Лингвальный перекрестный прикус. Перекрестный прикус. Что понимают под истинным и ложным

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция . Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — что он собой представляет

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

  1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
  2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
  3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
  4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
  5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Перекрестный прикус — до и после лечения

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

  • ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
  • (скрежет);
  • преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
  • кариозное поражение большого количества зубов;
  • пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
  • различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
  • полиомиелит;
  • остеомиелит челюсти;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

  • лингвальный тип;
  • буккальный тип;
  • буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать .

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото Способ Описание
Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
Съемные аппараты Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие . Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
Функциональные средства В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте. Специалисты консультируют родителей, дают рекомендации по питанию, специальной гимнастике для челюстей. Зубные бугры и режущие края могут пришлифовываться, чтобы уменьшить травматизм. Если рано выпали, рекомендовано протезирование с использованием съемных конструкций. Это позволит в обозримом будущем избежать смещения других зубов. Если ребенок постарше, применяются разного рода ортодонтические аппараты, такие как активаторы Андрезена-Гойпля и Кламмта, функциональный регулятор Френкеля.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, . Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

Прикус перекрестный — цена лечения

Консультации:

  • невролог – 1930 руб. ($30);
  • стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
  • лор – 1750 руб. ($27);
  • ортодонт – 1100 руб. ($17);
  • логопед – 1700 руб. ($26,1);
  • ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
  • ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
  • анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
  • слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
  • диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

  • одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
  • брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
  • брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
  • брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
  • брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
  • коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
  • ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
  • капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
  • аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
  • двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
  • активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

Видео — Перекрестный прикус зубов. Лечение капами Star Smile

Перекрестный прикус представляет собой одну из самых редких зубочелюстных аномалий. У детей, а также подростков до 20 лет она встречается менее чем в 2% случаев, у взрослых – приблизительно в 3%. Аномальное смыкание зубов данного типа известно под разными формулировками: латеропозиция или эндоокклюзия. Врачи применяют тот или иной термин для уточнения диагноза, однако суть патологии от этого не меняется. Давайте узнаем, куда смещены зубы во время перекрестного прикуса, почему возникает асимметрия лица и как исправить данную патологию.

Основные характеристики

Перекрестный прикус в большинстве случаев представляет собой аномалию, при которой нижняя челюсть смещается в сторону. Визуально это делает лицо непропорциональным, что вызывает асимметрию. Дефект особенно заметен при улыбке, поскольку становится видно, что зубные ряды смыкаются как бы внахлест.

Напомним, что правильная окклюзия предполагает положении зубов и челюстей, когда смыкание происходит таким образом, что верхний ряд на 30% перекрывает нижний. Только в этом случае возможно полноценное функционирование челюстного аппарата, которое не нужно исправлять.

Неправильный прикус не может обеспечить нормальное протекание физиологических процессов: жевания, глотания, речи и других. Именно это делает данный дефект не только эстетически непривлекательным (несимметричность лица), но и опасным для здоровья. Перекрестный прикус бывает нескольких видов.

  1. Буккальный. В зависимости от типа смещения челюсти он также делится на три вида. В первом случае верхний ряд зубов слишком узок или чрезмерно расширен по отношению к нижнему. Это значит, что дефект односторонний. Во втором случае и верхняя, и нижняя челюсти соответственно расширены или сужены – это говорит о том, что дефект двусторонний. Реже встречается третий (комбинированный) вид буккальной аномалии.
  2. Лингвальный. Данная разновидность прикуса диагностируется в двух случаях: если расширен верхний зубной ряд или сужена нижняя челюсть.

У детей, подростков и взрослых данная аномалия вполне поддается лечению. Однако врачи-ортодонты настоятельно рекомендуют проводить коррекцию перекрестного прикуса у детей только после 7 лет.

Причины развития аномалии

Врач начинает корректировать прикус только после того, как определит причину образования патологии. Существует несколько факторов, которые с большой вероятностью могут привести к возникновению данного дефекта:

Эти факторы являются внешними, они могут привести к формированию приобретенного дефекта. Однако нередки случаи, когда патологический прикус развивается у ребёнка как результат наследственности. Это не значит, что ситуация безнадежна, однако генетическая предрасположенность делает лечение более длительным.

