Прививки детям. Осложнения после прививки. Если нарушены сроки прививок

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Когда можно гулять с щенком?

Дарья Вышенская Знаток (438) 3 года назад

Екатерина Кастюрина Ученик (110) 3 года назад

Ольга Васильева

в возрасте 12 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO, НОБИВАК RABIES ИЛИ НОБИВАК RL

Подробнее

#2 Дата: 12 Мар 2007 12:45

Подробнее

Lotos Гений (60919) 4 года назад

Источник: читайте наставление к вакцине.

после прививки щенку через сколько можно гулять

Когда можно гулять с щенком?

Дарья Вышенская Знаток (438) 3 года назад

только после второй прививки, но как можно раньше!

Екатерина Кастюрина Ученик (110) 3 года назад

гулять можно после первой прививки через неделю. гулять чем чаще тем лутше. особенно после сна.

Ольга Васильева Мыслитель (5080) 3 года назад

Схема вакцинации щенков в случаях, когда возможно их заражение вирусом чумы плотоядных и/или парвовирусом собак

В первые 8 - 9 недель жизни, а данные о титре материнских антител у прививаемых животных отсутствуют

в возрасте 4-6 нед. НОБИВАК PARVO-C ИЛИ НОБИВАК PUPPY DP

в возрасте 8- 9 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO

в возрасте 12 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO, НОБИВАК RABIES ИЛИ НОБИВАК RL

Схема вакцинации щенков, проведение которой начинают по достижению животными 8-9 - недельного возраста:

в возрасте 8-9 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO

в возрасте 12 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO, НОБИВАК RABIES ИЛИ НОБИВАК RL

Схема вакцинации щенков, проведение которой начинают по достижению животными 12-недельного возраста:

в возрасте 12 нед. НОБИВАК DHPPI В КОМБИНАЦИИ С НОБИВАК LEPTO, НОБИВАК RABIES ИЛИ НОБИВАК RL

в возрасте 14 - 15 нед. НОБИВАК LEPTO

После последней прививки нужно выждать двухнедельный карантин, и можно гулять.

нобивак паппи отличается от поливалентной по составу

Подробнее

Если все вокруг говорят разное - просто посмотрите в инструкцию к вакцине. Можно в интернете посмотреть, если бумажки на руках нет.

Обычно в инструкции ко всем вакцинам написано, что устойчивый иммунитет формируется через 10-14 дней после ревакцинации (второй прививки).

Дюрамун Макс я прививала щенков, количество вакцинаций зависит от возраста, когда делали первую прививку. Схемы вакцинации, опять же, есть в инструкции производителя, ничего изобретать не нужно.

Подробнее

#1 Дата: 12 Мар 2007 10:57 - Поправил: habarik

сделала привику в субботу, возник вопрос.

Когда можно уже гулять с собачкой после последний прививки (3 месяца). врач сказал что через неделю, правда.

и я купила ошейник от блох, его надо носить постоянно или можно снимать дома.

просто он спит вместе с нами. не будет же он в ошейнике на подушке спать.

еще у меня щенок сильно линяет, что это: сменя шерстки или чего то не хватает.

#2 Дата: 12 Мар 2007 12:45

что касается ошейника. мне его не снимали. он только первые дни пахнет..потом специфический запах уменьшается. сейчас есть такие ошейники, у которых не очень сильный запах.

про шерсть вообще отдельный разговор. у Адольфа тоже сейчас началась линька. шерсть везде. он тоже с нами спит..это целая проблема. не знаю как у кого. у нас шерсть всегда линяет..просто переодически сильно. потом меньше.

надеюсь хоть как-то помогла Вам.

Подробнее

Прививки щенкам. Вакцинация собаки на дому.

