Вегетососудистая дистония (ВСД) – симптомы, типы, механизм возникновения и методы лечения. Жжение в грудной клетке: причины. Почему появляется жжение в груди при ВСД

Вегетососудистая дистония - функциональное явление, возникающее из-за неправильной работы вегетативной нервной системы (ВНС). Традиционными мишенями становятся сосуды и сердце - они первыми реагируют на несвоевременные сигналы из «центра».

В норме человек не ощущает, как:

• функционируют внутренние органы;
• происходит секреция пищеварительных соков;
• работает перистальтика.

Однако практически каждый чувствует ускорение сокращений сердца, возникновение перебоев в его работе. Из-за этого малейшие изменения функционирования главного «насоса» сразу же заставляют прислушиваться к необычным деталям.

Подобный контроль собственного самочувствия провоцирует тревогу, страх за жизнь и еще больше усугубляет симптоматику.

Механизм возникновения боли

Наличие дисфункции ВНС определяет особенности, обуславливающие появление болей:

• Преобладание тонуса симпатической (тахикардия) или парасимпатической (вагус) нервной системы.
• Психологическое расстройство. Человек становится тревожным, боится ухудшения здоровья, избегает социальной активности. Малейшее покалывание возле сердца требует немедленно лечить.

Все это усугубляет клиническую картину и в результате приводит к возникновению панической атаки.

Причины

Главные факторы возникновения симптома кардиалгии и ее аналогов:

• стресс, нервное перенапряжение;
• резкая смена погоды или температурного режима;
• нарушения ритма сна;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз;
• прием большого количества алкоголя (ведет к появлению аритмий);
• обострение других хронических заболеваний;
• ПМС у женщин.

Эти ситуации изменяют активность ВНС, что нередко запускает процесс патологической импульсации и прогрессирование характерной клинической картины.

Виды боли

Боли, сопровождающие вегетососудистую дистонию, носят разный характер. Выделяют 4 варианта клинического развития симптома:

1. Наличие щемящих, ноющих ощущений в груди, тревожащих человека постоянно. Сопровождаются ухудшением настроения, подавленностью, хронической слабостью. Больной привыкает жить с такими внутренними ощущениями. Для их ликвидации предназначены легкие седативные и отвлекающие средства (валериана, ментол, валидол). Трудоспособность сохраняется.
2. Жжение, интенсивная боль в области сердца. Самочувствие иногда настолько плохое, что человек обращается за медицинской помощью, лишен возможности работать или вести привычный образ жизни. Традиционные седативные препараты Валидол и Валокордин бесполезны. Положительный эффект демонстрируют отвлекающие процедуры (горчичники, массаж) и безобидные препараты, которые внушают невротизированному доверие.
3. Боли затяжного характера, возникающие по типу отдельных приступов. Параллельно появляются ощущения дефицита кислорода, тахикардия, усиленная потливость, иногда прогрессирует страх за собственную жизнь. Такая клиническая картина напоминает острый коронарный синдром. Необходима консультация врача или вызов скорой помощи для записи ЭКГ и исключения пароксизма мерцательной аритмии, приступа ИБС или развития инфаркта. Только так получится отличить симптом, вызванный ВСД, от патологии посерьезнее.
4. Короткие приступы боли (10-15 минут), вызванные часто сильными эмоциями. Улучшение состояния происходит после приема Валидола.

Жжение сердца - наиболее опасный вариант из-за схожести клинической картины с острым коронарным синдромом.

При жгучей, давящей сердечной боли, распространяющейся в левые участки тела (рука, лопатка, нижняя челюсть), после стресса, физической нагрузки, пребывания на морозе вызывайте скорую помощь, несмотря на присутствие ВСД в анамнезе.

Игнорирование приступа может привести к инфаркту миокарда, т. к. причиной выступает спазм коронарных сосудов из-за негативных эмоций. Наиболее вероятно возникновение приступа стенокардии у пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца», «артериальная гипертония» и в пожилом возрасте.

Дисфункция вегетативной нервной системы чаще проявляется болями колющего, ноющего характера.

Сопутствующие симптомы

Ощущения в сердце и других органах, позволяющие проводить дифференциальную диагностику:

• перебои (физически ощущаются сокращения сердца);
• головокружение;
• нехватка воздуха;
• сдавливание грудной клетки;
• ускорение работы сердца (тахикардия) или выраженное замедление (брадикардия).

Эти признаки вместе с эмоциональной лабильностью - ключевые для установления диагноза ВСД. Окончательный вердикт выносит только врач, использующий специализированные методы обследования сердца.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• ишемической болезнью сердца;
• разными формами миокардитов;
• межреберной невралгией;
• остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

Важные особенности

Признаки, помогающие исключить органическую природу симптома и приступ стенокардии:

• Переменчивость. Если интенсивность боли постоянно меняется, значит она вызвана нарушениями функционирования ВНС.
• Неодинаковое появление по времени.
• Отсутствие связи с физической нагрузкой. Боль, вызванная органической патологией коронарных сосудов, усиливается, даже если человек выполняет простые упражнения.
• Снижение интенсивности после приема седативных лекарств. Проблема вызвана неправильным функционированием ВНС, не обусловлена органической патологией. При стенокардии помогает только нитроглицерин под язык.
• Возможность коррекции медитацией, аутотренингами, йогой. Практики призваны улучшить психологическое состояние человека. Их эффективность подтверждает функциональный характер проблемы.

Самостоятельно выяснить, почему болит сердце, иногда трудно. Лучше не рисковать здоровьем, а при появлении соответствующей клинической картины вызвать врача.

В том же случае, если у человека страх смерти во время приступа боли в сердце сопровождается не ажитацией и истерическим поведением, а:

• резким снижением артериального давления;
• холодным, липким потом;
• бледностью и акроцианозом - посинением губ, кончика носа, ушей и пальцев;
• если боль не купируется приемом нитроглицерина;

Скорее всего, у человека развился инфаркт миокарда.

В таком случае нужна:

• срочная госпитализация в кардиологический стационар;
• запись ЭКГ;
• введение наркотических анальгетиков;
• лечение в отделении кардиореанимации.

Опытный врач без труда заподозрит разницу в поведении пациентов с тяжелой ишемией миокарда, с инфарктом и с обычным кардионеврозом.

Возникновение жжения в области грудной клетки могут свидетельствовать о заболевании внутренних органов, чтобы точно определить, какой из органов подает тревожный сигнал, требуется более детально изучить всевозможные причины. При проявлении данного симптома у больного может развиваться чувство страха, поскольку неприятное ощущение за грудиной может предупреждать о наличии сердечно-сосудистого заболевания.

