При приеме желчегонных средств. Список желчегонных препаратов при застое желчи. Какие проблемы бывают

Дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит – это очень распространенные в нашей стране заболевания, даже среди детей. Они не всегда проявляются заметными симптомами: большинство отмечает только отсутствие аппетита и даже подташнивание по утрам, тяжесть в правом подреберье, периодический зуд кожи. Тем не менее, оказывается, что все это – признаки застоя желчи. И, пока густая желчь не начала превращаться в камни, необходим прием желчегонных препаратов.

О том, какие они бывают и как работают, мы и поговорим.

Зачем и куда нужно гнать желчь

Многие ошибочно считают, что желчь образуется в желчном пузыре и зачем-то там накапливается. Это не так: желчь вырабатывают клетки печени, из печени она поступает в желчный пузырь и там концентрируется – из нее уходит лишняя вода.

Когда человек ест пищу, в которой есть жиры, сигнал об этом доходит до желчного пузыря, и он, сокращаясь, выводит желчь по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку. Отверстие, через которое выходит желчь, находится рядом с отверстием, куда выводит свой секрет поджелудочная железа.

Задачи желчи:

• делать из поступивших жиров эмульсию, до которой ферментам поджелудочной железы будет уже проще добраться;
• создать правильные условия для работы ферментов поджелудочной железы – а без них не могут нормально перевариться ни белки, ни жиры, ни углеводы;
• стимулировать сокращения кишечника;
• обеспечить всасывание жирорастворимых витаминов: A, D, E, группа K;
• не дает микроорганизмам прикрепляться к стенкам кишечника: тогда они не смогут всосаться в кровь вместе с пищей;
• выводит с калом вещества, которые прошли через печень: некоторые гормоны, билирубин, холестерин.

То есть желчь – очень полезная субстанция, и нужно обязательно, чтобы она правильно образовывалась и правильно доставлялась до 12-перстной кишки. На это и направлены желчегонные препараты. Но на самом деле все не так просто.

Желчегонными назвали 3 разных группы препаратов. Они по-разному воздействуют на желчевыводящие пути, а не просто «гонят» желчь по ее пути:

• одни – холеретики – увеличивают выработку желчи;
• другие – холекинетики – ускоряют выведение желчи из печеночных протоков до 12-перстной кишки;
• третьи – холеспазмолитики – расслабляют спазмированные желчевыводящие протоки;
• четвертые – холелитогенные препараты желчных кислот – применяются для разжижения желчи, чтобы в ней не образовывались камни. Эти же средства обладают способностью растворять очень мелкие камни – благодаря изменению химических свойств желчи.

У каждой из них своя точка приложения и, соответственно, свои показания. Не зная, какой препарат принять в данной ситуации, можно только себе навредить. Например, расслабить и так не имеющие тонуса желчевыводящие пути. Или заставить и без того больную печень «напрячься» и вырабатывать желчь (когда печень и так работает изо всех сил – чтобы хотя бы опасные токсины обезвредить).

Как работают желчегонные препараты, на каком основании выбирают тот или другой – вовсе не тайна. Поэтому рассказываем – что, как и почему.

Желчегонные препараты и показания к ним

Чтобы понять, какой тип препарата и когда нужен, рассмотрим, как движется желчь:

1. Образуясь в печеночных клетках, она попадает во внутрипеченочные желчные протоки.
2. Из этих протоков желчь самотеком попадает вначале в правый или левый печеночный проток (от правой доли печени – в правый, от левой, соответственно, в левый). Затем желчь из обоих этих протоков, также самотеком, собирается в общий печеночный проток. Он представляет собой трубочку, в которой мало мышечных клеток.
3. От общего печеночного протока идет ответвление – «трубочка» (проток), который ведет к желчному пузырю. В ней почти нет мышц, поэтому желчи туда нужно как-то добраться. Сила, которая ее продвигает в этом направлении – это разница давлений между тем, которое было создано печенью (когда она выделяла желчь) и сопротивлением, которое оказывает сфинктер Одди. Сфинктер Одди – это круговая мышца, которая лежит там, где печеночный проток (точнее, его продолжение – общий желчный проток) переходит в 12-перстную кишку. То есть сфинктер Одди – это такой кран. Когда он закрыт, желчь течет в трубочку пузырного протока, своим давлением расправляет складки, лежащие между пузырем и пузырным протоком, и накапливается в желчном пузыре.
4. По мере заполнения желчного пузыря давление в нем возрастает, а в печеночных протоках, соответственно, снижается. И когда «кран» сфинктера Одди открывается (это происходит в ответ на пепсин желудочного сока и является сигналом, что в ЖКТ попала еда) разницы давлений становятся такими, что в 12-перстную кишку сначала идет уже подготовленная, сконцентрированная желчь.
5. При увеличении давления в желчном пузыре до 250-300 мм водного столба он сокращается сам – тогда сфинктеру Одди приходится открыться.
6. Общий желчный проток тоже почти не имеет мышечных волокон, поэтому сокращается он плохо.

Что из этого из всего следует применительно к препаратам? Рассмотрим применительно к заболеваниям. В результате вы поймете, какая именно группа желчегонных нужна именно вам. Итак.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Словом «дискинезия» обозначают нарушение нормального движения желчи. Сам этот диагноз обязательно требует расшифровки, потому как неясно – будет желчь двигаться быстрее, или медленнее.

Итак, дискинезия характеризуется всего 2 понятиями:

1. Какой тонус имеют желчевыводящие пути. Он может быть:
   • нормальным (тогда его корректировать не нужно);
   • повышенным (гипертоническая дискинезия), когда желчь будет выбрасываться быстро, что будет способствовать ее забросу в желудок. В этом случае нужны препараты – холеспазмолитики;
   • пониженным, когда желчь будет идти медленно. Для коррекции этого состояния нужны холекинетики.
2. Как сокращаются желчевыводящие пути:

• с высокой скоростью – тогда желчь не успевает концентрироваться. Это снимается спазмолитиками;
• с нормальной скоростью;
• с низкой скоростью, что способствует застою желчи. При этом нужны или холеретики (тогда будет больше образовываться желчи и ей придется быстрее выделяться), или холекинетики – чтобы стимулировать движения желчевыводящих путей.

Таким образом, диагноз при дискинезии желчевыводящих путей состоит из 2 частей. В результате, она может быть:

• гипертонической гиперкинетической. Нужны более «сильные» холеспазмолитики. Обычно это – синтетические препараты;
• гипертонической нормокинетической. Лечится холеспазмолитиками, которые не угнетают саму перистальтику желчевыводящих путей (обычно это растительные средства);
• гипертонической гипокинетической. Нужен препарат, который снимет спазм (иначе желчь не пройдет), и холекинетик;
• гипотонической гипокинетической. Нужны и холеретики, и холекинетики;
• гипотонической нормокинетической. Обычно достаточно одного холеретика.

Если не определить вид собственной дискинезии и выпить препараты наобум, можно ухудшить собственное состояние. Чаще всего пьют именно холеретики – для повышения выработки желчи. А теперь представьте, что будет, если дискинезия вызвана перегибом желчевыводящего пузыря? Или является гипокинетической? Тогда желчный пузырь переполнится, и потом ему приходится резко сократиться. Это будет очень болезненным состоянием под названием желчная колика.

