Особенности проявления нарциссического расстройства. Негативные факторы, влияющие в детстве. Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения

Нарциссизм представляет собой психическое расстройство, которое выражается в завышенной самооценке человека, самодовольстве и самолюбовании. Такая патологическая любовь к собственной личности выражается в пристальном внимании к собственной персоне, при этом человек не может контролировать свои амбиции, стремится к богатству и внешней привлекательности, в манерах и действиях проявляется инфантилизм.

Немного истории

Термин «нарциссизм» произошел от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса. Юноша был невероятно хорош собой: самовлюбленный герой отверг любовь нимфы Эхо, за что и понес наказание. Древнегреческие боги приговорили Нарцисса к пожизненному любованию своим лицом через отражение на водной глади.

По мнению Зигмунда Фрейда, нарциссизм – это проявление специфического интимного поведения. Многие дети на ранних этапах жизни проявляют самовлюбленное чувство, любуются собой. При этом, если личность ребенка развивается гармонично и правильно, а родители участвуют в полноценном воспитании ребенка, такое самолюбование не приносит никакого вреда и по мере взросления исчезает самостоятельно. В процессе создания методики психоанализа Фрейд окончательно ввел понятие нарциссизма в психиатрическую практику.

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Такое психическое расстройство может иметь различные причины. При исследовании головного мозга пациентов ученые обнаружили уплотнение коры и измененную структуру некоторых нервных клеток. Отклонения затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

По словам специалистов, чувство эмпатии зависит от концентрации серого вещества: у нарциссов его количество существенно меньше, чем у здоровых людей.

Нарциссизм – это психическое заболевание, которое возникает по следующим причинам:

1. Заниженная самооценка в детстве. При этом такие особенности поведения могут закладываться родителями или окружением человека, постоянные упреки и порицания провоцируют возникновение защитных механизмов.
2. Отсутствие родительских ограничений в детском возрасте, чрезмерные похвалы и идеализация личности ребенка родителями.
3. Вседозволенность, при которой ребенок не понимает, что он может делать, а что ему запрещено.

Обратите внимание, что отдельные черты нарциссизма часто проявляются в период полового созревания, однако это не означает, что такое явление перерастет в психическое расстройство.

Некоторые теоретики считают, что нарциссизм – это патология, которая носит и наследственный характер. Немаловажную роль играет и наличие у подростка того или иного кумира. В некоторых случаях такое явление связано с более серьезным психическим заболеванием (например, с шизофренией), в этом случае пациент полностью теряет связь с реальностью, считает себя посланником божества или другого кумира.

Признаки нарциссизма

Ниже приведены симптомы этого заболевания, на основании которых психиатр ставит диагноз.

1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
2. Постоянно возникающие фантазии ошеломительного успеха и славы, невероятного богатства.
3. Убежденность в собственной уникальности, желание общаться с людьми только с высоким социальным положением.
4. Требование от остальных людей восхищения и почитания.
5. Надменность и амбициозность (некоторые нарциссы отпускают злые и циничные шутки в отношении других людей).
6. Отсутствие чувство сопереживания и сострадания.
7. Негативное отношение к критике.
8. Завышенная самооценка – это только маска для других людей, в глубине души такие больные – слабые личности с множеством психологических комплексов.
9. Тщательная маскировка собственных недостатков.
10. Использование других людей в собственных интересах.

Все люди, которые страдают этим заболеванием, пытаются защитить себя от завистливого чувства к окружающим, поэтому они часто не интересуются личной жизнью и профессиональной деятельностью своих друзей и знакомых. Больной человек часто высказывает неопределенность в своем мнении: сначала он воспринимает ту или иную личность в качестве идола или кумира, а затем выражает к ней презрение и считает того или иного человека неразумным.

Нарциссы – это люди, зависимые от похвалы, очень часто они никак не реагируют, не отвечают благодарностью, слыша комплименты. В большинстве случаев пациенты не проявляют интереса к общепринятым ценностям (нравственного или эстетического характера).

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Психология нарциссизма у мужчин носит глубокий характер, а причины кроются еще в детском воспитании. При этом такое заболевание чаще всего встречается именно у представителей сильного пола. Пациенты мужского пола всеми силами пытаются достичь собственной значимости в глазах общества. Они всеми способами добиваются роста в карьере и высокого материального положения. При достижении желаемой цели радость от полученного длится у пациента всего несколько минут, после чего их потребности снова возрастают, и они начинают желать большего.

До достижения зрелого возраста растущие цели и потребности не приносят беспокойства пациенту, он постепенно реализует те или иные задачи и не видит причин тревожиться. Однако впоследствии нарцисс начинает понимать, что так и не достиг счастья. Мужчины с таким диагнозом не способны выстраивать полноценные отношения с людьми, они разрушают семьи, при этом дети нарцисса также начинают страдать от негативного влияния отца.

Что касается женского нарциссизма, то он выражается в неспособности понимать своего ребенка, неумении радоваться простым вещам и, как следствие, в неудовлетворенности собственной жизнью. Пациентки заставляют своих детей учиться день и ночь, получать только отличные оценки, часто происходят конфликты на фоне того, что ребенок не оправдал ожидания своей матери.

Личностные межполовые взаимоотношения также страдают от женского нарциссизма: пациентки выбирают себе в партнеры исключительно заботливых и внимательных мужчин, однако сами их не уважают, поскольку считают безвольными и ни на что не способными людьми. Если же в паре оба человека имеют признаки нарциссизма, начинается неустанная борьба характеров: эти люди будут соревноваться друг с другом абсолютно во всем, при этом столь напряженные отношения вряд ли продлятся долго.

Особенности диагностики

Определить такую патологию можно уже в ходе личной беседы с пациентом. Лучше всего для этих целей подходит формат беседы в виде интервью. По результатам опроса выставляются баллы, на основании которых психиатр определяет, имеется ли у пациента серьезное расстройство личности или же пограничное состояние, которое выражается в завышенной самооценке.

Среди вопросов можно выделить следующее:

1. Как вы думаете, почему именно вы заслуживаете пристального внимания и особого отношения к своей персоне?
2. По вашему мнению, кто может заслуживать внимания с вашей стороны, и почему именно?
3. Для каких именно людей вы готовы пожертвовать своим свободным временем?
4. Важно ли для вас проводить время исключительно с влиятельными людьми, с высоким социальным положением?

При этом важно отграничить нарциссизм от обычной завышенной самооценки, а также от симптомов других заболеваний (например, от шизофрении).

Чем опасен нарциссизм? Если своевременно не начать коррекцию поведения индивида, психическое расстройство может прогрессировать. В результате пациент будет неспособен поддерживать социальные связи и заниматься профессиональной деятельностью, постепенно происходит отдаление от общественной жизни, что приводит к развитию других психических расстройств. В отдельных случаях появляется агрессия и психозы, пациент перестает контролировать свое поведение. Лечение в таких ситуациях возможно только в стационаре.

Тестирование на наличие заболевания

В современной психиатрии есть несколько действенных методик, направленных на выявление нарциссизма. Одна из таких методик включает в себя специальный опросник, в который включено 163 вопроса различного характера. При изучении ответов на них специалист изучает так называемую шкалу Ликкерта.

Пациент должен выразить степень своего одобрения или же степень несогласия с тем или иным утверждением. В результате психиатр вычисляет коэффициент нарциссизма. Стоит отметить, что такая методика имеет и противопоказания: например, ее нельзя и нецелесообразно применять в период выраженной депрессии или острого психоза.

Как лечить нарциссизм?

Лечение этого психического расстройства малоэффективно в домашних условиях. При появлении признаков такого заболевания необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективную терапию, позволяющую нормализовать самооценку.

При этом врачам не рекомендуется проявлять слабость в присутствии пациента, поскольку он может воспользоваться неуверенностью специалиста и оказать свое воздействие на ход терапии, а также давление на медперсонал. При этом психиатр должен уважительно относиться к пациенту, так, чтобы больной не смог постоянно демонстрировать чувство собственной важности.

Лечение нарциссизма у мужчин и женщин включает в себя индивидуальные психотерапевтические методики. В ходе психотерапии специалист должен воздерживаться от излишней критики пациента, в противном случае его самооценка будет еще больше нарушена. Не следует проявлять чувство жалости и сочувствия: такой человек может просто не понять сострадания со стороны врача.

Стоит обратить внимание, что далеко не все пациенты осознают свою проблему, поэтому специалисту нужно действовать очень осторожно и для начала обозначить, какие именно признаки имеет это заболевание (лучше всего сделать это на примере других людей-нарциссов).

Немаловажное значение имеет и групповая психотерапия, в ходе которого у пациента развивается здоровая и адекватная индивидуальность (а не патологический нарциссизм): регулярные групповые беседы с правильным уклоном позволят больному избавиться от завышенной самооценки, начать правильно понимать других людей и считать их полноценными личностями.

В отдельных случаях терапия включает в себя и медикаментозные методики. Пациенту могут быть назначены психотропные препараты для устранения повышенной возбудимости и тревожности (если таковые симптомы присутствуют). Если у пациента наблюдаются депрессивные состояния, связанные с глубокими психологическими комплексами, назначается курс антидепрессантов. Все эти препараты выписываются только лечащим врачом. Если лечение проходит в стационарных условиях, должен присутствовать контроль медицинского персонала за приемом медикаментов. Лекарства назначаются в строго определенных дозировках, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Только в тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. По мере улучшения своего самочувствия пациент может проходить лечение амбулаторно, то есть на дому с регулярными визитами к специалисту для прохождения сеансов психотерапии. Точная продолжительность таких сеансов и их количество определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от специфики психического расстройства. Зачастую полностью избавиться от проявлений нарциссизма и завышенной самооценки не представляется возможным, однако с помощью комплексной терапии можно скорректировать суждения и личностные особенности пациента, помочь ему начать полноценно общаться с другими людьми, заводить семейные и дружеские связи с минимумом конфликтных ситуаций.

Профилактические меры

Как поступить, чтобы ребенок вырос полноценной личностью с адекватной самооценкой? Приведенные меры профилактики позволят не допустить развития нарциссизма:

1. В период полового созревания дети особенно уязвимы, склонны к излишней стеснительности и психологическим комплексам. Для того чтобы подрастающая личность полноценно развивалась, важно поддерживать в ребенке чувство собственного достоинства и независимости от мнения окружающих.
2. Дети часто плачут, выражая свою неудовлетворенность чем-либо. Позвольте ребенку это делать, ведь именно так он поймет, что не все потребности могут удовлетворяться сиюминутно. Важно твердо отказывать ребенку, если он предъявляет повышенные требования и капризничает (разумеется, это не касается естественных потребностей).
3. Лучше чаще признаваться своему ребенку в любви, при этом не акцентировать внимание на его красоте. В противном случае у личности сформируется неприятное чувство тщеславия.
4. Хвалить ребенка за действительно достойные вещи – это нормальное явление. Однако слишком частые и преувеличенные похвалы гарантированно приведут к дальнейшему самолюбованию.
5. Не стоит хвастаться о положительных качествах и поступках сына или дочери в его присутствии, лучше делать это тогда, когда он не слышит.
6. Не стоит практиковать методику доброго и злого родителя. Такой дисбаланс нарушит систему ценностей ребенка, в результате чего он не будет делать различия между положительными и отрицательными поступками.
7. Ребенок должен понимать, что ему придется жить в обществе, при этом общество не должно жить для него.

Таким образом, нарциссизм – это расстройство личности, которое выражается в чрезмерно завышенных амбициях, склонности к самолюбованию и отсутствии чувства сострадания. В большинстве случаев такое заболевание развивается еще в детском и подростковом возрасте, в результате чего уже взрослый человек остается инфантильным и неспособным поддерживать нормальные социальные связи. Лечение такого психического расстройства осуществляется под контролем профессиональных психотерапевтов, предусмотрено лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Нарциссическое расстройство личности — это расстройство личности, основными признаками которого являются завышенная самооценка, чувство превосходства над окружающими и неумением сопереживать другим.

Встречается данная аномалия менее, чем у 1% взрослых людей, преимущественно у мужчин.

Корни данного термина идут к древнегреческой мифологии.

Нарцисс, необыкновенно красивый, но жестокий юноша, отвергнул любовь нимфы Эхо и смог влюбиться только в свое собственное отражение в ручье. Он не мог налюбоваться, не мог обнять свой собственный образ, от этого перестал есть и пить, и умер от неразделенной любви.

Причины развития

Причины нарциссического расстройства личности кроются в детстве. Данная психопатия не является врожденной. В большинстве случаев это результат неправильно воспитания.

Привести к формированию данного личностного расстройства могут 2 крайности: как чрезмерная любовь родителей, так и полное безразличие к ребенку.

Дети, воспитывающиеся в неполных семьях, без родителей, в семьях, где родители не уделяли должного внимания ребенку, постоянно ощущают нехватку любви, чувство неудовлетворенности. В качестве защитного механизма со временем такой ребенок начинает внушать себе, что он — особенный, стремится вызвать восхищение у окружающих, достичь высот.

Нарциссическое расстройство личности также может сформироваться у детей, выросших в атмосфере чрезмерной любви, восхищения. Единственные и поздние дети, как правило, купаются в любви родителей. Каждый шаг, каждое, даже минимальное, достижение сопровождается поощрением и даже восхвалением со стороны родителей. Со временем такие дети и подростки начинают считать себя особенными, переоценивать собственные достоинства, что также может привести к формированию нарциссической психопатии.

