Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов. Что нужно делать

Практически у каждого человека, достигшего зрелых лет, можно не досчитаться одного, а то и большего количества зубов. В основном, вся нагрузка идет на моляры, здоровье которых гарантирует здоровое и комфортное состояние всего организма человека. И именно с помощью имплантации в одночасье можно решить возникшую проблему!

Преимущества зубных имплантов

На сегодняшний день развитие стоматологии достаточно стремительное и высоты уже достигнуты немалые, благодаря чему у человека, потерявшего по каким-либо причинам зубы, появляется возможность ощущать себя полноценно, уверенно общаясь с себе подобными. Из преимуществ зубных имплантов можно выделить:

• отсутствие необходимости затрагивания соседних зубов, если отсутствуют даже несколько зубов подряд;
• возможность использования зубных имплантов в качестве опоры для протезов любого вида, будь то частично съемный протез или полностью съемный;
• превосходную интеграцию даже у человека с определенной стадией сахарного диабета или гепатита;
• быструю привыкаемость к новым зубам, чего не скажешь о протезировании съемного типа;
• продолжительный срок эксплуатации такого протеза, естественно, только при наличии необходимого ухода за зубными имплантами.

То есть, получается, что и стоматологам, и их пациентам развитие дентальной имплантации очень выгодно, потому как перед ними открываются совершенно новые горизонты. Ведь несъемное протезирование сегодня вполне можно проводить намного проще, не затрагивая при этом и не обтачивая зубы, расположенные по соседству. Выходит так, что каждому зубу, как и полагается, приходится работать за себя одного и благодаря этому они не портятся раньше времени.

Как проводят имплантацию зубов

Изготовление частично съемного или условно съемного протеза возможно при установке сразу нескольких имплантов, которые станут выступать опорными зубами. Проведение дентальной имплантации зубов выполняют при наличии местной анестезии, действия которой будет вполне достаточно для процедуры. Если же возникает ситуация, что местной анестезии не хватает, тогда дается наркоз или делается общая седация (при большом объеме работы). Чаще всего такие ситуации обусловлены исключительно психологическим фактором.

На первом этапе работы устанавливается непосредственно зубной имплантат, процедура может занять от получаса до 3-4 часов. Вторым этапом процедуры является костная интеграция (приживление имплантата), обычно на это уходит до полугода. На нижней челюсти приживление происходит быстрее, чем на верхней, на что оказывает влияние особенность строения костных тканей. Третий этап заключается в установке формирователя десны сроком от двух недель до одного месяца, чтобы рельеф ее впоследствии получился правильным.

И уже на четвертом этапе совершается непосредственно протезирование, то есть коронка устанавливается на зубной имплантат. Но не в каждом случае установка имплантата оказывается такой простой, потому что некоторые люди затягивают с визитом к врачу до тех пор, пока костная ткань сильно не атрофируется. Тогда появляется необходимость к лечению добавлять такой этап, как остеопластика. То есть, наращивается нужный для успешной имплантации объем костной ткани.

Имплантация зубов на сегодняшний день считается наиболее долгосрочным, надежным и оправданным методом, с помощью которого восстанавливается зубной ряд, а с ним эстетика улыбки и жевательная функция. Конечно, следует отметить наличие определенных противопоказаний к проведению данной процедуры, но тут все становится возможным при индивидуальном подходе к каждому клиенту. Потому что если определенные противопоказания, считавшиеся некоторое время назад абсолютными, сегодня признаны условными.

Стоимость имплантации

Перед проведением процедуры обязательно необходимо проконсультироваться с профессиональным врачом, чтобы он смог осветить все нюансы мероприятия. Выбирайте имплантацию зубов для улучшения качества собственной жизни, ведь жить нам дано всего один раз! О стоимости процедуры можно узнать по телефону или из прайс листа, представленного на сайте компании «Сити-Дент».

Цены на имплантацияю зубов

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology , при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета ). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость ). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos , также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid .

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Имплантация – это надежный и эффективный способ восстановления утраченных зубов, который позволяет получить красивую улыбку и здоровый зубной ряд, полностью выполняющий свои функции. В отличие от мостовидных протезов импланты не требуют обтачивания соседних зубов, что позволяет сохранить их целостность и здоровье. В клинике «32 здоровых зуба» восстанавливают отсутствующие зубы с использованием современных циркониевых имплантов и новейших технологий имплантации.

