Koliko je potrebno da zacijeli drenirana ligaturna fistula? Postoperativna ligaturna fistula: simptomi, uzroci, liječenje, prognoza. Uzroci postoperativne fistule

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije? Upoznat ćemo vas s najefikasnijim metodama liječenja ligaturnih fistula, a također ćemo vam reći zašto se pojavljuju.

Svaka, čak i najjednostavnija, hirurška intervencija na ljudskom tijelu, u pravilu, zahtijeva dosta vremena da rane zacijele. Apsolutno sve operacije završavaju se šavovima, što bi trebalo da doprinese bržem i boljem oporavku pacijenta.

Ali ponekad, upravo na mjestu gdje je otvorena rana zašivena, počinje jak upalni proces koji karakterizira crvenilo kože i stvaranje gnoja. Sve to ukazuje da je osoba razvila prilično ozbiljnu komplikaciju koja zahtijeva hitan i kvalitetan tretman.

Ako ne započnete borbu protiv fistule što je prije moguće, onda je vjerovatno da će pacijentu biti potrebna još jedna hirurška intervencija.

Šta je fistula nakon operacije, kako izgleda?

• Fistula je šuplji kanal unutar ljudskog tijela koji povezuje ljudske organe sa vanjskim okruženjem. Također, fistula može povezati unutrašnju šupljinu sa benignom ili malignom formacijom. U pravilu, ova cijev je obložena epitelom i predstavlja kanal kroz koji se gnoj formira unutar tijela nakon operacije.

• Izvana izgleda kao obična duboka rana, oko koje se koža upalila. Fistula se može pojaviti na gotovo svakom dijelu tijela, a ne nužno na mjestu gdje je napravljen rez. Postoje slučajevi kada se upalni proces odvija u tijelu duže vrijeme i osoba sazna da nešto nije u redu s njim tek kada se na njegovom tijelu pojavi karakteristična rupa koja oslobađa gnojne mase.

• Ali ne samo da se gnoj može osloboditi iz fistule, već ako se problem dugo nije rješavao, a zahvatio je unutrašnje organe, iz nastalog kanala mogu se osloboditi izmet, urin i žuč.

Osim toga, liječnici razlikuju nekoliko drugih vrsta postoperativnih fistula:

1. Pun. Ima dva izlaza odjednom, što doprinosi bržem ublažavanju upalnog procesa i zacjeljivanju
2. Nepotpuno. Ima samo jedan izlaz, koji se obično nalazi unutar trbušne šupljine. To doprinosi intenzivnoj proliferaciji patogene mikroflore i pojačanim upalnim procesima
3. U obliku usana. U ovom slučaju, fistula se spaja sa dermatološkim i mišićnim tkivom. Može se ukloniti samo hirurški
4. Granulacija. Ovu vrstu fistule karakteriše stvaranje granulacionog tkiva, hiperemija i prilično jak otok
5. Tubular. Potpuno formiran kanal koji luči gnoj, sluz i izmet

Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka nakon porođaja, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci

• Ligatura- to su posebni medicinski konci koje doktori koriste za šivanje sloj po sloj tkiva oštećenih tokom operacije. Obično se prije upotrebe otvorena rana temeljno tretira dezinficijensima i tek nakon toga prelazi se na šivanje.

• Ali ponekad takve radnje nisu dovoljne i patogene bakterije ulaze u tijelo zajedno s niti, izazivajući tešku suppuration i stvaranje ligaturne postoperativne fistule. U pravilu se otvara nakon nekoliko dana i materijal kojim je rana zašivena izlazi zajedno sa gnojem.

• Najčešće ovaj problem uzrokuju svilene niti, pa su u posljednje vrijeme liječnici počeli koristiti materijal koji se sam otapa nakon minimalnog vremenskog perioda i ne zahtijeva skidanje šavova niti dodatnu obradu

Glavni razlozi za pojavu fistule nakon operacije:

• Orgazam doživljava materijal koji je upotrijebljen za zašivanje rane kao strano tijelo i počinje ga odbacivati
• Sama rana, kao i ligatura, biva inficirana
• Neblagovremena i nekvalitetna obrada postoperativnog šava
• Pacijent je prestar
• Višak težine
• Smanjen imunitet

Znaci fistule:

• Oko posjekotine na koži se pojavljuje pečat, koji počinje primjetno da boli kada se pritisne. U nekim slučajevima pojavljuju se izraženi tuberkuli koji luče infiltrat

• Crvenilo će biti jasno vidljivo u blizini inficiranog ožiljka. Štaviše, izgledat će najsjajnije kada se nanese ligatura

• Temperatura može naglo porasti. A pošto će se upalni proces u organizmu stalno pojačavati, neće zalutati na normalne nivoe

• Pojavljuje se teška gnojnica koja se, ako se ne liječi pravilno, pretvara u plač prilično velike veličine

• Otvor fistule može zacijeliti neko vrijeme, a zatim se upaliti s novom snagom.

Posljedice koje uzrokuju fistule

Postoperativna fistula sama po sebi nije opasna po život. Ali ako pacijent pusti da sve ide svojim tokom, tada će patogene bakterije koje se nalaze unutar otvora fistule početi inficirati zdrave organe i tkiva, a to će izazvati pojavu prilično ozbiljnih bolesti.

Osim toga, tijelo može odbiti da pravilno reaguje na medicinsku terapiju, što zauzvrat može uzrokovati i prilično ozbiljne komplikacije.

Najčešće komplikacije u liječenju fistule nakon operacije:

• Apsces. Gnojne mase ispunjavaju cijelu unutrašnju šupljinu otvora fistule
• Flegmona. U tom slučaju gnoj, osim tkiva, počinje zahvatati i masno tkivo.
• Sepsa. Otvor fistule se javlja unutar ljudskog tijela. Gnoj završava na unutrašnjim organima pacijenta.
• Vrućica,izazvana gnojnom masom. Temperature mogu porasti do maksimalnih nivoa. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest i teško se orijentirati u prostoru.

Gnojna fistula na hirurškom šavu - liječenje

• Kao što ste vjerovatno već shvatili, gnojna fistula nije smrtna kazna i, uz pravilan tretman, gotovo uvijek prilično dobro reagira na liječenje. Ali ipak, u većini slučajeva obično je potrebna operacija za povoljan ishod.

• Ako liječnik odluči da odgodi intervenciju, pacijentu će biti propisano konzervativno liječenje. Ali to također treba provoditi pod strogim nadzorom specijaliste i po mogućnosti u bolničkom okruženju. Obično je takav tretman usmjeren na eliminaciju patogene mikroflore koja izaziva upalu

• Ako je terapija pravilno odabrana, otvor fistule će zacijeliti prilično brzo i pacijent će se moći vratiti normalnom životu. Za liječenje upaljenog područja kože obično se koriste lijekovi koji imaju antiseptičko, antibakterijsko i baktericidno djelovanje.

