У ребенка болит живот: возможные причины и как оказать первую помощь. Когда нужно срочно вызывать врача. Видео консультации. Стрессы и эмоциональные нагрузки. Причины боли в животе у детей

Болезнь ребенка - испытание не только для него, но и для родителей. Порой маленькое недомогание превращается в большую проблему. Если ребенок без видимой причины начал жаловаться на боли в ногах, тревога усиливается. Чем скорее найдутся причины патологии и начнется лечение, тем лучше. Боли в ногах порой являются следствием нормальных физиологических процессов, но иногда сигнализируют о необходимости срочного медицинского вмешательства.

Когда ребенок жалуется на боли в ногах, его обязательно необходимо показать опытному специалисту

Возможные причины болей и сопутствующие симптомы

Таблица возможных причин, почему у ребенка болят ноги:

Боли роста

Один из частых факторов, вызывающих болезненные ощущения в ногах у детей 3-9 лет – боли роста. В состоянии покоя дискомфорт исчезает. Характерные симптомы:

• нормальная температура тела;
• отсутствие каких-либо изменений кожных покровов на руках и ногах (отеков, покраснений и т.д.);
• в течение дня болей нет, либо они незначительны;
• локализация болезненных ощущений не меняется.

Если для ребенка характерно большинство пунктов из указанного списка, то он столкнулся с нормальным физиологическим процессом. Почему же так происходит? Ответ кроется в асинхронном развитии мышц и костей. Облегчить неприятные симптомы можно с помощью теплой ванны или расслабляющего массажа. Из медикаментов при необходимости помогут Диклофенак (мазь), Нурофен или Ибупрофен.

Ортопедические патологии

Подавляющее большинство ортопедических патологий, сопровождающихся болями в ногах - различные виды плоскостопия, неправильная осанка, дисплазия или другие патологические изменения тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: ). Локализация боли - нижняя часть ноги (стопа, голень), при нагрузках симптомы усиливаются. Каких-либо изменений кожных покровов не наблюдается.

Травмы

Если ребенок отличается подвижностью и «боевым» характером, то в этом и кроется источник болей в ногах. Травмы, растяжения, ушибы - все это является следствием чрезмерно активного образа жизни. Делать в этом случае ничего не нужно, последствия незначительных травм проходят сами. Если же повреждение оказалось серьезным и привело к хромоте, обратитесь к травматологу - необходима инструментальная диагностика причин дискомфорта.

Хронические инфекционные процессы

Наиболее частые инфекции:

Недостаток микроэлементов и витаминов

Для постоянного роста и развития детский организм нуждается в «строительных материалах»: белках, жирах, углеводах, кислотах, витаминах и микроэлементах. Если каких-либо веществ недостаточно, возникают патологии.

Например, боли в ногах без видимых причин могут быть следствием недостатка:

• кальция;
• магния;
• фтора;
• витаминов.

Дисбаланс микроэлементов чаще возникает у детей 2-7 лет. В это время скорость развития ребенка сильно зависит от питания. Боли, вызванные дефицитом питательных веществ, возникают по ночам (в форме судорог в районе икры) или при ходьбе (боли в стопе или ниже колен). Отмечается и слабая регенерация: даже после малейшего ушиба ноги болят долго, и это причиняет массу неудобств. Для устранения проблемы попробуйте самостоятельно скорректировать рацион или обратитесь к врачу.

Нейроциркуляторная дистония

Дистония - мышечные спазмы. Факторов, вызывающих патологию, множество: наследственность, стрессы, перенесенные заболевания. Нейроциркуляторная дистония характеризуется резко возникающими спазмами, сковывающими движения. При этом боль проходит самостоятельно. Спутниками заболевания являются нарушения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия. Терапия включает прием седативных препаратов.

Врожденные сердечно-сосудистые заболевания

При пороках сердечно-сосудистой системы нарушается кровообращение. В результате ножки становятся слабыми. Врожденные патологии выявляются в первый год жизни малыша, но если врачи не обнаружили нарушений, то их можно выявить самостоятельно по следующим признакам:

• с самого раннего возраста ноги болят по утрам и ночам;
• в состоянии покоя боль исчезает, но при ходьбе появляется снова;
• ЧСС и ЧДД выходят за пределы нормы (рекомендуем прочитать: );
• пульс на ногах прощупывается слабо;
• болезненные ощущения охватывают ноги ниже колена и ступни.

Стрессы

Стресс - спутник человека на протяжении жизни. Детям с ним справиться сложнее, чем взрослым, поэтому возникают психосоматические заболевания. В 3-4 года стресс вызван адаптацией к окружающему миру. В 5-6 лет начинаются школьные годы, и малышу приходится вливаться в новый коллектив. На протяжении этого времени помогайте ребенку. Выслушивайте, когда он жалуется. Старайтесь вовремя узнавать о его переживаниях и справляться с ними совместно.

Иные причины

Описанный перечень причин возникновения болевых ощущений не исчерпывающий. Любая болезнь затрагивает множество внутренних органов и может сказаться на состоянии суставов. Сбои в выработке гормонов также ведут к болям в различных частях тела.

Самая распространенная причина недомогания детей – неприятные ощущения в животе. Возникают они в любом возрасте и могут быть вызваны разными факторами, поэтому точно определить природу болей может только квалифицированный педиатр.

Почему болит живот

Прежде чем пытаться определить причину болевых ощущений, необходимо выяснить, насколько они интенсивны, где локализуются. При сильных болях малыши, как правило, предпочитают лежать, принимая не очень удобные позы. Поворачиваются и встают, при этом дети очень осторожно, медленно. Симптом может быть острым (кинжальная боль), тупым ноющим или колющим.

Важно для определения причины болевых ощущений отследить, где находится их эпицентр. Так, левая часть брюшины может говорить о непроходимости/воспалении кишечника. Кроме того, слева расположена поджелудочная железа, которая также способна давать неприятную симптоматику. При болезненности справа это тоже может указывать на проблемы с кишечником, но при локализации симптома в этом районе, кроме того, возможны патологии печени и желчного пузыря или путей (к примеру, дискинезия, холецистит, пр.)

Если у ребенка температура и болит живот, то вероятна кишечная инфекция или же аппендицит. В любом случае при возникновении таких признаков родителям нужно незамедлительно вызвать врача, который сможет определить причину недомогания малыша. Если, кроме основных симптомов, в стуле или рвотных массах ребенка присутствует кровь – это веский повод срочно вызвать скорую помощь.

В области пупка

Основные причины болезненности в области пупка – переедание или неполное/несвоевременное опорожнение кишечника. Лечение в данном случае простое: необходимо сократить количество пищи, даваемое ребенку, отменить перекусы между основными приемами пищи, убрать из рациона жирные продукты. Если после этого у малыша все еще болит вокруг пупка, сделайте ему клизму (даже при условии, что он часто опорожняет кишечник) – это поможет облегчить состояние больного. Альтернативный вариант – дать сыну или дочке мягкие слабительные средства.

Другие заболевания, на которые иногда указывает боль ниже пупка – это:

• кишечная грыжа (ее провоцируют запоры, диарея, дисбактериоз, сбои пищеварительного процесса);
• пупочная грыжа (бывает у младенцев, которые часто плачут и тем самым напрягают животик);
• межпозвонковая грыжа (иногда защемление нервов в позвоночнике отдается болезненностью внизу брюшной полости);
• аппендицит (это возможно, если ребенок жалуется, что у него болит низ живота, что сопровождается повышенной температурой);
• гастродуоденит (при длительной болезненности ниже пупка можно предположить воспаление слизистой желудка, симптом часто проявляется после приема пищи).

Схваткообразные боли­

Если на фоне нормального состояния здоровья у ребенка возникают приступы боли в животе, это может указывать на кишечную инвагинацию (внедрение одной области кишечника в другую из-за нарушения перистальтики органа). Иногда приступы сопровождаются рвотой, ростом температуры тела, при этом в начале болезни стул может не отличаться от нормального. Острые схваткообразные боли в животе у детей до 12 месяцев выражаются беспричинным плачем/криком, постоянным беспокойством, плохим сном, поджиманием ножек к грудной клетке.

При инвагинации приступы затихают так же резко, как появляются: дети при этом успокаиваются, вновь начинают нормально кушать, играть. Периодичность болевого синдрома – это основной признак данного заболевания. По ходу развития патологии, приступы учащаются, становясь более продолжительными, ярко выраженными. Как правило, болезнь поражает деток 6-12 месяцев, причиной чего служит неправильное введение прикорма, содержащего фруктовые/овощные компоненты.

