Vitamin B12 u ampulama. Cijanokobalamin (vitamin B12): upute za upotrebu. Pravila za uzimanje cijanokobalamina: doziranje i indikacije Cijanokobalamin oralno

Matični broj: LS-000095-260110

Trgovački naziv lijeka: cijanokobalamin

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN): cijanokobalamin

Hemijski naziv: alfa (5,6-dimetilbenzimidazolil) kobamid

Oblik doziranja Dodatna oprema: injekcija

Opis: Prozirna tečnost od blago ružičaste do jarko crvene.

Compound:
Za 1 ml:
Aktivna supstanca: 1 ml sadrži
Cijanokobalamin -200 ili 500 mcg
Ekscipijensi: voda za injekcije, natrijum hlorid.

Farmakoterapijska grupa: vitamin
ATX kod B03BA01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Vitamin B 12 ima metaboličke i hematopoetske efekte. U organizmu (uglavnom u jetri) se pretvara u koenzimski oblik - adenozilkobalamin, odnosno kobamamid, koji je aktivni oblik vitamina B 12 i dio je brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Ima visoku biološku aktivnost.
Kobamamid je uključen u prijenos metilnih i drugih jednougljičnih fragmenata, stoga je neophodan za stvaranje deoksiriboze i DNK, kreatina, metionina – donora metilnih grupa, u sintezi lipotropnog faktora – holina, za konverziju metilmalonsku kiselinu i jantarnu kiselinu, koja je dio mijelina, za iskorištavanje propionskih kiselina. Neophodan za normalnu hematopoezu - potiče sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca.
Pospješuje nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima, što povećava njihovu toleranciju na hemolizu. Aktivira sistem zgrušavanja krvi, u visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje nivo holesterola u krvi. Blagotvorno deluje na funkciju jetre i nervnog sistema. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.
Dnevna potreba za vitaminom B 12: za odrasle muškarce - 1-2 mg; za starije osobe -1,2-1,4 mg; za žene - 1-2 mg (za trudnice - 0,5 mg više, za dojilje - 0,6 mg više); za djecu, ovisno o dobi - 0,3-1,4 mg.

Farmakokinetika
U krvi se vitamin B 12 vezuje za transkobalamine I i II, koji ga transportuju do tkiva. Deponuje se uglavnom u jetri.
Komunikacija sa proteinima plazme - 90%. Maksimalna koncentracija nakon subkutane i intramuskularne primjene je nakon 1 sata.
Izlučuje se iz jetre sa žuči u crijeva i ponovno se apsorbira u krv. Poluživot je 500 dana. Izlučuje se s normalnom funkcijom bubrega - 7-10% bubrezima, oko 50% - izmetom; sa smanjenom funkcijom bubrega - 0-7% putem bubrega, 70-100% - fecesom. Prodire kroz placentnu barijeru i majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu
Stanja praćena nedostatkom vitamina B12:
Hronična anemija koja se javlja sa nedostatkom vitamina B 12 (Addison-Birmerova bolest, alimentarna makrocitna anemija), kao dio kompleksne terapije anemije (uključujući nedostatak željeza, posthemoragijsku, aplastičnu, anemiju uzrokovanu toksičnim supstancama i/ili JIC).
U kompleksnoj terapiji:
Hronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre, alkoholizam.
U neurologiji: polineuritis, radikulitis, pothranjenost, neuralgija (uključujući trigeminalnu neuralgiju), mijeloza žičara, bolesti perifernog nervnog sistema:; sistemi traumatskog porijekla, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Downova bolest.
U dermatologiji: psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis.
U preventivne svrhe- kod propisivanja bigvanida, PAS, askorbinske kiseline u visokim dozama, patologija želuca i crijeva sa poremećenom apsorpcijom vitamina B 12 (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, sindrom malapsorpcije, sprue), enteritis, dijareja, radijaciona bolest.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, tromboembolija, eritremija, eritrocitoza, trudnoća (postoje odvojene indikacije mogućeg teratogenog djelovanja vitamina B u visokim dozama), period laktacije.

Pažljivo
Angina pektoris, benigne i maligne neoplazme, praćene megaloblastnom anemijom i nedostatkom vitamina B12, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Upute za upotrebu i doze
Lijek se primjenjuje subkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​intralumbalno.
Subkutano, za Addison-Biermerovu anemiju - 100-200 mcg/dan svaki drugi dan; za mijelozu uspinjače, makrocitnu anemiju sa disfunkcijom nervnog sistema - 400-500 mcg/dan u prvoj nedelji - dnevno, zatim u intervalima između doza do 5-7 dana (folna kiselina se propisuje istovremeno); u periodu remisije doza održavanja je 100 mcg/dan 2 puta mesečno, a u slučaju disfunkcije nervnog sistema 200-400 mcg 2-4 puta mesečno.
Za akutnu posthemoragijsku i anemiju zbog nedostatka gvožđa - 30-100 mcg 2-3 puta nedeljno; za aplastičnu anemiju - 100 mcg do kliničkog i hematološkog poboljšanja. Za poremećaje nervnog sistema - 200-400 mcg 2-4 puta mesečno.
Za bolesti centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema - 200-500 mcg svaki drugi dan tokom 2 nedelje.
Za bolesti perifernog nervnog sistema traumatskog porekla - 200-400 mcg svaki drugi dan tokom 40-45 dana.
Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg/dan ili 100 mcg svaki drugi dan 25-40 dana.
Kod radijacijske bolesti - 60-100 mcg dnevno tokom 20-30 dana. Za mijelozu uspinjače, amiotrofičnu lateralnu sklerozu - intralumbalno, 15-30 mcg uz postupno povećanje doze na 200-250 mcg po injekciji.
Da bi se eliminisao nedostatak vitamina B 12, 1 mg se daje intramuskularno ili intravenozno tokom 1-2 nedelje.
Za malu djecu sa nutritivnom anemijom i prijevremeno rođene bebe - 30 mcg supkutano dnevno dnevno tokom 15 dana. Za distrofije kod male djece, Daunovu bolest i cerebralnu paralizu - subkutano, 15-30 mcg svaki drugi dan.

