Слёзные каналы у новорождённых: массаж в домашних условиях. Стоит слеза в глазу у грудничка – причины и методы лечения

Дети – это большие, но приятные хлопоты и большая ответственность. Прежде всего, родители отвечают за то, чтобы малыш рос здоровым. И, конечно, любые изменения состояния грудничка особенно волнуют мам и пап, так как сам малыш не может еще ничего сказать и остается только наблюдать за его поведением и тем, какие симптомы у него внезапно появились. Бывает и такое, что начинают обильно слезиться глаза, даже без видимых причин. Но на самом деле предпосылок к возникновению этого симптома может быть несколько. Что делать, если у грудничка слезится глазик? Как реагировать на это?

Симптоматика

Слезотечение у малышей, да и у взрослых, не появляется просто так. Иногда оно, конечно, не должно вызывать паники, когда вдруг появившиеся слезы проходят сами собой – тут волноваться не о чем и, скорее всего, это было просто временное явление. Но иногда слезотечение, если оно не проходит в течение короткого времени, может сигнализировать о развитии какого-либо заболевания, порой – очень серьезного.

При заболевании ОРВИ или гриппом у ребёнка наряду с традиционными симптомами этих недугов присутствует слезотечение

Какие симптомы должны насторожить родителей при появлении слезотечения:

• повышение температуры тела;
• затрудненное дыхание;
• нагноения в области ресниц или уголков глаз;
• покраснения глазного яблока;
• светобоязнь;
• малыш трет глаза, что указывает на возникновение ;
• припухлость век.

Все эти симптомы могут появиться разом, а могут вместе со слезотечением по 1-2 признаку. Но в любом случае они сигнализируют о том, что пора отправляться на прием к врачу или вызвать доктора на дом.

Внимание! Если у грудничка отмечена значительная температура в совокупности с рядом этих симптомов, то не стоит везти его в больницу и лишний раз выносить на улицу. Лучше вызвать участкового педиатра. Если же температура поднялась сильно, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Возможные причины

О каких заболеваниях могут сигнализировать данные симптомы? Какие-то из них опасны для здоровья и жизни ребенка, какие-то – легко лечатся. Но в любом случае не стоит надеяться на промывание глаз ромашковым отваром и ставить диагноз самостоятельно – лучше, чтобы назначение лечения и определение патологии сделал врач.

Таблица. Причины слезотечения у грудных детей.

Также слезотечение может быть симптомом возникновения ряда проблем с нервной системой (обычно при этом слезится один глаз) или возникать из-за температурных перепадов окружающей среды. Например, если ребенка вынесли из теплого дома на улицу в прохладную погоду. В последнем случае это просто защитная реакция организма и волноваться не о чем.

На заметку! Если глаза начали слезиться у малышей 2-6 месяцев, то, вероятнее всего, симптом связан с проблемами процесса слезоотделения.

Важно помнить, что если слезотечение наблюдается на протяжении длительного времени, то это повод начать волноваться . Дело в том, что излишняя увлажненность глаз и области вокруг них способна изменить микрофлору, а из-за этого, в свою очередь, легко могут развиться ряд воспалительных процессов.

Дакриоцистит

Но нельзя не упомянуть еще об одном заболевании, способном вызвать обильное слезотечение у малыша. Обычно в этом случае отмечается покраснение, нагноение и чрезмерное увлажнение только одного глаза. Это заболевание называется дакриоциститом. Но пугаться не стоит – это довольно распространенная патология у малышей и лечится.

Дакриоцистит – заболевание офтальмологической сферы, вызванное воспалительными процессами, протекающими в слезно-носовом канале. Обычно ему подвержены малыши не старше 1 месяца. Заболевание развивается из-за формирования в слезно-носовом канале желатинозной пробки – она создается в то время, пока ребенок еще находится в утробе матери, и предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попали в легкие. Обычно как только ребенок рождается, пробка прорывается при первом его клике и слезный канал открывается, чтобы дать возможность слезам омыть глаза, очистив их от бактерий.