• Osim toga, pacijentu se moraju propisati antibiotici i vitamini, koji pomažu u održavanju odbrane tijela na normalnom nivou. Ali odmah želim reći da konzervativno liječenje ne daje 100% garanciju da se fistula neće ponovno otvoriti. Stoga većina liječnika predlaže da se ne pati i odmah izvrši operaciju za uklanjanje gnojnog fokusa

• Nakon pranja rane obično se u nju ugrađuje drenaža. U postoperativnom periodu, drenaža se svakodnevno pere i mijenjaju sterilni zavoji. Ako se nakon nekoliko dana količina gnojnih masa ne počne smanjivati, tada se pacijentu dodatno propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici i vitamin E

• Osim toga, zavoji i masti mogu se koristiti za stimulaciju procesa zacjeljivanja. U tom slučaju, na primjer, može se propisati troksevazinska mast. Čim gnoj prestane da se oslobađa, drenaža se uklanja iz rane i tada pacijent može samo paziti da u nju ne uđe infekcija i povremeno mijenjati zavoj

U prikolici je dozvoljeno liječiti ligaturne postoperativne fistule tradicionalnim metodama. Neke od dolje opisanih metoda prilično dobro uklanjaju upalu i smanjuju količinu gnoja.

Ali ipak, ako se odlučite riješiti problema na ovaj način, prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa specijalistom. Uostalom, ako ste jako zanemarili svoje stanje, onda je vjerovatno da ćete samo pogoršati tok bolesti.

dakle:

• Uzmite jednake dijelove maslinovog ulja i jake votke i miješajte dok ne postane glatko. Dobijenom smjesom obrišite upaljeno područje kože 3-4 puta dnevno. Da biste poboljšali terapeutski učinak, možete odmah nanijeti list kupusa koji je prethodno oparen kipućom vodom. Na taj način ne samo da ćete ubiti patogenu mikrofloru, već ćete doprinijeti i bržem izlučivanju gnoja

• Za pripremu sljedećeg čudesnog lijeka trebat će vam mumija i sok od aloje. Mumiju treba potopiti u prokuhanu vodu, a kada poprimi tamno smeđu boju, dodati joj sok od aloje. U ovoj otopini ćete morati navlažiti sterilni zavoj i nanijeti ga na bolno mjesto.

• Ako trebate što prije izvući gnoj, za to koristite poznatu biljku kantarion. U tom slučaju možete koristiti i odvar i listove. Najprije otrgnite listove kantariona, napunite ih vodom, a zatim dinstajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Kada se juha malo ohladi, namočite u nju zavoj i na njega stavite listove u jednom sloju. Pričvrstite ovaj zavoj na fistulu i ostavite ga tamo 4 sata. Nakon tog vremena, zavoj se mora ukloniti, bolno mjesto tretirati vodikovim peroksidom, a zatim nanijeti novi.

• Uvarak celandina pomoći će vam u borbi protiv fistule iznutra. Ako od ove biljke pripremite odvar i uzimate ga redovno mjesec dana, tvari koje sadrži ubiće infekciju koja se nalazi u otvoru fistule i pomoći u ublažavanju upale. Ali pošto ovaj odvar jako zgušnjava krv, biće bolje da dozu odredi lekar

• Možete pokušati da se riješite fistule običnim crnim kruhom. Uzmite pulpu i lagano je poprskajte vodom. Kada gornji sloj malo omekša, nanesite hljeb na bolno mjesto i pričvrstite sterilnim zavojem. Ovaj postupak se mora izvoditi jednom dnevno. Prije svakog znamenog kruha, obavezno tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Ako sve učinite kako treba, otprilike trećeg dana vidjet ćete da je fistula potpuno očišćena od gnoja i počinje zacjeljivati

Mast za liječenje postoperativnih fistula

Domaće masti su se takođe dobro pokazale. Oni prilično dobro uklanjaju uzrok infekcije i doprinose bržoj obnovi dermatološkog integumenta. Ali čak iu ovom slučaju izuzetno je važno biti vrlo oprezan pri nanošenju masti, kao i prethodnom liječenju rane.

Morate se zaštititi od ponovne infekcije otvora fistule. Uostalom, ako stavite nesterilne obloge i koristite proizvod upitne kvalitete, malo je vjerojatno da ćete poboljšati svoje stanje.

Najpopularnije masti:

• Kod kuće možete koristiti i mast koja će imati protuupalna i ljekovita svojstva. Da biste ga pripremili, trebat će vam smola bora, prirodni med, puter, pulpa aloje i medicinski katran. Svi sastojci se miješaju u jednakim dijelovima i dovode do homogenosti u vodenom kupatilu. Dobijeni proizvod treba nanijeti na prethodno dezinficirane dijelove kože.

• Još jedan efikasan lijek je mast od svježih cvjetova nevena. Treba ih čvrsto saviti u teglu od pola litre i napuniti rastopljenom svinjskom mašću ili puterom. Ostavite proizvod na tamnom mjestu da se kuha 10-12 sati. Zatim ga prebacite u glineni lonac i dinstajte 48 sati u rerni na 70 stepeni. Nakon što se mast ohladi, prebacite je u posudu sa hermetičkim poklopcem i čuvajte na hladnom i tamnom mestu. Možete jednostavno podmazati otvor fistule dobivenim proizvodom ili od njega napraviti ljekovite obloge.

Kao što je malo gore spomenuto, najbolji način da se riješite postoperativne fistule je da je potpuno izrežete. Iako je ovaj postupak prilično bolan i ima prilično dug period oporavka, zaštitit će vas od razvoja komplikacija kao što su sepsa i flegmona.

Faze operacije:

1. Prvo se otvor fistule i sva koža oko njega tretiraju antiseptičkim sredstvima.
2. Anestetičke supstance se zatim ubrizgavaju u područje rane
3. U sljedećoj fazi, rana se pažljivo secira i iz nje se uklanja sav gnoj i ostaci ligature.
4. Nakon toga se sve dobro opere, postavi drenaža i zatvori sekundarnim šavom.
5. U tom slučaju se žile ne šivaju, jer to može dovesti do stvaranja još jedne fistule

Nakon operacije, zahvaćeno područje kože zahtijevat će posebnu njegu. Ranu će svakako trebati tretirati otopinama za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom) i osigurati da je uvijek čista i suha. Ako se i nakon operacije primijeti prekomjerna granulacija na mjestu fistule, mora se odmah kauterizirati.

Video: Ligaturna fistula perineuma

Većina hirurških intervencija završava se uspješno: nakon šivanja tkivo postupno zacjeljuje, a kao rezultat toga na tijelu ostaje samo mali ožiljak. Ali ponekad nešto pođe po zlu u ovom procesu i može se pojaviti ligaturna fistula.

Pojavio se pokret ligature: šta je to?

Pojam "ligaturna fistula" liječnici koriste za označavanje patološkog trakta formiranog u području primijenjenog šavnog materijala, koji je, zauzvrat, korišten za pričvršćivanje (šivanje) tkiva na mjestu operacije. Takvo kršenje je popraćeno razvojem upalnog procesa i suppurationa. Među svim mogućim komplikacijama nakon operacija, ligaturna fistula se smatra jednom od najčešćih - sličan problem se bilježi kod 5% pacijenata koji su bili podvrgnuti svim vrstama kirurških intervencija.

