Социально-экономические факторы здоровья и болезни на современном этапе. Влияние социально-экономических факторов на здоровье человека

Все мы живем в обществе. Его влияние на наше здоровье и развитие неоднозначно. Главную роль в формировании здоровья играют социальные факторы. Что такое социальный фактор? Это любая составляющая в окружении человека, которая значительно влияет на его поведение, здоровье, самочувствие. Это доказывается различиями в уровнях здоровья общества в зависимости от социально-экономического развития государства. Как показывает практика, чем уровень экономического развития страны выше, тем лучше показатели здоровья граждан по отдельности и общественного здоровья, и напротив.

Ярким примером сильного влияния социальных условий на здоровье могут служить кризис и падение экономики в России.

Результатом этого стало падение уровня здоровья населения, а демографическую ситуацию можно смело назвать кризисной.

Опираясь на сказанное, мы можем говорить, что влияние социальных факторов на человека имеет прямую зависимость на состояние его здоровья. Это значит, что социальные факторы через образ жизни, состояние окружающей среды, состояние здравоохранения в целом формируют индивидуальное, общественное и групповое здоровье.

Человек - существо социальное, и не удивительно, что ведущее значение имеют факторы социального влияния, оказывающие регулярное воздействие на развитие и здоровье человека.

Социальные факторы зависят от социально-экономической структуры общества, уровня культуры, образования, обычаев, традиций, производственных отношений между коллегами на работе, социальных внутрисемейных установок. Большинство из этих факторов входит в общее понятие "образ жизни". Его влияние на развитие и здоровье человека составляет свыше 50% среди всех факторов.

Характеристика социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека

Социальные факторы напрямую связаны с жизнедеятельностью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В это понятие входят реальные отношения людей друг к другу, к природе, то есть классовые, семейные, трудовые, национальные, производственные, бытовые, их материальные аспекты.

Отразим, каково и в чем состоит влияние социальных факторов на здоровье и развитие человека.

Социально-медицинские. Развитие медицины и законы страны обеспечивают регулярные медицинские осмотры состояния здоровья трудоспособного гражданина. Соответственно, выделяются факторы способствующие укреплению здоровья с точки зрения медицины и разрабатываются рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике заболеваний.

Правовые. Регулярно разрабатывается и пересматривается законодательная база направленная на обеспечение гражданина правами на здоровье.

Социально-экономические. Государство следит за соблюдением охраны труда на всех предприятиях. Таким образом, формируются виды участия и ответственности всех составных социально-экономических структур для укрепления и сохранения здоровья граждан.

Социально-биологические. Законодательство страны предусматривает выход граждан на пенсию раньше по инвалидности, в зависимости от работы в сложных условиях, в зависимости от пола… Так что такие факторы рассматривают состояние здоровья человека в его зависимости от возраста, наследственности, пола.

Экологические. Со стороны государства ведется контроль за загрязнением среды. Факторы контролируют соответствующее для ЗОЖ состояние окружающей среды и грамотное использование природных ресурсов.

Социокультурные. Зависимость хороших результатов работы от отдыха никто не будет оспаривать. Потому данные факторы связаны с организацией досуга граждан, формированием стремления к ЗОЖ.

Личностные. Здоровье каждого трудоспособного гражданина уменьшает число больничных и простоев производств. Потому выделяют и факторы, которые ориентируют каждого человека на формирование, укрепление и сохранение своего здоровья.

Группы социальных факторов, влияющих на здоровье и развитие групп людей

Социально-медицинские. Это качество медицинских услуг, их доступность всем слоям населения

Правовые. Это состояние правовой базы в среде охраны здоровья.

Социально-экономические. Сюда входит квалификация, условия труда, размер дохода (если таковой имеется), уровень образованности и организация досуга, формирование прослойки среднего класса.

Социально-биологические. К ним относятся возраст, пол, наследственность.

Экологические. Это состояние почвы, воды, воздуха; особенности климатической зоны.

Социокультурные. Сюда можно отнести гигиеническое обучение и воспитание, уровень образования.

Личностные. К ним относятся уровень общей культуры населения и ответственность за личное здоровье.

Теперь рассмотрим эти группы более подробно с точки зрения вреда или пользы для человека.

1. Социально-медицинские .

Безусловно, здоровье населения находится в прямой параллели от качества оказываемых медицинских услуг. Ни для кого не секрет, что платная медицина более приближена к заботе о конкретном человеке и народу в целом. Это видно сразу. Не нужно часами сидеть в очереди к врачу, терпеть подчас хамское к себе отношение. Уровень лабораторного обследования, возможность сложных анализов напрямую зависит от возможности приобретения дорогих реактивов… Соответственно, точнее результат обследования, выше результат лечения. Однако и дороже… Ведь в поликлинику чаще всего обращаются пенсионеры, им физически тяжело.

Для разрешения этой ситуации нужно стремиться сделать медицинские услуги доступнее всем слоям населения.

2. Правовые .

Человек должен быть уверен, что в случае неоказания ему квалифицированной медицинской помощи или оказания ее в недостаточном объеме, ему есть куда обратиться с жалобой. Он должен знать, что на его обращение отреагируют и помощь от врачей от получит.

Это придает уверенность в следующем дне и стабильность. Несомненно, это несет пользу людям.

3. Социально-экономические .

От условий труда зависит самочувствие и настроение работника. Так, в темном, холодном подвальном помещении с минимальными бытовыми условиями людям будет нанесен вред. Напротив, в светлой, теплой, пусть даже небольшой комнате работники будут чувствовать себя лучше и производительность труда, соответственно, увеличится.

От размера дохода зависит организация отдыха. Маленькая зарплата - несбалансированное питание, некачественная одежда, отсутствие возможности выехать к морю. Следовательно, здоровью человека причиняется ущерб. И наоборот.

Больше зарплата – меньше курящих, больше времени уделяется работе. Забота о своем здоровье прямо пропорциональна размеру оплаты труда. Нет перекуров – нет отлыниваний от работы достигающих 2-4 часов в день!

4. Экологические .

Состояние почвы, воды и воздуха сильно влияют на самочувствие людей.

Тем, у кого слабенькое здоровье, нужно подумать о переезде в сельскую местность. Там чище, чем в мегаполисе воздух, незагрязненная почва и вода, которую не нужно фильтровать.

5. Социокультурные .

Уровень образования также оказывает влияние на развитие человека. Так, с высшим образованием больше шансов найти престижную, высокооплачиваемую работу, а следовательно, обеспечить себе высокий уровень жизни. Также повышаются шансы на быстрое переучивание и обучение по ходу работы.

6. Личностные .