Жжение и другие болезненные ощущения могут быть вызваны различными заболеваниями. К примеру, подобные ощущения могут возникать вследствие приступа стенокардии или куда хуже – при инфаркте миокарда. Поэтому человек должен быть крайне внимательным, если болезненность в груди почувствовалась сразу после перенесенного стресса либо усиленной физической нагрузки.

Осторожно! Каждый из вышеперечисленных недугов несет угрозу жизни, поэтому при появлении жжения за грудиной, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. К примеру, приступ, сопровождающийся болезненностью в груди при инфаркте, длиться более 20 минут и при отсутствии квалифицированной помощи может привести к летальному исходу.

Дополнительные симптомы и жжение в груди

Когда болезненность возникает в грудной клетке слева, то можно говорить о левосторонней пневмонии . В таком случае к жжению добавляются еще несколько симптомов – кашель, одышка и высокая температура. Точный диагноз устанавливает врач после проведения специальных обследований. Когда ярко выраженное жжение наблюдается по центру груди, то скорее всего у пациента грипп, осложненный бронхитом .

Ощущение жжения, что локализуется за грудиной и сопровождается кисловатой отрыжкой, подтверждает наличие изжоги . Также болезненность слева, либо в центре грудной клетки будет наблюдаться при вегето-сосудистой дистонии . Симптом возникает, в таком случае, после переутомления. Чтобы диагностировать приступ ВСД, следует обратить внимание на такие симптомы, как высокий уровень потоотделения, покраснение либо побледнение кожных покров, человека начинает бросать в жар.

Внимание! Такой симптом, как жжение в грудной клетке нельзя игнорировать и приглушать анальгетиками, поскольку этот признак может сообщать об угрозе жизни. После проявлений болезненного синдрома необходимо в обязательном порядке пройти диагностику организма.

Осторожно! Острые состояния и жжение в грудной клетке

Как уже было сказано, болезненность может проявляться при опасных заболеваниях, таких как инфаркт, миокардит и стенокардия. Чтобы понять, какой из недугов дал о себе знать, необходимо ознакомиться с дополнительными симптомами приступов.

1. Инфаркт миокарда . Характеризуется загрудинной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера с иррадиацией в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку или межлопаточное пространство. Не купируется приемом нитроглицерина. Могут быть и атипичные симптомы: тяжесть, дискомфорт за грудиной, боль в грудной клетке другой локализации, тяжесть, дискомфорт или боль в эпигастральной области, одышка. Такие атипичные жалобы встречаются в 30% случаев и их чаще предъявляют женщины, пациенты пожилого возраста, больные сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией. Приступ боли может сопровождаться возбуждением, чувством страха, двигательным беспокойством, потливостью, диспепсией, гипотензией, одышкой, слабостью и даже обмороком.
2. Миокардит . Это сердечный недуг, что подразумевает очаговый или диффузный воспалительный процесс в миокарде. Развивается данное заболевание на фоне инфекционного заболевания, аллергических реакций или токсического поражения сердца. Кроме главного признака – боли в грудной клетке, в том числе и жгучей, у больного появляются одышка, перебои в сердечном ритме, тахикардия, снижение артериального давления, выраженная слабость.
3. Стенокардия . Боль за грудиной или по левому краю грудины приступообразная, дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. Приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха. Связан с физической и эмоциональной нагрузкой. Иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки. Длится боль от 1-15 мин (2-5 мин.). Купируется приемом Нитроглицерина и прекращением нагрузки.

Если жжение и болезненность связано с дыханием

Большую часть грудной клетки занимают парные органы – это легкие. Поэтому возникновение жжения может быть обусловлено воспалением легких или развитием в них патологических процессов. Боль, как правило, усиливается при дыхании, кашле или физической активности.

Детальнее о воспалении оболочек, что приводят к жжению в груди

Обратите внимание! Жжение может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей и сердечных патологий. Важна своевременная диагностика.

Как проходит диагностика

Следует признать, что один и тот же симптом может предупреждать вовсе о разных заболеваниях. Если ОРВИ-заболевания и грипп можно вылечить и, тем самым устранить болезненный признак, то онкологические недуги и инфаркт требуют быстрого реагирования и правильной тактики лечения. Поэтому при появлении тревожных симптомов важно отправиться на диагностику.

• базовая диагностика включает забор материала для детальных исследований. Также в базовый комплекс входит проведение рентгенографии, флюорографии, УЗИ, электрокардиограммы. Перечисленные обследования проводят для выяснения точной причины появления жжения в области груди. В случае появления сомнений пациента могут отправить на специальную диагностику;
• специальная диагностика предусматривает томографию (компьютерную, магнитную) и фиброгастроскопию.

Окончательный диагноз ставит врач, после чего, учитывая индивидуальные показатели, определяет курс терапии. По результату диагностических процедур, пациента отправляют к конкретному специалисту (онколог, пульмонолог, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог).

Внимание! До того момента, как больной обратиться в медицинское заведение, он должен самостоятельно попытаться оценить ситуацию и, в случае необходимости, предоставить себе доврачебную помощь.

Действия при жжении в грудной клетке

Когда возникают неприятные симптомы в области сердца, легких или желудка, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощью. Нельзя утолять боль самостоятельно и терпеть, если:

1. В области груди возникает внезапная резкая боль, возникает приступообразный кашель и больной теряет сознание.
2. В случае жжения, что отдает в плечо, челюсть либо лопатку.
3. Если болевой синдром самостоятельно после отдыха не стихает на протяжении пятнадцати минут.
4. Когда наблюдаются такие симптомы, как ускоренный ритм сердца, повышенное потоотделение, рвота, что дополняются ощущением сильного жжения в груди.

Как себе помочь?

В любом случае, если человек чувствует сдавливание, сжимание, жжение в грудине посредине, то необходима помощь врача, поэтому следует вызывать скорую помощь. До приезда бригады, можно попытаться самостоятельно устранить неприятный симптом, а для этого выполнить следующие действия:

• если боль возникла сразу после приема пищи, то человеку рекомендуется быстро прилечь и не нагружать себя физической нагрузкой. В зависимости от уровня кислотности в желудке, можно выпить слабый содовый раствор, что успокоит изжогу;
• в случае стрессов, следует попытаться самостоятельно успокоиться с помощью дыхательной гимнастики (длинный вдох и быстрый выдох), затем принять удобное положение и расслабиться;
• не заниматься самолечением в случае сердечных недугов и заболеваний органов дыхания, ведь это только усугубит клиническую картину.

Обратите внимание! Временно избавить от жжения поможет травяной отвар (ромашка и шалфей). Но, ни в коем случае нельзя игнорировать главную причину грудного жжения.

О болях в груди и сердечных болях расскажет высококвалифицированный врач в видеоролике.