Najčešće se ligaturni trakt pojavljuje nakon manipulacije šupljih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini ili u području zdjelice, jer je rizik od infekcije prilikom takvih operacija najveći. Fistula može biti isključivo površinska, ali se ponekad formira na prilično značajnoj dubini.

Uzroci apscesa na postoperativnom ožiljku

Liječnici uvjeravaju da je glavni razlog za stvaranje ligaturne fistule u pokušaju tijela da odbaci strano tijelo, koje predstavlja konac kojim je kirurg šivao tkiva koja su isječena tokom operacije. Najčešće se patološki procesi ove vrste javljaju nakon upotrebe svilenih niti, mnogo rjeđe krivac postaje lavsan ili najlonski materijal. Postoje dokazi da se prilikom upotrebe catguta može formirati apsces, iako je to konac koji se može apsorbirati. U isto vrijeme, vikrilne ili prolenske niti praktički ne mogu izazvati upalni proces.

Što se tiče faktora koji mogu izazvati nastanak ligaturne fistule, među njima su:

• Unošenje infekcije. Ovakav razvoj događaja moguć je ako patogeni mikroorganizmi prodru u šavni materijal zbog upale rane koja je ostala nakon operacije. Infekcija se može širiti zbog nedovoljne sterilnosti hirurškog polja ili instrumenata koji se koriste. Može biti izazvan i nedovoljnim pridržavanjem medicinskih preporuka od strane pacijenta, slučajnim dodavanjem takozvane bolničke infekcije ili značajnim smanjenjem obrambenih snaga organizma (iscrpljenost i sl.). U rijetkim slučajevima, infektivni agensi ulaze u tijelo dok su već na niti, ako su doktori prekršili pravila steriliteta.


• Razvoj imunološkog odbacivanja. Prirodna aktivnost imunološkog sistema može dovesti do odbacivanja stranog tijela, koje je, u stvari, šavni materijal. Rizik od takvog problema ovisi isključivo o individualnim karakteristikama pacijenta i nemoguće je predvidjeti njegovu pojavu.
• Šivanje šupljeg organa. Slična situacija može se dogoditi ako liječnik slučajno zgrabi cijeli zid organa, što je popraćeno prodiranjem niti u njegov lumen. Kao rezultat toga, šavni materijal dolazi u kontakt s nesterilnim punjenjem organa i, prirodno, postaje inficiran. Patogeni mikroorganizmi postupno se šire kroz nit, aktivirajući upalni proces.

Bez obzira na razlog nastanka, fistula može trajno poremetiti radnu sposobnost pacijenta, pogoršavajući tok osnovne bolesti.

Patogeneza

Ako šav zacijeli normalno, ožiljne ćelije vezivnog tkiva postupno se formiraju oko niti, a šavni materijal kao da je okružen kapsulom.

Karakteristike ligaturnih fistula:

• Mogu se formirati s jednakom vjerojatnošću tijekom šivanja površinskih tkiva (na primjer, na nozi ili ruci) ili u dubini rane (tokom operacija na peritoneumu ili zdjeličnim organima).
• Duboko lokalizirani ligaturni trakti mogu uključiti unutrašnje organe u gnojno-upalni proces.
• Mogu se pojaviti godinama, mjesecima ili sedmicama nakon intervencije.
• Mogu se pojaviti s različitim simptomima.

Ako konac izađe sam ili se kirurški ukloni, uzrok upalnog procesa nestaje, a fistula se time uspješno zatvara. Međutim, ako se to ne dogodi, upala se stalno ponavlja i može se zakomplikovati dodatkom sekundarne infekcije. Ali čak i uz uspješno odbacivanje niti, može doći do gnojenja rane.

Simptomi apscesa na šavu

Do formiranja apscesa može doći nakon što je pacijent uspješno otpušten iz bolnice, čak i nekoliko godina kasnije. Patološki proces se može osjetiti lokalnim i općim poremećajima:

• Bolne senzacije u projekciji lokacije zaraženog šavnog materijala.
• Slabost, osjećaj slabosti, povećanje temperature.
• Formiranje bolnog zbijanja u projekciji postoperativnog ožiljka.
• Promjene u boji kože na mjestu upale. Najčešće koža postaje ljubičasta ili plavkasta.
• Nekoliko dana nakon razvoja primarnih simptoma dolazi do spontanog izbijanja apscesa.
• Formira se mali trakt kroz koji se u malom volumenu oslobađa serozno-gnojna tekućina (masa). Ako na tijelu postoje kirurški šavovi, tada ispod njih počinje izlaziti tipična serozna tekućina, koja se zatim zamjenjuje gnojem.
• Nakon proboja, neugodni simptomi naglo nestaju, a težina upale se smanjuje.

Ako konac ostane u rani, fistula se može povremeno zatvarati i otvarati. Ali nakon uspješnog uklanjanja šavnog materijala, tkiva uspješno zacjeljuju (u nedostatku komplikacija).

Komplikacije

Ligaturna fistula može proći sama od sebe, ali u nekim situacijama njeno formiranje može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija:

• Sekundarna infekcija, koja će biti popraćena širenjem gnojnog procesa.
• Kožni dermatitis zbog curenja sekreta iz ligaturnog trakta.
• Hiperpigmentacija kože na mjestu lezije.
• Razvoj površinskih ili dubokih ulkusa.
• Oštećenje obližnjih organa, kako zbog gnojnog upalnog procesa, tako i zbog neuspješnog uklanjanja šavnog materijala od strane kirurga.
• Eventracija (gubitak) unutrašnjih organa kroz defekt peritonealnog zida. Slična situacija može nastati kao rezultat gnojnog topljenja tkiva.
• Sepsa.
• Smrtonosno.

Na najmanju sumnju na razvoj upalnog procesa u području šava, trebate potražiti liječničku pomoć, čak i ako je prošlo dosta vremena od operacije.

Dijagnostika

Obično, kod površinskih fistula, nema poteškoća u njihovoj dijagnozi. Da biste to učinili, sve što vam je potrebno je ljekarski pregled u svlačionici. Odmah nakon pregleda fistulnog trakta, liječnik može čak i ukloniti ligaturu. Ali ako je trakt fistule krivudav ili nije tipično lociran, mogu biti potrebne dodatne tehnike istraživanja.

Da bi se utvrdila precizna lokalizacija fistule i prisutnost ili odsutnost komplikacija, provodi se ultrazvuk.

Na stomaku

Kada se u peritoneumu formira fistulasti trakt, potrebno je uraditi fistulografiju. Takva studija omogućava da se sazna dubina i karakteristike oblika formiranog prolaza. Specijalista ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu fistule, nakon čega snima nekoliko rendgenskih snimaka u različitim projekcijama. U tu svrhu se mogu koristiti i ultrazvučne tehnike.

Kako izliječiti?