Ответственность за личное здоровье оказывает мощное влияние на самочувствие человека. За своим здоровьем надо начинать смотреть как можно раньше, поскольку многие заболевания протекают бессимптомно, и нужна диагностика. Люди это осознают. Работаешь – получаешь зарплату, не подводишь другие цепи производства. Берешь больничный – подводишь. Выпиваешь – тоже подводишь, так как качество в большинстве случаев страдает. А это убытки. Для человека со временем – потеря работы со всеми вытекающими последствиями. Понимание этого мотивирует осознавать, что каждый виновен в неудаче производства, ухудшении своего здоровья.

7. Социально-биологические .

Возраст, пол и наследственность оказывают влияние на отдельного индивидуума, малую группу людей, но не оказывают существенного влияния на развитие и здоровье всего общества.

Таким образом, мы убедились в том, что влияния социальных факторов на развитие и здоровье общества и человека, в частности, есть. И в наших силах ослабить или усилить это действие.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского

Кафедра: «Организация здравоохранения, общественного здоровья и медицинского
права»

Зав. кафедрой - доцент М.В. Еругина
Куратор - ст. преподаватель Г.Н.Бочкарева

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: «Социально - экономические факторы здоровья»

Выполнила Еремина В.А.

Саратов – 2013 год
Содержание

Введение...................... .............................. .............................. .............................. ...................3
1. Здоровье как социально- экономическая категория..................... .............................. .......4
2. Влияние социально- экономических факторов на здоровье.......... .............................. ...11
2.1 Особенности анализа социально- экономических факторов здоровья............. .......11
2.2 Характеристика социально-экономических факторов здоровья...................... ..... .12
2.3 Состояние экономики России и здоровье населения..................... ...........................22
Заключение.................... .............................. .............................. .............................. ................28
Список использованных источников.................... .............................. .............................. ....30

Введение
Здоровье - это естественная, абсолютная и непреходящая жизненная ценность,
занимающая самую верхнюю ступень на иерархической лестнице ценностей, а также в
системе таких категорий человеческого бытия, как интересы и идеалы, гармония,
красота, смысл и счастье жизни, творческий труд, программа и ритм жизнедеятельности.
Как показывают данные многочисленных медико-социологических исследований, посвященных проблемам здоровья населения в иерархии ценностей человека здоровье занимает одну из центральных позиций. Значение сохранения здоровья неуклонно возрастает по мере влияния технизированной окружающей среды на организм человека. Хорошее здоровье представляет собой величайшее социальное благо и накладывает отпечаток на все сферы жизни людей. Оно выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в социуме. Именно на это в свое время обратил внимание К. Маркс, представив болезнь как стесненную в своей свободе жизнь.
Недостаточный уровень здоровья негативно отражается на социальной, трудовой и экономической активности людей, снижая уровень производительности труда, понижая показатели здоровья будущего поколения, а также существенно уменьшая общую удовлетворенность человека своей жизнью.
Таким образом, здоровье является основным ресурсом, от степени обладания которым зависит удовлетворенность практически всех потребностей человека, оно отражается на образе и стиле жизни, миграционной подвижности людей, приобщении их к современным достижениям культуры, науки, искусства, техники, характере и способах проведения досуга и отдыха. Однако, необходимо помнить, что уровень здоровья, в свою очередь, имеет зависимость от социально-экономических факторов.
Таким образом, основной целью представленной курсовой работы является характеристика социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье в современных условиях.

Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.:Медицина, 2002.-976с.
Валеология человека. Здоровье –Любовь- Красота/Под ред. Петленко В.П. СПб.:1997, Т.5
Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. Т.25.С.385