Негативные последствия

Перекрестный прикус нередко становится причиной появления серьезных проблем со здоровьем, если вовремя не начать лечение аномалии. Наиболее сильно дефект влияет на процессы жевания и глотания, поскольку он не позволяет человеку полноценно принимать пищу. Это происходит из-за того, что жевать приходится на одной стороне, а это нередко приводит к проблемам с пищеварительной системой.

  1. Кроме того, ускоряется процесс стирания эмали, увеличивается риск появления кариеса, заболеваний пародонта.
  2. Для детей особая зона риска – дыхательная система. Иногда из-за неправильного смыкания челюстей развивается ротовое дыхание и различные заболевания носоглотки.
  3. Также патологический прикус негативно сказывается на формировании речевых функций у детей.

Эстетическая непривлекательность и неудачные фото – лишь небольшая доля всех негативных последствий, к которым приводит запущенный перекрестный прикус. Избежать их можно только в одном случае: если начать лечение сразу же после того, как появятся первые тревожные симптомы.

Методы лечения

  1. После 15 лет требуется более серьезное вмешательство, поэтому для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство.
  2. Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Лучше результаты демонстрируют брекет-системы. Существует множество разновидностей брекетов, что позволяет сделать лечение максимально комфортным. Можно даже полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов.
  3. Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие конструкции. Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии.
  4. В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, и активатор Френкеля.

Посмотрев на фото перекрестного прикуса, вы можете увидеть, как выглядят челюсти после того, как было проведено лечение. Современная стоматология поможет решить любую вашу проблему, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.

Профилактические меры

Предотвратить формирование данной аномалии гораздо проще, чем корректировать ее после того, как зубы и челюсть начнут смещаться в неправильное положение. Что для этого нужно?

  1. Внимательно следить за ребенком во время сна и кормления, предотвращать возникновение вредных привычек, не допускать длительного лежания на одном боку или на животе.
  2. Контролировать осанку, особенно после 7 лет.
  3. Осуществлять профилактику рахита.
  4. Не игнорировать стоматологические заболевания.
  5. Вовремя проводить лечение заболеваний дыхательных путей.

Эти несложные меры предосторожности позволят не допустить возникновение патологии. Если же вы заметили хотя бы небольшие изменения, касающиеся зубочелюстного аппарата, сразу же записывайтесь на прием к ортодонту. Это позволит избежать более длительной коррекции. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором вы услышите историю взрослого человека с перекрестным прикусом и асимметрией лица.

Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.

Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства .

Как проявляется?

Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.

Симптомы

К основным симптомам аномалии относятся:

  • выраженное сужение челюстной дуги;
  • нарушение контакта зубов-антагонистов;
  • смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
  • перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
  • заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
  • травмирование слизистой оболочки;
  • нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.

Лицевые признаки

Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица :

  • лицо имеет выраженную асимметричность;
  • центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
  • подбородок имеет сильное отклонение;
  • угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.

Классификация

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы :

  • суставная;
  • гнатическая;
  • зубоальвеолярная.

Что понимают под истинным и ложным?

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.

Причины

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины , среди которых самыми распространенными являются:

  • ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
  • генетический фактор
  • гипотонус мышц лица и челюсти;
  • нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
  • несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
  • сформированное ротовое дыхание;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • травмы лица и челюсти;
  • нарушение положения во время сна.

Возможные осложнения

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений :

  • Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
  • Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
  • Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
  • Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Методы диагностики

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

  • Визуальный осмотр и опрос пациента.
  • Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
  • Функциональные пробы , позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Ортопантомограмма . Назначается только детям от 5 лет.
  • Телерентгенограмма . Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
  • Рентген . Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Лечение

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции :

  • Трейнеры . Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

    Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

    Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

    Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

  • Миогимнастика . Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
  • Сошлифовывание части зуба , которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

    Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

  • Протезирование . Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
  • Лечение с помощью ортодонтических аппаратов . Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

У взрослых

Коррекцию перекрестного прикуса во взрослом возрасте осуществляют с помощью аппаратов несъемного типа, либо хирургического вмешательства.

Хороший эффект при этом показали следующие методы :

  • Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия . Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.

    Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.

    Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.

  • Аппарат Энгля . Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.

    Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.

  • Коронки Катца . Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.

    Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.

    Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.

  • Брекеты – это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.

    Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.

  • Компактостеотомия . Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.

    Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.

    Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению

Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:

Прогноз и профилактика

По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.

Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.

И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.

Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса , необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:

  • Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
  • Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
  • Своевременно купируйте заболевания общего характера.
  • Следите за качеством гигиены ротовой полости.
  • Формируйте правильную осанку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Перекрестный прикус обусловлен несоответствием ширины верхнего и нижнего зубных рядов в трансверзальном направлении.

