Что такое пентоксифиллин и его применение. От чего помогает Пентоксифиллин? Инструкция по применению

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пентоксифиллин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пентоксифиллин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии нарушений кровообращения и трофики тканей у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пентоксифиллина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Препарат Пентоксифиллин инструкция по применению относит к группе ангиопротекторов. Таблетки 100 мг и 400 мг ретард, уколы в ампулах для инъекций в растворе назначаются пациентам для улучшения микроциркуляции крови в мелких сосудах.

Форма выпуска и состав

Препарат Пентоксифиллин выпускается в форме:

• Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 400 мг.
• Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
• Раствор для внутривенного и внутриартериального введения (уколы в ампулах для инъекций и в виде капельницы).

Фармакологическое действие

Пентоксифиллин – производное ксантина. Способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Механизм его воздействия основан на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания аденозинтрифосфата в эритроцитах, и циклического 3,5-аденозинмонофосфата в тромбоцитах.

При этом происходит одновременное насыщение энергетического потенциала, что приводит в свою очередь к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, увеличению минутного и ударного объема крови. Частота сердечных сокращений при этом значительно не изменяется.

Пентоксифиллин улучшает оксигенацию крови (благодаря расширению сосудов легких). При внутривенном введении помимо указанных эффектов происходит усиление коллатерального кровообращения, увеличение объема протекающей крови через единицу сечения. В зонах нарушенного кровоснабжения препарат улучшает микроциркуляцию.

Это связано со снижением вязкости крови, дезагрегацией тромбоцитов, увеличением эластичности эритроцитов (благодаря воздействию на патологически измененную деформируемость эритроцитов). На фоне окклюзионных поражений периферических артерий (перемежающейся хромоты) наблюдается удлинение дистанции ходьбы, устраняются ночные судороги икроножных мышц и боли в покое.

Для чего назначают Пентоксифиллин?

Показания к применению лекарства включают:

• диабетическая ангиопатия;
• постинсультные состояния и ишемический инсульт;
• нарушения периферического кровообращения (в частности, перемежающаяся хромота);
• вирусные нейроинфекции (в качестве профилактики возможного нарушения микроциркуляции);
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• отосклероз, патологии сосудов внутреннего уха;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• ишемическое нарушение кровообращения головного мозга;
• церебральный атеросклероз (нарушения сна, памяти, головокружения и головные боли);
• ишемическая болезнь сердца и состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• ишемическая невропатия зрительного нерва, нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаза и сетчатке в острой форме.

Препарат эффективен также для лечения других заболеваний сосудистого генеза. Так, одним из показаний медикамента является сосудистая импотенция.

Инструкция по применению

Пентоксифиллин таблетки

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. Принимают по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило 1-2 нед) дозу снижают до 100 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Курс лечения — 1-3 месяца.

У больных с хронической почечной недостаточностью дозу уменьшают вдвое. Длительность лечения и режим дозирования устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и терапевтического эффекта.

Ампулы

Препарат может вводиться внутривенно, внутриартериально. В/в капельно вводится медленно в дозе 100 мг в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы (длительность введения — 90-180 мин).

Внутриартериально — сначала в дозе 100 мг в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, а в последующие дни — по 200-300 мг в 30-50 мл растворителя. Скорость введения: 100 мг (5 мл 2% раствора пентоксифиллина) в течение 10 мин.

Противопоказания

Перед началом терапии пациенту следует детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как у препарата Пентоксифиллинесть ряд следующих противопоказаний:

• Кровотечения.
• Период беременности и лактации.
• Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
• Возраст до 18 лет ввиду отсутствия опыта использования и не доказанной безопасности.
• Аритмия сердца.
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Некроз сердечной мышцы.
• Кровоизлияния в глазную сетчатку.
• Поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Склонность к кровотечениям.
• Низкое артериальное давление.
• Нарушения функции почек и печени.
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При наличии относительных противопоказаний дозу препарата врач подбирает пациенту в индивидуальном порядке.