Проблемы качества здоровья населения различных стран постоянно находятся в центре внимания ученых и политиков во всем мире. Во Всеобщей декларации прав человека, принятой Организацией Объединенных Наций в 1948 г., было записано, что "каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи..." Спустя 38 лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), приняли "Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья", в которой подчеркивалось, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья нужно концентрировать усилия в пяти направлениях, общественной политике, физической и социальных средах, на непосредственных условиях местной среды, на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и на медицинском обслуживании». Пристальное внимание вопросам здоровья населения уделяли многие отечественные врачи - клиницисты и гигиенисты (Давыдовский, 1962; Бедный, 1972; Царегородцев, 1973; Комаров, 1984; Венедиктов, 1987; Лисицын, 1989 и др.).
Потребность в здоровье носит всеобщий характер, она присуща не только отдельным индивидам, но и обществу в целом. Будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, общественное здоровье оказывает огромное влияние на социально-экономическое развитие, приобретая наряду с такими качественными характеристиками рабочей силы, как образование, квалификация, роль ведущего фактора экономического роста.
В нашей стране при разработке федеральных и региональных программ научно-технического и экономического развития учет качества населения, в том числе качества общественного здоровья, обычно отсутствует. Игнорирование человеческого фактора может иметь весьма негативные последствия для модернизации страны и отдельных ее регионов. Однако, многие политики, оперирующие такими «глобальными» категориями, как «экономическое положение», «устойчивое развитие», «рост благосостояния», «обороноспособность», «конкурентоспособность» относятся к этому вопросу по-другому. Они до сих пор продолжают считать, что проблему обеспечения здоровья народа неправомерно выдвигать в качестве главной в современных условиях. При этом подразумевается, что у России есть и другие, более важные, приоритеты военного, государственного, экономического характера. Самая значительная роль, которую современное политическое мышление
отводит здоровью, - это роль одного из элементов системы национальной безопасности страны.
Приходится постоянно подчеркивать, что характер общественного здоровья проявляется в его тесной связи с трудоспособностью, активной жизнедеятельностью, социальным благополучием человека и семьи, затратами на лечение и предотвращение заболеваний (Прохоров, 1993а. 19936, 1994, 1995, 19956, 1996, 1997, 1999, 2006; Прохоров, Горшкова, 1999). Весьма важно рассматривать здоровье как явление с выраженными временными связями и последствиями.
Сегодняшнее здоровье людей накладывает огромный отпечаток не только на их же завтрашнее здоровье, но и обладает выраженным наследственным эффектом, влияя и даже предопределяя здоровье будущих поколений. Рассматривая и учитывая социальные последствия снижения уровня здоровья современного населения, приходится учитывать неизбежные потери будущих поколений, обусловленные недооценкой фактора здоровья в настоящее время. Следует иметь в виду и необратимость негативных процессов, связанных с распространением отдельных видов заболеваний.
Определение понятия «здоровье» находится в центре внимания врачей с момента появления научной медицины и до сегодняшнего дня остается предметом дискуссий. Можно сказать, что здоровье - это отсутствие заболевания. Именно так на бытовом уровне и понимают здоровье отдельного человека - сегодня ты не болен, следовательно, здоров. Известный врач Гален из Пергама еще во II веке писал, что здоровье - это то состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности. Но отсутствие внешних симптомов болезни вовсе не является гарантией того, что в организме человека уже не идет или не начинается патологический процесс. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующее личность в целом, и определяет его как состояние полного физического, духовного (психологического) и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и инвалидности.
Определение, содержащееся в Уставе ВОЗ, носит качественный характер и в силу этого не может быть признано исчерпывающим и четким. Во-первых, оно является слишком общим, описывающим идеальную ситуацию, а во-вторых, в рамках этого определения здоровый человек рассматривается по существу как статичная система, а состояние его здоровья как установившееся, соответствующее заранее заданному уровню. Между тем, человек постоянно развивается, меняется, и
эта динамика является обязательным условием физического и душевного здоровья.
В медицинской науке получила распространение точка зрения, согласно которой здоровье индивида определяется как состояние (процесс) сохранения и развития биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни. Ю.В. Шиленко (2000) предлагает модификацию этого понятия. «Здоровье в медико-биологическом аспекте - это состояние организма, при котором субъект способен к самосовершенствованию, развитию своих биофизиологических функций и к эффективной деятельности в изменяющихся условиях внешней среды при отсутствии стабильных и угрожающих органам и системам изменений внутренней среды, организма».
Здоровье в психолого-гигиеническом аспекте - это способность субъекта к целостному, интегрированному, не сопровождающемуся неразрешимыми внутренними конфликтами поведению, направленному на удовлетворение собственных потребностей (включая потребности в поиске и саморазвитии, при одновременном учете закономерных требований социальной среды, государства, общества).
Индивидуальное здоровье отдельного человека явление, в значительной степени, случайное. Оно может быть обусловлено преимущественно эндогенными факторами и зависит от множества случайных внешних процессов и явлений. Параметры индивидуального здоровья не могут служить основанием для принятия решений, направленных на оптимизацию условий жизни больших групп населения. Уровень же здоровья достаточно представительной группы людей (усредненный уровень здоровья) - всегда служит показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население. Для решения социальных, экономических, политических проблем, при которых необходимо учитывать качество здоровья всего населения, используется понятие общественное (или популяционное) здоровье.
Общественное здоровье - основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности в конкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальные и биологические функции.
В различных социально-экономических, эколого-гигиенических, природных условиях параметры общественного здоровья могут существенно отличаться друг от друга. Это обстоятельство позволяет говорить о разном качестве общественного здоровья. Специфика региональных условий жизни обуславливает степень вероятности для каждого человека достижения наилучшего уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни.
Общественное здоровье также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития. Уровень общественного здоровья служит наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий жизни и одновременно зависит от них.
Популяционное здоровье не есть что-то застывшее, стационарное, - это постоянно протекающий процесс. Характеризуя определенный уровень здоровья любой общности, мы делаем «моментальный снимок», характеризуем краткую фазу медико-демографического процесса. Динамика потерь жизненного потенциала, трансформации нозологических профилей, изменения продолжительности жизни за ряд отрезков времени для регионов России - это серии таких моментальных фотографий и именно они позволяют понять сущность происходящих медико- демографических явлений и, в конечном счете, найти пути к объективному прогнозированию состояния общественного здоровья и на этой основе разрабатывать жизнесберегающие мероприятия.
Проблемы определения качества общественного здоровья неотделимы от проблемы жизненного уровня населения. Хорошо известно, что состояние здоровья обусловлено не только и не столько собственно системой здравоохранения, но в значительной степени зависит от условий жизни, существующих в стране, и от их динамики. В современный стандарт уровня жизни входят показатели, характеризующие занятость и социальную защиту населения, индивидуальный статус и свободу личности, этико-правовые, социально-медицинские нормы, уровень образования и культуры, обеспечение граждан основными материальными и духовными благами, в том числе санитарно-природоохранными. Огромное значение имеет самосохранительное поведение населения - отношение людей к своему здоровью и здоровью своих близких.
Более 100 лет назад в 1897 г. выдающийся гигиенист Г.В. Хлопин писал: «Сознание, что здоровье есть общественное благо, подлежащее защите общества или государства, явилось прежде, чем каждый член общества из развитого чувства самосохранения научился ценить здоровье для себя лично». Это высказывание крупного ученого чрезвычайно актуально в наши дни, когда и государство и само население весьма небрежно относятся к здоровью нации и собственному здоровью.
Внимание к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на здоровый образ различных форм жизнедеятельности - все это может служить показателем не только санитарно-гигиенической грамотности, но и общей культуры человека. Общественное здоровье - это не только совокупность характеристик и признаков индивидуального здоровья, но и интеграция социально-экономических черт, делающих его жизненно необходимой частью того социального организма, каким является общество.
В рамках интересующей нас проблемы необходимо рассмотреть здоровье населения как социально-экономическую категорию, связанную с образом жизни. Связь эта имеет двойственный характер.
Во-первых, здоровье - это естественное, абсолютное и непреходящее благо, занимающее верхние ступени иерархической лестницы ценностей, значимых для всех без исключения людей. Такой взгляд на здоровье как на наивысшее по своему значению благо имеет тысячелетнюю традицию. Влияние здоровья пронизывает все сферы жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных проявлений жизнедеятельности человека, не говоря уже о самой их возможности, находятся в непосредственной зависимости от качества здоровья. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. И напротив, состояние, противоположное здоровью - болезнь - это, по образному выражению К. Маркса, «стесненная в своей свободе жизнь».
Во-вторых, здоровье входит в качестве составной части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения практически всех потребностей. Здоровьем определяется возможность приобщения к труду и использование его как источника материального благосостояния.
Реализация такой важной социальной задачи, как формирование всесторонне и гармонично развитой личности, требует в качестве основной предпосылки сохранение и укрепление общественного здоровья (Лисицын, Сахно, 1989).
Сущность здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности.
Исключительно высоко гуманистическое значение здоровья. Масштабы заботы государства о здоровье своих граждан, реальные усилия и достижения в этой области можно рассматривать как мерило социально-этической зрелости общества, уровня его гуманизма, совершенства всей государственной системы.
Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за качество общественного здоровья, за возникновение и развитие болезней получили название факторов риска». «Проекция» факторов риска на причины преждевременной смертности людей, разработанная экспертами ВОЗ, подтверждает наличие достаточно четких корреляций между долей участия того или иного фактора риска и изменением уровня общественного здоровья.
Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий окружающей среды. Но и в настоящее время на общественное здоровье влияют как биологические свойства каждого отдельного человека, различные компоненты среды обитания, так и их совокупность (рис. 1).