При перекрестном прикусе щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних или проскальзывают мимо них с язычной стороны. Обратное взаимоотношение верхнего и нижнего зубного ряда чаще всего начинается от клыков, иногда от резцов. Различают односторонний и двусторонний перекрестный прикус (рис. 288).



Рейхенбах, Каркхауз и др. перекрестным прикусом считают лишь одностороннее обратное взаимоотношение зубных рядов. Если же имеется двусторонний перекрестный прикус, включающий и фронтальный участок, то в этих случаях они говорят о прогении. Клиническая практика показывает, что прогения и перекрестный прикус довольно тесно связаны между собой. Перекрестный прикус может быть обусловлен сужением верхней челюсти, расширением нижней, смещением нижней челюсти в сторону, а также сочетанием этих признаков.

Л. В. Ильина-Маркосян выделяет две разновидности перекрестного прикуса:

  • 1) перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону. Соотношение зубных рядов в боковых участках по первому классу Энгля;
  • 2) перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти. Эта разновидность часто представляет собой одностороннюю аномалию третьего класса по Энглю и, по мнению автора, может рассматриваться как вариант второй формы ложной прогении, т. е. принужденного прикуса.

Кроме сдвига нижней челюсти в сторону параллельно срединно-сагиттальной плоскости, в литературе описаны случаи, когда нижняя челюсть смещена в сторону по диагонали (диагональное смещение нижней челюсти). При таком перекрестном прикусе нижние боковые зубы одной стороны, находясь в обратном взаимоотношении, располагаются ди-стальнее, чем с другой. Соотношение челюстей резко асимметричное, значительно нарушены окклюзия и внешний вид. Брюкль и Рейхенбах указывают, что при перекрестном прикусе чаще наблюдается различной степени диагональное смещение нижней челюсти, чем смещение ее в сторону параллельно срединно-сагиттальной плоскости. А. Эль-Нофели соотношение зубных рядов, при котором щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних, называет не просто перекрестным, а буккальным перекрестным прикусом. В литературе оно известно еще как вестибулоокклюзия (рис. 287, а). Лингвальным перекрестным прикусом автор называет такое взаимоотношение, когда при чрезмерно широкой верхней челюсти или резко суженной нижней (равномерно или асимметрично) верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон (рис. 287, в). При этой форме перекрестного прикуса отмечается резкое нарушение окклюзии и изменение формы нижней зубной дуги.

Учитывая большое разнообразие клиники перекрестного прикуса, :целесообразно выделять следующие его формы.

Первая форма - буккальный перекрестный прикус:

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

  • а) односторонний, обусловлен односторонним сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков;
  • б) двусторонний, обусловлен двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхней челюсти или расширением нижней, или сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

  • а) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;
  • б) диагонально.

3. С сочетанием признаков первой и второй разновидности - смешанный буккальный перекрестный прикус.

Вторая форма - лингвальный перекрестный прикус:

  • 1. Односторонний, обусловлен неравномерно расширенным верхним зубным рядом или неравномерно суженным нижним, или сочетанием этих признаков (см. рис. 288).
  • 2. Двусторонний, обусловлен чрезмерно широкой верхней челюстью или резко суженной нижней, или сочетанием этих признаков.

Третья форма - смешанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус, обусловлен сочетанием признаков разновидностей буккального и лингвального перекрестного прикуса.

При всех формах перекрестного прикуса значительно нарушена функция жевания. При лингвальном перекрестном прикусе исключается возможность боковых движений нижней челюсти. Отмечается также нарушение речи. При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону нарушена нормальная функция височно-челюстных суставов, что в дальнейшем может явиться причиной их заболевания в виде деформирующего артроза.

Возникновению перекрестного прикуса могут способствовать следующие факторы: наследственность, неправильное положение во время сна (подкладывание руки, кулаки или подушки под щеку), вредные привычки, нарушение носового дыхания, атипичное положение зачатков отдельных зубов, заболевания раннего детского возраста (рахит), нарушение последовательности прорезывания зубов, неправильная их артикуляция, нестершиеся бугры молочных зубов, задержка смены зубов, раннее разрушение и удаление молочных моляров, травма, остеомиелиты, воспалительные процессы в области височно-челюстного сустава.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его формы и возраста больного. В основном при перекрестном прикусе лечение направлено к выравниванию несоответствия между верхним и нижним зубным рядом в трансверзальном направлении (одностороннее или двустороннее расширение верхнего или нижнего зубного ряда, перемещение нижней челюсти: в правильное положение или сочетание этих мероприятий).