Имплант представляет собой металлическую конструкцию, заменяющую собой корень зуба и визуально напоминающую шуруп. Она вживляется на пустующее место в зубном ряду и оказывает воздействие на кость челюсти, не позволяя ей истончаться, как это бывает при установке других видов протезов. В имплант устанавливается абтамент – переходник, на который впоследствии крепится коронка, визуально не отличимая от настоящего зуба.

Этапы проведения имплантации

Имплантация является сложной стоматологической операцией, поэтому проводится специалистами клиники «32 здоровых зуба» в несколько этапов. Прежде всего, перед процедурой проводится тщательная подготовка пациента, которая включает в себя визуальный осмотр и консультацию у хирурга-имплантолога, оценку состояния костных и мягких тканей, а также рентген-диагностику. Кариес и другие необходимо устранить до начала имплантации. Если состояние здоровья позволяет выполнить операцию, то за несколько дней до вживления импланта врач может назначить прием антибиотиков или других противовоспалительных препаратов, чтобы снизить риск развития осложнений.

Многие пациенты при подготовке к имплантации сталкиваются с атрофией костной ткани. Для того чтобы восполнить недостаток кости проводят замещение костной ткани – остеопластику. Особенно важно провести замещение костной ткани (так называемый синус-лифтинг) при имплантации в верхнюю челюсть. Так как конструкции имплантов будут длиннее кости, они могут повредить гайморовую пазуху и вызвать ее инфицирование.

После устранения проблем с костной тканью наступает хирургический этап постановки импланта – собственно имплантация. Процедуру проводят под местной анестезией, она не доставляет пациенту болезненных ощущений и занимает не более 50 минут. Хирург формирует имплантационное ложе и устанавливает в него имплант, после чего полностью зашивает рану. После проведения процедуры наступает этап остеорегенерации – заживления костной ткани и приживления импланта, который может длиться до полугода. По завершению регенерации на имплант устанавливают абатмент – основу для будущей коронки.

В некоторых случаях для комфортного ношения импланта требуется также пластика мягких тканей, восстанавливающая бело-розовую эстетику улыбки. Эстетическая пластика при имплантации позволяет добиться ровного десневого контура, а также обеспечить надежное облегание импланта мягкими тканями.

Заключительный этап имплантации – это ортодонтическое восстановление коронки зуба. Для подбора оптимальной формы с зубных рядов снимаются слепки, после чего изготавливается коронка. Способы крепления коронки могут различаться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента – это могут быть как несъемные, так и съемные или комбинированные конструкции.

• Уже долгое время лечусь у Сергея Михайловича. Качеством лечения очень довольна. Все всегда на высшем уровне. Даже мужа привела к нему, он долгое время не хотел ходить к стоматологам и запустил свои зубы. А у Сергея Михайловича ему очень понравилось. И теперь с удовольствием ходит к нему лечить зубы. Советую всем этого замечательного доктора.

• Благодарю врача Иванова Дениса Владимировича за корректное и внимательное отношение ко мне, и моей проблеме. Весь центр оставил о себе только положительные эмоции, приятное и культурное обслуживание, удобный график. Даже самые неприятные процедуры с их поддержкой проходят быстро и без боли!

  Алиса Р.

• Плановое абсолютно безболезненное лечение, все как всегда - на высоте: Сергей Михайлович залечил проблемный зуб великолепно, ничего не болит, спокойно можно жевать, пломба - не отличишь от естественного зуба. Администратор Олеся - приветлива, доброжелательна. Идешь лечить зубы в Юнимед32 со спокойной душой и с уверенностью, что все в результате будет в полном порядке. Рекомендую.

  Алексей П.

• Лечим зубы всей семьей в этой клинике уже, наверное, лет 12. Я лечусь у Черебяко С. М. Просто супер! Мне вообще кажется, что имплант, который он поставил, является родным зубом! Отдельное спасибо доктору Иванову Д. В. за терпение, пока мы пытаемся вылечить зубы дочери! И всем администраторам и ассистентам - огромное спасибо!

  Екатерина М.

• Долгое время испытывала страхи перед походом в стоматологию, так как боялась, что мне придется повыдергивать половину. Но придя в Юнимед32, меня обнадежили, что все не так уж плохо и большую часть можно восстановить.) Вот исправно хожу уже почти 3 месяца и на глазах моя улыбка становится прекраснее.) Спасибо чудесному стоматологу Иванову Денису!