Есть и второй вариант: неконтролируемый прием холеспазмолитиков. В результате желчь застаивается, и в ней соли с холестерином начинают выпадать в осадок, образуя камни, или происходит инфицирование желчи: возникает холецистит.

Желчегонные препараты при застое желчи

Желчегонные препараты при застое желчи – это холеретики и холекинетики. Кроме того, нужно обязательно проверить желчевыводящие пути на наличие в них камней. Если их нет или они маленькие (до 3 мм), назначаются препараты желчных кислот.

При застое в печени, который сопровождается пожелтением и зудом кожи, назначаются не только желчегонные препараты, но и лекарственные средства из других групп. В этом случае лечение вообще рекомендуется проходить в стационаре – для контроля эффективности терапии и своевременной диагностики осложнений.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Сам по себе перегиб желчного пузыря уже обозначает дискинезию желчевыводящих путей. Скорее всего, она будет гипокинетической (так как желчи надо преодолеть большее препятствие для попадания в желчный пузырь) и гипермоторной. И для ее лечения нужны будут холеспазмолитики, холекинетики и препараты желчных кислот – для профилактики желчнокаменной болезни. Как и при «обычной» дискинезии, вне обострения предпочтительны препараты растительного происхождения.

Дискинезия при перегибе может быть и гипокинетической и гипомоторной. В этом случае нужны холекинетики и, иногда, холеретики.

Желчегонные средства при холецистите

Воспаление желчного пузыря обычно требует назначения таких препаратов:

• холеретиков – чтобы «разбавлять» инфицированную желчь «свежей»;
• холеспазмолитиков – так как при воспалении желчного пузыря при холецистите спазм его неминуем;
• холелитогенных средств в случае, если камней нет – для профилактики их образования.

При этом заболевании также назначаются антибиотики – обычно сразу 2 групп.

Желчегонные средства при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – сопровождается усилением выработки его ферментов. Мы помним, что желчь стимулирует синтез этих веществ, значит, в данном случае она должна выделяться небольшими порциями – никаких резких выбросов. Для этого как при остром, так и при панкреатите хронического течения назначаются холеспазмолитики. А для профилактики образования камней – так как здесь неминуемо возникнет застой желчи – будут применяться холелитогенные препараты.

Панкреатит – это опасное заболевание, требующее комплексной терапии, но ни в коем случае не самолечения!

Как улучшить состояние после холецистэктомии

Основная проблема после удаления желчного пузыря – это невозможность концентрации желчи. То есть она является более жидкой и быстрее стекает в 12-перстную кишку. Тем не менее, даже в такой менее концентрированной желчи остаются условия для образования камней, поэтому прием холелитогенных средств – обязателен.

Холеретики при состоянии после холецистэктомии противопоказаны: печень и так начинает компенсаторно вырабатывать больше желчи.

Нужны спазмолитики, которые сразу после операции и в течение первых трех месяцев должны приниматься систематически. Это объясняется тем, что раньше желчный пузырь и сфинктер Одди работали согласованно: когда пузырь сокращался (под влиянием гормоноподобных веществ, желудочного и панкреатического сока), сфинктер расслаблялся. Как только желчного пузыря не стало, сфинктеру Одди, который такой чувствительностью не наделен, стало сложнее ориентироваться, что и когда делать. В этой ситуации он чаще всего спазмируется. Его и нужно расслаблять холеспазмолитиками, пока спазм не стал стенозом, из-за которого потребуется делать новую операцию.

Состояние после операции может сопровождаться также гипотонусом сфинктера Одди, что бывает уже через время после операции. В этом случае назначают холекинетики.

При этом состоянии назначают также препараты, улучшающие работу печени, противовоспалительные средства и антибиотики.

Список желчегонных препаратов

Рассмотрим, какие бывают представители различных групп этих лекарств. Начнем наш список желчегонных препаратов с самой большой группы – холеретиков.

Холеретики

Холеретики разделяются на 2 большие группы:

1. Истинные холеретики, которые увеличивают количество желчи за счет увеличения ее образования. Они, в свою очередь, разделяются на 3 группы – в зависимости от сырья, из которого они изготовлены – на:
   • содержащие желчные кислоты (из желчи животных);
   • синтетические препараты, которые активируют механизмы образования желчи;
   • лекарственные травы, воздействующие на механизмы формирования желчи.
2. Гидрохолеретики – средства, которые увеличивают объем желчного пузыря – за счет разбавления желчи водой.

В данном разделе мы рассмотрим только препараты животного и синтетического происхождения, а также гидрохолеретики. Все растительные препараты – и холеретики, и холекинетики – мы рассмотрим отдельно.

К гидрохолеретикам относятся минеральные воды с щелочным pH:

• Боржоми;
• Ессентуки 4 и 17;
• Джермук;
• Нафтуся;
• Славяновская.

Холекинетики

Способствуют сокращениям желчевыводящих путей такие синтетические препараты:

Холеспазмолитики

Холелитики

Препараты, которые снижают насыщенность желчи холестерином и, соответственно, используются для профилактики образования, а также растворения небольших камней – это средства на основе урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Урсодез;
• Гринтерол;
• Урдокса.

Самый дешевый из них – Урсодезоксихолевая кислота: 600 р/50 таб, самый дорогой – Урсофальк: 915 р/50 таб.

Эти препараты выпускаются в виде капсул по 250 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и наличия камней, и составляет 2-6 капс/сут.

Противопоказаны препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, во время беременности/кормления, при наличии кальциевых камней, частых желчных коликах.

Растительные желчегонные препараты

Растительные холеретики

Растительные холекинетики

Берберис-гоммакорд и его аналог, рассмотренные в разделе растительных холеретиков, являются комплексными препаратами, оказывающими и спазмолитическое, и улучшающее перистальтику желчевыводящих путей действие.

Кроме того, холекинетическое действие оказывают:

• практически любое растительное масло, особенно оливковое, тминовое, подсолнечное;
• листья барбариса;
• корни и корневища аира;
• плоды фенхеля;
• плоды тмина.

Растительные холеспазмолитики

Это такие препараты, как «Холагол», таблетки валерианы.

В качестве спазмолитических средств растительного происхождения готовят отвары и настойки из различных трав, которые лучше покупать в аптеке:

• пижма;
• арнику;
• корень куркумы.

Какие желчегонные препараты можно применять для детей

Если с собой вы можете экспериментировать самостоятельно – на свой страх и риск, то желчегонные препараты для детей должен назначать врач, исходя из заболевания и типа сокращения желчевыводящих путей.

Для детей применяются такие желчегонные препараты:

• «Папаверин» и «Атропин» в виде инъекций, в строгих дозировках и только под врачебным контролем – с 6 мес;
• «Холосас» — с 3 лет;
• «Уролесан» — с 7 лет;
• «Хофитол» — с 6 лет;
• «Эуфиллин» — с 6 лет;
• «Дюспаталин» — с 10 лет;
• «Фламин» — с 6 лет.