Najčešće je moguće nositi se s ligaturnom fistulom samo kirurškom intervencijom. Definitivno ne možete bez pomoći kirurga ako patološki tok postoji dugo vremena. Paralelno s kirurškim uklanjanjem ligature provodi se liječenje lijekovima. Samo ponekad doktori mogu pokušati da se izbore samo sa konzervativnim terapijskim metodama.

Konzervativni tretman

Za liječenje ligaturne fistule mogu se koristiti različite grupe lijekova:

• Lokalni antiseptički lijekovi. Obično se daje prednost mastima topivim u vodi, na primjer, Levosin, Levomekol ili Trimistan, kao i finim prašcima, posebno Baneocin i Gentaxan. Masti na bazi masti (na primjer, poznata mast Višnevskog) mogu ometati otjecanje gnoja, pa se njihova upotreba ne preporučuje, posebno ako postoji značajan volumen gnojnog iscjetka.
• Antibakterijski lijekovi. Prednost se daje lijekovima širokog spektra djelovanja: ampicilin ili ceftriakson.
• Enzimi za uklanjanje mrtvog tkiva. U tu svrhu se obično koristi tripsin.

Lijekovi se moraju davati unutar fistula trakta, a također se distribuiraju kroz tkiva koja se nalaze u blizini rane nekoliko puta dnevno. Paralelno se mogu koristiti fizioterapeutske tehnike, posebno: kvarc tretman ili UHF terapija.

Hirurška intervencija

Da bi se uklonila ligaturna fistula, liječnici obično izvode klasičnu intervenciju koja se sastoji od nekoliko faza:

• Obradite kirurško polje antiseptikom (obično se koristi jodna tinktura).
• Problemsko područje se utrnu injekcijama lidokaina ili novokaina.
• Posebna boja se ubrizgava u trakt fistule radi potpunog pregleda.
• Nastala fistula se secira i šavni materijal se uklanja.
• Provodi se pregled susjednih tkiva.
• Zaustavite krvarenje pomoću elektrokoagulacije ili peroksida.
• Provedite temeljnu sanaciju rane antiseptikom.
• Rana se zatvara šavovima i postavlja aktivna drenaža.

Kompetentna operacija s potpunom sanacijom rane omogućava vam da izbjegnete ozbiljne komplikacije. Pristup čekanju u slučaju ligaturne fistule potpuno je neopravdan.

Prognoza

U većini slučajeva, kada se formira ligaturna fistula, prognoza je povoljna za život pacijenta i relativno povoljna za njegov oporavak. Takva komplikacija se u pravilu završava uspješnim izlječenjem, iako može zahtijevati ponovljene hirurške intervencije.

Međutim, u otprilike 60-65% slučajeva liječnici su u mogućnosti da uklone šavni materijal bez operacije. Ali čak i u ovom slučaju, ligaturna fistula se može ponoviti.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje ligaturne fistule su:

• Kompetentna i temeljna organizacija steriliteta tokom hirurških intervencija.
• Pravilna priprema materijala za šavove.
• Upotreba šavnog materijala koji rijetko uzrokuje komplikacije.
• Sprovođenje adekvatne antibiotske terapije nakon hirurške intervencije.
• Pacijenti se pridržavaju svih preporuka ljekara i blagovremeno odlaze u bolnicu na preglede nakon operacije.

Liječnici uvjeravaju da ne postoje 100% efikasne metode za sprječavanje pojave ligaturnih fistula, jer čak i uz apsolutni sterilitet postoji rizik da infektivni agensi uđu u hiruršku ranu. I potpuno je nemoguće predvidjeti i spriječiti moguće odbacivanje šavnog materijala.

Sadržaj

Kao rezultat upalnog procesa ili hirurške intervencije može se formirati takozvana fistula - kanal koji povezuje dvije šupljine jedna s drugom ili organ s površinom tijela. Unutrašnjost fistule je ispunjena eksudatom, pa upala vremenom napreduje. Ova patologija se ne može izliječiti sama, potrebno je obavezno liječenje lijekovima ili kirurška intervencija.

Šta je fistula

Kao rezultat različitih patoloških procesa, gnojna tekućina se nakuplja na mjestu upale - sastoji se od bakterijskih stanica zajedno s njihovim otpadnim produktima i mrtvih leukocita. Kako se patologija razvija, količina eksudata se postupno povećava, ne uklapa se u šupljinu, pa mu tijelo pokušava dati izlaz. Tako nastaje fistula - fistula (cijev, kanal), koja povezuje zahvaćenu šupljinu ili organ sa mjestom na kojem eksudat izlazi (površinom kože ili druge šupljine).

Kroz fistulu, čija je površina prekrivena epitelnim slojem ili granulacijskim tkivom, stalno prolazi gnojni sekret, koji umnožava upalu, pa je spontano zacjeljivanje takve patologije problematično, ali u nekim slučajevima moguće. Osim toga, fistule često imaju više grana, što otežava kirurško uklanjanje patologije.

Pod određenim uvjetima, mikroorganizmi iz gnojne tekućine mogu "migrirati" u okolne organe i tkiva, izazivajući pojavu novih žarišta upale. Sastav izdvojene tvari direktno ovisi o organu s kojim je kanal povezan; Što je sekret agresivniji, to više oštećuje kožu ili obližnja tkiva. Kod pojave fistula dolazi do gubitka tečnosti i intoksikacije organizma, što dovodi do poremećaja metabolizma i ravnoteže vode i soli.

Fistule mogu postojati u tijelu dugo vremena i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, zahvatiti nekoliko organa. Ako se zaustavi upala prvobitnog organa, gnojni iscjedak prestaje da teče u kanal, on se zatvara i zacjeljuje. Kada se patološki proces nastavi, fistula ponovno počinje funkcionirati, nakuplja se i oslobađa eksudat - dolazi do recidiva.

Kako izgleda fistula?

Postoje unutrašnje fistule, koje povezuju šupljine unutar tijela, i vanjske. Fistula na koži izgleda kao upaljena rana koja curi gnoj, rubovi mogu nalikovati usnama (vidi sliku ispod). Vanjska fistula se javlja na koži osobe u blizini šupljina - na primjer, u grlu i nosu. U nekim slučajevima, osoba možda neće biti svjesna prisustva upalnog procesa u tijelu sve dok se na površini kože ne pojavi fistula. U slučaju teškog oštećenja unutrašnjih organa, iz kanala se može osloboditi ne samo gnojni eksudat, već i fekalna, urinarna i žučna tekućina.

Od čega dolazi?

Kao etiološki faktor mogu djelovati gram-negativne, anaerobne bakterije, streptococcus aureus, stafilokoki, neke vrste gljivica itd. Fistule se formiraju iz sljedećih razloga:

• (teška hronična bolest gastrointestinalnog trakta);
• aktinomikoza - kronične bolesti koje su posljedica infekcije gljivicama;
• komplikacije nakon operacije (na primjer, ligaturna fistula nastaje zbog gnojenja oko šavova na krvnim žilama);
• hronične bolesti ORL;
• prisustvo sekvestra - mrtvih područja kosti;
• povrede peri-intestinalnog tkiva;
• dentalne patologije (parodontitis, karijes);
• – upala u kriptama analnog kanala crijeva;
• neoplazme (benigne i maligne) na rektumu;
• gnojenje oko stranih tijela unutar tijela (na primjer, metak ili njegovi fragmenti).