Для того чтобы разработать рациональный план лечения при буккальном перекрестном прикусе, необходимо в первую очередь установить его разновидность, т. е. имеется ли смещение нижней челюсти, в сторону.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти обычно наблюдается сужение (одностороннее или двустороннее) верхнего зубного ряда или расширение нижнего, а срединная линия между центральными резцами совпадает. Однако может быть и расхождение, например при тесном положении передних зубов, при их смещении. В этих случаях полезно обратить внимание на расположение уздечек верхней и нижней губ, языка или ориентироваться по внешнему виду.. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти отмечается, одностороннее или двустороннее уплощение средней части лица и верхней губы (асимметрия лица), однако если провести по лицу срединно-сагиттальную плоскость, то обе половины будут одинаково отдалены от нее и не обнаруживается смещение подбородка в сторону.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеет рентгенологическое исследование височно-челюстных суставов. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти обе суставные головки располагаются симметрично в суставных ямках и чаще всего в глубине их.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону обычно отмечается несовпадение срединной линии между верхними и нижними центральными резцами, Брюкль, Рейхенбах и др. считают, что для правильной диагностики (независимо от того, имеется боковое смещение нижней челюсти или нет) клинически следует ориентироваться не по уздечкам верхней и нижней губ, а по уздечке языка, которая обычно располагается в срединно-сагиттальной плоскости. С этой целью используют также рентгенограмму нижней челюсти, на которой отчетливо видно расположение spina mentalis (spina mentalis находится, посередине нижней челюсти). Если основание уздечки языка или spina mentalis с зубным рядом смещены в сторону от проведенной по лицу срединно-сагиттальной плоскости, то можно считать, что имеется латеральное (боковое) смещение нижней челюсти. На рентгенограммах височно-челюстных суставов при перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону отмечается асимметричное расположение суставных головок в суставных ямках.

Наблюдается также резкое нарушение конфигурации лица в виде его асимметрии: подбородок сдвинут в сторону по отношению к срединно-сагиттальной плоскости, отмечается западение верхней губы этой стороны и уплощение нижней части лица противоположной стороны. Углы нижней челюсти обычно развернуты до 135-140°.

На рентгенограмме лица устанавливается неравномерное (асимметричное) развитие лицевых костей правой и левой сторон в вертикальном и трансверзальном направлении и особенно нижней челюсти. Подбородочный отдел ее сдвинут в ту сторону, в которую смещена челюсть. Отмечается также укорочение тела нижней челюсти этой стороны и ее ветви.

Для лечения буккального перекрестного прикуса в молочном периоде проводится ряд профилактических и лечебных мероприятий: укрепление общего состояния организма, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, санация полости рта, сошлифовывание нестершихся бугров молочных зубов, миогимнастика, разобщение прикуса на коронках или на каппах. При смещении нижней челюсти в сторону используются односторонняя давящая внеротовая повязка в сочетании с разобщением прикуса, пластинка с наклонной плоскостью в боковом участке. При резком сужении верхней челюсти (одностороннем или двустороннем) применяются расширяющие пластинки с винтами или пружинами, расположенными посередине пластинки или ближе к одной стороне. В этом периоде полезно применять активаторы различных конструкций. В молочном периоде при лингвальном перекрестном прикусе, обусловленном чрезмерным ростом верхней челюсти, можно накладывать давящую внеротовую повязку на эту область, расширять нижний зубной ряд (при его сужении) с одновременным разобщением прикуса. Целесообразно использовать также активаторы.

В период раннего сменного прикуса применяются упомянутые выше мероприятия, нередко в сочетании.



При более позднем сменном и постоянном прикусе, при буккальном перекрестном прикусе с боковым смещением нижней челюсти полезно применять направляющие коронки Катца на клыках и премолярах верхней челюсти с той стороны, в которую смещена нижняя челюсть, или на нижних молярах с противоположной стороны. В этот период используют также межчелюстное косое вытяжение посредством двух дуг Энгля и резиновой тяги (рис. 289, а). При помощи этих аппаратов нижняя челюсть устанавливается в правильное положение, происходит перестройка мышечного тонуса и нормализуется положение суставных головок в суставных ямках. Для этой цели можно использовать также пластинку на верхнюю челюсть с винтом или пружиной и накусочными площадками в области боковых зубов. При помощи такого аппарата проводится расширение верхней челюсти (одностороннее или двустороннее), а накусочные площадки одновременно с разобщением прикуса удерживают нижнюю челюсть в правильном положении. Применение этого аппарата показано в любом возрасте.