Какие препараты можно назвать лучшими

Усреднять, какие желчегонные препараты – лучшие, очень трудно, так как каждый организм индивидуален. Но некоторые закономерности все же можно выявить.

Так, среди холеретиков лучше всех работают: «Никодин», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».

Их холекинетиков лучше выбрать: «Магния сульфат» или «Сорбит», применяя их для «слепого зондирования».

Что касается холеспазмолитиков, то синтетические препараты все хорошо работают и действуют довольно быстро. Оптимальными именно для желчевыводящих путей являются «Бускопан» и «Дюспаталин». «Но-шпа» и «Папаверин» расслабляющее действуют на всю гладкую мускулатуру, без избирательного воздействия на желчевыводящие пути.

Желчегонное средство – лекарственный препарат, который усиливает образование желчи и облегчает ее выделение в кишечник. Растительное желчегонное нормализует естественным путем секрецию желчи. Это очень важно, поскольку ферменты желчи отвечают за расщепление компонентов, входящих в состав пищи.

Выбирая желчегонный препарат, необходимо учитывать причины нарушения оттока желчи и причину этого. Желательно перед приемом получить консультацию у специалиста, так как один и тот же желчегонный препарат может действовать на болезнь по-разному.

Все желчегонные средства, особенно растительного происхождения, бывают несколько видов:

• препараты, работающие на стимуляцию желчи;
• средства, которые помогают желчи из желчного пузыря попасть в кишечник.

Первая группа препаратов состоит из желчных кислот и определенных растений. Это шиповник и бессмертник, рыльца кукурузы и ландыш, мята перечная, цветы василька и пижма, кора крушины и почки березы. В них содержатся эфирные масла, активные кислоты, флавоноиды и дубильные вещества. В составе этих растений эти вещества способствуют отличной стимуляции желчи и ее выработке печенью. Благодаря хорошему притоку желчи в желчном пузыре она не застаивается, и печень начинает нормально работать.

Многие препараты готовят на основе трав. Аллохол, Холосас, Фебихол, Карсил – все эти средства желчегонные на основе растений.

Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря, действуют на клетки печени и на тонус кишечника. Благодаря им увеличивается выброс желчи, улучшается прохождение жидкости. В результате этого желчь в желчном пузыре не застаивается.

Холеспазмолитики расслабляют сфинктер и благотворно действуют на протоки, выводящие желчь.

Что делают холеретики:

• активизируют слизистую кишечника;
• увеличивают поступление жидкости к печени;
• влияют на процессы пищеварения в печени.

В составе этих средств находится животная желчь.

На основе нижеперечисленных растений есть много рецептов народной медицины, которые способствуют выведению желчи:

масло подсолнечное и оливковое;

• масло кориандра и можжевельника;
• экстракт брусники;
• листья одуванчика.

Эти препараты можно применять только после специального обследования и консультации врача, так как многие эти препараты имеют побочные эффекты, особенно если у человека панкреатит, камни в желчном пузыре и почках, желтуха.

Правильный прием желчегонных растительных препаратов:

нормализует секрецию желчи;

• улучшает качество крови;
• улучшает работу ЖКТ;
• предотвратит нарушение стула.

Какие есть желчегонные средства растительного происхождения, и какие из них лучшие? Список препаратов широк.

Аллохол – холеретик, который активизирует правильную работу печени. Его принимают постоянно, если есть проблемы с выводом желчи. В его составе есть чеснок и листья крапивы, а также экстракт сухой желчи. Выпускается в таблетках.

Карсил – положительно влияет на печень, приводит норму обменные процессы, восстанавливая их. Состоит из ягод расторопши.

Холензим – комплексный препарат, состоящий из порошка, который добывали из поджелудочной железы животных и желчи крупного рогатого скота. Он отлично влияет на процесс переваривания пищи. Это натуральный препарат, имеющий желчегонный эффект, который в печени улучшает обменные процессы. Это один из лучших препаратов, которые выводят желчь. Данный препарат пользуется большой популярностью, про него много положительных отзывов. Содержит витамины и аскорбиновую кислоту.

Холосас – это противомикробный, мочегонный, противовоспалительный и общеукрепляющий препарат. Это средство принимают при заболеваниях:

хронический гепатит, когда нарушен отток желчи;

• хронический холецистит;
• отравление алкоголем;
• холангит;
• сниженный иммунитет;
• нарушение обмена веществ.

В детском возрасте и во время беременности эти препараты нужно принимать очень осторожно, соблюдая определенную дозировку.

Растительные желчегонные средства – это рыльца кукурузы, настой одуванчика лекарственного, настой из цветков лаванды.

Мыльнянка лекарственная не дает образовываться в желчном пузыре камням. Мята перечная расслабляет протоки, через которые проходит желчь и способствует ее хорошему выделению. Еще используют отвар девясила, свежий сок мать-и-мачехи, отвар полыни многие другие травы как желчегонное.

Всем известный желчегонный гепатопротектор Гепабене содержит в себе плоды расторопши и траву дымянку лекарственную.

Благодаря перечисленным травам и растительным желчегонным средствам, ваша печень и желчный будут всегда здоровы.

В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму, которая под влиянием неблагоприятных факторов может изменяться. Перегиб органа является следствием острого или длительно протекающего хронического холецистита, желчекаменной болезни. Деформируют желчный пузырь спайки, образующиеся на наружной стенке органа при воспалительном процессе. Перегибы могут возникнуть в нескольких местах органа, тогда он принимает форму бумеранга, песочных часов. При врожденной патологии неприятных ощущений человек не испытывает, приобретенная форма является болезнью и требует лечения.

Задачи желчегонных препаратов при перегибе желчного пузыря

Желчь является жидкостью желто-коричневого или зеленоватого цвета с содержанием холевой кислоты, пигментов (билирубина, биливердина), жирных кислот, холестерина, неорганических соединений, воды. Она участвует в пищеварительном процессе, повышая активность ферментов, облегчая всасывание жиров, стимулируя перистальтику кишечника и др. Вырабатывается желчь печенью, по печеночным протокам попадает в желчный пузырь, а оттуда – в 12-перстную кишку. При снижении скорости выхода желчи в кишечник нормальный механизм пищеварения нарушается.

При воспалительных заболеваниях слизистые оболочки пузыря атрофируются, происходит истончение или утолщение мышечного слоя, замена его на соединительную ткань. В результате орган постепенно утрачивает способность к сокращению, поступившая в него желчь скапливается, застаивается, происходит ее сгущение с последующим образованием камней и закупоркой просвета желчевыводящих путей. Возникают идеальные условия для распространения инфекции, по ночам появляется болезненность, связанная с переполнением желчного пузыря и растяжением его стенки.

При застое желчи уменьшается ее поступление в кишечник, нарушается трансформация пищи в желудке и процесс пищеварения в целом. В желчных проходах накапливается большое количество пигмента билирубина, который всасывается в кровь, приводит к общей интоксикации организма. Тошнота, рвота, тяжелый запах изо рта, кожный зуд, желтизна дермы – верные симптомы застойных явлений в желчном пузыре.

