Kako razviti prst nakon prijeloma - savjeti i vježbe. Slomljen prst

Fraktura je povreda linearnog integriteta kosti pod utjecajem sile koja prelazi vlačnu čvrstoću kosti. Glavni uzrok prijeloma u svijetu je trauma. Nalazi se na trećem mjestu u statistici bolesti.

Fraktura prsta je ozbiljna patologija, uprkos maloj veličini ovog dijela tijela. Prema statistikama, frakture prstiju čine 5% svih prijeloma. Prijelomi prsta smatraju se teškim ozljedama šake, jer značajno smanjuju njenu funkcionalnost.

Dijagnoza slomljenog prsta, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće, ali s liječenjem situacija je drugačija. Da biste u potpunosti obnovili oblik i funkciju kosti, morate strogo slijediti sve preporuke za liječenje ove patologije. Odstupanje od zahtjeva liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta.

Anatomija šake

Prsti su topografski povezani sa rukom i značajno povećavaju njeno funkcionalno opterećenje. Uprkos činjenici da njihov koštani skelet dozvoljava pokrete samo u jednoj ravni, a radijus kretanja ne prelazi 180 stepeni, zahvaljujući artikulaciji sa rukom, prsti dobijaju i sposobnost aduktivnih i abdukcionih pokreta. Ovakva organizacija šake značajno povećava opseg pokreta i njihovu preciznost.

Kosti i zglobovi šake

Četka se sastoji od tri dijela:

• Ručni zglob;
• metacarpus;
• prstima šake.

Pastern
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih kostiju, blago zakrivljenih sa konveksnim prema van. Sve ove kosti imaju izduženo trouglasto tijelo ( dijafiza) i dvije epifize ( kraj). Proksimalne epifize su deblje od distalnih i formiraju zglobne fose za artikulaciju sa distalnim redom karpalnih kostiju. Distalne epifize su tanje i formiraju zglobne glave za artikulaciju sa proksimalnim falangama prstiju. Na stranama proksimalne i distalne epifize nalaze se zglobne površine za međusobno povezivanje metakarpalnih kostiju.

Prsti šake
Svi prsti, osim palca, sastoje se od tri falange - proksimalne, srednje i distalne. Palcu nedostaje srednja falanga. Svaka falanga je mala cjevasta kost s tijelom i dva kraja. Za razliku od kostiju metakarpusa, falange imaju samo jednu pravu epifizu - proksimalnu, a distalni kraj kosti ne čini epifizu. Epifiza proksimalnih falanga je konkavna i zglobljena sa glavama metakarpalnih kostiju. Epifize srednje i distalne falange su dvije zglobne jame odvojene grebenom. Distalni krajevi svih falangi su spljošteni i formiraju zglobne glave u obliku bloka za artikulaciju sa zglobnim površinama proksimalnih epifiza falangi. Ovaj oblik zgloba eliminiše bočne pokrete prstiju i dozvoljava samo savijanje i ekstenziju prstiju. Distalna falanga se postupno sužava i završava tuberozom za pričvršćivanje mišićnih tetiva.

Na poprečnom presjeku, falanga prsta je duguljasta kost sa kanalom u sredini koji sadrži koštanu srž. Oko kanala je tanak sloj spužvaste supstance. Spužvasta supstanca je, pak, okružena gustom kompaktnom supstancom, koja daje gustoću kostiju. Dijafiza kosti je prekrivena periostom, bogatim krvnim sudovima i živcima. Periost je odgovoran za rast kosti u širinu. Krajevi kostiju prekriveni su slojem hijalinske hrskavice, koja ima manje trenja u odnosu na periosteum i ima funkciju amortizacije ( one. ublažavanje šoka). Mala traka koštanog tkiva koja se nalazi između epifiza i dijafize naziva se metafiza. Ona, zauzvrat, odgovara zoni rasta odgovornoj za rast kostiju u dužinu.

Ligamentni aparat, mišići i njihova inervacija

Među ligamentima prstiju potrebno je razlikovati samo kolateralne. Jednim krajem su pričvršćene za bočne površine glava metakarpalnih kostiju, a drugim za bočne strane proksimalnih falanga. Interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi, imaju svoje kolateralne ligamente, koji su, kao i prvi, pričvršćeni na bočne strane zglobnih površina iznad i ispod falanga. Glavna funkcija ovih ligamenata je jačanje zglobne kapsule i osiguranje kretanja u zglobu samo u dozvoljenim fiziološkim granicama. Dakle, kolateralni ligamenti sprečavaju dislokaciju metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova prilikom patološke lateralne fleksije prsta.

Mišićni sistem šake odgovoran je za pokrete prstiju. Konvencionalno se dijeli na mišiće dlanove i dorzalne površine. Mišići palmarne površine su pak podijeljeni u 3 grupe - mišiće uzvišenja palca, mišiće eminencije malog prsta i srednju grupu mišića. Opis oblika mišića, njihove lokacije i mjesta vezanja bit će izostavljeni zbog složenosti i visoke specifičnosti ovog materijala. Ako želite, ove informacije možete pronaći u bilo kojem anatomskom atlasu. Glavni naglasak bit će na funkciji svakog mišića, jer se izostanak određenih pokreta prilikom prijeloma prstiju može iskoristiti za procjenu nerva koji je oštećen. Također, bit će navedeni samo oni mišići ruku koji su direktno odgovorni za pokrete prstiju. Preostali mišići šake će biti spušteni.

Razlikuju se sljedeći mišići eminencije palca:

• abductor pollicis brevis;
• mišić koji se suprotstavlja palcu;
• flexor pollicis brevis;
• adductor pollicis mišić.

Mišić koji se suprotstavlja palcu i šaci
Mišić pomiče palac prema malom prstu. Ovaj mišić inervira srednji nerv.

Flexor pollicis brevis
Mišić proizvodi fleksiju proksimalne falange palca. Njegovu inervaciju djelimično obavljaju srednji i ulnarni nerv.

Adductor pollicis mišić
Funkcija ovog mišića je da pomjeri palac prema proksimalnoj falangi kažiprsta ( livenje) i djelomična fleksija proksimalne falange palca. Mišić je inerviran ulnarnim živcem.

Razlikuju se sljedeći mišići eminencije malog prsta:

• abductor digiti minimi mišić;
• flexor digitorum brevis;
• mišić nasuprot malom prstu.

Flexor digiti brevis
Mišić savija mali prst i djelimično je uključen u njegovu adukciju. Inervaciju vrši ulnarni nerv.

Opponus mišić malog prsta
Mišić pomiče mali prst prema palcu. Inervacija preko ulnarnog živca.

Razlikuju se mišići srednje grupe dlana:

• vermiformni mišići;
• palmarnih međukoštanih mišića.

Palmarni međukoštani mišići
Mišići su odgovorni za savijanje proksimalnih falanga četiri prsta osim palca i njihovo dovođenje do središnje linije, odnosno dovođenje u snop. Inervaciju obezbeđuje ulnarni nerv.

Mišiće stražnje strane šake predstavljaju četiri dorzalna međukoštana mišića. Dva vanjska lakatna mišića povlače srednji i prstenjak prema malom prstu. Dva krajnja spoljna mišića sa strane radijusa povlače kažiprst i srednji prst prema palcu. Istovremeno, sva četiri mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i protežu svoje srednje i distalne falange.

Uzroci prijeloma prstiju

Prijelomi prstiju klinički se dijele na otvorene i zatvorene. Prijelom se smatra zatvorenim kada koža iznad mjesta prijeloma ostane netaknuta. Shodno tome, otvoreni prijelom karakterizira oštećenje kože prsta oštrim fragmentima kostiju. Unatoč činjenici da su falange cjevaste kosti koje mogu formirati oštre krajeve kada su slomljene, najčešće se to ne događa i prijelom ostaje zatvoren. Vjerojatno je to zbog male veličine falangi i nedovoljne poluge za oštećenje dovoljno jake kože prstiju iznutra. Međutim, ako dođe do otvorenog prijeloma prsta, tada se značajno povećava rizik od komplikacija kao što je osteomijelitis - upala koštane srži.

I zatvoreni i otvoreni prijelomi falangi dijele se na prijelome sa i bez pomaka koštanih fragmenata. Pomaknuti prijelomi, pak, dijele se na prijelome s divergencijom koštanih fragmenata i preklapanjem rubova koštanih fragmenata.

Na osnovu broja fragmenata kosti razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• bez krhotina;
• jednostruki;
• dvostruki;
• usitnjeno ( fragmentiran).

• uzdužni;
• poprečno;
• oblique;
• S-oblik;
• vijak;
• T-oblika itd.