Побочные явления

• Возможно нарушение зрительного восприятия, скотома, тромбоцитопения, кровотечения из кишечника, аллергические реакции, анафилактический шок, повышение активности печеночных ферментов, щелочной фосфатазы.
• Нервная система: судорожный синдром, тревожность, головокружения, головные боли.
• Кожные покровы: повышенная ломкость ногтевых пластинок, отечность, гиперемия кожных покровов, «приливы» к коже лица и тела.
• Сердечная система: кардиалгия, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, прогрессирование стенокардии.
• Пищеварительная система: холестатический гепатит, обострение холецистита, атония кишечника, снижение аппетита, сухость во рту.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначается детям до 18 лет.

Особые указания

Препарат с особой осторожностью назначается при склонности к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (таблетированные формы), после недавно перенесенных операций, при печеночной или почечной недостаточности, а также у детей до 18 лет.

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция дозы. Во время лечения важно контролировать уровень артериального давления.

В сочетании с антигипертензивными, инсулином, пероральными гликемическими препаратами дозу пентоксифиллина следует уменьшать. В сочетании с антикоагулянтами требуется контроль показателей свертываемости крови.

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать эффективность медикаментов, которые воздействуют на работу свертывающей системы крови (тромболитические средства, антикоагулянты), антибактериальных препаратов, вальпроевой кислоты.

Медикамент повышает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных медикаментов. Циметидин способен повышать уровень препарата в крови, а значит повышается риск развития побочных эффектов. При совместном назначении с другими ксантинами отмечается нервное возбуждение.

Аналоги лекарства Пентоксифиллин

По структуре определяют аналоги:

1. Арбифлекс-100.
2. Тренпентал.
3. Трентал.
4. Агапурин ретард.
5. Арбифлекс-400.
6. Агапурин.
7. Пентилин форте.
8. Пентоксифиллин Риво (ICN, Акри, Дарница, Тева, ФПО, Эском).
9. Агапурин СР.
10. Пентамон.
11. Вазонит.
12. Флекситал.
13. Пентогексал.
14. Радомин.
15. Пентомер.
16. Ралофект.
17. Пентилин.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Пентоксифиллин (таблетки ретард 400 мг №20) в Москве составляет 275 рублей. Стоимость уколов составляет 36 рублей за 10 ампул по 5 мл.

Отпускается по рецепту.

Хранить следует в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности:

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой – 2 года при температуре до 30 °C.
• Таблетки ретард – 3 года при температуре до 25 °C.
• Концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, растворы для инъекций, инфузий, внутривенного и внутриартериального введения – 2 года при температуре до 25 °C.

Пентоксифиллин - средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор. Механизм действия обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением циклической аденозин-монофосфорной кислоты со снижением концентрации внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов и в форменных элементах крови. Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает уровень фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, снижая вязкость крови и улучшая ее реологические свойства. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и оказывает умеренное положительное инотропное действие. Незначительно расширяет коронарные сосуды. Способствует улучшению снабжения тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и в центральной нервной системе. При окклюзии пораженных периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанций ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается. Связываясь с мембранами эритроцитов, подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем - в печени с образованием двух основных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантина и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантина. Выводится преимущественно почками, незначительная часть (4 %) - через кишечник, может выделяться через грудное молоко.

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Состав

Дополнительно

Основные параметры

Код АТХ: C04AD03

Торговое название: Пентоксифиллин Международное непатентованное название: Pentoxifylline Форма выпуска: раствор для инъекций 20 мг/мл. Состав: одна ампула (5 мл) раствора содержат: действующего вещества — пентоксифиллина – 100 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций. Описание: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Периферические вазодилататоры. Производные пурина.