Рисунок 1 -Роль внешних и внутренних факторов в формировании общественного здоровья. Модель экспертов ВОЗ:
1. Здравоохранение; 2. Биологические свойства организма; 3.Загрязнение и деградация окружающей среды; 4. Социально-экономические условия и образ жизни

Ю.П. Лисицын (1987) предложил, вслед за экспертами ВОЗ, сгруппировать факторы риска в несколько блоков, ориентировочно определив для каждой группы ее удельный вес во влиянии на общественное здоровье (табл. 1).

Таблица 1 - Группировка факторов риска

Приведенная таблица показывает, что снижение уровня здоровья во многом зависит от социально-экономических факторов, образа жизни людей, от состояния окружающей среды и наследственности. Но и природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в строках «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие черты уровня популяционного здоровья.
Таким образом, ведущая роль в воздействии на уровень здоровья населения принадлежит социально-экономическим факторам, которые включают:
- жилищно-бытовые условия, в том числе размер и качество жилья, наличие централизованного теплоснабжения, водоснабжения и канализации;
- благоустройство территории;
- степень урбанизации территории;
- качество рекреационных ресурсов;
- вредные привычки - алкоголизм, курение, наркомания;
- количество и сбалансированность пищевых рационов;
- величина доходов населения;
- развитие социальной помощи нуждающимся группам населения;
- наличие или отсутствию достойной работы;
- доступность и качество образования;
- напряженность информационного поля в среде обитания - воздействие «информационного шума» на психику людей,
- проблемы семьи и нравственности - разводы, аборты, суициды, преступность, в том числе убийства,
- миграционная подвижность (например, переезд из сельской местности в город);
- специфика образа жизни в регионах с различными природными, социальными, этническими, религиозными особенностями.

2. Влияние социально- экономических факторов на здоровье
2.1 Особенности анализа социально-экономических факторов здоровья

Наиболее изучаемыми факторами, формирующими здоровье населения, являются социально-экономические. Их исследования ведутся как по общенациональным выборкам, так и на региональном и муниципальном уровнях. Наиболее полные и обоснованные данные в этой области получены участниками мониторинга экономического положения и здоровья населения России (РМЭЗ), проводимого Институтом социологии РАН (руководители П. М. Козырева, М. С. Косолапов) совместно с рядом российских и зарубежных организаций в течение последних 17 лет по общенациональной выборке.
В рамках 12 волн исследований (каждая волна включала опрос около 10 тысяч респондентов трудоспособного возраста) измерение здоровья населения проводилось по значительному числу параметров. Наиболее показательной для характеристики самосохрани-тельного поведения была взаимосвязь состояния здоровья населения с социально-демографическими (пол, возраст, национальность, место проживания), экономическими (образование, доход, занятость), социальными и поведенческими (употребление алкоголя, курение, занятия физкультурой, питание, контролирование веса, обращение в медицинские учреждения) факторами. Данные, полученные РМЭЗ, широко анализируются различными исследователями.
Сложность анализа социально-экономических факторов здоровья заключается в том, что материалистическое объяснение не дает возможности понять, как именно они предопределяют тот или иной уровень здоровья в разных социальных группах. Понятно, почему состояние здоровья экономически депривированных слоев населения хуже (вредные условия труда, плохие жилищные условия, некачественное питание и пр.). Но этот механизм объяснения не срабатывает, когда требуется понять причины неравенств в здоровье внутри среднего класса. Тогда на первый план выступают объяснения, связанные с различиями в стиле жизни, социальных условиях и поведенческих актах, то есть культурологические характеристики.

2.2 Характеристика социально- экономических факторов здоровья

Рассмотрим характер влияния основных социально-экономических факторов на здоровье.
Уровень благосостояния влияет на здоровье населения. Здесь главную роль играет не столько величина, сколько структура потребления, прежде всего качество питания.
Качество питания - это его сбалансированность по необходимому уровню калорийности и оптимальному соотношению основных компонентов: белков, углеводов, жиров, витаминов.
Анализ данных, характеризующих уровень здоровья и оценки качества питания обнаруживает прямой характер связи между ними: качественные характеристики питания относительно хуже среди лиц, имеющих низкие оценки здоровья, чем среди населения со сравнительно высоким уровнем здоровья. Прямой характер связи между оценками питания и здоровья свидетельствует о том, что в большинстве случаев условия питания остаются неизменными в момент обследования по сравнению с оказавшими воздействие на здоровье. В противоположной ситуации - если бы большинство испытавших негативное влияние на здоровье условий питания улучшили их к моменту обследования - связь между рассматриваемыми показателями приобрела бы обратный характер. Однако в данном случае в отличие от предыдущего (т. е. связи со здоровьем жилищных условий) не исключена вероятность более короткого временного срока в проявлении результатов воздействия на здоровье качественных характеристик питания.
Другое различие между двумя этими факторами, имеющее значение для социально-экономического анализа, связано с наличием в характеристиках питания значительного влияния индивидуальных (или семейных) вкусов и предпочтении. Поскольку эти предпочтения не всегда соответствуют критериям рациональности здоровья, «ответственность» за негативное влияние качественной структуры питания на здоровье ложится на самого индивида и его семью (в той мере, в какой эта структура определяется общесемейными традициями или индивидуальными вкусами). Точно так же регулирование условий и рациона питания в соответствии с изменившимся здоровьем в известной мере может зависеть от индивидов, от степени осознания ими причинных связей между здоровьем и питанием, от способности и готовности подчинить свое поведение, в частности в области формирования структуры питания, интересам улучшения здоровья.
Однако существует и ряд факторов объективного характера, не зависящих от семьи и ее членов, которые могут ограничивать возможности регулирования качественного состава питания и его приспособления к изменениям в здоровье. К числу этих факторов следует отнести структуру рыночного предложения продовольственных товаров, степень ее соответствия структуре спроса населения и требованиям к оптимизации набора продуктов с точки зрения здоровья. Фактором объективного характера, оказывающим определенное влияние на качественную структуру питания, является и уровень материальной обеспеченности населения, выражаемый величиной дохода. Значение его в известной мере возрастает в условиях дефицитности некоторых продуктов питания в сфере розничной торговли, особенно тех, от которых в наибольшей степени зависит обеспечение рационального (по критерию здоровья) питания. Влияние доходов при этом проявляется в тон мере, в какой их уровнем определяется структура источников приобретения необходимых продуктов питания, т.е. соотношение между розничной, кооперативной и колхозной торговлей. Обнаруживается некоторая зависимость качественного состава питания от размера дохода семьи, характеризуемую тенденцией роста средней оценки качества питания от низших по доходам групп населения к высшим до достижения определенного порогового уровня, после которого эта оценка практически стабилизируется по мере дальнейшего повышения доходов.
Вместе с тем, возможности улучшения питания, в частности доступность высококачественных продовольственных товаров, лимитируются не только, а иногда и не столько материальными ресурсами населения (что должно вытекать из требований и закономерностей функционирования системы товарно-денежных отношений), а факторами, отражающими скорее дисфункциональность этой системы. Так, качественный уровень питания обнаруживает наибольшую степень зависимости от социального статуса семьи, определяемого профессиональной или отраслевой принадлежностью работающих членов. Самая низкая оценка питания наблюдается в семьях пенсионеров, в семьях рабочих низкой квалификации, а наиболее высокие оценки - в семьях лиц, занятых в сфере обслуживания.
Таким образом, можно сделать предположение о том, что возможности регулирования качественных характеристик питания для целей здоровья в большей степени зависят от факторов объективного характера, нежели связанных с индивидом и его семьей. В подтверждение этой гипотезы можно привести и те данные обследования, которые отражают мнение населения о роли факторов улучшения здоровья. Согласно им, одна из наиболее насущных проблем - повышение качества питания (если судить по частоте ответов респондентов, фактор повышения качества питания занимает вторую позицию, уступая первую фактору увеличения свободного времени и несколько опережая такой фактор, как улучшение жилищных условий). Доля лиц, отметивших качество питания как непременное условие улучшения здоровья, отличается наименьшей по сравнению с другими факторами дифференциацией в разрезе возрастных групп (несколько повышена эта доля только в группе престарелых). В этом - указание на зависимость решения проблемы улучшения качества питания па различных этапах индивидуального и семейного жизненного цикла от мероприятий не столько адресного (для определенных групп населения), сколько общего характера (речь идет, прежде всего, о расширении объема рыночного предложения продовольственных товаров, о насыщении рынка продуктами, необходимыми для формирования оптимальной с точки зрения здоровья структуры питания).
Система прямых и обратных связей соединяет индивидуальное здоровье и жилищные условия. Сравнительная оценка значимости этого фактора показывает, что с точки зрения силы его влияния и степени вовлеченности населения в сферу этого влияния жилищные условия уступают лишь трудовому фактору.
Влияние этого фактора на здоровье весьма многогранно. Исследования медиков, физиологов, гигиенистов устанавливают характер патологических изменений в здоровье, обусловленных воздействием различных компонентов жилищной обеспеченности, в первую очередь ее качественных параметров.
Анализ взаимозависимости здоровья и жилищных условии обнаруживает проявившуюся с разной степенью выраженности, но общую для всех возрастных групп населения закономерность: неудовлетворительные жилищные условия чаще сочетаются с низкими оценками здоровья, чем со средними и высокими, и, напротив, лица с высоким потенциалом здоровья обладают, как правило, и хорошими жилищными условиями. В более общем виде отмеченная закономерность проявляется в тенденции уменьшения средней оценки жилищной обеспеченности по мере перехода от групп населения с относительно высоким уровнем здоровья к группам с более низкой его оценкой. Материалы обследования выявляют прямой характер связи между интегральными оценками индивидуального здоровья и комплексными оценками жилищной обеспеченности семей. Констатируя этот факт, нельзя, однако, ограничиться только рассмотрением влияния жилищных условий на здоровье. С достаточным основанием обнаруживается и обратный характер связи между исследуемыми показателями, фиксируемыми одновременно. Эта связь прояв
и т.д.................