Видео — Боли в сердце и боли в груди

Чем занимается врач

1. Первое, что делает специалист – изучает анамнез (сердечно-сосудистых недугов) близких родственников.
2. Выясняет дополнительную симптоматику.
3. Уточняет о приеме каких-либо препаратов.
4. Проводит детальный осмотр, чтобы исключить другие первопричины.
5. Отправляет пациента на ЭКГ-обследование.
6. Проводит тест на реакцию организма на физические нагрузки.
7. Рекомендует пройти обследование органов ЖКТ, ангиографию.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики рекомендуется ежедневно делать зарядку, при этом ни в коем случае не начинать упражнения с больших физических нагрузок. Программа упражнений должна быть согласована с тренером по ЛФК. Также пациент должен находиться в пределах своего оптимального веса и следить за уровнем холестерина, проводить превентивные мероприятия по атеросклерозу и гипертонии. При этом, если человек страдает сахарным диабетом, на первом месте должен быть контроль уровня сахара. Раз в полгода следует проводить полное обследование организма, а при возникновении жжения, немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Видео — Как узнать, что болит за грудиной

Сегодня к психологам поступает все больше запросов от клиентов, страдающих ВСД, и это неслучайно. Согласно статистике, данным недугом страдает 20% детей и около 80% взрослого населения. Также известно, что в силу большей эмоциональности у женщин ВСД проявляется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Что же это – болезнь, временное расстройство, особенности функционирования нервной системы? Попробуем разобраться.

Когда медики только приступили к изучению ВСД, ее было принято считать болезнью. Однако по мере проведения наблюдений и исследований стало ясно, что ВСД – функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которая выполняет две основные функции в нашем организме: 1) сохранение постоянства внутренней среды (артериальное давление, скорость обмена веществ, частота дыхания, температура тела) и 2) мобилизация организма для адаптации к меняющимся условиям внешней среды (погода, физические нагрузки, интеллектуальный труд, стресс и прочее).

Наиболее распространенные симптомы ВСД – это:

1. Гипервентиляционный синдром: учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха, трудность при попытке вдохнуть. Как следствие, вероятны мышечные спазмы в околоротовой области, часто - головокружение или головная боль.

2. Тошнота, рвота, болевые или просто дискомфортные ощущения под ложечкой.

3. Сердечно-сосудистая система: повышенная или пониженная частота сердечных сокращений, непостоянство артериального давления, ноющие, колющие или пульсирующие боли в области сердца.

4. Повышенная потливость (спина, ладони, подошвы).

5. Нарушение терморегуляции: термоневроз - стойкое небольшое повышение температуры, при котором страдающий ВСД может чувствовать озноб.

6. Цисталгия : учащенное болезненное мочеиспускание без признаков патологии мочеиспускательной системы; Синдром раздраженной кишки: вздутие живота, «медвежья болезнь», спазмы или ноющие боли в нижней части живота, частые позывы к дефекации.

7. Сексуальные расстройства : у мужчин - нарушение эрекции и эякуляции, у женщин - вагинизм и аноргазмия. При этом половое влечение может быть сохранено или снижено.

Также к симптомам ВСД относятся: ощущение слабости в теле, нарушения сна, зябкость в кистях и стопах, тремор рук, боли в суставах, ощущение «горящего» лица.

В зависимости от преобладания того или иного проявления, выделяют 3 типа вегетососудистой дистонии:

1. Гипотонический;
2. Гипертонический;
3. Смешанный тип ВСД.

В постановке диагноза гипертонического типа ВСД медики опираются на следующие симптомы: подавленное состояние с преобладанием тревоги и напряжения, недостаток воздуха, учащенное сердцебиение, головокружения, расстройство сна и аппетита, ухудшение памяти, нарушение координации, тремор конечностей, повышенное потоотделение, периодический подъем артериального давления без диагностирования гипертонии. Часто данный тип ВСД диагностируется у подростков, и поскольку он потенциально опасен трансформацией в гипертоническую болезнь, предпринимать меры следует как можно раньше. Страдающим ВСД гипертонического типа помимо курса психотерапии обязательно снижение физических и психологических нагрузок, соблюдение здорового образа жизни и определенного режима дня, физиопроцедуры и при необходимости – прием медикаментов.

ВСД смешанного типа на сегодняшний день изучена хуже остальных. Как правило, она проявляется снижением артериального давления по утрам, скачками давления в течение дня и высокими показателями АД в вечернее время. У человека со смешанным типом ВСД наблюдается ухудшение разговорной речи, зрения и слуха, он часто испытывает озноб и дрожь в теле, у него шаткая походка. Основной метод лечения данного типа ВСД – психотерапия и лекарственные препараты, показана также физио- и фитотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Стоит отметить, что ВСД страдают и дети, однако отдельно данное расстройство в возрасте до 16 лет в медицине не рассматривается, поэтому ребенка обследуют невролог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.

Механизм возникновения ВСД

Когда же возникает расстройство вегетатики, сопровождающееся появлением перманентной тревоги? Как правило, причиной ВСД является либо внутренний конфликт, идущий из детства, либо ситуация, в которой человек испытал сильное напряжение и страх (например, публичное выступление, ощущение удушья в общественном транспорте, смерть близкого человека).

Внутренний конфликт, который не был должным образом прожит в детстве, является причиной ВСД в 2/3 случаев. Будучи детьми, все мы переживали свои психотравмы, которые заставляли нас испытывать тревогу и сильное напряжение: кто-то упал с велосипеда и разбил колено, кто-то потерял деньги, которые мама дала на продукты, кому-то не повезло стать жертвой школьного буллинга, некоторые пережили эмоциональное или физическое насилие, кто-то стал свидетелем смерти и похорон. В те моменты наиболее существенным было не столько само событие, сколько реакция родителей на него: возможность обнять, приласкать, поддержать своего ребенка. Через взаимодействие с родителями травмированные дети получали возможность снять возникшее напряжение, но, к сожалению, так было не со всеми. «Где это ты так разодрал штаны? Хватит реветь – сам виноват! Вот ведь раззява!», «Как же я устала от твоего нытья! Уйди с глаз моих долой!», «Разве не видишь, что маме некогда? Ты мне мешаешь, иди поиграй сам!», - знакомо? В подобных случаях у детей не было возможности выпустить скопившееся напряжение, и они пытались отстраниться от него, запирая его глубоко внутри себя. Те, для кого тревога и напряжение стали нормой, настолько привыкли к этому, что совершенно разучились пребывать в состоянии полного расслабления. И это не их вина: просто им недодали той любви, в которой они, будучи ребенком, могли бы расслабиться. Неуверенность в собственной ценности для родителей, чувство, что никто тебя не понимает, ощущение ненужности и покинутости становятся фоном жизни человека на долгое время. Позже такие дети часто превращаются в перфекционистов, желая доказать собственную «хорошесть» и ценность для окружающих в попытках получить их внимание, одобрение и любовь.