Маленький щенок до 6 – 8 недель защищен от таких болезней специальными клетками организма- антителами, которые малыш получает с молозивом матери. Это называется коллостральный иммунитет (колострум – молозиво). К 6 – 8 неделям действие коллострального иммунитета заканчивается и он может заболеть. Следовательно, к этому времени нужно ввести в организм новые антитела для защиты. Происходит это с помощью прививки щенкам. После инъекции в организм малыша вводятся убитые вирусы – возбудители основных и самых опасных инфекционных болезней (эти болезни перечислены выше). Так как вирусы убиты, они не вызывают болезни, но стимулируют выработку антител в организме. Формируется иммунологическая память организма на возбудителей болезней. И если в организм попадает уже живой вирус, он быстро убивается накопившимися антителами и не успевает вызвать болезнь. Оптимальный возраст первой прививки щенку – 8 недель, а в условиях питомника, где находится много животных и поэтому выше риск заразиться, - 6 недель (специальной вакциной для этого возраста). К этому возрасту защита, полученная от матери, ослабляется.

Подробнее

Через сколько дней можно гулять с щенком после первой прививки (прививка Nobivac Lepto)?

Lotos Гений (60919) 4 года назад

Вот такую ерунду вы тут написали, что мне даже подробно отвечать вам расхотелось.

Во-первых не ясно, чем вы собаку прививали. Лепто отдельно вводят только взрослым собакам, а не щенкам, тогда после неё можно гулять даже не через 2-3 дня, а СРАЗУ, т. к. лептоспироз не очень распространенная болезнь.

В четвертых, про 2-3 дня говорят не о формировании иммунитета, а о ПЕРЕНОСИМОСТИ самой вакцины. У всех щенков ответная реакция может быть разной. Если еще и привить в инкубационный период, то не исключен в эти дни летальный исход.

Прививки детям

Если по каким-либо причинам ваш ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, то, вероятнее всего, его организм недостаточно защищен от опасных инфекций и может потребоваться продолжение иммунизации.

Каждая из вакцин отличается по антигенному составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Если пропущена прививка от гепатита В

Если от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме – вторую прививку делают через месяц, а третью еще через 5 месяцев.
Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения, то можно выполнить ее спустя максимум 4 месяца после первой. Причем чем меньше интервал, тем более надежный иммунитет будет сформирован. Если со времени выполнения первой прививки прошло больше 4 месяцев, то обычно продолжают введение вакцин так, как если бы до этого не сбился график прививок, но в этом случае велик шанс недостаточной иммунизации. Если врач сомневается в эффективности дальнейшей вакцинации, то может потребоваться определение антител к вирусу гепатита В в крови ребенка, с обязательным количественным исследованием.
Если пропущена третья прививка от гепатита В, то вы можете не беспокоиться об уменьшении эффективности вакцинации на протяжении 18 месяцев после выполнения первой прививки. Это максимальный промежуток времени, после которого для завершения курса, скорее всего, потребуется анализ на концентрацию антител против гепатита В. В некоторых случаях, когда достаточный иммунитет не сформирован даже после окончания курса вакцинации, может потребоваться дополнительная прививка.

Если нарушены сроки вакцинации БЦЖ

Если нарушены сроки вакцинации БЦЖ, то прививку от туберкулеза делают на четвертом месяце жизни. Перед прививкой обязательно выполняют пробу «Манту» и вакцинацию проводят только при получении отрицательного результата. Положительная проба может означать, что ребенок уже столкнулся с возбудителем туберкулеза и, возможно, инфицирован. Это показание к дальнейшему, более подробному обследованию. Сроки проведения прививки обусловлены тем, что первые 3 месяца жизни иммунитет еще не сформирован настолько, чтобы дать адекватную реакцию на введение туберкулина, который используется при проведении пробы «Манту», и реакция может быть ложноотрицательной. Если вы еще не делали прививку, но известно, что ребенок контактировал с больным туберкулезом или носителем палочки Коха, то назначают низкие дозы противотуберкулезных препаратов и после завершения курса превентивного лечения исследуют реакцию «Манту». При положительной пробе продолжают лечение, а при отрицательной выполняют вакцинацию с последующей изоляцией ребенка в течение недели. Для нормального формирования послепрививочного иммунитета между прививкой БЦЖ и другими прививками должно пройти не менее месяца.

