Vaktsineerimise tingimused ja kord. Ennetavad vaktsineerimised - vaktsineerimisvorm, ajakava, rahvakalender. Vaktsineerimise arengu ajaloolised verstapostid

FAP-i profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimine

Ennetava vaktsineerimise üldpõhimõtted

Vaktsineerimise ja immuniseerimise mõiste

Kaitsevaktsineerimised(immuniseerimine, vaktsineerimine) nakkushaiguste vastu immuunsuse loomine vaktsiinide, toksoidide, immunoglobuliinide, immuunseerumite organismi viimisega. Samuti tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, et tekitada aktiivne immuunsus või lühiajaline spetsiifiline kaitse patogeeni või selle toksiinide vastu (passiivse immuunsuse loomine).

Aktiivselt omandatud immuunsus tuleneb nakkushaiguse ülekandmisest või vaktsiini sissetoomisest organismi. See moodustub 1-2 nädalat pärast antigeeni sisestamist ja püsib aastaid ja kümneid aastaid (leetritega kogu elu). Passiivselt omandatud immuunsus tekib siis, kui antikehad kanduvad emalt lootele läbi platsenta, tagades vastsündinu immuunsuse teatud nakkushaiguste (näiteks leetrite) suhtes mitme kuu jooksul.

Sama immuunsus tekib kunstlikult, kui organismi tuuakse vastavate mikroobide või bakterite toodetud toksiinide vastaseid antikehi sisaldavad immuunseerumid.

Immunoprofülaktika kõrge efektiivsus, eeskätt mitmete nakkushaiguste korral, millel on patogeenide edasikandumise mehhanism õhu kaudu, ei põhjustanud mitte ainult esinemissageduse järsu vähenemist, vaid tagas ka mõnede levinud ohtlike nakkushaiguste (näiteks rõuged) kõrvaldamise. .

Vaktsiinide (vaktsiinide profülaktika) ja toksoididega vaktsineerimine rutiinse ennetusmeetmena on tõhusam kui immuniseerimine seerumipreparaatidega (seroprofülaktika), kuna see tagab kaitse pikemaks perioodiks.

Seerumimmuniseerimine viiakse läbi eelkõige isikutele, kes ei ole varem vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud, samuti raskes seisundis patsientidele. Immuniseerimine seerumitega viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet nakkusallikaga epideemia fookuses. Passiivse immuunsuse loomiseks võetakse kasutusele ka immunoglobuliine (valmis kaitsvaid antikehi sisaldavad vaktsineerimispreparaadid). Immunoglobuliine manustatakse juhtudel, kui on vaja kiiresti suurendada keha kaitsefunktsioone, luua ajutine immuunsus konkreetse nakkushaiguse suhtes või leevendada haiguse alguse raskust.

Aktiivse immuunsuse loomiseks viiakse inimkehasse vaktsiine või toksoide. Vaktsiinid sisaldavad surmatud või elusaid, kuid nõrgestatud haigusi põhjustavaid patogeene, mille sissetoomisel toodetakse spetsiifilisi kaitseaineid, mida nimetatakse antikehadeks. Toksoidid saadakse mikroobsete toksiinide (mürkide) neutraliseerimisel formaliiniga. Sellisel juhul kaotab toksiin oma toksilisuse, kuid säilitab immuunsuse esilekutsumise võime.

Vaktsiine võib manustada intradermaalselt (tuberkuloosivaktsiin), subkutaanselt (tüüfus ja paljud teised), intramuskulaarselt (difteeria-teetanus, leetrid, mumps jne); suu kaudu (poliomüeliidi), intranasaalselt (gripp).

Iga vaktsiini jaoks on loodud kõige tõhusam skeem: manustamissagedus (üks, kaks või kolm korda); süstide vahelised intervallid, ravimi annus. Anatoksiine manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Pidevalt kõrge immuunsuse intensiivsuse saavutamiseks tehakse mõnel juhul korduv vaktsineerimine (revaktsineerimine) erinevatel aegadel pärast vaktsineerimist.

Arvestades inimkeha võimet arendada immuunsust mitme nakkushaiguse vastu korraga, kasutatakse laialdaselt kompleksseid vaktsineerimispreparaate, mis on segu mitmest vaktsiinist ja toksoidist (näiteks läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, trivaktsiin - punetiste, leetrid, mumps).

Vaktsineerimised aktiivse immuunsuse saamiseks viiakse läbi plaanipäraselt ja vastavalt epideemilistele näidustustele. Tervishoiuministeeriumi kehtestatud ennetava vaktsineerimiskalendri alusel läbiviidavad rutiinsed vaktsineerimised hõlmavad olenemata epidemioloogilisest olukorrast laste nakkuste (leetrid, läkaköha, poliomüeliit, mumps, difteeria, punetised jne) vastu vaktsineerimist.

Plaanilised vaktsineerimised viiakse mõnel juhul läbi ka zoonootiliste infektsioonide (gulareemia, puukentsefaliit) looduslike koldete territooriumil. Plaaniväline (erakorraline) immunoprofülaktika viiakse läbi territoriaalsete tervishoiuasutuste ja riikliku epidemioloogilise järelevalve talituse otsusel.

Ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine

Ennetavate vaktsineerimiste läbiviiminenõuab aseptikareeglite ranget järgimist, et vältida mäda-põletikulisi haigusi. Vaktsineerida tohivad ainult terved tervishoiutöötajad, kelle kätel pole isegi väiksemaid vigastusi, naha ja limaskestade mädaseid kahjustusi, olenemata nende asukohast. Pärast 30 süstimist tuleb käsi seebiga pesta ja seejärel alkoholiga pühkida. Vaktsineerimist läbi viiv tervishoiutöötaja paneb selga kuuma triikrauaga triigitud steriilse puhta hommikumantli ja pähe mütsi (salli).

Ennetavaid vaktsineerimisi tehakse ainult meditsiiniasutustes (polikliinik, FAP).

Igas vaktsineerimisruumis (punktis) peaks olema: külmkapp, instrumentide ja ravimite kapp, steriilse materjaliga bixid, mähkimislaud ja (või) meditsiiniline kušett, lauad preparaatide ettevalmistamiseks kasutamiseks, laud dokumentide hoidmiseks, konteiner desinfitseeriva lahusega. Kabinetis peaksid olema juhised kõikide vaktsineerimiseks mõeldud preparaatide kasutamiseks, samuti tonomeeter, termomeetrid, ühekordsed süstlad ja etüülalkohol. Ebatavalise reaktsiooni või anafülaktilise šoki korral peaks vaktsineerimisruumis olema šokivastane ravi: 0,1% tavegili lahus, 2,4% eufilliin, 0,9% naatriumkloriidi lahus, südameglükosiidid (strofantiin, korglikoon), kordiamiin, kofeiin, hormonaalsed ravimid ( prednisoloon, hüdrokortisoon).

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine ja tuberkuliinidiagnostika tuleks läbi viia eraldi ruumides või selleks ettenähtud päevadel. Eraldi kontori puudumisel viiakse need läbi spetsiaalselt selleks ette nähtud laual. BCG vaktsiini ja tuberkuliini jaoks eraldatud süstalde ja nõelte paigutamiseks kasutatakse eraldi kappi.

Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. BCG vaktsineerimise päeval kõiki muid manipuleerimisi ei tehta.
Ennetavateks vaktsineerimiseks Vene Föderatsiooni territooriumil kasutatakse vaktsiine, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis ja millel on riikliku immunobioloogiliste preparaatide kontrolliameti sertifikaat - GISK. L. A. Tarasevitš.

Vaktsiinide transport, ladustamine ja kasutamine toimub vastavalt "külmaahela" nõuetele.

Tehakse ennetavaid vaktsineerimisi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise, säilitamise ja tehnika reeglite, samuti vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel vajaliku abi andmise meetodite osas.

Vähemalt kord aastas tuleb osaleda kohustusliku tunnistusega immuniseerimise teooria ja ennetava vaktsineerimise tehnika seminaridel.

Vastutab korraldamise ja ennetavad vaktsineerimised on raviasutuse juht (FAP-s - parameedik). Ennetava vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimise kord kehtestatakse raviasutuse juhi korraldusega, milles on selgelt määratletud vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimisega seotud meditsiinitöötajate vastutus- ja tööülesanded.

Põhitöö korraldus põhineb:

Igal territooriumil elava elanikkonna (eraldi laste) täielik ja usaldusväärne arvestus;
meditsiinilise dokumentatsiooni olemasolu (vormid nr 063 / a, vormid nr 026 / a, vormid nr 112 / a jne);
kõigi vaktsineeritavate ennetavate vaktsineerimiste planeerimine, arvestades kalendrit ja olemasolevaid vastunäidustusi;
raviasutuse varustamine kõigi vajalike ja kvaliteetsete vaktsiinipreparaatidega, järgides transpordi- ja ladustamisreegleid;
vaktsineeritud ja seerumit saanud isikute, samuti uute tulijate, kellel ei ole ennetavat vaktsineerimist, range arvestus vastavalt kalendrile;
elanikkonna immuunkihi (eraldi lapspopulatsiooni) aruandluse läbiviimine - iga kuu, kord kvartalis, aastas. Eeltingimuseks on usaldusväärne elanike arv
mitte ainult ennetava vaktsineerimise planeerimiseks, vaid ka kogu ennetava töö korraldamiseks FAP-is.

Rahvaloendust on soovitav läbi viia 2 korda aastas (kevad-sügis); lisaks muudetakse saabujate nimekirju, et lisada saabujad ja lahkujad ning vastsündinud lapsed.

Rahvaloenduse lõppedes kontrollitakse nimekirjad olemasolevate registreerimislehtede olemasolu suhtes, viimaste puudumisel koostatakse. Kõigil elanikel alustab arst vaktsineerimiskaardi toimikut registreerimisvormi nr 063/a järgi. Soovitav on kartoteek järjestada tähestikulises järjekorras, aastate ja rühmade kaupa, kus nad käivad. Vaktsineerimiskaardi toimik hoitakse eraldi kabinetis või kabinetis; FAP-i parameedik vastutab dokumentide säilitamise täielikkuse ja õigsuse eest.

Immuniseerimise planeerimise järgmiseks aastaks viib läbi FAP parameedik või immunoprofülaktika eest vastutav meditsiinitöötaja, võttes seejuures arvesse kogu linnaosa elanikkonda, üksikuid lapsi, kellele tehakse ennetav vaktsineerimine vastavalt Vaktsineerimiskalendri kavale. " vanuse järgi ja erinevatel põhjustel õigeaegselt vaktsineerimata.

Planeerimise lõppedes arvutatakse järgmise aasta vaktsineeritute koguarv, koostatakse koondplaan, mis saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalorganitele.

Vaktsineeritavate kohta plaanides sisalduva kvantitatiivse teabe alusel koostatakse taotlus vaktsiini- ja seerumipreparaatide saamiseks.

Vaktsineerimise taktika. Vaktsiinide manustamise viisid
Täiskasvanute ja laste vaktsineerimiseks valib FAP-i parameedik. Vaktsineerimist viivad läbi koolitatud meditsiinitöötajad.

Enne vaktsineerimist on vaja hoolikalt kontrollida ravimi kvaliteeti, selle märgistust, ampulli (viaali) terviklikkust.