Nuspojava
Alergijske reakcije, mentalna agitacija, kardialgija, tahikardija, dijareja, glavobolja, vrtoglavica. Kada se koristi u visokim dozama - hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina.

Interakcija s drugim lijekovima
Farmaceutski nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (jer ion kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina uništava druge vitamine). Ne može se kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi. Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici, kolhicin, preparati kalijuma smanjuju apsorpciju.
Povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.
Hloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor.
Jača toksični učinak u kombinaciji s folnom kiselinom.

Specialne instrukcije
Nedostatak vitamina B12 treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline. Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana lečenja utvrđuje se sadržaj retikulocita i koncentracija gvožđa. Broj crvenih krvnih zrnaca, Hb i indikator boje potrebno je pratiti 1 mjesec 1-2 puta sedmično, a zatim 2-4 puta mjesečno. Remisija se postiže kada se broj eritrocita poveća na 4-4,5 miliona/μl, kada se postigne normalna veličina eritrocita, nestane anizo- i poikilocitoza, a sadržaj retikulocita se normalizuje nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci.
Budite oprezni kod osoba sklonih trombozi i angini pektoris (u manjim dozama do 0,1 mg po injekciji). Uzimajte dugo za pernicioznu anemiju, predstojeće operacije na gastrointestinalnom traktu. Prilikom uzimanja preporučenih doza tokom trudnoće, dojenja, kao i kod starijih osoba, nisu zabilježene druge nuspojave osim gore navedenih.

Obrazac za oslobađanje
1 ml po ampulama. 10 ampula po pakovanju od kartona sa nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

Najbolje do datuma
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi skladištenja
Na mestu zaštićenom od svetlosti, van domašaja dece.
Na temperaturi ne višoj od 25°C.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.

Proizvođač
OJSC "Erevanska hemijsko-farmaceutska kompanija"
Rusija 375040, Jermenija, Jerevan, ul. Adzharyan 2. traka, br. 6.

Adresa potraživanja:
DOO "StatusPharm"
Rusija 109316, Moskva, Ostapovsky pr-d, 5, zgrada 1

Farmakološki vitamin B 12 (cijanokobalamin) je vitamin rastvorljiv u vodi. Istovremeno, postoji visoka aktivnost u odnosu na biohemijske i fiziološke procese. Neophodan je organizmu za mnoge procese: sintezu crvenih krvnih zrnaca, učestvuje u prenosu vodonika, stvaranju mnogih supstanci (holin, metionin, nukleinske kiseline, kreatin). Direktno blagotvorno djeluje na nervno tkivo, kao i na jetru. Aktivira sistem zgrušavanja krvi; u ekstremno visokim dozama može povećati aktivnost protrombina i tromboplastina.

Farmakokinetički se apsorbira u krv nakon intramuskularne injekcije, a također se brzo i potpuno apsorbira oralno nakon ingestije iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizam počinje u tkivima, pretvara se u oblik koenzima, koji je aktivni oblik - adenozilkobalamin. Izlučuje se putem jetre sa žučom i urinom.

Indikacije

U neurološkoj praksi postoje brojne indikacije za upotrebu vitamina B 12. Među njima treba istaći sljedeća stanja:

• Radikulopatije
• Daunova bolest
• Povreda perifernih nerava i pleksusa
• Funicular mijeloza

Koristi se i kod anemije zbog nedostatka vitamina B12, u dermatološkoj praksi kod dermatoza, dermatitisa, psorijaze, alopecije, radijacijske bolesti i drugih stanja. Može se koristiti za poboljšanje stanja i izgleda kose.

Kontraindikacije

Postoji niz stanja u kojima je uzimanje vitamina B12 kontraindikovano:

• Tromboembolijska stanja
• Eritrocitoza
• Alergijske reakcije i preosjetljivost na vitamin B12

Način primjene

Vitamin B 12 injekcije se koriste supkutano, intramuskularno i intravenozno, a mogu se koristiti i intralumbalno.

Korištene doze uvelike variraju ovisno o uvjetima, terapijski koridor (raspon doze) je širok:

• Funicular mijeloza. 500 mcg 7 dana za redom, zatim jednom sedmično dugo vremena. Kada se postigne remisija, koristi se doza od 100-200 mcg 2 puta mjesečno.
• Bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema. Za bolne sindrome 200-500 mcg (do 1000). Za povrede 200-400 mcg svaki drugi dan tokom 40-45 dana.
• Polineuropatija - 100 mcg dnevno tokom 1 meseca.
• Radijacijska bolest - 60 mcg dnevno tokom 1 mjeseca.
• U slučaju amiotrofične lateralne skleroze, za postavljanje Katlen blokada, funikularne mijeloze, može se ubrizgati 200-250 mcg u kičmeni kanal.

Od autora. U svojoj praksi često koristim dozu od 500 mcg 10 dana za redom. Za jake bolove možete koristiti dozu od 1000 mcg 10-15 dana za redom. Takođe, imajte na umu da 1 ml rastvora sadrži 200 ili 500 mcg vitamina B12, pogledajte dozu na pakovanju (0,2 mg po 1 ml = 200 mcg po 1 ml, 0,5 mg = 500 mcg po 1 ml).

Nuspojave

Nuspojave su rijetke. Češće su to alergijske reakcije. Rijetko uočena stanja uzbuđenja i anksioznosti, bol u srcu, lupanje srca.

Predoziranje

Nisu opisani pouzdani slučajevi pravog predoziranja. Dugotrajno uzimanje vitamina B 12 u visokim dozama može dovesti do eritrocitemije i tromboze (teoretski).

specialne instrukcije

Postoji niz smjernica koje biste trebali pročitati prije upotrebe vitamina B 12.