Но такой прорыв происходит не всегда, слезы начинают скапливаться и застаиваться. Возникает благоприятная среда для развития бактерий, из-за чего развивается дакриоцистит острый. Без должного лечения он перерастет в хроническую форму.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть лечение и профилактику, вы можете прочитать об этом в нашей новой статье.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита важно обратиться к детскому офтальмологу. Врач произведет визуальный осмотр век, оценит состояние слезных точек, может воспользоваться щелевой лампой, а также назначить особые анализы – взятие канальцевой или носовой пробы. При необходимости малыша могут направить на исследование полости носа эндоскопическим методом, когда производится промывание и зондирование путей слезоотведения. Может понадобиться и рентген.

Внимание! При наличии каких-либо осложнений ребенку может потребоваться компьютерная томография головы.

Лечение

Врач обязательно назначит лечение. Как правило, оно заключается с массаже слезного мешочка. Как его делать - покажет сам врач. Выполняется массаж чисто вымытыми руками, а ногти должны быть коротко острижены. Также, помимо этого, специалист отметит важность соблюдения гигиены. Дома можно протирать глаза малышу стерильными ватными тампонами, увлажненными чистой кипяченой водой или чаем.

Важно! При нельзя самостоятельно без назначения офтальмолога использовать мази для глаз. Капли же при дакриоцистите бесполезны.

В случае если массаж и соблюдение гигиены не помогли, ребенку может быть назначено зондирование каналов. Процедура не опасна и проводится в амбулаторных условиях.

Массаж слезного мешочка

Шаг 1. Требуется предварительно хорошо вымыть руки тому, кто будет выполнять массаж.

Шаг 3. Мизинцем или указательным пальцем нужно провести от внутреннего уголка глаза вдоль носа несколько раз, оказывая некоторое давление. Выполняется до 15-20 движений.

Шаг 4. После этого требуется сделать несколько таких же движений, но в обратную сторону – от крыла носа к уголку глаза. Также производится легкое надавливание. Выполняется до 15-20 движений.

Шаг 5. Если во время массажа происходит выделение гноя или слезной жидкости, то рекомендуется удалять все это салфеткой.

Шаг 6. Повторять массаж требуется не менее 4-5 раз в сутки примерно каждые 2-3 часа.

Видео – Массаж слезного мешочка

Лечение конъюнктивита

Если большое количество слез возникло из-за конъюнктивита, то доктор может выписать глазные капли. Обычно – сразу двух видов, против бактериального и против вирусного конъюнктивита. Конечно, вирусная форма заболевания может пройти в течение 5-7 дней самостоятельно, но лишний раз лучше не рисковать и пролечиться. Бактериальный же конъюнктивит можно вылечить только антибиотическими препаратами.

Что касается аллергии, то она лечится полным устранением аллергена и использованием антигистаминных препаратов. Ребенку их должен назначать только врач.

На заметку! Облегчить состояние ребенка можно, протерев глаза тампонами, смоченными ромашковым отваром. Но вылечить заболевание таким образом не получится.

Если у малыша слезится глаз, то не стоит паниковать – важно наблюдать за его состоянием и при отсутствии каких-либо улучшений обратиться к врачу. Именно специалист сможет определить истинную причину слезотечения и назначить то лечение, которое поможет справиться с симптомом.

Процесс адаптации организма ребенка к жизни в сухой воздушной среде требует времени. Слезы у новорожденных начнут идти спустя несколько недель после появления на свет.

Большинство младенцев, пройдя необходимый цикл внутриутробного развития, появляются на свет, еще не умея ряда вещей – например, плакать слезами. Эта функция до этого была не нужна, околоплодная жидкость отлично справлялась с функцией увлажнения и очищения глаза.

Многие органы ребенка на протяжении первых лет жизни вынуждены проходить процесс развития и усовершенствования – глаза у грудничка будут учиться фокусироваться на предмете и рассматривать окружающий мир в цвете. Большинство информации о мире человек воспринимает глазами, для их нормального функционирования необходима правильная работа слезного канала.

Плач без слез

Молодых родителей очень часто интересует, почему новорожденные плачут без слез и с какого возраста они должны появляться. Причина явления – в особенностях развития органов зрения младенца.

Тельце новорождённого после появления на свет покрыто тонким налетом. Эта смазка защищает ребенка от бактериальной атаки и легких повреждений. Но налет есть не только на коже, он присутствует на конъюнктиве глаз у младенца и желеобразной пробкой закупоривает слезный канал. Во время развития эмбриона эта пробка закрывает слезный канал, предохраняя его от проникновения амниотической жидкости.