Признаки

Основные симптомы нарциссического расстройства личности:

• завышенное самомнение;
• стремление к неограниченной власти, богатству, красоте, фантазии на эту тему;
• потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих;
• уверенность в собственной исключительности, такой человек считает, что он должен дружить только с такими же, как он сам, «особенными»;
• неумение сочувствовать другим людям, понимать их переживания (отсутствие эмпатии);
• использование других для достижения своих собственных целей;
• уверенность в том, что окружающие завидуют ему самому;
• демонстрирование своего собственного пренебрежительного отношения к другим, высокомерие.

Нарциссический психопат не просто стремится к успеху, он хочет добиться всеобщего признания, восхваления его собственного превосходства. Не познав в детстве родительской любви, поддержки или же, наоборот, привыкнув ее в избытке получать, такой человек и во взрослом возрасте будет остро в ней нуждаться.

Нельзя однозначно сказать, что психопатия нарциссического типа негативным образом сказывается на человеке, есть и положительные моменты. Такие люди амбициозны, склонны к плодотворной деятельности, они трудолюбивы, добиваются поставленных целей. Но есть один существенный минус — в своей погоне за славой, успехом они используют других людей как средство достижения своих целей, пренебрегают ими, их чувствами, потребностями.

Взаимоотношения с другими людьми на работе и в семейной жизни

Выбирая сферу профессиональной деятельности, такие люди всегда отдают предпочтение той, которая сулит публичное признание и быструю славу.

Человек с нарциссическим расстройством личности может стать большим начальником, принести своему предприятию, компании много пользы, однако его подчиненным приходится очень тяжело.

Нарцисс не склонен к формированию прочных отношений с другими людьми, не знает, что такое дружба. Он привык использовать других для своих целей, в то время как помогать кому-то, уважать, заботиться о ком-то не в его правилах.

Нарциссической личности будет сложно (чтобы не сказать невозможно) создать гармоничный брак. Ведь он не привык прислушиваться к потребностям другого человека, поддерживать, сопереживать.

Он всегда будет требовать от своей супруги (супруга) постоянного восхищения, комплиментов по малейшему поводу и без. В то же время все события, происходящие в жизни его супруга, будут ему безразличны, более того, если они будут идти в разрез с его планами, то он будет разгневан и не станет разбираться в причинах.

Женщина, связавшая свою жизнь с мужчиной-нарциссом, может рассчитывать на материальный достаток, однако любви, заботы, поддержки, уважения ей не видать.

Нарциссическое расстройство личности имеет некоторое сходство с . Обе патологии проявляются потребностью в восхищении окружающих, все действия таких людей направлены, на то, чтобы привлечь чье-то внимание, добиться восхищения.

Однако истероид всего лишь актер, нуждающийся в публике, чтобы выражать себя, свои чрезмерные эмоции, чтобы было кем манипулировать. Вместе с тем истероиды способны сопереживать другим людям, разделять их радости и волнения. Нарциссы же лишены эмпатии, единственное, что их интересует в жизни — богатство и власть.

Нарциссические психопаты имеют сходство с пограничными личностями. Оба эти личностные расстройства отличает желание действовать, способность достигать высот, невосприятие чужой критики, вспышки гнева.

Люди, страдающие , не способны к длительной целенаправленной деятельности, вспышки гнева у них могут возникать не только в связи с чужой критикой, но и без какого-либо повода на то. Нарциссические личности, наоборот, успех ставят во главе всего, они трудятся, не покладая рук, и планомерно идут к поставленной цели.

Слабости, последствия

Хрупкая самооценка, стремление к красоте, богатству являются «ахиллесовой пятой» нарциссической личности. Не достигнув поставленной цели, он может впасть в депрессию.

Каких бы высот не добивался человек с нарциссическим расстройством, в глубине души он не будет чувствовать себя счастливым. Его будет переполнять зависть к другим, что у них есть что-то, чего нет у него. Вместе с тем он будет болезненно нуждаться в восхищении со стороны других людей.

С годами он также начнет ощущать, что здоровье и внешняя привлекательность не вечны, и это тоже может привести к развитию невроза.

Пренебрежительное отношение к окружающим, неумение прислушиваться к другим, в том числе и к руководству, может негативным образом отразиться на карьере нарцисса. Завышенная и одновременно хрупкая самооценка, неумение смирятся с поражением может перерасти в депрессию.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения нарциссического расстройства личности — психотерапия. В большинстве случаев медикаментозное лечение бессильно, ведь проблема кроется в самом человеке, в его восприятии и отношении к миру, к другим людям.

Сами лица, страдающие подобным расстройством, не приходят к врачу. Настоять на медицинской помощи могут родные такого человека — жена (муж), мать, брат, сестра.

Психотерапевт приложит все усилия, чтобы помочь человеку преодолеть детские , научиться прислушиваться к чувствам и мнению других людей, принимать их во внимание. Нужно научиться выстраивать конструктивные отношения с другими людьми, вести продуктивный диалог.

Еще одной точкой приложения станет самооценка человека. Хоть такие люди и относятся пренебрежительно к другим, однако постоянно нуждаются в их восхищении, а это нужно преодолевать.

Нарциссическое расстройство личности плохо поддается психотерапевтической коррекции, чтобы ощутить видимые изменения, понадобится длительное время и серьезная работа над самим собой.

Стрессы и жизненные трудности могут привести к развитию депрессии или невроза, в таком случае может понадобиться медикаментозное лечение.

Понятие нарциссического расстройства личности (НРЛ), как оно определено в DSM-III и DSM-III-R (табл. 11.1), прежде всего основано на психоаналитической литературе, описывающей отдельные случаи (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Как и в случае с другими расстройствами личности, оценка присутствия или отсутствия диагностических критериев для клинического нарциссизма страдает значительной субъективностью и основана на различных допущениях (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers, & Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; АРА, 1980, p. 7). Диагностическая надежность для этого расстройства личности низка (Spitzer, Forman, & Nee, 1979). Повышение диагностической надежности и демонстрация концептуальной валидности требуют более репрезентативного набора независимых, наблюдаемых форм поведения, наряду с определенными критериями хронического характера расстройства и связи между ситуациями, и, возможно, меры прототипичности случая (Widiger & Frances, 1985). Исследования, целью которых является выделение сложных поведенческих актов, связанных с определенными чертами (например: Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986), вселяют надежду на успех. Когнитивная направленность исследований также может способствовать спецификации наблюдаемых признаков нарциссизма.

Таблица 11.1. Диагностические критерии нарциссического расстройства личности по DSM-III-R

Тотальный паттерн грандиозности (в фантазии или поведении), недостаток эмпатии и гиперсенситивность к оценкам других, начинающиеся в ранней взрослости и существующие в разных контекстах, на что указывают по крайней мере пять из следующих признаков:

1) реагирует на критику гневом, чувством стыда или унижения (даже если эти чувства не выражены);

2) склонен к эксплуатации в межличностных отношениях: использует других для достижения собственных целей;

3) имеет гипертрофированное чувство собственной значимости, например преувеличивает достижения и таланты, ожидает «особого» отношения к себе без соответствующих достижений;

4) полагает, что его проблемы уникальны и могут быть поняты только определенными людьми;

5) озабочен фантазиями на тему неограниченного успеха, власти, великолепия, красоты или идеальной любви;

6) ощущает себя имеющим особые права: необоснованно ждет особо хорошего обращения, например полагает, что не должен ждать в очереди, как другие;

7) требует постоянного внимания и восхищения, например постоянно напрашивается на комплименты;

8) недостаток эмпатии: неспособность понимать и переживать чувства других, например раздражен и удивлен, когда серьезно заболевший друг отменяет встречу;

9) озабочен чувством зависти.

Примечание. Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 351). ©1987, Американская психиатрическая ассоциация. Воспроизведено с разрешения.Исторический обзор. Развитие психоаналитических представлений.

Термин «нарциссизм» восходит к классическому греческому мифу о Нарциссе, молодом человеке, который влюбился в свое отражение в воде. Его судьба сложилась так, что он угас от неудовлетворенного желания и превратился в цветок нарцисса. Первая ссылка на этот миф в психологической литературе появилась у Хейвлока Эллиса (Ellis, 1898), описавшего мастурбационную, или «аутоэротическую», практику одного молодого человека.

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из-за фиксации на стадии увлеченности собой.

В дальнейшем психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах нарциссизма, и стало появляться понятие «нарциссическая личность» (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсон (Akhtar & Thomson, 1982) указывают на разногласия относительно того, является ли нарциссизм компонентом невроза, психоза или расстройства характера. В исследованиях нынешнего поколения теоретиков объектных отношений нарциссизм рассматривается как расстройство личности или характера. Среди них выделяются работы Кернберга (Kernberg, 1967, 1970) и Кохута (Kohut, 1966, 1971).

Кернберг рассматривает характерные для нарциссической личности чувство грандиозности и склонность к эксплуатации как свидетельство «орального гнева», который является патологическим процессом в либидозном (психосексуальном) развитии. Это предположительно обусловлено эмоциональной депривацией, вызванной хроническим безразличием или тайной злобой матери. В то же время некоторый уникальный талант или роль дают ребенку ощущение того, что он особенный, что в свою очередь становится эмоциональным клапаном, спасающим в мире безразличия или опасностей. Чувство грандиозности или обладания особыми правами необходимо, чтобы скрыть «расколотое» «подлинное "Я"» или осознание реальных обстоятельств. Подлинное «Я», как полагают, содержит сильные, но в значительной степени неосознаваемые чувства зависти, страха, депривации и гнева. Поскольку, согласно теории Кернберга, чувство грандиозности развивается в результате патологического процесса, его подход к лечению требует выявления и интерпретации неосознанных конфликтов для восстановления поврежденных в результате задержки развития интрапсихических структур.

Кохут, напротив, рассматривает нарциссизм как форму нормального развития либидо, а не как патологическое отклонение в процессе развития либидо. В теории Кохута патологический нарциссизм является результатом задержки развития, которая происходит, когда такие важные структуры личности, как «грандиозное "Я"» и «идеализированный родительский образ» не интегрированы должным образом. Это происходит в результате травмирующего разочарования, вызванного матерью, которая была недостаточно утвердительна в ее эмоциональных реакциях на ребенка или, наоборот, не позволила ребенку оценить ее реальные пределы. Таким образом, архаичное чувство грандиозности и идеализированный родительский образ разделены и становятся причиной повторяющихся подсознательно мотивированных попыток их реализации. Подход Кохута к лечению требует сочувствующего психотерапевта, который работает над решением задач развития путем ослабления чувства грандиозности пациента и принятия им разочарования, которое возникает при осознании того, что у идеализированных людей имеются реалистические пределы.

В других психоаналитических работах детально описываются различные эмоциональные и поведенческие проявления клинического нарциссизма (например: Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). В некоторых из них есть наблюдения, которые имеют отношение к когнитивно-ориентированной психотерапии. Бах (Bach, 1977), например, рассматривает «нарциссическое состояние сознания», которое связано с разнообразными когнитивными искажениями. Они включают доминирование ориентированного на себя восприятия реальности и тенденцию к чрезмерной самостимуляции. Речь и мышление нарциссической личности колеблются между крайними формами абстрактного и конкретного. Нарциссических личностей трудно вовлечь в процесс обучения из-за их эмоциональных реакций на отсутствие определенных знаний. Чтобы регулировать свое настроение, нарциссические личности обычно полагаются на определенные внешние обстоятельства, такие как частая похвала или внимание окружающих. Время, место и причинная связь также интерпретируются в личном, а не в межличностном контексте. Горовиц (Horowitz, 1975) указывал на дефектный стиль обработки информации, заключающийся в слишком большом внимании к источникам похвалы и критики, что приводит к возникновению несовместимых психологических установок. Эти установки, очевидно, вносят свой вклад в формирование субъективного ощущения неуверенности и потребности в одобрении.

Таким образом, тема любви к себе и увлеченности собой развивалась от объяснения мастурбации до описания широкого спектра расстройств характера, объединенных названием «нарциссизм». Психоаналитическая литература по нарциссизму детально описывает феноменологию этого расстройства. Но психоаналитическая теория этиологии нарциссизма, очевидно, ограничена излишним вниманием к предполагаемой неадекватности эмоциональных реакций матери.

Важно отметить, что нет никаких эмпирических свидетельств, которые однозначно говорят о связи недостатка заботы в детстве с характеристиками нарциссизма во взрослом возрасте. Исследования лишения родительской заботы в раннем периоде жизни у животных и у людей указывают на развитие в таких случаях эмоциональной апатии, замкнутости, неадекватного социального поведения (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) и синдрома замедленного развития, который также получил название «невозможности роста» (Cupoldi, Hallock, & Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi, & Watkins, 1984; Oates, Peacock, & Forest, 1985). Эти расстройства несовместимы со свойственным нарциссическим личностям склонностью к эксплуатации, чувству грандиозности и потребностью в постоянном восхищении ими.