Лечение изгиба желчного пузыря проводится с помощью спазмолитических, противовоспалительных, обезболивающих, желчегонных лекарственных препаратов. Попадая на слизистую органа, регулирующие отток желчи лекарства должны вызывать рефлекторное сокращение его мускулатуры и расслабление сфинктера – клапана, отвечающего за переход содержимого пузыря в кишечник. Терапия продолжается, пока результаты анализа не покажут, что стенки пузыря полностью расправлены, а желчь циркулирует в обычном режиме.

Виды желчегонных препаратов

Все желчегонные средства можно разделить на две группы: те, которые увеличивают секрецию желчи печенью (холеретики) и те, которые действуют на мышечный аппарат желчного пузыря, усиливая его перистальтику (холекинетики). Многие лекарства выполняют одновременно обе функции. При деформации пузыря используют лекарства второй группы, повышающие тонус органа, расслабляющие желчевыводящие пути, уменьшающие вязкость желчи. Они являются спазмолитическими средствами, способствующими выделению желчи из желчного пузыря.

Усилению секреции желчи, выводу ее из желчного пузыря способствуют многие вещества растительного и животного происхождения. Например, листья барбариса обыкновенного обладают слабым холеретическим, более выраженным холекинетическим действием. К веществам, способным влиять на моторику желчного пузыря, относятся заменители сахара (сорбит, ксилит), облепиховое и оливковое масло. Гидрохолеретики, которыми являются минеральные воды, препараты валерианы, натрия салицилат, увеличивают количество, уменьшают вязкость желчи за счет ее разведения.

На растительной основе

Фармацевтическая промышленность предлагает натуральные желчегонные средства при загибе желчного пузыря, изготовленные из лекарственных растений . Некоторые травы обладают холеретическим эффектом - улучшают работу печени, повышают выработку желчи, другие являются холекинетиками, способствуют быстрому опорожнению пузыря. Они комплексно воздействуют на организм благодаря антимикробным, противовоспалительным, успокоительным свойствам. Некоторые желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря изготавливают только из растительных компонентов:

1. Холосас – сироп во флаконах темного стекла на основе экстракта плодов шиповника. Терапевтический эффект препарата обусловлен высоким содержанием флавоноидов (веществ, влияющих на активность ферментов), пектинов (гелеобразующих соединений), эфирных масел, витаминов В1, В2, РР, С, Е, провитамина А, яблочной и лимонной кислоты. Холосас усиливает выработку, уменьшает вязкость желчи, расслабляет сфинктер, гладкие мышцы желчных путей. Обладает выраженным общеукрепляющим, противовоспалительным, противомикробным действием, мочегонным эффектом, способностью усиливать перистальтику кишечника. Препарат не назначают детям до 3 лет. Ввиду высокого содержания сахара препарат не показан при сахарном диабете. Может вызвать аллергические реакции. Рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке препарата 2-3 раза за день. Цена Холосаса в аптеках Москвы и Московской области колеблется в пределах 70-140 руб.;
2. Фламин – желчегонное средство на основе экстракта соцветий бессмертника песчаного в форме таблеток. Препарат содержит большое количество флавоноидов, горькие и дубильные вещества, эфирные масла, органические кислоты. Он повышает сократительную способность желчного пузыря, усиливает отток желчи, подавляет мышечный спазм мускулатуры желчных протоков, сфинктера, расширяет сосуды кишечника, других органов пищеварения. Лекарство противопоказано при непереносимости фруктозы, сахарном диабете, новорожденным возрастом до 1 месяца. Может вызвать аллергические высыпания, повышение артериального давления. Принимают внутрь, за полчаса до еды, запивая 100 г теплой воды. Диапазон стоимости препарата – 160-180 руб.
3. Уролесан – комбинированный фитопрепарат в виде капель на основе масел пихты, мяты перечной, касторового масла, экстрактов моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы . Компоненты лекарства уменьшают воспалительный процесс и усиливают кровоснабжение мочевыводящих путей, почек, оказывают желчегонное действие, нормализуют тонус мускулатуры желчного пузыря. Препарат показан при острых и хронических инфекционных заболеваниях мочеточников, почек. Противопоказаниями к применению лекарства являются язвенная болезнь желудка, гастрит. Принимают его внутрь, по 8-10 капель (на сахаре или хлебе), 3 раза за день, перед едой. Стоимость Уролесана в аптеках Москвы колеблется в пределах 280 - 340 руб.

На основе животных компонентов

Препараты с содержанием желчных кислот производятся на основе животного сырья – экстракта печени, поджелудочной железы, натуральной желчи здоровых животных и др. Их называют истинными холеретиками, используют в качестве средств заместительной терапии при недостаточной секреции желчи. Они обладают менее выраженными холекинетическими свойствами - влияют на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холеретики на основе желчи животных эффективны, но не всегда хорошо переносятся, часто вызывают нарушения стула. К числу истинных холеретиков относятся:

1. Аллохол – комплексные желчегонные таблетки с содержанием сухой бычьей желчи, чеснока сушенного, листьев крапивы, активированного угля. Преобладающим является холеретический эффект препарата – сухая желчь в его составе увеличивает концентрацию желчных кислот. Благодаря экстрактам чеснока и крапивы таблетки ускоряют прохождение желчи по выводым путям, предупреждают восхождение инфекции, повышают тонус пузыря. Активированный уголь связывает и выводит токсины из кишечника. Аллохол не рекомендуется принимать при панкреатите, остром гепатите, печеночных коликах, язвенной и желчнокаменной болезни. При приеме препарата могут наблюдаться аллергические реакции, расстройства пищеварения. Принимают лекарство после еды, по 1-2 таблетки за прием, 3-4 раза за сутки. Купить Аллохол в Москве можно по цене 60-80 руб. за упаковку из 50 таблеток.
2. Урсосан – капсулы на основе урсодезоксихолевой кислоты, обладающие гепатопротекторным действием – препятствующие разрушению клеточных мембран. Препарат используют при широком спектре заболеваний печени, желчного пузыря, в том числе при токсическом воздействии алкоголя, дискинезии (нарушении моторики) желчевыводящих путей и др. Урсосан защищает мембраны клеток печени от разрушения, оказывает антиоксидантное действие, снижает уровень холестерина в желчи, предотвращает желчекаменную болезнь. Долгое время урсодезоксихолевую кислоту для него добывали из желчи бурых медведей, но в настоящее время японские ученые научились синтезировать ее химическим путем, поэтому препарат только условно можно назвать натуральным. Лекарство противопоказано при нефункционирующем желчном пузыре, выраженных нарушениях работы почек, поджелудочной железы, печени. Принимают капсулы внутрь, запивая водой, по 1 единице дважды за день. Стоимость препарата в аптеках Московского региона - 1350-1500 руб. за упаковку капсул 250 мг в количестве 100 ед.
3. Холензим – таблетки холеретического действия на основе поджелудочной железы, сухой желчи, слизистых оболочек тонких кишок крупного рогатого скота . Желчь в составе препарата воздействует на печень, заставляя ее вырабатывать собственную желчь. Экстракт поджелудочной железы содержит пищеварительные ферменты, способствующие пищеварению, а сухие слизистые оболочки предотвращают раздражение желчными кислотами стенок кишечника. Препарат назначают при хроническом гепатите, холецистите, панкреатите. Противопоказано лекарство при острых стадиях заболеваний, являющихся показаниями, непроходимости кишечника. Принимают Холензим внутрь по 1 таблетке после еды, продолжительность терапии составляет 2-3 недели. Стоимость препарата в аптеках составляет 215-225 руб. за 50 таблеток.