Для того чтобы он открылся, необходимо время – обычно начаться слезоотделение должно до 45 дней, хотя есть уникумы, способные проливать слёзы с момента рождения.

Основные причины для более позднего открытия слезных протоков:

1. незрелость, для начала функционирования нужно время, для каждого грудничка потребуется индивидуальный период;
2. протоки имеют особенность развития – они чересчур узкие;
3. пробка, закупоривающая проток, слишком толстая;
4. врожденная слабая функциональность канала;
5. врожденная патология;
6. приобретенное воспалительное заболевание глаз.

Развитие каждого младенца индивидуально, и у каждого в разное время произойдет открытие слезного канала и начнут функционировать слезные железы. А до этого времени ребенок плачет без слез.

Уход за глазами

После рождения ребенок находится в непривычной воздушной среде, большую часть времени он спит. Во время бодрствования глаза младенца сухие – увлажнение глаз недостаточное. Малыш для большего комфорта нуждается в дополнительном уходе за глазами. Иногда о необходимости такого ухода свидетельствует покраснение глаз и век, в уголках глаз могут появиться гнойные выделения. Самостоятельно такое явление не проходит, поэтому родители должны выполнять очищение глаз младенца по утрам.

Умывая младенца, чистым ватным диском, смоченным теплой водой, нужно тщательно, но осторожно, промыть глаза двигаясь от уха к носу, для каждого глаза используют отдельный диск. Такую процедуру проводят вечером при ежедневном купании. Народная медицина рекомендует использовать для этой процедуры грудное молоко.

Если отмечаются симптомы покраснения или нагноения глаз, ребенка нужно показать врачу. Хорошо помогает промывание (раствор должен быть очень слабым) или . Марганцовку нужно разводить, тщательно следя за тем, чтобы все крупинки вещества растворились.

Для приготовления отвара ромашки стоит воспользоваться расфасованной в пакетики ромашкой, которую запаривают в чашке. Для одного пакетика нужно 100 грамм горячей воды. Для промывания настой нужно остудить до комнатной температуры.

Если есть аптечная трава, то для заваривания берут чайную ложку травы на 100 грамм кипятка. После того, как настой немного остынет, его следует отцедить через несколько слоев марли и использовать для промывания.

Первые слезы

Слезные железы начинают работать у грудничка через 45-60 дней с момента его рождения, до этого времени новорожденный плачет без слез. После их появления начинает активнее растворятся пробка, запечатывающая слезный проток. До момента полного восстановления свободного тока жидкости по протокам, влага не будет свободно выделяться.

По мнению доктора Комаровского, при нормально развитых каналах слезы текут в носоглотку, процесс проходит безболезненно, дети и мамы не замечают, как возникает и течет влага.

Такие младенцы смогут нормально заплакать к трехмесячному возрасту. Когда появляются слёзы у плачущего младенца, они идут по-разному – у кого-то крупные, как горох, у кого-то это будут мелкие одиночные капельки.

Если свободного оттока нет, то накапливаясь в протоках, слезы у новорожденного будут провоцировать раздражение слизистых носа, вызывая необъяснимые сопли. Застой влаги и насморк делает ребенка капризным, белки глаз могут покраснеть, при надавливании на носик и лоб ребенок будет кривиться и плакать.

Если похожая ситуация сохранится, ребенка следует показать врачу. Диагнозом будет , для исправления ситуации младенцу нужно помочь.

Помощь врача

После того, как ребенку исполнится месяц, малыша нужно показать врачу. Такие плановые осмотры необходимо проводить после достижения ребенком трехмесячного возраста, шести месяцев и года.

Цель осмотра специалистом:

• состояние глаз малыша;
• определение правильности строения глаза;
• определение примерной даты открытия носослезного канала;
• проверка зрения;
• предоставление рекомендаций родителям по уходу за глазами ребенка;
• назначение необходимых лечебных мероприятий.

В полугодовалом возрасте врача будет интересовать координация зрительного и хватательного рефлексов, способность ребенка четко воспринимать предметы и острота его зрения. К этому возрасту слезный канал должен нормально работать, малыш способен плакать с большим количеством слез.