Нарушения периферического кровообращения IIb стадии согласно классификации Фонтейна («перемежающаяся» хромота): в качестве начального или поддерживающего лечения при назначении пентоксифиллина перорально, в комбинации с хирургическим лечением или в предоперационный период, или в случае невозможности оперативного лечения; диабетическая ангиопатия.
Трофические нарушения (например, язвы голени или гангрена).
Цереброваскулярные заболевания атеросклеротического генеза.
Дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха (глухота, тугоухость и др.), нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.

– острый инфаркт миокарда;
– массивное кровотечение;
– кровоизлияние в мозг;
– обширное кровоизлияние в сетчатку глаза;
– геморрагический диатез;
– язвы желудка и кишечника;
– беременность;
– кормление грудью;
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
–повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или компонентам лекарственного средства.

Доза и способ применения определяются врачом в зависимости от тяжести нарушений кровообращения и индивидуальной переносимости препарата.
Обычная доза составляет 1–2 непрерывные инфузии в день (утром и днем), каждая их которых содержит от 100 мг пентоксифиллина (1 ампула по 5 мл) до 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл). Содержимое ампул разводят в 250–500 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы). Рекомендуемая скорость введения – 100 мг пентоксифиллина (1 ампула/час).
Дополнительно к инфузионной терапии можно назначать пентоксифиллин внутрь, но суточная доза пентоксифиллина не должна превышать 1200 мг.
В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 50–70 %, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо для пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ишемической болезни сердца или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
В пожилом возрасте рекомендовано снизить дозировку и контролировать артериальное давление, особенно при применении совместно с гипотензивными и вазодилатирующими средствами.
Отсутствует опыт применения пентоксифиллина у детей и подростков.

Пентоксифиллин относят к фармакологической группе спазмолитиков. Он эффективно улучшает микроциркуляцию в местах нарушения кровообращения, положительно влияет на реологию крови, способствует доставке кислорода к сердечной мышце. Также он эффективно устраняет болевой синдром в ногах при поражении периферических сосудов.

Состав и форма выпуска Пентоксифиллина

Этот препарат выпускается в нескольких фармацевтических формах.

Таблетки, драже

Сверху покрыты оболочкой, выпускаются в дозировке 100 мг. Каждая таблетка состоит из пентоксифиллина, дополнительных веществ.

Раствор в ампулах

Производится в ампулах объемом 5мл, в каждой из них содержится 20 мг активного вещества.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Пентоксифиллин разрешен к использованию в таких случаях:

• постинфарктное состояние;
• трофическая язва;
• диабетическая ангиопатия;
• патологии сосудистого генеза;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• недостаточность кровообращения сетчатки глаза (острая, хроническая);
• астма;
• обструкция легких (хроническая форма);
• ишемия головного мозга;
• отосклероз;
• церебральный атеросклероз;
• сосудистые болезни внутреннего уха;
• сосудистая импотенция;
• облитерирующий эндартериит;
• ишемическая невропатия зрительного нерва,
• посттромботический синдром;
• перемежающаяся хромота;
• нарушения в периферическом кровоснабжении;
• вирусные нейроинфекции;
• плацентарная недостаточность при беременности;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения трофики тканей;
• болезнь Рейно;
• отморожение;
• гангрена;
• спортивный пампинг, бодибилдинг (спортсмены используют данное средство для увеличения мышечной массы).

Инструкция по применению и дозировка

Пентоксифиллин может вводиться в организм посредством инъекций, инфузий и орально в зависимости от фармакологической формы.

• Таблетки принимают внутрь 2 раза за 24 часа, после еды в суточной дозе 800-1200 мг (вначале одноразовая доза должна составлять 600 мг, а после ее понижают до 300 мг). Пентоксифиллин пролонгированного действия должен приниматься не больше 2-х раз в сутки.
• Внутривенно струйно вводят препарат довольно медленно (около 10 минут). Дозу рассчитывают следующим образом: на 10мл изотонического раствора 50 мг лекарства.
• Внутривенно капельно средство вводится около 1,5- 2 часов. На флакон 0,9% изотонического раствора или глюкозы (200-500мл), следует добавить 0,1 г Пентоксифиллина.
• Внутримышечная инъекция делается глубоко в мышцу, дозой 100-200 мг, три раза в сутки.
• Внутриартериальное введение выполняется исключительно в горизонтальном положении пациента. Для этой инъекции 100 мг лекарства добавляют в 20-40мл 0,9% NaCl и вводят на протяжении 10 минут.