С раннего детства ребенку транслируется стереотип поведения, при котором он приучается игнорировать, подавлять возникающие в разных ситуациях негативные эмоции. Нас учат быть послушными, добрыми, отзывчивыми, щедрыми, вежливыми, тихими, - в общем, удобными для окружающих. А поскольку в раннем детстве родительское одобрение является вопросом выживания, ребенок учится скрывать и подавлять «неправильные» негативные чувства. В дальнейшем человеку очень сложно не только проявить свои отрицательные эмоции, но и вообще осознать их в себе, разрешить самому себе испытывать их. Бесконечная улыбка и надпись на лице «у меня все чудесно», внешне хорошее настроение (даже когда тебе просто невыносимо) - то, что мешает начать работу по поиску причин вегетососудистой дистонии. Поэтому важнейшим методом излечения ВСД является психологическая проработка детских травм и их последствий в виде неосознаваемых зажимов в теле.

Что касается появления ВСД с ситуации, в которой человек испытал сильный страх и напряжение, будучи взрослым, то это работа условного рефлекса. Рассмотрим данный механизм на примере: летом человеку стало плохо в душном автобусе, он почувствовал головокружение, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, ощутил, что задыхается, и пережил кратковременный обморок. Мозг моментально запомнил дискомфортную ситуацию и выстроил логическую цепочку: много людей – кружится голова, сердце бешено колотится, тошнит, не хватает воздуха – возможен обморок. Отсюда появляется не только сильная тревога перед скоплением людей, но и такая глубокая психоэкзистенциальная проблема как страх смерти. Так устанавливается условно-рефлекторная связь между происшествием и реакцией организма. Ситуация усугубляется ощущением собственного бессилия в пережитом моменте: как правило, в минуту тяжелого дискомфорта человек, повинуясь инстинктам, хочет сбежать, но социальные правила требуют от него обратного, и, будучи зажатым в клещи между природой и культурой, человек в дополнение к реакциям тела испытывает дикий страх и отчаяние.

Методы лечения ВСД

Таков патопсихологический механизм развития вегетососудистой дистонии. Если к ВСД присоединяются также тревожно-фобические проявления, то можно говорить о наличии панических атаках. Но выход есть: для начала стоит посетить невролога, кардиолога и эндокринолога, дабы исключить органические нарушения в работе внутренних органов (чаще всего расстройства эндокринной системы - щитовидной железы, надпочечников, половых желез). Если же это действительно ВСД, то органической патологии не выявляется, и профильные врачи рекомендуют пациенту обратиться к психотерапевту. При проведении адекватной терапии сформированные в результате детских травм или стрессовой ситуации условные рефлексы вегетативной нервной системы ослабляются и разрушаются. Симптомы ВСД исчезают, и человек возвращается к прежнему здоровому ритму жизни.

Лечение ВСД подразумевает прежде всего устранение стрессовых воздействий, а также психологическую проработку детских травм и ситуаций возникновения деструктивного условного рефлекса. Поэтому основное место в лечении отводится психотерапии, которая может проходить как в индивидуальной, так и в групповой форме. Часто в лечении вегетососудистой дистонии применяются лекарственные средства:

• Фитопрепараты: валериана, пустырник, «Ново-пассит» и прочие;
• Антидепрессанты: «Ципралекс», «Пароксетин», «Амитриптилин»;
• Транквилизаторы: «Седуксен», «Элениум», «Тазепам», «Грандаксин»:
• Нооторопы: «Пирацетам», «Омнарон»;
• Сосудистые препараты: «Циннаризин», «Актовегин», «Кавинтон»;
• Психотропы: «Мезапам», «Сонапакс»
• Адаптогены и тонизирующие фитосредства (при гипотоническом типе ВСД): «Элеутерококк», «Женьшень», «Пантокрин»;
• Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Атенолол», «Эгилок»;
• Успокоительные средства: «Корвалол», «Валокордин», «Седуксен».

Жжение головы при ВСД, сопровождающееся головными болями разной интенсивности – непременный симптом, сопровождающий расстройства в работе вегетативного отдела ЦНС. Отличительной особенностью этой патологии является отсутствие реакции организма на приём обезболивающих препаратов, спазмолитических средств, невозможность найти отклонения при осмотре у врача и периодичность усиления неприятных симптомов.

Почему при ВСД появляются боли и жжение в голове

Вегетативно сосудистая дистония складывается из разбалансировки процессов сжатия и расширения сосудов головного мозга. Вегето дисфункция проявляется в том, что сосудистые стенки перестают реагировать на сигналы поступающие от одного из отделов нервной системы.

Болевые ощущения в голове возникают по такому механизму:

• сосуды охватывает сильный тонус;
• в кровоток попадают гормоны и биологически активные вещества, стимулирующим образом воздействующие на вегетативный отдел;
• возникает несоответствие периферическому сопротивлению сосудов тому объему крови от головного мозга, который через них проходит;
• венозное русло переполняется;
• нарушается проницаемость сосудов, развивается их отечность. Такие предпосылки вызывают головную боль и жжение.

Головные боли преследует людей с ВСД и физически, и эмоционально, полностью изматывая и лишая сил.

Цефалгия, присущая дистоникам, имеет некоторые особенности:

• васкулярный тип;
• распространение на виски, лоб, темя и, изредка, на область затылка;
• характер боли тупой, пульсирующий и распирающий;
• возникновение вне зависимости от времени дня;
• усиление от стресса, ярких эмоций или перенапряжения физического плана, яркого света или острых ароматов;
• боль динамична: сначала она пульсирует, затем распирает;
• во время приступа головной боли человек бледнеет;
• вне приступа человек чувствует себя хорошо, но не ощущает, что его голова свободна от любого дискомфорта.

Причины жжения могут быть в иных болезнях:

• наличие шейного остеохондроза (помимо жжения могут быть головные боли, шум в ушах и ухудшение зрительной функции);
• повышенное кровяное давление (сопровождается сильным сердцебиением, головокружениями, покраснением кожных покровов лица);
• перенапряжение, при котором сильно болит часть головы (проходит при условии соблюдения режимов сна и работы, исключении стрессов);
• наличие рассеянного склероза (сопровождается нарушениями в работе тазовых органов, падением зрения, патологиями органов опорно-двигательного аппарата).

Как понять, что боли в голове от расстройств вегетативной системы

Головокружения, рвота, тошнота, скачки давления – всё это типичные признаки расстройств, возникающих при нарушениях в работе вегетативного отдела нервной системы.