Simptomi slomljenog prsta

Mogući znaci prijeloma uključuju:

• lokalni otok na mjestu prijeloma;
• bol na mjestu prijeloma;
• blag položaj prsta;
• crvenilo na mjestu prijeloma;
• toplija koža preko mesta preloma u odnosu na okolnu kožu;
• nemogućnost pokretanja prsta;
• bol pri pokušaju pritiska na njen vrh.

• opipljiv poremećaj kontinuiteta kosti ( crack);
• vizualna promjena oblika kosti;
• patološka pokretljivost kostiju tamo gdje ne bi trebala biti;
• krepitus kostiju ( krckanje) pri pokušaju pomjeranja koštanih fragmenata;
• vizuelno skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdrav prst druge ruke.

Dijagnoza prijeloma prsta

Teoretski se za dijagnosticiranje prijeloma prsta mogu koristiti modernije metode, poput kompjuterske tomografije, ali u praksi se to nikada ne radi iz dva razloga. Prvo, kompjuterska tomografija je prilično skupa studija, a drugo, jednostavan rendgenski snimak u dvije projekcije obično je dovoljan da se shvati s kakvom frakturom je pacijent došao i koji je pristup liječenju najprikladniji.

Važno je zapamtiti da se rendgenski snimci prsta moraju ponoviti nakon skidanja gipsa kako bi se pratio kvalitet koštane fuzije i ispravan položaj uređaja za intraossealnu fiksaciju.

Prva pomoć za sumnju na slom prsta

Da li treba da pozovem hitnu pomoć?

Sindrom boli od slomljenog prsta može biti beznačajan, ili može biti toliko izražen da se može porediti samo sa zuboboljom, koja se s pravom smatra jednom od najtežih bolova. Bol je faktor koji može izazvati stanje šoka, koje se manifestira naglim padom krvnog tlaka, ponekad čak i do nulte vrijednosti. Osim toga, sam bol potiče oslobađanje biološki aktivnih supstanci u krv koje podržavaju upalu i u konačnici pojačavaju bol, čime se završava začarani krug.

U cilju smanjenja boli, arsenal urgentne medicine sadrži različite lijekove protiv bolova, od onih najslabijih po svom djelovanju do najsnažnijih koji postoje danas. Sa smanjenjem boli, aktivnost razvoja upalnog procesa se smanjuje, a da ne spominjemo patnju samog pacijenta.

Često je prijelom prsta praćen grubom deformacijom uobičajenog oblika prsta te je praćen dubokim ogrebotinama i ogrebotinama. U tom slučaju, liječnici ili bolničari mogu očistiti, dezinficirati ranu i primijeniti uređaje za imobilizaciju prijeloma.

Rijetko je, ali se dešava da je digitalna arterija ili jedna od digitalnih vena ozlijeđena fragmentima slomljenih falanga. U tom slučaju nastaje prilično masivno krvarenje koje se ne može uvijek zaustaviti jednostavnim pritiskom na krvarenje, a još više ako ima nekoliko oštećenih žila. Radnici hitne pomoći su obučeni da zaustave krvarenje nanošenjem posebnog podveza na područja gdje glavni krvni sudovi koji opskrbljuju ruku leže blizu kosti.

Koji je najbolji položaj za držanje za ruku?

Također će biti korisno poduprijeti cijeli gornji ekstremitet zavojem ili improviziranom udlagom. To se radi kako bi se smanjila pokretljivost ruke na kojoj se nalazi slomljeni prst i, shodno tome, smanjila vjerojatnost čak i slučajnog dodirivanja okolnih struktura prstom. Također je korisno lagano povući rame i podlakticu prema tijelu pomoću posebnih zavoja kao što su Velpeau i Deso. Ova manipulacija dodatno imobilizira ruku i štiti slomljeni prst.

Da li je potrebno davati lekove protiv bolova?

Kod kuće, najčešći protuupalni i lijekovi protiv bolova su:

• ibufen;
• meloksikam;
• nimesil et al.

Da li je neophodna imobilizacija?

Kao što je gore navedeno, ne postoji poseban položaj u kojem treba fiksirati slomljeni prst. Važno ga je fiksirati u položaju u kojem pacijent osjeća najmanje bolova s ​​opuštenim mišićima šake. Da bi se smanjio rizik od slučajne ozljede prsta, potrebno je imobilizirati cijelu ruku i, ako je moguće, držati je uz tijelo.

U pravilu, kod jednostavnog zatvorenog prijeloma, imobilizacija se ne primjenjuje na sam prst. Međutim, kod složenih usitnjenih prijeloma ponekad postoji potreba za imobilizacijom. Imobilizacija se može postići uglavnom na dva načina.

Prva metoda je postavljanje uske i dugačke udlage, koja može biti štap srednje debljine ili žica dužine 30–40 cm.Jedan kraj udlage fiksira se na slomljenom prstu i viri 2–4 cm iznad njegovog vrha. Drugi kraj leži na dlanovnoj površini šake i podlaktice i fiksiran je. Zatim, koristeći zavoj, pažljivo omotajte ruku zajedno sa udlagom, počevši od ruba lakta i polako se pomičući dok se šaka i prst ne sakriju ispod zavoja.

Druga metoda je jednostavnija, ali manje efikasna. To uključuje vezivanje slomljenog prsta za susjedni ili nekoliko susjednih prstiju. Ova metoda fiksacije je najprikladnija za zatvorene prijelome prstiju bez pomaka koštanih fragmenata.

Trebam li primijeniti hladno?

Mehanizam djelovanja prehlade razlikuje se od mehanizma terapijskog djelovanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Stoga se prehlada može bezbedno kombinovati sa lekovima. U tu svrhu je najpogodnije koristiti led. Štaviše, poželjno je da se led izgnječi i stavi u vodootpornu vrećicu ili jastučić za grijanje. Zdrobljeni led mnogo bolje poprima oblik dijela tijela na koji se nanosi. Kao rezultat toga, površina kontakta između kože i leda se povećava i dolazi do bržeg i boljeg ublažavanja boli na mjestu prijeloma.

Važno je zapamtiti da ekstremno niske temperature koje dugo utiču na živo tkivo mogu dovesti do promrzlina. Kako bi se izbjegla ovakva komplikacija, potrebno je vaditi ledeni oblog svakih 5-10 minuta na 2-3 minute.

Liječenje prijeloma prsta

Tradicionalne metode liječenja slomljenog prsta su:

• jednostepena zatvorena redukcija;
• metode skeletne vuče;
• otvoreno smanjenje.

Jednostepena zatvorena redukcija

Kada se postigne ublažavanje boli, vrši se trakcija ( vuča) prstom duž svoje ose. Zatim polako savijte sve zglobove prsta dok se ne postigne ugao od približno 120 stepeni. Nakon toga se vrši pritisak na ugao prijeloma dok se kost ne vrati u prvobitni položaj, a zatim se fiksira. Imobilizacija se provodi gipsanom udlagom od gornje trećine podlaktice do baze prstiju. Nakon toga se samo oštećeni prst fiksira u djelomično savijenom položaju, dok ostali ostaju slobodni. Imobilizacija zdravih prstiju smatra se greškom jer dovodi do razvoja ankiloze ( skraćivanje i učvršćivanje ligamentnog aparata, sprečavanje potpunog pokreta udova). Po završetku manipulacije, pacijentu se preporučuje da drži ud u povišenom položaju 2-3 dana kako bi se smanjio otok, a također uzima lijekove protiv bolova u srednjim dozama navedenim u priloženim uputama.

Metode skeletne vuče

Repozicija fragmenata se provodi na sličan način, uz istu anesteziju, samo nakon toga prst se rastegne pomoću konca, igle ili spajalica provučenih kroz meko tkivo prsta ili falange nokta. Za trajniju fiksaciju strukture, nokat je prekriven s nekoliko slojeva polimernih lakova, koji se koriste u kozmetologiji za nadogradnju noktiju. Nakon manipulacije, pacijentu se propisuje preventivni kurs antibakterijskog, protuupalnog i analgetskog tretmana.

Otvoreno smanjenje

Ovaj postupak se provodi prema svim pravilima potpune kirurške intervencije pod općom anestezijom. Fiksiranje koštanih fragmenata češće se provodi iglama za pletenje, rjeđe vijcima. Uređaj za spoljnu fiksaciju ( Ilizarov aparat) može se koristiti i za slomljeni prst. Njegova prednost je što pouzdano fiksira fragmente kosti i ne zahtijeva nanošenje gipsa, što sprječava truljenje rane i razvoj gnojnih procesa u njoj. Međutim, nedostatak aparata Ilizarov je što zahtijeva pažljiv svakodnevni tretman, jer je i sam strano tijelo i potencijalni izvor upalne reakcije.

Da li je potrebno nanositi gips?