Рвота и понос у ребенка

Если эти симптомы не сопровождаются температурой, то причин их вызвавших может быть огромное количество. Когда у малыша болит живот и понос – это необязательно указывает на наличие какой-либо патологии (точно установить диагноз способен лишь врач). Самой частой причиной жидкого стула и тошноты является кишечная палочка, которая чаще проявляет себя в летний сезон. Причиной этого является недостаточная гигиена рук или употребление грязных плодов.

Кроме поноса и рвоты, у ребенка иногда поднимается температура, начинается обезвоживание организма, в кале иногда наблюдается примесь крови или слизи, а общее состояние будет вялым. При заражении кишечной палочкой каждый прием пищи завершается опорожнением кишечника. Причиной указанных симптомов может послужить отравление несвежей едой, ядами или медикаментами (антибиотиками). При этом симптомы проявляются в течение пары часов после поступления токсинов в организм.

Резкая боль­

Как правило, колики или рези в желудке у детей возникают из-за непроходимости кишечника. Первая патология чаще возникает у деток 6-12 месяцев и при этом сопровождается тошнотой/рвотой, вторая, как правило, диагностируется у младенцев до года. Если спустя 2 часа после появления резей состояние ребенка не улучшилось и животик продолжает болеть, малыша нужно вести на обследование врачу.

По утрам

Если ребенок жалуется на боль в животе, возникающую по утрам, причин для этого может быть несколько. Самые распространенные среди них – это:

• аллергия;
• кишечная инфекция;
• расстройство работы желудка;
• аппендицит;
• глистная инвазия.

Иногда у деток по утрам болит живот из-за нервоза, связанного с нежеланием посещать садик/школу. Причинами для этого служат проблемы с педагогами, сверстниками, поэтому родителям стоит поговорить с ребенком и попытаться выяснить причины, интенсивность, локализацию боли. Если она очень сильная, при этом малыш лежа принимает неестественные положения, медленно, осторожно поднимается и переворачивается, нужно показать его педиатру. В некоторых случаях эти признаки свидетельствуют об аппендиците или перитоните.

Постоянные боли в животе

Причинами того, что у малыша часто болит живот, могут быть как серьезные патологии, так и легкие нарушение пищеварительного процесса. Самыми распространенными факторами, вызывающими симптом, являются:

У маленьких деток часто болит живот, при этом симптом быстро проходит самостоятельно, не принося серьезных последствий. Вызвать болевой синдром может даже недомытое яблоко. Тем не менее, если у ребенка температура и болит живот – это свидетельствует о наличии хронического или острого заболевания. При этом у деток снижается активность, начинается запор или диарея, рвота, тошнота, возникает слабость, кожа бледнеет. С такими симптомами родители, как правило, обращаются к врачу, они характерны для:

• аппендицита;
• пневмококкового или стрептококкового перитонита (воспаление слизистой брюшной полости);
• острого дивертикулита (выпячивание стенки толстого кишечника из-за неправильного развития органа);
• острого холецистита (воспаление желчного пузыря, при котором живот болит в правом верхнем квадранте);
• острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы, для которого характерна опоясывающая боль и небольшая лихорадка);
• кишечной инфекции (начинается сильный понос или запор, живот болит не переставая, повышается температура);
• разных инфекционных болезней типа ОРЗ, ангины, кори, коклюша (при мезадените брюшные лимфоузлы воспаляются и животик начинает болеть).

При ходьбе

После чрезмерных занятий физкультурой, при рвоте, кашле иногда происходит растяжение брюшных мышц, в результате которых возникает боль в животе при ходьбе и беге. В данном случае аппетит ребенка остается нормальным и общее самочувствие не отклоняется от нормы. Если же живот начинает болеть после употребления жирной/жареной пищи, врач предполагает дисфункцию билиарного тракта, при которой детки жалуются на боли в правом подреберье, проявляющуюся во время бега или ходьбы.

По ночам

Если вечером начинаются боли в животе у ребенка, можно предположить множество патологий. Наряду с заболеваниями пищеварительного тракта, болевой синдром способны вызвать такие факторы:

Не редко у ребенка по ночам болит живот в подростковом и дошкольном возрасте вследствие неврозов, которые возникают из-за сложных отношений со сверстниками. Конфликты с одноклассниками или учителями служат сильным стрессовым фактором невротического характера, который провоцирует серьезные последствия типа острой боли ночью или ранним утром (перед началом учебного дня).

После еды

У деток такие боли иногда говорят о наличии инфекции или воспалительных процессов в органах ЖКТ. Кроме того, характерными симптомами для этого является полное отсутствие аппетита, состояние беспокойства. Если у ребенка болит живот после еды, нужно обязательно показать его врачу, поскольку болезнь сама не пройдет. При остром животе делать это нужно незамедлительно (симптом проявляется постоянным, сильным болевым синдромом). Такой симптом характерен для аппендицита, панкреатита, холецистита, других опасных патологий.

У новорожденного

У грудничков такие явления нередки и, как правило, оснований для паники нет. Если у новорожденного болит животик, он поджимает ножки и громко плачет. Зачастую особый дискомфорт у младенцев вызывают газы, которые образуются из углеводов грудного молока (особенно много их в начальных порциях). Во время грудного кормления мамочкам нужно с особой тщательностью составлять свое меню, чтобы предотвратить развитие коликов или пищевой аллергии у ребенка. Кроме того, женщина должна:

• сократить до минимума потребление сладостей, картофеля, макаронных изделий;
• отказаться от кофе, шоколада, острых пряностей, какао;
• наполнить меню свежими фруктами, зеленью, при этом цитрусовые стоит употреблять по минимуму;
• осторожно следует кушать все красные ягоды, овощи, фрукты;
• лучше отказаться на время от бобов, баклажанов, хлеба, квашеной капусты, винограда, колбасных изделий.

Что делать, если болит живот

Как правило, устранить болевой синдром родители способны самостоятельно, однако это приемлемо лишь в тех случаях, когда симптом не сопровождается температурой или непрекращающейся рвотой. Зачастую животик у ребенка болит при повышенном газообразовании и проходит симптом на протяжении пары часов после похода в туалет. При этом вызывать врача нет необходимости, стоит лишь накормить малыша жидкой пищей и успокоить.

Что делать при болях в животе, чтобы облегчить состояние ребенка? Без предписаний доктора давать какие-либо таблетки малышу нельзя. Лучше поставить мальчику или девочке клизму (это не касается младенцев – им не стоит проводить процедуру без разрешения врача). Если причиной болевого синдрома стали запоры, дополните меню ребенка сырыми овощами, абрикосами, яблоками.

При диарее давайте малышу больше жидкости небольшими порциями и часто. Невротические боли прекрасно снимаются настоем пустырника и валерианы. Кроме того, ребенку перед сном стоит давать стакан теплого молока с медом. Чтобы нивелировать стресс, почаще гуляйте с малышом на свежем воздухе, делайте ему контрастный душ, сократите время для просмотра телевизора, запретите играть на компьютере перед сном.

Что дать ребенку при боли в животе

Лекарство от боли в животе для детей должно обязательно быть в аптечке у родителей. Лечение колик и вздутия предполагает прием малышом легких лекарственных препаратов. Их применение обязательно нужно согласовать с врачом. Что помогает от боли в животе:

• Дисфлатил;
• Эспумизан;
• Фестал;
• Энтеросгель;
• Мезим;
• Лактовит;
• Линекс;
• активированный уголь;
• Но-шпа;
• Фуразолидон.

Первая помощь

Если у ребенка болит животик на фоне нарушенного пищеварения, родителям нужно внимательно следить за рационом их чада: исключить из меню все газообразующие продукты (молоко, соленья, бобы, хлеб, квас, грибы), дополнить его клетчаткой. Что делать при наступлении острого живота? Первая помощь при болях в желудке заключается в вызове скорой помощи. Только врач способен определить причину острой болезненности и подобрать подходящее лечение. До приезда кареты скорой помощи разрешается лишь приложить пакет со льдом к животу малыша, чтобы облегчить его состояние.