В результате изучения главы студент должен:

знать

• группы социальных факторов, влияющих на здоровье человека;
• влияние факторов производственной среды на здоровье работающих;

уметь

Выявлять взаимосвязь социальных изменений среды и здоровья населения;

владеть

• основами медико-социального анализа социальных явлений и процессов;
• навыками исследования медико-социальных проблем в современном обществе.

Характеристика социальных факторов, влияющих на здоровье

Социальные факторы связаны с жизнью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В этом понятии отражаются реально существующие отношения людей к природе и друг к другу, т.е. трудовые, производственные, классовые, национальные, семейные, бытовые и другие отношения, их материальные аспекты. Социальные факторы, влияющие на здоровье населения, можно представить в виде нескольких групп:

• – социально-экономические, обусловливающие виды, формы участия и ответственность различных звеньев социально-экономических структур в сохранении и укреплении здоровья своих членов, создание нормативных условий для профессиональной деятельности;
• – правовые, направленные на правовое обеспечение прав граждан на здоровье и регламентирующие механизмы их реализации через государственные и негосударственные хозяйственные и социальные институты на федеральном, территориальном и муниципальном уровнях с участием самих граждан;
• – социально-медицинские, обеспечивающие диагностику состояния здоровья, разработку рекомендаций по формированию здорового образа жизни и эффективную профилактику заболеваний;
• – социально-биологические, рассматривающие состояние здоровья в зависимости от пола, возраста, наследственности;
• – социокультурные, связанные с формированием культуры здоровья, организацией досуга населения, популяризацией образа жизни, адекватного здоровью, с учетом этнических, общинных, национальных, религиозных и других идей, традиций и обрядов;
• – экологические, обусловливающие адекватное для здорового образа жизни состояние окружающей среды и рациональное природопользование;
• – личностные, ориентирующие каждого человека на формирование, сохранение и укрепление своего здоровья, тесно связанного с развитием общей культуры и пониманием личной ответственности за свое здоровье.

Таблица 4.1

Группы социальных факторов, влияющих на здоровье

Качество здоровья и его интегральное выражение – ожидаемая продолжительность жизни – зависят от различных факторов: природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических. На этот факт указывают и эксперты международных организаций. На 52-й сессии ВОЗ было подчеркнуто, что основные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими факторами; связь между состоянием здоровья и занятостью, уровнем доходов, социальной защитой, жилищными условиями и образованием четко прослеживается во всех европейских государствах.

Правильное представление о качестве общественного здоровья можно получить, изучая факторы, которые определяют ту или иную ожидаемую продолжительность жизни или служат ее индикаторами.

Исследование связи между показателями здоровья (младенческая смертность, ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин) и валовым внутренним продуктом на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 198 странах мира показало тесную зависимость между этими показателями.

Ожидаемая продолжительность жизни связана с величиной прожиточного минимума. Этот показатель отражает стоимостную оценку натурального набора продуктов питания, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, а также расходов на непродовольственные товары и услуги, налоги и обязательные платежи, исходя из доли затрат на эти цели групп населения с низкими доходами.

Для неработающего населения минимальная потребительская корзина – это объем средств, позволяющих поддерживать жизнеспособность человека. Необходимо отметить, что прожиточный минимум в каждом регионе утверждается в законодательном порядке. Различия значений прожиточного минимума здесь зависят прежде всего от разницы в ценах на продовольственные и непродовольственные товары повседневного спроса. Фактически прожиточный минимум – это цена выживания.