Если пропустили прививку АКДС

Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет. После 4-летнего возраста не разрешено введение вакцин отечественного производства с коклюшным компонентом, но можно применять французский аналог Тетракок (с компонентом против полиомиелита в составе). С 4 до 6 лет прививку делают вакциной АДС, а после достижения 6-летнего возраста используют АДС-М. Это вакцины без коклюшных компонентов, последняя содержит пониженные дозировки. Если ребенок переболел коклюшем, а вы еще не сделали ни одной прививки АКДС, то далее проводится вакцинация АДС-анатоксином (две вакцинации с месячным перерывом и одна ревакцинация через год).
Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток. Если к этому моменту ребенок переболел коклюшем, то прививок АКДС ему больше не делают, вместо этого применяют АДС, а спустя 9-12 месяцев АДС повторяют
Если , то ее выполняют, невзирая на пропуск. Если ребенок уже дважды привитый АКДС переболел коклюшем, ему не продолжают курс вакцинации и считают его завершенным. Ревакцинацию проводят АДС, спустя 9-12 месяцев. Как уже указывалось, с 4-летнего возраста вводят вакцины без коклюшного компонента. Для того чтобы успеть полностью привить ребенка от коклюша, иногда имеет смысл выполнить первую ревакцинацию АКДС, выдержав лишь минимальный допустимый интервал – 6 мес.

Если пропущены сроки прививки от полиомиелита

Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал. Действующий календарь прививок построен с учетом применения ОПВ (живой вакцины против полиомиелита), но допустима замена ее на ИПВ (инактивированную вакцину, более эффективную).
Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз ОПВ или 4 раза ИПВ. При совместном применении вакцин общее количество прививок не должно быть меньше 4.

Если пропустили вакцинацию против кори, краснухи или паротита

В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. Согласно календарю прививок, вакцинация против этих инфекций проводится одновременно, в разные участки тела ребенка, отдельными шприцами или путем применения комбинированных вакцин, содержащих компоненты против нескольких инфекций. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца. В противном случае существует риск инактивации второй вакцины иммунными клетками, выработанными в ответ на введение первой вакцины.
Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте при исключении беременности.

Вопросы к статье

Первый раз,манту я так поняла делала не процедурная м/с! Когда она...

Не было. Подскажите как проставить теперь полиомиелит? Первый...

Ревакцинацию АКДС и полиомиелита вакциной ИНФАНРИКС гекса?...

Вторую - в 12 мес. Врач говорит придти на 3ю в 13 мес, т.е через месяц, а...

От гепатита А (Бельгия), нас оповестили, что ее необходимо делать...

В нашей детской поликлинике недостаточно вакцины чистого...

Отечественная сделана была в 4.5 месяца. Перенесли тяжело. Вторая...

Если пропущена та или иная прививка? Сама найти в интернете не...

Лучше поступить во сколько её делать, когда лучше зимой или...

Ревакцинация против БЦЖ, и если верить прививочной карте, то...

Сложилось, что каждый раз планируя прививку, он заблевал...

Введения инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). До этого...

ППЦНС, был мед отвод до полугода.Диагноз ортопеда искривление...

Как нам теперь быть? Как привить ребенка, возможно сделать...

Прививка от гепатита по схеме:1-на 2 день после рождения,2-в 6 мес.,3-в...

АДСМ + полиомиелит в 14 лет. Школьный врач сказала, что можно...

Прививку от гепатита в, а вторую еще не делали. сделали в три...

06.06.10.v2 гепатит 06.07.10.v3 гепатит 16.11.12.акдс и ипв 15.11.11.адс-м и опв...

Аллергия,ждем когда пройдет и пойдем на прививку,...