Что можно есть, когда болит живот

Каждая патология предусматривает специфическую диету, которую подбирает гастроэнтеролог. Если же причиной болевого синдрома у ребенка стало нарушение пищеварения или легкое отравление, не обязательно обращаться к специалисту. Что можно есть, когда болит живот:

• постные супы на овощах;
• жидкие каши (манную, овсяную, рисовую, гречневую);
• отварные, паровые овощи, кроме капусты;
• немного сухарей;
• нежирную рыбу;
• омлет, яйца, отваренные всмятку;
• постное мясо (спустя неделю после отравления);
• травяные отвары, чаи;
• мед, кисель;
• печеные фрукты.

Видео

Дети – члены семьи, за которых всегда переживаешь больше, чем за самого себя. Именно поэтому, когда ваш ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в животе, в нас просыпаются серьезное беспокойство и страх за его здоровье. В этом материале мы расскажем, почему у ребенка живот болит, как избавиться от боли, и стоит ли прибегать к самостоятельному лечению.

Нужно понимать, что «живот» – область довольно обширная. Этим словом можно обозначить всю часть тела, простирающуюся от:

• нижней части грудной клетки;
• до паховой области человека.

К сожалению, проблема болезненных ощущений в животе у детей возникает довольно часто, так как их организм еще не является сформировавшейся устойчивой системой, а только начинает развиваться. В результате внешнее воздействие, а также внутренние факторы, которые не окажут большого влияния на взрослого человека, могут нанести ребенку серьезный вред.

Причины, обуславливающие возникновение болевой синдром в области живота у детей могут разниться, и быть:

• незначительными, легко устраняемыми самостоятельно;
• серьезными, требующими врачебного участия.

Родителям в обязательном порядке нужно внимательно относиться к жалобам ребенка на болезненные ощущения, так как порой причина их возникновения оказывается куда более опасной, чем вы думали изначально.

Какой может быть боль в животе

Боль в области живота у ребенка может сопровождаться совершенно разными проявлениями, однако, чаще всего она имеет следующие характеристики:

• обширное распространение;
• точечную локализацию;
• коликообразные ощущения;
• спастические проявления.

Также может варьироваться и длительность болезненных ощущений в животе, совпадающая с тем же параметром и для вызвавшей ее болезни:

• они могут быть хроническими (длительно проявляющийся болевой синдром);
• а могут быть острыми (моментные боли, часто возникающие неожиданно).

Важно понимать, что если острая боль вдруг утихла, или совсем прошла, это не означает, что то же самое произошло и с заболеванием. Возможно, острые процессы перешли в хронические, и продолжают негативно воздействовать на ваше тело, подрывая здоровье.

По своей длительности боль в животе подразделяется на:

• острую;
• хроническую.

К счастью, большинство болей в животе быстро проходят и не имеют серьезной причины. Но необходимо помнить, что некоторые болезни с подобной болью являются опасными для жизни.

• беспокоящие его болезни;
• тип болезненных проявлений;
• реакцию на боль.

Так, например, недавно появившиеся на свет младенцы плачем и беспокойством чаще всего сигнализируют о коликах в животике, причиной возникновения которых могли стать:

• кормление соской и заглатывание воздуха;
• употребление матерью неподходящих продуктов питания, а после кормление ребенка грудью и т.д.

Однако, к сожалению, младенцы реагируют на внутренние раздражители одинаково в силу возраста. Единственный сигнал, который у них есть – плачь. Стать еще громче и отчаяннее он не может даже в том случае, когда малыш будет испытывать более серьезные боли.

А вот болезненные ощущения в животе у ребенка, возраст которого составляет, например, 6 лет, уже не нужно будет угадывать, так как в этом возрасте малыш уже достаточно самостоятельный, чтобы рассказать о том, что его беспокоит. При этом, у него также появляется устойчивость к болезненным ощущениям. Теперь он может их терпеть.

Видео — У ребенка болит живот

Почему у ребенка живот болит: разновидности ощущений и их причины

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения болей в животике у детей.

Колики

Данная проблема является характерной прежде всего для новорожденных и детей чуть старшего возраста. Более того, колики в животе – классическая картина «неполадок» со здоровьем в первые жизненные периоды ребенка.

При том, возникнуть данное дискомфортное ощущение может у малыша, питающегося:

• смесями;
• грудным молоком;
• «взрослой» пищей.

По своей сути колики являются метеоризмом – скоплением газов в кишечнике, возникающих в результате стечения различных обстоятельств, например:

• когда мама кормит или поит ребенка из бутылочки, в его пищеварительную систему может попасть воздух, что впоследствии приведет к метеоризму;
• мать, кормящая грудью, может неверно составит рацион, и употребить продукт, который впоследствии отразится и на пищеварительной системе малыша, спровоцировав все то же газообразование, а вместе с ним вздутие, колики и т.д.;
• перекорм так называемым «передним» молоком матери, богатым большим количеством углеводов, при этом «заднее» молоко не поступает к малышу ввиду различных причин;
• резкий перевод малыша с одной смеси для кормления на другую, давшую негативную реакцию;
• перевод малыша с грудного вскармливания, на смеси;
• неправильное положение малыша при кормлении;
• иные причины, связанные с пищей.

При этом, колики могут быть обоснованы не только перечисленными выше несерьезными внешними факторами, но также и заболеваниями различных систем тела малыша:

• так, несовершенство нервной системы может привести к возникновению спастических явлений нервного характера в кишечнике;
• инфекционные заболевания, вызванные попавшим внутрь организма извне возбудителем, также могут привести к коликам, но на этом не ограничатся, и приведут к более опасным последствиям;
• еще одна частая причина – аллергия на смесь для кормления, неверно подобранную и не подходящую вашему ребенку;
• нарушения, связанные с выработкой пищеварительных ферментов, ввиду чего пища не переваривается до конца;
• предрасположенность к возникновению метеоризма ввиду синдрома раздраженного кишечника и т.д.

Колики — явление изнурительное, которое с равной частотой возникает в ночное и дневное время, изнуряя не только самих детей, но и их родителей. Чтобы выявить конкретную причину возникновения данного дискомфорта, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы колик, которые смогут отследить родители, будут следующими:

• младенец длительно плачет, в среднем от часа до четырех часов;
• лицо ребенка красное;
• ноги поджимаются к телу;
• конечности ребенка имеют прохладную температуру;
• ладони собраны в кулачки.

Боли во время поездок

Часто бывает так, что ребенок жалуется на боли в животе именно во время поездок куда-либо, при этом, данный дискомфорт вполне может сопровождаться тошнотой, и даже рвотой.

Несмотря на то, что многие родители не всегда угадывают взаимосвязь между плохим самочувствием отпрыска, и передвижениях в транспорте, она есть. Состояние ребенка в данном случае можно описать знакомым всем термином «морская болезнь».

Дело в том, что укачивание приводит к перечисленным выше последствиям почти в 60% случаев среди детей. При этом, подобная реакция возникает не только на морском транспорте, но и:

• в самолете;
• машине;
• поезде;
• автобусе и т.д.

Все дело в интенсивности покачиваний, которые ощущает ребенок. На них реагируют рецепторы вестибулярного аппарата, и по итогу вызывают:

• головокружение;
• ощущение неустойчивости;
• тошноту;
• боли в животе;
• рвоту.

Как правило, чувствительность ребенка к транспорту с возрастом повышается, однако, многие люди страдают ей до конца жизни. Методы борьбы в данном случае с недугом, и конкретно болью в животе, будут следующие:

• частые остановки во время поездки, чтобы ребенок мог продышаться;
• питье воды маленькими глотками;
• иногда помогает от тошноты мятная жвачка, однако боль в животе ей не устранить.

Дизентерия бактериального типа

Бактериальная дизентерия или шигеллез – опасное заболевание, вызванное бактерией-представителем рода Шигелл. Для детей искомая патология может стать смертельной, поэтому вы, как родитель, должны внимательнейшим образом присмотреться к следующим симптомам:

• болям в животе у отпрыска, о которых он либо сообщит вам сам, либо будет плакать, и кричать, указывая на живот, при этом дискомфорт будет то усиливаться, то уменьшаться;
• одновременно с болями в животе происходит диспепсическое расстройство, заключающееся в патологическом увеличении частоты стула, который не обязательно будет являться жидким;
• в стуле наблюдаются вкрапления крови или слизи;
• стул может прекратить поступать вовсе, однако, из кишечника через анальное отверстие продолжит выделяться кровь, а вместе с ней и слизь.

• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул и т.п.