Влияние тяжелого физического труда на состояние здоровья населения давно отмечалось в работах по гигиене труда. Установлено, что лица, занятые тяжелым физическим, нередко ненормированным, трудом в сочетании с низким уровнем образования, неумением рационально использовать свободное время, имеют низкую продолжительность жизни.

Экономические трудности переходного периода в России отразились на характере питания. В последние годы у большинства населения фактическое потребление наиболее важных для организма продуктов оказалось очень низким. Структура пищевого рациона в России существенно хуже. Недостаток ценных пищевых продуктов с высоким содержанием белков замещается продуктами с высоким содержанием углеводов (хлеб, картофель), избыток которых в рационе представляет определенную опасность для здоровья населения.

Параллельно с падением уровня жизни людей после 1991 г. происходило сокращение потребления мяса, мясных продуктов, молока и яиц при увеличении потребления картофеля и мучных изделий, в первую очередь хлеба.

Набор и количество продуктов в рационе подавляющего большинства населения России не только не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к структуре сбалансированного питания, но и не всегда отвечают гигиеническим нормативам. Ежегодно от 4 до 6% проб пищевых продуктов не соответствуют нормам по санитарно-химическим и от 6 до 7% – по санитарно-микробиологическим показателям.

На состояние здоровья человека большое влияние оказывают жилищные условия. Анализ связи показателей благоустройства жилья с региональными различиями в ожидаемой продолжительности жизни показал, что более всего на ее продолжительность повлияло наличие водопровода, центрального отопления и газа в домах. При этом последний показатель наиболее тесно связан с продолжительностью жизни женщин.

В России происходит постепенное улучшение благоустройства населенных пунктов. Вместе с тем, степень благоустройства в селах еще не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям.

Рассмотренные проблемы связи здоровья населения с качеством коммунально-бытовой и санитарной инфраструктур, по мнению О. С. Пчелинцева (2004), реализуются через функции организации воспроизводства качественных ресурсов методами обустройства территории и развития инфраструктуры (с учетом социально гарантированного минимума бесплатного представления услуг).

Развитие процесса в обратном направлении, т.е. ухудшение условий жизни, обветшание и разрушение жилого фонда, рост оплаты жилищно-коммунальных услуг, низкий размер оплаты труда в учреждениях бюджетной сферы и пенсий ведет к социальной маргинализации беднейших слоев населения. Это в свою очередь вызывает обратный эпидемиологический переход.

По данным В. Г. Семеновой, в постсоветский период основным источником потерь здоровья стало разрастание маргинальных слоев населения и увеличение в них рисков смертности от экзогенных и внешних причин (туберкулез, пневмонии, циррозы разной этиологии, повреждения с неопределенными намерениями, случайные отравления алкоголем, а также от неточно обозначенных симптомов, признаков и состояний), причем в молодом возрасте весь этот спектр причин почти полностью определяется неработающими и низко квалифицированными рабочими.

Важным показателем социально-психологической ситуации служит уровень преступности. В отчетах русских земских врачей конца XIX в. можно найти такой раздел, как нравственная статистика. Он включал данные о количестве бытовых и уголовных преступлений, разводов, численности заключенных и т.д.

Ю. Ф. Флоринская (1997) относит к группе факторов, определяющих нравственную обстановку в России, такие показатели, как число зарегистрированных преступлений, число убийств, самоубийств, уровень заболеваемости населения алкоголизмом и алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией, число больных сифилисом и гонореей.

Количество смертей от внешних причин и их доля среди всех причин смерти в России огромны. Если рассматривать гипотетический выигрыш в средней продолжительности жизни при устранении отдельных причин смерти, то, к примеру, устранение травм у мужчин дает намного больший выигрыш, чем устранение рака.

Число зарегистрированных преступлений и число осужденных в значительной степени коррелирует с ожидаемой продолжительностью жизни женщин по сравнению с мужчинами. Также наблюдается определенная связь числа осужденных с удельным весом убыточных предприятий в промышленности. Хотя выявляется заметная связь этого показателя с ожидаемой продолжительностью жизни, он нестабилен во времени, поэтому в качестве основного индикатора использован уровень преступности.

Рост преступности во многом обусловлен уровнем безработицы и, соответственно, отсутствием постоянного источника дохода у больших групп населения, особенно в сельской местности, в небольших городах.

Высокий удельный вес убийств и нанесения тяжкого вреда здоровью свидетельствует о высокой агрессивности населения, что отрицательно сказывается на продолжительности его жизни. В то же время высока доля преступлений в сфере экономики.

В структуре преступности выделяют два вида, имеющие очень высокую степень устойчивости по связи с ожидаемой продолжительностью жизни населения. Первый тип преступлений связан с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью, а второй – со сферой экономики. Однако степень воздействия этих факторов различна и неоднозначна.

Ожидаемая продолжительность жизни имеет корреляционные связи и с другими факторами, даже с такими, которые, казалось бы, не оказывают непосредственного влияния на качество здоровья, но могут быть показателями общей социально-бытовой ситуации в регионе.

К числу таковых относится показатель плотности дорог с твердым покрытием на 1000 кв. км территории. Все это свидетельствует о том, что хорошо развитая дорожная сеть косвенно отражает достаточно высокую плотность размещения населенных пунктов на территории, которая характерна для давно обжитых районов, наиболее пригодных по своим условиям для жизни населения.

На основе оценки влияния природных условий на здоровье населения разработана классификация комфортности регионов России, которые разделены на пять групп – от комфортных до экстремальных. Оценка уровня комфортности климата (ведущего фактора при определении комфортности природных условий) в связи со здоровьем приведена в электронном варианте web-атласа "Окружающая среда и здоровье населения" (1998).

Северные и горно-таежные районы России, которые характеризуются дискомфортными и экстремальными природными условиями, отличаются более низкой продолжительностью жизни по сравнению со средними показателями по стране и еще более низкими показателями по сравнению с территориями с комфортными природными условиями.

У людей, живущих в суровых природных условиях, показатели здоровья хуже, чем у жителей районов с умеренным климатом. Обращает на себя внимание тот факт, что в наибольшей степени от неблагоприятных природных условий страдают женщины. Это неудивительно в связи с тем, что в экстремальных и дискомфортных районах социально-бытовая инфраструктура развита особенно слабо.

В процессе усиления дифференциации населения по доходным группам происходит усиление социального расслоения, ухудшение основных социальных характеристик: сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни; рост смертности в трудоспособном возрасте; ускоренное распространение социально значимых болезней, распространение массового алкоголизма; наличие высокого уровня преступности, наблюдается рост тяжких и особо тяжких преступлений.