Отличить головные боли, характерные для ВСД от иных патологий, нелегко. У разных людей проявления, их особенности или как болит голова, могут отличаться, их трудно привести к общему знаменателю. В целом, все виды неприятных ощущений, развивающихся при дистонии, можно объединить в 3 подгруппы цефалгии при ВСД:

1. Боль напряжения: во второй части дня у человека появляется жжение в голове, его причиной выступает напряженная работа у компьютера. Сопровождаются такие ощущения чувством, словно на голову положили что-то тяжелое, как будто её обхватывает стальной обруч. Дополнительно могут возникать небольшая нервозность, проблемы со сном или нетерпимость яркого освещения.
2. Мигрень: обморок, шум в ушах, повышение давления, потливость –признаки, сопровождающие такую патологию. Она выражается в пульсации высокой интенсивности, располагающейся в височных долях головы. Мигрень отличается от иных проявлений тем, что полностью лишает человека трудоспособности, может возникнуть в любое время суток и способна приносить невыносимые мучения при воздействии громких звуков и яркого света.
3. Кластерная боль: чаще возникает у мужчин в ночное время. Болевые ощущения проявляются в пульсации, они возникают неожиданно, повторяясь 2-3 раза за неделю. Сопровождают кластерные боли течение слёз, ринит, усиленное отделение пота и чувство заложенности в ушах.

В отдельную подгруппу выделяют боли, которые возникают утром, сразу же после пробуждения ото сна. Они усиливаются под воздействием физической активности и проходят за период от 10 минут до нескольких часов.

Способы лечения

Для устранения чувства жжения и головных болей, можно использовать разные методы лечения: терапию медикаментами, нетрадиционное воздействие, физиотерапию и изменение образа жизни.

Важно! Только после проведения диагностики, которая подтвердит отсутствие соматических заболеваний, способствующих возникновению головных болей, можно приступать к терапии.

Организация правильного образа жизни:

• налаживание полноценного ночного отдыха;
• организация ежедневных длительных прогулок на природе;
• добавление в рацион свежей зелени, фруктов и овощей, а также отказ от жирного, жареного и мучного;
• снижение количества физических нагрузок высокой интенсивности;
• отказ от вредных привычек.

Терапия и восстановление, народные методы – всё это может не дать должного эффекта. Тогда, для лечения головной боли, по рекомендации специалиста, следует принимать такие препараты:

1. Седативные (Ново-Пассит) для успокоения нервной системы.
2. Ангиопротекторы (Кавинтон) для улучшения состояния сосудов.
3. Адреноблокаторы (Атенолол), способствующие понижению показателей артериального давления.
4. Диуретики (Фуросемид) для снижения количества жидкости в организме.
5. Нестероидные ПВС (Ибупрофен, Солпадеин), позволяющие избавиться от головокружения, возникающего из-за сильных болей в голове.
6. Ноотропы (Пирацетам) для усиления мозгового кровотока.

Помимо применения лекарств, устранить симптомы и получить лечение можно посредством использования физиотерапевтических процедур:

• питье минеральных вод;
• электрофорез на шею;
• Дарсонваль;
• гальванотерапия.

Комплексный подход к проблеме позволяет нарушить устоявшийся механизм формирования головной боли и жжения в области висков. Главное, получить квалифицированную врачебную помощь и не увлекаться самоназначением лекарственных препаратов.

Список жалоб при вегетососудистой дистонии

Жалобы человека, страдающего вегетососудистой дистонией — это не просто изложение симптомов болезни, это целая история! Человеку, мучающемуся от неопределенности, важны любые подробности — что, как, когда, где... Ему кажется, что если он расскажет врачу все подробно, то тогда его заболевание будет этим специалистом правильно понято. И горе врачу, который оказался «безучастным формалистом»!

Но тут нужно сказать следующее: всякий врач знает, что такое вегетативная нервная система и как она ведет себя в ситуации стресса, а потому при необходимости он и сам расскажет за своего пациента все его жалобы, причем сообщит любые подробности — что, как, когда, где. Но поскольку врачи не считают вегетососудистую дистонию заболеванием, говорят о ней исключительно как о «расстройстве» или «нарушении», то и внимания от них ожидать не приходится.

Если вы хотите, чтобы врач вашим состоянием действительно обеспокоился, то заболевание, с которым вы к нему обращаетесь, должно заключать в себе риск для жизни (не его, разумеется, а вашей). Пациенты с вегетососудистой дистонией сами этот риск в своей «болячке» видят, но на самом деле этот риск им только мерещится, это своего рода иллюзия, обман восприятия.

А вот врачам хорошо известно, что вегетососудистая дистония — это функциональное расстройство (далее цитирую по официальному определению), «характеризующееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом и не приводящее к кардиомегалии или сердечной недостаточности». Иными словами, при всем желании умереть от него нельзя, а потому и заинтересовать врача этими жалобами не представляется никакой возможности. Тем более что, как уже я сказал, они известны любому доктору наперечет. Огласим весь список...

Как мы с вами уже знаем, вегетативная дисфункция может разворачиваться или по симпатическому, или по парасимпатическому варианту. В первом случае скорее всего будут отмечаться сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость, запоры, субфебрилитет, сухость во рту и т. п. Во втором случае вегетативная дисфункция, как правило, проявляется тошнотой, рвотой, жидким и учащенным стулом, частым мочеиспусканием, снижением артериального давления, брадикардией (относительное снижение частоты сердечных сокращений), чувством удушья, понижением температуры тела и т. п. Но чаще всего сбой в работе вегетативной системы носит смешанный характер, и в этом случае оба ее отдела «откалывают свои номера» — по очереди и совместно.

Впрочем, безусловными «лидерами» в списке жалоб пациентов с вегетососудистой дистонией являются: сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, колебания артериального давления, затрудненное дыхание, головокружения, головные боли и обморочные состояния, а также потливость и (иногда) ощущение «паралича». Все это реакции вегетативной нервной системы, и для нашего здоровья они не опасны, хотя страдающие ВСД думают именно так. Что ж, попытаюсь разъяснить, что здесь к чему...

Сердцебиения

То, что кажется человеку «сердцебиением», может быть нормальной, а вовсе не патологической работой сердца. Частота сердечных сокращений увеличивается у нас при любых нагрузках, и это естественно, причем психологические нагрузки — это точно такие же нагрузки, как и любые другие. [Недаром по центральным телевизионным каналам демонстрируются игровые программы, где участники выбывают из игры, если цифры их сердцебиения превышают определенный показатель — 120 или, например, 130 ударов в минуту. Разумеется, они исключаются из игры не потому, что возникает риск для их жизни, но потому, что они не смогли совладать с переживаемым стрессом.] Человеку может казаться, что его сердце «колотится», «стучит», «выскакивает» и т. п. Но, право, редко у кого эти цифры превышают 100—120 ударов в минуту, а это совершенно не страшно и не опасно. После бега трусцой (с целью оздоровления, как вы понимаете) эта цифра может превышать и 160, и 180 ударов в минуту!