Najčešći materijal za postavljanje imobilizirajućeg zavoja je zavoj natopljen koncentriranom otopinom gipsa. Kada se osuši, gips poprima oblik ekstremiteta i dugo zadržava potrebnu strukturnu krutost kako bi se osigurao potreban nivo imobilizacije. Osim gipsa, postoje i druge tvari koje se koriste za fiksiranje gornjeg ekstremiteta u slučaju prijeloma prstiju. Riječ je o specijalnim polimerima koji se nanose kao gips, ali bez zavoja. Nakon sušenja, čvrstoća polimera nije inferiorna od gipsa, a težina konstrukcije je nekoliko puta manja. Osim toga, kada se koristi, nema potrebe štititi ovaj materijal od ulaska tekućine, kao kada se koristi gips, koji se u ovom slučaju uništava. Podrazumijeva se da moderni polimerni materijali za imobilizaciju nisu dostupni u svakoj bolnici. Osim toga, najčešće nisu pokriveni polisom zdravstvenog osiguranja i moraju se platiti iz budžeta pacijenta.

Kao što je već spomenuto, kada je prst slomljen, gips se nanosi počevši od bližeg dijela podlaktice, prelazi na šaku i završava odvojenom fiksacijom samo slomljenog prsta. U tom slučaju važno je u početku voditi računa o pravilnom položaju četke, jer kada se žbuka stvrdne, više je neće biti moguće mijenjati. Pravilan položaj šake uključuje ekstenziju zgloba ručnog zgloba za otprilike 30 stepeni i fleksiju falangi prstiju ( ako se ne koriste metode skeletne vuče) sve dok vrhovi prstiju lagano ne dodirnu dlan. Ovakav položaj šake osigurava prevenciju ponovnog pomicanja koštanih fragmenata, kao i prevenciju kontraktura. Ako se kontrakture razviju, ovaj položaj šake omogućava vam da zadržite funkciju hvatanja.

Koliko dugo je potreban gips?

Za prijelome srednje složenosti, odnosno zatvorene jednostavne i usitnjene prijelome sa pomakom, kao i prijelome koji zahtijevaju skeletnu vuču, gips se nanosi u prosjeku 3 - 4 sedmice uz vraćanje radne sposobnosti 6 - 8 sedmica.

Za složene otvorene usitnjene prijelome metodom osteosinteze ( vraćanje integriteta kosti ugradnjom žica, vijaka itd.) period nošenja gipsa ponekad doseže 6 sedmica, a potpuno obnavljanje radne sposobnosti prsta dolazi za 8-10 sedmica.

Komplikacije samoliječenja prijeloma prsta

Najčešće komplikacije samoliječenja prijeloma prsta su:

• formiranje velikog koštanog kalusa;
• formiranje lažnog zgloba;
• formiranje kontrakture;
• formiranje ankiloze;
• nepravilna fuzija kostiju;
• osteomijelitis itd.

Formiranje pseudartroze
Lažni zglob je mjesto gdje postoji slobodna fleksija uda gdje normalno ne bi trebalo biti savijanja. Lažni zglobovi nastaju kada zatvoreni prijelomi falangi nisu dovoljno imobilizirani. Kao rezultat, nastavlja se kretanje fragmenata kostiju na mjestu prijeloma i njihovo postupno trljanje jedan o drugi. S vremenom oštri krajevi postaju tupi, pa čak i zaobljeni, a koštani kanal zaraste. U određenom trenutku, jedna čvrsta kost postaje dvije kraće kosti, s malim razmakom između njih. Zahvaljujući ovom razmaku održava se kretanje između fragmenata nekada netaknute kosti.

Nažalost, pseudartroza je funkcionalno nesposobna, bolna i stalni je izvor upale u tijelu. Neugodno je to što je liječenje ove komplikacije samo kirurško i sastoji se od uništavanja rubova lažnog zgloba i ponovnog spajanja fragmenata kostiju. Uspjeh takve operacije uvijek je upitan zbog činjenice da se nakon nje formira veliki koštani kalus, skraćuje kost, a samim tim i ud i postoji rizik od razvoja sekundarne jatrogene ( uzrokovane medicinskim procedurama) osteomijelitis.

Formiranje kontrakture
Kontraktura je skraćivanje tetiva i ligamenata uda ili nekog njegovog dijela zbog upale ili duže neaktivnosti. U slučaju prijeloma prsta zbog nepravilnog položaja šake prilikom imobilizacije gornjeg ekstremiteta dolazi do neravnomjernog zatezanja njegovih tetiva. Neke tetive postaju napete, druge se s vremenom opuštaju i skraćuju. Nakon skidanja gipsa one tetive koje su bile istegnute ne ometaju pokrete u zglobu, a one koje su se skratile ne dozvoljavaju dobrovoljne pokrete u smjeru suprotnom od ligamenta. Liječenje kontraktura je dugo i bolno, jer je povezano sa svakodnevnim istezanjem skraćenih tetiva.

Formiranje ankiloze
Ankiloza je spajanje zglobnih površina određenog zgloba i formiranje čvrste kosti na mjestu zgloba. Ova komplikacija se može razviti kada prijelom uključuje zglob i ako se ne liječi na odgovarajući način. U pravilu većina pacijenata postaje doživotni invaliditet, jer trenutno ne postoji efikasan tretman za ovu komplikaciju.

Nepravilna fuzija kostiju
Za otvorene prijelome i zatvorene prijelome sa pomakom, obavezna faza liječenja je repozicija koštanih fragmenata. Repozicija znači vraćanje fragmenata kostiju u njihov prvobitni fiziološki položaj. U nedostatku repozicije fragmenata, nekvalitetne repozicije ili slabe imobilizacije, dolazi do pomaka jednog od fragmenata kosti ( češće distalno) dalje od ispravne ose. Ako se kost drži u ovom položaju nekoliko sedmica, prijelom zacjeljuje, a distalni fragment ostaje zauvijek u pogrešnom položaju. Osim toga, formira se veliki koštani kalus koji sprečava normalno kretanje prsta.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj upale koštane srži. Razlikuju se primarni hematogeni osteomijelitis, kod kojeg se patogene bakterije unose u koštanu srž kroz krv, i sekundarni traumatski ili jatrogeni osteomijelitis, u kojem bakterije ulaze u koštanu srž iz okolnih predmeta i atmosfere tijekom ozljede ili operacije. Kod otvorenog prijeloma prsta, razvoj sekundarnog osteomijelitisa najvjerojatnije je posljedica izostanka ili nedovoljne primarne obrade rane. Ova bolest je vrlo bolna i često postaje kronična s čestim fazama egzacerbacije. U pravilu, egzacerbacija se javlja nakon srastanja kosti. Upala povećava pritisak u koštanom kanalu falangi prstiju i puca kost i okolni periost iznutra. Bol je toliko jak da se može smanjiti samo velikim dozama opijata ( morfijum, omnopon), a pacijenti ponekad čak mole da im se amputira bolni dio tijela.

Liječenje je isključivo hirurško i privremeno. U nekim slučajevima, da bi se smanjio pritisak u medularnom kanalu, izbuše se male rupe, kanal se drenira i dugo pere rastvorima antiseptika i antibiotika, nakon čega se pristup zatvara. Međutim, u nekim slučajevima, kada kost zacijeli, osteomijelitis se vraća ( se ponavlja). U drugim slučajevima, nakon uklanjanja gnojnog sadržaja kanala koštane srži, u njega se stavlja dio obližnjeg mišića i rana se šije. Na ovaj način se smanjuje učestalost recidiva osteomijelitisa, ali nastaju komplikacije povezane s višefaznom prirodom i tehničkim poteškoćama izvođenja ove kirurške intervencije.

Koliko traje period oporavka nakon operacije?

Osteosinteza pomoću žica i vijaka može biti jednostepena ili dvostepena. Kod jednofazne osteosinteze, fiksacijski uređaji ostaju u kosti pacijenta doživotno, a kod dvofazne osteosinteze uklanjaju se 3-4 tjedna nakon ozljede ponovnim minimalno invazivnim kirurškim pristupom. Shodno tome, kod jednofazne osteosinteze period oporavka traje u prosjeku 4-6 sedmica, a kod dvofazne osteosinteze na 7-8 sedmica.

Osteosinteza pomoću uređaja za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata je uvijek dvofazni proces. Osim toga, njegova upotreba povećava rizik od septičkih komplikacija, koje također mogu odgoditi oporavak. Na osnovu navedenog, uz uspješno zarastanje prijeloma, period za vraćanje radne sposobnosti je u prosjeku 6 – 8 sedmica. Uz stalnu umjerenu upalu, vrijeme oporavka se odgađa za 1 do 2 sedmice. U slučaju jake upale i nagnojenja rane može biti potrebno ponovno otvaranje rane i čišćenje gnojnog žarišta. U ovom slučaju, potpuni oporavak se odgađa za 4 do 6 sedmica i na kraju može potrajati 10 do 14 sedmica.