Заражение возбудителями дизентерии происходит следующим образом:

• ребенок вступает в контакт с уже болеющим человеком;
• малыш пьет воду, зараженную бактерией;
• отпрыск употребляет пищу, в которой по тем или иным причинам развиваются шигеллы.

Лечить дизентерию может только врач, так как в каждом случае необходим индивидуальный подход. Однако, наиболее часто применяется следующая схема лечения:

• отпаивание водой, или специализированным раствором (например, регидроном);
• использование антибиотиков;
• питье сладкого чая;
• диета лечебная, подающаяся в условиях стационара, под номерами 4, 2;
• при тяжелом течении заболевания рекомендуют постельный режим;
• при легкой форме необходимо делать лечебную физкультуру.

Хотим успокоить мам маленьких детей: вопреки сложившемуся мнению, груднички от дизентерии восстанавливаются намного легче, чем дети более старшего возраста, кроме того, переносят они данную патологию также устойчивей, и болеют ей реже.

Чтобы избежать данного заболевания, необходимо соблюдать меры профилактики, например:

• мыть руки перед едой;
• мыть руки после туалета;
• кормить ребенка приготовленной на полагающемся температурном режиме пищей, или хорошо вымытыми продуктами;
• при кормлении грудью очищать сосок и прилегающие к нему области и т.д.

Инфекционные заболевания вирусной этиологии

Когда мы говорим о боли в животе у детей, необходимо помнить об одной из наиболее частых причин ее возникновения – инфекции вирусного типа. Наиболее распространенной инфекцией у детей является ротавирусная. Именно она вызывает ужасные боли в животе, сопровождаемые множеством иных неприятных симптомов.

Ротавирусы попадают в организм ребенка путем фекально-оральным. Иными словами, выделение вируса происходит с фекалиями зараженного человека, который переносит их во внешнюю среду, касаясь различных предметов:

• сотовых телефонов;
• денег;
• ручек дверей;
• зубных щеток;
• поверхностей стола;
• даже продуктов питания.

Это происходит ввиду недостаточного соблюдения элементарных правил гигиены. Если вы больны, и не привыкли мыть руки после туалета, высока вероятность заражения людей, проживающих вместе с вами.

Чтобы здоровый взрослый человек, а тем более ребенок, заболел ротавирусной инфкцией, достаточно всего двух единиц измерения вируса.

Если заражен один из членов большой семьи, практически невозможно предотвратить заболевание остальных ее представителей, несмотря на соблюдение всех мер осторожности.

При этом, в группу риска попадают не только родные и близкие больного, но и:

• посетители общественных мест питания (если больной — работник такого места);
• покупатели, если больны продавцы, торгующие абсолютно любым продуктом;
• ученики, преподаватель которых во время проверки тетрадей оставил вирусы на каждой из них.

Именно поэтому заражение может стать для вас совершенно неожиданным. Что касается инкубационного периода, необходимого вирусу на нагнетание первых симптомов заболевания, составляет всего двое суток. Как только это время подойдет к концу, заболевание станет сильнее, и проявится резкой болью в животе, особенно мучительной для детей маленьких возрастов.

Начало инфекционного заболевания подразумевает возникновение симптомов, характерных для простуды:

• кашель;
• повышение температуры;
• сопли и т.д.

Ротавирус приводит к серьезной интоксикации организма – тяжелому состоянию, в котором он как бы отравлен. Сопровождается заболевание обширной симптоматикой, которая продемонстрирована в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Симптомы ротавируса

Причиной симптомов, которые принимаются за признаки кишечного расстройства, может стать не отравление, а ротавирус. Как отличить одно от другого? Об этом расскажем в

Абдоминальный туберкулез

Под абдоминальным туберкулезом понимается поражение:

• сегментов пищеварительной системы;
• лимфоузлов;
• брюшины (тонкого слоя, покрывающего органы брюшной полости);
• пространства за брюшиной.

Очень часто данное заболевание выявляют на поздних стадиях развития, так как оно мимикрирует под иные болезни желудочно-кишечного тракта.

Симптомы данного заболевания будут следующими:

• уменьшение массы тела ввиду нарушения пищеварительных процессов и всасывания питательных веществ;
• боли в животе;
• слабость;
• температура, вызванная интоксикацией;
• апатичность;
• боли в голове;
• плохое настроение;
• ночная потливость;
• бессонница;
• потеря аппетита (иногда полная);
• боли в области сердечной мышцы;
• нарушения пульса;
• непроходимость кишечника;
• падение давления крови в артериях и т.д.

При абдоминальном туберкулезе ребенок начинает испытывать серьезные боли в животе, а также ощущать его увеличение, которое не всегда заметно со стороны.

Заболевание часто передается после тесного общения с больным человеком.

Запор

Сам по себе запор не является болезнью, однако, именно он наиболее часто становится причиной болей в животе, вызванных, как вы уже могли понять, застоем кала в кишечнике.

Запор — скопление каловых масс внутри кишечника, по каким-либо причинам не имеющих возможность выйти естественным путем

Причины образования запора могут быть следующими:

• превалирование в ежедневном меню продуктов животного происхождения, насыщенных жирами, в ущерб растительной грубой клетчатке;
• малоподвижный образ жизни, например, если ребенок предпочитает активным играм компьютер;
• язвенная болезнь кишечника;
• раковые процессы в желудочно-кишечном тракте;
• механическое повреждения кишечника;
• спайки;
• заболевания неврологического типа;
• нарушения работы эндокринной системы;
• прием различных лекарственных средств.

Все перечисленные выше причины актуальны для детей так же, как и для взрослых. При наличии любой из них приступы запора будут возникать часто. Ввиду того, что затвердевший кал изнутри будет повреждать кишечник, ребенок будет ощущать боль. Кроме того, затвердевшие фекалии провоцируют повышенное газообразование, и воспалительные процессы на месте длительного соприкосновения с кишечником, усиливая тем самым болевой синдром.

Симптомы в данном случае будут следующие:

• ребенок будет показывать на живот, или говорить, что у него болит в области пупка;
• боль в животе будет серьёзной, скорее всего, она вызовет у малыша серьезную истерику;
• ребенок не сможет сходить в туалет;
• стул, который будет выходить из кишечника, будет характеризоваться высокой плотностью и твердостью;
• посещение туалета может состояться раз за несколько суток, или не состояться вообще;
• живот ребенка будет вздут ввиду образования в кишечнике большого количества газов.

Непереносимость молочных продуктов

Еще одна частая причина возникновения болезненных ощущений в области живота – непереносимость молочных продуктов. Говоря иначе, организм ребенка по-особенному относится к продуктам данной категории, а точнее к содержащейся в них лактозе.

Такое состояние возникает, когда организм ребенка не вырабатывает ферменты, необходимые для переработки молочного сахара (лактозы). Либо, вырабатывает их в небольшом количестве.

Кроме того, могут также развиваться аллергические реакции на молочные белки. Это свойственно детям-аллергикам, родители которых также показывают чувствительную реакцию на различные продукты, запахи и т.д.

Симптомы непереносимости и аллергии на молочные продукты следующие:

• боль в животе;
• вздутие;
• метеоризм;
• колики в кишечнике;
• распространение боли по всему животу.

Язвенная болезнь и гастрит

Язвенная болезнь и гастрит – заболевания, которые очень схожи между собой. Чаще всего именно они становятся причиной болей в животе у детей и взрослых, вопреки расхожему мнению, что дети данным заболеванием не страдают.

Гастрит представляет собой деформацию слизистых стенок желудка и их воспаление, в то время как язвенная болезнь фактически является тем же, только при ее развитии стенки кишечника и желудка покрывают раны, которые кровоточат и постепенно становятся глубже, вплоть до органа.

Дети, которые уже умеют изъясняться, рассказывают о боли при язвенной болезни или гастрите, как о неприятном чувстве жжения, разъедания плоти. В некоторых случаях она так сильна, что требуется срочное обезболивание.

Чаще всего при данных заболеваниях боль ощущается в:

• левой части живота;
• в области желудка;
• у грудной клетки.

Сопровождаться искомые болезни будут:

• похудением;
• болями, связанными с приемом пищи (при язвенной болезни болеть будет в перерывах между едой, при гастрите во время еды);
• рвотой;
• частой тошнотой;
• запорами;
• диареей;
• похудением;
• страхом есть и т.д.

Гельминты

Заселение гельминтов – еще одна причина, по которой у детей разного возраста могут болеть животы. Попадают зловредные организмы внутрь нашего тела, как правило, следующим образом:

• при несоблюдении гигиены питания;
• при несоблюдении личной гигиены.