Я всегда говорю своим пациентам, что было бы хуже, если бы сердцебиений в состоянии стресса у них не было, поскольку это значило бы, что вегетативная нервная система у них не работает. А так — работает, очень хорошо! Иногда пациент с ВСД говорит мне: «Ну как же я здоров?! У меня же сердцебиение!». Что мне ответить?.. Если у вас не будет сердцебиения, то считайте, что вы умерли. Сердце, знаете ли, должно биться. А с какой частотой оно бьется, это, право, существенного значения не имеет: ну 60, ну 120... Работает! Эврика.

Перебои в работе сердца

С этим симптомом и вовсе творится необычайная путаница! Многим пациентам с ВСД кажется, что их сердце время от времени «замирает», «останавливается», а «потом снова запускается». Но все это, как правило, им только кажется. Например, некоторые из них рассказывали мне, что их сердце «останавливается» периодами на 10—20, а то и 30 минут. Чего просто не может быть! В противном случае об этом нельзя уже было бы рассказать врачу.

К сожалению, и результаты «самозамеров» пульса, как правило, глубоко ошибочны. Человек может быть уверен, что его пульс превышает 130, а то и вовсе 200 ударов в минуту, но производимый мною «контрольный замер» показывает, что эта, с позволения сказать, «тахикардия» колеблется в пределах 70—80 ударов в минуту! С тем же «успехом» определяется пациентами и их отсутствующая в действительности экстрасистолия. Причем сие есть научный факт! Специальное исследование показало, что как минимум 44% пациентов, указывающих на наличие у них перебоев в работе сердца, жестоко в этом ошиблись, к счастью...

Впрочем, перебои в работе сердца у пациента с ВСД действительно могут быть, как и у любого другого нормального человека. Функциональные сбои в работе сердца — дело естественное и нормальное, оно же все-таки, как-никак, живое. Сейчас мне вспомнилось одно исследование, проведенное на военных летчиках — этих эталонах физического, а тем более сердечного здоровья. Так вот, сначала ЭКГ сняли у одной тысячи летчиков, и экстрасистолы были найдены у 2,5% из них, т. е. мало было у них экстрасистолий.

Потом всем им сделали суточное мониторирование (это когда ЭКГ снимают в течение суток), и тут ситуация изменилась кардинально! Самые разнообразные нарушения ритма сердца были выявлены у 29% пилотов. Наконец, они подверглись замеру ЭКГ при максимальной физической нагрузке, и тут всевозможные аритмии были обнаружены уже у 35% здоровых «специалистов неба». При этом все эти летчики не предъявляли никаких кардиологических жалоб, не отмечали у себя каких-либо болезненных симптомов и не имели кардиологических диагнозов! Так что эпизодические нарушения ритма сердца — это нормальное дело!

Боли в области сердца (кардиалгии)

Боли в области сердца у пациентов с вегетососудистой дистонией — явление частое, но они существенно отличаются от болей при стенокардии (по-настоящему серьезном заболевании сердца). У больного стенокардией боль за грудиной возникает в четкой связи с физической нагрузкой (в зависимости от тяжести заболевания она начинается при подъеме по лестнице или с шестого, или с четвертого, или со второго лестничного пролета). У больных с ВСД такой строгой зависимости, примем обязательной и постоянной, никогда не отмечается, а должна была бы быть, если бы сердечное заболевание у них на самом деле было.

У больного со стенокардией, как правило, имеет место специфическая иррадиация сердечных болей — они отдают в левую руку или левую лопатку, а сама боль чаще всего локализуется за грудиной, причем на широкой площади. Именно такой иррадиации у больных с ВСД не встречается, а собственно «сердечная боль» возникает точечно, в каком-то определенном месте. Почему? Да просто потому, что это никакая не сердечная боль, а классическая межреберная невралгия, при которой страдает не сердечная мышца, а нерв, причем не в груди, а в спине, где он и зажимается вследствие остеохондроза. [Самый подробный рассказ об остеохондрозе и межреберной невралгии мы продолжим в книжке «Средство от головной боли и остеохондроза», которая выходит в серии «Экспресс-консультация».]

И нерв этот не имеет к сердцу ровным счетом никакого отношения, он иннервирует мышцу, которая связывает два расположенных рядом (друг над другом) ребра. Вот почему часто сила этих болей зависит от движений грудной клетки, от активности дыхания, а вовсе не от фактической физической нагрузки, как то должно было быть, если бы речь шла о действительном заболевании сердца, способном привести к инфаркту миокарда.

И если у нас сердце «колет», «пронзает», «пульсирует», «немеет, как в холодильнике», «отдает в лопатки и руки, поясницу и шею», возникают «сердечные спазмы», «ком за грудиной», и при этом ощущается «покалывание», «сжатие», «острое сжимание», «сдавление», «напряженность», «заложенность», «жжение» в области сердца, а также левого подреберья, верхней части живота, «распирание» или, наоборот, «пустота» в грудной клетке, то можно расслабиться — это отнюдь не те боли, которые ведут нас прямиком «на тот свет», это неприятная, но не опасная вегетососудистая дистония.

Колебания артериального давления

Когда пациент говорит мне, что у него отмечаются «колебания артериального давления», я всегда спрашиваю о том, что он называет «колебаниями артериального давления». Мне приходилось видеть пациентов, верхние цифры артериального давления у которых уходили далеко за 200, а то и за 250. Не меньший психологический эффект на меня оказали случаи, когда нижние цифры у больных поднимались до 120—130. Но, право, в первом случае речь, как правило, всегда шла о так называемом «злокачественном типе течения гипертонии», а во втором — о серьезной болезни почек. И никогда, никогда таких цифр и близко не было и не может быть у больных с ВСД.

Страдающим ВСД может казаться, что давление, например, 135/95 мм ртутного столба — это «большое давление». Но это не только не большое, это вообще — нормальное давление! Самую легкую — первую — стадию гипертонии при таких цифрах, и даже постоянно держащихся таких цифрах, и то не поставят! А уж если сосуды не рвутся под давлением 250 мм ртутного столба, то при 160 и вовсе незачем рваться, только если по какой капризности, но и то вряд ли.

И вот еще что, сам по себе подъем артериального давления — не является проблемой, проблему составляет поражение самих сосудов, поражение атеросклеротическое, о чем мы скажем ниже. Именно знаменитые атеросклеротические бляшки опасны для жизни человека, поскольку они могут оторваться от места прикрепления — или вызвав тем самым разрыв сосуда в самом это месте, или продвинувшись дальше по сосудистому руслу и закупорив сосуд в месте его сужения.