Vaktsiine ei tohi kasutada:

sobimatute füüsikaliste omadustega;
ampullide terviklikkuse rikkumisega;
ebaselgete või puuduvate märgistega ampullil (viaalil);
adsorbeeritud vaktsiinid (eriti DPT, ADS, ADS-M), mida hoitakse või transporditakse temperatuurirežiimi rikkudes, eriti need, mis on külmunud;
elusad (leetrid, mumps, punetised) temperatuuril üle 8 °C; BCG - rohkem kui 4 gr. Celsiuse järgi. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide (leetrid, mumps) lahustamine, vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi vastavalt juhistele, rangelt järgides aseptika reegleid.

Avatud ampullis (pudelis) olev ravim ei kuulu säilitamisele!
Vaktsineerimisvahendid (süstlad, nõelad, kobestid) peavad olema ühekordselt kasutatavad ja vaktsineeritud isiku või tema vanema juuresolekul kasutuskõlbmatuks muudetud.

Vaktsineerimisprotseduuri läbiviimisel on vaja rangelt järgida "Ravimi kasutamise juhiste" vastavaid sätteid.
Vaktsineerida tuleb lamades või istuvas asendis, et vältida kukkumist minestamisel, mis esineb protseduuri ajal noorukitel ja täiskasvanutel.

Immunoprofülaktika läbiviimisel kasutatakse järgmisi ravimi manustamisviise: naha, intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, enteraalne, intranasaalne.

Ravimite (naha, intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne) parenteraalne manustamine võib toimuda kobestite, süstalde ja nõelata injektorite abil. Nõelavabad injektorid võimaldavad vaktsiinide, seerumipreparaatide sisseviimist sooja joaga läbi naha kõrge rõhu all. Viimane meetod on valutu, 1 tunni jooksul saab neid vaktsineerida kuni 1500 inimest.

Enne inaktiveeritud vaktsiini parenteraalset manustamist pühitakse pookitava isiku nahk süstepiirkonnas alkoholi või eetriga ning pärast vaktsineerimist määritakse 70% alkoholi või 5% alkoholi joodilahusega.

Intradermaalsed vaktsiinid süstitakse rangelt küünarvarre sisekülje või õla väliskülje nahka, süstides nõela sisselõikega allapoole 10–15 ° C nurga all. Sissejuhatuse õigsuse näitaja on nahale väikese, valkja, selgelt piiritletud ja tiheda moodustumise moodustumine süstekohas, mis näeb välja nagu sidrunikoor. Vaktsiini subkutaansel manustamisel süstitakse nõel 45–50 °C nurga all abaluualuse piirkonna või õla väliskülje (reie) nahaalusesse koesse või kõhu külgmistesse osadesse. Vaktsiini intramuskulaarne süstimine viiakse läbi tuhara ülemisse välimisse kvadrandi.

Enne nahale kantavate elusvaktsiinide nakatamist töödeldakse seda kohta, kus see peaks nahka koorima, alkoholiga, seejärel eetriga. Seejärel tilgutage mõni tilk ravimit üksteisest sellisel kaugusel, nagu on näidatud selle ravimi juhistes. Pärast seda tehakse spetsiaalse kobesti (pliiatsi) otsaga läbi manustatud tilkade papillaarsesse kihti madalad naha sisselõiked (peaksid ilmuma tilgad - vere kastepiisad). Seejärel tuleb vaktsiini kobesti tasapinnaga pühkida, lasta 5-10 minutit kuivada ja sisselõigete piirkond katta 45-60 minutiks steriilse salvrätikuga.

Suu kaudu manustatavate enteraalsete vaktsiinidega immuniseerimisel jaotatakse vedelad ja tabletipreparaadid vastavalt lusika või pintsettidega, poogitud, lastehalvatuse vaktsiini manustatakse suu kaudu spetsiaalse pipetiga.

Suukaudseid preparaate manustatakse vaktsineeritutele ainult meditsiinitöötaja juuresolekul.

Intranasaalse immuniseerimise ajal spetsiaalse nebulisaatoriga pühitakse enne vaktsiini sisseviimist iga poogitud nebulisaatori ots 70% alkoholiga ja süstitakse 0,5 cm sügavusele ninakäikudesse, mis on eelnevalt limast puhastatud.

Manustatava ravimi tehnika või mahu rikkumised võivad vaktsineeritutel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja reaktsioone.

Vaktsineeritute jälgimine toimub vastavalt ravimite kasutamise juhistele esimese 30 minuti jooksul pärast manustamist, kuna sel ajal on teoreetiliselt võimalik välja töötada kohesed reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk. Lisaks jälgitakse vastavalt asjakohasele ennetava vaktsineerimise ajakavale vaktsineeritud lapsi 24 tunni, 48 ja 72 tunni pärast, pärast elusvaktsiinide kasutuselevõttu - 5-6 ja 10-11 päeva pärast, laps vaktsineeritakse BCG-ga, vaatlus viiakse läbi kuni 9 kuu vanuseni koos üldiste ja lokaalsete ilmingute kirjeldusega. Kui üldiste lokaalsete reaktsioonide sagedus ja intensiivsus või ebatavaliste reaktsioonide esinemine ületavad selle vaktsiini kasutamiseks lubatud juhiseid, peatatakse selle seeria ravimite vaktsineerimine ja teavitatakse sellest territoriaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Vastavalt Vene Föderatsiooni elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu seadusele on kohustuslik vaktsineerimine tuberkuloosi, poliomüeliidi, difteeria, teetanuse, läkaköha, leetrite, mumpsi vastu. Vaktsineerimine on kohustuslik ka mõnele ametirühmale selle allikaga kokkupuutuva töötaja suurenenud nakatumisohu korral, samuti töötaja (näiteks toiduüksus) nakkuse massilise leviku ohu korral.

Mitmed vaktsineerimised on kohustuslikud välismaale reisivatele kodanikele, eriti kuuma kliimaga või epidemioloogiliselt ebasoodsa riigiga riikidesse.

Juriidiline lähenemine immunoprofülaktikale

Immunoprofülaktika õiguslik lähenemine näeb ette üksikisiku ja riigi õiguste, kohustuste ja vastutuse kombinatsiooni; need põhimõtted, mis kajastuvad teatud määral paljude riikide õigusaktides, näevad ette järgmist:

Kõigile kodanikele tagab riik võimaluse saada tasuta kõiki vajalikke vaktsineerimisi, samuti saada teavet vaktsineerimise olemuse, tõhususe, võimalike olukordade jms kohta. Vaktsineerimine toimub ainult vaktsineerimise nõusolekul. vaktsineeritud isik või tema vanemad (eestkostjad) ning riik tagab tasuta arstiabi, mida võib vaja minna reaktsiooni või tüsistuse tekkimisel;

Igal kodanikul on õigus keelduda enda või oma lapse vaktsineerimisest (välja arvatud epidemioloogiliste näidustuste kohaselt läbiviidav vaktsineerimine eriti ohtlike nakkuste vastu), mille ta peab kirjalikult fikseerima; kui ta keeldub allkirja andmast, teevad seda vähemalt 2 tervishoiutöötajat;

Kui vaktsineerimata inimene (või tema laps) haigestub vastavasse nakkusesse, siis talle töövõimetuspäevi ei maksta. Vaktsineerimata lapsi ei lubata lasteasutustesse, terviselaagritesse ja õppeasutustesse, kuna need võivad olla epideemiapuhangute allikad. Tootja vastutus on
ravimi kvaliteediga. Vaktsineerivad meditsiinitöötajad vastutavad näidustuste ja vastunäidustuste õige kindlaksmääramise, vajalike vaktsineerimiste saavutamise, samuti ravimite õige säilitamise, samuti vaktsiini manustamistehnika ja vaktsineeritud laste jälgimise eest vastavalt juhistele.

Enne vaktsineerimist vaatab parameedik kõik vaktsineeritud läbi, et teha kindlaks isikud, kellele see on vastunäidustatud. Enne uuringut on kohustuslik termomeetria, vajadusel laboratoorsed eeluuringud ja spetsialistide konsultatsioonid. Masskasutatavatel vaktsiinidel on minimaalselt vastunäidustusi ja neid saab kasutada ilma spetsiaalse läbivaatuseta.

Vaktsineerimine on tõsiste tagajärgedega nakkushaiguste ennetamise viis. Vaktsiin käivitab vastuse, mis loob immuunsuse konkreetse haiguse vastu.

Vaktsineerimine on planeeritud või vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Viimast viiakse läbi ohtlike haiguste puhangute korral teatud piirkonnas. Kuid enamasti seisavad inimesed silmitsi ennetava vaktsineerimise kavandatud läbiviimisega. Need viiakse läbi vastavalt kindlale ajakavale.

Mõned vaktsineerimised on kõigile kohustuslikud. Nende hulka kuuluvad BCG, COC, DTP. Teised viiakse läbi ainult neile, kellel on suurenenud risk haigestuda, näiteks tööl. See võib olla tüüfus, katk.

Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse paljusid tegureid. Spetsialistid on pakkunud erinevaid ravimite manustamise skeeme, nende kombineerimise võimalust. Rahvakalender kehtib kogu riigis. Seda võib uute andmete valguses muuta.

Venemaal on riiklikus kalendris kõik vajalikud vaktsineerimised igas vanuses.

Samuti on olemas piirkondlikud kalendrid. Näiteks süstitakse lisaks Lääne-Siberi elanikke, kuna see nakkus on seal tavaline.

Ukraina territooriumil on vaktsineerimise ajakava mõnevõrra erinev.

Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Lapsele või täiskasvanule vaktsiini manustamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused. Ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine on reguleeritud normatiivdokumentidega. Protseduuri saab läbi viia eranditult polikliinikutes või spetsialiseeritud erameditsiiniasutustes. Selliste manipulatsioonide asutuses tuleks eraldada eraldi vaktsineerimisruum, mis peab vastama ka teatud nõuetele:

• selles peaks olema: külmkapp, steriilsed instrumendid, mähkimislaud, laud, ravimikapp, desinfitseerimislahus;
• kõik kasutatud materjalid ja tööriistad tuleks asetada desinfitseerimislahusega anumasse;
• ravimite kättesaadavus šokivastaseks raviks on kohustuslik;
• kõigi ravimite jaoks on vaja järgida juhiseid;
• Kontorit tuleks koristada kaks korda päevas.

Samuti on oluline, et tuberkuloosi (BCG) vastane vaktsineerimine toimuks kas eraldi ruumis või ainult teatud päevadel.

Enne manipuleerimist peab patsient läbima vajalikud testid ja läbima arsti kontrolli. Vastuvõtul tunneb arst huvi hetke tervisliku seisundi vastu, selgitab varasemate vaktsineerimiste reaktsioonide olemasolu. Selle teabe põhjal väljastab arst protseduuriks loa.

Patsiendiga saab manipuleerida, kui tuvastatakse vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele. Need võivad olla püsivad või ajutised.

Esimesed ei ole levinud ja on enamasti tugev reaktsioon varasematele vaktsineerimistele.

Lapseea vaktsineerimine on vanemate jaoks aktuaalne teema võib-olla kuni lapse suureks saamiseni. Arstid on veendunud, et vaktsineerimine päästab imikuid ja teismelisi paljudest terviseprobleemidest, kuid rahutud emad-isad suhtuvad sellesse ennetustegevusse sageli ettevaatlikult. Kuidas vältida vaktsineerimise kõrvalmõjusid, kuid samal ajal luua lapsel tugevat immuunsust? Räägime sellest selles artiklis üksikasjalikumalt.