Для определения качества функционирования слезных проток окулист проводит специальный цветной тест. Для этого:

1. В глаза младенцу закапывается цветной раствор (это может быть желтый раствор фурацилина);
2. В ноздри вставляются ватные тампоны;
3. После 10 минут оценивается количество окрашенной жидкости в глазах и появление краски на тампонах.

Если окрашивания не происходит, определяется непроходимость носослезного канала.

Для восстановления проходимости носослезных каналов врач может назначить ребенку массаж. Его мама выполняет ребенку дома самостоятельно.

Если врач примет решение о необходимости восстановления проходимости протоков, офтальмолог проводит небольшое вмешательство с применением местной анестезии.

Ребенку закапывают глаза специальным составом, затем используют зонд для расширения слезного канала. После процедуры он очищается от пробки и становится свободным для оттока влаги, в глазах младенца появляется слеза.

Массаж слезных проток

Массаж помогает открыть второй проток, вытолкнуть пробку, которая в нем стояла. Для проведения массажа необходимо:

1. тщательно вымыть руки мылом без запаха и теплой водой;
2. приготовить чистый ватный диск;
3. осторожно кончиками пальцев надавливать на кожу под глазным бугорком;
4. массаж проводить сначала под одним, затем под вторым глазом на протяжении одной-двух минут;
5. отделяющееся их слезного канала содержимое аккуратно снимать ватным диском.

Массаж проводят 5-6 раз в день по минуте. Процедура безболезненная, при правильном ее проведении ребенок не должен плакать. Открытие канала и выход родовой пробки происходит через 2-3 дня после начала массажа.

Дополнительно следует промывать глаза ребенку ромашкой, марганцовкой, раствором фурацилина. Какой именно раствор использовать и какова его концентрация должен сказать врач! После того, как во втором глазу появились слезы, нужно показать ребенка еще раз врачу, чтобы удостовериться, что болезнь прошла.

Родители должны тщательно наблюдать за младенцем и немедленно консультироваться с врачом при задержке появления слез – от этого зависит острота зрения, развитие малыша в дальнейшем.

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешочка, ниболее часто заболевание встречается у новорожденных малышей. Стоит отметить, что продукция слезы у грудных детей начинается со 2-3-го месяца жизни.

Причины дакриоцистита

Слёзная жидкость вырабатывается слёзной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слёзным канальцам она проходит в слёзный мешок, откуда посредством носослёзного канала слеза оттекает в полость носа. Слёзный мешок расположен у внутреннего угла глаза, а носослёзный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм (у взрослых его длина колеблется от 14 до 25 мм), кроме того клапаны канала недоразвиты, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции из носа.

В утробе матери выходное отверстие канала закрыто плёнкой, которая в норме прорывается сразу после родов, при первом вдохе. Если этого не происходит, то у ребёнка возникает воспаление слёзного мешка - дакриоцистит.

Дакриоцистит может возникать также на фоне сужения носослёзного канала, его закупорки омертвевшими клетками и слизью или на фоне аномалий его строения. Именно поэтому дакриоцистит встречается особенно часто у новорождённых. Если в первые недели после рождения проходимость канала самостоятельно не восстанавливается, то присоединяется микрофлора, вследствие чего и развивается воспаление.

К развитию дакриоцистита у детей предрасполагают также особенности строения или врождённые аномалии строения полости носа в детском возрасте, которые могут препятствовать оттоку слёзной жидкости из слёзного мешка, а также частые риниты.

Симптомы дакриоцистита

Различают дакриоцистит:
острый;
хронический;
новорождённых.

Нарушение проходимости слёзных путей проявляется слезостоянием, слезотечением, усиливающемся на ветру, или при сопутствующем ОРВИ на одном, но чаще, на обоих глазах. Через некоторое время у внутреннего угла глаза может появиться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое. Эта симптоматика свойственна дакриоциститу новорождённых и хроническому дакриоциститу у старших детей.

Симптомы дакриоцистита новорожденных. Стрелочкой обозначено воспаление слезного мешочка.