3-х лет никаких прививок не делали. сейчас в детском саду...

Полиомиелита? Вовремя не поставили, т.к. ребенок болел,а сейчас в...

Инфекций! В настоящее время поднимает голову полиомиелит, корь,...

Нарушены сроки прививок по медицинским показателям. Очередные...

Фоне аллергии у него положительная реакция манту, соответственно...

Роддоме и гепатит в месяц. Подскажите, пожалуйста, с чего начать и...

Пентаксим при условии, что ребенку сейчас 10 мес и сделано только...

Но тогда я не знала и согласилась. Нам сделали гепатит В через 3дня...

Ревакцинация АКДС не сделана в 2 года, т.к. то вакцины не было, то...

Произведена 1-я ревакцинация от полиомиелита:1 введение- имовакс...

АКДС т.к моя дочь родилась на 26 нед. беременности с малым весом885...

Полиомиелита в 18 и 20 мес по причине длительной субфибрильной...

Прививки. Пришли в поликлинику сказали первым будет реакция...

Слава Богу гемоглобин в №.он у меня садиковый, часто болеет а...

Полиомиелита и АКДС, постановки пробы Манту! Нам сейчас 2г1 мес....

С мед. отводом от прививки АКДС мы получали ее не по графику: 1....

Уретероцеле, спустя год все в норме, продолжаем наблюдение,...

Корь краснуха паротит). срок между повторной вакцинацией 5 лет....

Первая прививка была сделана в 3,5 мес, вторая в 5 мес, третья в 7 мес....

2г.6мес.Прививки от полиомиелита делали со значительными...

Мес.назад)Какой график прививок нужен? Почему после 4 лет не...

Ревакцинацию через 6 месяцев пропустили. Как нам поступить в...

От кори не было, стоит ли ставить отдельно прививку от кори спустя...

Просроченным графиком: первая прививка была в 6 месяцев АКДС и...

2 , иногда(редко) 37 и 4. Врач говорит, что для детей первого года...

И другие, пока он еще мал? Ведь многие знают, что у взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее. Не окажет ли прививка отрицательного воздействия на организм ребенка? Ведь и сроки иммунитета, т.е. невосприимчивости к болезни после различных прививок не так уж и длительны (в среднем 2-5 лет).

> Положительная роль прививок в прошлом

Итак, нужны ли профилактические прививки? Мы знаем, какие страшные смертельные болезни существовали раньше. Эпидемии чумы, черной оспы охватывали города, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало полностью, выздоравливали единицы... Однако сейчас эти заболевания почти не встречаются. Так, последние случаи заболевания черной оспой были зарегистрированы в 70-х годах, в связи с чем и были отменены обязательные прививки против оспы у нас и за рубежом. Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от этих страшных инфекций.

Впервые профилактические прививки были сделаны английским врачом Э.Дженнером в конце XVIII века. В это время еще не было ничего известно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах организма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить восприимчивость человека к болезни. Не знали ничего и о возбудителях инфекционных болезней - вирусах, микробах. Следовательно, в то время не могли знать и о том, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей инфекционных болезней приводит к интенсивной выработке специфических защитных антител, что и предохраняет человека от заболевания. Не было теоретических знаний основ иммунитета, но была наблюдательность и интуиция замечательного доктора. Дженнер заметил, что женщины-коровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скотиной, болеющей "коровьей" оспой. Тогда доктор привил людям содержимое пузырьков "коровьей" оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе. Материал, взятый из пузырьков "коровьей" оспы, назвали вакциной от латинского слова "vaccina" - в переводе: "коровья". Много лет спустя, по предложению Лун Пастера, все препараты, предупреждающие заболевания, стали называть вакцинами. Так впервые 200 лет тому назад была найдена защита от эпидемий черной оспы.