Simptomi

Znakovi fistule su u većini slučajeva slični, ovisno o lokaciji izvora upale i zahvaćenom organu. Fistule se mogu pojaviti bilo gdje, na primjer: na leđima, zadnjici, preponama, grudima, peti, prstima, abdomenu, perineumu itd. Kod patologije pacijent doživljava sljedeće simptome:

• niska tjelesna temperatura zbog prisustva upalnog procesa u tijelu;
• znakovi intoksikacije - slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, smanjena učinkovitost;
• prisutnost karakterističnog sindroma boli ako fistula utječe na nervne završetke (na primjer, rektalna fistula je praćena bolnim osjećajima u anusu, koji se pojačavaju tijekom defekacije);
• bol se smanjuje nakon što mjehur probije na kraju kanala i ispusti sekret na kožu ili u šupljinu.

Vrste

Postoji nekoliko klasifikacija fistula. Na osnovu porijekla razlikuju se sljedeće vrste:

1. Kongenitalno fistule nastaju zbog malformacija embrija; Neke od njih (na primjer, pupčanu fistulu) liječnici otkriju prije ili tokom porođaja.
2. Kupljeno patološki kanali nastaju kao rezultat upalnih procesa, ozljeda ili operacija (na primjer, fistula na nozi ili ruci može nastati zbog prijeloma ili modrice).
3. Stvoren umjetno fistule su dizajnirane da odvode tečnosti iz organizma (gnojne, mokraćne, fekalne, žučne).

Prema svojoj lokaciji, fistule se dijele na sljedeće vrste:

1. Urinarni– postavljeni na uretere, bešiku ili uretru, mogu nastati kao posledica povrede.
2. Gall fistule nastaju zbog operacija na žučnoj kesi. Sekret koji luči takva fistula ostavlja opekotine na obližnjim tkivima, pa se liječenje mora započeti odmah.
3. Purulent kanali se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, a često se pojavljuju i na desni zbog loše zaraslih zuba. U rijetkim slučajevima, gnojna fistula može zacijeliti sama, ali češće dolazi do recidiva i gnojni eksudat ponovo počinje izlaziti kroz kanal.
4. Salivary fistule nastaju kao rezultat upalnih procesa na obrazu, vratu ili uhu, kroz njih se oslobađa pljuvačka.
5. Bronhijalni– spojiti bronhije sa pleuralnom šupljinom.
6. Želudac fistule se ugrađuju umjetno za enteralno hranjenje bolesnika nakon gastrektomije sa devijacijama probavnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
7. Postoje fistule gornjeg i donjeg dijela tankog crijeva. Prvi nastaju zbog ozljeda ili operacija, često sami zarastaju uz pravilnu njegu, drugi stvaraju hirurzi za dreniranje fecesa u slučaju crijevne opstrukcije ili peritonitisa (fekalna fistula).
8. Kanali u debelom crijevu nastaju kao posljedica ozljeda, operacija ili su umjetno ugrađeni. Često zarastaju sami, ali zahtijevaju posebnu njegu - korištenje zaštitnih masti kako bi se izbjegle ozljede.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio tačnu dijagnozu, doktor se upoznaje sa anamnezom pacijenta, palpira žarište upale, procjenjuje količinu i izgled izlučene tekućine i pita pacijenta o pritužbama na disfunkciju unutrašnjih organa. Nakon toga, liječnik upućuje pacijenta na daljnje dijagnostičke mjere:

• Test krvi i urina i hemokultura na prisutnost patogenih bakterija mogu ukazati na prisutnost upale i njenu prirodu.
• CT (kompjuterska tomografija), MRI (magnetna rezonanca) se često koriste kao sredstva za dijagnosticiranje fistula.
• Jedna od najefikasnijih metoda je radiografija sa uvođenjem kontrastnog sredstva u fistulnu šupljinu za određivanje veličine, dužine i grananja fistule.
• Metoda sondiranja ne smatra se ništa manje učinkovitom, koristi se samo u slučajevima vanjskih fistula, kod kojih se vanjski rub proteže do površine kože.
• Studije gnojne tekućine koriste se za određivanje primarnog organa koji je doveo do patološkog kanala.
• Tokom operacije fistule, stručnjaci ubrizgavaju boje (kao što je metil plavo) kako bi procijenili cjelokupnu strukturu kanala i precizno identificirali izvorni organ.
• Ultrazvuk se rijetko koristi za dijagnosticiranje fistula, jer ova metoda je manje informativna.

Liječenje fistule

U suštini, fistula je cijev s mrtvim ostacima bakterija; često se njeno liječenje sastoji od ekscizije kanala, njegovog kemijskog ili mehaničkog čišćenja i otklanjanja upale organa iz kojeg je fistula počela. Na primjer, kada se riješite rektalne fistule, najefikasnija metoda je operacija. Potpuni oporavak bolesnika nastupa za 20-30 dana, a za to vrijeme pacijentu se savjetuje da uzima ljekovite kupke i da se suzdrži od fizičke aktivnosti kako bi se izbjegle ozljede sfinktera.

Za liječenje fistula koriste se i lokalni lijekovi (kupke, masti, praškovi, antiseptički rastvori za ispiranje itd.). U nekim slučajevima, liječnik propisuje antibiotike za uklanjanje bakterijske infekcije, lijekove protiv bolova i antipiretike za poboljšanje stanja pacijenta. Kao lijekovi koji se koriste za liječenje fistula koriste se sljedeći lijekovi:

Narodni lijekovi

Liječenje jednostavnih fistula ljekovitim biljem je vrlo efikasno. U nekim slučajevima se opaža potpuni oporavak. Kao lijekovi koriste se masti i kupke na bazi prirodnih sastojaka. Najefikasnije ljekovito djelovanje imaju aloja i kupus; sok ovih biljaka pomaže u uklanjanju gnoja iz fistule i brzom zacjeljivanju rana. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, pacijent se treba posavjetovati sa specijalistom.

Mast

Kao domaće masti koriste se sljedeći proizvodi:

1. Pomiješajte votku i maslinovo ulje u omjeru 1:1, tretirajte oboljelo mjesto mješavinom nekoliko puta dnevno, a zatim nanesite list kupusa da uklonite gnoj. Za postizanje maksimalnog efekta proizvod se koristi nekoliko sedmica.