При отсутствии лечения может возникнуть болезненность, покраснение с просвечивающимся жёлтым содержимым и отёк в области слёзного мешка, т.е. может развиться острый дакриоцистит. При развитии воспаления происходит дальнейшее нагноение, повышение температуры, появление головных болей и развивается флегмона слёзного мешка, которая может самостоятельно вскрыться на поверхность кожи.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

• При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
  После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
• Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
• Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
• При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
• Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
• К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита направлено на восстановление нормальной проходимости слёзных путей, купирование воспаления и дезинфекции всей слёзоотводящей системы. Его необходимо начать как можно раньше.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорождённых лечение начинают, как правило, с массажа слёзного мешка. Мать ребёнка должна в точности овладеть этой техникой, иначе массаж будет в лучшем случае не эффективен. Правильное выполнение массажа ведёт к полному выздоровлению у 1/3 детей в возрасте младше 2 месяцев, у 1/5 детей в возрасте 2-4 месяцев, и всего у 1/10 детей старше 4 месяцев. Для проведения массажа необходимо указательным пальцем вымытой правой руки провести 5-10 толчкообразных вертикальных движений от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа не доводя до него, при этом необходимо прижимать мягкие ткани к кости, как бы выдавливая содержимое в полость носа, при этом оно не должно выдавливаться в глаз, что недопустимо. Недопустимы и круговые движения в области слёзного мешка. Массаж необходимо проводить 5-6 раз в день перед кормлением. После проведения массажа закапывают назначенные капли, но не грудное молоко или чай и т.д., т.к. это может только ухудшить течение дакриоцистита. Но, если появилось покраснение, отёк или припухлость в области слёзного мешка, то массаж в этом случае строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При остром дакриоцистите показано сухое тепло, УВЧ на область слёзного мешка, антибиотикотерапия (как местная, так и общая). При размягчении показано вскрытие и дренирование гнойника. При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства.

Для начала, с целью очистки полости конъюнктивы, её необходимо промыть либо отваром ромашки, либо раствором фурациллина.
Антибиотикотерапия напрямую зависит от результатов микробиологического исследования отделяемого и определения чувствительности. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Из антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовали себя тобрекс, вигамокс, детям старше 1 года часто применяется офтаквикс; также при дакриоцистите могут использоваться такие антибиотики, как левомицетин 0,3%, гентамицин 0,3%. Но новорождённым противопоказаны препараты ципрофлоксацина. Использование альбуцида крайне нежелательно, потому что во-первых препарат вызывает жжение при закапывании, а во-вторых ему свойственна кристаллизация, что может ещё больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, обладающий антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др. Если назначаются несколько препаратов, то интервал между инстилляциями (закапываниями) должен составлять не менее 15 минут.

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. Лучшим возрастом для этой процедуры является 1-3 месяца. При этом механически разрывается эмбриональная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной такой процедуры, но иногда требуется и двукратное, а то и многократное проведение зондирования. При более позднем зондировании эффективность лечения снижается. Саму процедуру зондирования должен проводить опытный врач. Сразу после зондирования выполняют промывание слёзных путей.

После зондирования в течение 1-3 месяцев назначается медикаментозное лечение и проводятся повторные промывания.

При отсутствии эффекта от многократного зондирования у детей старше 5 лет применяют введение трубочек в слёзные пути, которые могут там находиться до 2 лет. При неэффективности лечения проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, которая может проводиться снаружи (с разрезом кожи), либо через полость носа, последняя является наиболее малотравматичной.

Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путём (дакриоцисториностомия).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Уход за новорожденным в первые дни и месяцы его жизни чрезвычайно важен. От внимательности новоиспеченной мамочки зависит многое, включая этап выявления каких-либо заболеваний, которые, к сожалению, могут преследовать малыша. Ежедневные гигиенические процедуры и осмотр кожи и личика ребенка нередко помогает на ранних этапах выявить самые различные проблемы, которые в будущем будет легко победить. Так дело обстоит и с заболеванием глаз, которое преследует 5–7% всех грудничков. Речь идет о дакриоцистите.

Почему у грудничка слезится/гноится глазик

Дакриоцистит у новорожденных - это офтальмологическое заболевание, инфекционное воспаление в слезно-носовом канале грудничка, когда у него начинает слезиться один глаз или сразу оба. К счастью, данная болезнь легко поддается лечению, однако, в некоторых случаях операция необходима. Для начала, давайте разберемся с причинами заболевания.