> Успехи прежних вакцинаций

Уже в наше время с успехом были ликвидированы такие страшные инфекционные болезни, как дифтерия и полиомиелит. После начала вакцинации детей против полиомиелита совершенно исчезли самые страшные - паралитические - формы заболевания. Дифтерия почти полностью исчезла в Москве в начале 60-х годов. Единичные случаи встречались и впоследствии, но они были привозными - "вокзальная" дифтерия. Однако в настоящее время дифтерия появилась вновь. Основная причина появления этого заболевания в Москве и других городах - это миграции больших групп населения в результате тех катаклизмов, которые сейчас имеют место в нашей стране. Есть и другие причины: многие московские дети не получают прививок из-за различных заболеваний. У большинства взрослых людей также исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти причины создали почву для новой вспышки дифтерии в наше время вначале среди взрослых, а затем и среди детей.

> Прививки небезопасны, но все же нужны

Итак, нужно ли делать детям прививки? Да, нужно. Особенно против дифтерии и полиомиелита. Оказывают ли прививки отрицательное влияние на организм ребенка? Безусловно, они не безопасны. Работая большую часть своей врачебной жизни в стационарах, я не раз встречалась с прививочными осложнениями. Именно врачи стационаров чаще всего наблюдают реакции или заболевания, возникающие после введения вакцин. Участковые педиатры, как правило, отсылают таких детей в больницу для постановки диагноза и лечения. Во всех случаях послепрививочных осложнений, которые я видела, нарушались те или иные правила - инструкции по прививочному делу, имеющиеся под рукой каждого врача. Приведу несколько примеров.

> Пример: энцефалит после прививки от оспы

В больнице им. Русакова я наблюдала очень тяжелого больного с энцефалитом (воспалительный процесс в мозге), причиной возникновения которого была профилактическая прививка против оспы. Эту прививку сделали малышу, у которого были признаки повышения внутричерепного давления после родов. Стоило только подождать с прививкой до 1-1,5 лет, как написано в инструкции, - "вакцинацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после исчезновения патологических симптомов и только после заключения невропатолога" - и не было бы такой беды. Этот ребенок после 6 месяцев стал хорошо развиваться, и врач, в нарушение инструкции, решил сделать прививку, несмотря на симптомы, имевшие место в первые месяцы жизни малыша.

> Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии

Другой пример - тяжелое осложнение после прививки против дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребенок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как сказано в инструкции? "Прививать через 6 месяцев после исчезновения кожных изменений". Первую вакцинацию он перенес хорошо, однако мать отметила, что у малыша стали появляться ночью кратковременные приступы затрудненного дыхания. После второй вакцинации развился приступ бронхоспазма, усилились кожные проявления аллергии ; ребенка пришлось госпитализировать.

> Третий пример: полиомиелит после... прививки от полиомиелита

Следующий пример: мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обследовании обратили внимание на походку ребенка: было впечатление, что он перенес паралич. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против полиомиелита. По-видимому, возник так называемый "вакциноассоциированный" полиомиелит, т.е. заболевание, вызванное прививкой, сделанной сразу после обострения хронического заболевания пищеварительного тракта. Живая вакцина против полиомиелита (вакцина Сэйбина), котором прививают у нас и за рубежом, не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в периоде обострений хронических болезней. Следует вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 1-1,5 месяца после выздоровления. В больном кишечнике живой вирус полиомиелита может начать размножаться и вызвать заболевание.

> Четвертый пример: аллергический миокардит после вакцинации

Наблюдала я и девочку трех лет, которая лежала в нашем отделении с аллергическим миокардитом, возникшим после вакцинации, сделанной на фоне остаточных явлений острой респираторной инфекции. В прошлом у ребенка отмечались аллергические реакции типа отека Клинке. Вакцинацию после острых инфекций респираторного тракта можно начинать только через месяц после выздоровления.

Можно было бы привести еще много других примеров, но все они свидетельствуют о том, что послепрививочные осложнения связаны в основном даже не с качеством самих вакцин, а с нарушением всем известных инструкций по проведению профилактических прививок.