Исследования адаптации личности в зрелом возрасте у людей, лишенных в детстве родительской заботы, не проводились вообще. В одном недавно проведенном лонгитюдном исследовании 456 мужчин, склонных к делинквентному поведению в юности (Vaillant & Drake, 1985), сообщалось, что «незрелые защитные механизмы», связанные с расстройствами личности во взрослой жизни, не зависели от особенностей детства человека в смысле клинических оценок домашней обстановки и принадлежности к «проблемной семье». Таким образом, психоаналитические предположения об этиологии нарциссизма не находят никакого прямого эмпирического подтверждения, помимо описаний отдельных случаев. Действительно, соответствующие исследования, очевидно, опровергают предположения о причинной роли неадекватного поведения матери.

Возможность искажений, связанных с полом исследуемой выборки, также должна быть отмечена как фактор, влияющий на психоаналитическую теорию этиологии нарциссизма. Существующие наблюдения проводились на пациентах мужского пола (Akhtar & Thomson, 1982) и в основном исследователями-мужчинами. Ахтар и Томсон предполагают, что, возможно, мужчины почему-то особенно уязвимы к нарциссизму. Полному исследованию нарциссизма, вероятно, препятствуют недостаток понимания традиционных теоретических допущений и их некритическое принятие. Например, матери продолжают считаться ответственными за развитие нарциссизма. В одной недавно опубликованной психоаналитической работе выдвинута идея, что будущая нарциссическая личность рождается как замена для матери значимого другого после его смерти; она, таким образом, расценивает ребенка как «особенного», но неотреагированная печаль делает ее материнскую заботу неадекватной (Volkan, 1981).

Обвинения в адрес матери - серьезная и распространенная проблема, которая определенно влияет на профессиональную клиническую литературу (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). При исследованиях депривации стало ясно, что более уместно изучать лишение родительской, а не материнской заботы, и что недостаток поддержки и ухода со стороны матери является важным аспектом этой проблемы (Gagan et al., 1984). Таким образом, на психоаналитическую теорию нарциссического расстройства личности может влиять пол исследователя и объекта изучения, а также основные допущения о причинах. Необходимо разработать альтернативные подходы, которые учитывают подобные влияния.Применение теории социального научения.

Трактовка нарциссизма с позиций теории социального научения, изложенная Миллоном (Millon, 1969), не связана с гипотезой лишения материнской заботы и сосредоточена прежде всего на чрезмерно высокой оценке ребенка родителями. Согласно Миллону, когда родители таким образом реагируют на ребенка, это способствует чрезмерному развитию у ребенка чувства собственной ценности, и внутренний образ «Я» ребенка разрастается до такой степени, что он не может найти себе подтверждение во внешней реальности. Этот гипертрофированный образ «Я» является основой для развития нарциссического стиля личности. Родители (не только мать) все же играют главную роль. Но их воздействие связано с информацией, которую они дают ребенку непосредственно - через обратную связь, и косвенно - через моделирование. Рассматриваемые интрапсихические структуры ограничены образом «Я» ребенка.Когнитивное осмысление.

Когнитивная теория может распространить теорию социального научения на нарциссизм. Используя понятие когнитивной триады, сформулированное Беком, Рашем, Шоу и Эмери (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), мы предполагаем, что НРЛ развивается в результате комбинации дисфункциональных схем себя, мира и будущего. Основа этих схем закладывается в раннем возрасте в результате прямых и косвенных воздействий со стороны родителей, сиблингов и значимых других, а также переживаний, способствующих формированию убеждения в собственной уникальности и значимости. Совокупным результатом этих влияний является множество искаженных убеждений, которые труднопреодолимы и крайне активны. Нарциссические личности рассматривают себя как особенных, исключительных и имеющих право претендовать на вознаграждение; они ожидают восхищения, уважения и одобрения со стороны других, и их ожидания относительно будущего сосредоточены на реализации грандиозных фантазий. В то же время им заметно недостает убеждений относительно важности чувств других людей. На их поведение оказывает влияние недостаток сотрудничества и социального взаимодействия, так же как избыток требований к окружающим, потакание своим желаниям и иногда - агрессивное поведение.

Чувство собственной уникальности, важности и отличия от других может развиться в результате разнообразных переживаний. Очевидно, что подчеркнутая лесть, снисходительность и фаворитизм могут способствовать развитию нарциссизма. Убеждение в собственной исключительности также может развиться в результате испытываемых дефицитов, ограничений или отвержения. Некоторые примеры таких переживаний могли бы включать насилие со стороны родителей, отношение со стороны родителей как к слабому или болезненному или отношение ко всей семье со стороны сообщества как к «отличной» по признаку этнического, географического, расового или экономического статуса. Этот образ «Я», основанный на отвержении или дефицитах, подобен паттерну нарциссизма, который Фрэнсис (Frances, 1985) считает более тонкой формой, характеризующейся чувством неполноценности, завистью, склонностью к фантазиям и привязанностью к могущественным другим. Общим знаменателем для низших и высших убеждений, касающихся себя, может быть просто восприятие себя как отличного от других в чем-то важном. Это отличие может затем быть связано со слишком интенсивными эмоциональными реакциями, поскольку оно считается замечательным или ужасным.

Фактическое присутствие таланта или физической особенности, ценных (или не имеющих ценности) в данной культуре, будет вызывать социальные реакции, которые укрепляют схему «превосходства/значимости». Обратная связь, которая изменила бы такую схему, может отсутствовать или искажаться. Например, нарциссические личности могут получать очень мало обратной связи о своем сходстве с другими людьми. Родители также могут систематически отрицать или искажать негативную обратную связь, поступающую к ребенку извне. Изоляция от негативной обратной связи провоцирует гиперсенситивность к оценке, что характерно для нарциссических личностей. Наоборот, в более тонком случае постоянная негативная обратная связь может вызвать переживания, поддерживающие крайние, катастрофические реакции на воспринимаемую критику, и гипервигильность к вниманию других людей. Проблемы появляются главным образом, когда эти схемы себя становятся чрезмерно активными и не уравновешены более интегративными суждениями

Когнитивная оценка. Общий клинический контекст.

Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них развивается причиняющее неудобства расстройство Оси I или когда они сталкиваются с какой-нибудь серьезной проблемой в отношениях с людьми. Основной причиной обращения нарциссических пациентов за лечением является депрессия. Для нарциссических личностей характерны следующие формы депрессивного расстройства: нарушение адаптации с депрессивным настроением, дистимическое расстройство и иногда большая депрессия. Нарциссические люди плохо переносят дискомфорт, поэтому обычно стремятся к лечению депрессии. Но чем серьезнее депрессия, тем сложнее точно оценить наличие расстройства личности.

Факторы, способствующие развитию депрессии, часто включают в себя какие-либо проблемы в отношениях или их разрыв, неприятности на работе или какой-то кризис, при котором в результате разочарования или оскорбления ущемляется чувство грандиозности. Иногда за определенное время накапливаются неоправдавшиеся грандиозные ожидания, и это приводит к дисфорическим умозаключениям о том, что большие мечты никогда не сбудутся. Чувство грандиозности и уникальности может продолжать выражаться через подчеркивание исключительного характера отчаяния.

Нарциссическая депрессия обычно предполагает несоответствие между ожиданиями/фантазиями и действительностью. Автоматические мысли отражают постоянную сосредоточенность на неоправдавшихся ожиданиях, недостатках и низшем положении других людей и уникальности проблем пациента. Может присутствовать чувство сомнения в том, что когда-нибудь все сложится «действительно хорошо», а также уклонение от приятных действий и контактов. Нарциссический пациент также может испытывать чувство унижения оттого, что у него депрессия.

Нарциссический пациент может обратиться за лечением и по причине других, помимо депрессии, симптоматических расстройств или из-за проблемного поведения. Значимым другим, возможно, надоест мучиться с нарциссической личностью, и они могут предъявить такому человеку ультиматум, который заставит его прибегнуть к психотерапии. Иногда нарциссические личности могут обращаться за лечением, чтобы снять дискомфорт, вызванный иным, чем депрессия, симптоматическим расстройством. Такие расстройства обычно включают в себя социальные фобии, ипохондрию и злоупотребление психостимулирующими веществами. Гиперсенситивность к оценке окружающими может проявляться в форме социальной фобии. Чрезмерная обеспокоенность предполагаемыми недостатками внешности способствует развитию фобического поведения, поскольку люди одновременно ищут внимания и при этом боятся оценки.

В случае ипохондрии чрезмерная увлеченность собой переходит в сосредоточенность на защите своего тела и удовлетворении физических потребностей. Это обеспечивает социально приемлемый способ расходования времени и энергии на себя и позволяет получить классическую вторичную выгоду в виде внимания и сочувствия окружающих. Физическая уязвимость служит основанием для необходимости особого обращения и объяснением того, почему действительность не может соответствовать воображаемым способностям. Болезнь, или потенциальная болезнь, обеспечивает приемлемое объяснение того, почему все не так, как «могло бы быть».

Злоупотребление психоактивными веществами может развиваться как часть общего нарциссического паттерна увлеченности собой и потакания своим желаниям. Наркотики типа кокаина, являющиеся признаком «высокого статуса», также особенно привлекательны для нарциссических личностей. Немедленное снятие дискомфорта и чувство собственной значимости и силы иногда могут быть достигнуты с помощью химических веществ. Неосознанное напряжение, вызванное гиперсенситивностью к оценке, может быть легко снято небольшим количеством спиртного или таблетками. Вера в свою уникальность не позволяет нарциссическим личностям признать свою зависимость от алкоголя или наркотиков. Это также заставляет их думать, что они избегут негативных последствий пагубной привычки и могут легко прекратить употребление этих препаратов.

В некоторых случаях в мышлении нарциссических пациентов могут развиваться параноидные тенденции. При этом преобладает установка «я против мира», поскольку нарциссические личности воспринимают других людей как завидующих их особым талантам и поэтому готовых «добраться до них» или как-то их унизить. Информация, противоречащая грандиозным фантазиям нарциссических личностей, может вызывать интенсивный гнев, вербальную или физическую агрессию к другим людям и активные действия, направленные на самозащиту. В крайних случаях, когда отсутствует возможность проверки реальности, параноидные нарциссические личности могут яростно нападать на людей, которых они расценивают как угрозу своему превосходству.

Примером этого служит следующий трагический случай. Человек, у которого позже было диагностировано НРЛ, перенес ряд стрессов, послуживших причиной различных трудностей и изоляции от других. Он был разведен с женой, но сохранил опекунство над четырьмя маленькими детьми, двое из которых носили его фамилию. У него были проблемы на работе. У него возникли финансовые трудности, которые закончились изъятием мебели за неуплату. По ночам он работал, а днем занимался детьми.

Бывшая жена этого человека, по его словам, несколько раз звонила ему, дразня его рассказами о сексуальных достоинствах и материальном достатке ее нового друга, например о его новом пистолете. Мужчина все больше раздражался и беспокоился от мысли, что у этого друга «пистолет был больше, чем у меня» и что жена и ее друг сговорились украсть детей в одни из выходных. Чтобы предотвратить это, он купил в магазине уцененных товаров винтовку и планировал убить бывшую жену и ее друга. В тот день, когда он собирался это сделать, он «позаботился» и о своих четверых детях, убив каждого, чтобы они не достались жене и ее любовнику. Затем он убил жену, а также ее мать. Потом он шесть часов прождал любовника жены у его работы и стрелял в него, когда тот появился, но только ранил.

После тщательной оценки был сделан вывод, что этот крайний акт насилия прежде всего явился попыткой предотвратить дальнейшие удары по чувству собственного достоинства этого мужчины и был вызван желанием отомстить тем, кто унижал его, и восстановить свое чувство превосходства и доминирования. Он был признан вменяемым и ответственным за убийство жены и тещи и ранение друга жены, но временно невменяемым при убийстве детей. Этот случай указывает на необходимость быть готовым к агрессивному поведению, особенно когда подозрительная, гневливая нарциссическая личность замышляет месть.

Присутствие НРЛ, как правило, усложняет стандартное лечение сопутствующего расстройства Оси I. Довольно часто ставится дополнительный диагноз расстройства личности, когда лечение симптоматического расстройства блокировано или не отмечается ожидаемого улучшения. Мы рекомендуем одновременно проводить анализ расстройств Оси I и Оси II, когда присутствуют оба. На практике это может значить, что следует отводить некоторое время на разработку когнитивных вмешательств для обоих расстройств в рамках одной сессии. Расстройство Оси I нужно лечить стандартным способом, увеличивая количество отведенного на это времени, в зависимости от тяжести симптомов. Но если в то же время не уделяется достаточного внимания нарциссизму, общее улучшение состояния пациента будет минимальным.Отдельные оценочные процедуры.

Точная оценка НРЛ трудна, особенно когда помимо него имеет место расстройство Оси I. Кроме того, у пациента могут присутствовать особенности, характерные для других расстройств личности. С нарциссизмом наиболее часто сочетаются гистрионное, антисоциальное и пограничное расстройства личности (Stangl et al., 1985). Возможно, наиболее важным средством оценки при диагностике нарциссизма является осторожное клиническое интервью. Включение в процесс интервью другого человека в качестве дополнительного источника информации также весьма полезно.

