Противозачаточные таблетки - плюсы и минусы. О каких недостатках данного метода контрацепции стоит знать? Эстрогены для орального применения

Гормональные контрацептивы с самого своего появления на фармацевтическом рынке в начале 60х годов ХХ века и по сей день позиционируются производителями, врачами и продавцами как абсолютно безопасные для женского здоровья и имеющие минимальные побочные эффекты.

Это и не удивительно. Ведь по самым скромным подсчётам, сегодня более 100 миллионов женщин в развитых странах Запада регулярно предохраняются от беременности именно этим способом. Это огромный рынок и огромные деньги.

Действительно, препараты контрацепции третьего поколения (таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали), с которыми мы имеем дело сейчас, кардинально отличаются от тех противозачаточных средств, которые были в употреблении в 60-70х годах.

Отличие это состоит в гораздо меньшей концентрации синтетических гормонов, которая, однако, достаточна для подавления процессов оплодотворения. Следовательно, есть основания надеяться на более слабое проявление побочных эффектов.

Ведь наши бабушки и мамы не зря испытывали некоторое предубеждение к противозачаточным таблеткам того времени. А слухи об их побочных эффектах («растолстеешь»; «активно начнут расти волосы «не там, где надо»; «пропадёт интерес к интимной жизни» и т.д.) были вовсе не беспочвенными.

Какие положительные стороны применения гормональных контрацептивов нового поколения можно выделить на данный момент?

Плюсы гормональных контрацептивов.

Близкая к абсолютной надёжность противозачаточного эффекта. Современные противозачаточные гормональные средства действуют комплексно. Во-первых, они полностью подавляют детородную функцию яичников, препятствуя развитию и выходу яйцеклетки. Во-вторых, ими угнетается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и сдерживается процесс фолликулёза.

В-третьих, они меняют состав эндометрия. Даже если яйцеклетка вышла и оплодотворилась, она не может закрепиться внутри матки. В-четвёртых, от гормональных контрацептивов сгущается цервикальная слизь, создавая непроходимые условия для сперматозоидов. Благодаря такому комплексному воздействию на организм, противозачаточный эффект гормональных контрацептивов оценивается в 99,9% – выше, чем у презервативов.

Нормализация менструального цикла. Во время приёма гормональных контрацептивов месячные становятся регулярными, менее продолжительными и практически безболезненными. Поэтому противозачаточные таблетки стали ещё и лечебными для женщин, страдающих от болезненных и длительных месячных, сопровождающихся обильными кровотечениями. Эти препараты дали женщинам возможность забыть о болезненных месячных как во время гормональной терапии, так и на протяжении многих месяцев после неё.

Благотворное влияние на психику женщины. Во время приёма гормональных контрацептивов заметно снижается острота пресловутого ПМС, улучшается общий эмоциональный фон, женщина становится спокойнее, менее подверженной приступам гнева или депрессии.

Лечебный эффект в отношении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточные таблетки и спирали помогают всерьёз и надолго избавиться от таких женских болезней, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия, снижают риск возникновения и развития любых воспалительных процессов внутренних половых органов.

Наконец, гормональные контрацептивы просто очень удобны в использовании: как говорится, съел и порядок! Но за всё приходится платить, в том числе и за удобство, и за комфорт.

Минусы гормональных контрацептивов.

Длительный приём гормональных противозачаточных средств способствует развитию бесплодия. Комплексное угнетение детородной функции организма, осуществляющееся продолжительное (полгода и более) время, не может пройти бесследно. И чем дольше период гормональной терапии, тем труднее потом будет зачать ребёнка. Одна из главных причин того, что в наше время так много пар, долгое время не могущих завести ребёнка (в Европе таких пар ещё больше) – длительный приём молодыми нерожавшими женщинами «абсолютно безвредных» гормональных контрацептивов.

Снижение либидо (полового влечения) – второй существенный минус гормональных противозачаточных средств, с которым неизбежно придётся впоследствии столкнуться каждой женщине, продолжительное время их принимавших. Диапазон проявления этого побочного эффекта может быть разным: от регулярно повторяющегося стойкого нежелания заниматься сексом, утраты приятных ощущений от интимной жизни, до полного равнодушия или отвращения к сексу.

Развитие лишнего веса и целлюлита. Конечно, о таком серьёзном наборе веса, который испытывали женщины, принимавшие противозачаточные старого образца, уже нет и речи. Однако и в результате приёма современных гормональных препаратов несколько лишних килограммов обязательно так прочно осядут на талии, что сбросить их будет невероятно сложно. То, что гормональные контрацептивы способствуют развитию целлюлита на бёдрах и ягодицах, также научно доказанный факт.