> И еще пример: недопустимая повторная прививка

А недавно мне пришлось консультировать мальчика пяти лет, до последнего времени не прививавшегося в связи с отставанием психомоторного развития. Летом ребенок перенес дизентерию. Осенью он поступил в детский сад, где настоятельно требовали сделать прививки . Мать согласилась на прививку против дифтерии, и ее сделали в присутствии матери. А на следующий день ребенку вновь повторили уже без матери! По-видимому, забыли записать накануне, что прививка была сделана. Я спросила у мамы, знают ли об этом недопустимом случае в поликлинике, к которой относится детский сад. Нет, сказала мама, никому ничего не говорили.

> Послепрививочные осложнения скрывать не следует!

Мне скажут, что это несчастный и единичный случай, и его не надо афишировать. Я думаю, что это не так. Мне кажется, что надо разбирать все случаи послепрививочных осложнений, разбирать в присутствии всех врачей района, а не скрывать их. Так же, как в больницах всегда разбирают и анализируют все тяжелые исходы заболеваний. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в поликлиниках, на районных конференциях врачей, то участковому врачу было бы значительно легче работать.

> Врач не должен бояться обвинений в невыполнении прививок!

Я хорошо понимаю все сложности работы участкового врача, ведь все мы знаем, как наше начальство обычно ругает врачей, у которых многие дети не привиты. Их обвиняют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, и в других недостатках. Зачастую такого врача ругают на собраниях в присутствии медсестер и других врачей. И доктор, естественно, избегает подобной ситуации, тем более, что о случаях тяжелых осложнений он ничего не знает. Если бы все недостатки в организации выполнения прививок вскрывались, то и заведующие отделениями требовали бы от участковых врачей не количество прививок, а их качественное выполнение.

> Важность контроля за прививками

Вспоминаю, сколько тяжелых минут я пережила из-за прививок в первый год работы на участке. У меня была участковая сестра с большим стажем работы. Я очень ее слушала, всегда с ней советовалась. Участок был большой (около 3 тысяч детей), с большой территориальной протяженностью. Вызовов было много. Я едва справлялась с лечебной работой, а профилактическую предоставляла своей сестре. В то время прививки делали сестры на дому (без врача). Наш участок был передовым, все прививки сделаны, все новорожденные сестрой обслужены. На всех собраниях моя участковая сестра ставилась в пример. А потом оказалось, что все ее записи были "липой". Ее сняли с работы на участке, а мне дали урок на всю жизнь. Нас разбирали на всех собраниях. Повредило ли это мне? Нет. Я училась работать. И в последующие годы работы в стационаре всегда жестко проверяла, как выполняют сестры мои назначения. При подготовке к внутривенным процедурам никогда не начинала вводить лекарство, пока не просматривала все, что сестры мне подавали. Урок был на всю жизнь.

К сожалению, и по сей день нарушение правил и инструкций при выполнении прививок нередко оказывается обычным делом в лечебных учреждениях, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью.

> Нужно ли "смелее" делать прививки?

Сейчас многие врачи считают, что надо "смелее" делать прививки против дифтерии в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой инфекции. Но тогда почему же так строго нужно соблюдать сегодня прививочный график? С этим вопросом я сейчас сталкиваюсь очень часто. Мама хочет сделать малышу прививку против дифтерии, а ей говорят, что вначале полагается сделать против туберкулеза. Известно, что интервал между этими вакцинациями должен быть не меньше двух месяцев. Известно также, что противодифтерийный иммунитет возникает чаще после второй вакцинации (должна проводиться через 45 дней после первой). Следовательно, во время эпидемии дифтерии прививка против нее откладывается в среднем на 2-3 месяца. А если учесть тот факт, что непривитые дети - это дети, прививки которым не делались, как правило, из-за частых болезней, и они могут в этот срок снова заболеть, то прививка откладывается еще на долгое время. Правильно ли это? Не нужно ли сейчас нарушить обычный график с тем, чтобы большее число детей защитить от дифтерии? К тому же многие врачи считают, что прививка против туберкулеза - не основная, а только вспомогательная мера борьбы с этим заболеванием. В то же время все мы знаем, что вакцинация против дифтерии эффективна. У нас уже был опыт полного исчезновения этой страшной инфекционной болезни у детей в течение почти 30 лет.