U slučaju rupture ligamenata ili mišićnih tetiva i njihovog šivanja tokom operacije, u periodu oporavka u pravilu dolazi do njihovog značajnog skraćivanja. Kao rezultat toga, nakon zacjeljivanja prijeloma, pacijent ne može u potpunosti koristiti svoje prste, jer je njihova pokretljivost ograničena. Razvoj tetiva može potrajati i do dvije sedmice, što se mora dodati vremenu uklanjanja gipsane imobilizacije. U prosjeku, period potpunog oporavka je 6-8 sedmica, ovisno o težini samog prijeloma.

Koje fizičke procedure su indicirane nakon prijeloma?

Fizioterapija za slomljeni prst

Prijelom palca je prilično česta ozljeda. Zbog strukture šake često su oštećeni prsti, a ovoj pojavi su posebno podložna mala djeca. Kako prepoznati prijelom i razlikovati ga od modrice? Koji su znaci ozljede i kako je liječiti?

Prst na ruci može biti slomljen kao posljedica modrice ili udarca. Takve povrede su često kućne prirode. Postoje i patološke ozljede koje se javljaju u pozadini starosnih promjena i bolesti koštanog tkiva (artritis, artroza, osteomijelitis itd.)

Prema utvrđenoj klasifikaciji, prijelom prsta može biti:

1. Zatvoreno - unutrašnje oštećenje u kojem nije narušen integritet kože.
2. Otvoreni prijelom - praćen prisustvom površine rane i krvarenjem. Koža je oštećena i na njima su često vidljivi fragmenti kostiju. Ova vrsta oštećenja je opasnija jer postoji veliki rizik od infektivnih komplikacija.

Osim toga, postoje prijelomi prstiju sa pomakom i bez popratnog pomaka koštanih fragmenata.

Na osnovu lokacije ozljede, ova ozljeda se dijeli u sljedeće kategorije:

1. Prijelom falange nokta.
2. Prijelom falange glavnog prsta.
3. Povreda integriteta kosti u proksimalnoj falangi.

Ovisno o liniji prijeloma razlikuju se rubni, usitnjeni, uzdužni, poprečni, kosi i spiralni prijelomi.

Najčešće ozljede kostiju u medicinskoj praksi su mali prst, što je zbog njegove anatomske rubne lokacije. Ova povreda je često praćena povredama lakatne kosti.

Prijelom prstenjaka smatra se jednim od najopasnijih, jer ako se ne poštuju osnovna pravila rehabilitacije, ozlijeđena ruka može izgubiti funkcionalnost i motoričku aktivnost.

Prijelomi srednjeg prsta i kažiprsta su široko rasprostranjeni i mogu se prilično dobro liječiti. Ali slomljenoj falangi palca će trebati duže da zacijeli, a da bi se ona obnovila, prvo se koristi hardverska trakcija, prije nanošenja gipsa.

Kako se manifestuje?

Traumatolozi identificiraju sljedeće simptome prijeloma prsta:

• Oštre bolne senzacije;
• Krvarenje ispod nokta;
• deformacija;
• Patološka pokretljivost;
• edem;
• Poremećaji kretanja;
• Odvajanje ploče nokta;
• Crepitus;
• Hematomi.

Slomljeni prst će izgledati natečeno i vizuelno skraćeno i ne može se ispraviti. Žrtva osjeća jake bolove čak i kada pokušava pomaknuti zdrave prste. Kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost pokretanja ruke.

Kako razlikovati prijelom od drugih ozljeda? Upravo deformacija, promjena oblika i nemogućnost pomicanja ruke omogućavaju razlikovanje modrice od povrede integriteta kosti. Kod otvorenih ozljeda uočava se krvarenje. Prijelom prsta s popratnim pomakom može se prepoznati po karakterističnoj zakrivljenosti falange.

Ako vam je mali prst slomljen, lakat će vas boljeti i biće teško ispraviti se. Najveća šteta dolazi od istovremenih oštećenja nervnih završetaka. Uz takvu komplikaciju, kršenje integriteta kosti prsta imat će sljedeće simptome:

• Utrnulost;
• Indikatori smanjene osjetljivosti;
• konvulzivni sindrom;
• paraliza;
• Refleksni tremor mišića.

Nakon što se otkriju prvi znakovi slomljenog prsta, žrtvi treba pružiti neophodnu prvu pomoć, a zatim je odvesti u hitnu pomoć, gdje će, nakon preliminarne dijagnoze, liječnik odrediti koji tretman je potreban u konkretnom kliničkom slučaju.

Koja je opasnost?

Ako se ne liječe, traumatske ozljede ovog tipa ekstremiteta mogu uzrokovati mnoge komplikacije. Najčešće posljedice su:

• Posttraumatska artroza;
• Osteomijelitis;
• Poremećaj motoričke aktivnosti;
• Upalni procesi;
• Komplikacije zarazne, gnojne prirode;
• Formiranje lažnog zgloba;
• Callus.

Nepravilno zacijeljeni prijelom prijeti narušavanjem pokretljivosti i funkcije ne samo ozlijeđenog područja, već i cijelog ekstremiteta.!

Kako vam mogu pomoći?

Ako su vam prsti ozlijeđeni, prvi korak je imobilizacija slomljenog područja. Ako govorimo o ozljedi otvorenog tipa, tada se prije toga rana tretira antisepticima, nanosi se sterilni zavoj i krvarenje se zaustavlja.

Kako staviti udlagu za prijelom? Za izradu udlage koristite sve dostupne materijale (na primjer, olovke, olovke, štapiće). Improvizirana transportna udlaga se pričvršćuje na oštećeno područje pomoću zavoja ili trake tkanine sa odjeće.

Pacijenti se pitaju: da li je moguće pomjeriti ozlijeđeni prst? Stručnjaci to kategorički ne preporučuju kako ne bi pogoršali moguće pomicanje ili izazvali dodatno oštećenje tkiva. Potrebno je osigurati maksimalan odmor za udove, izbjegavati bilo kakav stres i pokrete.

Za ublažavanje općeg stanja i ublažavanje bolova možete uzeti analgetičku tabletu. Na ozlijeđeno mjesto stavlja se led i hladan oblog - to će ublažiti otok, spriječiti pojavu velikih hematoma i malo ublažiti bol.

Karakteristike liječenja

Liječenje prijeloma prsta uključuje nanošenje gipsa. Ako se pacijentu dijagnosticira pomaknuta ozljeda prsta, tada se prvo izvodi repozicija, tijekom koje specijalist, koristeći određenu metodu, kombinira koštane fragmente. Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji.

U teškim slučajevima, ako kosti nisu poravnate, fiksiraju se posebnim iglama za pletenje. Nakon 3 sedmice, metalne konstrukcije se uklanjaju i ponovo se nanosi gips. Ako su falanga i ploča nokta oštećeni, njen rub se pažljivo obrezuje i gips se nanosi u ravnom položaju kako bi se smanjio rizik od mogućeg odstupanja fragmenata.

Dalja terapija je pretežno medicinske prirode. Kako bi se izbjegle moguće infektivne ili upalne komplikacije, pacijentima se savjetuje uzimanje antibiotika, protuupalnih nesteroidnih lijekova, lijekova protiv bolova, vitaminsko-mineralnih kompleksa i hondroprotektora koje individualno propisuje liječnik.

Oporavak i rehabilitacija

Koliko vremena je potrebno da prijelom prsta zacijeli? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim faktorima, kao što su vrsta i težina ozljede, njena lokacija i način liječenja. Od velikog značaja je i starosna kategorija pacijenta. Koštano tkivo djeteta se obnavlja što je brže moguće. Kod starijih ljudi izlječenje može potrajati znatno duže.

U prosjeku, fuzija kostiju prstiju traje oko mjesec dana. Ako je prijelom kompliciran istovremenim pomakom, tada se naneseni gips nosi 1,5-2 mjeseca.

Rehabilitacijski tečaj nakon prijeloma ovog tipa obavezno uključuje fizikalnu terapiju. Pacijentima se mogu preporučiti sljedeće procedure:

• Ultraljubičasto zračenje;
• Magnetna terapija;
• Laserska terapija.

Dobar terapeutski učinak pružaju tople kupke od soli ili sode za ruke koje mogu smanjiti oticanje, ublažiti bol i ubrzati procese regeneracije. Takve kupke možete raditi kod kuće, 2 puta dnevno.

Za zagrijavanje mišića i sprječavanje moguće kontrakture provodi se tečaj terapijske masaže. Kako bi se motorna aktivnost i funkcije ozlijeđenog ekstremiteta u potpunosti obnovile, pacijent mora redovito izvoditi vježbe usmjerene na razvoj finih motoričkih sposobnosti.

Dobri rezultati se postižu vajanjem ili gnječenjem plastelina, prstima zrna pirinča, okretanjem dlanom, savijanjem i ispružanjem zglobova, kružnim pokretima, kliktanjem itd.