Попадая внутрь желудочно-кишечного тракта, гельминты могут перемещаться и в другие органы, развиваясь там, и испуская вредные для нас продукты жизнедеятельности, фактически действующие, как яд. В результате происходит не только проявление неприятных симптомов, но также и разрушение стенок органов, в которых живут черви, что наносит непоправимый урон нашему телу.

Кроме того, гельминты провоцируют:

• спастические явления в кишечнике;
• понос;
• газообразование;
• метеоризм и т.д.

Бороться с данными симптомами можно только посредством уничтожения червей. Для этого лечащий врач (и только он, самостоятельный прием лекарств не эффективен) назначает:

• энтеросорбенты;
• глистогонные средства;
• антигистаминные средства;
• диету;
• обильное питье.

В расскажем, какие современные противоглистные препараты для детей наиболее эффективны, и каковы принципы их употребления.

Аппендицит

Аппендицит – воспалительный процесс, завладевший отростком нашего кишечника, выглядящим, как червяк. Он называется аппендикс. В состоянии здоровом он выглядит, как небольшая продолговатая трубка следующих размеров:

• диаметром от 7 до 10 миллиметров;
• длиной до 150 миллиметров.

Ответвление данного органа происходит от слепой кишки, оно является тупиковым. По сути, на сегодняшний день реальная функция аппендикса так и не выяснена. После его удаления люди по прежнему ведут качественную жизнь, ничем не отличающуюся от прежней, по крайней мере, внешне.

При воспалении данного отростка человек ощущает сильные боли. Ребенок не в силах терпеть их длительное время, поэтому требуется срочная госпитализация. Одновременно с болью в животе:

• повышается температура;
• увеличивается потливость;
• открывается рвота;
• иногда возникает жидкий стул;
• боль из центра живота иррадирует вниз;
• пальпация крайне болезненная.

Менструация

Возникновение данной причины будет характерно для девочек-подростков. Впервые столкнувшись с месячными, которые могут быть весьма болезненными, они испытывают страх и ужасный дискомфорт. Задача матери или отца (если в семье нет мамы), а также иного родителя, состоит в том, чтобы пояснить ребенку физиологичность данного процесса, и наладить моральную сторону вопроса.

Что касается боли, при менструации она возникает ввиду того, что каждый месяц внутри тела женщины происходит:

• созревание яйцеклетки;
• подготовка внутренней поверхности матки к креплению плодного яйца.

Когда беременности не происходит, организму приходится данный слой обновлять повторно, фактически, снимая его, отторгая клетки. Именно поэтому возникают раздражение и боль, характерная для месячных. Ее проявление будет индивидуальным, но многие девушки даже с трудом выполняют обычные дела в «эти дни».

Кроме того, матка раздражает расположенный рядом с ней кишечник, приводя к возникновению:

• вздутия;
• метеоризма;
• частой дефекации.

Для данного состояния эти проявления абсолютно нормальны, однако, ужасно неприятны.

Успокоить раздраженный орган поможет таблетка спазмолитика. Чтобы снизить также общую раздражительность девушки, также характерную для этого времени, можно заварить ей чай с такими травами, как:

• пустырник;
• хмель;
• валериана и т.д.

Подведем итоги

Болезненные ощущения в области живота – всегда испытание для ребенка. Взрослые люди за жизнь привыкают терпеть боль, поэтому относятся к ней проще, чем маленький человек, который еще не овладел этим ценным навыком. Кроме того, взрослый точно понимает, что у него болит, и может, таким образом, объясниться с другим взрослым по этому поводу, и получить помощь. Однако, ребенок в то же время порой не умеет еще говорить, как, собственно, и жестикулировать, поэтому угадать истинную причину его состояния становится нереально сложно.

В данной статье мы не предлагаем вам ознакомиться с разделом «лечение», он попросту отсутствует в представленном материале. И тому есть причина: описанные выше патологические состояния – далеко не все поводы, по которым ребенок может ощутить боль в животе. Кроме того, даже те, которые тут перечислены, требуют индивидуального подхода к лечению, составлять схему которого должен специалист в области медицины, при этом вовсе не обязательно гастроэнтеролог.

Заниматься же самостоятельным лечением малыша без медицинского образования опасно, так как прием даже одного лекарства может ухудшить его состояние, и, в зависимости от возраста и тяжести заболевания, даже привести к летальному исходу.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Здоровье детей - это приоритет для всех взрослых. И если у ребенка болит голова, то некоторые родители впадают в панику, а некоторые элементарно не обращают на это внимания. И неправы обе стороны: головные боли у детей могут быть самыми разными, но даже в серьезной ситуации паника не нужна, как и равнодушие. Жалуются на них и здоровые дети. И показать врачу их не будет лишним, особенно если у малыша постоянно болит голова.

Источники головной боли у детей могут быть самыми разными. Осознанная жалоба на боль в голове может быть у ребенка 5-6 лет, но не раньше. Ведь именно с пяти лет они могут описывать свои ощущения. У детей до годика и чуть старше выявить болевой синдром можно по ряду признаков.

Интересно! Головная боль у детей дошкольного возраста случается практически у 4-7%, а в подростковом - уже у 60-80%.

Практически все структурные составляющие головы человека от венозного синуса и до крупных сосудов оснащены болевыми рецепторами, которые и могут провоцировать боль, вступая в реакцию с определенными веществами. Люди всех возрастов могут столкнуться с , которой медики и именуют головные боли. Неважно, кто столкнулся с цефалгией: малыш трех-четырех лет или пожилой человек - это всегда неприятно, а иногда и опасно. А все потому, что головная боль у детей или взрослых - это не специфический признак какой-то патологии, а симптом многих заболеваний.

Цефалгию принято разделять на 2 основных вида:

Первичную , когда у ребенка болит только голова, и нет никаких других сопутствующих признаков. Это говорит о том, что цефалгия не вызвана вирусом, бактерией или другой патогенной флорой. Ее разновидностями являются:

• мигрень;
• пучковые боли;
• от .

Вторичную , когда это не главный симптом, а сопутствующий какой-то болезни или патологии. Нередко вторичная цефалгия случается при инфицировании, росте температуры. Официально зарегистрировано более 300 причин, по которым у ребенка сильно болит голова, но самые частые из них это:

• посттравматическое состояние;
• влияние внешних факторов, провоцирующих особое состояние – от возникновения аллергии до реакции на погоду;
• воспалительный процесс типа синусита;
• избыток лекарственных препаратов от головных болей.

Причина: мигрень

Мигрень чаще всего возникает у ребенка 10 лет и старше, изредка возможны снижения возрастного порога, и чаще всего в тех случаях, когда такими болями страдают родители. Возникает мигрень из-за резкого сужения и/или расширения сосудов головного мозга. При этом ребенок жалуется на головную боль только в одной части головы, называя ее . Помимо этого, малыша может тошнить и рвать, он будет негативно реагировать на свет и шум.

Важно! Приступ мигрени у детей может длиться от 4 часов до трех суток.

Спровоцировать мигренозный приступ у ребенка 3-16 лет могут:

• сильное эмоциональное переживание;
• голод;
• злоупотребление определенной пищей, которая провоцирует боль (шоколад, консервы, орехи, сыр и т. п.);
• очень холодная вода;
• алкоголь и табакокурение;
• фаза менструального цикла для девушек;
• сбой режима сна;
• длительная поездка в одном транспорте или проведение большого количества времени за компьютером;
• болезни общего типа.

Причина: напряжение

Более чем 90% головных болей - это реакция организма малыша на длительный или резкий стресс. Такая головная боль у ребенка - это результат психического перенапряжения, которое спровоцировало спазм мышц головы и ее сосудов. Обычно такой приступ длится от нескольких минут до нескольких дней, но не больше недели.

При этом болит не только лобная часть, боль опоясывает всю голову дитя, как шлемом. Ощущается стянутость и сжимание. Все это не влияет на обычную активность малыша, но вот школьная успеваемость может серьезно снизиться. Пик приступа может сопровождаться тошнотой и отсутствием аппетита, негативным отношением к свету и шуму.

Интересно! К основным поводам таких болей медики начали приписывать хронические воспалительные процессы в мозговых оболочках, которые спровоцировал стрептококк. О чем свидетельствуют заметки в медицинских журналах.