Синтетические средства

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей производят на основе синтетических активных веществ - никодина, гимекромона, осалмида, циквалона. По сравнению с натуральными холеретиками, они лучше переносятся, не вызывают расстройств пищеварения, обладают дополнительными терапевтическими эффектами. При холецистите оптимальными являются холеретики, содержащие гимекромон или цикловалон. Спазмолитические свойства гимекромона и осалмида позволяют на фоне их использования не принимать других спазмолитиков. К синтетическим препаратам относятся:

1. Одестон – таблетки на основе гимекромона, усиливающие синтез желчи и эвакуацию ее в просвет кишечника за счет снятия спазма сфинктера и мускулатуры желчных протоков. Препарат устраняет застой желчи, тормозит кристаллизацию холестерина. Во время приема Одестона могут наблюдаться головная боль, диарея, крапивница. Препарат противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, язвенном колите, обструкции (закупорке) желчного пузыря, лактации. Нежелателен прием таблеток во время беременности. Принимают Одестон внутрь, за полчаса до приема пищи, стандартно – 3 таблетки в день. Стоимость в аптеках Москвы упаковки из 100 таблеток – 690-720 руб., 50 таблеток – 480-510 руб.
2. Холагол – современный комбинированный препарат в виде капель на основе натуральных и синтетических компонентов: экстракта корней куркумы, франгуломодина, салицитата магния, эфирных масел мяты перечной и эвкалипта. Благодаря эфирам мяты перечной обладает выраженным спазмолитическим действием в отношении мускулатуры желчевыводящих путей, облегчает вывод конкрементов (камней). Препарат помогает отхождению желчи, оказывает послабляющее действие. Капли хорошо переносятся, побочные явления в виде диареи или аллергических высыпаний случаются редко. Лекарство назначают детям, начиная с 12 лет. Женщинам в период беременности и лактации прием препарата не показан. Противопоказан Холагол при почечной недостаточности и острой стадии заболеваний печени и желчевыводящей системы. Принимают капли на кусочке сахара за полчаса до приема пищи трижды в день, продолжительность лечения должна длиться не более 6 недель. Цена Холагола в аптеках составляет 260-290 руб.

1. Растительное масло - популярное средство борьбы с застойными явлениями при перегибе желчного пузыря. Принимают его утром, натощак, слегка подогрев, в количестве 100 г за 1 раз. После приема следует лечь правым боком на хорошо нагретый предмет, например, горячую грелку, и лежать, пока она не остынет. Содержащее множество жирных кислот и витаминов растительное масло помогает удалять песок и камни из желчного пузыря, снижать уровень вредного холестерина, выводить шлаки и токсины. После процедуры очищения полезно в течение суток утолять жажду не водой, а желчегонным отваром плодов шиповника.
2. Сбор с овсом и семенами льна – обладает желчегонным, противовоспалительным, смягчающим, очистительным действием и применяется при воспалении желчевыводящих протоков . Для приготовления сбора следует взять по 20 г зеленых стеблей овса, рылец кукурузы, семян льна, плодов шиповника, листьев одуванчика и 15 г листьев березы. Травы надо высушить, измельчить, перемешать или приобрести в аптеке готовые компоненты. Столовую ложку приготовленного сбора залить 200 г кипятка, плотно закрыть крышкой, настаивать при комнатной температуре 1 час, процедить. Настой надо принимать перед едой, по половине стакана, в теплом виде, с добавлением меда.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

Желчные кислоты в желчи находятся в виде конъюгатов с глицином и таурином, образуя парные кислоты. Желчь непрерывно вырабатывается гепатоцитами и выводится в просвет мельчайших желчных капилляров, ее суточная секреция составляет от 500 мл до 1 л.

Из желчных капилляров через междольковые желчные протоки желчь поступает в более крупные желчные сосуды, которые сливаются, образуя печеночный проток. Из этого протока желчь поступает в желчный пузырь. В области устья желчного протока и панкреатического протока располагается сфинктер Одди, который окружает оба протока. Желчь не поступает в проток поджелудочной железы, т.к. у каждого протока имеется свой собственный мышечный сфинктер. Выделение желчи и протеолитических ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку напрямую связано с поступлением пищи. В межпищеварительный период сфинктер Одди закрыт и облегчается наполнение желчного пузыря. В желчном пузыре желчь депонируется и концентрируется за счет реабсорбции воды. Пузырная желчь содержит воды 80-86%, рН равен 6,5-6,8. В нормальных физиологических условиях, при поступлении в двенадцатиперстную кишку кислого содержимого желудка, жиров пищи, происходит открытие сфинктера Одди, умеренное сокращение желчного пузыря и выделение желчи в желчный канал. Пересекая головку поджелудочной железы, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. В дистальном отделе тонкого кишечника ~20% первичных желчных кислот превращается под действием бактериальной микрофлоры во вторичные желчные кислоты. Примерно 90% желчных кислот с помощью активного транспорта реабсорбируется в систему воротной вены, далее эффективно поглощаются печенью, модифицируются и снова секретируются в желчь - возникает энтерогепатическая циркуляция. В течение суток такой кишечно-печеночный круговорот происходит 10-12 раз.

В процессе пищеварения желчь:

• повышает рН содержимого двенадцатиперстной кишки, снижая активность пепсина;
• повышает активность протеолитических ферментов, особенно липазы;
• облегчает эмульгирование и всасывание жиров;
• стимулирует желчеобразование (холерез) и ее выделение (холекинез);
• усиливает гидролиз и всасывание белков, углеводов;
• стимулирует пролиферацию и перистальтику кишечника;
• ускоряет всасывание жирорастворимых витаминов пищи;
• переводит в растворимое состояние холестерин, способствуя всасыванию, а по типу отрицательной связи усиливает его выведение;
• способствует удалению из организма билирубина;
• участвует в удалении чужеродных веществ, некоторых лекарств и их метаболитов;
• способствует набуханию содержимого толстого кишечника и облегчает акт дефекации (лат. defaecatio — очищение).

При снижении скорости выхода желчи в двенадцатиперстную кишку нормальный механизм пищеварения нарушается. Причин может быть несколько: уменьшение секреции желчи в печени и/или затруднение ее выхода из желчного пузыря; воспалительные процессы в желчных протоках и/или желчном пузыре. Такие нарушения корректируются использованием средств, способствующих принудительному образованию и/или выделению желчи. При хронических заболеваниях с недостаточным желчеотделением, таких как холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных путей), гепатит (воспаление ткани печени), назначают желчегонные средства, стимулирующие желчеобразование. При других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, например, холецистогепатитах (холестатическая форма хронического гепатита) или холелитиаз (желчекаменная болезнь) применяют одновременно стимуляторы желчеобразования, желчевыведения и средства, расслабляющие сфинктер Одди и желчные протоки. Расслабить сфинктер Одди и снять спазм общего желчного протока можно применяя М-холиноблокаторы или спазмолитики миотропного действия. Возникновению заболевания желчных путей способствует отсутствие образования хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке (ахилия), поэтому проводят дополнительное лечение, направленное на регулирование желудочного и кишечного пищеварения.