Чаще всего, согласно статистике, диагноз ставится новорожденным первого месяца жизни. Казалось бы, пребывая в утробе матери плод полностью защищен от всякого рода инфекций, однако причина часто «родом» именно из маминого животика. Находясь в водной среде во время беременности матери в слезно-носовом канале плода создается специальная желатинозная пробка, которая предотвращает попадание околоплодных вод в легкие. При рождении и первом крике данная преграда прорывается, открывая слезно-носовой канал для слез, которые выполняют важнейшую функцию - омываю глазное яблоко, тем самым, очищают его от бактерий.

В случае, если желатинозная пробка не прорвалась, слезы застаиваются, обеспечивая идеальную среду для бактерий, как результат - появление инфекции и дакриоцистита острого типа. Если данное заболевание не выявить и не лечить своевременно, оно может перерасти в хроническую форму.

Дакриоцистит у младенцев: симптомы и признаки

Основным симптомом можно назвать покраснение, слезливость и наличие гнойных выделение из глаза малыша. В отличие от похожего коньюктивита, когда подобные признаки наблюдаются на обеих глазках одновременно, при дакриоцистите, как правило, симптомы проявляются лишь односторонне.

Воспаление в слёзно-носовом канале достаточно распространены среди маленьких детей

После длительного ночного сна один глазик грудничка может сильно закисать - это также является симптомом заболевания. Если же после внимательного осмотра покрасневшего глаза, аккуратно и нежно надавить на слезный мешочек - из слезной точки может выделяться гнойная жидкость.

Симптоматика

• покраснение или опухлость одного глаза;
• гнойные выделения из глаза (гноится глаз у грудничка);
• сильное закисание глазика после сна;
• односторонняя слезоточивость.

Методы лечения новорождённых

Если вы заметили, что у грудничка слезится глаз, появилось воспаление или гнойные выделения – немедленно обратитесь к лечащему врачу! Именно с похода в поликлинику и консультации педиатра начинается правильное лечение.

Квалифицированный врач после осмотра назначит эффективный курс лечения, а также покажет, как делать массаж при дакриоцистите.

Обычно лечение требует тщательного соблюдения гигиены лица, а также регулярных промываний глаз теплым отваром ромашки. Промывать необходимо не менее 2 раз в день при помощи ватного тампона отваром ромашки либо черным чаем. Это поможет снять воспаление и удалить гнойные выделения. Кроме того, необходимо закапывать глаза каплями Альбуцид (сульфацил натрия), которые обладают хорошим противомикробным действием. Также педиатр назначит, а главное, покажет как правильно делать массаж при дакриоцистите - это необходимо для того, чтобы прорвать желатинозную пробку и открыть слезный канал малыша.

Необходимые шаги при обнаружении заболевания

1. Обратиться к лечащему врачу.
2. Выполнять регулярные промывания глаз отваром ромашки или черным чаем.
3. Закапывать глаза каплями Альбуцил.
4. Регулярно выполнять массаж слезного мешочка.
5. В случае, если лечение не дает эффекта на протяжении 2 недель, обратиться к врачу повторно для смены метода лечения либо выполнения зондирования.

Массаж слёзного мешочка глаза

Массаж слезного мешочка при обнаружении дакриоцистита - однин из наиболее эффективных методов лечения данного заболевания. Он выполняется для прорыва желатинозной пробки слезно-носового канала младенца, а также для выведения гнойных образований из него. Обычно на приеме у педиатра наглядно демонстрируют, как правильно выполнять данный массаж.

При дакриоцистите также помогает массаж слёзного мешочка

Итак, если гноится глаз у грудного ребенка и вам диагностировали именно дакриоцистит, массаж необходимо выполнять следующим образом: необходимо аккуратно и нежно вибрирующими движениями надавливать на слезный канальчик, при этом соблюдая направление от верхней части внутреннего угла вниз. Вибрирующие движения должны напоминать «выталкивающее действие».

Такой массаж необходимо делать сразу после закапывания глаз и повторять несколько (не менее 4–5) раз в день. Так как личико крохи совсем маленькое, массаж слезного канала удобнее делать мизинцем.

Важно: не забывайте соблюдать гигиену! Тщательно вымойте руки перед выполнение массажа, а также постригите ногти!