Slomljeni prst je bolna i neprijatna pojava. Međutim, pravodobno, kompetentno liječenje i potpuna rehabilitacija omogućit će vam da izbjegnete bilo kakve komplikacije, postižući potpunu obnovu funkcionalnosti ekstremiteta u najkraćem mogućem roku!

Prsti igraju veoma važnu ulogu u našem svakodnevnom životu jer nam pomažu da uhvatimo i držimo predmete. Osoba dodiruje stvari sa njima i na mnogo načina stupa u interakciju sa vanjskim svijetom, što ovaj dio tijela čini osjetljivim na povrede. Oštećenja na prstima variraju: od manjih modrica ili kontuzija do nečeg tako ozbiljnog kao što je dislokacija ili fraktura. Ovo posljednje je prilično česta pojava u takmičarskim sportovima ili ekstremnim sportovima kao što su skijanje, skejtbord itd.

Prijelom prsta - opis ozljede

Da biste razumjeli anatomsku strukturu i rad prsta, morate znati da njime upravljaju tetive koje su odgovorne za pričvršćivanje kosti za mišić. Kosti u prstima nazivaju se falange i povezane su jedna s drugom ligamentima. U ovom dijelu šake nema odvojenih mišića. Mišići podlaktice su zapravo tetivama pričvršćeni za prste, što im omogućava da se kreću.

Svaki prst ima tri falange, a samo palac dvije.

U prstu se nalaze tri kosti, koje se nazivaju proksimalna (glavna), srednja i distalna (ungualna) falanga, nalaze se u nizu. Palac je izuzetak jer se sastoji od dvije falange.

Važno je napomenuti da je palac najmanje podložan ozljedama. Često je mali prst taj koji pati od prijeloma - zbog svoje ekstremne lokacije na šaci i tanke kosti posebno je osjetljiv na razne vrste oštećenja.

Izraz "slomljeni prst" primjenjuje se kada je bilo koja od tri kosti prsta slomljena. U slučaju jednostavnog prijeloma, liječenje je prilično jednostavno i brzo zarastanje. Komplikacije nastaju kada se u blizini zglobova pojave pukotine i prijelomi, što otežava terapiju. Intraartikularne pukotine izazivaju krvarenje u zglobnu šupljinu i dolazi do upale. Kao rezultat toga, meko tkivo oko ozljede jako otiče. Ako je i hrskavica povrijeđena, zglob može u budućnosti pretrpjeti degenerativne promjene.

Što se tiče nekih vrsta prijeloma, teško je razumjeti: oštećena je samo falanga ili i intraartikularna površina. Propust da se blagovremeno prepoznaju i pravilno leče ove povrede, rizikuje mogućnost delimičnog ili potpunog gubitka funkcije.

Koje vrste preloma postoje?

Slijede različite vrste prijeloma prstiju:

• avulzija - javlja se kada postoji prekomjerna napetost na tetivi ili ligamentu koji je pričvršćen za nju;
• uzdužno - zbog udara (primijenjene sile) - kada se slomljeni krajevi kosti prsta nalaze u jednoj liniji;
• s prijelomom - ako se pod utjecajem primijenjene sile kost prsta podijeli na dva različito usmjerena dijela, koji se mogu nalaziti okomito ili pod kutom jedan prema drugom;
• usitnjeno - kada se kost razbije na tri ili više dijelova;
• zgnječeno - kada je velika površina kosti uništena, uz stvaranje mnogih fragmenata;
• otvoreni prijelom - kost se probija kroz kožu;
• zatvoreni prijelom - koža ostaje netaknuta, kost nije vidljiva izvana;
• nepomaknuti ili stabilni prijelom - kost prsta se lomi, ali bez divergencije fragmenata;
• Pomaknuti prijelom - kost se lomi na zasebne komade koji se ne poravnavaju sami, potrebno ih je "sastaviti".

Glavni tipovi su gore navedeni, ali postoje i kombinacije različitih vrsta prijeloma međusobno.

Najčešći tipovi prijeloma prstiju

Postoje tipične vrste prijeloma koje se često susreću u kliničkoj praksi. Korisno je imati ih jasno razumijevanje.

Umjereni prijelom vrha prsta

Usitnjeni prijelom vrha prsta je najčešći tip prijeloma distalne falange.

Rendgenski snimak usitnjenog prijeloma (prikazano strelicom) - najčešći tip prijeloma falange nokta

Ovi prijelomi su stabilni i mogu se liječiti samo postavljanjem jednostavne udlage oko DIP zgloba (distalni interfalangealni zglob). U tom slučaju morate imobilizirati ozlijeđeni prst na oko 2-4 sedmice. Ova vrsta preloma se često kombinuje sa povredama mekih tkiva i noktiju - subungualnim hematomima, rupturama nokatnog ležišta itd. Moraju se posebno lečiti od strane lekara.

Morate znati da su prijelomi vrha prsta često komplikovani hiperestezijom – povećanom osjetljivošću na iritanse, bolom i utrnulošću do šest mjeseci nakon ozljede.

Avulziona intraartikularna fraktura falange nokta

Za falangu nokta svakog od četiri prsta pričvršćene su dvije tetive - ekstenzor na dorzalnoj površini i fleksor na palmarnoj površini. Ova vrsta prijeloma se još naziva i „prst čekića“ ili „bejzbol prst“ jer se često javlja kao rezultat udarca loptice u vrh ispravljenog prsta. I sam prst se ispostavi da je slomljen na zglobu, u obliku čekića. Ovu povredu karakteriše odvajanje tetive ekstenzora i fragmenta kosti na dorzumu prsta.

Avulziona intraartikularna fraktura - fragment kosti je bliži dorzalnoj površini

Liječenje intraartikularne avulzijske frakture uključuje udvajanje DIP zgloba u trajanju od osam sedmica. Izuzetno je važno da se udlaga stalno drži na prstu, jer svako nepažljivo savijanje može uticati na zarastanje i produžiti period lečenja. Nakon postavljanja udlage potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se potvrdilo ispravno pristajanje fragmenata kosti.

Neki liječnici smatraju da je ovu vrstu prijeloma potrebno hirurški liječiti ako je oštećeno više od 30 posto zglobne površine. Međutim, tokom istraživanja je otkriveno da je konzervativna terapija (šivanje) u ovom slučaju optimalna, jer rezultat nije inferioran u odnosu na ishod slične ozljede nakon operacije.

Takav prijelom obično nastaje zbog prisilnog savijanja vrha prsta u zglobu unatrag (u neprirodnom smjeru za njega). Tetiva fleksora je otkinuta s fragmentom kosti na palmarnoj površini falange nokta.

Avulziona fraktura dubokog fleksora - fragment kosti je bliži površini dlana

Kod ove vrste ozljede prst privremeno gubi sposobnost savijanja u oštećenom zglobu. Zbog opasnosti od kontrakcije (retrakcije) tetive neophodno je hirurško lečenje povrede.

Prijelomi srednje i proksimalne falange

Prijelomi srednje i proksimalne falange često su povezani s traumom. Takva oštećenja se razlikuju po velikoj vanjskoj deformaciji pri pregledu naznačenih falanga. Ovi prijelomi se obično klasificiraju kao intra- ili ekstraartikularni. Intraartikularni su često složeni i nestabilni i moraju se hirurški liječiti. Ekstraartikularni prijelomi mogu biti nepomaknuti ili pomaknuti. Stabilni, nepomaknuti prijelomi mogu se konzervativno liječiti udlagom i ranom imobilizacijom. Ali treba ih nadzirati kako bi se osigurala pravilna unija. Pomaknuti, kosi ili spiralni prijelomi su inherentno nestabilni i zahtijevaju hirurško liječenje.

Razlozi i faktori

Uobičajeni uzroci prijeloma prstiju:

1. Direktna trauma ili pad direktno na prst je glavni uzrok prijeloma.
2. Instinktivna želja da spriječite pad tako što ćete ispružiti ruke naprijed - ruka udara o tlo ili neki drugi predmet ispred.
3. Kontaktni sportovi su najčešći uzrok prijeloma vrhova prstiju.
4. Namjerno uvrtanje prsta unatrag uz silu.
5. Nesreća na radu ili ozljeda na radu pri korištenju teškog alata, kao što je bušilica ili motorna pila.
6. Zahvatanje prsta za vrata ili težak predmet.

Osteoporoza i nedostatak kalcijuma u kostima su glavni faktori rizika.

Ljudi s osteoporozom imaju veću vjerovatnoću da slome sredinu prsta nego vrh.