Decoctions

Nekoliko primjera tinktura i dekocija za liječenje fistula:

1. Pomiješajte jednake količine soka od aloje i soka od mumije (nakon što ga potopite u vodu), a na bolno mjesto nanesite zavoj natopljen rastvorom na duže vrijeme.
2. 2 supene kašike kantariona preliju se sa 2 čaše vode, mešavina se kuva 10 minuta, a dobijeni rastvor se filtrira. Smjesa se položi na film i bolno mjesto se omota takvim oblogom, a zatim se mjesto upale ispere preostalom otopinom. Proizvod se koristi sve dok kanal ne počne oslobađati eksudat.
3. Pripremite tinkturu od cvjetova maslačka u trostrukoj kolonjskoj vodi za liječenje vanjskih fistula. Dobivena tečnost se pipetira direktno u kanal fistule kako bi se postigao maksimalni terapeutski efekat.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Mast za sve prilike
Uzmite borovu smolu, medicinski katran, puter, pulpu lista aloe i cvjetni med u jednakim omjerima. Ovu smjesu stavite u vodeno kupatilo i tamo zagrijte, miješajući dok smjesa ne postane homogena. Ako ispadne vrlo gust, razrijedite ga votkom.
Ova mast pomaže u liječenju bilo kakvih fistula koje ne zacjeljuju, tuberkuloze kostiju, apscesa. Morate ga staviti oko fistule, pokriti je sterilnom salvetom, polietilenom i pričvrstiti ljepljivim flasterom. (novine “Bilten zdravog načina života” 2003, br. 3, str. 25)

Tradicionalno liječenje fistule kupusom
Žena je dobila fistulu ispod koljena, 2 mjeseca ljekari su prepisivali razne masti, ali nisu pomogle, boljela ju je noga. Komšija je predložila neobičan narodni recept: svaki dan vezivati ​​svježi list kupusa na ranu i hodati s njim cijeli dan. Radite proceduru 12 dana za redom. Trinaestog dana oko fistule bi se trebale pojaviti crvene tačke. Ako se pojave, znači da je tretman bio uspješan, sve će brzo zacijeliti. Žena je počela da pravi obloge od kupusa; za jedan dan list se osušio i postao providan. A nakon 12. procedure ispod plahte su otkrivene crvene tačke oko fistule. Sve je prošlo glatko. Nakon 3 dana od fistule nije ostalo ni traga. (recept iz Zdravog načina života 2002, br. 3, str. 18,)

Fistula kod novorođenčeta - liječenje alojem i mumijom kod kuće.
Pupčana fistula kod novorođenčeta izliječena je sljedećim narodnim lijekom.
Razrijedite mumijo prokuhanom vodom do boje listova jakog čaja. Pomiješajte otopinu mumije i sok aloe u jednakim dijelovima. Ovom mješavinom navlažite zavoj i nanesite na pupak. (narodni recept iz Zdravog načina života 2003, br. 9, str. 27)

Ligaturna fistula - liječenje infuzijom aloje i meda kod kuće.
Čovjekova ligaturna fistula nije zacijelila 4,5 godine; obratio se čitaocima lista "Vestnik ZOZH" da ga savjetuju o narodnim lijekovima za liječenje fistule. Dobio sam puno savjeta. Ali sljedeći narodni recept se pokazao vrlo djelotvornim: otkinite 12 listova sa dna aloje stare 2-3 godine, stavite je u hladnjak na 10 dana, isperite prokuhanom vodom i sitno nasjeckajte. Zdrobljenu aloju sipajte u teglu, dodajte svježi tečni med tako da komadići aloje budu potpuno pokriveni. Infuzirajte smjesu 6 dana, svakodnevno protresite. Zatim procijedite smjesu, bacite listove aloe i uzmite 1 kašičicu tečnosti. 3 puta dnevno prije jela. Osim ovog tretmana, muškarac je svakodnevno ispirao ligaturnu fistulu otopinom furatsilina iz male šprice. Nakon mjesec i po dana kontinuiranog liječenja, fistula je počela aktivno da zacjeljuje. (recept iz Zdravog načina života 2004, br. 1, str. 27)

Tradicionalno liječenje fistule nakon operacije raka
Muškarac je operisan zbog raka pluća. Postoperativna fistula dugo nije zarastala - boljela je, zagnojila se, temperatura je porasla, pacijent je nakon operacije izgubio 12 kg.
Nakon što smo proučili mnogo literature, odlučili smo liječiti fistulu celandinom. Čovek je počeo da pije infuziju ove biljke. Apetit mi se odmah vratio i zdravlje mi se popravilo. Pio je u kursevima: pije mesec dana, odmara nedelju dana. Fistula je zarasla, tumori ne rastu. (recept iz Zdravog načina života 2004, br. 12, str. 26)

Vanjska fistula - mast od luka i nevena.
200 g crnog luka sitno iseckati, preliti sa 500 ml vruće topljene svinjske masti. Zagrijte u tiganju dok luk ne porumeni. Sipati u teglu i poklopiti 8 sati.
1 šolju cvetova nevena prelijte sa 500 ml vruće topljene svinjske masti. Držite na 60 stepeni dva dana. Stavite zavoje na fistulu sa ovim mastima, naizmjenično ih. (2005, br. 11, str. 18-19)

Hleb i so je narodna metoda za lečenje fistule.
Muškarac je imao 2 fistule u trbušnom zidu. Tri sedmice sam pokušavao liječiti fistule na klinici, ali bezuspješno. Odlučio sam koristiti narodne lijekove.
U mrvicu crnog hleba sam utisnuo što je moguće više soli. Napravila sam tortu, namazala je s jedne strane pljuvačkom i istom stranom nanijela fistulu. Druga fistula nije dirala radi poređenja. .Menjao tortu svaki drugi dan. Četvrtog dana fistula se razbistrila i počela da zacjeljuje. Otarasio sam se drugog na isti način. Ubrzo nije bilo nikakvih tragova, samo je koža u početku bila bjelja. (pregled iz Healthy Lifestyle 2005, br. 11, str. 31)

Fistula na trtici - tradicionalno liječenje mumije.
Žena je u više navrata razvila fistulu na repnoj kosti, izgubila je noge i nije mogla da sjedi. Nekoliko puta su operisali, ali se fistula na trtičkoj kosti ponovo otvorila. Tada je stariji doktor pacijentu dao komad planinske mumije veličine glave šibice - to je bilo dovoljno za kurs od mesec dana - žena je napravila vodeni rastvor mumije i isprala fistulu, praveći losione. Tri mjeseca kasnije izvršila je još jedan kurs liječenja fistule. Od tada je ova ranica ne muči. A sada se mumijo bez problema može kupiti u bilo kojoj ljekarni. (pregled iz Healthy Lifestyle 2005, br. 24, str. 26)

Fistula na nozi - kućno liječenje oleorezinom.
Čovjek je upotrijebio oleoresin da spasi svoj nožni prst od amputacije. Prst je bio crn i imao je fistulu neprijatnog mirisa. Naneo je omekšalu smolu na krpu i umotao prst u nju. Fistula se zatvorila nakon 3 dana. (pregled iz Healthy Lifestyle 2006, br. 4, str. 31)