Противопоказания

• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• беременность;
• повышенная чувствительность к производным ксантина;
• возраст до 12 лет;
• обильная кровопотеря;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• лактация;
• инсульт геморрагический;
• порфирия.

Введение препарата посредством инфузий и парентерально не допускается при таких патологиях:

• атеросклероз артерий (сердца, головного мозга);
• сердечная аритмия;
• артериальная гипотензия, которая не поддается медикаментозному контролю.

С особой осторожностью его используют исключительно под врачебным присмотром в таких состояниях:

• сердечная недостаточность в хронической форме;
• лабильное кровяное давление;
• язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• постоперационный период;
• патологии печени.

Особые указания по использованию Пентоксифиллина и предостережения

При назначении этого лекарства следует придерживаться и учитывать определенные рекомендации:

• постоянно контролировать показатели кровяного давления у пациента;
• следует уменьшить дозу Пентаксифилина, если имеется нестабильное артериальное давление;
• при наличии сопутствующей болезни в виде диабета, необходимо дополнительно откорректировать дозу гипогликемических препаратов;
• всегда проверять совместимость Пентоксифиллина с другими растворами для внутривенных инфузий;
• если параллельно принимаются антикоагулянты, то важно постоянно сдавать анализ крови на свертываемость;
• курение понижает эффективность этого средства.

Фармакологическое действие

Пентоксифиллин, попадая в организм, оказывает следующие терапевтические эффекты:

• нормализует микроциркуляцию, тая как он является ангиопротектором;
• предупреждает процесс склеивания клеток крови (в частности, тромбоцитов и эритроцитов);
• умеренно расширяет сосуды;
• предотвращает гипоксию, за счет насыщения тканей тела кислородом;
• понижает вязкость крови;
• минимизирует сосудистое сопротивление;
• снимает боли в ногах, увеличивает дистанцию ходьбы (у больных с перемежающейся хромотой).

Побочные эффекты

Прием Пентоксифиллина, согласно инструкции и отзывам, тех, кто его принимал, может сопровождаться развитием следующих симптомов:

• судороги;
• кишечное кровотечение;
• патологическая ломкость ногтей;
• аллергия;
• гепатит по холестатическому типу;
• анафилактический шок.
• покраснение кожи;
• повышенная тревожность;
• головокружение;
• тахикардия;
• головная боль;
• отеки;
• «приливы»;
• холецистит (обострение);
• боли в области сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение зрения;
• стенокардия;
• снижение перистальтики кишечника;
• сухость во рту;
• гипотония;
• скотома;
• отсутствие аппетита;
• понижения уровня тромбоцитов в крови.

Взаимодействие Пентоксифиллина с другими лекарствами

В силу усиления или ослабления лечебного эффекта, развития непредсказуемых эффектов, данный препарат не совмещают с приемом таких медикаментов:

• гипогликемические средства для перорального приема;
• вальпроевая кислота;
• тромболитические средства;
• антикоагулянты;
• инсулин;
• антибиотики;
• гипотензивные средства.

Взаимодействие с алкоголем*

На время лечения следует отказаться от употребления спиртовых напитков.

Передозировка

Превышение указанной в инструкции дозировки может повлечь за собой развитие типичной симптоматики:

• резкая гипотония;
• нервное возбуждение;
• состояние обморока;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• признаки кровотечений из ЖКТ;
• отсутствие рефлексов;
• клонические судороги;
• повышение общей температуры тела;
• рвота «кофейной гущей».

Действия в случае передозировки:

• срочное промывание желудка;
• терапия возникших симптомов;
• неотложная помощь по остановке кровотечений (при их появлении).