• Uzimanje sa hormonskim kontraceptivima može smanjiti nivo vitamina u krvi.
• Vitamin B12 može povećati alergijske reakcije na vitamin B1.
• Parenteralna upotreba preparata hloramfenikola dovodi do smanjenja efikasnosti kod anemije.
• Vitamin B 12 je nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom, vitaminom B1 (u bromidnoj soli) i riboflavinom u istom rastvoru.

Koristiti s oprezom u visokim dozama za anginu. Neophodno je kontrolirati zgrušavanje krvi i izbjegavati njegovo povećanje.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti, na sobnoj temperaturi. Neki složeni preparati zahtevaju čuvanje u frižideru.

Video materijal autora

Analogi

Nema analoga vitaminu B 12, jer je on sam po sebi aktivna tvar. Međutim, postoji mnogo različitih lijekova koji su monovitamin B12 ili su kompleksni lijekovi (uključujući Combilipen, itd.).

Cijena

Cijene uvelike variraju ovisno o proizvođaču, ljekarničkoj marci, kao i o tome da li se koristi jedan lijek ili složeni lijek. Prosječna cijena lijeka varira od 25 do 300 rubalja po pakiranju od 10 ampula od 1 ml.

Mnogo je već rečeno o prednostima vitamina B. Njegovi predstavnici su od najveće važnosti. Na primjer, da bi žena imala blistav izgled, ona mora redovno dopunjavati svoje tijelo njima. Dostupni su i mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Vitamini se pakuju u ampule i mogu biti na bazi vode ili ulja.

Uloga vitamina B12 u organizmu

Cijanokobalamin (vitamin B12) otkriven je 1948. Izolovana je iz sirove jetre. Dugo vremena naučnici nisu mogli razumjeti zašto su pacijenti koji su uzimali sirovu jetru u malim količinama uspjeli pobijediti pernicioznu anemiju.

Od tada je vitamin B12 i njegovo djelovanje na organizam prilično dobro proučavano, ostaje samo shvatiti da je ovo skup dar prirode koji treba pametno koristiti. Vitamin B12 pomaže u izbjegavanju posljedica stresa, on je taj koji uz pomoć vitamina B5, B9 i C blokira hormone stresa, pomaže u obnavljanju nervnih ćelija i učestvuje u izgradnji novih, tj. je aktivan učesnik u procesima biosinteze aminokiselina i sinteze DNK i RNK. Supstanca poboljšava proces zgrušavanja krvi i smanjuje količinu kolesterola u njoj.

Vitamin B12 se može dobiti iz hrane ili dopuniti tabletama i injekcijama. Cijanokobalamin se nalazi u životinjskim proizvodima, zbog čega vegetarijanci imaju tendenciju da pate od njegovog nedostatka u tijelu. Ne sintetizira se u biljkama.

Upotreba vitamina B12

Mnogo je praktičnije koristiti vitamin B12 u ampulama. To je blago ružičasta tečnost. Indikacije za injekcije cijanokobalamina mogu uključivati ​​neuralgiju trigeminusa, hepatitis, neurodermatitis, anemiju, Downov sindrom, kao i migrenu, dijabetički neuritis, bolest zračenja, multiplu sklerozu, cerebralnu paralizu. Ovaj vitamin utječe na reproduktivnu funkciju - i žensku i mušku. Blagotvorno deluje na ljudski imuni sistem. Ako tijelo zaraženih HIV-om nema dovoljno vitamina B12, bolest napreduje mnogo brže.

Injekcije B12 se ne smiju propisivati ​​u prisustvu eritrocitoze ili preosjetljivosti na lijek, oprez je potreban i kod malignih i benignih tumora i angine pektoris.

Kako pravilno davati injekcije vitamina B12

Kao što je već pomenuto, vitamin B 12 pripada grupi vitamina. Široko se koristi u tradicionalnoj medicini kao jedna od komponenti koja se koristi za liječenje raznih bolesti ili za njihovu prevenciju. Stoga, ako je cijanokobalamin propisao liječnik, onda to nije predmet rasprave, ali ako je neko samostalno odlučio ubrizgati vitamin B12 u ampule, upute za upotrebu u ovom slučaju podliježu detaljnom proučavanju.

Prije svega, morate znati da se cijanokobalamin može koristiti intravenozno, subkutano, intramuskularno. A upute također navode da se ne može koristiti zajedno s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi; također ne možete miješati vitamine B1, B6 i B12 u jednoj špricu; osim toga, ako pacijent ima alergijsku reakciju na vitamin B1, onda B12 može značajno ojačati. Ne možete kombinirati cijanokobolamin sa riboflavinom i askorbinskom kiselinom, ali kolhicin, antiepileptički lijekovi i salicilati mogu smanjiti stupanj njegove apsorpcije u tijelu. I postoje mnoge nijanse koje samo liječnik može znati, tako da samo on može u potpunosti odgovoriti na pitanje kako ubrizgati vitamin B12.

Upotreba vitamina za razne bolesti

Glavobolja i vrtoglavica;

Umor i slabost;

Razdražljivost, neuritis i nervoza;

Pojava čireva na jeziku i u ustima;

Blijedo kože;

Utrnulost;

Smanjen apetit, bol u leđima i poremećaji spavanja.

Ovaj lijek liječnici prepisuju za određene bolesti i za njihovu prevenciju. Za koje bolesti je propisan B12, kako ga pravilno ubrizgati?

Tok profilakse može biti od 7 do 15 dana, sa injekcijama od 200 mcg do 500 mcg dnevno.

Bolesti povezane sa centralnim i perifernim nervnim sistemom:

Prva 3 dana 200 mcg dnevno;

Sljedeća 4 dana 300 mcg dnevno.

Ako se u roku od sedam dana ne pojave komplikacije, tretman se završava. Ako se pojave komplikacije, doza se povećava:

5 dana dnevno 400 mcg;

Sljedeća 3 dana 500 mcg dnevno.