Перечисленные социальные характеристики достаточно тесно связаны между собой. Наибольшая негативная связь наблюдается между ожидаемой продолжительностью жизни населения и заболеваемостью активным туберкулезом и алкоголизмом, числом зарегистрированных преступлений, количеством преступлений, связанных с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью, в сумме зарегистрированных преступлений, числом работников, запятых тяжелым физическим трудом, и долей ветхого жилищного фонда во всем жилищном фонде.

Перечисленные показатели представляют комплекс негативных социальных характеристик. Чем выше их уровень, тем ниже продолжительность жизни. Наиболее ярко действие негативных факторов проявляется в регионах с дискомфортными природными условиями.

Регионы с удовлетворительным уровнем ожидаемой продолжительности жизни населения характеризуются наличием:

• – относительной стабильности уровня и качества жизни, определяемой во многом низкой долей убыточных предприятий;
• – высокого уровня благоустройства жилищного фонда, который позитивно сказывается на продолжительности жизни, особенно при наличии центрального отопления и водоснабжения в домах, а также газа;
• – среднего размера пенсий, существенно превышающего величину прожиточного минимума пенсионеров;
• – развитых рыночных отношений, что определяется высокой долей доходов от предпринимательской деятельности и от собственности в совокупном доходе.

Число факторов, влияющих на состояние общественного здоровья, в том числе на ожидаемую продолжительность жизни, весьма велико. Кроме перечисленных выше факторов это и многообразные природные факторы, и загрязнение окружающей среды, и качество медицинской помощи, уровень образования населения и др.

Искусственная среда, созданная самим человеком, также требует к себе адаптации, которая происходит в основном через болезни. Причины возникновения болезней, в этом случае следующие: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс.

С точки зрения медико-биологических позиций влияние социально-экологических факторов на физическое развитие и адаптационные свойства организма можно рассмотреть на примере следующих явлений:

1) процесс акселерации

Акселерация – это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой (увеличение размеров тела и более раннее половое созревание).

Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизнедеятельности человека, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

2) нарушение биоритмов

Нарушение биологических ритмов – важнейших механизмов регуляции функций биологических систем, что в условиях городской жизни может быть вызвано появлением новых негативных экологических факторов. Это, прежде всего, относится к появлению так называемых циркадных ритмов в биосистеме организма. Это своего рода адаптация систем организма к среде обитания. Например, появилось электроосвещение, продлившее световой день. При этом наша биосистема адаптируется к новым условиям обитания. Как следствие этому возникает хаотизация прежних биоритмов, что приводит организм к новому ритмическому стереотипу. К сожалению, эти процессы вызывают болезни, как у человека, так и у представителей живых организмов.

В связи с изменением фотопериода ученые установили, что увеличился рост аллергических реакций и аллергических заболеваний, заболеваний глаз, психических расстройств и т. д.

4. Социально-экономические факторы

Социально-экономические факторы являются определяющими и обусловлены производственными отношениями или у студентов – период обучения в вузе. К ним относятся:

Нормативно-правовые (законодательство о труде и практика государственного и общественного контроля за его соблюдением);

Социально-психологические факторы, которые могут быть охарактеризованы отношением работника к труду или студента к учебной деятельности, получение специальности и ее престижу, психологическим климатом в студенческом коллективе;

Экономические факторы (материальное стимулирование, система льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях).

Технические и организационные факторы оказывают воздействие на создание материально-вещественных условий труда (средства, предметы и орудия труда, технологические процессы, организация производства и т.д.).

В реальных условиях этот сложный комплекс факторов, формирующих условия труда, объединен многообразными взаимными связями. Быт оказывает влияние через жилище, одежду, питание, водоснабжение, развитость инфраструктуры сферы обслуживания, обеспеченность отдыхом и условиями его проведения и т.п. Социально-экономический уклад воздействует на человека через социально-правовое положение, материальную обеспеченность, уровень культуры и образование.

В этой связи, в 80-х гг. И.И. Брехманом предложен новый научный термин валеология, который включает совокупность знаний о генетических, физиологических резервах организма, обеспечивающих устойчивость физического, биологического, психологического, социокультурного развития и сохранения здоровья в условиях влияния на организм меняющихся факторов внешней и внутренней среды.

Валеология предполагает учет генофонда индивида, его психофизиологических характеристик, образа жизни, среды обитания, экологии, профессиональной деятельности.

В этой связи можно заключить, что ни одно общество не смогло полностью устранить опасности для здоровья человека, проистекающие от извечных и новых условий окружающей среды. Наиболее развитые современные общества уже заметно сократили ущерб от традиционных смертельных болезней, но они же создали стиль жизни и технику, влекущие собой новые угрозы для здоровья. Все формы жизни возникли в результате естественной эволюции, и поддержание их определяется биологическими, геологическими и химическими циклами. Однако Homo sapiens – первый вид, способный и желающий существенно изменить природные системы поддержания жизни и стремящийся стать первенствующей эволюционной силой, действующей в своих интересах. Путем добычи, производства и сжигания природных веществ мы нарушаем поток элементов через почвы, океаны, флору, фауну и атмосферу; мы изменяем биологическое и геологическое лицо Земли; мы меняем климат все больше и больше, все быстрее и быстрее лишаем растительные и животные виды привычного окружения. Человечество создает сейчас новые элементы и соединения; новые открытия генетики и техники позволяют вызвать к жизни новые опасные агенты.

Многие изменения окружающей среды позволили создать комфортные условия для увеличения продолжительности жизни. Но человечество не покорило силы природы и не пришло к их полному пониманию: многие изобретения и вмешательства в природу происходят без учета возможных последствий. Некоторые из них уже вызвали катастрофическую отдачу.

Самый верный путь избежать грозящих коварными последствиями изменений окружающей среды – ослабить изменения экосистем и вмешательство человека в природу с учетом состояния его знаний об окружающем мире.

В заключении можно отметить, что медицинская наука рассматривает человеческий организм в единстве с внешней природой и социальной средой.

Внешняя среда в общем виде может быть представлена моделью, состоящей из трех взаимодействующих элементов: физическая окружающая среда (атмосфера, вода, почва, солнечная энергия); биологическая окружающая среда (животный и растительный мир); социальная среда (человек и человеческое общество).

Влияние внешней среды на организм человека весьма многогранно. Внешняя природная среда и социальная среда могут оказывать на организм как полезные, так и вредные воздействия. Из внешней среды организм получает все необходимые для жизнедеятельности и развития вещества, вместе с тем он получает многочисленный поток раздражений (температура, влажность, солнечная радиация, производственные, профессионально вредные воздействия и др.), который стремится нарушить постоянство внутренней среды организма.

Нормальное существование человека в этих условиях возможно только в том случае, если организм своевременно реагирует на воздействия внешней среды соответствующими приспособительными реакциями и сохраняет постоянство своей внутренней среды.