Применение Пентоксифиллина при беременности и в период лактации

В данные периоды жизни женщины его принимают исключительно по назначению лечащего врача, так как официальных исследований относительно его безопасности не проводилось. Дозировка в таком случае всегда определяется в индивидуальном порядке. В частности, практикуется его назначение при плацентарной недостаточности.

Пентоксифиллин для новорожденных и детей

Не допускается назначение данного средства детям до 18-летнего возраста.

Условия хранения и срок годности

Проявляет такие воздействия как:

• ангиопротекторное,
• сосудорасширяющее,
• антиагрегационное,
• стимулирующее микроциркуляцию.

Фармакология

• Снижение уровня внутри клеток.
• Ингибирование фосфодиэстеразы.
• Торможение процесса склеивания .
• Повышение устойчивости тромбоцитов.
• Улучшение реологических свойств .
• Ингибирование тромбообразования.
• Нормализация микроциркуляции крови.
• Увеличение притока кислорода, растворённого в крови, к миокарду.
• Дилатация сосудов лёгких.
• Повышение тонуса диафрагмы и межрёберных мышц.

Формы выпуска - таблетки и ампулы

• Ампулы 2% 5 мл.
• Таблетки 100 мг 60 шт.

Показания к применению

• облитерирующий ,
• эндартериит,

• трофические язвы,
• посттромботический синдром,
• обморожения.

• постинсультные и ишемические состояния,
• диабетическая нейропатия,
• дисциркуляторная ,
• вирусные нейроинфекции,
• церебральный атеросклероз.

5. Отосклероз, патологии сосудов внутреннего уха с дегенеративными прогрессирующими изменениями и снижением слуха.

6. Нарушения микроциркуляции в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза.

7. , имеющая сосудистый генез.

8. и хронические заболевания лёгких.

Инструкция по применению препарата в таблетках

Тогда, когда отмечается положительная динамика, пациента переводят на поддерживающую дозировку - по одной таблетке три раза в сутки.

Курс лечения длится примерно три недели, в некоторых случаях дольше. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 12 таблеток или 1200 мг. У тех пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, дозировку корректируют, делая её на 30 - 50% меньше стандартной дозировки. Для таких пациентов максимально допустимая дозировка составляет 8 таблеток. Пациентам с нарушениями печени дозировку подбирают индивидуально, чтобы препарат при первичном прохождении через печень и во время метаболизации, не усугубил ещё больше печёночную недостаточность.

Для детей старше 12 лет средняя дозировка составляет по две таблетки три раза в сутки; спустя неделю дозировку снижают в два раза и переводят пациента на поддерживающий режим.

Инструкция по применению раствора препарата в ампулах; применение капельниц

Начальная дозировка для внутриартериального введения: 100 мг препарата на 30 - 40 мг физраствора. Спустя несколько дней дозировку увеличивают вдвое. Длительность внутриартериального введения рассчитывается, исходя из нормы: 10 мг в минуту.

Глубокое внутримышечное введение - несколько раз в сутки по 100 - 150 мг. Одновременно с внутримышечным введением можно назначать таблетки из расчёта: 1 - 3 таблетки три раза в сутки.

Противопоказания

• Сверхчувствительность к препарату и к кофеину, теобромину, теофиллину.

• Массированная потеря крови.
• Геморрагический .
• Кровоизлияния в сетчатку.
• Беременность и .

Ограничения к применению Пентоксифиллина

• Сердечная недостаточность.
• и двенадцатиперстной кишки (для перорального применения).
• Почечная недостаточность.
• Печёночная недостаточность.
• Скачки .
• Плохая свёртываемость крови.

Группы риска при применении Пентоксифиллина

• Диабетики;
• пожилые люди;
• пациенты, которые недавно перенесли операцию;
• пациенты с нестабильным артериальным давлением.

При беременности

В бодибилдинге

Побочные действия