Желчегонные средства принято делить на две группы: холекинетики (cholekinetika, cholagoga) и холеретики (сholeretica, сholesecretica).

Холекинетики — средства, обладающие спазмолитическим действием и способствующие выделению из желчного пузыря желчи. Выделение желчи регулирует гормон кишечника — холецистокинин. К холикинетикам относят: М-холиноблокаторы Атропин и Платифиллин ; спазмолитики миотропного действия — Папаверин, Дротаверин (Но-шпа), Эуфилин . Алкалоид берберин, содержащийся в листьях барбариса, настойка листьев барбариса обыкновенного и др. растительные препараты обладают слабым холеретическим и более выраженным холекинетическим эффектом. В связи с высокой вероятностью спастического воздействия берберина на матку его не рекомендуют применять при беременности. Холекинетическим действием обладают флавоноловые агликоны, содержащиеся в экстракте из листьев скумпии, - препарат «Флакумин » (тб., покр. обол. 0,02 г). Холикинетики усиливают сокращение желчного пузыря, что используется при дискинезии желчевыводящих путей.

К холекинетикам относят заменители сахара (сорбит, маннит, ксилит) и магния сульфат. Расслабление сфинктера Одди и сокращение желчного пузыря вызывает гипертонический раствор (10-25%) магния сульфата, который в подогретом виде вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку.

Гимекромон (Одестон) является производным изокумарина, оказывает холеспазмолитическое действие, избирательно влияя на желчные пути и сфинктер Одди. Желчегонное действие препарата проявляется в увеличении объема желчи, повышении секреции ее компонентов, уменьшается застой желчи, предотвращается кристаллизация холестерина и образование желчных камней. Применение препарата не ослабляет кишечную перистальтику и не влияет на АД. При продолжительном применении могут возникать диарея, метеоризм, абдоминальные боли, головная боль.

Правильное и своевременное применение желчегонных средств способствует улучшению пищеварительной функции ЖКТ, снижает нагрузку на гепатоциты, улучшает функциональное состояние печени, облегчая отток желчи, устраняет застой желчи в желчном пузыре, снижает воспалительные процессы в гепатобилиарной системе и уменьшает риск образования камней в желчном пузыре.

При терапии и профилактике патологий печени и желчного пузыря широко применяются препараты желчегонные. Этому способствует их высокая эффективность, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение протекания болезни и профилактику развития сопутствующих патологий и осложнений. Препараты и средства желчегонные имеют широкую классификацию и разнообразный спектр действия.

При терапии и профилактике патологий печени и желчного пузыря широко применяются препараты желчегонные

Для чего нужна желчь в организме

Желчь выделяется печенью. Она представляет собой коричнево-зеленоватую жидкость, имеющую горьковатый привкус и неприятный запах. Главный орган ее дислокации – желчный пузырь.

Фигурирование желчи в пищеварительной системе многообразно. Она диспергирует липиды, увеличивая площадь участка, на котором происходит их ферментативное расщепление; способствует растворению образовавшихся веществ, стимулирует их всасывание; увеличивает интенсивность работы ферментов желудочно-кишечного тракта. Она способна останавливать работу желудочного сока и обладает антисептическим действием.

Симптомы при заболеваниях желчевыводящих путей

Нарушения в желчевыводящих каналах имеют ярко выраженные симптомы заболеваний, понять которые не сложно . Грамотный специалист сможет распознать нарушение по следующим признакам:

• болевые ощущения в правой части туловища;
• обесцвечивание каловых масс;
• снижение аппетита;
• потемнение мочи;
• вздутие живота;
• желтый налет на языке;
• интоксикация, проявляющаяся повышенной температурой тела, головными болями и высокой утомляемостью;
• метеоризм;
• боль в области сердца;
• урчание в желудке;
• механическая желтуха, сигнализирующая о нарушении оттока жидкости по холедохам;
• сильная тошнота;
• рвотные позывы;
• ощущение горечи в ротовой полости;
• абдоминальная боль;
• нарушенный стул;
• ощущение жжения в пищеварительном тракте.

Симптоматику помогают убрать специальные медикаменты, чье действие имеет желчегонное свойство.

Показания и противопоказания к применению желчегонных препаратов

Желчегонный положительный эффект имеет множество лекарственных средств, показанием к применению которых является терапия патологий холедохов, печени и желчного пузыря:

Желчегонные препараты применяют для лечения патологий холедохов, печени и желчного пузыря

• вирусный гепатит;
• невирусный гепатит;
• воспаление желчного пузыря;
• жёлчнокаменная болезнь;
• нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков;
• ангиохолит;
• постхолецистэктомический синдром;
• лямблиоз;
• цирроз;
• стеатоз.

Очень часто в комплексе с медикаментозным лечением применяется народная медицина , которая имеет специальные способы, повышающие механизм действия желчегонных препаратов и средств.

В отдельных случаях прибегать к лекарствам с подобным действием не допускается. Главными противопоказаниями служат:

• беременность;
• сбой в нормальной работе почек;
• период менструации;
• катар желудка и кишок.

Желчегонные препараты для детей

Специалисты часто назначают следующие желчегонные препараты для детей:

Для детей врачи часто назначают препарат Аллохол

1. Холеретики, основывающиеся на элементах естественной секреции организма – Аллохол.
2. Искусственные холеретики – Некодин, Оксафеномид, Осаллмид.
3. Холеретики, основывающиеся на натуральных растительных компонентах – Фломин, Фибихол, Холасас, Холимакс, Холас, Хофетол.
4. Холекинетики – Кошачья трава, Валерионахель, Кармагнезин.
5. Холинолитики (холеспазмолитики желчегонные) – Атрапин, Митацин, Платифилин, Паповерин, Папозол, Дротоверин, Биошпа, Нора-Дротавирин, Спазмол, Спазманет, Спазаверин, Споковин Эуфилин.

Дозировка рассматриваемых медикаментов устанавливается индивидуально для каждого ребенка исходя из его веса, рассчитать которую помогают указания, написанные в инструкции по применению к каждому отдельному лекарству.

Также малыши могут употреблять минеральные воды на основе щелочей (Баржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джирмук), которые являются натуральными гидрохолеретиками. Растительные травы с желчегонной функцией для детей до 11 лет настоятельно советуется не применять, т.к. приготовленные снадобья и настойки включают в себя значительный процент активных элементов, которые могут привести к отрицательной реакции организменных систем на контакт с ними.