> Нельзя делать прививки непосредственно перед поступлением в садик

И еще, мне кажется, родителям необходимо знать следующее: нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка в детское учреждение. Дети должны адаптироваться к новым условиям жизни. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик они начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик. Тогда период адаптации ребенка к новой среде пройдет легче. Этим же мы предохраним ребенка от прививочных осложнений.

> Опасен компонент АДСМ!

Ослабленным детям лучше делать прививку вакциной, в которой не содержится противококлюшный компонент (АДСМ), так как большинство врачей считает, что именно с этим компонентом чаще всего связаны неблагоприятные реакции на прививку.

> После прививки

После любой прививки у ребенка в течение 2-3 суток может быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность. Ребенок как бы в легкой форме переносит инфекцию. В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить. Любые процедуры, а также походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить в среднем на 6-7 дней.

> Выводы

Заканчивая беседу о прививках, еще раз хочу повторить:

1) в сегодняшней ситуации, сложившейся в нашей стране, делать прививки детям необходимо (особенно против дифтерии и полиомиелита);

2) только соблюдение всех правил прививочного дела гарантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет избежать прививочных реакций и прививочных осложнений.

Вакцина АКДС — одна из первых в жизни малыша. Ребенок получает иммунитет сразу от трех смертельных болезней — столбняка, коклюша и дифтерии. Это три совместимые вакцины, которые можно делать одновременно. В результате вам нет необходимости вести малютку трижды в поликлинику и подвергать каждый раз испытаниям инъекциями — достаточно одного раза. Дети переносят значительно легче один укол, чем три.

График прививок

Когда ставят прививку АКДС? Согласно национальному календарю дети должны быть привиты 4 раза до полутора лет от АКДС. Первая вакцинация — в три месяца. Вторую прививку ставят через 41-45 дней. Далее вакцинация проводится в 6 и 18 месяцев.

3 месяца — первая доза
4,5 месяца — повторная доза;
6 месяцев — третья доза;
1,5 года — последняя доза.

Следующий этап — ревакцинация для поддержания массы антител на необходимом уровне. Ревакцинируют детей в 7, а потом в 14 лет. После этого иммунологи советуют проводить ревакцинацию АКДС самостоятельно каждые десять лет без коклюшной составляющей: эта болезнь для взрослых не опасна.

Зачем необходима прививка взрослым каждые десять лет? Потому что со временем уровень антигенов в крови падает, и иммунный ответ слабеет, следовательно, взрослый человек может заразиться вирусами. Тем не менее, привитый ранее человек переносит вирус намного легче, чем не привитый.

Очень важно выдержать правильные сроки вакцинации: три прививки с промежутком в полтора месяца. Именно в такой последовательности и концентрации препарата вырабатывается стойкий иммунный ответ на вирусы. Если по какой-то причине ребенок не прошел иммунизацию до 4-х лет, ему вводят препарат без коклюшной группы — АДС.

Важно! Вакцинация может быть отложена по причине нездоровья, однако, раньше установленного правилами срока вакцинироваться нельзя!

Иммунизация детей

Почему первую прививку АКДС делают в три месяца? Во время внутриутробного формирования плод через пуповину получал нужные вещества от материнского организма. Однако через 60-65 дней эффективность антител спадает, и младенцу делают прививку от смертельных болезней.

Через 45-50 дней дети должны получить повторную порцию вакцины АКДС. Обычно реакция на первую прививку не ярко выражена, малыши реагируют на препарат без осложнений. Вторая прививка у многих малышей вызывает осложнения, и реакция выражается в крайне тяжелой форме.