Još jedna prilično ozbiljna bolest koja nastaje zbog nedostatka B12 u organizmu je anemija. Karakteristična karakteristika ove bolesti je da se razvija gotovo asimptomatski i sporo, ali, u pravilu, utječe na nervni sistem. Za vrijeme liječenja cijanokobalamin se propisuje zajedno s drugim lijekovima u dozi od 200 do 300 mcg; ako se pojave komplikacije, povećava se na 500 mcg i primjenjuje 1 ili 2 puta dnevno. Ako se stanje pacijenta pogorša, doza može doseći i do 1000 mcg. Nakon 10 dana može se smanjiti, ali za još 3 mjeseca dnevna norma će biti 300 mcg vitamina. A nakon završetka tretmana daje se jedna injekcija svake dvije sedmice tokom šest mjeseci.

Predoziranje vitaminom B12

Prije ubrizgavanja vitamina B12 u ampule, bilo bi korisno upoznati se s posljedicama u slučaju predoziranja: ako je tijelo preosjetljivo na ovu supstancu, tada velika doza može izazvati alergijsku reakciju koja će se manifestirati u obliku urtikarija (osip po tijelu i sluznicama), kao i bol u predjelu srca, tahikardija, povećana nervoza.

Treba imati na umu da je višak cijanokobalamina vrlo teško ukloniti iz tijela.

Vitamin B12 u njezi kose

Cijanokobalamin je odličan pomoćnik u njezi kose. Kod kuće, vitamin se može dodati u šampon i time ga ojačati. Takođe se dodaje u maske za kosu. Na primer, odlična maska ​​protiv opadanja kose je da pomešate jednu kašičicu meda i limunovog soka i u mešavinu dodate jednu ampulu vitamina B6 i B12. Nanesite smjesu na čistu kosu, ostavite 10 minuta, a zatim isperite. Ponovite postupak pet puta sedmično.

Ali, kao što znate, eksterna primena je uvek inferiornija u rezultatima u odnosu na internu. Šta učiniti ako se vitamin B12 ne može koristiti u obliku injekcija zbog individualnih karakteristika organizma, ali u isto vrijeme želite imati lijepu kosu? U takvim slučajevima, najbolje je u svoju prehranu uključiti hranu koja sadrži cijanokobalamin u dovoljnim količinama.

Koja hrana sadrži vitamin B12

Najviše vitamina B12 ima u goveđoj ili telećoj jetri, ali ga u velikim količinama sadrže i pileća i svinjska džigerica. Također se nalazi u morskim proizvodima kao što su rakovi i kamenice, riba, žumance, meso, tvrdi sir, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Danas se obogaćene mješavine nude u velikim količinama, na primjer, zobene pahuljice, musli u obliku žitarica za doručak. Zapravo, malo je vjerojatno da će tamo biti moguće pronaći navedenu količinu vitamina, jer dugotrajno skladištenje pomaže da se ona smanji, a konzervansi sadržani u takvim proizvodima su štetni.

Postoji još jedno upozorenje: vitamin B 12 je toplotno stabilan, što znači da se ne uništava kuvanjem. Ali u isto vrijeme, direktna sunčeva svjetlost ima štetan učinak na njega.

je lijek koji pospješuje procese zacjeljivanja tkiva, poboljšava funkcionisanje centralnog nervnog sistema i pomaže u normalizaciji procesa cirkulacije krvi.

Glavni aktivni sastojak cijanokobalamina je vitamin B12, koji ima posebnu biološku aktivnost.

Cijanokobalamin poboljšava proces hematopoeze, jer potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca, podržava rad jetre i pomaže normalizaciji zgrušavanja krvi.

Cijanokobalamin je predstavljen u obliku tableta, kapsula, ampula za injekcije i injekcije. Lijek se izdaje u ljekarnama samo na recept ljekara. Opis lijeka će vam omogućiti da razjasnite informacije o indikacijama i kontraindikacijama, doziranju i mogućnosti istodobne primjene s drugim lijekovima.

Opis i sastav lijeka

Ime

Trgovačka imena:

cijanokobalamin (vitamin B12)

Otopina za injekciju cijanokobalamina

Vitamin B12

Cijanokobalamin-bočica

Tsikomin-Altfarm

Vitamin B12 kristalni

Cyanocobalaminbufus

Formula lijeka: S63H88CoN14P

Farmakološko djelovanje: odnosi se na vitamine i vitamine slične agense, pomaže normalizaciju hematopoeze, blagotvorno djeluje na jetru i nervni sistem, stimuliše hematopoezu i metabolizam nukleinskih kiselina, potiče normalno zgrušavanje krvi, podržava normalnu proizvodnju i rast crvenih krvnih zrnaca, povećava aktivnost tromboplastina i protrombina. Cijanokobalamin ima visoku biološku aktivnost, normalizira regeneraciju tkiva, metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Lijek snižava količinu kolesterola u krvi.

Glavne indikacije za upotrebu cijanokobalamina

Lijek cijanokobalamin se propisuje pacijentima u kompleksnoj terapiji širokog spektra bolesti, prvenstveno kod anemije uzrokovane različitim uzrocima.

Navodimo niz bolesti za koje je indicirana upotreba cijanokobalamina:

• Različiti oblici anemije i kronične anemije povezane s nedostatkom vitamina B12;
• Addison-Beermanova bolest;
• Hronični hepatitis;
• Ciroza tkiva jetre;
• Nefroza i nekroza jetre;
• Disfunkcija bubrega;
• Daunova bolest;
• Cerebralna paraliza;
• Alkoholizam;
• Dugotrajna groznica, koja traje više od 1-2 sedmice;
• polineuritis;
• Napadi neuralgije;
• Amiotrofična lateralna skleroza.

Cijanokobalamin se često propisuje u liječenju raznih kožnih oboljenja i dermatitisa. Indikovan je za bolesti kao što su:

• psorijaza;
• alergijski i atopijski dermatitis;
• Dühringov dermatitis;
• teški oblici fotodermatitisa.