Simptomi i prvi znaci

Glavni simptomi slomljenog prsta su:

Dijagnostika

Osnova za dijagnosticiranje prijeloma prstiju su rendgenski snimci. Vrsta oštećenja će odrediti tretman. Svaka klinička slika ima specifične karakteristike koje lekar mora otkriti. Dijagnostika u ordinaciji kirurga ili ortopeda uključuje:

• fizikalni pregled – tokom kojeg lekar procenjuje povredu i utvrđuje težinu preloma. Doktor uzima u obzir opseg pokreta žrtvinog prsta tražeći od njega da stisne ruku u šaku. Hirurg će takođe proceniti vizuelne znakove kao što su otok, modrice i deformitet. Palpacijom će tražiti znakove smanjene cirkulacije krvi i odrediti moguće područje oštećenja živaca;
• hardverske metode - koriste se za potvrđivanje dijagnoze ili stadijuma u slučajevima kada fizički traumatolog nije mogao precizno utvrditi prisustvo prijeloma. To uključuje:
  • Rendgen je glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma. Doktor će zahvaćeni prst postaviti između izvora rendgenskih zraka i detektora kako bi napravio sliku. Postupak traje samo nekoliko minuta i bezbolan je;
  • CT skeniranje, ili kompjuterska tomografija, radi se kombinovanjem rendgenskih zraka koji skeniraju različite uglove povrede. Liječnik može odlučiti da koristi CT skeniranje ako je početni rendgenski snimak neuvjerljiv ili kada postoji zabrinutost da postoji i oštećenje mekog tkiva povezano s prijelomom;
  • MRI će biti potreban kada postoji sumnja na frakturu linije kose ili stres frakturu koja se javlja nakon ponovljene traume tokom vremena. MRI može pokazati finije detalje, uključujući povrede mekih tkiva.

Tretman

Što se brže pruži prva pomoć u slučaju povrede, to će prijelom bolje i efikasnije zacijeliti. Stoga je važno poznavati algoritam akcija i samouvjereno ga provoditi korak po korak, ali dovoljno brzo, jer rezultat ovisi i o brzini odgovora. Treba napomenuti da se u slučaju adekvatnog liječenja prvi znaci srastanja koštanih fragmenata uočavaju 3 sedmice nakon ozljede, ali će se kost konačno oporaviti za otprilike 2 mjeseca.

Prva pomoć

Osnove prve pomoći su led, meki kompresivni zavoj i elevacija ekstremiteta. Ove mjere će pomoći u kontroli otoka. Također biste trebali provjeriti da li je prst imobiliziran. Redoslijed radnji trebao bi biti sljedeći:

Ne biste trebali koristiti prst u normalnim svakodnevnim aktivnostima dok ga vaš ljekar ne pregleda.

Osnovni tretman

Nakon što liječnik pregleda prijelom i postavi dijagnozu, trebat će vam posebna udlaga za fiksaciju. Privremena udlaga – do posjete ljekara – može se napraviti od štapića od sladoleda i labavog zavoja. Sam zavoj je potreban za imobilizaciju slomljenog prsta kako bi se spriječila daljnja oštećenja.

Udlaga

Vrsta udlage koja je potrebna zavisi od toga koji je nožni prst slomljen. Za liječenje manjih prijeloma bit će dovoljan „prijateljski zavoj“ kada se oštećeni prst veže za susjedni i tako imobilizira.

Duga udlaga za fleksorno-ekstenzorne ligamente pomoći će ozlijeđenom prstu da ne pukne.

Duga udlaga za fleksorno-ekstenzorne ligamente spriječit će lomljenje vašeg prsta

Potrebna je meka udlaga da bi ozlijeđeni prst bio blago zakrivljen prema dlanu i držala se na mjestu mekim zatvaračima.

Aluminijska udlaga u obliku slova U čvrsto drži prst na mjestu

Aluminijska udlaga u obliku slova U je fleksibilna i fiksira oštećeni prst. Pričvršćen je za stražnji dio prsta kako bi ostao nepomičan.

U težim slučajevima, doktor može koristiti krutu udlagu od stakloplastike koja ide od prsta do ručnog zgloba. Izvana, podsjeća na mini-gips.

Čvrsta udlaga od fiberglasa podsjeća na gips

Tretman lijekovima

Kako bi pomogao pacijentu da se nosi s bolom prijeloma, liječnik može preporučiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Djeluju tako što smanjuju negativne efekte dugotrajne upale, bola i pritiska na živce i druga meka tkiva. NSAID ne ometaju proces ozdravljenja. Uobičajeni nesteroidni protuupalni lijekovi bez recepta koji se koriste za liječenje prijeloma uključuju ibuprofen i naproksen. Može se koristiti i paracetamol, ali on nije NSAID i ne smanjuje upalu.

Ako pacijent osjeti jake bolove, liječnik će napisati recept za lijekove koji sadrže kodein (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) za kratkotrajno liječenje. Nelagodnost će najvjerovatnije biti prilično jaka u prvim danima, ali će postepeno početi da se smanjuje. Stoga, snažni analgetici mogu biti potrebni samo na početku liječenja.

Općenito, morate se striktno pridržavati uputa svog liječnika. Ponekad će zakazati kontrolni pregled nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Može se dodatno naručiti rendgenski snimak za praćenje zarastanja, obično 1-2 sedmice nakon ozljede.

Operacija

Operacija je neophodna za liječenje teških slučajeva u kojima imobilizacija i vrijeme ne mogu efikasno ispraviti oštećenje. Hirurška intervencija je indicirana za takve vrste prijeloma kao što su:

• kombinovano;
• nestabilno;
• sa odlomljenim fragmentima kosti;
• uz zajedničko učešće.

Ove ozljede zahtijevaju operaciju jer se pojedinačni fragmenti moraju vratiti na mjesto kako bi kost mogla zacijeliti u ispravnoj konfiguraciji. Operacija može biti potrebna i ako kost ne zacijeli pravilno.

Operacija obnavljanja kosti naziva se osteosinteza (osteo - kost, sinteza - stvaraj, obnavljaj). Tokom operacije, doktor upoređuje slomljene fragmente i fiksira ih posebnim metalnim konstrukcijama. Osiguravanje pojedinačnih dijelova ili fragmenata odvija se pomoću metalnih ploča, igala za pletenje ili vijaka. Ponekad su potrebne različite kombinacije ovih fiksacijskih struktura.

Ako iz nekog razloga operacija nije moguća, postoji još jedan način pričvršćivanja fragmenata - perkutano umetanje milimetarskih titanskih žica.

Narodni lijekovi

Neki narodni lijekovi mogu pomoći da se ubrza zacjeljivanje prijeloma. Međutim, oni nisu metoda liječenja, već imaju samo pomoćno djelovanje, uz primjenu kompleksne medicinske terapije.

1. Ananas. Svaki dan morate jesti pola ananasa do potpunog oporavka. Ovo voće sadrži bromelain, enzim koji pomaže u smanjenju otoka i upale. Konzervirani ili prerađeni ananas ne treba konzumirati.

   Ananas će pomoći kod upale i otoka, zahvaljujući prisustvu enzima bromelaina.

2. Kalcijum. Najbolji izvori kalcija: Većina mahunarki i zelenog lisnatog povrća kao što su prokulice, brokula, kupus, senf ili kelj. Ove namirnice su takođe bogate magnezijumom, koji služi kao dobar dodatak za zarastanje kostiju.

   Zeleno lisnato povrće je izdašan izvor kalcijuma

3. Esencijalna ulja. Primena ulja smilja, jele i čempresa na povređena mesta ubrzava proces zarastanja i jača kost. Ulje je potrebno utrljati 3 puta dnevno dok se stanje zahvaćene kosti značajno ne poboljša.

   Eterično ulje čempresa treba redovno utrljati u mjesto prijeloma radi bržeg zacjeljivanja.

Rehabilitacija

Imobilizacija zgloba prsta nakon ozljede može imati štetne posljedice, kao što su:

• omekšavanje zglobne hrskavice;
• skraćivanje i atrofija mišića i tetiva;
• pogoršanje mikrocirkulacije;
• motorička disfunkcija;
• slabost mišića.

Ciljevi fizičke rehabilitacije nakon prijeloma su optimalno opterećenje i obnova normalnih veza tkiva radi poboljšanja kretanja, snage i sposobnosti obavljanja funkcionalnih aktivnosti svakodnevnog života.

No, neželjene posljedice mogu se izbjeći pravovremenom primjenom metoda fizikalne terapije kao što su:

Ove metode se koriste za smanjenje boli, poboljšanje pokretljivosti i uklanjanje upale prstiju i okolnih mišića i tetiva.

Program kućne rehabilitacije uključuje vježbe za jačanje i istezanje mišića i ligamenata i stabilizaciju zglobova. Doktor daje instrukcije pacijentu kako bi pomogao osobi da obavi svakodnevne zadatke i pređe na sljedeći nivo funkcije.