Domaća mast za fistule
Nakon operacije, muškarac je ostao sa fistulom. Bio je mali, ali iz njega je stalno curila krv. U bolnici mu je fistula proširena, očišćena i oprana. I tako nekoliko puta, ali bezuspješno. Tako da su me otpustili sa fistulom koja se nije zatvorila. Svaki dan do ručka temperatura je rasla, cijelo tijelo me boljelo, ponekad je temperatura skočila i do 40 stepeni i morala sam zvati hitnu pomoć. To je trajalo 8 mjeseci. U ljeto, pacijent se preselio u selo, gdje je počeo tražiti od lokalnog stanovništva narodne lijekove za nezacjeljive rane i fistule. Savjetovano mu je da napravi mast od borove smole, voska, biljnog ulja i putera. Čovjek je skupio borovu smolu i pripremio mast, dodajući još propolisa. Namočio sam zavoj u mast, omotao ga oko šibice i stavio šibicu u ranu prije spavanja. Utakmica je ušla skoro u potpunosti. Sledećeg dana temperatura nije porasla. Uveče je ponovio isti postupak, meč je ušao samo na 3/4 puta. Fistula se postepeno zatvarala, a nakon nedelju dana potpuno je zarasla.
Evo recepta za mast:
Uzmite 1 tsp. zdrobljeni vosak, propolis, smola, 2 žlice. l. biljnog ulja i 2 žlice. l. (40-50 g) putera. Sve stavite u emajliranu posudu i stavite na najmanju vatru. Zagrijte, miješajući, dok se sve ne otopi. Vruću smjesu odmah procijedite kroz 4 sloja gaze. (recenzija iz Healthy Lifestyle 2007, br. 19, str. 33)

Liječenje fistule narodnim lijekovima.
Jedan od najefikasnijih narodnih lijekova za fistulu je mumija. Mora se uzimati jednom dnevno na prazan želudac 28 dana (1 tretman). U uznapredovalim slučajevima, drugi kurs treba primijeniti nakon 10 dana. Mumijo treba rastvoriti u 50 ml vode, najbolje mleka. Dnevna doza mumije zavisi od težine pacijenta: do 70 kg – 0,2 g, do 80 kg – 0,3 g, do 90 – 0,4 g, preko 90 kg – 0,5 g.
Visokokvalitetna mumija se otapa u vodi bez ostatka.
Istovremeno sa oralnom primjenom, mumijo se koristi i spolja - pravite losione tako što ćete 3 g mumije otopiti u 100 ml vode.
Za fistule i eventualne apscese korisno je preko noći nanijeti kolače od praha korijena gaveza. Gavez stimuliše rast zdravih ćelija kože.
Isperite fistule vrlo vrelom slanom vodom (1 kašičica soli na 1 šolju vode).
Podmažite rane sokom od celandina 2-3 puta dnevno
(pregled iz ZOZH ZOZH 2008, br. 19, str. 32-33)

Fistula kod djeteta - liječenje fistule tinkturom maslačka kod kuće.
Dijete je imalo fistule u blizini tragusa uha: pojavile su se rupe, iz kojih je ponekad curila ljepljiva prozirna tekućina. Apotekarske masti nisu pomogle - rupe nisu zacijelile. Kada sam bila prehlađena, tečnost je postala gnojna i boljele su me uši. Vremenom se iz fistula pojavio neprijatan miris. Bilo je vrijeme da djevojčica ide u školu, morala je nekako da se riješi fistule. U pomoć je priskočila tinktura cvjetova maslačka u trostrukoj kolonjskoj vodi. U početku se tinktura jednostavno nanosila na rane. Nakon 3-4 puta kada je upala prestala, fistule su skoro zacijelile. Ali nakon nekog vremena ponovo je počela upala, počeo je gnojni iscjedak.Tada su roditelji odlučili da pipetom sipaju tinkturu maslačka direktno u fistule. Nakon tri takva zahvata, fistule u blizini ušiju su potpuno zacijelile, vrlo brzo zacijelile i više se nisu otvarale. (HLS 2010, br. 9, str. 10)

List kupusa za postoperativnu fistulu.
Žena je podvrgnuta operaciji, nakon čega se na mjestu šava formirala fistula. Okrenuo sam se hirurgu, koji mi je rekao da ću morati da živim sa fistulom. Pročitao sam recept u biltenu zdravog načina života da se fistula može liječiti kupusom. Pacijent je oprao list kupusa, lagano ga tukao dok se ne pojavi sok i nanio ga na ranu. Nakon sedam procedura fistula kao da je nestala, ali je u receptu pisalo da je treba primijeniti 12 puta. Žena je nastavila liječenje. I nakon osmog zahvata, na uklonjenom papiru sam vidio da su konci zbog nepažnje tokom operacije skupljeni i zašiveni. Nakon što su konci izašli, fistula je zacijelila, sve je došlo na svoje mjesto. (2012, br. 9, str. 31)

Ligaturna fistula se ne zatvara - šta učiniti.
Nakon operacije uklanjanja kile nastala je fistula. Ženu muči pet godina: stalno se zagnoji i stvorila se kvržica veličine kokošjeg jajeta. Hirurzi smatraju da je potrebna nova operacija. Pacijentica se javila Vesniku ZOZH sa pitanjem "Kako izbjeći operaciju?"
Kandidat medicine odgovara. Sci. A. I. Vanin.
Pacijent ima ligaturnu fistulu – fistulu nastalu prisustvom inficirane šavne ligature (navoja), koja se pri operaciji veže na ukrštenom sudu. Obično se ligaturna fistula zatvara i zacjeljuje nakon što se gnojne niti isprazne. To se pacijentu nije dogodilo. Zbog toga treba da uradi fistulografiju – rendgenski pregled fistule sa kontrastom, da vidi da li je povezana sa unutrašnjim organima. Na osnovu rezultata studija, lekar će propisati lečenje fistule.
Za sada je potrebno isprati ranu 1% otopinom dioksidina: ubrizgati otopinu iznutra štrcaljkom bez igle i pokriti ubrusom namočenom u istu otopinu. Osigurajte ljepljivom trakom. Radite proceduru svaki dan nedelju dana. Ako izađe puno gnoja i tečnosti, isperite nekoliko puta dnevno. Obično 3-4. dana fistula prestaje da teče. Možete primijeniti uljnu otopinu propolisa ili levomikol mast.
U isto vrijeme uzimajte sumamed tablete - 0,5 g 1 put dnevno 1-2 sata nakon doručka u isto vrijeme. Kurs 3 dana.
Nakon toga uzimajte Complivit vitamine jednom dnevno tokom mjesec dana.
Od narodnih lijekova - uzmite 1 žličicu. 3 puta dnevno sirup od aloe meda, recept za koji je dat gore.
Za pranje fistule prikladan je i izvarak cvjetova nevena: 1 žlica. l. za 1 šolju kipuće vode. U toplu supu dodajte nekoliko kapi ulja čajevca. Sa istim odvarom stavljati obloge na ranu 1-2 puta dnevno 5-10 dana.
Uzimajte lijekove i narodne lijekove za jačanje imuniteta. (HLS 2013, br. 12, str. 16)

Fistula nakon operacije je uvijek postoperativna komplikacija. Fistula nastaje kao rezultat suppurationa i infiltracije ožiljka. Razmotrimo glavne uzroke fistule, njene manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Šta je fistula

Ligatura je konac koji se koristi za vezivanje krvnih sudova tokom operacije. Neki pacijenti su iznenađeni nazivom bolesti: misle da bi rana nakon operacije mogla zviždati. U stvari, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega se ne može zaustaviti zarastanje rana i krvarenje, koje se uvijek javlja kao rezultat operacije. Bez hirurškog konca nemoguće je postići zarastanje rane.