Cijanokobalamin se često propisuje kao dodatni lijek koji pomaže u ublažavanju različitih simptoma i koristi se za sljedeće bolesti:

• radijaciona bolest;
• migrena;
• maligne neoplazme u crijevima;
• dugotrajni tok zaraznih bolesti, na pozadini kojih dolazi do smanjenja imuniteta i raznih komplikacija;
• bolesti bubrega.

Lijek cijanokobalamin se također koristi za prevenciju. U tu svrhu, lekari ga propisuju za takve poremećaje i bolesti kao što su:

• želučane patologije različitih vrsta;
• poremećena apsorpcija vitamina B12 u tijelu;
• Kronova bolest;
• bolesti praćene lošom funkcijom crijeva;
• malapsorpcija - poremećena apsorpcija nutrijenata u digestivnom traktu.

Lijek cijanokobalamin propisuje samo liječnik, u pravilu se koristi u obliku injekcija, za svakog pacijenta liječnik odabire individualni tok liječenja i potrebnu dozu.

Strogo je zabranjeno samoliječenje lijekom.

Moguće nuspojave lijeka

Općenito, lijek se dobro podnosi. Neki negativni simptomi obično se javljaju kada se lijek koristi pogrešno i doza je pogrešno izračunata.

Evo glavne liste nuspojava cijanokobalamina:

1. Alergijske reakcije: svrab, urtikarija, osip, rijetko - Quinckeov edem, anafilaktički šok;
2. Od strane centralnog nervnog sistema moguća su glavobolja, vrtoglavica, prekomerna ekscitacija;
3. Napadi tahikardije;
4. Bol u lijevoj strani grudnog koša – kardialgija;

Ako je doza lijeka prekoračena, moguće je kršenje metabolizma purina i hiperkoagulacija. Osim toga, ponekad se javljaju lokalne reakcije tijela na mjestima injekcije (nekroza i zbijanje na mjestu injekcije). Ponekad su prilikom upotrebe lijeka mogući mučnina, slabost, znojenje i otok.

Ako se otkrije bilo koji od gore opisanih simptoma ili druge negativne manifestacije otkrivene tijekom uzimanja lijeka, morate se obratiti liječniku kako biste razjasnili dozu lijeka ili njegov prekid.

Kontraindikacije za upotrebu

Cijanokobalamin ima niz kontraindikacija, morate pažljivo pročitati upute za upotrebu. Ponekad uzimanje lijeka može pogoršati stanje pacijenta. Glavne zabrane uzimanja lijeka su:

• posebna osjetljivost na određene komponente lijeka, alergijske reakcije;
• eritremija, eritrocitoza;
• tromboembolija;
• trudnoća i dojenje;
• dob djece (do 3 godine);
• angina pektoris;
• benigne i maligne formacije.

Prije propisivanja cijanokobalamina pacijentu, provodi se pregled kako bi se potvrdila potreba za lijekom. Samo ljekar može propisati i prekinuti lijek i prilagoditi liječenje.

Upotreba cijanokobalamina tokom trudnoće

Cijanokobalamin je strogo kontraindiciran kod trudnica, bez obzira na stadijum trudnoće. B vitamini mogu negativno uticati na stanje fetusa. Cijanokobalamin je također kontraindiciran za žene tokom dojenja, jer se lijek dobro apsorbira i može ući u tijelo djeteta s mlijekom i nanijeti mu štetu.

Interakcija cijanokobalamina s drugim lijekovima

Prije početka uzimanja lijeka, liječnik obavještava pacijente o mogućoj primjeni cijanokobalamina s drugim lijekovima, o potrebi da se prouče službena uputstva, jer uzimanje u kombinaciji s određenim lijekovima može uzrokovati komplikacije i mnoge nuspojave.

Navodimo glavne ljekovite tvari s kojima cijanokobalamin nije kompatibilan:

1. Cijanokobalamin ne treba uzimati istovremeno sa askorbinskom kiselinom;
2. Cijanokobalamin nije kompatibilan sa solima teških metala;
3. Ne preporučuje se uzimanje lijeka istovremeno s riboflavinom;
4. Salicilati, kao i aminoglikozidi i tetraciklini, značajno smanjuju apsorpciju cijanokobalamina;
5. Zabranjeno je uzimati cijanokobalamin s drugim lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi;
6. Cijanokobalamin nije dozvoljeno mešati sa vitaminima B: B1, B6, B12 (u drugom obliku), sa drugim rastvorima za injekcije;
7. Cijanokobalamin pospješuje razvoj alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.

Prije propisivanja cijanokobalamina, kao i svakog drugog lijeka, potrebno je odmah obavijestiti liječnika o lijekovima koje pacijent uzima, jer samo liječnik može izraditi individualni složeni režim liječenja, minimizirajući nuspojave lijeka.

Doziranje i trajanje uzimanja lijeka

Cijanokobalamin je dostupan u obliku staklenih ampula za injekcije. Ne zahtijeva uzgoj. Liječenje lijekom propisuje ljekar, koji određuje i način unošenja lijeka u organizam (supkutano, intramuskularno, intravenozno ili intralumbalno).

U zavisnosti od bolesti i njene težine, propisuje se nedostatak vitamina B12, različite doze i različita učestalost i trajanje uzimanja leka.