Лечение буккального перекрестного прикуса без смещения нижней челюсти в этом периоде сводится к разобщению прикуса и одностороннему или двустороннему расширению верхнего зубного ряда при помощи съемных или несъемных ортодонтических аппаратов.

Положительных результатов лечения разновидностей буккального-перекрестного прикуса при позднем сменном и постоянном прикусе (также у взрослых) можно достигнуть, применив аппараты № 1 и 2 нашей конструкции (рис. 289, б). По мере расширения определенного участка верхней челюсти вестибулярная пружина-рычаг, расположенная на подвижной части пластинки и прилегающая к нижним боковым зубам с вестибулярной стороны, разобщает прикус и постепенно перемещает нижнюю челюсть в правильное положение (при необходимости вестибулярная пружина-рычаг активируется). Происходит медленная перестройка мышечного тонуса и нормализация положения суставных головок в суставных ямках. Одновременно в некоторой степени перестраивается и альвеолярный отросток соответствующей стороны нижней челюсти, а зубы наклоняются орально. При лечении буккального перекрестного прикуса без смещения нижней челюсти вестибулярная пружина-рычаг способствует лишь разобщению прикуса и оральному наклону соответствующих нижних зубов. Если в процессе лечения требуется дополнительное расширение определенного участка верхней челюсти, полезно применить аппарат № 2. В этом аппарате вестибулярная пружина-рычаг находится на неподвижной части пластинки и служит в основном для того, чтобы удержать нижнюю челюсть в правильном положении (при необходимости давлением рычага можно достигнуть некоторого наклона нижних зубов в оральную сторону).

Исходя из клинической картины буккального перекрестного прикуса (учитывается соотношение зубных рядов на стороне обратного перекрытия, степень сужения верхней или расширения нижней челюсти, боковое ее смещение), соответственно конструируют и применяют оба аппарата или какой-либо один из них.

Лечение лингвального перекрестного прикуса в позднем сменном и в постоянном прикусе проводится путем расширения нижнего зубного ряда. Устранение перекрестного прикуса у взрослых нередко требует сочетания описанных выше ортодонтических мероприятий с протезированием.

Перекрестный прикус необходимо устранять как можно раньше (особенно буккальный со смещением нижней челюсти в сторону) во избежание асимметричного формирования и развития частей лицевого скелета и височно-челюстных суставов. Следует проводить лечение всех форм перекрестного прикуса в любом возрасте с целью улучшения функций жевания, дыхания, речи, изменения внешнего вида и создания условий для рационального протезирования при дефектах зубного ряда. Особое внимание необходимо обратить на лечение буккального перекрестного прикуса, связанного со смещением нижней челюсти в сторону, чтобы предупредить возникновение деформирующих артропатий.

При резко выраженном перекрестном прикусе и в более старшем возрасте, когда ортодонтические или протетические мероприятия не гарантируют достижения успешного функционального и эстетического результата, проводится оперативное вмешательство.

Перекрёстный прикус - это смещение челюстей из-за их частичного увеличения или недоразвитости, которые приводят к перекрещиванию зубных рядов.

Для исправления этой патологии требуется продолжительное лечение и период закрепления достигнутого результата. Устранить перекрёстный прикус не только нужно, но и возможно.

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов.

Из-за неправильной окклюзии (контакта верхних и нижних зубов) у человека с такой аномалией зачастую ухудшается дикция, появляются травматические язвы на слизистой из-за её случайного прикусывания. Она также является причиной неправильного пережёвывания пищи.

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

  • Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
  • Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

  • Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
  • Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
  • Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

Распространенные причины:

  • Раннее выпадение молочных зубов у детей.
  • Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
  • Наличие подобной проблемы у родителей.
  • Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
  • Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
  • Прорезывание зубов вне зубной дуги.
  • Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
  • Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.


Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу , а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, - распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.


Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

  • пластины;
  • каппы;

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Ортодонтические аппараты для лечения перекрестного прикуса

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

  • отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
  • лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
  • применение регулятора Френкеля и активаторов;
  • расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
  • сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа , ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

Похожие публикации