Причины пучковой боли

Интересно! Пучковые боли чаще всего беспокоят мальчиков, чем девочек.

Острая и хроническая формы

Нередко родители, выясняя проблему, совершенно забывают определить – острая эта боль или хроническая. И зря, ведь именно это может дать основную подсказку для выявления причины того, почему у ребенка болит голова.

Причины острой головной боли

Головные боли у детей 3-10 лет и более старшего возраста нередко бывают острыми и приступообразными. И причин для этого немало:

Инфекции внутричерепного типа, спровоцировать которые могут:

• специфические детские инфекции, как корь или краснуха;
• обычные инфекционные болезни от ангины до малярии;
• воспалительный процесс в ухе, зубах или околоносовых пазухах;
• сальмонеллез или холера;
• гнойные очаги в мозге;
• энцефалит;

1. Когда была травмирована часть головы или она вся как , так и при ушибе мозга.
2. Психическое перенапряжение или такие болезни, как невроз, депрессия.
3. Проблемы с сосудами внечерепные (высокое артериальное давление или болезни почек) и внутричерепные (первичная мигрень или сосудистая аномалия).
4. Кровоизлияние в мозг или его оболочку.
5. Рост внутричерепного давления из-за опухоли или , тогда у ребенка болит голова в лобной части.
6. Реакция на назначение или отмену медицинских препаратов на базе кофеина, амфетамина или сосудосуживающего типа.
7. Реакция на вдыхание токсических химикатов, таких, как нитраты, пары свинца, дихлофос и т. п.

Нередко для острой боли у ребенка 8 лет или другого возраста может быть нетипичная причина:

• проведение спинномозговой пункции;
• избыток физической активности;
• проблемы со зрительной функцией, в том числе глаукома;
• воспалительные процессы в нервах, расположенных внутри черепа.

Причины хронической головной боли у детей

Частые головные боли у детей нередко переходят в хроническую форму. Они могут длиться неделями, а то и месяцами. В области лба у ребенка может болеть из-за мигрени, пучковой или боли напряжения, а значит, все их причины можно считать и причинами хронического болевого ощущения.

Но если у ребенка нет причин, связанных с состоянием здоровья, то стоит обратить внимание на:

• его шапку, головную повязку или очки для плавания, которые могут быть ему тесными и при длительном использовании провоцировать боль. Это актуально для ребят, которым 5 лет и меньше, ведь они редко обращают внимание на такие вещи;
• холод и его воздействие на малыша, ведь даже у ребенка 8 лет может быть такая реакция не только на длительное пребывание на холоде, но и на холодную пищу и, особенно, на мороженое. Очень опасно воздействие холода на детей первого года жизни.

Симптоматика и диагностика

Так, у ребенка 7 лет врач может спросить о его боли, ведь в этом возрасте для него не будет проблемой описать ее. Но для постановки диагноза малышу 4 лет нужны будут тщательные показания родителей. Чтобы диагноз был полным, нужно будет ответить на множество вопросов. Не только о том, какая была реакция у малыша на боль, но и о длительности, периодичности приступов. Иногда дети и в 12 лет не могу вспомнить, тошнит ли их при приступе, а для врача это очень важно.

Поэтому нужно быть готовыми дать такие ответы. Нередко дети 7 лет страдают от школьной нагрузки, которая для них в новинку, и врачу нужна будет информация не только о длительности занятий, но и их полный перечень.

Важно! Головная боль в области лба, которая случилась впервые и является острой, с нарастающей интенсивностью - это повод срочно отвезти ребенка в больницу, ведь нередко она является следствием опасной болезни, которая может привести к летальному исходу.

Неважно, 11 лет вашему ребенку или год, но если есть хоть один из нижеперечисленных опасных симптомов, то вызов врача обязателен:

• резкая и очень сильная боль в голове;
• ее характер необычный;
• на боль влияет изменение положения головы;
• если она заболела в утреннее время после ночного сна;
• произошла резкая смена характера и частоты приступов;
• ребенку тяжело оставаться в сознании, оно становится спутанным;
• до этого малыш ударялся головой.

Если у ребенка 7 лет можно узнать о его боли, то от маленьких детей внятной характеристики не дождешься. Родители грудничков могут выявить проблему по следующим симптомам:

• состояние крайнего возбуждения;
• непрекращающийся плач;
• нарушается сон;
• рвота фонтаном;
• многократные и обильные срыгивания;
• большой родничок выделяется над общим уровнем черепа.

Малыши третьего года жизни уже смогут показать, где дискомфорт, и рассказать об этом. В семь лет чаще всего проблема тесно связана с насморком и другими простудными заболеваниями. Дети 9 лет и старше могут страдать от неправильно подобранных очков или линз.

Экстренная помощь

Сколько бы ни было вашему ребенку лет - шесть, восемь или три, ему нужно будет оказать первую помощь при головной боли. В зависимости от ситуации она может заключаться в:

1. Обеспечении ребенку комфортного отдыха в тихой и спокойной обстановке, желательно в постели. И сделать так, чтобы он поспал.
2. Прикладывании к голове прохладной мокрой салфетки.
3. Снятии нервозности дозой лимонника и элеутерококка.
4. Поднятии тонуса теплым чаем с лимоном.
5. Приеме отвара из успокоительных трав, например, пустырника и валерианы.
6. Исключении из рациона ребенка всех продуктов, провоцирующих мигренозные приступы.
7. Приеме лекарств.

Последний пункт нужно осуществлять, только когда все предыдущие не дали результата. При этом важно помнить, что только малая часть препаратов для взрослых разрешена для детей, и только старшего возраста. В остальных случаях такие приступы лечат специальными детскими препаратами, которые назначил врач, а не посоветовал фармацевт в аптеке.

Важно! Без назначения врача лечить головную боль у детей можно препаратами Ибупрофен и Нурофен . Не превышать дозу, указанную в инструкции к ним, которая строго привязана к весу и возрасту ребенка.

Профилактика

Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Поэтому полезно взять на вооружение следующие профилактические мероприятия:

• регулярное и правильное питание;
• строгий режим сна;
• часто гулять на свежем воздухе;
• спать только в хорошо проветренных помещениях;
• следить за благоприятным психологическим климатом в семье;
• часто общаться с малышом;
• проводить зарядку или заниматься другой полезной физической активностью.

У некоторых детей периодически возникают боли в животе. Что является причиной дискомфорта? Переедание, кишечные газы, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные инфекции, пищевые отравления, инфекции мочеполовых путей, аппендицит - вот далеко не полный перечень возможных причин. В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины.

Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к лечащему врачу? Если ваш ребенок испытывает острую боль, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. Обратите внимание также на следующие симптомы:

• болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов;
• боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов;
• боли в животе возникают у ребенка регулярно;
• у ребенка появилась рвота с кровью или желчью;
• высокая температура;
• кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

На боли в животе может указать сам ребенок или о боли можно сделать вывод по жестам, мимике и вербальным выражениям, а также, например, при выраженном беспокойстве, крике, подтягивании ног, сгибании туловища, чувствительности живота к прикосновениям. Чем младше ребенок, тем менее специфичны проявления и локализация боли.

Причины боли у ребенка

Острые боли в животе:

• воспалительные причины:
  • гастроэнтерит;
  • аппендицит;
  • брыжеечный лимфаденит;
  • перитонит;
  • гепатит;
  • панкреатит;
• механические причины:
  • инвагнация, заворот;
  • ущемленная грыжа;
  • спаечная кишечная непроходимость (механическая кишечная непроходимость вследствие формирования соединительнотканных спаек);
• острые запоры;
• инфекции мочевых путей, почечные камни;
• аднексит, перекрут ножки кисты яичника, дисменорея;
• сосудистые заболевания, например пурпура Шенляйн-Геноха, тромбозы и эмболии сосудов брыжейки, почек и селезенки;
• нарушения обмена веществ, например, диабетический кетоацидоз («диабетический псевдоперитонит»);
• пневмония, плеврит.

Хронические боли в животе:

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости (брюшная полость может быть мягкой на ощупь). Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы - обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Симптомы и признаки боли у ребенка

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).

В дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализации, наиболее часто независимо от punktum fiksum ребенок локализует боли в околопупочной области.

Боли в животе у детей могут быть обусловлены как заболеваниями органов брюшной полости, так и заболеваниями других органов и систем. Выделяют абдоминальные боли острые и рецидивирующие .