Экологические проблемы оказывают прямое или косвенное влияние на физическое и нравственное состояние человека.

В современном мире проблемы экологии - взаимодействия организма с окружающей средой - серьезно обострились.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% болезней человека возникают по причинам, связанным с ухудшением экологической ситуации.

Отличительной особенностью человека является то, что он может сознательно и активно изменять как внешние, так и социально-бытовые условия для укрепления здоровья, повышения трудоспособности и продления жизни. Несомненно, что взаимоотношения общества с окружающей средой необходимо поставить под более строгий контроль.

Соответствующим изменением внешних условий человек может воздействовать и на собственное состояние здоровья, физическое развитие, физическую подготовленность, на умственную и физическую работоспособность.

Здоровье отдельного индивидуума и общества в целом определяется целым рядом факторов, которые влияют на организм человека, как в положительном, так и в отрицательном отношении. Согласно заключениям экспертов Всемирной организации здравоохранения выделено четыре основных группы определяющих здоровье человека факторов, каждый из которых имеет положительное и отрицательное влияние, в зависимости от точек приложения:

• Генетическая наследственность;
• Медицинское обеспечение;
• Образ жизни;
• Окружающая среда.

Влияние каждого фактора на здоровье человека определяется также возрастом, половой принадлежностью, индивидуальными особенностями организма.

Генетические факторы, определяющие здоровье человека

Возможности человека во многом определяет его генотип – совокупность наследственных признаков, заложенных в индивидуальном коде ДНК задолго до рождения. Тем не менее генотипические проявления не появляются без определённых благоприятных или негативных условий.

Критические сроки развития плода обусловлены нарушениями его генного аппарата во время закладки органов и систем организма:

• 7 недель беременности: сердечно-сосудистая система – проявляется формированием пороков сердца;
• 12-14 недель: нервная система – неправильное формирование нервной трубки приводит к врожденной патологии, чаще всего в результате нейроинфекции – ДЦП, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, БАСФ);
• 14-17 недель: опорно-двигательная система – дисплазия бедренных суставов, миотрофические процессы.

Помимо генетических изменений большое значение имеют эпигеномные механизмы, как определяющие здоровье человека факторы после его рождения. В этих случаях плод не наследует заболевания, но, подвергаясь вредному воздействию, воспринимает их как норму, что впоследствии сказывается на его здоровье. Самым распространённым примером подобной патологии служит гипертоническая болезнь матери. Повышенное артериальное давление в системе «мать-плацента-плод» способствует развитию сосудистых изменений, подготавливая человека к условиям жизни с повышенным кровяным давлением, то есть, развитию гипертонии.

Наследственные заболевания разделяются на три группы:

• Генные и хромосомные аномалии;
• Заболевания, связанные с нарушением синтеза определенных ферментов в условиях, требующих повышенной их продукции;
• Наследственная предрасположенность.

Генные и хромосомные аномалии, такие как фенилкетонурия, гемофилия, синдром Дауна, проявляются тотчас после рождения.

Ферментопатии как факторы, определяющие здоровье человека, начинают сказываться только в тех случаях, когда организм не может справиться с повышенной нагрузкой. Так начинают проявляться заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра, неврозы.

Наследственная предрасположенность проступает под воздействием факторов внешней среды. Неблагоприятная экологическая и социальная обстановка способствует развитию гипертонической болезни, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы и прочих психогенных нарушений.

Социальные факторы здоровья человека

Общественные условия во многом определяют здоровье людей. Немаловажное место занимает уровень экономического развития в стране проживания. Достаточное количество денег играет двоякую роль. С одной стороны, богатому человеку доступны все виды медицинской помощи, с другой – забота о состоянии здоровья вытесняется иными делами. Малообеспеченные люди, как это ни странно, имеют больше шансов укрепить иммунитет. Таким образом, факторы здоровья человека не зависят от его материального положения.

Важнейшей составляющей здорового образа жизни является правильная психологическая установка, направленная на длительную продолжительность жизни. Люди, желающие быть здоровыми, исключают факторы, разрушающие здоровье человека, считая их несовместимыми с нормами. Независимо от места проживания, этнической принадлежности, уровня доходов, каждый имеет право выбора. Находясь в изоляции от благ цивилизации, либо пользуясь ими, люди в одинаковой мере способны соблюдать элементарные правила личной гигиены. На вредных производствах предусматриваются необходимые меры личной безопасности, соблюдение которых приводит к положительным результатам.

К социальным факторам здоровья человека относится широко известное понятие акселерации. Ребенок XXI века по уровню развития намного превосходит своих ровесников ХIХ и начала ХХ столетий. Ускорение развития имеет прямую связь с достижениями технического прогресса. Обилие информации побуждает к раннему развитию интеллекта, скелета и мышечной массы. В связи с этим у подростков наблюдается отставание роста сосудов, что приводит к ранним заболеваниям.

Природные факторы здоровья человека

Помимо наследственных и конституциональных особенностей, на здоровье человека оказывают влияние факторы внешней среды.

Естественные воздействия на организм подразделяются на климатические и урбанистические. Солнце, воздух и вода далеко не самые главные компоненты окружающей среды. Большую значимость имеют энергетические воздействия: от электромагнитного поля земли до радиации.

Люди, проживающие в районах с суровым климатом, имеют больший запас прочности. Однако затраты жизненной энергии в борьбе за выживание у северян несопоставимы с теми людьми, которые проживают условиях, где сочетаются благоприятные природные факторы здоровья человека, такие как действие морского бриза, например.

Загрязнение окружающей среды вследствие развития промышленности способно к воздействию на генном уровне. И это действие почти никогда не бывает благотворным. Множественные факторы, разрушающие здоровье человека, способствуют укорочению жизни, несмотря на то, что люди стараются вести правильный образ жизни. Воздействие вредных веществ окружающей среды на сегодняшний день является основной проблемой для здоровья жителей мегаполисов.

Конституциональные факторы здоровья человека

Под конституцией человека подразумевается особенность телосложения, которая определяет склонность к тем или иным заболеваниям. В медицине разделяют такие типы конституции человека:

Самый благоприятный вид телосложения – нормостенический.

Люди астенического типа конституции чаще подвержены инфекциям, слабоустойчивы к стрессам, поэтому у них чаще развиваются заболевания, связанные с нарушениями иннервации: язвенная болезнь, бронхиальная астма.

Лица гиперстенического типа более подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениям обмена веществ.

По мнению ВОЗ, основным (50-55%) влияющим на здоровье человека фактором является его образ жизни и условия проживания. Поэтому профилактика заболеваемости населения – задача не только медицинских работников, но и государственных органов, обеспечивающих уровень и продолжительность жизни граждан.