Ligaturna fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. To znači upalni proces koji se razvija na mjestu šava. Obavezni faktor u razvoju fistule je gnojenje šava kao rezultat kontaminacije niti patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta se pojavljuje granulom, odnosno zbijanje. Kompaktacija sadrži samu gnojnu nit, oštećene ćelije, makrofage, fibroblaste, fibrozne fragmente, plazma ćelije i kolagena vlakna. Progresivni razvoj suppurationa na kraju dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za formiranje

Kao što je već spomenuto, gnojni šav doprinosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira tamo gdje postoji hirurški konac. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često se fistule javljaju kao rezultat upotrebe svilenog konca. Glavni razlog za ovu pojavu je infekcija niti bakterijama. Ponekad nije velika i brzo nestaje. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U najrjeđim slučajevima, fistula se javlja i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako se na mjestu hirurške rane pojavi fistula, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako strano tijelo uđe u tijelo tokom operacije, uzrokuje infekciju rane. Razlog za ovu upalu je poremećaj u procesima uklanjanja gnojnog sadržaja iz kanala fistule zbog velike količine tekućine. Ukoliko dođe do inficiranja otvorene rane, to može biti dodatna opasnost, jer doprinosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sistem počinje da slabi. Tako se tijelo duže odupire virusima. Dugotrajno prisustvo stranog tijela uzrokuje nagnojavanje i naknadno oslobađanje gnoja iz postoperativne šupljine prema van. Infekcija ligaturne niti često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima sljedeće teške simptome:

Dijagnoza i liječenje

Ispravnu dijagnozu kirurg može postaviti tek nakon kompletne dijagnoze. Uključuje sljedeće mjere:

1. Primarni medicinski pregled. Prilikom takvih radnji se procjenjuje kanal fistule i palpira granulomatozna formacija.
2. Studija pritužbi pacijenata. Provodi se detaljan pregled medicinske istorije.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Pregled kanala fistule pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da je liječenje fistule narodnim lijekovima strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u klinici. Prije liječenja fistule, liječnik vrši detaljan dijagnostički pregled. Pomaže da se utvrdi opseg fistulozne lezije i njeni uzroci. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Neophodno je uzeti kurs antiinflamatornih lekova i antibiotika.

Neophodno je ojačati imuni sistem. Snažan imuni sistem je ključ za oporavak od mnogih patologija. Uklanjanje formacije je nemoguće bez redovne sanitacije šupljine. Kao tekućina za ispiranje koristi se otopina furacilina ili vodikovog peroksida, uklanja gnoj i dezinficira rubove rane. Antibakterijska sredstva treba davati samo prema uputama ljekara.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule indikovana je operacija. Uključuje uklanjanje ligatura, struganje i kauterizaciju. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. Uz pravodobno i kvalitetno liječenje, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalnih reakcija u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

U nekim slučajevima, postoperativna fistula se može stvoriti umjetno. Na primjer, može se stvoriti za umjetno hranjenje ili izlučivanje fecesa.

Kako se riješiti fistule?

Nema potrebe čekati da dođe do izlječenja. Nedostatak liječenja može izazvati povećano gnojenje i njegovo širenje po cijelom tijelu. Doktor može koristiti sljedeće tehnike i faze uklanjanja fistule:

• rezanje tkiva u zahvaćenom području kako bi se uklonio gnoj;
• ekscizija fistule, čišćenje rane od gnoja i njeno naknadno pranje;
• uklanjanje šavnog materijala na slijepo (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik čini drugi pokušaj (daljnje seciranje zone provodi se posljednje, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim instrumentima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, što smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• Izvodi se hirurško liječenje rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja fistulnog kanala, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunološki sistem, onda fistula može brzo zacijeliti i ne uočavaju se upalne komplikacije. Može se samouništeti u vrlo rijetkim slučajevima. Samo kod upalnog procesa manjeg intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Hirurško uklanjanje fistule indicirano je kada se pojavi veći broj fistula, kao i ako je curenje gnoja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla u kojem ono komunicira s vanjskim okruženjem, pleurom ili unutrašnjim organima. Javljaju se u postoperativnom periodu kao posljedica zatajenja panjeva bronha i nekroze. Ova vrsta bronhijalne fistule česta je posljedica pneumoektomije zbog raka pluća i drugih resekcija.

Opšti simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, osoba doživljava oštar paroksizmalni kašalj i gušenje. Uklanjanje potisnog zavoja izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi, lajavi kašalj—ponekad se može iskašljati mala količina ljepljivog sputuma.

Ako se fistula razvije na pozadini gnojne upale pleure, tada se prvi pojavljuju drugi simptomi: izlučivanje sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, teško gušenje. Vazduh se ispušta iz odvoda. Može se razviti potkožni emfizem. Komplikacije kod pacijenata mogu uključivati ​​hemoptizu, krvarenje iz pluća, aspiraciju

Veza bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili sadržaja želuca;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula uključuje visok rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutrašnje krvarenje i amiloidozu.

Urogenitalne i intestinalne fistule

Urogenitalna fistula javlja se kao komplikacija operacije genitalija. Najčešća komunikacija je između uretre i vagine, vagine i mokraćnog mjehura.

Simptomi genitourinarnih fistula su vrlo jasni i malo je vjerovatno da će ih žena uspjeti otkriti. Kako se bolest razvija, urin se oslobađa iz genitalnog trakta. Štaviše, urin se može oslobađati ili odmah nakon mokrenja ili cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba ne doživljava voljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, onda žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, ali voljno mokrenje i dalje traje.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u području genitalija. Tokom aktivnih pokreta, ova nelagoda se još više pojačava. Seksualni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin neprestano i nekontrolirano oslobađa iz vagine, pacijentkinjama se širi uporan i neprijatan miris.

Moguće su i postoperativne rektalne fistule. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u analnom području i ispuštanja gnoja i krvne tekućine iz nje. Kada je izlaz začepljen gnojem, upalni proces se značajno pojačava. Kada se upala pojača, pacijenti se žale na jak bol, ponekad otežavajući kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opšte stanje pacijenta. Dugotrajna upala remeti san i apetit, performanse osobe se smanjuju, a težina smanjuje. Zbog upalnih pojava može doći do deformacije anusa. Dugi tok patološkog procesa može doprinijeti prelasku fistule u maligni tumor - rak.

Prevencija bolesti

Sprečavanje razvoja fistule ne zavisi od pacijenta, već od doktora koji je izvršio operaciju. Najvažnija preventivna mjera je strogo pridržavanje pravila dezinfekcije tokom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja, rana se uvijek ispere aseptičnim rastvorom.