Оценить тяжесть состояния больного можно по стандартным симптоматическим измерениям типа Опросника депрессии Бека. Другие стандартные психометрические инструменты могут помочь выяснить уровень дискомфорта и присутствие некоторых характеристик личности. Профиль MMPI , вероятно, покажет клинические повышения по отдельным шкалам, которые соответствуют предъявляемым жалобам. Показатели шкалы 4 (психопатическое отклонение), вероятно, будут существенно повышены ввиду того, что нарциссические личности считают себя особенными, исключительными и склонны все делать по-своему. Показатели шкал 6 (паранойя) и 9 (мания) также иногда умеренно повышены ввиду гиперсенситивности и чувства грандиозности нарциссических личностей. Данные по неклиническим студенческим выборкам говорят о том, что повышение показателей шкал 8 (шизофрения), 9 (мания) и шкал валидности образовывали профиль, наиболее типичный для нарциссического стиля личности (Raskin & Novacek, 1989). Методика «Обзор дисфункциональных установок», вероятно, подтвердит наличие убеждений относительно достижений, перфекционизма и одобрения.

Прямой опрос о нарциссических особенностях затруднен ввиду ограниченной способности пациента объективно оценивать эти характеристики (например: «Преувеличиваете ли вы свои достижения?») или его нежелания признавать наличие у себя некоторых форм поведения (например, эксплуатации людей). В качестве альтернативы психотерапевт может систематически оценивать нарциссические особенности, которые проявляются у пациента на сессиях, самоотчеты о социальных отношениях и самоотчеты о деятельности на работе или о достижениях в профессиональной сфере. Следующие описания дают некоторые общие принципы того, что необходимо искать в каждой из этих областей.Поведенческие проявления

Внимательный психотерапевт может отметить потенциальные признаки нарциссизма на основе своего первого впечатления от нового пациента. Часто новые пациенты демонстрируют претензии на особые права тем, что подробно договариваются о первом посещении психотерапевта. При встрече психотерапевт может сначала заметить очень элегантный или привлекательный внешний вид, который является результатом постоянного внимания к своей внешности, состоянию своего тела и гардеробу. Чрезмерная забота о своей внешности и комфорте, однако, является более надежным диагностическим признаком, чем симпатичная внешность или внешний лоск сами по себе. Пациенты проявляют эту чрезмерную заботу в многочисленных деталях вербального и невербального поведения. У некоторых пациентов это проявляется в том, что они часто стряхивают с себя пылинки, приглаживают волосы, поправляют и проверяют свою внешность. Некоторые могут принимать исключительно непринужденные позы или сидеть подчеркнуто прямо и поддерживать выражение лица, которое выглядит как надменное. Незначительные физические недостатки, такие как сломанный ноготь, или незначительные физические неудобства, например легкое чувство голода, вызывают у них характерную чрезмерную реакцию. Когда обнаружен один из этих поведенческих признаков, краткое исследование мыслей и чувств пациента может помочь установить, является ли это признаком нарциссизма или это просто случайная особенность, вызванная каким-либо другим обстоятельством (например, чувство голода может быть важной проблемой, если у данного человека сахарный диабет).

Нарциссическая личность может быть недовольна диагностическим тестированием или сопротивляться ему как потому, что это требует некоторых усилий, так и потому, что это определенным образом классифицирует проблему, из чего следует, что она обычная, точно такая же, как у любого другого человека. Сопротивление процедурам тестирования или обратной связи также может быть признаком гиперсенситивности к оценке и потенциальной негативной обратной связи. Нарциссические люди с трудом воспринимают обратную связь, реагируя характерным гневом или стыдом. Пациенты могут вполне комфортно чувствовать себя в разговоре о себе, иногда явно возвеличивая себя. Они могут часто упоминать о своих талантах, достижениях, связях или материальном благосостоянии. Самоуверенное отношение к трудностям и склонность жаловаться на недостатки других также является характеристикой нарциссизма.

То, как пациент взаимодействует с психотерапевтом, является источником важной диагностической информации. В более очевидных случаях пациенты охотно описывают себя как надменных, высокомерных или дерзких. Они могут подчеркивать свое высокое положение, известность своей семьи или статус знаменитости и ожидать в ответ на это особого уважения к себе. Нарциссические личности также могут пытаться манипулировать психотерапевтом, чтобы поддерживать свое чувство грандиозности или свои претензии на особые права. Помимо ожидания комплиментов возможными признаками этого расстройства являются многочисленные вопросы о квалификации психотерапевта («Вы уверены, что можете работать с таким уникальным или сложным человеком, как я?») и постоянное стремление подробно обсуждать время встреч с психотерапевтом и условия оплаты его услуг. Эти пациенты могут проявлять негодование, когда их не устраивают время или условия оплаты.

Нарциссическая тенденция идеализировать или обесценивать других обычно будет очевидна и во взаимодействии с психотерапевтом. Психотерапевт может понять, что с ним обращаются как с особым человеком. И наоборот, вмешательства психотерапевта могут быть автоматически раскритикованы или отвергнуты. Нарциссические пациенты иногда даже оскорбляют психотерапевта. Помимо собственного опыта, психотерапевт может обнаружить эти установки и из описания пациентом своего лечения у других психотерапевтов. Исследование предыдущих психотерапевтических контактов может помочь понять, как пациенты относятся к подобному опыту и как они пережили завершение психотерапии. Можно ожидать наличие паттерна высоких ожиданий с последующим разочарованием и резким завершением лечения.

Для человека с подобным расстройством не свойственно сочувствие к другим людям. От всех кто его окружает, он ждет особенного внимания.

Все о причинах патологии

Нарциссизм не относится к врожденным психическим расстройствам. При этом его формирование возникает с детских лет, причиной чего чаще всего становится неправильное воспитание ребенка.

Это личностное расстройство может развиться как следствие одного из двух факторов: а) чрезмерной любви родителей, которая нередко становится причиной вседозволенности, б) абсолютного безразличия (недостатка внимания).

Причиной расстройства личности у ребенка может стать воспитание в неполной семье, где ему не уделяют должное внимание. Нехватка любви родителей вызывает у ребенка чувство неудовлетворенности, что заставляет сработать защитный механизм. В результате такие дети начинают развивать уверенность в своей исключительности, они ждут восхищения от людей, которые их окружают.

Нарциссические расстройства нередко формируются и у детей, родители которых проявляют свою любовь во вседозволенности, восхищении ими. Особенно часто подобные ошибки в воспитании допускают в семьях с единственными или «поздними» детьми. Родители поощряют каждое действие, любые, даже самые незначительные достижения своего ребенка. С годами чувство исключительности укрепляется, что, как правило, приводит к переоценке своих достоинств и зачастую к развитию нарциссизма.

О симптомах заболевания

Главным образом нарциссические расстройства личности проявляются в завышенной самооценке. Человек, столкнувшийся с такой психопатией, склонен фантазировать на такие темы как неограниченная власть, богатство, красота. Он нуждается в постоянном восхищении со стороны всех, кто его окружает.

Симптомы, которые имеет описанное психическое нарушение, на этом не заканчиваются. Для человека, считающего себя исключительным, характерна особенная избирательность в друзьях, чаще всего он выбирает подобных себе. Нарциссическое расстройство проявляется в отсутствии таких качеств как сочувствие и сопереживание людям. Нарцисс часто использует окружающих в своих интересах, что позволяет ему добиваться поставленных целей. Таких людей не оставляет мысль о зависти других. Они часто демонстрируют свое пренебрежительное отношение к окружающим. Высокомерие не позволяет им легко находить общий язык с новыми знакомыми, в связи с чем близких друзей у нарциссов в большинстве случаев мало.

Человеку, у которого развито нарциссическое расстройство, не только необходим успех, он нуждается во всеобщем признании, восхвалении, согласии с его превосходством. Люди, которым в детском возрасте не пришлось испытать любви и поддержки родителей, или, напротив, тем, кто привык к избыточному вниманию, с годами начинают испытывать особенную необходимость в восхищении собой.

Вопрос о негативном влиянии данного психологического расстройства на человека является спорным, ведь специалисты все же отмечают несколько положительных факторов. Нарциссам свойственны такие качества как трудолюбие, целеустремленность, требовательность к себе. Отрицательной стороной является пренебрежение людьми, использование их в своих целях, отсутствие интереса к чужим достижениям.

О взаимоотношении с окружающими

Люди, склонные к нарциссизму, очень тщательно выбирают для себя профессии, чаще всего их род деятельности направлен на завоевание публичного признания, быстрой славы. Нарциссы часто становятся большими начальниками, при этом они приносят немало пользы своим компаниям, предприятиям. Подчиненные же вынуждены мириться со всеми так называемыми особенностями своего начальника.

У людей с описанным расстройством личности редко формируются прочные отношения, как уже было сказано, дружить они не умеют. Также не характерны для них такие качества как забота о ком-либо, уважение к окружающим.

По понятным причинам среди нарциссов крайне редко наблюдаются гармоничные браки. В браке такие люди требуют к себе много внимания, им необходимо восхищение и постоянные комплименты. При этом они не способны отвечать взаимностью. К безразличию следует добавить излишнюю требовательность к людям. Женщины, которые связывают свои жизни с мужчинами-нарциссами, редко сталкиваются с материальными трудностями, но о таких составляющих как забота, любовь, уважение и поддержка, им приходится забыть.

По мнению многих специалистов, нарциссизм имеет некоторые сходства с таким нарушением как истерическая психопатия. Людям с этой патологией так же характерна потребность во внимании и восхищении окружающих, чего они и добиваются своими действиями.

При этом истероида можно сравнить с актером, которому для самовыражения необходима публика, главной целью всех его действий является манипуляция людьми. Нельзя не отметить, что истероидам, в отличие от нарциссов, свойственны такие чувства как сопереживание и уважение. Они способны радоваться чужим достижениям и проявлять сочувствие при неудачах друзей.

Люди с нарциссизмом несколько напоминают пограничных личностей. И первое, и второе личностное расстройство является причиной стремления к достижениям и острой реакции на чужую критику.

Пограничным личностям характерно отсутствие такого качества как целеустремленность, любой род деятельности им обычно быстро надоедает. Гнев у них могут вызвать не только чужая критика, но и незначительные неудачи.

О слабостях и последствиях

Самооценку нарциссов можно назвать хрупкой. Они тщательно следят за своим внешним видом и стремятся во всем быть лучшими. Неудачи в достижении поставленных целей могут стать причиной глубокой депрессии. Любые же, даже незначительные достижения вызывают у человека с нарциссическим расстройством чувство счастья. Нарциссы завистливы, приобретения или достижения других людей могут стать поводом для их раздражительности.

Основы лечения патологии

В связи с тем, что нарциссизм является видом психического расстройства, лечить его можно только методом психотерапии. Воздействие на такого человека с помощью медикаментозных препаратов не требуется.

Перед специалистом в таких случаях возникает задача изменить отношение и восприятие мира пациента.

Люди с этим расстройством не подозревают, что у них есть какие-либо психические нарушения. Соответственно, за помощью специалиста они, как правило, самостоятельно не обращаются. На приеме у психотерапевта они чаще всего оказываются по настоянию близких людей.

Действия психотерапевта во время приема пациента с нарциссизмом направлены на помощь в преодолении им детских психологических травм. Лечение также помогает научиться сочувствовать людям, слушать и учитывать их мнение. В редких случаях после посещения курсов такой психотерапии в жизни нарциссов происходят значительные перемены - например, появление друзей, семьи. Лечение нарциссических расстройств далеко не всегда приводит к видимым результатам. Психотерапевтическая коррекция требует длительного времени и серьезной работы над собой.

Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения

Древнегреческая легенда о Нарциссе, проклятом нимфой Эхо, и умершем из-за безответной любви к своему отражению, нашла продолжение в современной психологии. Нарциссическим расстройством личности называют патологически преувеличенное чувство собственного превосходства и значимости.

Самой явной чертой людей с нарциссическим расстройством личности является чрезмерное чувство собственной значимости, своих умений и ценности себя. Это расстройство стабильно, его проявления не уменьшаются с возрастом, а зачастую и наоборот, усугубляются.

Симптомы

Американская классификация болезней DSM выделяет девять критериев нарциссизма, присутствие пяти или более из которых позволяют говорить о наличии расстройства личности.

1. Фантазирование на темы успеха, богатства, внимания противоположного пола. Нарциссы любят представлять себя в окружении красивых женщин/мужчин, в высшем обществе, в хорошем доме и дорогом авто. Эти фантазии практически всегда не имеют совершенно никакого отношения к реальности.
2. Высокая потребность в одобрении и похвале от окружающих. Нарциссы часто уверены, что их должны хвалить даже за самое незначительное достижение, восхищаться ими.
3. Преувеличение собственной значимости. Люди, у которых имеется нарциссическое расстройство личности, убеждены, что они легко справятся с любой задачей, что без них фирма или предприятие не сможет работать, что они выдающиеся руководители, художники, музыканты или все сразу.
4. Уверенность в своей уникальности, неповторимости, исключительной талантливости, которую могут разглядеть только столь же талантливые люди или представители «элиты» общества.
5. Убеждённость в том, что у него есть более широкие права и меньше обязанностей по сравнению с остальными, вследствие чего окружающие должны подстраиваться под ожидания нарцисса и вести себя в соответствии с его требованиями.
6. Склонность к зависти. Человек, делающий что-либо хорошо – объект чрезвычайной зависти для нарциссически настроенной личности. Соответственно они убеждены, что и окружающие завидуют им.
7. Люди с нарциссическим расстройством личности не стесняются использовать окружающих для достижения собственных целей, и делают это довольно охотно, считая, что окружающие должны быть им признательны.
8. Целенаправленная демонстрация своего превосходства, надменность и высокомерие при общении, снисходительное отношение к окружающим.
9. Недостаточное понимание чувств и мотивов окружающих, и нежелание их понимать. Нежелание вникать в переживания и чувства окружающих, их жизненную ситуацию.