При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый кивот» . К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит и пр. Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

При осмотре следует проверить симптомы раздражения брюшины: напряжение передней брюшной стенки, симптомы Щеткина-Блюмерга, Ровзинга и др. В случае сомнительных результатов необходима срочная консультация хирурга, при положительных симптомах - госпитализация в хирургический стационар.

Внезапно появившиеся приступообразные боли в животе, чередующиеся с периодами относительного благополучия, постепенно ослабевающие на фоне ухудшающегося самочувствия ребенка, позволяют предположить острую кишечную непроходимость . Необходимо выяснить, не предшествовала ли появлению болей какая-либо пищевая погрешность. При осмотре ребенка следует обратить внимание на наличие асимметрии живота, иногда удается про-пальпировать в брюшной полости болезненное образование цилиндрической формы, целесообразно провести пальцевое ректальное исследование. Обнаружение после этого исследования крови на перчатке позволяет диагностировать кишечную инвагинацию . Ребенка следует срочно госпитализировать в хирургический стационар.

Появление у ребенка интенсивных приступообразных болей в животе в сочетании с симптомами острой кишечной непроходимости и обнаружение при осмотре болезненного напряженного выпячивания в паховой области или у мальчиков в области мошонки позволяет установить диагноз ущемления паховой грыжи . Ребенка необходимо срочно поместить в хирургическое отделение.

В случае возникновения у ребенка острых болей в животе на фоне диареи, срыгиваний, рвоты, повышения температуры тела и, нередко, появления признаков обезвоживания можно думать о развитии острой кишечной инфекции (остром энтероколите либо гастроэнтероколите). Необходимо провести копрологическое и бактериологическое исследование кала, при невозможности пероральной регидратации или при обезвоживании П-Ш степени - госпитализировать ребенка в инфекционный стационар.

При появлении у ребенка острых болей в животе наряду с повышением температуры тела, рвотой, расстройством стула, высыпаниями на коже, болями в суставах можно предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез . Необходимо бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также серологическое исследование сыворотки крови на 1-й и 3-й неделе заболевания.

У детей первых месяцев жизни нередко встречаются приступы беспокойства, проявляющиеся криком, натуживанием, покраснением лица. Во время приступа отмечают срыгивания, вздутие и напряжение мышц живота. Продолжаются приступы от нескольких минут до 6-8 ч. После исключения диагноза «острый живот», инфекционной патологии пищеварительного тракта, отита, гипертензионно-гидроцеального синдрома может быть установлен диагноз так называемых младенческих колик .

Причинами колик считают спазмы разных отделов желудка и кишечника на фоне перинатальной энцефалопатии, синдрома гипервозбудимости, алиментарных погрешностей, пищевой аллергии, неадекватного ухода за ребенком. Необходимо проанализировать с родителями особенности вскармливания и воспитания ребенка, выполнить копрограмму и посев кала на дисбактериоз, проконсультировать ребенка у невропатолога и гастроэнтеролога.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших гриппом . Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию - у родителей выяснить наличие больных в детском коллективе и домашнем окружении ребенка. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии и геморрагии. Ребенка с такой формой гриппа необходимо наблюдать в динамике, а иногда - госпитализировать.

При острых болях в животе в сочетании с высоким подъемом температуры тела, ознобом, болями в горле при глотании, признаками атипичной ангины, увеличением лимфатических узлов, появлением затруднения носового дыхания, на 3-4-й день болезни увеличением печени и селезенки следует подумать об инфекционном мононуклеозе .

В верификации диагноза может помочь анализ крови - характерно увеличение числа моноцитов, плазматических клеток, появление атипичных мононрслеаров; иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР) методы диагностики. Госпитализация целесообразна в тяжелых случаях заболевания.

При болях в правом подреберьи, сочетающихся с тошнотой, рвотой, необходимо исключить вирусный гепатит . У родителей следует уточнить эпидемиологический анамнез и выяснить цвет стула и мочи ребенка - характерны светлый стул и потемнение мочи. При осмотре обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, наличие увеличения и болезненности печени. Если у ребенка имеется иктеричность склер и кожи или при обследовании обнаружено существенное (в 2 и более раз) повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ, ACT), ребенка необходимо направить в инфекционное отделение.

Боли в животе в совокупности с высокой температурой тела и дизурическими явлениями (учащенным мочеиспусканием, беспокойстве при мочеиспускании) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, пиелонефрит либо интерстициальный нефрит . Необходимо назначить общий анализ мочи и посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. В случае выраженных изменений в мочевом синдроме, значительной интоксикации возможна госпитализация.
При острых болях в животе в сочетании с появлением отеков, уреженного мочеиспускания, мутной мочи можно предположить гломерулонефрит либо липоидный нефроз . Необходимо сделать общий анализ мочи, организовать учет выпитой и выделенной ребенком жидкости, ежедневное взвешивание, контроль артериального давления, а в случае олигурии, выраженных отеков, высокой протеинурии или гематурии - госпитализировать ребенка в соматическое (предпочтительно нефрологическое) отделение стационара.

Наличие у ребенка с болями в животе кашля, учащенного дыхания, повышенной температуры тела позволяет предполагать острую плевропневмонию . Необходимы тщательное физикальное исследование легких, общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. При наличии выраженной дыхательной недостаточности либо плеврита ребенка требуется госпитализировать.

Острая боль в животе у лихорадящего ребенка, у которого при обследовании выявляют тахикардию, аритмию, расширение границ сердечной тупости, глухость сердечных тонов, шум в области сердца, может быть симптомом острого перикардита . Необходимо сделать ребенку ЭКГ, рентгенографию, эхокардиографию, общий анализ крови, определить в крови С-реактивный белок, сиаловые кислоты, проконсультировать его у кардиолога, при подтверждении диагноза - госпитализировать в соматическое (кардиологическое) отделение.

Острые абдоминальные боли у ребенка в сочетании с симметричными папуло-геморрагическими высыпаниями На коже (чаще на голенях и стопах), повышением температуры тела, иногда с артритом позволяют думать о геморрагическом васкулите . С дифференциально-диагностической целью целесообразно проверить у ребенка эндотелиальные пробы («щипка», «жгута» и пр.), сделать анализ крови с определением тромбоцитов, длительности кровотечения и свертываемости. При высокой активности процесса ребенка следует направить в соматический стационар.

Появление у пациента с острыми болями в животе резкого запаха ацетона изо рта, прогрессирующей слабости, жажды, учащенного мочеиспускания (прлиурии) дает основание заподозрить дебют сахарного диабета . Необходимо исследовать содержание сахара в моче и в крови. В случае гипергликемии и глюкозурии следует срочно госпитализировать ребенка в эндокринологическое отделение.

Повторные эпизоды болей в животе и рвоты у ребенка с постепенно нарастающей мышечной слабостью, жаждой, полиурией, анорексией могут отмечаться при хронической надпочечниковой недостаточности . При осмотре следует обратить внимание на наличие гиперпигментации кожи, особенно в складках и местах трения одежды. Целесообразно проанализировать родословную. Диагностическое значение имеют выявление гиперкалиемии и гипонатриемии, снижение экскреции 17-ОКС и 17-КС в суточной моче, УЗИ надпочечников. Необходима консультация эндокринолога.

У ребенка с рецидивирующими болями в животе наличие повышенной возбудимости, ускоренного интеллектуального развития, эпизодических артралгий, периодических приступов рвоты дает основания подумать о нейроартритическом диатезе . Целесообразно уточнить семейный анамнез (мочекаменная болезнь, радикулиты, подагра), оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уратов в моче, а в период рвоты исследовать мочу на ацетон и провести бактериологическое исследование рвотных масс и кала.

При наличии у ребенка с рецидивирующими болями в животе бледности кожи и слизистых оболочек, увеличения лимфатических узлов, болезненности костей, геморрагических проявлений следует исключить лейкоз либо лимфогранулематоз . Необходимо сделать анализ крови, включающий определение числа тромбоцитов и ретикулоцитов. Целесообразно провести УЗИ печени, селезенки, парааортальных лимфоузлов, рентгенограмму грудной клетки (средостения). Может потребоваться исследование миелограммы или морфологии биоптата лимфоузла - необходима консультация гематолога, а при вероятном диагнозе - госпитализация в гематологическое отделение.
Рецидивирующие боли в животе в сочетании с изжогой, отрыжкой позволяют подозревать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь либо острый эзофагит . Необходимы эзофагогастроскопия, пролонгированная рН-метрия либо импедансометрия пищевода, консультация гастроэнтеролога.

