप।
11. निफादिल।
12. निफेकार्ड।
13. फेनिगिडिन।
14. निकार्डिया।
15. निफेडीकोर।
16. कॉर्डाफ्लेक्स।
17. कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि।
18. कॉर्डिपिन।
19. निफेडेक्स।
20. कॉर्डाफ्लेक्स आरडी।
21. अदालत।
22. ओसमो अदालत।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

फार्मेसियों से, दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है। Nifedipine, 10 mg टैबलेट (मॉस्को) की औसत कीमत 26 रूबल है। मिन्स्क में, फार्मेसियों 3-6 बेल के लिए दवा की पेशकश करते हैं। रूबल। कीव में, कजाकिस्तान में दवा की कीमत 15 रिव्निया है - 380 कार्यकाल।

Nifedipine एक कैल्शियम विरोधी है और इसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। दवा डॉक्टरों और रोगियों के बीच काफी लोकप्रिय है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर दबाव संकेतकों को सामान्य करने के लिए किया जाता है। निफ़ेडिपिन गोलियों के उपयोग के निर्देश रोगियों को दवा की खुराक और आवेदन की विधि को समझने में मदद करेंगे, हालांकि, डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए।

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

दवा में एक ही नाम निफ़ेडिपिन का सक्रिय पदार्थ होता है। दवा के प्रत्येक टैबलेट में 10 या 20 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। इसके अलावा, दवा की संरचना में excipients शामिल हैं, जिनमें से लैक्टोज, स्टार्च, जिलेटिन, ग्लिसरीन, पॉलीसोर्बेट और अन्य का उल्लेख किया जा सकता है।

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, साथ ही 0.1 मिलीग्राम और 0.2 मिलीग्राम की बूंदों के रूप में भी उपलब्ध है। Nifedipine की गोलियाँ एक ब्लिस्टर में पैक की जाती हैं, प्रत्येक टैबलेट में एक अलग पैकेज होता है। एक ब्लिस्टर में 10 टुकड़े और एक कार्टन में 50 टुकड़े होते हैं। 0.1 मिलीग्राम की खुराक में 30 टुकड़ों का पैकेज भी है। निफ़ेडिपिन स्पिरिग टैबलेट में 40 मिलीग्राम सक्रिय संघटक की खुराक होती है, एक कार्टन में 30 टुकड़े होते हैं।

निफ़ेडिपिन ड्रेजेज के रूप में एक प्लास्टिक जार में उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक में दवा की पचास गोलियां भी हैं। विभिन्न प्रकार के रिलीज रोगियों को अपने लिए सबसे सुविधाजनक उपाय चुनने की अनुमति देते हैं। दवा की लागत कम है - औसतन लगभग 50 रूबल।

महत्वपूर्ण! फार्मेसी में निफ़ेडिपिन की तलाश करने वाले मरीजों को टैबलेट की तैयारी के साथ जेल फॉर्म को भ्रमित नहीं करना चाहिए। निफ़ेडिपिन जेल लिडोकेन के साथ एक संयोजन दवा है, जो बवासीर के इलाज के लिए है। Nifedipine जेल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा नहीं है।

औषधीय उत्पाद की विशेषताएं

Nifedipine का औषधीय समूह चयनात्मक कैल्शियम विरोधी है। यह डायहाइड्रोपरिडीन का व्युत्पन्न है। दवा चुनिंदा रूप से काम करती है और कैल्शियम ब्लॉकर्स के काम से मौलिक रूप से अलग है। प्रारंभ में, दवाओं का यह समूह एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए अभिप्रेत था, और आवेदन की प्रक्रिया में, डॉक्टरों ने रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं की क्षमता पर ध्यान आकर्षित किया।

Nifedipine सहित चुनिंदा एजेंट, कैल्शियम आयनों की कोशिकाओं तक पहुंच को आंशिक रूप से सीमित करते हैं। दवाएं स्वयं कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नहीं हैं, और निफ़ेडिपिन को कैल्शियम विरोधी के लिए भी जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। दवा का मुख्य कार्य कैल्शियम चैनलों के खुलने को धीमा करना है, जिसके कारण इस पदार्थ की सीमित मात्रा कोशिका में प्रवेश करती है।

दवा का यह समूह इसे संभव बनाता है:

• हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें;
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें;
• चालन प्रणाली को प्रभावित करके हृदय ताल को सामान्य करें;
• रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करें।

दवा किसके लिए संकेतित है?