Во время массажа из слезного канала грудничка будет выделяться гной - убирайте его влажным ватным тампоном. Помните, что массаж - это наиболее важная процедура при лечении. Пренебрежение им, вероятнее всего, сведет все остальное лечение на «нет» и малышу потребуется зондирование.

Зондирование

Если вышеуказанное лечение не дало ожидаемого эффекта в течение двух недель, необходимо обратиться повторно к лечащему врачу. В случае, если непроходимость слезного канала подтвердится квалифицированным врачом, малышу будет назначено зондирование - операция при дакриоцистите, выполняемая под местной анестезией.

Несмотря на то, что зондирование является достаточно болезненной процедурой для новорожденных - именно потому она выполняется только под анестезией - практически всегда операция заканчивается успешно.

Дакриоцистит новорожденных – это состояние, характеризующееся сужением или заращением слезных путей, в результате которого происходит полная или частичная блокировка оттока слезы в полость носа. При этом возникают благоприятные условия для присоединения инфекции и развития воспаления. При дакриоцистите у новорожденного слезится глаз, воспаляется конъюнктива и выделяется гной из слезной точки.

Дакриоцистит наряду с коликами и опрелостями у новорожденных являются первыми проблемами, с которыми сталкиваются родители. Почему слезятся глаза у грудничка и как бороться с проблемой рассмотрим далее.

Почему у ребенка слезятся глаза и зачем нужны слезы?

Слеза смачивает глазное яблоко, предупреждает его высыхание, а также обладает противомикробными свойствами.

Слеза появляется в верхнем наружном углу глаза. С помощью мигательных движений она омывает передний отдел глаза и конъюнктивальную полость. После этого слезная жидкость стекает по слезной реке в слезное озеро. Оттуда через капиллярные канальцы она попадает в слезный мешок. Полость слезного мешка соединена с носовым ходом с помощью носослезного канала. Именно здесь слеза заканчивает свой путь.

При дакриоцистите слезные канальцы перекрыты, поэтому слеза не оттекает в носовую полость, а остается в глазу. При этом у детей может возникать слезостояние или же глаз слезится постоянно.

Кроме дакриоцистита слезливость глазок может сопровождать и другие заболевания:

• аллергию;
• конъюнктивит;
• простуду.

Поэтому самостоятельно устранять слезливость не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

Причины развития дакриоцистита

Патология возникает у новорожденных и у грудничков до 2 месяцев. Чаще всего слезный проток засоряется элементами эмбриональной ткани, формируется так называемая желатинозная пробка. Она препятствует оттоку слезы и приводит к накапливанию в ней микробов.

В норме пробка выходит при первом вдохе ребенка при рождении. Если носослезной проток малыша закрыт рудиментарной пленкой, этого не происходит и развивается дакриоцистит.

Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• аномалии развития слезоотводящего пути: дивертикулы, складки протока, стриктуры канальца;
• родовые травмы.

Как выглядит дакриоцистит у новорожденного?

Первые симптомы появляются на 8 – 10 день после рождения. Чаще всего заболевание поражает один глаз:

• покраснение и воспаление глаза;
• гнойные выделения из слезной точки, при нажатии на область слезного мешка;
• у ребенка слезятся глаза;
• глаза закисают после сна.

Опасен ли дакриоцистит для ребенка?

При неправильном лечении или его отсутствии дакриоцистит может перейти в хроническую форму.

Также возможными последствиями заболевания могут стать:

• абсцесс и флегмона орбиты – их возникновение обуславливается скоплением гноя в слезном мешке и распространением инфекции в близлежащие ткани;
• флегмона века – воспаление тканей века;
• флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка, которое может привести к его гибели;
• панофтальмит – гнойное воспаление всего глаза, приводящее к слепоте;
• дакриоцистоцеле – киста слезного протока, выглядит как бугорок во внутреннем углу глаза;
• менингит;
• сепсис.

Какие обследования ожидают новорожденного?

Диагностикой заболевания и дальнейшим его лечением занимается детский офтальмолог. Могут также понадобиться консультации педиатра, отоларинголога, аллерголога.