• Kod liječenja nedostatka vitamina B12 propisuje se intravenska primjena lijeka u dozi od 200 mcg. po danu.
• Kod liječenja anemije propisuju se injekcije od 500 mcg. leka po danu. Tokom prve sedmice liječenja, injekcije cijanokobalamina daju se svaki dan, a nakon tjedan dana injekcije se daju jednom svakih 5 dana, dok se pacijent ne oporavi.
• Anemija zbog nedostatka gvožđa liječi se injekcijama cijanokobalamina, koje se daju tri puta sedmično, u dozi od 100 mcg. lijek.
• Za bolesti centralnog nervnog sistema i neuralgije sa jakim bolom, cijanokobalamin se propisuje u dozi od 300-400 mcg. u obliku injekcija u trajanju od dvije sedmice. Obično se tijek liječenja takvih bolesti ne smanjuje, ali ako se stanje pacijenta brzo poboljša, doza lijeka se smanjuje na 100 mcg. za jedan dan.
• Oštećenje perifernih nerava se liječi duže, preko 40 dana. Uz ovu dijagnozu, propisuju se injekcije od 300 mcg. lekove, koji se uzimaju svaka dva dana.
• Za bolest zračenja, tok liječenja lijekom je mjesec dana, injekcije se daju svaki dan, ubrizgavajući 80 mcg u tijelo. lijek.
• Ako se pacijentu dijagnosticira ozbiljna bolest kičmene moždine, cijanokobalamin se ubrizgava u kanal kičmene moždine, postepeno povećavajući dozu, počevši od 30 mcg: prvo 30, zatim 50, 100, 150 i 200 mcg. lijek. Doza lijeka se povećava tokom svake sljedeće injekcije. U ovom slučaju, cijanokobalamin se primjenjuje intralumbalno, svaka 3 dana. U pravilu se daje 7-10 injekcija, nakon tretmana pacijentu se propisuje terapija održavanja - 100 mcg. Cijanokobalamin dva puta mjesečno. Ako se simptomi bolesti vrate, terapija održavanja se povećava na 4 injekcije mjesečno, uz primjenu 300 mcg svaki put. lijek.

Uzastopno liječenje cijanokobalaminom pod nadzorom liječnika ne može uzrokovati predoziranje. Predoziranje lijekom moguće je samo ako se pacijent ne pridržava režima liječenja - upute o količini lijeka i vremenu njegove upotrebe. U slučaju odstupanja od kompleksne terapije koju je propisao liječnik i načina uzimanja lijeka u smjeru povećanja doze cijanokobalamina, moguće su različite komplikacije:

1. plućni edem;
2. problemi sa srčanom funkcijom, zatajenje srca;
3. periferna vaskularna tromboza;
4. košnice;
5. u rijetkim slučajevima, uz značajno predoziranje, moguć je anafilaktički šok.

Ukoliko se otkriju simptomi gore navedenih stanja, pacijent treba odmah otići u bolnicu i ostati u zdravstvenoj ustanovi, pod nadzorom medicinskih radnika do potpunog nestanka simptoma.

Nedostatak vitamina B12

Nedostatak vitamina B12 dovodi do oštećenja cirkulatornog sistema, hematopoetskog tkiva, pogoršanja funkcije i bolesti nervnog i probavnog sistema organizma.

Uz manjak vitamina povezan s nedostatkom vitamina B12, razvijaju se perniciozna anemija i funikularna mijeloza, najčešće u kombinaciji s megaloblastičnom anemijom. Kod hipovitaminoze se javlja blaga parestezija u ekstremitetima, peckanje jezika i razvija se makrocitna anemija.

Povećani nivoi vitamina B12

Značajno povišeni nivoi vitamina B12 su retki kod zdravih ljudi. Blago povećanje sadržaja vitamina u organizmu, u pravilu, ne šteti osobi, jer se višak vitamina B12 lako izlučuje zajedno sa žuči.

Povećana, a ne opadajuća količina vitamina B12 može ukazivati ​​na rak, hroničnu leukemiju, kao i na ozbiljne bolesti i maligne tumore jetre.

Hrana bogata vitaminom B12

Vitamin B12 se nalazi isključivo u hrani životinjskog porijekla. Posebno ga ima u jetri, bubrezima životinja i nekim vrstama riba. Radi poređenja i jasnoće predstavljamo tabelu koja ilustruje sadržaj vitamina B12 u različitim proizvodima:

Liječnici savjetuju da jedete na način da se dnevna potrošnja hrane koja sadrži vitamin B12 podijeli u porcije: vitamin će se bolje apsorbirati kada u organizam uđe u malim porcijama. Prema novijim studijama, apsorpcija malih porcija vitamina B12 je 70% bolja od apsorpcije velikih porcija vitamina, čiji se ostaci brzo eliminišu iz organizma kao višak.

Važnost cijanokobalamina

Cijanokobalamin je učesnik mnogih važnih procesa koji se dešavaju u ljudskom organizmu.Cijanokobalamin, zajedno sa vitaminom C, kao i pantotenskom i folnom kiselinom, ima veliku ulogu u metabolizmu proteina, masti i ugljenih hidrata. Obezbeđuje strukturu mijelinske ovojnice nervnih vlakana.

Cijanokobalamin je veoma važan u borbi protiv stresa, povećava otpornost organizma kroz sintezu holina, podstiče nakupljanje gvožđa i održava njegov normalan nivo u ljudskom organizmu.

Upravo cijanokobalamin doprinosi početku sinteze molekula DNK i RNK, formiranju te proteinske supstance koja sadrži i pohranjuje sve informacije o ljudskim genima.

Analogi lijeka

U kompleksnoj terapiji liječnici ponekad zamjenjuju cijanokobalamin njegovim analozima, lijekovima sličnog djelovanja: ponekad su to lijekovi s istim aktivnim sastojkom kao cijanokobalamin, ponekad s drugom aktivnom tvari. Kada se propisuju redovno i pravilno, analozi cijanokobalamina će takođe imati svoje terapeutsko dejstvo.

U pravilu, potragu za analozima cijanokobalamina provodi liječnik ako pacijent ima alergijske reakcije na lijek. Evo liste analoga cijanokobalamina:

• Vitamin B12 – tečnost za injekcije;
• Medivitan;
• Neuromin;
• Triovit;
• Neurocobal;
• Neurovitan

Sve analoge cijanokobalamina propisuje samo ljekar. Svaki lijek ima svoju dozu i režim, tako da ne možete proizvoljno zamijeniti lijekove koje vam prepisuju stručnjaci.