Vaktsineerimise tüübid ja vaktsineerimise määrad Venemaal

Vaktsineerimine hõlmab immuunsüsteemi sihipärast rikastamist teabega ohtlike mikroorganismide kohta, millega ta pole varem kokku puutunud. Peaaegu kõik infektsioonid jätavad kehasse omamoodi jälje: immuunsüsteem mäletab vaenlast jätkuvalt "pilgu järgi", nii et uus kohtumine infektsiooniga ei muutu enam halvaks enesetundeks. Kuid paljud haigused – eriti lapsepõlves – on tulvil mitte ainult ebameeldivate sümptomitega, vaid ka tervisega seotud tüsistustega, mis võivad jätta jälje kogu inimese edasisele elule. Ja palju mõistlikum on "lahingutingimustes" sellise kogemuse saamise asemel teha lapse elu lihtsamaks vaktsiini kasutades.

Vaktsiin on tapetud või nõrgestatud bakterite ja viiruste osakesi sisaldav ravimpreparaat, mis võimaldab organismil arendada immuunsust ilma tõsise tervisekahjustuseta.

Vaktsiinide kasutamine on õigustatud nii haiguse ennetamiseks kui ka raviks (haiguse pikaleveninud kulgemise korral, kui on vaja stimuleerida immuunsüsteemi). Ennetavaid vaktsineerimisi kasutatakse noortel ja täiskasvanud patsientidel, nende kombinatsioon ja manustamisjärjestus on ette nähtud spetsiaalses dokumendis - riiklikus ennetava immuniseerimise kalendris. Need on ekspertide soovitused parima tulemuse saavutamiseks minimaalsete negatiivsete tagajärgedega.

On vaktsiine, mida tavatingimustes ei kasutata, kuid mis on äärmiselt kasulikud konkreetse haiguse puhangu korral, samuti reisimisel piirkonda, kus on teada, et teatud nakkuse (nt koolera, koolera) epideemiline olukord on keeruline. marutaudi, kõhutüüfus jne). Millised ennetavad vaktsineerimised on lastele epideemiliste näidustuste kohaselt kasulikud, saate teada lastearstilt, immunoloogilt või nakkushaiguste spetsialistilt.

Vaktsineerimise üle otsustamisel on oluline meeles pidada Vene Föderatsiooni territooriumil vastu võetud õigusnorme:

• Vaktsineerimine on vanemate vabatahtlik valik. Sellest keeldumise eest ei karistata, kuid tasub kaaluda, mida selline otsus kaasa toob nii teie lapse kui ka teiste beebide heaolule, kes võivad ühel päeval temalt nakkushaigusesse nakatuda;
• igasugune vaktsineerimine viiakse läbi meditsiiniorganisatsioonides, millel on juurdepääs seda tüüpi protseduuridele (me ei räägi mitte ainult avalikest kliinikutest, vaid ka erakeskustest);
• vaktsineerimise peab läbi viima arst, kellel on vaktsineerimise võimalus (arst, parameedik või õde);
• vaktsineerimine on lubatud ainult meie riigis ametlikult registreeritud ravimitega;
• enne protseduuri alustamist peab arst või õde selgitama lapse vanematele vaktsiini positiivseid ja negatiivseid omadusi, võimalikke kõrvalmõjusid ning vaktsineerimisest keeldumise tagajärgi;
• enne vaktsiini kasutuselevõttu peab laps läbi vaatama arst või parameedik;
• kui samal päeval vaktsineeritakse korraga mitmes suunas, siis vaktsineeritakse erinevatesse kehaosadesse, iga kord uue süstlaga;
• välja arvatud ülalkirjeldatud olukord, peab kahe erinevate nakkuste vastu vaktsineerimise vaheline periood olema vähemalt 30 päeva.

Alla 3-aastaste laste immuniseerimiskava

Enamik laste riikliku kalendri järgi tehtud vaktsineerimisi langeb esimesele pooleteise eluaastale. Selles vanuses on laps kõige vastuvõtlikum nakkustele, seega on vanemate ja arstide ülesanne hoolitseda selle eest, et haigused saaksid teie lapsest mööda.

Muidugi on lapsel raske selgitada, kui oluline on vaktsineerimine ja miks tuleb valu taluda. Kuid eksperdid soovitavad läheneda protsessile delikaatselt: proovige beebi tähelepanu meditsiinilisest manipuleerimisest kõrvale juhtida, kiitke teda kindlasti hea käitumise eest ja jälgige hoolikalt tema heaolu esimese kolme päeva jooksul pärast protseduuri.

Nagu kõigi teiste ravimite kasutamisel, on ka vaktsineerimisel vastunäidustused. Need on iga vaktsineerimise puhul individuaalsed, kuid oluline on välistada vaktsiini sisseviimine olemasoleva infektsiooni taustal ja juhul, kui laps on konkreetse toote suhtes allergiline. Kui on põhjust kahelda ametlikult kinnitatud vaktsineerimiskava ohutuses, tasub alternatiivsed vaktsineerimiskavad ja muud haigusi ennetavad meetmed oma arstiga läbi arutada.

Immuniseerimiskava lastele vanuses 3 kuni 7 aastat

Koolieelses eas tuleb lapsi vaktsineerida palju harvemini. Siiski on oluline mitte unustada kontrollida ennetava vaktsineerimise kalendrit, et mitte kogemata unustada õigel ajal lastearsti külastamist.

Kooliõpilaste ennetavate vaktsineerimiste kalender

Kooliaastatel jälgib laste vaktsineerimise ajastust tavaliselt esmaabipunkti töötaja - kõik õpilased vaktsineeritakse sageli tsentraalselt, samal päeval. Kui teie lapsel on terviseseisundid, mis nõuavad eraldi vaktsineerimisskeemi, ärge unustage seda kooli juhtkonna esindajatega arutada.

Kas vaktsineerida või mitte vaktsineerida lapsi?

Küsimus laste vaktsineerimise otstarbekuse kohta on viimastel aastakümnetel olnud terav: Venemaal ja kogu maailmas on jätkuvalt populaarne nn vaktsineerimisvastane liikumine, mille pooldajad peavad vaktsineerimist kahjulikuks protseduuriks, mille farmakoloogilised korporatsioonid enda rikastamise eesmärgil implanteerivad.

See seisukoht põhineb üksikutel tüsistuste või surmajuhtumitel lastel, kes on vaktsineeritud mis tahes nakkuste vastu. Enamasti pole sellise tragöödia objektiivset põhjust võimalik tuvastada, samas ei pea vaktsineerimise vastased vajalikuks toetuda statistikale ja faktidele, apelleeritakse vaid vanemate loomulikule hirmutundele oma laste pärast.

Selliste uskumuste oht seisneb selles, et ilma universaalse vaktsineerimiseta on võimatu välistada nakkuskollete püsimist, mille kandjateks on vaktsineerimata lapsed. Kokkupuutel teiste beebidega, kes on vastunäidustuste tõttu vaktsineerimata, aitavad nad kaasa haiguse levikule. Ja mida rohkem on lapsevanemate seas veendunud "vaksijavastaseid", seda sagedamini põevad lapsed leetreid, meningiiti, punetisi ja muid nakkusi.

Teine põhjus, mis vanemaid sageli vaktsineerimast ei lase, on ebamugavad tingimused registreerimiskohas asuva lastepolikliiniku vaktsineerimisruumis. Õige ajaplaneerimine, kogenud arst, kes kõik küsimused selgeks teeb, ja Sinu positiivne suhtumine, mis mõjutab ka last, aitavad aga kindlasti vaktsineerimise pisarate ja pettumusteta üle elada.

MU 3.3.1889-04

METOODILISED JUHISED

3.3. NAKTSUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKTIKA

Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Tutvustamise kuupäev: alates heakskiitmise hetkest

1. VÄLJATÖÖTAJA Venemaa Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakond (G.F. Lazikova); Venemaa tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve föderaalne keskus (E.N. Beljajev, A.A. Jasinski, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. KINNITUD Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti – Vene Föderatsiooni tervishoiuministri esimese asetäitja G. G. Oništšenko poolt 04.03.04.

3. ESIMEST KORDA TUTVUSTATUD.

1 kasutusala

1 kasutusala

1.1. Need juhised sisaldavad nõudeid nakkushaiguste vastase ennetava vaktsineerimise kohta.

1.2. Juhendis sätestatud nõuded on suunatud vaktsineerimise efektiivsuse ja ohutuse tagamisele, samuti ennetavate vaktsineerimiste arvestuse usaldusväärsuse tagamisele.

1.3. Juhend on mõeldud riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning tervishoiuorganisatsioonide spetsialistidele, sõltumata õiguslikest vormidest ja omandivormidest, kes teostavad ettenähtud korras immunoprofülaktika alast tegevust.

2. Põhisätted

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" näeb ette ennetavad vaktsineerimised tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi, viirusliku B-hepatiidi, punetiste, difteeria, läkaköha, teetanuse vastu, mis sisalduvad riiklikus ennetusmeetmetes. kalendrilised vaktsineerimised ja profülaktilised vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele.

Vaktsineerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutusjuhistele.

Elanikkonna rutiinse vaktsineerimise läbiviimisel on vaja järgida vaktsiinide manustamise korda kindlas järjestuses kindlaksmääratud ajal. Nende tegurite kombinatsioon moodustab riikliku ennetavate vaktsineerimiste kalendri.

Rahvakalendri koostamisel on arvestatud vaktsiinennetuse abil kontrollitavate nakkuste sotsiaalmajanduslikku tähtsust, kodumaist ja rahvusvahelist kogemust nakkushaiguste ennetamisel ning tõhusate, ohutute ja soodsate vaktsiinide kättesaadavust riigis.

Rahvakalendri järjekordse revisjoni võib põhjustada uue põlvkonna ravimite ilmumine, mille kasutamine vähendab ravimisüstide arvu, muudab vaktsiini manustamisviisi, aga ka järgmise vaktsiini ärajäämine või täiendavate vaktsiinide kasutuselevõtt. vaktsineerimine, et optimeerida epideemilise nakkusprotsessi juhtimist.

3. Üldnõuded ennetava vaktsineerimise korraldamisele ja läbiviimisele

3.1. Kodanike ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, samuti eraarstipraksisega tegelevate isikute poolt, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.2. Ennetava vaktsineerimisega seotud tööd rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohustusliku ravikindlustuse fondidest ja muudest rahastamisallikatest vastavalt Vene Föderatsiooni ja moodustavate üksuste õigusaktidele. Vene Föderatsioonist.

3.3. Riikliku kalendri raames profülaktilisteks vaktsineerimiseks mõeldud meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) tarnimist rahastatakse föderaaleelarve arvelt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja MIBP-ga varustamist ennetavateks vaktsineerimiseks vastavalt. epideemiliste näidustuste korral - Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste rahastamisallikate arvelt vastavalt föderaalseadusele "Föderaalriigi vajadusteks toodete tarnimise kohta" ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Venemaa Föderatsioon.

3.4. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni juht, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.5. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kodanike, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi, kodanike, vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate ja Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil ebakompetentseks tunnistatud kodanike nõusolekul.