Наличие эпизодических нестереотипных рецидивирующих болей в верхних отделах живота, провоцируемых разнообразными триггерами, у ребенка с симптомами вегетативной дисфункции позволяет заподозрить функциональную диспепсию . При связи абдоминальных болей с приемом пищи, наличии периодов обострений, отягощенной наследственности и сопутствующих диспептических симптомов можно предполагать гастрит , гастродуоденит , язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки . Требуется проведение ФГДС с исследованием морфологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, с определением хеликобактера пилори, исследование секреторной и моторной функции желудка (пролонгированная рН-метрия, импедансометрия). Целесообразна консультация гастроэнтеролога, в осложненных случаях - госпитализация.

Эпизоды болей в животе, возникающих наряду с тошнотой, урчанием в животе и послаблением стула после употребления молочных продуктов, позволяют думать о лактазной недостаточности . Для подтверждения диагноза используют исследование рН кала, элиминационно-провокационную пробу, лактозотолерантный тест.

При рецидивирующих болях в правом подреберье, связанных с приемом жареной, жирной пищи, иногда сопровождаемых эпизодически обесцвеченным стулом, можно предполагать дисфункцию билиарного тракта , а при наличии периодов обострений и упорный характер болей - хронический холецистит . Следует уточнить наличие семейной отягощенности, при осмотре обратить внимание на цвет кожи и склер, размеры и особенности печени, пузырные симптомы. Следует назначить ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, оценить копрограмму и признаки активности воспалительного процесса, провести исследование состава желчи, исключить лямблиоз . При обнаружении у ребенка иктеричности покровов, «печеночных знаков» на коже, увеличенной и уплотненной печени следует думать о хроническом гепатите либо циррозе печени . Необходимо дополнительно определить в сыворотке крови активность трансаминаз, билирубин, белковые фракции, щелочную фосфатазу, маркеры вирусов гепатита и проконсультировать ребенка у инфекциониста и гастроэнтеролога.

При опоясывающих либо левоподреберных болях, сочетающихся с неустойчивым «жирным» стулом, повторной рвотой, вздутием живота, можно думать об остром либо обострении хронического панкреатита , реактивном панкреатите . Диагноз можно подтвердить с помощью копрограммы (стеаторея I типа), УЗИ поджелудочной железы, а также выявлением повышения амилазы в моче либо амилазы, липазы и трипсина в сыворотке крови. Необходима консультация гастроэнтеролога и в зависимости от активности заболевания - госпитализация.

Рецидивирующие боли в животе у ребенка с задержкой роста, дефицитом массы тела, полифекалией дают основания предположить мальабсорбцию. Необходимо оценить копрограмму, общий анализ крови. Исследование электролитов пота позволит исключить муковисцидоз . Определение антиглютеновых, антиэндомизиальных антител и антител к тканевой трансглутаминазе позволит решить вопрос о наличии целиакии предварительно, а исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки - окончательно.

Причиной рецидивирующих абдоминальных болей может быть пищевая аллергия. При этом диагностически значим отягощенный семейный анамнез, наличие других проявлений атопии, связь болей с определенными продуктами. В плане подтверждения диагноза - общий анализ крови (эозинофилия), исследование общего и специфических иммуноглобулинов Е, скарификационные пробы. Возможно проведение алиминационно-провокационной пробы. Целесообразна консультация аллерголога.

Повторные абдоминальные боли, чаще спастического характера, сочетающиеся с расстройством дефекации, индуцируемые преимущественно психоэмоциональными факторами, позволяют думать о синдроме раздраженцой кишки . Верификация диагноза предусматривает наряду с выявлением вегетативной дисфункции и психоэмоциональной неусточивости исключение органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Мой ребенок часто жалуется, что у него болит живот. Поболит и пройдет. Боль не очень сильная. Что делать?

Если боль не сильная, не возрастает и не мешает ребенку жить обычной жизнью, значит, у вас есть время оценить ситуацию. Педиатр может задать некоторые вопросы, так что полезно присмотреться к ребенку заранее - это поможет определить, чем вызвана боль.

• Когда начались боли? Несколько дней, недель или месяцев назад?
• Сильная ли боль? Плачет ли ребенок от боли?
• Где болит? В области пупка или внизу справа?
• Как долго болит? Есть ли что-то, отчего ребенку становится лучше или хуже?
• Повышается ли температура, есть ли рвота или диарея?
• Мешает ли боль спать ночью или играть днем?
• Бывает ли это только в те дни, когда надо идти в детский сад, или в определенное время дня?
• Какой у ребенка аппетит?
• Не связано ли это с какой-то определенной пищей или питьем, например с молочными продуктами? А может быть, после еды боль смягчается или становится сильнее?
• Приучен ли ребенок к горшку? Может быть, боли начинаются тогда, когда ему нужно покакать?
• Какает ли ребенок ежедневно? Стул твердый или жидкий? Много или мало? Нет ли крови?
• Не было ли у ребенка каких-то сильных переживаний дома или в детском саду или перемены обстановки?
• Были ли в семье случаи желудочных или кишечных заболеваний?
• Может быть, вы недавно брали ребенка в поездку или он имел дело с домашними животными?

Это лишь некоторые из множества вопросов, которые может задать вам детский врач. Часто полезно завести дневник за несколько дней до визита (или даже раньше) и принести его с собой. В дневнике должно быть записано, что ребенок ел и пил, когда у него заболел живот, что он делал в это время, как долго болел живот и, главное, как часто он какал и как это выглядело. Точно объясните врачу, почему вы пришли (например боли в животе временами в течение трех месяцев), чтобы он мог назначить вам дополнительное время, если это необходимо.

У моего ребенка сильно болит живот. Когда начинать бить тревогу?

Младенцы, а часто и годовалые или двухлетние дети не могут сказать, что у них болит живот, и чтобы определить, что ребенку надо к врачу, придется поработать детективом. К приведенным ниже признакам и симптомам следует отнестись со всей серьезностью - они могут означать, что ребенку необходима медицинская помощь.

Позвоните врачу или запишитесь на прием немедленно, если у вас что-то из приведенного ниже.

• У ребенка нездоровый вид.
• У него сильно болит живот (особенно справа внизу).
• Боль усиливается.
• Боль не прекращается больше двух часов.
• Живот вздутый или к нему больно прикасаться.
• Ребенок не хочет есть любимую еду.
• Непрекращающаяся рвота.
• Непрекращающаяся диарея.
• Стул с кровью, темный или напоминает по виду виноградное желе.
• Ребенку больно, когда он подпрыгивает (это, конечно, относится к детям постарше, а не к младенцам).
• Не может идти или идет согнувшись (тоже касается детей постарше).

Как определить, что боль в животе -признак аппендицита?

Аппендицит бывает трудно определить даже врачам, особенно у маленьких детей, и это одна из причин, почему, если у ребенка болит живот и наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно немедленно выяснить, в чем дело. Типичные признаки и симптомы аппендицита: боль начинается в области пупка и через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Если нажать на эту область, ребенок плачет или жалуется, что ему больно. Кроме того, у ребенка могут быть повышенная температура, рвота, он может отказаться от своей любимой еды. Если попросить ребенка подпрыгнуть, может обнаружиться еще один симптом: при аппендиците большинству детей (да и взрослых) больно подпрыгивать.

У маленьких детей не всегда можно выявить ожидаемые признаки и симптомы, особенно если им меньше двух лет. Позвоните врачу, если у ребенка наблюдается хотя бы один симптом из перечисленных в ответе на вопрос 45 на предыдущей странице или если вы опасаетесь, что это аппендицит. Врач осмотрит ребенка и, возможно, назначит какие-то обследования, в том числе ультразвук или компьютерную томографию, чтобы осмотреть аппендикс.

Наблюдение за больным

• кол и кообразные или постоянные;
• время суток;
• боли, прерывающие сон;
• связь с приемом пищи;
• продолжительность, локализация.

Общее состояние: удовлетворительное - неудовлетворительное - тяжелое, апатичное, ребенка не удается отвлечь. Тошнота, рвота, понос; время последнего стула. Живот: выпячивается, вздут; видимая перистальтика. Лихорадка, сердечно-сосудистые симптомы (бледность, тахикардия, холодный пот).

Походка (например, хромающая при аппендиците) и положение (например, расслабленное, согнутое). Снижение массы тела?