Nifedipine दवा की व्याख्या में इस दवा की नियुक्ति के लिए संकेत शामिल हैं:

• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना वाले रोगी;
• जीर्ण स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ।

दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद

दवा गर्भावस्था, स्तनपान में contraindicated है, और बच्चों के लिए इसका इस्तेमाल न करें।

इसके अलावा, निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों द्वारा दवा नहीं ली जानी चाहिए:

• हाइपोवोल्मिया या सर्कुलेटरी शॉक (परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी) की उपस्थिति में;
• म्योकार्डिअल रोधगलन का इतिहास जो एक महीने से भी कम समय में हुआ;
• रिफैम्पिसिन लेने की आवश्यकता;
• गलशोथ;
• महाधमनी का संकुचन।

महत्वपूर्ण! दवा के उपयोग के लिए स्पष्ट मतभेद मुख्य सक्रिय पदार्थ और औषधीय पदार्थ बनाने वाले अन्य घटकों के लिए असहिष्णुता हैं। इसके अलावा, उपयोग के निर्देश डॉक्टरों को विघटित हृदय विफलता, हाइपोटेंशन, जो हेमोडायलिसिस पर हैं, के लिए दवा निर्धारित करने के खिलाफ चेतावनी देते हैं।

मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर हमेशा दवाओं की अनुकूलता का विश्लेषण करते हैं और कुछ मामलों में निफ़ेडिपिन को अन्य दवाओं के साथ बदल देते हैं। यह भी विचार करने योग्य है कि शराब और निफ़ेडिपिन असंगत हैं - डॉक्टर विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को चेतावनी देते हैं।

निफ़ेडिपिन कैसे लें

भोजन से पहले रक्तचाप को कम करने के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है, गोलियों को पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना। रोगी के पास पैथोलॉजी के आधार पर दवा का खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ, आपको दिन में दो बार एक गोली पीने की जरूरत है। स्थिर एनजाइना के साथ, प्रति दिन दो से तीन गोलियों का संकेत दिया जाता है। और आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए प्रति दिन दो गोलियां लेने की आवश्यकता होती है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, खुराक को 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि रोगी को म्योकार्डिअल रोधगलन का उच्च जोखिम है, तो नुस्खे को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप का संकट है, तो पहली गोली लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद ली जाती है, लेकिन इसे निगला नहीं जाता है, बल्कि मुंह में चबाया जाता है ताकि प्रभाव जल्द से जल्द हो। यदि चिंता के लक्षण बने रहते हैं, तो दूसरी गोली पहले के तीस मिनट बाद से पहले नहीं ली जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी किसी कारणवश दवा लेने से चूक गया हो तो अगली बार खुराक दुगनी न करें। इससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

संभावित अवांछित प्रभाव

किसी भी दवा की तरह, Nifedipine रोगी में दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चूंकि निफ़ेडिपिन एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा नहीं है, लेकिन कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में 6-8 घंटे तक काम करती है, रोग के लक्षण बिगड़ सकते हैं, और कुछ मामलों में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन भी विकसित हो जाता है। सौभाग्य से, ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

हेमेटोपोएटिक अंग निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव दे सकते हैं - ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एग्रानुलोसाइटोसिस शायद ही कभी दर्ज किया गया हो। कुछ रोगियों ने चयापचय संबंधी असामान्यताओं का भी अनुभव किया। विशेष रूप से, हाइपरग्लेसेमिया दर्ज किया गया था।

तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, थकान, उनींदापन, चक्कर आना जैसी नकारात्मक जटिलताएं दे सकता है। चिंता, भय, अवसाद, कंपकंपी, अनिद्रा जैसी संभावित प्रतिक्रियाएँ, संवेदनशीलता में कमी।

दृष्टि के अंगों में नकारात्मक परिवर्तन भी संभव हैं - छवियों की धारणा में बदलाव, आंखों में रक्तस्राव, दृष्टि का बिगड़ना। दवा लेने की शुरुआत में, दिल के काम से साइड इफेक्ट भी होते हैं - यह हृदय गति में वृद्धि, गंभीर हाइपोटेंशन और कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस होता है।

एलर्जी वाले लोग त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, एरिथेमा, एंजियोएडेमा, फोटोडर्माटाइटिस जैसे लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। एक कमजोर मूत्र प्रणाली गुर्दे के उल्लंघन, बार-बार पेशाब आने के साथ दवा लेने का जवाब दे सकती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि रोगी दवा की अधिक मात्रा का अनुभव करते हैं, तो नशा के गंभीर लक्षण विकसित होते हैं। ब्लड प्रेशर तेजी से गिरता है, सीने में दर्द होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। रोगी पीला, डरा हुआ दिखाई देता है और होश खो सकता है। रक्त शर्करा में वृद्धि संभव है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक और पल्मोनरी एडिमा विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! ओवरडोज के मामले में, शरीर से दवा को निकालना और हृदय के काम को स्थिर करना अत्यावश्यक है। घर पर, आप एक गैस्ट्रिक लैवेज कर सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर ही पेशेवर मदद कर सकते हैं - कार्डियक गतिविधि को स्थिर करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, और प्लास्मफेरेसिस किया जाता है। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, डॉक्टर दवा के अनुरूप निर्धारित करता है - मूल अदालत, कोरिनफर, कोर्डिपिन, फेनिगिडिन।

मिश्रण

औषधीय प्रभाव

उपयोग के संकेत

आवेदन का तरीका

दुष्प्रभाव

मतभेद

रिलीज़ फ़ॉर्म

जमा करने की अवस्था

समानार्थी शब्द