Характерным для людей с нарциссическим расстройством является стремление к богатству, власти, попытки обосноваться на «верхушке Олимпа» современного мира или как минимум активные заявления о таких намерениях. Любое, даже самое незначительное достижение, расценивается ими как шаг к этой вершине. Они активно рассказывают об этих достижениях, можно даже сказать, что хвастаются ими, говорят, что уже близок тот час, когда пост президента/первый миллион долларов/чемпионство в спорте покорится им и их признает весь мир. Из-за этого они спесивы и высокомерны, неохотно общаются с теми, кого считают ниже себя, всячески показывают своё превосходство.

Лица, у которых нарциссическое расстройство личности, часто бывают гневливы и раздражительны, воспринимая окружающих как препятствующих их успеху и продвижению в жизни. Гнев в их случае – своеобразное защитное средство, компенсирующее недостаточное (с точки зрения нарцисса) восхищение окружащих.

У большинства лиц с нарциссическим расстройством плохо складываются личные отношения. Они склонны использовать окружающих для достижения своих целей независимо от мнения последних, что негативно воспринимается и препятствует построению долгосрочных отношений. Кроме того, нарциссы отказываются понимать чувства других людей, их потребности, ставят себя в центр отношений и настаивают на необходимости удовлетворения исключительно собственных интересов.

Также нарциссы невосприимчивы к критике – она вызывает у них только ярость или раздражение, конструктивное восприятие ими критики невозможно.

Самооценку таких людей очень легко задеть, несмотря на крайнюю уверенность в себе, в них присутствует глубинная неудовлетворённость. Это может приводить к глубокой, затяжной депрессии. Нарциссические личности плохо переносят стрессы.

Причины

Физиологических или органических причин нарциссического расстройства личности не существует. Большинством психиатров признаётся, что его причины кроются в воспитании в раннем детском возрасте и отношении родителей к ребёнку.

Неблагоприятными факторами в воспитании является стремление родителей реализовать через ребёнка свои мечты. Например, женщина, которая мечтала стать балериной, отдаёт свою дочь в балетную школу, в то время как девочка вовсе не хочет танцевать, а хочет заниматься карате. Причём важно сочетание такой ситуации с воспитанием в стиле «хороший ребёнок», при которой ребёнку внушается необходимость хорошо учиться, быть опрятным и красивым, быть умным, быть ещё кем-то чтобы заслужить одобрение родителей.

То есть общая характеристика воспитания человека с нарциссическим характером – игнорирование ребёнка как личности и замещение его «перенесенной» личностью родителя. Ребёнка растят с определённой целью – стать юристом, врачом, порадовать родителей, и так далее.

В процессе такого воспитания собственная личность ребёнка подменяется, вытесняется тем образом, которые в него вложили родители, и к которому он будет безуспешно стремиться всю свою жизнь.

Нарциссизм с точки зрения психологии

Психологи объясняют проявления нарциссического расстройства личности как нарушение самоидентификации. Личность с этим расстройством всю сознательную жизнь пытается ответить на один вопрос – «Какой я?». Ответ он ищет в мнениях окружающих о нём, в отзывах, письменных источниках. Причём достоверность всех этих сведений его не устраивает и он продолжает поиск. Вследствие этого его самооценка сильно зависит от мнения окружающих и может существенно меняться.

Эти предпосылки приводят к демонстративности нарциссов, склонности выпячивать свои способности и интересоваться мнением окружающих. При этом он боится получить негативный отклик и поэтому ещё сильнее демонстрирует свои способности.

У нарциссического характера есть и сильные стороны – его стремление к совершенству приводит к реализации действительно удачных проектов, они часто творчески одарённые и талантливые люди. Зависимость от мнения окружающих делает нарциссов хорошими слушателями и собеседниками. Завистливость мотивирует на дальнейшую работу и достижения. Они легко находят общий язык с людьми, заводят друзей в силу большой открытости, склонны к самоанализу.

Диагностика

Основывается на опросе и анализе поведения пациента. Выраженная дисгармония, захватывающая разные области жизни, особенно если её отрицает сам больной – признак наличия расстройства личности. Также значимым показателем является реакция на критику – слишком резкая или неадекватная реакция считается патологической.

Нарциссическое расстройство личности нужно дифференцировать с асоциальным, истерическим и пограничным расстройством. Нередки случаи их сочетания, что затрудняет диагностику. Для асоциальных личностей характерно наличие эпизодов алкогольной или наркотической зависимости, правонарушения в анамнезе. Высокая тревожность и суицидальные склонности свидетельствуют в пользу пограничного нарушения. Для истерических личностей характерна склонность к грубым манипуляциям окружающими и эксгибиционизму.

В большинстве случаев за помощью обращаются родственники больного, от которых можно получить много информации об особенностях его состояния. В то время как сам пациент категорически отрицает необходимость лечения и утверждает, что чувствует себя превосходно.

Лечение

Люди с нарциссическим расстройством личности часто сопротивляются лечению, отрицают его необходимость. И в том случае, если их карьера идёт в гору, амбиции удовлетворяются, а окружающие восхищаются – они действительно чувствуют себя великолепно. Процесс лечения никогда не стоит форсировать – в случае принуждения нарциссы могут саботировать лечение, врать о его результатах, не выполнять требования врача.

Основной метод лечения – психотерапия. Цель терапевта – донести до пациента, что нужно принимать людей такими, какие они есть, не использовать их, не бояться выражать свои чувства.

Конкретной методики лечения нарциссизма не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от навыков терапевта и особенностей личности пациента. Большим успехом пользуется психоаналитический подход, который помогает выявить патологические паттерны воспитания в раннем детстве.

Также распространена поведенческая и когнитивная психотерапия, групповые занятия, часто к лечению привлекают родственников.

В случае тяжелой депрессии, наличия фобий или панических приступов возможно подключение медикаментозной терапии – в зависимости от тяжести состояния это может быть фитотерапия или назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Однако этот метод может только помочь устранить отдельные угрожающие симптомы, но не устранить нарциссизм.

Синдром нарциссизма, или Нарциссическое расстройство личности

Синдром нарциссизма или нарциссическое расстройство представляет собой достаточно часто встречающееся расстройства самооценки человека.

Патологическое внимание к себе у нарциссических личностей сопровождением требованиям такого внимания и от других.

Амбиции таких пациентов, как правило, весьма высоки, они стремятся к достижению максимального успеха (по собственной шкале ценностей, сформированной в родительской семье). Основой для нарциссического расстройства может быть внешняя привлекательность, высокий уровень интеллектуального развития, положение в обществе (сегодня этот фактор менее значим, нежели два предыдущих).

Чтобы защититься от возможного сравнения с другими людьми и оценки их успехов, пациенты с нарциссическим расстройством личности отказываются от эмоциональной близости с другими людьми, не проявляют интереса к другим и их успехам. В свою очередь, интерес к их собственным успехам и комплименты в свой адрес воспринимают как должное. Детская психология рассматривает это расстройство как «наследие» отношений в родительской семье, где к ребёнку предъявлялись достаточно высокие требования, однако эмоциональная связь между ним и родителями была минимальной. Как правило, люди, страдающие от синдрома нарциссизма, неспособны к эмпатии (переживанию, сочувствию), поскольку не научились этому у собственных родителей. Существует также теория, что причиной синдрома нарциссизма могут быть органические поражения мозга, при которых эмоциональные связи не могут быть сформированы по биологическим причинам.

Причины нарциссического расстройства личности

Выделяют несколько групп причин развития нарциссического расстройства личности: анатомические, психологические.

К анатомическим причинам относят:

• утолщение коры головного мозга;
• утолщение внешней оболочки головного мозга;
• уменьшение количества серого вещества в зоне мозга, ответственной за эмпатию;
• изменение активности зоны мозга, ответственной за эмпатию.

К психологическим причинам развития синдрома нарциссизма относят:

• низкую самооценку (основную причину эгоцентричного поведения);
• ненадлежащее воспитание в родительской семье (отсутствие дисциплины и границ для ребёнка вызывает серьёзный стресс и негативно сказывается на его дальнейшем развитии; по аналогии с деревом, которое нуждается в опоре для того, чтобы вырасти ровным);
• отсутствие здоровое самооценки, не сформированной родителями.

Синдром нарциссизма в абсолютном большинстве случаев формируется у людей, которые не получили в детстве достаточно поддержки от родителей, одобрения с их стороны. Восполнение этого недостатка и возлагается на нарциссическое расстройство.

Следует отличать нарциссические черты и нарциссическое расстройство. Если первые достаточно распространены, в особенности – у подростков, то второе является серьёзным нарушением и нуждается в коррекции. Существует теория, согласно которой формирование синдрома нарциссизма приходится именно на подростковый возраст. Отсутствие родительской поддержки (а также безразличия и порождённой им вседозволенности) приводит к запуску компенсационных механизмов, одним из которых является синдром нарциссизма. В ряде случаев синдром нарциссизма может быть одним из проявлений другого психического заболевания, например, шизофрении, шизофреноподобного расстройства.

Симптомы нарциссического расстройства личности

• комплекс превосходства, т.е., гипертрофированное чувство собственной значимости, вызванное комплексом неполноценности и заниженной самооценкой, которые пациент изо всех сил прячет от окружающих;
• фантазии о достижении большого успеха (в зависимости от разновидности нарциссизма – в области публичной деятельности, любви, власти и т.д.);
• представление о собственной уникальности, познать которую могут лишь избранные;
• амбициозность, надменность в отношениях с другими людьми, вызванные хрупкостью и гипертрофированностью собственного «эго»;
• потребность в постоянном восхищении со стороны окружающих, а также удовлетворении собственных желаний «чужими руками»;
• невосприимчивость к критике, гневные реакции (по всё той же причине исключительной болезненности своего «эго»);
• зависть к другим людям и её проекции: пациенты полагают, что все окружающие на самом деле завидуют им;
• неспособность к сопереживанию, так же, как и к собственному переживанию сильных эмоций;
• страх перед мыслями о собственной социальной, профессиональной, физической неполноценности, несостоятельности.

Диагностика и лечение нарциссического расстройства

Нарциссические проявления сами по себе не являются серьёзной проблемой. Однако если нарциссическое расстройство становится для вас проблемой, следует как можно раньше заняться её решением. Во-первых, необходимо обратиться к врачу – психотерапевту или психиатру, который сможет диагностировать проблему. Во-вторых, пройти необходимое лечение, амбулаторно, либо в стационаре. Если симптомы расстройства хронические и тяжёлые, приводящие к разрушению личности, рекомендуется помещение больного в стационар.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с картиной заболевания и сопутствующими расстройствами. Наиболее продуктивной себя показывает индивидуальная терапия, а также поведенческая терапия, проводимая индивидуально или в группе.

Особенности нарциссического расстройства личности

Синдром нарциссизма характеризуется изменениями личности, при котором человек убежден в своем превосходстве над другими людьми. Его действия и устремления направлены на поиск восхищения собственной персоны у окружения. Нарциссическое расстройство личности преимущественно встречается у мужчин. Синдромом подвержено менее 1% населения планеты. Такие изменения личности нередко происходят еще в детстве. В лечении патологии в основном применяются методы психотерапии.

Особенности синдрома

Нарциссическое расстройство личности представляет собой психическое нарушение, при котором все действия больного направлены на то, чтобы возвысить себя на фоне окружения. Такие пациенты:

• убеждены в своей уникальности;
• уверены, что превосходят остальных людей;
• обладают завышенным мнением о собственных талантах и умениях;
• постоянно фантазируют о том, что добиваются тех или иных результатов;
• ожидают, что окружение будет беспрекословно подчиняться им;
• неспособны к выражению сочувствия;
• бредят идеями о том, чтобы их окружение испытывало зависть по отношению к ним.

У нарциссов все указанные идеи превалируют над остальными. Из-за того, что такие люди постоянно ищут реакцию со стороны окружения к своей персоне, их постоянно гложет страх быть обманутым.

Важно понимать, что нарциссическое расстройство личности представляет собой именно навязчивое стремление возвыситься над окружением.

Приведенные выше идеи нередко посещают большинство людей. Однако у них нельзя диагностировать наличие психических отклонений.

Другой особенностью, которой обладают нарциссы, является страх вновь испытать стыд. В результате больной ощущает себя плохим в глазах окружающих. То есть, чувство самоуважения у таких пациентов контролируется не внутренними установками, а внешней средой.

Нарциссы склонны идеализировать все то, что связано с ними. Например, если они владеют электроникой, то только самой лучшей. При этом отношение к предметам, событиям и людям у нарциссов может диаметрально поменяться.

Все сказанное приводит к следующему выводу: люди с подобными расстройствами становятся неспособными любить кого-либо.

Изучив методы Елены Малышевой в улучшении мозгового кровобращения, координации, восстановлении памяти, а также для лечения ВСД, депрессии, бессонницы снятия постоянных головных болей и спазмов - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Как и в отношении других психических нарушений, механизм развития синдрома нарциссизма до конца не изучен. Большинство исследователей уверены, что корни проблемы лежат в воспитании ребенка. Также определенное влияние на формирование патологических изменений оказывает отношение родителей.