Но, помилуйте, для этого нужно иметь атеросклеротические бляшки! А для такого дела необходим соответствующий возраст, определенные нарушения обмена веществ в организме и, наконец, вердикт врачей, с которым, можете мне поверить, если эти бляшки и вправду есть, проблем не будет. Все это определится при первом же обследовании, атеросклероз врачи не пропустят. А бояться самого факта повышения артериального давления при том, что атеросклероза нет и в помине — по меньшей мере, странно!

Затрудненное дыхание

Вот тоже симптом, который выводит пациентов с ВСД из равновесия — затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха. Действительно, любая проблема с дыханием естественным образом вызывает у человека страх — как-никак, это жизненно важная функция организма. Но на то человек и человек, чтобы «включить» в этот момент свой головной мозг и воспользоваться его возможностями, дабы правильно оценить ситуацию. «Затруднения дыхания», возникающие при вегетососудистой дистонии, чистой воды субъективное ощущение!

Во-первых, если всем окружающим «хватает воздуха», то его не может «не хватать» для того, кому кажется, что его-то как раз и обделили. Иными словами, если воздуха стало мало, то задыхаться в такой ситуации должны все. А давно ли такое случалось, чтобы, например, все пассажиры какого-нибудь вагона метро задохнулись? Или, например, сколько вам известно случаев, чтобы кто-то задохнулся, оставшись один в нашей, отечественной, квартире? Больше, по-моему, людей от сквозняков в них умерло, чем от удушья.

Во-вторых, есть заболевание, которое действительно проявляется приступами удушья, и имя этого заболевания — астма. Но у этой болезни есть жесткие критерии, позволяющие четко определить — страдает человек астмой или нет. И если проведенные исследования (прежде всего, здесь важны специфические изменения крови) указывают на отсутствие соответствующих критериев, то об астме не может быть и речи!

Наконец, в-третьих, приступы одышки могут возникать у людей, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов, но в этом случае есть атеросклероз коронарных сосудов, который определяется при помощи простого ЭКГ-исследования. Если же атеросклероз у нас не найден, то значит, и на настоящую одышку сердечника мы права не имеем. А те затруднения, которые возникают у нас с дыханием, нельзя квалифицировать иначе как «субъективное ощущение», т. е. это человеку только кажется.

Да, на фоне стресса у нас возникают сбои в дыхании, но поверьте, организм — существо необычайно живучее и жить желающее всенепременно, поэтому он никогда не допустит, чтобы подобный сбой привел к каким-то непоправимым последствиям. То, что человек, боящийся задохнуться на ровном месте, действительно дышит неэффективно — не вопрос. Он дышит неэффективно в том смысле, что мог бы дышать и лучше. Однако же все это опять-таки не смертельно — он дышит!

Правда, некоторые во время панической атаки пытаются дышать желудком — т. е. глотают воздух, вместо того чтобы его вдыхать (т. е. пускать в легкие). Но, право, это исключительная самодеятельность, пресечь которую при желании легко и просто. Кроме того, некоторые «специалисты», страдающие ВСД, во время своего «приступа» забывают о том, что воздух иногда нужно не только вдыхать, но и выдыхать. Когда у них возникает «чувство нехватки воздуха», они вдыхают, вдыхают, вдыхают, а выдыхать — не считают нужным. Но наша грудная клетка не безразмерна, поэтому если вы хотите хорошо вдохнуть, то нужно перед этим хорошо выдохнуть, освободив тем самым место для новой порции воздуха. Вот, собственно, в этих двух ошибках и состоит «чувство нехватки воздуха», которого, к счастью, на всех в этом мире припасено с избытком. И под завязку этой темы об ощущениях «кома в горле», чувстве, что «дыхание перехватило», что оно «оборвалось», «застопорилось», «сдавилось». Все эти ощущения связаны с банальными мышечными спазмами, характерными для стрессовых нагрузок. Во время стресса, как мы помним (а «паническая атака» сама по себе — стресс), у человека наблюдается естественное мышечное напряжение. А мышцы есть и в глотке, и в гортани, поэтому нет ничего странного в том, что там что-то «сдавливается» и «напрягается». Однако же ничего страшного в этом нет. Ну не может организм сам себя убить, не может! Напряглось что-то в горле, ощущение кома возникло — что с того?! Почему не дышать, в связи с чем?!

Головокружение, головные боли, обморочные состояния

Головокружения и обморочные состояния — это то, чего очень часто боятся пациенты с ВСД, а головные боли — то, от чего они традиционно страдают. Сразу должен оговориться, что головные боли — явление в случае ВСД закономерное. Мышечное напряжение (особенно сосудов шеи), характерное для стресса, и нарушение вегетативной регуляции работы сосудов, сопровождающее ВСД, не может не приводить к тем или иным проявлениям физического страдания мозга.

Но, к счастью, все эти неприятности никакой угрозы для здоровья человека не несут. У нас не может возникнуть такого мышечного спазма, который приведет к полному сдавлению сосудов, а потому боли могут возникнуть, и головокружение может возникнуть, но помереть таким образом никак нельзя. Аналогичная ситуация складывается и с вегетативным тонусом. Как бы сильно он ни был нарушен, большой беды не будет. Дискомфорт — да, а беды — нет.

Вегетативный дисбаланс действительно может приводить к головокружениям, если у нас болезненно усилена работа симпатического отдела вегетативной нервной системы. Когда у нас возникает спазм сосудов головного мозга, последнему лучше не становится, его кровоснабжение становится менее эффективным. Это неприятно, но вовсе не катастрофа, поскольку одновременно происходит подъем давления, так что даже несмотря на сужение просвета сосудов настоящего дефицита питательных веществ и кислорода в мозгу не возникает. Если же у нас преобладает парасимпатический тонус, то сосуды, наоборот, расширяются при снижении артериального давления. Таким образом, здесь возникает обратная ситуация: напор меньше, но зато просвет шире. Головокружение может возникнуть, но и только.

Относительно «обморочных состояний» есть предубеждения. Дело в том, что есть в медицине такое явление: «потеря сознания», или «бессознательное состояние». Оно может развиться, например, в случае тяжелой черепно-мозговой травмы или при болевом шоке. Однако что такое обморок — науке, по большому счету, неизвестно. Сильное головокружение, приступ слабости — это еще куда ни шло! Это понятно. Но обморок?.. Обморок, скорее, из области литературы, причем глубоко художественной. То, что человеку кажется, что он «потерял сознание» — это ему только кажется; то, что ему кажется, что он «вот-вот потеряет сознание» — тем более.