3.6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

3.7. Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimiseks on lubatud vaktsineerimistehnika reeglite, erakorraliste protseduuride väljaõppe saanud meditsiinitöötajad vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel. Tuberkuloosivastane immuniseerimine on lubatud meditsiinitöötajatel, kes on läbinud vastava koolituse ja kellel on igal aastal uuendatav spetsiaalne vastuvõtutunnistus.

3.8. Nakkushaiguste vastu vaktsineerimisega tegelevad meditsiinitöötajad peaksid läbima iga-aastase koolituse ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta.

4. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

4.1. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiiniasutustes, organisatsioonide tervisekeskustes, järgides rangelt regulatiivsete ja metoodiliste dokumentidega kehtestatud nõudeid.

4.2. Vajadusel võivad tervishoiuvaldkonna territoriaalsed täitevasutused kokkuleppel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega otsustada ennetava vaktsineerimise läbiviimise kodus või töökohas vaktsineerimisrühmade poolt.

4.3. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt arsti (parameediku) ettekirjutusele.

4.4. Enne vaktsineerimist kogutakse meditsiiniliste dokumentide uurimisel anamneesiandmed, samuti viiakse läbi küsitlus immuniseeritava ja/või tema vanemate või eestkostjate kohta.

4.5. Immuniseeritavad isikud läbib arst (parameedik) eelneva läbivaatuse, võttes arvesse anamneesiandmeid (varasemad haigused, varasemate vaktsineerimiste taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine ravimitele, toodetele jne).

4.6. Vajadusel tehakse enne vaktsineerimist arstlik läbivaatus.

4.7. Vahetult enne vaktsineerimist tehakse termomeetria.

4.8. Kõik ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja ühekordselt kasutatavate nõeltega.

4.9. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korralduse ja tehnika reeglite, samuti vältimatu abi vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

4.10. Ruumid, kus tehakse profülaktilist vaktsineerimist, peavad olema varustatud erakorralise ja šokivastase ravi komplektidega koos nende kasutamise juhistega.

4.11. Vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja kasutamine toimub rangelt järgides regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide nõudeid.

4.12. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ennetava vaktsineerimise kavale.

4.13. Ennetavate vaktsineerimiste ruum on varustatud vajaliku varustuse ja varustusega.

4.14. Kabinetis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad olema vajalikud dokumendid.

4.15. Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi eraldi ruumides ja nende puudumisel spetsiaalselt eraldatud laual, eraldi tööriistadega, mida kasutatakse ainult neil eesmärkidel. BCG vaktsineerimiseks ja biotestide jaoks määratakse kindel päev või tunnid.

4.16. Riietus- ja ravikabinettides ei ole lubatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.

4.17. Vaktsineerimisruumi puhastatakse 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega. Kord nädalas tehakse vaktsineerimisruumi üldpuhastus.

5. Ennetavate vaktsineerimiste metoodika

5.1. Enne ennetava vaktsineerimise läbiviimist kontrollib selle teostamise eest vastutav meditsiinitöötaja visuaalselt ampulli või viaali terviklikkust, manustatud ravimi kvaliteeti ja selle märgistust.

5.2. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine toimub vastavalt juhistele, järgides rangelt aseptika ja külmaahela reegleid.

5.3. Immunobioloogiliste preparaatide parenteraalne manustamine toimub ühekordse süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga, järgides aseptika reegleid. Mitme vaktsineerimise (v.a BCG) samaaegsel manustamisel manustatakse iga vaktsiin eraldi ühekordselt kasutatava süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga erinevatesse kehaosadesse.

5.4. Vaktsiini manustamiskohta töödeldakse 70% alkoholiga, kui selle kasutamise juhendis (eeter - Mantouxi jõe rajamisel või BCG manustamisel) ei ole teisiti märgitud, ja muude vahenditega, mis on selleks ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

5.5. Vaktsiini manustatakse annuses, mis vastab rangelt ravimi kasutusjuhendile, patsiendil lamades või istudes, et vältida minestamise ajal kukkumist.

5.6. Profülaktilise vaktsineerimise saanud patsient paigutatakse ravimi kasutusjuhendis märgitud perioodiks (vähemalt 30 minutiks) arsti järelevalve alla.

6. Vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite kõrvaldamine

6.1. Vaktsiinijäänused ampullides või viaalides, kasutatud ühekordselt kasutatavad nõelad, süstlad, kobestid, vatitupsud, salvrätikud, kinnas pärast süstimist visatakse konteineritesse desinfitseerimislahusega, mis on valmistatud vastavalt selle kasutusjuhendile.

6.2. Pärast desinfitseerimistöötlust kõrvaldatakse meditsiinijäätmed vastavalt sanitaareeskirjadele ja SanPiN 3.1.7.728-99 * "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad" sanitaareeskirjadele ja normidele.
_______________
*Arvatavasti algne viga. Lugege SanPiN 2.1.7.728-99. - Märkus "CODE".

7. Vaktsiinide säilitamine ja kasutamine

7.1. Vaktsiinide ladustamine ja kasutamine tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest, kus ennetavat vaktsineerimist tehakse, toimub vastavalt SP 3.3.2.1120-02 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" kehtestatud nõuetele. apteekide ja tervishoiuasutuste poolt immunoprofülaktikaks kasutatavate meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite transportimise, säilitamise ja jaotamise tingimuste eest.

7.2. Vaktsiinide maksimaalne säilivusaeg meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on 1 kuu. Maksimaalsed säilitusajad põhinevad vaktsiinide ohutul säilitamisel külmutusahela igal tasandil.

7.3. Vaktsiinide kasutamisel tuleks järgida põhimõtet: esmalt tuleb kasutada varem saadud vaktsiine. Praktikas tuleks vaktsiinide põhivarud ära kasutada enne maksimaalset lubatud säilivusaega.

7.4. Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on vaktsineerimismeeskondade lahkumise, samuti külmutusseadmete rikke või elektrikatkestustega seotud hädaolukordade korral vajalik termokonteinerite ja jääkottide varu.

8. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri järgi.

8.1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Vaktsineerimise alustamise ajastuse rikkumiste korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.

8.2. Immuniseerimine läkaköha vastu

8.2.1. WHO soovituste kohaselt peaks läkaköha vaktsineerimise eesmärk olema haigestumuse vähendamine aastaks 2010 või varem tasemele, mis on väiksem kui 1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda on võimalik saavutada, tagades 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega vähemalt 95% katvuse. ja laste esimene revaktsineerimine 24 kuu vanuselt.

8.2.2. Läkaköha vastu vaktsineeritakse lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.2.3. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.2.4. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​- 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

8.2.5. Revaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.2.6. DTP-vaktsiine võib teha samaaegselt teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsineerimistega, kusjuures vaktsiine manustatakse erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse.
Sel juhul saate dokumendi ostmist korrata, kasutades parempoolset nuppu.

Tekkis viga

Makse ei sooritatud tehnilise vea tõttu, raha teie kontolt
maha ei kantud. Proovige mõni minut oodata ja korrake makset uuesti.

3.3 . IMMUNOPROFÜLAKTIKA
NAKKUSHAIGUSED

KÄITUMISE KORD
ENNETAVAD PUHKUSED

METOODILISED JUHISED
MU 3.3.1889-04

3.3. NAKTSUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKTIKA

1.3. Juhend on mõeldud riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning tervishoiuorganisatsioonide spetsialistidele, sõltumata õiguslikest vormidest ja omandivormidest, kes teostavad ettenähtud korras immunoprofülaktika alast tegevust.

2 . Võtmepunktid

17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" näeb ette ennetavad vaktsineerimised tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi, viirusliku B-hepatiidi, punetiste, difteeria, läkaköha, teetanuse vastu, mis sisalduvad riiklikus ennetusmeetmetes. kalendrilised vaktsineerimised ja profülaktilised vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele.

Vaktsineerimine riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutusjuhistele.

Elanikkonna rutiinse vaktsineerimise läbiviimisel on vaja järgida vaktsiinide manustamise korda kindlas järjestuses kindlaksmääratud ajal. Nende tegurite kombinatsioon moodustab riikliku ennetavate vaktsineerimiste kalendri.

Rahvakalendri koostamisel on arvestatud vaktsiinennetuse abil kontrollitavate nakkuste sotsiaalmajanduslikku tähtsust, kodumaist ja rahvusvahelist kogemust nakkushaiguste ennetamisel ning tõhusate, ohutute ja soodsate vaktsiinide kättesaadavust riigis.

Rahvakalendri järjekordse revisjoni võib põhjustada uue põlvkonna ravimite ilmumine, mille kasutamine vähendab ravimisüstide arvu, muudab vaktsiini manustamisviisi, aga ka järgmise vaktsiini ärajäämine või täiendavate vaktsiinide kasutuselevõtt. vaktsineerimine, et optimeerida epideemilise nakkusprotsessi juhtimist.

3 . Üldnõuded ennetava vaktsineerimise korraldamisele ja läbiviimisele

3.1. Kodanike ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, samuti eraarstipraksisega tegelevate isikute poolt, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.2. Ennetava vaktsineerimisega seotud tööd rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohustusliku ravikindlustuse fondidest ja muudest rahastamisallikatest vastavalt Vene Föderatsiooni ja moodustavate üksuste õigusaktidele. Vene Föderatsioonist.

3.3. Rahvakalendri raames profülaktilisteks vaktsineerimiseks kasutatavate meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) tarnimist rahastatakse föderaaleelarve arvelt vastavalt föderaalseadusele "Föderaalriigi vajadusteks toodete tarnimise kohta" ja Vene Föderatsiooni õigusaktid ja MIBP tarnimine epideemiliste näidustuste ennetavateks vaktsineerimiseks - Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste rahastamisallikate arvelt vastavalt föderaalseadusele "Toodete tarnimise kohta föderaalriikide vajadused" ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktid.

3.4. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni juht, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.

3.5. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kodanike, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi, kodanike, vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate ja Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil ebakompetentseks tunnistatud kodanike nõusolekul.

3.6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt ravimite kasutamise juhistele.

3.7. Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimiseks on lubatud vaktsineerimistehnika reeglite, erakorraliste protseduuride väljaõppe saanud meditsiinitöötajad vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel. Tuberkuloosivastane immuniseerimine on lubatud meditsiinitöötajatel, kes on läbinud vastava koolituse ja kellel on igal aastal uuendatav spetsiaalne vastuvõtutunnistus.

3.8. Nakkushaiguste vastu vaktsineerimisega tegelevad meditsiinitöötajad peaksid läbima iga-aastase koolituse ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta.

4 . Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

4.1. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiiniasutustes, organisatsioonide tervisekeskustes, järgides rangelt regulatiivsete ja metoodiliste dokumentidega kehtestatud nõudeid.

4.2. Vajadusel võivad tervishoiuvaldkonna territoriaalsed täitevasutused kokkuleppel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega otsustada ennetava vaktsineerimise läbiviimise kodus või töökohas vaktsineerimisrühmade poolt.

4.3. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt arsti (parameediku) ettekirjutusele.

4.4. Enne vaktsineerimist kogutakse meditsiiniliste dokumentide uurimisel anamneesiandmed, samuti viiakse läbi küsitlus immuniseeritava ja/või tema vanemate või eestkostjate kohta.

4.5. Immuniseeritavad isikud läbib arst (parameedik) eelneva läbivaatuse, võttes arvesse anamneesiandmeid (varasemad haigused, varasemate vaktsineerimiste taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine ravimitele, toodetele jne).