Vraćanje funkcije oštećenog prsta nakon tretmana: video

Prognoza i moguće komplikacije

Općenito, slomljeni prsti prilično uspješno zarastaju uz konsultaciju sa ljekarom i period liječenja od 4-6 sedmica. Rizici od komplikacija nakon loma prsta su minimalni, ali ih je ipak dobro znati. To može biti:

• kontraktura (zatezanje i ograničena pokretljivost) zgloba može nastati kao rezultat formiranja ožiljnog tkiva oko mjesta prijeloma. Rješenje je razvijanje šake kroz fizikalnu terapiju za jačanje mišića prstiju i smanjenje ožiljnog tkiva;
• pomeranje kosti tokom procesa zarastanja, što dovodi do deformiteta kosti (malunija), što može zahtevati hirurško rešenje;
• neuspjeh da se pravilno povežu dva komada kosti, što rezultira trajnom nestabilnošću na mjestu prijeloma. To se zove "neunijat";
• infekcija je moguća ako postoje razderotine na mjestu prijeloma i one nisu pravilno liječene prije operacije.

Prevencija

Kako možete spriječiti ozljede prstiju? Neke preporuke se moraju poštovati.

Svaki prijelom koji ozbiljno ometa kretanje i deformira ruku vjerovatno će zahtijevati operaciju kako bi se vratila pokretljivost zgloba. Možda ćete biti iznenađeni koliko je teško obavljati svakodnevne zadatke bez pune upotrebe svih prstiju. Osoba treba u potpunosti savladati motoriku svojih prstiju kako bi pravilno obavljala svoj posao. Stoga je briga o pravilnom zacjeljivanju prijeloma od vitalnog značaja za sve.

Prijelom prsta je ozljeda koja nastaje kao posljedica prekomjernog opterećenja na falangama ili udarca koji narušava integritet koštane strukture. Zatim ćemo opisati kako razviti prst nakon prijeloma.

Oštećenja mogu zahvatiti prste na nogama i rukama; uglavnom su sportisti i starije osobe koje pate od nedostatka kalcijuma podložne povredama. Na mjestu ozljede javlja se otok i crvenilo, falanga je ograničena u pokretu, osjeća se oštar bol. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela svake osobe, simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, lokaliziranu groznicu i mučninu.

Prva pomoć

Rehabilitacija nakon preloma prsta i daljnji oporavak direktno će ovisiti o pružanju predmedicinske nege. Glavni koraci su sljedeći:

• na oštećeno područje treba staviti ledeni oblog, jer falanga ima tanku strukturu, hladno se nanosi 7-10 minuta, postupak se ponavlja nakon pola sata;
• ud se mora imobilizirati primjenom zavoja za fiksiranje;
• kako bi se izbjegao traumatski šok, žrtvi se daju tablete protiv bolova za piće;
• pružiti pacijentu potpuni odmor i izolirati falange od kontakta s vanjskim nadražujućim tvarima;
• otpratiti povređenog do najbliže medicinske ustanove radi pružanja specijalizovane nege i ispravne dijagnoze.

U bolnici će pacijentu napraviti rendgenski snimak, utvrditi prirodu prijeloma i staviti gips.

Razvoj prstiju nakon prijeloma

Budući da su prsti dugo imobilizirani u gipsu, njihove motoričke sposobnosti su izgubljene. Za razvoj prstiju nakon prijeloma potrebno je provesti fizikalnu terapiju. To treba raditi postepeno; ni u kom slučaju ne smijete puniti ruku, jer to može dovesti do ponovljenih ozljeda. Vježbe pomažu vraćanju pokretljivosti, uklanjanju neugodnih bolnih sindroma i sprječavanju razvoja kalusa. Potrebno je liječiti cijelu ruku, bez obzira koja je falanga slomljena.

Taktike za izvođenje vježbi oporavka:

• gimnastika za zagrijavanje - morate lagano trljati ruke da biste se zagrijali;
• masaža - postupak se sastoji od spajanja prstiju u bravu i izvođenja rotacijskih pokreta rukama;
• stisnite i otpustite ruke u šaku;
• raširite prste u različitim smjerovima, opustite se i objesite ih;
• stavite ruke na stol, dlanove prema dolje, savijte se, pomičući cijeli ud naprijed;
• ruke su postavljene na ravnu površinu i ravnomjerno okrenute (dlanovi prema dolje i gore);
• Držeći prste zatvorene, treba lagano kucnuti po stolu.

• prikupljanje perli, žitarica ili drugih sličnih predmeta;
• držite šibice između vrhova prstiju suprotne ruke;
• kucanje teksta na tastaturi;
• razviti četke s ekspanderom;
• vez, crtanje, rukopis.

Rehabilitacija slomljenih nožnih prstiju

Postoji i niz vježbi za razvoj falangi nogu:

Prognoza

Potpuni oporavak će trajati oko 20-30 dana, terapijske vježbe su pogodne za sve vrste prijeloma. Glavni kriterij za brzi oporavak je kontinuirano provođenje terapeutskih fizikalnih procedura. Vježbe treba izvoditi sistematski po pola sata svakog dana.

Naši prsti su sposobni da izvode koordinisane i vrlo suptilne pokrete koji značajno utiču na naše svakodnevne aktivnosti i radnu sposobnost. Njihovi prijelomi, od kojih niko nije imun, mogu uzrokovati značajne probleme: ograničenje pune funkcije šake, savijanje prstiju i bol čak i pri minimalnim opterećenjima. U budućnosti, ove posljedice ozljede mogu negativno utjecati na profesionalne aktivnosti i nametnuti ograničenja u svakodnevnom životu, a prijelomi palca mogu uzrokovati invaliditet. Zato bi svaki prijelom prsta trebao biti razlog za kontaktiranje specijaliste.

Takve ozljede se javljaju prilično često i zapažaju se kod 5% pacijenata s prijelomima. U ovom članku ćemo vas upoznati sa uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnostike, prve pomoći i liječenja prijeloma prstiju. Ove informacije će vam pomoći da na vrijeme posumnjate u postojanje takve ozljede i donesete ispravnu odluku o potrebi liječenja od strane specijaliste.

Uzroci i vrste prijeloma

Glavni uzrok prijeloma prsta je direktna trauma: jak udarac ili kompresija, pad s visine, industrijska ili saobraćajna nesreća. Takve povrede se često javljaju kod sportista – posebno kod odbojkaša, košarkaša, umjetničkih gimnastičara i boksera. A posebno opasni prijelomi mogu nastati kada se prsti uhvate u složene radne mehanizme.

U rjeđim slučajevima prijelom prstiju je izazvan minimalnim mehaničkim udarom i, izuzetno rijetko, u prisustvu tumora ili njegovih metastaza.

Prema statistikama, prijelom malog prsta se javlja češće. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da se nalazi na rubu četke. A najopasnija stvar u smislu obnavljanja daljeg radnog kapaciteta je prijelom palca. Ozljede drugih prstiju također mogu biti opasne ako nisu pravilno spojeni, što dovodi do oštećenja finih motoričkih sposobnosti.

Kao i svi prijelomi, ozljede prstiju mogu biti otvorene ili zatvorene. Ako je integritet kože ugrožen, rizik od infekcije područja prijeloma i razvoja tako opasne komplikacije kao što je osteomijelitis značajno se povećava.

Ovisno o lokaciji fragmenata, svi prijelomi prstiju dijele se na ozljede sa i bez pomaka. Pomaknuti prijelomi dijele se na prijelome s divergencijom ili preklapanjem fragmenata.

U zavisnosti od broja fragmenata, prijelomi se dijele na:

• bez krhotina;
• jednostruki;
• dvostruki;
• usitnjeno.

U zavisnosti od prirode linije rasjeda, lom može biti:

• poprečno;
• uzdužni;
• vijak;
• oblique;
• T-oblik;
• S-oblika itd.

Stručnjaci klasifikuju subperiostalni prijelom falangi kao zasebnu vrstu ozljede. U pravilu se može javiti samo kod djece, a periosteum ostaje netaknut. To je zbog činjenice da u ovom dobu periost ostaje fleksibilan i mekan. Takve ozljede je teže otkriti, ali vrlo dobro reagiraju na liječenje, ne zahtijevaju smanjenje i brzo zarastaju.

Simptomi

Kao i kod drugih prijeloma, takve ozljede prstiju uzrokuju jak bol. Kasnije se u području prijeloma pojavljuju sljedeći mogući simptomi:

• crvenilo i otok na mjestu prijeloma;
• koža na mjestu ozljede je toplija;
• značajno ograničenje pokreta ozlijeđenog prsta;
• pojava boli pri pokušaju pritiska na vrh ozlijeđenog prsta;
• nježan položaj prsta.

Prisutnost svih gore navedenih vjerojatnih znakova prijeloma prsta u gotovo 100% slučajeva ukazuje na kršenje integriteta kosti i ne zahtijeva dijagnostiku kako bi se utvrdili pouzdani simptomi prijeloma:

• otkrivanje pukotina palpacijom;
• krepitus pri palpaciji;
• utvrđivanje patološke pokretljivosti u onim područjima prsta gdje ne bi trebalo postojati;
• promjena oblika četke;
• skraćivanje oštećenog prsta (kada se uporedi njegova dužina sa istim zdravim prstom s druge ruke).