Действительно, ощущение духоты, дурноты и т. п. «-ты» — это, конечно, неприятность, но головы-то не надо терять! Ну похужело... Что делать? Пройдет, никуда не денется. А вот если растревожиться, если начать немедленно место на тротуаре искать, куда бы прилечь, это проблема! В этом случае страх становится только больше, а вегетативный дискомфорт от этого только увеличивается. Последствия понятны — мучиться будем, равно как и жить, причем, соответственно. В любом случае, страх обморока куда хуже самого обморока, даже если он и бывает... на пару секунд.

Слабость

Чувство слабости, по большому счету, бывает двух видов: или мы физически настолько ослабли, что уже ничего не соображаем, или же мы психологически так измотаны, что наше собственное тело перестает «своего главнокомандующего» слушаться. Слабость человека, страдающего ВСД, как нетрудно догадаться, из второй группы. Организм у него клокочет и трудится, не покладая сил, а потому признать его ослабленным физически достаточно трудно. Возможно, он уставший, но почему?! Причина в эмоциях и во всяких дурных мыслях, что, мол, помру скоро и никто не придет ко мне на могилку.

Впрочем, вегетативный дисбаланс действительно штука неприятная. И если у тебя организм измотался (причина здесь не имеет значения), то он хочет отдыха, и если мы ему его не даем, то он берет его сам — в том объеме, в котором может взять. Это, собственно, и является той слабостью, которую так часто и так неоправданно остро переживает человек с ВСД. Что ж, подобная слабость говорит нам лишь о том, что надо отдохнуть, и при этом она еще недвусмысленно намекает: «Перестань мучить кошку!». Кто здесь «кошка», я думаю, пояснять не нужно.

Потливость, озноб и субфибрилитет

Потливость, озноб и субфибрилитет — это одного поля ягоды. Все они обусловлены работой вегетативной нервной системы и, в целом, служат одному — терморегуляции. Поддержание нужной температуры тела — это очень важная штука. Дело в том, что в нашем организме постоянно идет огромное количество химических реакций, которые, как мы помним еще из школьного курса, часто нуждаются в наличии того или иного температурного режима. Вот, собственно, поэтому и нужна нашему организму постоянно горящая «спиртовка», причем со строго определенной температурой пламени.

Впрочем, ничего ужасного в температурных колебаниях нет, люфт здесь достаточно большой, а главное, есть система теплоотводов и теплоприводов. Потливость, например, это способ понизить температуру тела, а субфибрилитет — поднять. Когда мы потеем, на наших кожных покровах появляется влага, которая, испаряясь, охлаждает эти самые покровы. При вегетативных сбоях часто возникает странная ситуация — организм потеет избыточно, но лишь областями. Зоны эти известны — ладони и подмышечные впадины, реже шея, паховая область и др.

Субфибрилитет — это температура тела, повышенная до 37,0—37,5 °С (подъем температуры служит ускорению обменных процессов в организме, что естественно для ситуаций стресса). За это отвечают специальные центры мозга, а возникновение субфибрилитета обусловлено их решением, что, мол, имеющаяся температура тела недостаточна для того уровня стресса, в котором этот организм находится. Возможно, конечно, они и перестарались, ну ничего, попарят-попарят и перестанут — никуда не денутся.

Озноб — это, соответственно, состояние, когда организм ищет нужную ему температуру, пытается попасть в необходимый температурный коридор, соответствующий требуемой интенсивности и скорости обменных процессов. Состояние неприятное, но — регулирует подачу тепла!

Другие люди, переживающие стресс и стоящие на грани невроза, впадают в состояние, которое проявляется или полной утратой аппетита (это в случае переизбытка симпатической функции), или, напротив, беспричинным «жором» (это в случае стимуляции парасимпатики). В результате — или похудание, или набор массы тела.

Можно, впрочем, зафиксироваться и на тошноте, которая иногда завершается рвотой. Тошнота и рвота — вещи неприятные, а потому фиксация на них приводит зачастую к чудовищным последствиям: человек постоянно тревожится, переживает, а по итогу его состояние только ухудшается. Врачи в подобных случаях говорят о гастрите, о гастродуодените, иногда о эзофагальном рефлюксе, а на деле — невроз и только.

Однако же желудочный тракт имеет не только верх, но и низ. Для некоторых этот «низ» и становится камнем преткновения — поносы или же, напротив, запоры оказываются в этих случаях главными виновниками торжества вегетативной дисфункции. Частый, относительно жидкий стул или запоры и метеоризм у таких людей зачастую больше неприятны, нежели серьезны. Человек, обеспокоенный работой своего желудочно-кишечного тракта, может уделять ему столько внимания, что сбой в работе этого тракта оказывается просто неизбежным. Впрочем, всякий раз, когда наше сознание вмешивается в работу физиологических функций, у нас возникают проблемы. В данном случае врачи называют эту проблему «синдромом раздраженной толстой кишки».

Есть те, кроме прочего, кто фиксируется на частоте своих мочеиспусканий. Кому-то может показаться это странным, но тем, кто сделал эту физиологическую функцию своей основной проблемой, не до смеха. На фоне стресса, при повышении артериального давления наши почки действительно вырабатывают большее количество мочи в единицу времени, нежели в спокойном состоянии. Это обстоятельство способно провоцировать сильные и внезапные «позывы на мочеиспускание», последние могут случаться в неудобном для этого месте и в неподходящий момент (например, в транспорте). В результате человек начинает тревожиться, что у него этот «конфуз» опять повторится при аналогичных обстоятельствах. А эта тревога — уже стресс, что как раз этому конфузу и способствует, тут еще фиксация, которая все наши ощущения усиливает...

Короче говоря, замыкается порочный круг: стресс — увеличение артериального давления — усиление работы почек — позыв на мочеиспускание в неудобных для этого обстоятельствах — конфуз (тот или иной) — страх, что этот конфуз повторится — стресс при возникновении аналогичных обстоятельств — увеличение артериального давления — усиление работы почек — повыв на мочеиспускание — классический невроз (из дома не выйти, и все мысли только об одном — как бы конфуз с туалетом у нас не случился). Вот такие бывают неприятности...

Наконец, дело вершат сексуальные дисфункции того же — вегетативного — характера. У мужчин симпатический вариант реагирования может проявляться в преждевременной эякуляции, снижении потенции. У женщин — малой секрецией желез половых органов, повышенной возбудимостью при отсутствии психологической готовности к сексуальным контактам. Все это, конечно, качеству жизни никак не способствует, возникают проблемы сексуального плана, потом межличностные конфликты, потом фиксация на «симптомах», страхи... и вот уже невроз разворачивается перед нами во всей своей красе.

Кстати, на фоне истощения при наличии длительных и изнуряющих вегетативных расстройств сексуальные дисфункции появляются и сами по себе, причем выглядят они в этом случае просто — «ничего не хочу», «никого не хочу», «ничего не буду». Короче говоря, снижается у человека либидо, и привет.