4.6. Vajadusel tehakse enne vaktsineerimist arstlik läbivaatus.

4.7. Vahetult enne vaktsineerimist tehakse termomeetria.

4.8. Kõik ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja ühekordselt kasutatavate nõeltega.

4.9. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korralduse ja tehnika reeglite, samuti vältimatu abi vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.

4.10. Ruumid, kus tehakse profülaktilist vaktsineerimist, peavad olema varustatud erakorralise ja šokivastase ravi komplektidega koos nende kasutamise juhistega.

4.11. Vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja kasutamine toimub rangelt järgides regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide nõudeid.

4.12. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ennetava vaktsineerimise kavale.

4.13. Ennetavate vaktsineerimiste ruum on varustatud vajaliku varustuse ja varustusega.

4.14. Kabinetis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad olema vajalikud dokumendid.

4.15. Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi eraldi ruumides ja nende puudumisel spetsiaalselt eraldatud laual, eraldi tööriistadega, mida kasutatakse ainult neil eesmärkidel. BCG vaktsineerimiseks ja biotestide jaoks määratakse kindel päev või tunnid.

4.16. Riietus- ja ravikabinettides ei ole lubatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.

4.17. Vaktsineerimisruumi puhastatakse 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega. Kord nädalas tehakse vaktsineerimisruumi üldpuhastus.

5 . Ennetava vaktsineerimise läbiviimise meetod

5.1. Enne ennetava vaktsineerimise läbiviimist kontrollib selle teostamise eest vastutav meditsiinitöötaja visuaalselt ampulli või viaali terviklikkust, manustatud ravimi kvaliteeti ja selle märgistust.

5.2. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine toimub vastavalt juhistele, järgides rangelt aseptika ja külmaahela reegleid.

5.3. Immunobioloogiliste preparaatide parenteraalne manustamine toimub ühekordse süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga, järgides aseptika reegleid. Mitme vaktsineerimise (v.a BCG) samaaegsel manustamisel manustatakse iga vaktsiin eraldi ühekordselt kasutatava süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga erinevatesse kehaosadesse.

5.4. Vaktsiini manustamiskohta töödeldakse 70% alkoholiga, kui selle kasutamise juhendis (eeter - Mantouxi jõe rajamisel või BCG manustamisel) ei ole teisiti märgitud, ja muude vahenditega, mis on selleks ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.

5.5. Vaktsiini manustatakse annuses, mis vastab rangelt ravimi kasutusjuhendile, patsiendil lamades või istudes, et vältida minestamise ajal kukkumist.

5.6. Profülaktilise vaktsineerimise saanud patsient paigutatakse ravimi kasutusjuhendis märgitud perioodiks (vähemalt 30 minutiks) arsti järelevalve alla.

6 . Vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite kõrvaldamine

6.1. Vaktsiinijäänused ampullides või viaalides, kasutatud ühekordselt kasutatavad nõelad, süstlad, kobestid, vatitupsud, salvrätikud, kinnas pärast süstimist visatakse konteineritesse desinfitseerimislahusega, mis on valmistatud vastavalt selle kasutusjuhendile.

6.2. Pärast desinfitseerimistöötlust kõrvaldatakse meditsiinijäätmed SanPiN 3.1.7.728-99 "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad" sanitaareeskirjade ja normide kohaselt.

7 . Vaktsiinide säilitamine ja kasutamine

7.1. Vaktsiinide ladustamine ja kasutamine tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest, kus ennetavat vaktsineerimist tehakse, toimub vastavalt SP 3.3.2.1120-02 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" kehtestatud nõuetele. apteekide ja tervishoiuasutuste poolt immunoprofülaktikaks kasutatavate meditsiiniliste ravimite transportimise, säilitamise ja jaotamise tingimuste eest.

7.2. Vaktsiinide maksimaalne säilivusaeg meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on 1 kuu. Maksimaalsed säilitusajad põhinevad vaktsiinide ohutul säilitamisel külmutusahela igal tasandil.

7.3. Vaktsiinide kasutamisel tuleks järgida põhimõtet: esmalt tuleb kasutada varem saadud vaktsiine. Praktikas tuleks vaktsiinide põhivarud ära kasutada enne maksimaalset lubatud säilivusaega.

7.4. Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on vaktsineerimismeeskondade lahkumise, samuti külmutusseadmete rikke või elektrikatkestustega seotud hädaolukordade korral vajalik termokonteinerite ja jääkottide varu.

8. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri järgi.

8.1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender

Vaktsineerimise alustamise ajastuse rikkumiste korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.

8.2. Immuniseerimine läkaköha vastu

8.2.1. WHO soovituste kohaselt peaks läkaköha vaktsineerimise eesmärk olema haigestumuse vähendamine aastaks 2010 või varem tasemele, mis on väiksem kui 1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda on võimalik saavutada, tagades 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega vähemalt 95% katvuse. ja laste esimene revaktsineerimine 24 kuu vanuselt.

8.2.2. Läkaköha vastu vaktsineeritakse lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.2.3. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.2.4. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​- 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

8.2.5. Revaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.2.6. DTP-vaktsiine võib teha samaaegselt teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsineerimistega, kusjuures vaktsiine manustatakse erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse.

8.3. Immuniseerimine difteeria vastu

Vaktsineeritakse DPT vaktsiiniga, ADS toksoididega, ADS-M, AD-M.

8.3.1. WHO soovituse kohaselt on difteeriavastase vaktsineerimise eesmärk saavutada 2005. aastaks haigestumus 0,1 või vähem 100 000 elaniku kohta. See on võimalik, kui tagada vähemalt 95% kaetus lõpetatud vaktsineerimisest 12 kuu vanuselt, laste esimene kordusvaktsineerimine 24 kuu vanuselt. ja vähemalt 90% täiskasvanud elanikkonna vaktsineerimisega hõlmatus.

8.3.2. Difteeria vastu vaktsineeritakse lapsed alates 3 kuu vanusest, samuti noorukid ja täiskasvanud, kes ei ole varem selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.3.3. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​vaktsineerimine - 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

Esimene revaktsineerimine toimub 12 kuu pärast. pärast vaktsineerimise lõpetamist. Lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva kuuluvad vaktsineerimisele DTP vaktsiiniga.

Vaktsineerimine viiakse läbi 3 korda 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Intervalli sunnitud suurendamisega viiakse järgmine vaktsineerimine läbi niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Ühe vaktsineerimise vahelejätmine ei tähenda kogu vaktsineerimistsükli kordamist.

8.3.4. ADS-anatoksiini kasutatakse difteeria ennetamiseks alla 6-aastastel lastel:

need, kes on läkaköhast paranenud;

üle 4 aasta vanad, varem difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimata.

8.3.4.1. Vaktsineerimiskuur koosneb 2 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.3.4.2. Esimene korduvvaktsineerimine ADS-anatoksiiniga viiakse läbi üks kord iga 9-12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.3.5. DS-M-anatoksiini kasutatakse:

7-aastaste, 14-aastaste ja vanusepiiranguta täiskasvanute revaktsineerimiseks iga 10 aasta järel;

difteeria ja teetanuse vastase vaktsineerimiseks alates 6. eluaastast, kes ei ole varem difteeria vastu vaktsineeritud.

8.3.5.1. Vaktsineerimiskuur koosneb 2 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Kui on vaja intervalli pikendada, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik.

8.3.5.2. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 6-9-kuulise intervalliga. pärast ühekordset vaktsineerimist. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi vastavalt rahvakalendrile.

8.3.5.3. ADS-M-anatoksiiniga vaktsineerimist saab läbi viia samaaegselt teiste kalendrisse kuuluvate vaktsineerimistega. Vaktsineerimine toimub erinevates kehaosades erinevate süstaldega.

8.4. Vaktsineerimine teetanuse vastu

8.4.1. Vene Föderatsioonis ei ole vastsündinute teetanust viimastel aastatel registreeritud ja teetanuse juhuslikku esinemist registreeritakse igal aastal elanikkonna teiste vanuserühmade hulgas.

8.4.2. Teetanuse immuniseerimise eesmärk on ennetada teetanust elanikkonnas.

8.4.3. Seda on võimalik saavutada, tagades 12 kuuks kolme vaktsineerimisega laste vähemalt 95% hõlmatuse. eluiga ja järgnevad vanusega seotud revaktsineerimised 24 kuuks. eluiga, 7-aastaselt ja 14-aastaselt.

8.4.4. Vaktsineeritakse DPT vaktsiiniga, ADS toksoididega, ADS-M.

8.4.5. Teetanuse vastu vaktsineeritakse lapsi alates 3 kuu vanusest: esimene vaktsineerimine toimub 3 kuu vanuselt, teine ​​- 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.

8.4.6. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.

8.4.7. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Intervalli sunnitud suurendamisega viiakse järgmine vaktsineerimine läbi niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Ühe vaktsineerimise vahelejätmine ei tähenda kogu vaktsineerimistsükli kordamist.

8.4.8. Teetanusevastane revaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.4.9. DTP vaktsiiniga pookimine võib toimuda samaaegselt teiste vaktsineerimisskeemi vaktsineerimistega, samas kui vaktsiine manustatakse erinevatesse kehaosadesse erinevate süstaldega.

8.4.10. ADS-anatoksiini kasutatakse teetanuse ennetamiseks alla 6-aastastel lastel:

need, kes on läkaköhast paranenud;

kellel on vastunäidustusi DPT-vaktsiini kasutuselevõtuks;

üle 4-aastased, varem teetanuse vastu vaktsineerimata.

8.4.10.1. Vaktsineerimiskuur koosneb 2 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.

8.4.10.2. Esimene korduvvaktsineerimine ADS-anatoksiiniga viiakse läbi üks kord iga 9-12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.

8.4.11. ADS-M toksoidi kasutatakse:

laste revaktsineerimiseks teetanuse vastu vanuses 7, 14 aastat ja täiskasvanutele ilma vanusepiiranguta iga 10 aasta järel;

teetanuse vaktsineerimiseks alates 6. eluaastast, kes ei ole varem teetanuse vastu vaktsineeritud.

8.4.11.1. Vaktsineerimiskuur koosneb 2 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Kui on vaja intervalli pikendada, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik.

8.4.11.2. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 6-9-kuulise intervalliga. pärast ühekordset vaktsineerimist. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi vastavalt rahvakalendrile.

8.4.11.3. ADS-M-anatoksiiniga vaktsineerimist saab läbi viia samaaegselt teiste kalendrisse kuuluvate vaktsineerimistega. Vaktsineerimine toimub erinevates kehaosades erinevate süstaldega.

8.5. Vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu

8.5.1. WHO programm pakub:

· leetrite ülemaailmne likvideerimine aastaks 2007;

· kaasasündinud punetiste juhtude ennetamine, mille likvideerimist WHO eesmärgi kohaselt oodatakse 2005. aastal;

Mumpsi esinemissageduse vähendamine 2010. aastaks tasemele 1,0 või vähem 100 000 elaniku kohta.

See on võimalik, kui 24 kuu vanuseks on saavutatud vähemalt 95% laste vaktsineerimisega hõlmatus. 6-aastastel lastel ja revaktsineerimisel leetrite, punetiste ja mumpsi vastu.