Желчегонные препараты при беременности

Разрешается использовать только те желчегонные препараты при беременности, которые не приводят к сокращению маточного пузыря и не могут проходить через оболочку плаценты к ребенку. Нужно тщательно следить за тем, чтобы они не спровоцировали негативную реакцию организменных систем. Наилучшими и самыми безопасными при ношении ребенка являются препараты: Холинзим; Халосас; Холимакс; Халос; Кошачья трава; Кормагнизин; Атрапин; Метоцин; Паповерин (Папозол); Дротоверин (Нора-Дротавирин, Спазмол, Спазманет, Спазовирин, Спаковен).

Разработан ряд медикаментов, которые можно беременной женщине только под строгим наблюдением лечащего врача и только по специальному назначению. Эти вещества теоретически не несут угрозы для женщин в положении, но они не подвергались экспериментальным клиническим испытаниям. В инструкциях к ним указывается, что их разрешается использовать во время беременности, но только под строгим наблюдением специалиста. К таким лекарствам относят следующие: Одестон; Холанертон; Холистил; Фломин; Фибехол; Бербирис-Гомакорд; Хофетол; Эуфилин. Из перечисленных средств Одестон – самое популярное желчегонное вещество.

Специалисты советуют отказаться от применения растительных трав во время беременности, т.к. приготовленные снадобья и настойки включают в себя большой процент активных элементов, которые могут привести к отрицательной реакции организменных систем на контакт с ними. Зачастую врачи заменяют их на готовые медикаменты, в состав которых входят натуральные целебные траы, например, Холимакс, Холинзим.

Дозировки, курс приема и срок воздействия рассматриваемых препаратов для женщин в положении не отличаются от стандартных, приводимых в инструкции по применению.

Виды желчегонных препаратов и показания к применению

На данный момент применяется стандартная классификация, основываясь на которой, помогающие от желчи средства и препараты делят на специальные категории, основываясь на их химическом строении, лечебном эффекте и направлении воздействия. Такой продуманный подход дает возможность разработать наиболее точную классификацию, показывающую разнообразные спектры использования, лечебные свойства, специфичность всасывания и желчегонное действие, распространение и выведение веществ из тела.

Лучшие лекарства, имеющие желчегонные свойства делятся на следующие категории:

• Холеретики (вещества, которые помогают увеличить синтез желчи гепатоцитами) представляют собой лучшее современное желчегонное средство:

Истинные холеретики, ускоряющие синтез желчи благодаря активной выработке специальных кислот:

• Холеретики, основывающиеся на кислотах и разрабатываемые из натурального сырья;
• Искусственные холеретики, являющиеся органическими продуктами, изготовленными с помощью химического синтеза и имеющие функцию мягко ускорять выработку желчи;
• Целебные травы, имеющие мощную желчевыводящую способность (применяются в виде настоек, снадобий для печени).

Гидрохолеретики, являющиеся лекарственными средствами, повышающими количество желчи благодаря ее разведению обычной водой.

• Холекинетики (вещества, оказывающие положительное влияние на выход желчи благодаря увеличению сократительной способности желчного органа и параллельного снятия напряжения холедохов);
• Холеспазмолитики (вещества, ускоряющие вывод желчи благодаря снижению сокращения мышц желчного органа и холедохов):
• Холинолитики;
• Спазмолитики синтетические;
• Спазмолитики, произведенные из натурального природного сырья.
• Медикаменты, направленные на предотвращение образования конкрементов:
• Лекарства, основывающиеся на кислотах – урсодиоксихолевой или хенодиоксихолевой;
• Лекарства, имеющие в своем составе высокоактивные растворители химических липидных комплексов, например, современное эффективное химическое желчегонное средство представляет собой трет-бутилметиловый эфир, 2-метил-2-метоксипропан.

Желчегонные препараты растительного происхождения

Сироп холосас обладает очень мягким эффектом, поэтому его назначают в основном при холецистите

Желчегонные средства растительного происхождения оказывают благоприятный эффект на билиарную систему за счет своего натурального состава. Желчегонные растительные средства и препараты состоят из эфирных масел, натуральных олигомеров, флавоноидов, фитостеролов, фитонцидов, витаминных комплексов и других полезных элементов. Растительные вещества этой группы препаратов увеличивают рабочий потенциал печени, ускоряют синтез желчи, повышают процент солей желчных кислот (например, цмин песчаный, роза тонконожковая, Холагол), понижают терпкость желчи. Одновременно с ускорением синтеза желчи, большинство лекарств этой категории увеличивают сократимость желчного пузыря и параллельно уменьшают тонус гладкой мускулатуры холедохов и мышц фатерового сосочка и сфинктера пузырного холедоха. Желчегонные средства могут также оказывать большое воздействие на остальные системы организма - восстанавливают и повышают синтетическую функцию желез билиарной системы и желудочно-кишечного тракта, увеличивают ферментативное свойство желудочного сока, ускоряют сокращение стенок кишечника при сбое его работы. Они имеют также бактерицидное воздействие (например цмин песчаный, полевая рябинка, мята), противовоспалительное (Олемитин, Холагол, роза тонконожковая), мочегонное, противомикробное действие. Очень популярно желчегонное средство из шиповника холосас. Сироп холосас обладает очень мягким эффектом, поэтому его назначают в основном при холецистите.

Многие препараты находятся в свободной продаже, но применять их следует только по инструкции и под строгим наблюдением лечащего врача, который поможет установить правильную дозировку и назначит наиболее оптимальный курс терапии.

В данный момент в свободной продаже на российском рынке присутствуют следующие медикаменты в готовых формах: Бербирис-Гомакорд; Бербирис плюс; Берберина сульфат; Дотискан; Инсодол; Передол; Конвофлавин; Пеквакрин; Сибиктан; Солорен; Танофлон; Таноцехол; Травахол; Уролессан; Фебехол; Фитогепатол №2 и 3; Флакамин; Фломин; Хологогум; Холаголл; Холибил; Холимакс; Холлос; Холосос; Хофетол.

Необходимым желчевыводящим свойством наделены следующие целебные травы: Кора волчьих ягод; Корень турмерика; Корневище татарской травы; Корни и листья карамельного дерева; Корни репейника; Корни молочая; Корень придорожной травы; Красная травица; Масло оливковое; Листья кинары; Масло ели обыкновенной; Волчий дуб; Жегалка; Мята садовая; Почечный чай; Желтое дерево; Цветки полевой рябинки; Кедровое масло; Роза пимпинеллифолия; Кориандр; Плоды аронии черноплодной; Сок корней хрена; Хмельница; Спорыш птичий; Русалочья трава; Материнка; Семисильник; Лилии долин; Амброзия; Цветки сухоцвета; Цветки центауреи; Цветки басурманской травы; рыльца кукурузы; Сок песевной редьки; морковные семена; почки березы; чертополох расторопша; полынь; колоб и земляника.