Основные методы диагностики:

1. Осмотр.
2. Исследование слезопродукции и слезоотделения – сначала проводят очистку полости носа и слезного мешка путем закапывания нескольких капель колларгола. Далее в глаз закапывают специальный краситель и оценивают скорость его исчезновения из конъюнктивальной области и промежуток времени, через который окрасится ватная турунда, введенная в полость носа.
3. Дакриоцистография – контрастная рентгенография, которая проводится для уточнения степени непроходимости слезных путей.
4. Исследование мазка с конъюнктивы – для выявления бактериальной инфекции.
5. Риноскопия с последующим зондированием слезного канала.

Важно провести также дифференциальную диагностику дакриоцистита с конъюнктивитом.

Как вылечить дакриоцистит?

К 14 дню жизни ребенка желатинозная пробка может рассосаться самостоятельно. Воспаление стихает и заболевание проходит. Если этого не происходит, необходимо врачебное вмешательство.

Существует несколько стратегий лечения дакриоцистита:

1. Массаж зоны проекции слезного мешка в сочетании с медикаментозной терапией.
2. Зондирование слезного канала.

Массаж слезного канала и дополнительные препараты

Целью массажа является создание перепада давления в слезном протоке, способствующее удалению желатинозной пробки и разрыву рудиментарной пленки.

Массаж выполняют 5 – 6 раз в день толчкообразными движениями в направлении сверху вниз.

Как делать массаж:

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Очистите глазки ребенка от гноя, промойте раствором фурацилина.
3. Поставьте указательный палец на внутренний угол глаза, подушечкой в направлении переносицы. Движения осуществляются только указательным пальцем, и никаким другим.
4. Надавите на эту точку. Нажатие должно быть легким, но достаточным по силе для того, чтобы пробить рудиментарную пленку.
5. Двигайте пальцем вдоль переносицы, продолжая осуществлять нажатия. Движения должны быть резкими и уверенными. Поглаживание переносицы результата не даст.
6. Когда палец окажется внизу переносицы, слегка ослабьте нажим и, не отрывая пальца, возвратите его в исходное положение.
7. Далее необходимо повторить все сначала. За один подход нужно сделать 10 – 12 движений.

Признаком правильно выполненного массажа служит выделение гноя или слезы из канала.

Выделения после массажа обязательно нужно удалить тампоном, смоченным в отваре ромашки, календулы или чая. Глаза закапать антибактериальными каплями.

Глазные капли при дакриоцистите у новорожденных:

• Витабакт;
• Тобрекс;
• Левомицетин;
• Вигамокс;
• Гентамицин.

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите у ребенка применяют УВЧ.

Если в течение 2 недель массажа положительной динамики нет, назначают зондирование слезного канала.

Что такое зондирование, и как его проводят?

Процедуру проводят детям старше 1 месяца. В слезную точку вводят цилиндрический зонд Боумена №2. Зонд медленно продвигают вдоль верхнего канала до кости. Далее его поворачивают вертикально и продвигают вниз до определенного уровня. После зонд удаляют, а канал промывают раствором фурацилина. При эффективном проведении зондирования раствор выходит через нос.

После процедуры ребенку 7 – 10 дней закапывают дезинфицирующие капли – Тобрекс или Флоксал. Закапывать нужно конъюнктивальную полость и соответствующий носовой ход.

Для предотвращения рецидивов и полного купирования воспаления промывание повторяют на протяжении 1 – 3 месяцев.

Можно ли предотвратить дакриоцистит?

Предупредить дакриоцистит, как и икоту у новорожденного, невозможно. Для профилактики развития осложнений необходимо сразу же после появления симптомов обратиться к врачу офтальмологу и выполнить все его лечебные предписания.

Доктор обращает внимание

1. Помните, что плакать со слезами дети начинают только на 3 – 4 неделе жизни. Если слезятся глаза у грудничка раньше этого срока, можно подозревать дакриоцистит.
2. Не применяйте народные методы лечения и не пытайтесь устранить проблему самостоятельно. Это может привести к переходу дакриоцистита в хроническую форму.
3. Не используйте для закапывания глаз раствор сульфацила натрия. Он может кристаллизироваться и препятствовать оттоку слезы.

От времени обнаружения любого заболевания зависит очень много. Именно в детском возрасте легче всего без хирургического вмешательства и с наименьшими рисками справиться с любым заболеванием зрительной системы, и дакриоцистит не является исключением.

Посмотрите видео к статье