8.5.2. Leetrite, punetiste ja mumpsi vastu vaktsineeritakse üle 12 kuu vanustel lastel, kellel neid infektsioone pole olnud.

8.5.3. Revaktsineerimine kehtib lastele alates 6. eluaastast.

8.5.4. Punetiste vaktsineerimine on mõeldud 13-aastastele tüdrukutele, kes ei ole varem vaktsineeritud või on saanud ühe vaktsineerimise.

8.5.5. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu toimub monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinidega (leetrid, punetised, mumps).

8.5.6. Ravimeid manustatakse üks kord subkutaanselt annuses 0,5 ml abaluu alla või õlapiirkonda. Lubatud on vaktsiinide samaaegne manustamine erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse.

8.6. Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu

8.6.1. WHO globaalne eesmärk on likvideerida poliomüeliit aastaks 2005. Selle eesmärgi saavutamine on võimalik 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega. laste eluiga ja revaktsineerimine 24 kuud. eluiga vähemalt 95%.

8.6.2. Lastehalvatuse vastu vaktsineeritakse suukaudse poliomüeliidi elusvaktsiiniga.

8.6.3. Vaktsineeritakse lapsi alates 3 kuu vanusest. Vaktsineerimine viiakse läbi 3 korda 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Intervallide pikendamisel tuleks vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik.

8.6.4. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 18 kuu vanuselt, teine ​​revaktsineerimine - 20 kuu vanuselt, kolmas revaktsineerimine - 14-aastaselt.

8.6.5. Poliomüeliidivastast vaktsineerimist saab kombineerida teiste tavaliste vaktsineerimistega.

8.7. Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu

8.7.1. Esimene vaktsineerimine tehakse vastsündinutele esimese 12 elutunni jooksul.

8.7.2. Teine vaktsineerimine tehakse lastele 1 kuu vanuselt.

8.7.3. Kolmas vaktsineerimine tehakse lastele 6 kuu vanuselt.

8.7.4. B-hepatiidi viiruse kandjatest emadest või viirusliku B-hepatiidiga patsientidest raseduse kolmandal trimestril sündinud lapsi vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

8.7.5. B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse 13-aastastel lastel, keda ei ole varem vaktsineeritud, vastavalt skeemile 0–1–6 kuud.

8.7.7. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt vastsündinutele ja väikelastele reie anterolateraalsesse ossa, vanematele lastele ja noorukitele deltalihasesse.

8.7.8. Vaktsiini annustamine erinevas vanuses inimeste vaktsineerimiseks toimub rangelt vastavalt selle kasutusjuhistele.

8.8. Immuniseerimine tuberkuloosi vastu

8.8.1. Kõik 3.-7. elupäeval sünnitusmajas viibivad vastsündinutel tuleb vaktsineerida tuberkuloosi vastu.

8.8.2. Tuberkuloosivastane revaktsineerimine viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetel lastel, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega.

8.8.3. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastastele lastele.

8.8.4. Teine korduvvaktsineerimine tuberkuloosi vastu 14-aastaselt viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetele lastele, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega ja kes ei ole vaktsineeritud 7-aastaselt.

8.8.5. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine viiakse läbi tuberkuloosivastase elusvaktsiiniga (BCG ja BCG-M).

8.8.6. Vaktsiini süstitakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piirile. Inokulatsiooniannus sisaldab 0,05 mg BCG ja 0,02 mg BCG-M 0,1 ml lahustis. Vaktsineerimine ja revaktsineerimine toimub ühegrammiste või tuberkuliini ühekordsete peenikeste nõeltega süstaldega (nr 0415), millel on lühike läbilõik.

9. Epideemiliste näidustuste järgi ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord

Nakkushaiguste tekkimise ohu korral tehakse epideemiliste näidustuste kohaselt profülaktiline vaktsineerimine kogu elanikkonnale või teatud kutserühmadele, kontingentidele, kes elavad või saabuvad katku, brutselloosi, tulareemia, siberi katku suhtes endeemilistel või ensootilistele territooriumidele. , leptospiroos, puukentsefaliit kevad-suvine entsefaliit. Tööde loetelu, mille teostamine on seotud kõrge nakkushaigustesse nakatumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist, kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 17. juuli 1999. aasta määrusega nr 825.

Vaktsineerimine epideemiliste näidustuste kohaselt toimub Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste otsusel ja kokkuleppel tervishoiuasutustega.

Endeemiliseks territooriumiks (inimeste haiguste osas) ja ensootiliseks (inimestel ja loomadel levinud haiguste puhul) loetakse territooriumi või territooriumide rühma, kus spetsiifiliste, kohalike, looduslike ja geograafiliste tingimuste tõttu on nakkushaigus pidevalt piiratud. vajalik patogeeni pidevaks ringluseks.

Enzootiliste territooriumide loetelu kinnitab Venemaa tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste ettepanekul.

Erakorraline immunoprofülaktika viiakse läbi Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning kohalike tervishoiuasutuste otsusega.

9.1. Katku immunoprofülaktika

9.1.1. Looduslikes katkukolletes inimeste nakatumise ärahoidmiseks suunatud ennetusmeetmeid pakuvad katkuvastased asutused koostöös riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse territoriaalsete asutustega.

9.1.2. Katku vastu vaktsineerimine toimub näriliste seas katku episootia esinemise, katku haigestunud koduloomade tuvastamise, haige inimese nakatumise võimaluse ja katkuvastase epidemioloogilise analüüsi põhjal. institutsioon. Otsuse immuniseerimise kohta teeb Venemaa Föderatsiooni subjekti riiklik peasanitararst kokkuleppel tervishoiuasutustega.

9.1.3. Vaktsineerimine viiakse läbi rangelt piiratud alal kogu elanikkonnale alates 2. eluaastast või valikuliselt ohustatud kontingentidest (loomakasvatajad, agronoomid, geoloogiliste parteide töötajad, põllumehed, jahimehed, tarnijad jne).

9.1.4. Vaktsineerimist viivad läbi piirkonnavõrgu meditsiinitöötajad või spetsiaalselt organiseeritud vaktsineerimismeeskonnad katkuvastaste asutuste juhendava ja metoodilise abiga.

9.1.5. Katkuvaktsiin annab vaktsineeritutele immuunsuse kuni 1 aastaks. Vaktsineerimine toimub üks kord, revaktsineerimine - 12 kuu pärast. pärast viimast vaktsineerimist.

9.1.6. Välismaalt katku importimise tõkestavad meetmed on reguleeritud sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjadega SP 3.4.1328-03 "Vene Föderatsiooni territooriumi sanitaarkaitse".

9.1.7. Ennetavaid vaktsineerimisi kontrollivad katkuvastased asutused.

9.2. Tulareemia immunoprofülaktika

9.2.1. Vaktsineerimine tulareemia vastu toimub riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsuse alusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega.

9.2.2. Vaktsineeritavate kontingentide planeerimine ja valimine toimub erinevalt, võttes arvesse looduslike kollete aktiivsuse astet.

9.2.3. Eristage plaanilist ja plaanivälist tulareemiavastast vaktsineerimist.

9.2.4. Plaaniline vaktsineerimine alates 7. eluaastast viiakse läbi elanikkonnale, kes elab territooriumil elavate stepi-, nime-raba (ja selle teisendite) looduslike koldeid, jalamil-ojatüüpe.

Niidu-põllu tüüpi kolletes vaktsineeritakse elanikkonda alates 14. eluaastast, välja arvatud pensionärid, invaliidid, mittepõllumajanduslikud inimesed, kellel ei ole isiklikuks tarbeks karja.

9.2.4.1. Tundra, metsatüüpide looduslike koldete territooriumil vaktsineeritakse ainult riskirühmades:

jahimehed, kalurid (ja nende pereliikmed), põhjapõdrakasvatajad, karjased, põlluharijad, melioraatorid;

Ajutisele tööle saadetud isikud (geoloogid, maauurijad jne).

9.2.4.2. Aktiivsete tulareemiakolletega vahetult külgnevates linnades, aga ka madala aktiivsusega looduslike tulareemiakolletega piirkondades vaktsineeritakse ainult töötajaid:

teravilja- ja köögiviljapoed;

Suhkru- ja alkoholitehased;

kanepi- ja linataimed;

söödapoed;

· looma- ja linnukasvatusettevõtted, mis töötavad teravilja, söödaga jne;

jahimehed (nende pereliikmed);

Ulukiloomade nahkade hankijad;

nahkade esmase töötlemisega tegelevate karusnahatehaste töötajad;

riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste, katkuvastaste asutuste eriti ohtlike nakkuste osakondade töötajad;

deratiseerimis- ja desinfitseerimisteenuste töötajad;

9.2.4.3. Korduvvaktsineerimine toimub 5 aasta pärast neid kontingente, keda tuleb rutiinselt vaktsineerida.

9.2.4.4. Plaaniliste vaktsineerimiste tühistamine on lubatud ainult materjalide põhjal, mis näitavad tulareemia põhjustaja tsirkulatsiooni puudumist biotsenoosis 10–12 aasta jooksul.

9.2.4.5. Vaktsineerimine vastavalt epideemilisele näidustustele viiakse läbi:

· asulates, mis asuvad territooriumidel, mida varem peeti tulareemia jaoks ohutuks, kui inimesed haigestuvad (kasvõi üksikjuhtumite registreerimisel) või kui tulareemiakultuurid on isoleeritud mis tahes objektidest;

asulates, mis asuvad tulareemia aktiivsete looduslike koldete territooriumil, kui tuvastatakse madal immuunkiht (alla 70% niiduväljakoldetel ja alla 90% sookolletes);

Linnades, mis külgnevad otse aktiivsete looduslike tulareemiakolletega, nakatumisohus kontingendid - aianduskooperatiivide liikmed, isikliku auto- ja veetranspordi omanikud (ja nende pereliikmed), veetransporditöötajad jne;

· tulareemia aktiivsete looduslike koldete territooriumil - alalisele või ajutisele tööle tulijatele, - jahimeestele, metsameestele, melioraatoritele, maamõõtjatele, turbakaevandajatele, karusnahkadele (vesirotid, jänesed, ondatrad), geoloogidele, teadustöötajatele. ekspeditsioonid; põllumajandus-, ehitus-, mõõdistus- või muule tööle saadetud isikud, turistid jne.

Ülaltoodud kontingentide vaktsineerimist viivad läbi tervishoiuorganisatsioonid nende moodustamise kohtades.

9.2.5. Erijuhtudel peavad tulareemiasse haigestumise riskiga isikud läbima erakorralise antibiootikumiprofülaktika, mille järel, kuid mitte varem kui 2 päeva pärast seda, vaktsineeritakse tulareemiavaktsiiniga.

9.2.6. Lubatud on täiskasvanute samaaegne naha vaktsineerimine tulareemia ja brutselloosi, tulareemia ja katku vastu kolmandiku õla välispinna erinevatel osadel.

9.2.7. Tulareemia vaktsiin tagab 20–30 päeva pärast vaktsineerimist immuunsuse tekke, mis kestab 5 aastat.

9.2.8. Tulareemiavastase vaktsineerimise õigeaegsuse ja kvaliteedi, samuti immuunsuse seisundi jälgimist teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused, võttes täiskasvanud tööealisest elanikkonnast proove tulariini testi või seroloogiliste meetodite abil vähemalt 1 kord aastas. 5 aastat

9.3. Brutselloosi immunoprofülaktika

9.3.1. Vaktsineerimine brutselloosi vastu toimub riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsuse alusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega. Inimeste vaktsineerimise näidustus on kitse-lamba liigi patogeeniga nakatumise oht, samuti selle liigi brucella ränne veistele või teistele loomaliikidele.