Желчегонные средства при застое желчи холекинетики

Холекинетики представляют собой распространенные желчегонные средства , применяемые при застое желчи. Желчегонные препараты, применяемые при застое желчи, данной категории имеют следующие показания к использованию:

• нарушение моторики (движения) и сократительного потенциала желчного органа;
• потеря сократимости желчным органом с нарушением вывода желчи из тела, протекающая параллельно с дискинезией;
• воспаление желчного органа;
• невирусный и вирусный гепатит;
• воспаление слизистой оболочки желудка с потерей кислотности пищеварительного сока;
• проведение процедуры дуоденального зондирования для избавления от застоя желчи в желчном пузыре.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного органа и снятие напряжения у мышц фатерового сосочка , поэтому их выписывают чаще всего при гипотоническом виде нарушения моторики и тонуса холедохов. Показаниями к их использованию служат несократимость желчного органа с задержкой желчи при потере тонуса, воспаление желчного органа, невирусный и вирусный гепатит, при метеоризме и предраковых состояниях в печени. Их применяют также при осуществлении процедуры дуоденального зондирования для выведения желчи.

Эффективными желчегонными холекинетиками признаны следующие медикаменты: Сульфат магния (сернокислая магнезия, Кормогнезин); Сарбитол (Глюцит); Манитол (Манит, Манитол); Березовый сахар; Эссенция карамельного дерева (Бербирина сульфат, Бербирис-Гамаккорд, Бербирис плюс); Эссенимя цветков цмина песчаного (Фломин); Эссенция розы тонконожкой (Холосос, Холимакс, Холлос). Некоторые из перечисленных экстрактов можно приготовить в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Холеретики синтетические и на основе натуральных компонентов

Показания к использованию холеретиков одни и те же для всех категорий рассматриваемой группы лекарств. Как синтетические желчегонные препараты (например, Цикваллон, Никадин, Оксафинамид), так и средства, изготовленные из элементов естественной секреторной жидкости (например, Аллахол, Леобил, Дихолин, Холинзим, Холагон), и препараты, разработанные на основе целебных растительных компонентов (например, Конвофлавин, Холосас, Флакмумин) имеют общие показания к использованию. Одним из самых доступных и распространенных холеретиков является желчегонный препарат одестон. Их применяют при наличии следующих патологических процессов и сбоев в организме:

Холеретики применяют при наличии патологических процессов в желчном и печени

• хронические воспалительные заболевания печени (например, цирроз, гепатоз, стеотаз);
• хронические воспалительные патологии холедохов (ангиохолит, холецистит);
• нарушение моторики и сократительного потенциала холедохов;
• сбои в выводе желчи, приводящие к нарушению стула.

Холеретики, в зависимости от специфики протекания патологии могут использоваться совместно с антибиотиками и веществами, подавляющими мышечные спазмы.

При сбоях в продуцировании секреторной жидкости холеретики на основе животного сырья применяются в качестве компонентов альтернативного лечения, когда требуется замена терапевтических медикаментов.

Среди холеретиков самыми сильнодействующими служат вещества, изготовленные из элементов желчи, в связи с чем они тяжелее всего усваиваются и часто вызывают сбои в работе кишечника и его расслабление. Искусственные холеретики влияют более легким способом, но по степени эффективной функциональности они сильно уступают веществам, изготовленным из элементов желчи. Синтетические холеретики не оказывают такого же положительного эффекта на свойства желчи, как медикаменты естественного происхождения, основывающиеся на целебных растительных компонентах. Но искусственные холеретики помимо желчегонного имеют следующие лечебные свойства:

• Спазмолитическая функция (избавляют от спазма и болезненных ощущений в холедохах) имеется у осолмида и гимекримона;
• Бактерицидная функция присутствует у никадина;
• Гиполипидемическая функция (снижает содержание холестерина в кровеносном русле благодаря его выводу из тела) выражена у осолмида;
• Противовоспалительная функция имеется у цикволона;
• Избавлением от гниения и брожения в желудочно-кишечном тракте обладает никадин.

Данные лечебные свойства требуется учитывать при индивидуальном подборе оптимального медикамента. Например, если у пациента присутствует сильный болевой синдром, то он нуждается в лекарстве со спазмолитическим эффектом. Ему требуется подобрать медикамент, в состав которого входит осолмид или гимекримон. Если заболевания желчного пузыря и холедохов протекают параллельно с хроническим заболеванием артерий эластического и мышечно-эластического типа, повышенным кровяным давлением и высоким процентом холестерина в кровяном русле, то необходимо подобрать вещества, в состав которых входит осолмид. При сильных воспалительных процессах в оболочке желчного органа или холедохах требуется обращать внимание на медикаменты с цикволоном.

Растительные холеретики имеют более легкий и безопасный эффект относительно искусственных и натуральных лекарств, изготовленных из элементов желчи. Они оказывают полноценное благоприятное влияние на органы билиарной системы и желудочно-кишечного тракта, что способствует их высокой эффективности. Благодаря этому на данный момент специалисты рекомендуют при отсутствии аллергических реакций использовать в качестве холеретиков вещества, основывающиеся на растительных элементах.

Холеспазмолитики для желчевыводящих путей

Холеспазмолитики применяются в качестве желчегонных средств в следующих случаях:

• нарушение моторики и тонуса холедохов;
• холелитиаз;
• несильные болевые ощущения, сопутствующие патологиям холедохов и желчного пузыря.

Зачастую холеспазмолитики применяют для уменьшения болезненных ощущений в больничных или домашних условиях. Они оказывают желчегонное и спазмолитическое действие. К ним относятся следующие медикаменты:

Холеспазмолитики применяют для уменьшения болезненных ощущений в больничных или домашних условиях

1. Холинолитики: Атропин; Белалгин; Беллоид; Бесаллол; Митацин; Плотифиллин; Спазмолитин; Фобромеган.
2. Синтетические холеспазмолитики: Паповерин; Дротоверин (Биошпа, Нора-Дротавирин, Дровирин, Спазмол, Спазманет, Спазовирин, Спакавин); Аминофилин (Аминофилин-Эсском, Эуфилин); Мебевирин (Дюспоталин).
3. Растительные холеспазмолитики: Отвар баранника горного; Отвар валерианы; Отвар омана; Отвар кровавеца; Раствор мяты; Отвар роевика; Отвар цветков ноготков; Конвофлавин (корень индийского шафрана); Хологол (эссенции множества трав).

Гидрохолеретики для желчевыводящих путей

Инструкции по использованию гидрохолеретиков, как правило, такие же как и для холеретиков. Однако самостоятельно вещества рассматриваемой категории применяются в очень редких случаях. Чаще всего их используют совместно с другими желчегонными и желчеразжижающими препаратами, к которым обычно относятся холеретикаи и холекинетики для усиления лечебных свойств. Основной функцией гидрохолеретиков является разжижение застоявшейся желчи. К ним относятся следующие средства:

• минеральные воды на основе химических щелочей (Боржоми, Нарзан, Ессентуки, Смирновская, Джирмук);
• вещества на основе кошачьей травы (спиртовой отвар кошачьей травы, земляной ладан, Валерианохель);
• салициловые кислоты.

Гомеопатические желчегонные средства

Комплексное положительное влияние на организм оказывают гомеопатические вещества. При заболеваниях печени и билиарной системы рекомендуются лекарства, основывающиеся на следующих компонентах: Бербирис (карамельное дерево), Хеледониум (желтый молочай), Ликаподиум (баранец обыкновенный), Таракссакум (молочай), Холесан и др.

Видео

Безопасные желчегонные средства.