Treba imati na umu da je provođenje manipulacija za utvrđivanje pouzdanih znakova prijeloma uvijek praćeno bolom i može uzrokovati progresiju prijeloma. Prilikom palpacije ozlijeđenog prsta od strane osobe bez medicinske edukacije postoji veliki rizik od oštećenja živaca, tetiva i krvnih žila. U budućnosti će takve ozljede zahtijevati kirurško liječenje i mogu dovesti do nepovratnog oštećenja funkcije šake.

Prva pomoć

Ako sumnjate na slomljen prst, važno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi - budući uspjeh liječenja ovisi o adekvatnosti ovih mjera:

1. Umirite žrtvu i pustite mu da uzme lek protiv bolova (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen, itd.).
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Ako postoji rana, tretirajte je antiseptičkim rastvorom i nanesite sterilni zavoj.
4. Ako postoji jaka sila, zaustavite je tako što ćete staviti podvezu, pričvrstiti napomenu o vremenu primjene.
5. Ozlijeđeni prst imobilizirajte dostupnim sredstvima (grane, drveni štapići, žica itd.). Položaj prsta treba biti takav da žrtva osjeća najmanji bol. Jedan kraj improvizirane udlage je pričvršćen za ozlijeđeni prst (njegov kraj bi trebao biti 2-3 cm viši od prsta). Drugi kraj treba da leži na vašem dlanu i podlaktici. Nakon toga, udlaga se fiksira zavojem. Previjanje se izvodi u smjeru od lakta do prstiju. Ako je nemoguće postaviti udlagu, ozlijeđeni prst se previja na susjedni. Nakon imobilizacije prsta, radi veće pouzdanosti, ruka se imobilizira šalom.
6. Stavite led na ozlijeđeno područje i uklanjajte ga svakih 5-10 minuta na 2 minute kako biste spriječili promrzline.

Moguće komplikacije zbog samoliječenja ili neadekvatnog liječenja

Ako se ne liječi pravilno, prijelom prstiju može dovesti do sljedećih komplikacija:

1. Formiranje pseudartroze (). Ova komplikacija uzrokuje savijanje prsta na mjestu gdje se inače ne bi savijao. Može se razviti uz nedovoljnu imobilizaciju. Kao rezultat toga, s vremenom se fragmenti trljaju jedan o drugi, postaju zaobljeni, a koštani kanal u njima prerasta, a jedna kost se dijeli na dvije kratke. Između njih postoji mali razmak, a prst dobiva patološku pokretljivost. Ova komplikacija se može eliminirati samo operacijom. U budućnosti, ozlijeđeni prst postaje kraći.
2. Formiranje pretjerano velikog kalusa. Ako se fragmenti pogrešno uspoređuju, razvija se divovski kalus, koji ne samo da dovodi do stvaranja kozmetičkog defekta, već i uzrokuje ograničenja u pokretima oštećenog prsta.
3. Pojava kontraktura. Nestručnim tretmanom upala u zahvaćenom području traje dugo, a nepravilna imobilizacija dovodi do skraćivanja tetiva. Kao rezultat toga, ozlijeđeni prst gubi pokretljivost. Otklanjanje ovakvih komplikacija je uvijek dugotrajno i praćeno bolom prilikom zahvata istezanja skraćene tetive.
4. Vicious union. Ako se fragmenti pogrešno uporede, jedan od njih se pomiče i nakon fuzije završava u nefiziološkom položaju. Kao rezultat toga, ozlijeđeni prst se ne može u potpunosti pomaknuti.
5. Formiranje ankiloze (potpuna nepokretnost zgloba). Ova komplikacija se može razviti kod prijeloma zglobnih površina. Nepravilnim tretmanom potpuno srastu, postaju nepokretni, a prst potpuno gubi svoje funkcije. Ankiloza može dovesti do invaliditeta za žrtvu, jer još ne postoje metode za liječenje takve komplikacije.
6. Osteomijelitis. Ova komplikacija nastaje kada se koštana srž inficira u otvorenom prijelomu u vrijeme ozljede ili nakon operacije. Bolest je praćena jakim bolom i često postaje kronična. Nakon što kost zacijeli, žrtva periodično doživljava egzacerbacije osteomijelitisa, uzrokujući teške patnje. Liječenje ove komplikacije može biti samo kirurško.

Dijagnostika

Nakon razgovora i pregleda žrtve i razjašnjenja svih okolnosti povrede, radi potvrđivanja dijagnoze „preloma prsta“, ljekar propisuje rendgenski snimak pojedinog prsta ili cijele šake. Slike su snimljene u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. U budućnosti omogućavaju stvaranje potpune slike prijeloma - njegovog oblika, tačne lokacije i dubine - i propisuju najefikasniji tretman.

Nakon skidanja gipsa potrebno je ponoviti rendgenski snimak kako bi se pratila kvaliteta zacjeljivanja i potvrdila ispravnost postavljanja intraossealnih uređaja za fiksiranje fragmenata (ako su ih koristili).

Tretman

Taktika liječenja prijeloma prstiju određena je njihovom težinom. Mogu se koristiti sljedeće tehnike:

• zatvorena redukcija;
• skeletna vuča;
• otvoreno smanjenje.

Zatvorena redukcija

Ova metoda liječenja može se primijeniti kod zatvorenih jednostavnih pomaknutih prijeloma. Prije zatvorenog postupka redukcije, radi se lokalni anestetički test (prokain ili lidokain). U nedostatku alergija, lijek se ubrizgava u meko tkivo koje okružuje područje prijeloma.

Nakon početka lokalne anestezije, prst se povlači duž svoje ose i svi njegovi zglobovi se savijaju tako da se formira kut od približno 120°. Zatim se vrši pritisak na ugao prijeloma, čime se fragment stavlja u položaj potreban za zacjeljivanje.

Nakon toga se izvodi gips kako bi se osigurala pouzdana imobilizacija. Gips se nanosi od gornje trećine podlaktice do kraja ozlijeđenog prsta (dok prst ostaje djelomično savijen).

Prilikom izvođenja takvog zavoja, pazite na pravilan položaj ruke. Treba ga ispružiti u zglobu ručnog zgloba za 30°, a savijeni ozlijeđeni prst treba lagano dodirnuti dlan. Ovakav položaj šake pomaže u sprečavanju razvoja kontraktura i ponovnog pomjeranja fragmenata.

Skeletna vuča

Ova metoda liječenja se koristi kada je nemoguće uskladiti pomake zatvorenom redukcijom ili u slučajevima usitnjenih prijeloma. Za ublažavanje boli primjenjuje se lokalna anestezija.

Na ruku se postavlja ista gipsana udlaga kao i za zatvorenu redukciju, ali sa jednom osobinom. Nasuprot ozlijeđenom prstu (na palmarnoj strani) pričvršćena je žica, čiji je kraj nekoliko centimetara duži od prsta i opremljen je kukom. Fragmenti se repozicioniraju i spajalice, igle ili konci se provlače kroz meko tkivo. Prilikom izvođenja takvih dizajna na falangi nokta, ploča nokta je prekrivena nekoliko slojeva polimernog laka (za jačanje).

Nakon završetka skeletne trakcije, žrtvi se propisuju analgetici, protuupalni i antibakterijski agensi.

Otvoreno smanjenje

Indikacije za izvođenje otvorene redukcije (osteosinteze) su sljedeći slučajevi:

• otvoreni prijelomi;
• složeni usitnjeni prijelomi;
• gnojne komplikacije zbog drugih metoda liječenja prijeloma;
• nepravilno zarasli prelom.

Operacija osteosinteze se izvodi pod općom anestezijom. Za fiksiranje fragmenata u položaj koji je potreban za pravilno zarastanje koriste se igle za pletenje ili vijci (u rjeđim slučajevima). Nakon završetka operacije nanosi se gips.

U iste svrhe može se koristiti i aparat Ilizarov. Promiče pouzdaniju fiksaciju fragmenata i ne zahtijeva nošenje gipsa. Jedini nedostatak ovakvog vanjskog fiksatora je potreba za svakodnevnim tretmanom.

Osteosinteza može biti:

• jednofazni - uređaji za fiksiranje ostaju u kostima doživotno;
• dvostepeni - uređaji za fiksiranje se uklanjaju iz kosti nakon 3-4 sedmice.

Nakon završetka osteosinteze, žrtvi se propisuju analgetici, protuupalni i antibakterijski agensi.

Koliko dugo treba nositi gips?

Trajanje imobilizacije kod prijeloma prstiju ovisi o težini ozljede, dobi i prisutnosti popratnih bolesti koje ometaju zarastanje kostiju.