9.3.2. Vaktsineerimine toimub alates 18. eluaastast:

· alalised ja ajutised loomakasvatustöötajad - kuni kitse-lamba liigi brutsellaga nakatunud loomade täieliku likvideerimiseni farmides;

· tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimise, ladustamise, töötlemise organisatsioonide personal - kuni nende loomade täieliku likvideerimiseni farmides, kust kariloomad, toorained ja loomasaadused pärinevad;

brutsella eluskultuuridega töötavate bakterioloogiliste laborite töötajad;

brutselloosi nakatunud kariloomade tapmise, sellest saadud loomakasvatussaaduste hankimise ja töötlemise organisatsioonide töötajad, veterinaartöötajad, loomakasvatusspetsialistid brutselloosi ensootilistes farmides.

9.3.3. Isikud, kellel on brutselloosi suhtes selgelt negatiivsed seroloogilised ja allergilised reaktsioonid, kuuluvad vaktsineerimisele ja revaktsineerimisele.

9.3.4. Vaktsineerimise aja määramisel peavad loomakasvatusettevõtete töötajad rangelt juhinduma poegimisaja andmetest (varane poegimine, plaaniline, plaaniväline).

9.3.5. Brutselloosivaktsiin tagab kõrgeima immuunsuse intensiivsusega 5-6 kuud.

9.3.6. Revaktsineerimine toimub 10-12 kuu pärast. pärast vaktsineerimist.

9.3.7. Kontrolli immuniseerimise kavandamise ja läbiviimise üle teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.4. Siberi katku immunoprofülaktika

9.4.1. Inimeste vaktsineerimine siberi katku vastu toimub riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsete keskuste otsuse alusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega, võttes arvesse epizootoloogilisi ja epidemioloogilisi näidustusi.

9.4.2. Vaktsineerida saavad isikud alates 14. eluaastast, kes teevad siberi katku ensootilisel territooriumil järgmisi töid:

· põllumajandus-, niisutus- ja kuivendustööd, mõõdistamine, ekspedeerimine, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hange, kaubandus;

· siberi katku põdevate veiste tapmisel, liha ja sellest saadud lihatoodete hankimisel ja töötlemisel;

siberi katku patogeeni eluskultuuridega või materjaliga, mida kahtlustatakse patogeeniga saastumises.

9.4.3. Vaktsineerida ei soovitata isikutel, kes on epideemia puhangu taustal kokku puutunud siberi katkuga loomadega, toorainete ja muude siberi katku patogeeniga nakatunud toodetega. Neile antakse erakorraline profülaktika antibiootikumide või siberi katku immunoglobuliiniga.

9.4.4. Revaktsineerimine siberi katku vaktsiiniga viiakse läbi 12 kuu pärast. pärast viimast vaktsineerimist.

9.4.5. Siberi katku vastase immuniseerimisega kontingentide õigeaegsuse ja täielikkuse kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.5. Puukentsefaliidi immunoprofülaktika

9.5.1. Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine toimub riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsuse alusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega, võttes arvesse loodusliku kolde aktiivsust ja epidemioloogilisi näidustusi.

9.5.2. Õige planeerimine ja kõrge nakatumisriskiga populatsioonide hoolikas valimine tagab vaktsineerimise epidemioloogilise efektiivsuse.

9.5.3. Puukentsefaliidi vastu vaktsineeritakse:

· puukentsefaliidi ensootilistel territooriumidel elav elanikkond alates 4. eluaastast;

· Territooriumile saabuvad puukentsefaliidi enzootilised isikud, kes teostavad järgmisi töid - põllumajandus-, hüdromelioratsiooni-, ehitus-, geoloogia-, mõõdistus-, ekspedeerimis-; pinnase kaevamine ja teisaldamine; hankimine, kaubandus; deratiseerimine ja desinsektsioon; metsade raie, raie ja haljastus, elanikkonna heakorra- ja puhkealad; puukentsefaliidi tekitaja eluskultuuridega.

9.5.4. Vaktsineeritute maksimaalne vanus ei ole reguleeritud, see määratakse igal üksikjuhul, lähtudes vaktsineerimise asjakohasusest ja vaktsineeritu tervislikust seisundist.

9.5.5. Vaktsineerimiskuuri rikkumise korral (dokumenteeritud täisväärtusliku kursuse puudumine) viiakse vaktsineerimine läbi esmase vaktsineerimisskeemi järgi.

9.5.6. Revaktsineerimine toimub 12 kuu pärast, seejärel iga 3 aasta järel.

9.5.7. Kontrolli puukentsefaliidi vastase immuniseerimise kavandamise ja läbiviimise üle teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.6. Leptospiroosi immunoprofülaktika

9.6.1 Leptospiroosi vastased vaktsineerimised viiakse läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsuse alusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega, arvestades epidemioloogilist olukorda ja episootilist olukorda. Elanikkonna ennetav vaktsineerimine toimub alates 7. eluaastast vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Riskikontingendid ja immuniseerimise aja määravad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.6.2. Suurenenud nakatumisohuga isikud, kes teevad järgmist tööd, kuuluvad vaktsineerimisele:

· leptospiroosi ensootilistes piirkondades asuvatest farmidest saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimine, ladustamine, töötlemine;

· leptospiroosi põdevate veiste tapmisel, liha ja sellest saadud lihatoodete koristamisel ja töötlemisel;

· hooletusse jäetud loomade püüdmise ja pidamise kohta;

leptospiroosi tekitaja eluskultuuridega;

saadetakse ehitus- ja põllumajandustöödele leptospiroosi aktiivsete looduslike ja antropurgiliste koldepaikadesse (kuid mitte hiljem kui 1 kuu enne neis töötamise algust).

9.6.4. Leptospiroosi vastane revaktsineerimine viiakse läbi 12 kuu pärast. pärast viimast vaktsineerimist.

9.6.5. Nakkusriskiga kontingentide ja kogu elanikkonna leptospiroosi vastase immuniseerimise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.7. Kollapalaviku immunoprofülaktika

9.7.1. Paljud riigid, kus on kollapalaviku ensootilised territooriumid, nõuavad nendele territooriumidele reisivatelt isikutelt rahvusvahelisi kollapalaviku vaktsineerimis- või revaktsineerimissertifikaate.

9.7.2. Vaktsineeritakse täiskasvanuid ja lapsi alates 9. elukuust, kes reisivad välismaale kollapalaviku ensootilistesse piirkondadesse.

9.7.3. Vaktsineerimine toimub hiljemalt 10 päeva enne ensootilisse piirkonda lahkumist.

9.7.4. Isikud, kes töötavad kollapalaviku tekitaja eluskultuuridega, kuuluvad vaktsineerimisele.

9.7.5. Üle 15-aastastel võib kollapalavikuvastast vaktsineerimist kombineerida kooleravaktsineerimisega eeldusel, et ravimeid süstitakse erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse, vastasel juhul peaks vahe olema vähemalt üks kuu.

9.7.6. Revaktsineerimine toimub 10 aastat pärast esimest vaktsineerimist.

9.7.7. Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse ainult polikliinikute vaktsineerimispunktides arsti järelevalve all koos kohustusliku rahvusvahelise kollapalavikuvastase vaktsineerimis- ja revaktsineerimistunnistuse väljastamisega.

9.7.8. Rahvusvahelise kollapalavikuvastase vaktsineerimise tunnistuse olemasolu kontrollivad sanitaar- ja karantiinipunktide ametnikud riigipiiri ületamisel kollapalaviku esinemissageduse poolest ebasoodsatesse riikidesse väljasõidul.

9.8. Q-palaviku immunoprofülaktika

9.8.1. Q-palaviku vastased vaktsineerimised viiakse läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega, võttes arvesse epidemioloogilist ja episootilist olukorda.

9.8.2. Vaktsineerimised viiakse läbi 14-aastastele isikutele Q-palaviku suhtes ebasoodsates piirkondades, samuti töid tegevatele erialarühmadele:

· taludest, kus registreeritakse väike- ja suurveiste Q-palaviku haigusi, saadud tooraine ja loomakasvatussaaduste hankimiseks, ladustamiseks, töötlemiseks;

· põllumajandussaaduste hankimiseks, ladustamiseks ja töötlemiseks Q-palaviku enzootilistel territooriumidel;

haigete loomade hooldamiseks (inimesed, kes on paranenud Q-palavikust või kellel on positiivne komplemendi sidumise test (CFR) lahjenduses vähemalt 1:10 ja (või) positiivne kaudse immunofluorestsentsi test (RNIF) tiitriga vähemalt 1:40);

töö Q-palaviku patogeenide eluskultuuridega.

9.8.3. Q-palaviku vastu võib vaktsineerida samaaegselt brutselloosi elusvaktsiiniga vaktsineerimisega erinevate süstaldega erinevates kätes.

9.8.4. Revaktsineerimine Q-palaviku vastu viiakse läbi 12 kuu pärast.

9.8.5. Uuritavate kontingentide Q-palaviku vastase immuniseerimise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.9. Marutaudi immunoprofülaktika

9.9.1. Marutaudivastased vaktsineerimised viiakse läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsusel kooskõlastatult kohalike tervishoiuasutustega.

9.9.2. Marutaudivastane vaktsineerimine alates 16. eluaastast kehtib:

hooletusse jäetud loomade püüdmise ja pidamisega seotud töid tegevad isikud;

"tänava" marutaudiviirusega töötamine;

· loomaarstid, jahimehed, metsamehed, tapamaja töötajad, taksidermistid.

9.9.3. Revaktsineerimine toimub 12 kuu pärast. pärast vaktsineerimist, seejärel iga 3 aasta järel.

9.9.4. Marutaudiviirusega nakatumise ohus olevad isikud läbivad terapeutilise ja profülaktilise immuniseerimise kuuri vastavalt marutaudi ennetamise regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

9.9.5. Kontrolli abikõlblike kontingentide ja marutaudiviirusega nakatumise ohus olevate isikute immuniseerimise üle teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.10. Kõhutüüfuse immunoprofülaktika

Ennetavat vaktsineerimist kõhutüüfuse vastu tehakse alates 3. eluaastast kõrge kõhutüüfuse esinemissagedusega piirkondade elanikele, kordusvaktsineerimine toimub 3 aasta pärast.

9.11. Gripi immunoprofülaktika

9.11.1. Gripi immunoprofülaktika võib oluliselt vähendada haiguse riski, vältida negatiivseid tagajärgi ja mõju rahvatervisele.

9.11.2. Gripivastast vaktsineerimist teostatakse kõrgendatud nakatumisriskiga isikutele (üle 60-aastased, krooniliste somaatiliste haigustega, sageli ägedate hingamisteede infektsioonidega haiged, eelkooliealised lapsed, koolilapsed, meditsiinitöötajad, teenindussektori töötajad, transport, haridusasutused). ).

9.11.3. Gripivaktsiini võib teha iga riigi kodanik, kui tal pole meditsiinilisi vastunäidustusi.

9.11.4. Gripivastased vaktsineerimised viiakse riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalkeskuste otsusel läbi igal aastal sügisel (oktoober-november) gripieelsel perioodil.