Однако нарциссическое расстройство личности может развиваться вследствие анатомических особенностей человека. В частности, установлена взаимосвязь между количеством серого вещества в головном мозгу и вероятности появления синдрома: чем меньше первого, тем больше шансов на развитие второго.

Считается, что одним из основных факторов, способствующих возникновению нарциссизма, является стремление родителей реализовать себя через ребенка. В случае конфликта интересов у детей возникает защитная реакция, изменяющая психическое состояние: снижается самооценка, развивается стремление добиться одобрения.

Нарциссизм является следствием ненадлежащего воспитания. Так, если ребенку постоянно все разрешается, то у него развивается чувство вседозволенности. В результате формируется неправильная система ценностей, которая не соответствует нормам, установленным в социуме.

Следует понимать, что проявления нарциссизма усиливаются в подростковом возрасте. Но в дальнейшем по мере формирования личности человека симптомы синдрома могут пойти на убыль, и психика восстановиться.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Исследователи уверены, что нарциссическое расстройство развивается под воздействием совокупных факторов. Появлению синдрома способствуют не только особенности воспитания ребенка и генетические нарушения: не меньшую роль в этом играет психологическое воздействие. В частности, рассматриваемая проблема выявляется в следующих случаях:

1. Гиперопека. Если родители чрезмерно завышают способности ребенка, идеализируют его поступки и решения, то вероятность развития синдрома нарциссизма резко увеличивается.
2. Психологическая травма в детстве и подростковом возрасте. В эти периоды дети особенно подвержены негативному влиянию внешней среды.
3. Наследственный фактор. Установлена определенная связь с частотой распространения нарциссизма в одной семье. Однако это обстоятельство можно объяснить стремлением ребенка подражать своим родителями, в связи с чем у них невольно развивается синдром нарциссизма.
4. Наличие кумиров и работа средств массовой информации. Они формируют определенную систему ценностей, согласно которой каждая личность должна возвышаться над другими. Иначе нельзя достигнуть успеха в жизни.
5. Психические заболевания. В частности, человек, страдающий шизофренией, оторван от реальности. А некоторые галлюцинации, свойственные для данного расстройства психики, могут сформировать установку, будто конкретный человек является связующим звеном между людьми и потусторонним миром.

Несмотря на то, что современная наука хорошо изучила характер нарциссов, ей до сих пор не удалось выявить факторы, провоцирующие нарциссическое расстройство. Нередко данный синдром развивается у единственных детей в семье.

Клиническая картина

Характерным признаком нарциссического расстройства является неадекватная оценка собственной личности. В большинстве случаев именно мужчины имеют о себе завышенное мнение, в связи с чем у них формируется комплекс превосходства над окружающими.

При нарциссическом расстройстве на первый план выходят следующие явления:

• наличие гипертрофированного (преувеличенного) чувства важности;
• фантазии о достижения успеха, власти и иных целей превалируют над другими мыслями;
• ощущение собственной уникальности, непонятной для «обычных» людей;
• стремление к тому, чтобы окружение постоянно восхищалось нарциссом;
• надменность и чрезмерная амбициозность, что нередко проявляется в виде злых шуток;
• неспособность к сопереживанию и сочувствию;
• наличие зависти и уверенности в том, что окружение завидует;
• неспособность воспринимать критику со стороны;
• низкая самооценка, которая скрывается под маской самоуверенности;
• проявление защитной реакции на любые слова или действия, могущие негативно сказаться на самооценке;
• агрессивное поведение в ответ на мнение или действия, не соответствующие внутренним установкам;
• стремление скрыть собственные недостатки любыми средствами;
• стремление к манипулированию людьми с целью удовлетворения собственных потребностей.

Последнее касается в основном попыток возвыситься над окружением и увеличить собственную значимость в глазах людей. Опасность нарциссического расстройства заключается в том, что человек не может идентифицировать себя. Пациенты с этим психическим нарушением стремятся найти ответ на вопрос, кто они на самом деле такие, в собственном окружении. Причем это касается не только мнения близких людей.

Нарциссы пытаются самоидентифицироваться за счет различных письменных и иных источников, которые подчас никак не связаны с самим больным. Важно еще и то, что пациенты никогда не остаются удовлетворенными полученными ответами и продолжают искать их дальше.

Несмотря на то, что синдром нарциссизма является патологическим отклонением, он формирует в человеке определенные положительные черты:

• стремление к совершенству обеспечивает достижение положительных результатов во многих начинаниях;
• стремление получить одобрение от окружения делает нарциссов хорошими слушателями;
• наличие зависти провоцирует у больных желание добиться чего-то нового.

В совокупности все нарушения в психике нарцисса способствуют у него развитию склонности к самоанализу.

Лечение и диагностика

В диагностики нарциссического расстройства важную роль играет комплексный подход, который охватывает значительную часть жизни пациента. Врач учитывает изменения, происходившие на разных этапах формирования личности. Наличие дисгармонии, которую отрицает больной, является важным показателем, свидетельствующим в пользу нарциссического расстройства. Кроме того, данное заболевание подтверждается в случае, когда больной плохо воспринимает критику в свой адрес.

В диагностике патологии важно также дифференцировать ее с другими видами психических расстройств. Сложность в данном случае заключается в том, что подобные изменения часто происходят в один временной отрезок.

Лечение синдрома нарциссизма предполагает проведение множества сеансов психотерапии. Они включают в себя мероприятия, направленные на:

Ввиду того, что лечение нарциссического расстройства обычно начинается после обращения ближайшего окружения больного, врачу необходимо установить доверительные отношения с последним. Иначе пациент займет оборонительную позицию, из-за чего психиатр не сможет добиться осознания нарциссом наличия у него расстройства. В подобных обстоятельствах врач, прежде всего, поддерживание мнение пациента о своей исключительности. Только после достижения взаимопонимания начинается работа по корректировке психических установок.

Главная задача, стоящая на начальном этапе перед врачом, является формирование чувства эмпатии к нему у пациента.

Аналогичным образом поступают, когда проводятся сеансы групповой психотерапии. Данный подход демонстрирует достаточно высокие результаты, так как в ходе лечения нарциссы постоянно контактируют между собой, в связи с чем у них постепенно снижается интенсивность переживаний.

Если не проводить психотерапию, то на фоне постоянного стремления к самоутверждению, которое сочетается с низкой самооценкой, высока вероятность развития неврозов и депрессии. Последние в совокупности способны привести к суициду. В подобных случаях основное лечение дополняется приемом антидепрессантов и транквилизаторов.

Появлению нарциссического расстройства в основном способствует неправильное воспитание (чрезмерная опека или полное пренебрежение) ребенка. Лечение психических отклонений проводится посредством психотерапии, которая в редких случаях дополняется лекарственными препаратами.

Нарциссизм как психологическое заболевание: симптомы, лечение

Нарциссизм представляет собой психическое расстройство, которое выражается в завышенной самооценке человека, самодовольстве и самолюбовании. Такая патологическая любовь к собственной личности выражается в пристальном внимании к собственной персоне, при этом человек не может контролировать свои амбиции, стремится к богатству и внешней привлекательности, в манерах и действиях проявляется инфантилизм.

Немного истории

Термин «нарциссизм» произошел от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса. Юноша был невероятно хорош собой: самовлюбленный герой отверг любовь нимфы Эхо, за что и понес наказание. Древнегреческие боги приговорили Нарцисса к пожизненному любованию своим лицом через отражение на водной глади.

По мнению Зигмунда Фрейда, нарциссизм – это проявление специфического интимного поведения. Многие дети на ранних этапах жизни проявляют самовлюбленное чувство, любуются собой. При этом, если личность ребенка развивается гармонично и правильно, а родители участвуют в полноценном воспитании ребенка, такое самолюбование не приносит никакого вреда и по мере взросления исчезает самостоятельно. В процессе создания методики психоанализа Фрейд окончательно ввел понятие нарциссизма в психиатрическую практику.

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Такое психическое расстройство может иметь различные причины. При исследовании головного мозга пациентов ученые обнаружили уплотнение коры и измененную структуру некоторых нервных клеток. Отклонения затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

По словам специалистов, чувство эмпатии зависит от концентрации серого вещества: у нарциссов его количество существенно меньше, чем у здоровых людей.

Нарциссизм – это психическое заболевание, которое возникает по следующим причинам:

1. Заниженная самооценка в детстве. При этом такие особенности поведения могут закладываться родителями или окружением человека, постоянные упреки и порицания провоцируют возникновение защитных механизмов.
2. Отсутствие родительских ограничений в детском возрасте, чрезмерные похвалы и идеализация личности ребенка родителями.
3. Вседозволенность, при которой ребенок не понимает, что он может делать, а что ему запрещено.

Обратите внимание, что отдельные черты нарциссизма часто проявляются в период полового созревания, однако это не означает, что такое явление перерастет в психическое расстройство.

Некоторые теоретики считают, что нарциссизм – это патология, которая носит и наследственный характер. Немаловажную роль играет и наличие у подростка того или иного кумира. В некоторых случаях такое явление связано с более серьезным психическим заболеванием (например, с шизофренией), в этом случае пациент полностью теряет связь с реальностью, считает себя посланником божества или другого кумира.

Признаки нарциссизма

Ниже приведены симптомы этого заболевания, на основании которых психиатр ставит диагноз.

1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
2. Постоянно возникающие фантазии ошеломительного успеха и славы, невероятного богатства.
3. Убежденность в собственной уникальности, желание общаться с людьми только с высоким социальным положением.
4. Требование от остальных людей восхищения и почитания.
5. Надменность и амбициозность (некоторые нарциссы отпускают злые и циничные шутки в отношении других людей).
6. Отсутствие чувство сопереживания и сострадания.
7. Негативное отношение к критике.
8. Завышенная самооценка – это только маска для других людей, в глубине души такие больные – слабые личности с множеством психологических комплексов.
9. Тщательная маскировка собственных недостатков.
10. Использование других людей в собственных интересах.

Все люди, которые страдают этим заболеванием, пытаются защитить себя от завистливого чувства к окружающим, поэтому они часто не интересуются личной жизнью и профессиональной деятельностью своих друзей и знакомых. Больной человек часто высказывает неопределенность в своем мнении: сначала он воспринимает ту или иную личность в качестве идола или кумира, а затем выражает к ней презрение и считает того или иного человека неразумным.

Нарциссы – это люди, зависимые от похвалы, очень часто они никак не реагируют, не отвечают благодарностью, слыша комплименты. В большинстве случаев пациенты не проявляют интереса к общепринятым ценностям (нравственного или эстетического характера).

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Психология нарциссизма у мужчин носит глубокий характер, а причины кроются еще в детском воспитании. При этом такое заболевание чаще всего встречается именно у представителей сильного пола. Пациенты мужского пола всеми силами пытаются достичь собственной значимости в глазах общества. Они всеми способами добиваются роста в карьере и высокого материального положения. При достижении желаемой цели радость от полученного длится у пациента всего несколько минут, после чего их потребности снова возрастают, и они начинают желать большего.

До достижения зрелого возраста растущие цели и потребности не приносят беспокойства пациенту, он постепенно реализует те или иные задачи и не видит причин тревожиться. Однако впоследствии нарцисс начинает понимать, что так и не достиг счастья. Мужчины с таким диагнозом не способны выстраивать полноценные отношения с людьми, они разрушают семьи, при этом дети нарцисса также начинают страдать от негативного влияния отца.

Что касается женского нарциссизма, то он выражается в неспособности понимать своего ребенка, неумении радоваться простым вещам и, как следствие, в неудовлетворенности собственной жизнью. Пациентки заставляют своих детей учиться день и ночь, получать только отличные оценки, часто происходят конфликты на фоне того, что ребенок не оправдал ожидания своей матери.

Личностные межполовые взаимоотношения также страдают от женского нарциссизма: пациентки выбирают себе в партнеры исключительно заботливых и внимательных мужчин, однако сами их не уважают, поскольку считают безвольными и ни на что не способными людьми. Если же в паре оба человека имеют признаки нарциссизма, начинается неустанная борьба характеров: эти люди будут соревноваться друг с другом абсолютно во всем, при этом столь напряженные отношения вряд ли продлятся долго.

Особенности диагностики

Определить такую патологию можно уже в ходе личной беседы с пациентом. Лучше всего для этих целей подходит формат беседы в виде интервью. По результатам опроса выставляются баллы, на основании которых психиатр определяет, имеется ли у пациента серьезное расстройство личности или же пограничное состояние, которое выражается в завышенной самооценке.

Среди вопросов можно выделить следующее:

1. Как вы думаете, почему именно вы заслуживаете пристального внимания и особого отношения к своей персоне?
2. По вашему мнению, кто может заслуживать внимания с вашей стороны, и почему именно?
3. Для каких именно людей вы готовы пожертвовать своим свободным временем?
4. Важно ли для вас проводить время исключительно с влиятельными людьми, с высоким социальным положением?

При этом важно отграничить нарциссизм от обычной завышенной самооценки, а также от симптомов других заболеваний (например, от шизофрении).

Чем опасен нарциссизм? Если своевременно не начать коррекцию поведения индивида, психическое расстройство может прогрессировать. В результате пациент будет неспособен поддерживать социальные связи и заниматься профессиональной деятельностью, постепенно происходит отдаление от общественной жизни, что приводит к развитию других психических расстройств. В отдельных случаях появляется агрессия и психозы, пациент перестает контролировать свое поведение. Лечение в таких ситуациях возможно только в стационаре.