Более тяжелая реакция на второй укол вызвана наличием антител к данным вирусам: организм начинает бороться с внедрением инактивированного штамма. То есть, иммунный ответ начал действовать. Третий укол тоже переносится в более тяжелой форме по той же причине. После третьего укола иммунный ответ считается сформированным.

Важно! Если вторая прививка АКДС по каким-либо причинам была пропущена, необходимо провакцинировать ребенка позже. Совсем не ставить второй укол нельзя.

Осложнения

Если после второй вакцины у ребенка появились неблагоприятные симптомы, в третий раз применяют другой препарат. Важно избавить малыша от ненужных мучений. Негативный ответ на АКДС может быть вызван коклюшной составляющей, поэтому последующая вакцинация проводится без нее.

Ответ организма на инактивированную коклюшную палочку может выражаться в подъеме температуры до 39С и выше, нарушениях нервной системы (капризы, расстройство сна, вялость или раздражительность). Локальная реакция на АКДС прививку в виде красноты и болезненности в точке прокола вызывается гидроокисью алюминия, который участвует в композиции вакцины как усилитель иммунного ответа.

Важно различать побочные эффекты от введения препарата и осложнения. Осложнения — это реакция на АКДС в тяжелой форме с нарушением здоровья. К осложнениям после вакцины можно отнести:

тяжелый отек гортани;
крапивницу;
судороги.

Данные осложнения могут быть вызваны аллергической реакцией организма на компоненты препарата/сыворотки. При тяжелой форме аллергических изменений ревакцинацию не проводят либо препарат заменяют аналогом (все решает врач).

Побочные эффекты

Побочные эффекты имеют временный характер и лечению не подлежат. Побочные реакции на вакцину могут носить местный характер (покраснение места прививки, зуд, уплотнение) и общий характер. К проявлениям общего характера относятся:

плаксивость и небольшие психические отклонения;
расстройство ЖКТ — отсутствие аппетита, запор/понос, тошнота;
небольшая хромота из-за болезненности в месте укола;
покашливание из-за влияния коклюшного компонента.

Также может отмечаться небольшая гипертермия в пределах 38С. При болевых ощущениях в ножке малыша можно применять обезболивающие мази по совету педиатра. Следует создать ребенку атмосферу отдыха, исключить всякую активность — прогулки, водные процедуры.

Если малыш переносит вакцинацию в удовлетворительной форме, можно на следующий день совершить небольшую прогулку и выкупать карапуза в ванной. Место укола нельзя тереть мочалкой и травмировать. При большом покраснении и припухлости следует отвести малыша в поликлинику.

Совет. Если реакция выражена гипертермией, следует дать малышу жаропонижающее. При небольшой температуре ставят свечи с парацетамолом ректально, при высокой температуре дают сироп с парацетамолом или иным средством.

Подготовка к иммунизации

Чтобы избежать негативные последствия после прививок, следует правильно подготовиться к данной процедуре. К основным правилам подготовки относятся:

осмотр ребенка и сдача анализов;
прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов;
легкий завтрак перед вакцинацией.

Перед вакцинацией ребенок должен быть полностью здоров. Это состояние должен констатировать педиатр. Желательно сдать необходимые анализы для подтверждения полного здоровья малыша.

Если малыш склонен к аллергии, необходимо уведомить педиатра об этом. Врач назначает антигистаминные препараты, которые снижают риск появления аллергии на компоненты вакцины. Если после первой прививки у малыша была сильная аллергическая реакция, педиатр назначает иной препарат для вакцинации.

Нежелательно плотно кормить малыша перед процедурой. Организму легче справиться с внедрением препарата при умеренно заполненном желудке. Также желательно ограничить контакты малыша с разными людьми за 4-5 дней до иммунизации во избежание заражения вирусами (особенно в холодный сезон).