Ispravni uslovi skladištenja leka

Cijanokobalamin se mora čuvati u originalnom pakovanju, dalje od svetlosti i direktne sunčeve svetlosti. Lijek se ne smije zamrzavati; idealna temperatura za skladištenje je od +15 do +25 stepeni. Cijanokobalamin vrijedi dvije godine od datuma proizvodnje. Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Cijena cijanokobalamina u ljekarnama

Cijanokobalamin se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Za kupovinu lijeka potreban je ljekarski recept. Cijena lijeka u obliku otopine za injekcije varira 30–40 rubalja po pakovanju od 10 ampula. Jedna ampula lijeka košta 3-4 rublje, ali, u pravilu, lijek se prodaje samo u paketima od 10 ampula. Doziranje lijeka je 0,2 mg/ml ili 0,5 mg/ml.

Neke recenzije o lijeku Cyanocobalamin

Liječnici često propisuju cijanokobalamin kao dio kompleksnog liječenja. Lijek se koristi i za jačanje imuniteta. Predstavimo nekoliko recenzija pacijenata o lijeku.

Viktorija, 32 godine. Dijagnosticirana mi je anemija. Ljekari su prepisali injekcije cijanokobalamina svaka tri dana. Nakon završenog tretmana počeo sam se osjećati mnogo bolje i osjetio sam priliv snage i energije. Testovi su pokazali da se nivo vitamina B12 u organizmu značajno povećao. Sada uzimam 1 injekciju cijanokobalamina jednom u dvije sedmice za prevenciju i održavanje organizma. Bio sam jako zadovoljan što mi je lijek u potpunosti odgovarao, nije bilo nuspojava. I cijena ovog lijeka je vrlo pristupačna.

Maksim, 41 godina. Doktor mi je prepisao injekcije cijanokobalamina za povećanje nivoa hemoglobina. Lijek je davan injekcijom 3 puta sedmično, a zatim jednom sedmično. Dobro sam podnosio injekcije, lijek nije izazvao nikakve neugodne simptome ili senzacije. Bio sam veoma zadovoljan činjenicom da sam nakon uzimanja lijeka osjetio nalet snage i snage.

Marina, 34 godine. Već duže vreme patim od jakih migrena. Bolest je iscrpljujuća, ne dozvoljava mi da se osjećam kao osoba: nisam mogao ni da se odmaram ni da radim normalno. Pregledom mi je utvrđen nedostatak vitamina B12, nakon čega mi je ljekar prepisao cijanokobalamin. Injekcije su rađene svaki dan, nakon otprilike nedelju dana glavobolje su počele da jenjavaju i potpuno su nestale. Sada se osjećam mnogo bolje, i dalje uzimam injekcije cijanokobalamina jednom sedmično. Veoma sam sretan i zadovoljan, cijanokobalamin mi je pomogao da se riješim teške bolesti koja mi je donijela mnogo patnje i neugodnosti. Injekcije sam dobro podnosio, lijek mi nije izazvao nuspojave.

Postoje kontraindikacije. Potrebna konsultacija specijaliste

2018, . Sva prava zadržana.

Cijanokobalamin je vitamin B12, koji ima metabolički efekat. U tijelu se pretvara u oblik koenzima - adenozilkobalamin, koji je aktivni oblik vitamina B12 i dio je brojnih enzima.

Cijanokobalamin spada u grupu visoko aktivnih bioloških vitamina rastvorljivih u vodi. Neophodno je osigurati normalnu hematopoezu, jer ona učestvuje u formiranju crvenih krvnih zrnaca i neophodna je za njihovo pravilno sazrijevanje.

Učestvuje u prenosu metila i vodonika, učestvuje u formiranju nukleinskih kiselina, a takođe je neophodan u sintezi holina i kreatina.

Cijanokobalamin je neophodan za nakupljanje spojeva koji se nalaze u crvenim krvnim zrncima i sadrže sulfhidrilne grupe. Aktivira sistem zgrušavanja krvi, u visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina.

Smanjuje koncentraciju holesterola u krvi. Blagotvorno deluje na funkciju jetre i nervnog sistema. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.

Prije propisivanja cijanokobalamina potrebno je dijagnostički utvrditi njegov nedostatak – može prikriti nedostatak folne kiseline.

Brza navigacija stranica

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni cijanokobalamina u ruskim ljekarnama preuzete su iz online ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Lijek možete kupiti u moskovskim ljekarnama po cijeni: Cijanokobalamin otopina za injekcije 500 mcg/ml 1 ml 10 ampula - od 23 rubalja.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni su na recept.

Čuvati van domašaja dece i zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 25°C. Rok trajanja – 2 godine.

Spisak analoga je predstavljen u nastavku.

Za šta se koristi cijanokobalamin?

Lijek cijanokobalamin se propisuje u sljedećim slučajevima:

• stanja praćena nedostatkom vitamina B12: hronična anemija povezana sa nedostatkom vitamina B12 - nutritivna makrocitna anemija, Addison-Biermerova bolest; kao dio kombiniranog liječenja - posthemoragijska, aplastična, anemija deficijencije željeza, kao i anemija uzrokovana lijekovima i/ili toksičnim supstancama;
• oštećenje jetre: kao dio kombinirane terapije - ciroza jetre, zatajenje jetre, kronični hepatitis, alkoholizam (produžena groznica);
• neurološke bolesti: neuralgija (uključujući neuralgiju trigeminusa), radikulitis, polineuritis, pothranjenost, mijeloza uspinjače, amiotrofična lateralna skleroza, ozljede perifernih živaca, Downova bolest, cerebralna paraliza;
• kožne bolesti: atopijski dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, psorijaza.