Тестирование на наличие заболевания

В современной психиатрии есть несколько действенных методик, направленных на выявление нарциссизма. Одна из таких методик включает в себя специальный опросник, в который включено 163 вопроса различного характера. При изучении ответов на них специалист изучает так называемую шкалу Ликкерта.

Пациент должен выразить степень своего одобрения или же степень несогласия с тем или иным утверждением. В результате психиатр вычисляет коэффициент нарциссизма. Стоит отметить, что такая методика имеет и противопоказания: например, ее нельзя и нецелесообразно применять в период выраженной депрессии или острого психоза.

Как лечить нарциссизм?

Лечение этого психического расстройства малоэффективно в домашних условиях. При появлении признаков такого заболевания необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективную терапию, позволяющую нормализовать самооценку.

При этом врачам не рекомендуется проявлять слабость в присутствии пациента, поскольку он может воспользоваться неуверенностью специалиста и оказать свое воздействие на ход терапии, а также давление на медперсонал. При этом психиатр должен уважительно относиться к пациенту, так, чтобы больной не смог постоянно демонстрировать чувство собственной важности.

Лечение нарциссизма у мужчин и женщин включает в себя индивидуальные психотерапевтические методики. В ходе психотерапии специалист должен воздерживаться от излишней критики пациента, в противном случае его самооценка будет еще больше нарушена. Не следует проявлять чувство жалости и сочувствия: такой человек может просто не понять сострадания со стороны врача.

Стоит обратить внимание, что далеко не все пациенты осознают свою проблему, поэтому специалисту нужно действовать очень осторожно и для начала обозначить, какие именно признаки имеет это заболевание (лучше всего сделать это на примере других людей-нарциссов).

Немаловажное значение имеет и групповая психотерапия, в ходе которого у пациента развивается здоровая и адекватная индивидуальность (а не патологический нарциссизм): регулярные групповые беседы с правильным уклоном позволят больному избавиться от завышенной самооценки, начать правильно понимать других людей и считать их полноценными личностями.

В отдельных случаях терапия включает в себя и медикаментозные методики. Пациенту могут быть назначены психотропные препараты для устранения повышенной возбудимости и тревожности (если таковые симптомы присутствуют). Если у пациента наблюдаются депрессивные состояния, связанные с глубокими психологическими комплексами, назначается курс антидепрессантов. Все эти препараты выписываются только лечащим врачом. Если лечение проходит в стационарных условиях, должен присутствовать контроль медицинского персонала за приемом медикаментов. Лекарства назначаются в строго определенных дозировках, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Только в тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. По мере улучшения своего самочувствия пациент может проходить лечение амбулаторно, то есть на дому с регулярными визитами к специалисту для прохождения сеансов психотерапии. Точная продолжительность таких сеансов и их количество определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от специфики психического расстройства. Зачастую полностью избавиться от проявлений нарциссизма и завышенной самооценки не представляется возможным, однако с помощью комплексной терапии можно скорректировать суждения и личностные особенности пациента, помочь ему начать полноценно общаться с другими людьми, заводить семейные и дружеские связи с минимумом конфликтных ситуаций.

Профилактические меры

Как поступить, чтобы ребенок вырос полноценной личностью с адекватной самооценкой? Приведенные меры профилактики позволят не допустить развития нарциссизма:

1. В период полового созревания дети особенно уязвимы, склонны к излишней стеснительности и психологическим комплексам. Для того чтобы подрастающая личность полноценно развивалась, важно поддерживать в ребенке чувство собственного достоинства и независимости от мнения окружающих.
2. Дети часто плачут, выражая свою неудовлетворенность чем-либо. Позвольте ребенку это делать, ведь именно так он поймет, что не все потребности могут удовлетворяться сиюминутно. Важно твердо отказывать ребенку, если он предъявляет повышенные требования и капризничает (разумеется, это не касается естественных потребностей).
3. Лучше чаще признаваться своему ребенку в любви, при этом не акцентировать внимание на его красоте. В противном случае у личности сформируется неприятное чувство тщеславия.
4. Хвалить ребенка за действительно достойные вещи – это нормальное явление. Однако слишком частые и преувеличенные похвалы гарантированно приведут к дальнейшему самолюбованию.
5. Не стоит хвастаться о положительных качествах и поступках сына или дочери в его присутствии, лучше делать это тогда, когда он не слышит.
6. Не стоит практиковать методику доброго и злого родителя. Такой дисбаланс нарушит систему ценностей ребенка, в результате чего он не будет делать различия между положительными и отрицательными поступками.
7. Ребенок должен понимать, что ему придется жить в обществе, при этом общество не должно жить для него.

Таким образом, нарциссизм – это расстройство личности, которое выражается в чрезмерно завышенных амбициях, склонности к самолюбованию и отсутствии чувства сострадания. В большинстве случаев такое заболевание развивается еще в детском и подростковом возрасте, в результате чего уже взрослый человек остается инфантильным и неспособным поддерживать нормальные социальные связи. Лечение такого психического расстройства осуществляется под контролем профессиональных психотерапевтов, предусмотрено лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Как не вырастить Нарцисса и как им не стать?

Завышенное чувство собственной уникальности и значимости вызывает такую патологию психики, как нарциссическое расстройство личности. Нормализовать самооценку и отношение к себе и окружающим у таких людей практически не представляется возможным.

Что такое нарциссизм?

Нарциссическое расстройство личности (нарциссизм) получило свое название от героя древнегреческих мифов Нарцисса, который никак не мог налюбоваться на себя. Страдают этой патологией в основном мужчины. Поначалу нарциссизм рассматривался как негативная черта характера. Однако с течением времени психологи пришли к выводу, что нарциссическое расстройство личности - это достаточно тяжелая патология психики. Страдающие этим расстройством люди нуждаются в медицинской помощи и поддержке близких людей.

Чем вызвано расстройство?

Причины развития нарциссизма, как правило, не имеют органической или физиологической подоплеки. Поэтому они не бывают вызваны той или иной патологией внутренних органов.

Чаще всего нарциссическое расстройство личности начинает формироваться еще в детском возрасте, когда имеют место следующие моменты:

• избалованность ребенка;
• вседозволенность;
• чрезмерное восхваление и поощрение самых обычных действий ребенка;
• игнорирование собственной личности ребенка и стремление родителей осуществить через него свои несбывшиеся мечты;
• постоянное убеждение ребенка родителями в том, что он лучше других детей.

В таких условиях чаще всего воспитываются единственные, самые младшие в семье и поздно рожденные дети. Особенно, если родителям пришлось долго лечиться, чтобы ребенок появился на свет.

Однако очень часто нарциссическое расстройство личности диагностируется у детей, недополучивших родительского внимания, растущих в полном безразличии к ним со стороны взрослых.

Очень часто нарциссизму бывают подвержены дети, растущие в неполной семье или воспитываемые кем-либо из родственников при отсутствии родителей по разным причинам.

Признаки патологии

Выявляется нарциссическое расстройство личности прежде всего по таким признакам, как непомерно завышенная самооценка, твердая уверенность в своем превосходстве над другими людьми. У человека, страдающего данным расстройством, наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная необходимость получения похвалы за самые незначительные действия;
• постоянные фантазии на тему собственного успеха в личной жизни, в бизнесе и других областях;
• преувеличенное самомнение, уверенность в собственной незаменимости;
• уверенность в обладании меньшими обязанностями и более широкими возможностями и правами по сравнению с другими людьми;
• достижение личных целей путем использования для этого родных и близких людей;
• уверенность в том, что окружающие завидуют, и собственная зависть по отношению к другим людям;
• постоянное демонстрирование собственного превосходства, хвастовство, высокомерность и надменность в общении;
• недопонимание мотивов и чувств родных и близких и нежелание проявлять внимание к их жизненным проблемам, ситуациям и т. п.

Для людей, имеющих данное расстройство психики, характерны стремление к богатству, власти.

Даже незначительный успех расценивается ими как шаг к задуманной цели. Они всем рассказывают о своих достижениях, то есть хвастаются ими. Вследствие этого они высокомерны и считают недостойным общаться с кем-то ниже себя.

Как лечится расстройство?

Лечение человека, страдающего нарциссическим расстройством личности, следует начинать очень осторожно.

Такие люди зачастую не признают себя больными и сопротивляются любым попыткам применить по отношению к ним какие-либо лечебные мероприятия.

Лечением подобного расстройства психики занимается психотерапевт. Способы лечения подбираются строго индивидуально с учетом личных данных пациента. Чаще всего применяется метод психоанализа, помогающий идентифицировать ошибочные стереотипы, внушенные пациенту с раннего детства.

Во время занятий психотерапевт может использовать когнитивные и поведенческие способы работы с пациентом. Хороший эффект достигается во время проведения групповых занятий. Ближайшие родственники больного обязательно привлекаются психотерапевтом во время лечения нарциссизма. Под руководством специалиста члены семьи могут создать вокруг больного необходимую обстановку для стабилизации его состояния.

При необходимости проводится курс симптоматического лечения следующими средствами:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• лекарственные растения;
• успокаивающие средства.

Лечение вышеперечисленными средствами бывает необходимо при возникновении в жизни больного серьезных трудностей и стрессовых ситуаций. Таким образом удается избежать развития у страдающего нарциссизмом невроза, депрессии и других патологий психики.

Я живу с диагнозом «нарциссическое расстройство личности» (НРЛ). Что это значит? Первое: мне стоило большого труда не ставить свое настоящее имя под этой статьей. Ведь даже покаянный рассказ о том, как я невыносим для близких, польстил бы моему больному самолюбию. Второе: только я (ну ладно, и еще 1% мужского населения развитых стран) по-настоящему имею право называться нарциссом и эгоистом. Мой диагноз - это, по сути, и есть медицинское определение эгоизма.

Я довел до депрессии - настоящей, клинической - двух своих несостоявшихся жен. Со мной неохотно работают терапевты, боясь поранить в первую очередь свою собственную психику. Мне нужно пить таблетки просто для того, чтобы не вести себя как сволочь (и да, в конце статьи я раскрою секрет, что же это за чудесные таблетки). И еще я с гигантской вероятностью передам свой эгоизм по наследству. Вот так. А то, на что обижаются твои женщины, скорее всего, здоровый пофигизм, ну или там обычное жлобство…

Вот тебе моя исповедь. Если найдешь у себя то же ­самое - добро пожаловать в ряды носителей НРЛ! Если нет, то и слава богу, поверь.

5 признаков, что у тебя НРЛ

Всю эту информацию можно в принципе почерпнуть и из интернета, но я расцветил ее примерами… Кроме того, ни один настоящий эгоист по своей воле не признает, что болен, и не полезет в интернет чего-то там якобы про себя читать. По крайней мере не раньше ­наступления декомпенсации личности, когда селф-объектом становится сама болезнь… стоп! Мои пять признаков отличаются еще и тем, что я не использую умные слова, которые на самом деле только запутывают.

Признак 1
У тебя проблемы с эмпатией

Сочувствие, готовность прийти на помощь, беспокойство за других - не то чтобы обладатель НРЛ всего этого был напрочь лишен. Нарцисс понимает, о чем думает его собеседник (подчас лучше, чем он сам). Но - именно понимает, а не чувствует! Поставить себя на место другого человека - для него уже непосильная задача. Я, например, как правило, знаю, что за меня беспокоятся. Я вижу, что мной недовольны. Однако эмоции собеседника, будь то подруга, сожительница или даже родная мать, - для меня пустой звук. Я не переживаю ВМЕСТЕ с людьми. И поэтому не могу их «разрядить» - дать им то, чего они добиваются, выражая ту или иную эмоцию. Сказать то, что от меня хотят услышать, я еще худо-бедно могу. А вот поддержать ссору с криками, когда человеку хочется покричать... Или погладить по волосам и похлопать по плечу... Не умею. Если только случайно.

При этом я не какой-то там сухарь с виски со льдом вместо сердца, типа Кая из детской сказки. Я способен плакать над «Зеленой милей» и «Королем-львом», я могу не находить себе места, когда на часах два ночи, а кое-кто не отвечает на телефон и сама неизвестно где. Но для того чтобы испытывать беспокойство за другого, я должен сам себя «накрутить», «затянуть» или, как говорится, «раздраконить». Но и тогда мои эмоции - лишь видимость, дань социальному этикету. По-настоящему мне наплевать. Даже когда маленький львенок дергает своего мертвого папу за ухо и плачет: «Вставай, пойдем!»

Я ни в коем случае не горжусь этой особенностью своей психики. Я ее стыжусь. И кстати...

Признак 2
Тебя частенько посещает чувство стыда

Не вины, а именно стыда - это важно! Потому что вина - это когда ты развлекаешься на семейном ложе с практиканткой из юротдела, а в дверь вдруг входит твоя жена. А стыд - это когда ты развлекаешься на том же ложе с той же практиканткой, жена совершенно точно в Стамбуле, а в голове все равно мысль: «Что же я делаю? А вдруг войдет жена?!»