9.12. Viirusliku A-hepatiidi immunoprofülaktika

9.12.1. A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse:

üle 3-aastased lapsed, kes elavad kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondades;

meditsiinitöötajad, koolieelsete lasteasutuste kasvatajad ja töötajad;

avaliku teenindamise sektori töötajad, peamiselt toitlustusorganisatsioonides;

Vee- ja kanalisatsioonirajatiste, seadmete ja võrkude hooldustöölised;

Isikud, kes reisivad A-hepatiidi tõttu Venemaa ja riigi hüperendeemilistesse piirkondadesse;

Isikud, kes on kokku puutunud A-hepatiidi koldeis oleva patsiendiga (patsientidega).

9.12.2. A-hepatiidi vastase immuniseerimise vajaduse määravad kindlaks riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.12.3. A-hepatiidi vastase immuniseerimise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.13. Viirusliku B-hepatiidi immunoprofülaktika

9.13.1. B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse:

varem vaktsineerimata lapsed ja täiskasvanud, kelle peres on HbsAg kandja või kroonilise hepatiidiga patsient;

lastekodude, lastekodude ja internaatkoolide lapsed;

lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate, samuti hemodialüüsi saavad ja onkohematoloogilised patsiendid;

Isikud, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga;

tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku patsientide verega;

Doonori- ja platsentaverest immunobioloogiliste preparaatide tootmisega seotud isikud;

meditsiiniinstituutide üliõpilased ja meditsiini keskkoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad);

Isikud, kes süstivad narkootikume.

9.13.2. Immuniseerimise vajaduse määravad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused, teostades immuniseerimise üle hilisemat kontrolli.

9.14. Meningokoki infektsiooni immunoprofülaktika

9.14.1. Meningokoki infektsiooni vastu vaktsineeritakse:

üle 2-aastased lapsed, noorukid, täiskasvanud meningokoki serogrupi A või C meningokoki infektsiooni koldeis;

Suurenenud nakatumisriskiga isikud - koolieelsete lasteasutuste lapsed, koolide 1.-2. klassi õpilased, noorukid organiseeritud rühmades, mida ühendab elamine öömajades; ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes asuvate pereõpilaskodude lapsed, mille haigestumus võrreldes eelmise aastaga on 2 korda suurem.

9.14.2. Meningokokknakkuse vastase immuniseerimise vajaduse määravad kindlaks riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.14.3. Immunoprofülaktika rakendamise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.15. Mumpsi immunoprofülaktika

9.15.1. Mumpsi vastu vaktsineeritakse 12 kuu vanustele isikutele mumpsikolletes kokkupuutel haigega (haige). kuni 35-aastane, varem vaktsineerimata või üks kord vaktsineeritud ja ei ole sellesse infektsiooni haigestunud.

9.15.2. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse mumpsi koldeid hiljemalt 7. päeval alates esimese haigusjuhtumi avastamise hetkest.

9.15.3. Immunoprofülaktika rakendamise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.16. Leetrite immunoprofülaktika

9.16.1. Leetrite vastu vaktsineeritakse 12 kuu vanustele ja vanematele isikutele leetrite koldeis oleva patsiendiga (haige) kokkupuutel. kuni 35-aastane, varem vaktsineerimata või üks kord vaktsineeritud ja ei ole sellesse infektsiooni haigestunud.

9.16.2. Vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele leetrikolletes viiakse läbi hiljemalt 72 tunni jooksul alates esimese haigusjuhu avastamise hetkest.

9.16.3. Immunoprofülaktika rakendamise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.17. Difteeria immunoprofülaktika

9.17.1. Difteeria vastu vaktsineeritakse isikuid, kes ei ole varem difteeria vastu vaktsineeritud ja on selle nakkuskolletes kokku puutunud nakkusetekitaja allikaga.

9.17.2. Immunoprofülaktika rakendamise kontrolli teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

9.18. Koolera immunoprofülaktika

9.18.1. Kooleravastased vaktsineerimised viiakse läbi täitevvõimu otsusega elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas:

· Venemaa piirialadel elavale elanikkonnale alates 2. eluaastast ebasoodsa kooleraolukorra ilmnemisel naaberterritooriumil;

inimesed, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse.

9.18.2. Revaktsineerimine viiakse läbi 6 kuu pärast.

9.18.3. Kontrolli elanikkonna immuniseerimise üle teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsed keskused.

10. Profülaktiliste vaktsineerimiste registreerimise kord

10.1. Ennetava vaktsineerimise registreerimise ja ennetava vaktsineerimisest keeldumise registreerimise kord on ühesugune ja kohustuslik kõikidele tervishoiuorganisatsioonidele, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist.

10.2. Vaktsineerimiste registreerimise õigsuse ja usaldusväärsuse tagab vaktsineerimist läbi viiv meditsiinitöötaja.

10.3. Patsiendi läbivaatuse tulemused enne vaktsineerimist kantakse lapse arengulugu (f. 112 / a), lapse haiguslugu (f. 026 / a) või (olenevalt patsiendi vanusest) ambulatoorselt. haiguslugu (f. 025 / a)

10.4. Teostatud profülaktilise vaktsineerimise kohta kuuluvad arvestusele järgmised andmed: ravimi manustamise kuupäev, ravimi nimetus, partii number, annus, kontrollnumber, kõlblikkusaeg, reaktsiooni laad süstimisele. Meditsiiniliste dokumentide registreerimisvormidele sisestatakse järgmised andmed:

lastele - ennetava vaktsineerimise kaart (f. 063 / a), lapse arengu ajalugu (f. 112 / a), tõend ennetava vaktsineerimise kohta (f. 156 / e-93), lapse tervisetõend kaart (koolilastele) (f. 026 /a);

Noorukitele - teismelise ambulatoorse tervisekaardi lisaleht (f. 025-1 / a), tõend ennetava vaktsineerimise kohta (f. 156 / e-93), lapse haiguslugu (koolilastele) (f. 026 / a) ;

Täiskasvanutel - patsiendi ambulatoorne kaart (f. 025 / y), ennetavate vaktsineerimiste register (f. 064 / y), ennetavate vaktsineerimiste tunnistus (f. 156 / e-93).

Ennetava vaktsineerimise tunnistusele (f. 156 / e-93) kantud andmed on kinnitatud meditsiinitöötaja allkirja ja meditsiiniorganisatsiooni pitseriga.

10.5. Kõik tüsistusteta tugevate lokaalsete (sealhulgas turse, hüperemia > 8 cm läbimõõduga) ja tugevate üldiste (sealhulgas temperatuur > 40 °, palavikukrambid) vaktsiinireaktsioonide, naha ja hingamisteede allergiate kergete ilmingute juhud registreeritakse meditsiiniliste dokumentide arvestusvormides. punktis 10.5 nimetatud.

10.6. Meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni tehtud vaktsineerimiste aruanne koostatakse vastavalt föderaalse riikliku statistikavaatluse vormi nr 5 "Profülaktilise vaktsineerimise aruanne" (kvartaalne, aasta) ja vormi nr 6 täitmise juhistele. Föderaalne osariigi statistikavaatlus “Teave nakkushaiguste vastu vaktsineeritud laste, noorukite ja täiskasvanute kontingentide kohta eelmise aasta 31. detsembri seisuga.

11 . Ennetavast vaktsineerimisest keeldumise registreerimine

11.1. Vastavalt 17. septembri 1998. aasta föderaalseadusele nr 157-FZ “Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta” on kodanikel õigus keelduda ennetavast vaktsineerimisest ja ennetavast vaktsineerimisest keeldumise korral peavad kodanikud seda kirjalikult kinnitama. .

11.2. Laste elanikkonda teenindava meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni meditsiinitöötaja on immuniseerimisest keeldumise korral kohustatud hoiatama lapse vanemaid võimalike tagajärgede eest:

lapse ajutine keeldumine õppe- ja tervishoiuasutustesse lubamisest massiliste nakkushaiguste või epideemiaohu korral;

11.3. Piirkonnaterapeut või teismeliste kabineti arst on kohustatud hoiatama kodanikku (teismelist, täiskasvanut) ennetavast vaktsineerimisest keeldumise järgmistest tagajärgedest:

Töölevõtmisest keeldumine või töölt vallandamine, mille täitmine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga;

· reisimise keeld riikidesse, kus viibimine vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele nõuab spetsiifilisi ennetavaid vaktsineerimisi.

11.4. Vaktsineerimisest keeldumine vormistatakse kirjalikult. Sel eesmärgil teeb meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni meditsiinitöötaja meditsiinilistesse dokumentidesse vastava sissekande (koos kohustusliku hoiatusega tagajärgede kohta) - lapse arengulugu (f. 112 / a) või vastsündinu arengu ajalugu (f. 097 / a.); lapse haiguslugu (f. 026 / a.); ambulatoorne haiguslugu (f. 025-87). Alaealiste kodanikud, vanemad või muud seaduslikud esindajad peavad ennetavast vaktsineerimisest keeldumise protokolli alla andma.

12 . Bibliograafilised andmed

1. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta".

2. 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".

3. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.958-99 “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Viirusliku hepatiidi epidemioloogilise seire üldnõuded”.

4. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1108-02 "Difteeria ennetamine".

5. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1.1118-02 "Polüomüeliidi ennetamine".

6. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1176-02 "Leetrite, punetiste ja mumpsi ennetamine".

7. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.3.2.1248-03 "Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide transportimise ja ladustamise tingimused".

8. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine".

9. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1319-03 "Gripi ennetamine". Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1382-03. SP 3.1.2.1319-03 "Gripi ennetamine" täiendused ja muudatused.

10. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1320-03 "Läkaköha nakkuse ennetamine".

11. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.1321-03 "Meningokoki infektsiooni ennetamine".

12. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.4.1328-03 "Vene Föderatsiooni territooriumide sanitaarkaitse".

14. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.7.13 80-03 "Katku ennetamine".

15. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1381-03 "Tetanuse ennetamine".

16. Sanitaarreeglid ja -normid SanPiN 2.1.7.728-99 "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad".

17. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. juuni 2001. a korraldus nr 229 "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri kohta".

18. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 25, 25. jaanuar 1998 "Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamise meetmete tugevdamise kohta".

19. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 25. jaanuari 1999. a korraldus nr 24 “Vene Föderatsioonis aastaks 2000 poliomüeliidi likvideerimisprogrammi rakendamisel tehtava töö tugevdamise kohta”.

20. Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 29. juulist 1998 nr 230 "Venemaa Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogiateenistuse organite ja institutsioonide valmisoleku suurendamise kohta tööks hädaolukordades".

21. Föderaalne sihtprogramm "Vaktsinaalne profülaktika aastateks 1999 - 2000 ja perioodiks kuni 2005".

22. Juhend riikliku statistilise aruandluse koostamiseks vormil nr 5 "Profülaktilise vaktsineerimise aruanne", nr 01-19 / 18-10 02.10.92, "Teave ennetava vaktsineerimise kohta", vorm nr 5, Goskomstat Venemaa nr 152 14.09.95.

23. Juhend riikliku statistilise aruandluse koostamiseks vormil nr 6 "Nakkushaiguste vastu vaktsineeritud laste, noorukite ja täiskasvanute kontingentide kohta", nr 10-19 / 18-10 09.21.95.