U preventivne svrhe koristi se za sljedeća stanja/bolesti:

• uzimanje para-aminosalicilne kiseline (PAS), bigvanida, askorbinske kiseline u visokim dozama;
• patologije crijeva i želuca koje dovode do poremećene apsorpcije vitamina B12 (sindrom malapsorpcije, Crohnova bolest, sprue, resekcija dijela želuca, tankog crijeva);
• dijareja, enteritis;
• radijaciona bolest.

Upute za upotrebu cijanokobalamina, doze i pravila

Metode primjene otopine cijanokobalamina (ampule) - intramuskularno, intralumbalno, potkožno i intravenozno.

Za anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12, daje se 100-200 mcg svaki drugi dan. Za anemiju sa simptomima funikularne mijeloze i za makrocitnu anemiju sa oboljenjima nervnog sistema - 400-500 mcg dnevno u prvih 7 dana, zatim jednom u 5-7 dana. U periodu remisije u odsustvu simptoma funikularne mijeloze, doza održavanja je 100 mcg \ 2 puta mjesečno, u prisustvu neuroloških simptoma - 200-400 mcg \ 2-4 puta mjesečno.

Za akutnu posthemoragijsku i anemiju zbog nedostatka gvožđa - 30-100 mcg \ 2-3 puta sedmično. Za aplastičnu anemiju (posebno kod djece) - 100 mcg do kliničkog poboljšanja. Za nutritivnu anemiju kod male djece i prijevremeno rođenih beba - 30 mcg dnevno tokom 15 dana.

Za bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema, neurološke bolesti sa sindromom bola, daje se u povećanim dozama - 200-500 mcg, ako se stanje poboljša - 100 mcg dnevno. Tok tretmana je 2 sedmice. Za traumatske lezije perifernog nervnog sistema, uputstva za upotrebu cijanokobalamina preporučuju doze od 200-400 mcg svaki drugi dan tokom 40-45 dana.

Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan tokom 25-40 dana.

Za distrofije kod male djece, Downovu bolest i cerebralnu paralizu, prema uputstvu, daje se 15-30 mcg cijanokobalamina svaki drugi dan.

Za mijelozu uspinjače i amiotrofičnu lateralnu sklerozu, cijanokobalamin se može ubrizgati u spinalni kanal u dozi od 15-30 mcg, postupno povećavajući dozu na 200-250 mcg.

Za bolest zračenja, dijabetičku neuropatiju, sprue - 60-100 mcg dnevno tokom 20-30 dana.

Za nedostatak vitamina B12, za prevenciju - IM ili IV 1 mg jednom mjesečno; za lečenje - 1 mg IM ili IV dnevno tokom 1-2 nedelje, doza održavanja 1-2 mg IM ili IV - od 1 puta nedeljno do 1 puta mesečno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Važna informacija

Nedostatak vitamina B12 treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak.

Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana lečenja utvrđuje se broj retikulocita i koncentracija gvožđa.

Ako postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, cijanokobalamin treba koristiti u dozama do 0,1 mg po aplikaciji.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Postoje neki dokazi o mogućem teratogenom dejstvu velikih doza vitamina B na fetus, pa se cijanokobalamin ne sme koristiti tokom trudnoće i dojenja.

Karakteristike primjene

Prije upotrebe lijeka pročitajte odjeljke uputa za upotrebu o kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i drugim važnim informacijama.

Nuspojave Cijanokobalamin

Upute za upotrebu upozoravaju na mogućnost nuspojava lijeka cijanokobalamin:

• Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - stanje uzbuđenja.
• Iz kardiovaskularnog sistema: rijetko - bol u srcu, tahikardija.
• Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija.

Kontraindikacije

Upotreba cijanokobalamina je kontraindikovana kod sledećih bolesti ili stanja:

• preosjetljivost na komponente lijeka, kobalt;
• tromboembolija;
• eritremija;
• eritrocitoza;
• trudnoća i period laktacije.

Kod malignih ili benignih tumora praćenih nedostatkom vitamina B12 i megaloblastičnom anemijom, kao i kod angine pektoris, potreban je oprez pri upotrebi lijeka.

Predoziranje

Podaci o predoziranju nisu dati.

Spisak analoga cijanokobalamina

Ako je potrebno zamijeniti lijek, postoje dvije mogućnosti – odabir drugog lijeka s istom aktivnom tvari ili lijeka sličnog djelovanja, ali drugačije aktivne tvari. Lijekove sa sličnim djelovanjem objedinjuje isti ATC kod.

Analozi cijanokobalamina, lista lijekova:

1. cijanokobalamin bufus,
2. Cijanokobalamin-bočica,
3. Medivitan,
4. Neurovitan,
5. Cycomin-Altfarm.

Prilikom odabira zamjene važno je razumjeti da se cijena, upute za upotrebu i recenzije cijanokobalamina ne odnose na analoge. Prije zamjene morate dobiti odobrenje svog ljekara i nemojte sami mijenjati lijek.

Tokom liječenja pacijenti moraju izbjegavati vožnju svih vrsta vozila, a uzdržavati se i od obavljanja poslova koji zahtijevaju brzu reakciju i povećanu pažnju.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

Interakcije

Kada se koristi istovremeno s hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, moguće je smanjenje koncentracije cijanokobalamina u krvnoj plazmi.

Kada se koristi istovremeno s antikonvulzivima, smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva.

Kada se koristi istovremeno s neomicinom, aminosalicilnom kiselinom, kolhicinom, cimetidinom, ranitidinom i pripravcima kalija, apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva se smanjuje.

Kada se primjenjuje parenteralno, hloramfenikol može smanjiti hematopoetski učinak cijanokobalamina kod anemije.

Farmaceutski nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (jer ion kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina uništava druge vitamine).

Na početku liječenja megaloblastične anemije zabilježeni su slučajevi aritmije kao posljedica hipokalemije, zbog čega je potrebno pratiti koncentraciju kalija u tom periodu.

Prilikom primjene cijanokobalamina kod starijih pacijenata, nisu uočene nuspojave osim gore navedenih.