Стыд всегда смешан со страхом: «Что обо мне подумают?» Рядом смеются, а ты напрягся: не над тобой ли? Это типичное проявление НРЛ… На ранних стадиях расстройства стыд и страх провоцируют лишь реальные не­удачи или сильные переживания на тему, «не прокололся ли я». Так, начинающему нарциссу тяжело изменять жене: стыд настолько силен, что может вызывать эректильную дисфункцию (оставим за скобками, откуда я это знаю).

­Тяжело выдержать удар критики. Тяжело слышать шутки в свой адрес, даже самые беззлобные. Например, я до сих пор помню все шутки в свой адрес за последние 20 лет! Особенно одну. На работе кто-то спросил: «Тут на столе лежит чья-то книжка «Как жить с маленьким пенисом», Игорь, твоя?» Ясно, что такой книжки не существует. Ясно, что если бы она и лежала на столе, то была бы не моей. Но мгновенно накатывающий стыд «а вдруг кто-нибудь подумает, что это правда» - не уходит потом годами, разрушая психику. Нарцисс - это в первую очередь самоед. С виду циничный змей, который втайне постоянно ест свой хвост.

Если вовремя не начать лечение, расстройство затаскивает своего хозяина в такую черную чащу стыда, где любой пенек начинает казаться жутким монстром. Говоря проще, со временем ты начинаешь болезненно реагировать на самые невинные замечания. Перестаешь делать что-либо из боязни совершить ошибку и почувствовать стыд за будущий прокол. Выгоняешь практикантку на улицу посреди ночи в одном белье и закидываешь семейные простыни в стирку - хотя их в этот вечер даже никто не испачкал…

Хуже того, осознание, что тебя опутали цепи стыда, само по себе начинает провоцировать стыд: вдруг кто-то узнает, что я беспомощен и не могу сладить с собой? Эта рекурсия может продолжаться до бесконечности.

Признак 3
Ты не умеешь конфликтовать

В сущности, это следствие уже перечисленных признаков. Нарцисс все время, с одной стороны, не угадывает чужие эмоции, а с другой - пытается понять, что о нем думают. Это порождает коварную, хотя и довольно глупую ловушку. Нарцисс, как сказал бы спичрайтер нашего президента, - типичный «терпила». Он способен жениться на нелюбимой женщине. Ездить к ненавистным родственникам. Прогибаться под глупого начальника. И все это - из боязни, что про него подумают плохо, когда он попробует изменить ситуацию. Человек с НРЛ страшится, что ему бросят в лицо «неблагодарная свинья!» - и в результате терпит такое обращение с собой, которое оказывается более травмирующим, чем бунт, конфликт.

С другой стороны, когда нарцисс все-таки оказывается в ситуации, когда не зависит от мнения условного «противника», он обрушивает на него такой гнев, которого тот не заслуживал! Я, к счастью, еще в начале взрослой жизни уяснил, что самоутверждаться за счет официантов «не круто». Однако и я до начала лечения часто ловил себя на том, что слишком грубо разговариваю с таксистом или секретаршей. Да и домашний деспотизм был мне не чужд… К счастью, это один из самых легко корректируемых симптомов. К несчастью, он не единственный.

Признак 4
Ты вечно чем-то недоволен

Не нужно путать это чувство с перфекционизмом, тягой к совершенству. У перфекциониста в голове есть четкий идеал, план, схема. Например: статья про НРЛ должна быть размером в шесть страниц, там должны быть перечислены пять признаков, потом схема лечения и т.д. Представив себе этакий идеал, перфекционист будет недоволен собой, только если не сможет его достичь. «Ну что, Данила-мастер, не выходит каменный цветок?» - это перфекционизм.

В то же время нарцисс, клинический эгоист - недоволен в принципе. Не только результатами своего труда, но и всем вокруг - и в первую очередь собой. Зарплата, спортивные достижения, размер ноги у очередной подруги - все это раздражает и ­даже бесит нарцисса не потому, что «­могло быть лучше». А из-за постоянного осознания, что может быть ИНАЧЕ. Тебе ­наверняка случалось испытывать это чувство в его мелких проявлениях. ­Например, когда ты плетешься в хвосте полумертвой пробки - всегда кажется, что соседний ряд едет чуть ­лучше, чуть быстрее. Ну вот. А у меня так всегда. По любому поводу. Да, я встречаюсь с моделью. Ну а мог бы - с гимнасткой! Не то ­чтобы ­модель - плохо… Хотя…

Все, чего нарцисс уже достиг, мгновенно обесценивается. Все, чего не может получить прямо сейчас, наоборот, идеализируется. Я - как ребенок, которого запустили в магазин игрушек и сказали: бери, что хочешь, но в брать можно что-то одно. Любая ситуация выбора разрушает психику. Заставляет усомниться: а не выбрал ли я неправильно?

Чаще всего нарцисс начинает «перебирать» женщин. Почему - наука пока не знает. Гуру расстройств личности Нэнси Мак-Вильямс считает, что нарцисс калечит психику женщин, потому что не умеет вовремя избавляться от них. Если продлить аналогию с игрушками: ты обожаешь свою новую машинку. Однако знаешь: тебе не купят новую, пока эта не сломается. И как только чувства к игрушке начинают ослабевать - ломаешь ее сам, чтобы быстрее достать новую. Для этого даже есть название: синдром Дон Жуана. Конечно, не каждый бабник - нарцисс. Однако если это так - что ж, как говорится, ­запирайте ваших дочерей...

Признак 5
У тебя нет подлинного внутреннего «я»

Самый страшный секрет, который тебе вряд ли откроют на первом сеансе психотерапии. Все вышеперечисленные признаки - в сущности, симптомы, побочные эффекты. Но пятый признак - это корень расстройства. И заключается секрет в том, что никакого нарцисса на самом деле нет!..

То есть нет ничего внутри личности, что составляло бы ее ядро. Нарцисс воспитывается (см. ниже) в таких условиях, что на месте, которое у других взрослых занято собственным «я», у него - черная дыра, воронка, замкнутая на саму себя. Пустота, подпитывающая сомнение в себе, - и сомнение, высасывающее все доброе и хорошее из пустоты. Вся жизнь нарцисса - иллюзия. Все предметы его гордости - это внешние атрибуты славы, богатства, успеха.

В психиатрии это называется «внешним локусом самооценки». Не будучи способным - по крайней мере, без лечения - гордиться самим собой и любить себя, нарцисс создает так называемые селф-объекты. Это полностью внешние вещи, люди, явления, с которыми носитель НРЛ себя ассоциирует. «Я работаю в крутом дизайн-бюро» - вместо «я дизайнер». «А это я на фоне своей тачки» - вместо просто «а это я». «Я встречаюсь с гимнасткой» - вместо «спасибо, с личной жизнью у меня все хорошо». Все это типичные для НРЛ формулировки.

До поры до времени создавать такие селф-объекты десятками - ­легко. Нарцисс даже может производить впечатление суперуспешного баловня судьбы и чуть ли не ­вундеркинда. Ах, он победитель олимпиад по семи предметам! Ах, он кавалер такой-то медали в пятнадцать лет! Ах, он самый молодой лауреат чего бы то ни ­было в истории! Не обманывайся: все это лишь попытки заполнить пустоту. В какой-то момент механизм создания селф-объектов ломается - это и ­становится моментом, когда еще недавно здоровый нарцисс (есть и такие, хотя это временный этап) ­зарабатывает расстройство.

Отсюда, кстати, происходит и название болезни. Как ты вряд ли помнишь из книжки Куна «Мифы Древней Греции», проблема Нарцисса была не просто в том, что он влюбился в свое отражение и от этого умер. Самолюбование - это еще полбеды. На самом деле над Нарциссом тяготело проклятье: он обречен был полюбить объект, неспособный ответить на его любовь! Так что оцените злое остроумие психотерапевтов, придумавших название моему расстройству. Я идеализирую объекты, накачиваю их своей само­оценкой - и в результате создаю ложное «я», зиждящееся, допустим, на работе, деньгах, отношениях, самочувствии.

А потом, при первом же кризисе, понимаю, что все эти ­годы передо мной было холодное нечто, утекающее сквозь пальцы вместе с моей самооценкой.

Как это лечат

Во-первых и в-главных, под присмотром врача! Самолечение вообще противопоказано при расстройствах личности, а уж при нарциссическом тем более. К тому же ни у одного дилера, не говоря уже о винных супермаркетах, все равно не будет того ассортимента волшебных эликсиров, которым владеет психиатр.

Взять хотя бы алимемазиновые нейролептики. Конечно, в делах это не самый лучший помощник: ощущение такое, что в драке подушками вдруг разрешили ковровые бомбардировки - и тебя накрыло где-то тремя тоннами слежавшегося пуха. В глазах туман, голова ватная, движения замедленные. Зато! Никакого синдрома Дон Жуана (такие глупости, как женщины, просто не беспокоят, разве что во сне - если вдруг забываешь принять вечернюю таблетку). Никакого чувства стыда. А главное, никакого желания привлекать к себе внимание, добывать суррогат любви: ни выходок, ни скандалов, ни самоедства, ни свершений... М-да, жалкое подобие былой жизни. Но я ведь тебя предупреждал: лучше не находи у себя признаки НРЛ.

Конечно, одними нейролептиками дело не обходится. Вслед за ними в топку сломавшегося организма отправляются антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы. Сложность коктейля и яркость внутридневных ощущений зависят от того, нужно ли тебе все еще работать в процессе лечения - или ты предусмотрительно продал свои активы или просто уволился с записью в трудовой: «По причине крайней невыносимости»...

Так или иначе, фармакологический период - лишь прелюдия к долгому и взаимному мозгоправству, которым ты будешь заниматься с психотерапевтом в ближайший год (минимум). При этом выбирать специалиста посимпатичнее бессмысленно, ибо через пару месяцев он от тебя все равно наверняка откажется. Но, может быть, второй или третий рано или поздно обнаружит причину расстройства, которая - тут никакого сюрприза - скорее всего, восходит к детству. В моем лечении этот момент еще не наступил. Поэтому я все еще способен с самолюбованием писать о своей болячке.

Как поливать нарциссов

Поскольку НРЛ начинается в детстве, рекомендую к прочтению «Драму одаренного ребенка» Элис Миллер: даже здоровый человек в ней найдет себя, а читается книжка едва ли не быстрее, чем инструкция к освежителю воздуха. Миллер считает, что нарциссизм в здоровой зачаточной форме свойственен большинству детей. На их примере и рассмотрим, как обращаться с маленькими самовлюбленными мерзавцами, чтобы из них не выросли мерзавцы большие и трудноизлечимые.

Если ребенок проявляет признаки самолюбования, худшее, что можно с ним сделать, - начать любить, поощрять и хвалить его не просто так, а за ЧТО-ТО. «Ты что, не мужик, не можешь нормально закинуть блесну?», «Если не будешь мыть за ушами, на тебя ни одна девочка даже не посмотрит», «Ну, сколько сегодня пятерок принес?» Эти и подобные фразы застревают ­гвоздями не только в мозгу, но и в крышке гроба. Гроба, в котором скорчится в муках подлинное «я» будущего нарцисса. Люби ребенка просто так. Что бы он там ни принес из школы, вплоть до хламидиоза.

Играй с нарциссом на опережение. Если ребенок притаскивает тебе поделку из пластилина или кричит: «Пап, смотри, как я умею» и «Мам, мам, я мастурбирую без рук!» - значит, дело дрянь. Он УЖЕ недополучил внимания. Помнишь про чувство стыда и вечное недовольство? Если отвешивать комплименты нарциссу только тогда, когда он сам на них напрашивается, - это лишь даст ему повод заподозрить, что он что-то делает НЕ ТАК. Меня не хвалят?.. Может, я занимаюсь не тем? Может, я недостаточно громко вопию о нехватке внимания? Может, в этом доме нужно что-нибудь взорвать, чтобы папа оторвался от телевизора и немного погонялся за мной?.. Если «поливать» нарцисса, не дожидаясь, пока он начнет сохнуть, - его тягу к самовыражению можно направить в ­здоровое ­русло.

Нарцисса нужно вовремя научить говорить. Не в смысле всяких «а как коровка говорит? Правильно: му-му». Речь о более сложном процессе артикуляции эмоций. Когда ты говоришь с ребенком - кандидатом в носители НРЛ, в его голове ВСЕГДА расцветает сложный букет из стыда, обиды, теории заговора, недовольства (собой и тобой), страха и жажды величия. Если научить ребенка уже в 7–10–12 лет свободно выражать эти чувства - ты спасешь жизнь не только ему, но и той бедолаге, которую он со временем довел бы до депрессии. Главное - показать, что ребенок ИМЕЕТ ПРАВО на обиду, злость, ревность, неподчинение. Чаще напоминать, что люди могут быть не всегда хорошими. Более того - они НЕ ДОЛЖНЫ такими быть. Если нарцисс научится любить не только свое распрекрасное отражение в воде, но и затылок, и свою волосатую спину - это его спасет. Ну или хотя бы отсрочит на пару лет первый прием алимемазина...

Ну а что же взрослые нарциссы, спросишь ты? Как быть с самовлюбленной подругой? Что ж, на самом деле с нею придется возиться так же, как с болезненно зацикленным на себе ребенком. С одной разницей: от женщины, в отличие от ребенка, можно вовремя сбежать. И именно это я тебе и рекомендую делать, если ты заподозрил, что тебе попался подлинный нарцисс. Кроме шуток.