Таким образом, применение гормональных контрацептивов наиболее целесообразно для уже рожавшей женщины, живущей с мужем или постоянным партнёром (гормональные контрацептивы защищают только от зачатия, но не от венерических болезней); а также в случаях, когда гормональная терапия нужна для избавления от гинекологических заболеваний.

Внутриматочная спираль - это один из древнейших контрацептивов. Старше, пожалуй, только презерватив. Однако до сих пор никто не знает, как она работает. В матку вводят небольшое полиэтиленовое устройство, напоминающее букву «Т», хотя форма значения не имеет. В древности для этих целей использовали золотые шарики, камушки и прочие инородные тела. Считают, что посторонний предмет в матке вызывает абортивное действие, то есть не позволяет эмбриону закрепиться и начать свое развитие.

Кроме того, предполагают, что ВМК способствует местному воспалению, а также заставляет маточные трубы сокращаться быстрее обычного, что снижает вероятность оплодотворения.К современным спиралям добавляют медь или серебро - они губительно действует на мужские и женские половые клетки, а также прогестины - эти гормоны, как и в составе КОК, препятствуют овуляции. Соответственно выделяют три типа спиралей: обычные, с металлами или с гормоном. Согласно официальным медицинским рекомендациям, наиболее эффективная и безопасная спираль - с медью. На втором месте - гормон содержащая внутриматочная система, на третьем - все остальные (сейчас они используются редко). На практике, основное отличие всех ВМК - цена, а контрацептивная защита приблизительно одинакова и соответствует таковой у КОК. Стоимость медьсодержащих контрацептивов колеблется на уровне 3000–6000 рублей, «Мирена» - самое дорогое удовольствие - порядке 12000–14000 рублей. Внутриматочную спираль устанавливают на срок до 5–6 лет.

Плюсы внутриматочной спирали очевидны:

• её вставляют один раз на 5–6 лет и забывают про необходимость контрацепции;
• можно использовать даже во время кормления грудью;
• гормонсодержащие контрацептивы имеют минимальное системное влияние на организм, а использование спирали без гормонов вообще никак не сказывается на общем самочувствии;
• относительно небольшая цена из расчета на весь срок эксплуатации.

Есть и бесспорные недостатки:

• для установки и удаления спирали понадобится гинеколог;
• в редких случаях спираль может выскакивать, поэтому её присутствие нужно периодически контролировать, хотя с этой задачей женщина справляется самостоятельно;
• при использовании спирали месячные нередко становятся более обильными и длительными.

Однако основные претензии к ВМК связаны с их влиянием на гинекологическое здоровье. Во время установки нерожавшим женщинам требуется искусственное расширение канала шейки матки, что может привести к травме, а в будущем к проблемам при вынашивании беременности. Поэтому применение спиралей у молодых девушек ограничено.

При неумелых гинекологических манипуляциях возможна травма матки, вплоть до разрыва стенки, хотя это, конечно, редкость. Наличие инородного тела в матке повышает вероятность воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, в том числе ЗППП , поэтому хозяйка спирали должна особенно скрупулезно следить за своим здоровьем. После извлечения контрацептива может наблюдаться неполноценность эндометрия - внутреннего слоя матки, что снижает фертильность и повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Хотя по официальным данным фертильность восстанавливается у 72–96% женщин в течение 12 месяцев после прекращения пользования спиралью.

Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются воспалительные заболевания, анатомические дефекты развития половых органов, проблемы со свертывающей системой крови и различные нарушения менструального цикла, тяжелые общие заболевания, снижающие иммунитет.

Распространенные внутриматочные контрацептивы: «Коппер Т Ку 380 A», «Мультилоад Ку-375 », «НОВА Т», «Goldlily-Exclusive» , «Вектор Ag 400», «Юнона Био-Т Cu380Ag», «Мирена» и др.

Барьерные и химические методы контрацепции

Все барьерные контрацептивы практически безвредны для здоровья и могут использоваться в любом возрасте, при самых различных общих заболеваниях. Кроме того, все барьерные методы в разной степени защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Общим минусом этих средств защиты от нежелательной беременности является необходимость применять до или во время каждой близости, что в некоторой степени нарушает естественность процесса, лишает романтики.

Самый известный из барьерных и единственный мужской контрацептив - презерватив. Из плюсов:

• Высокая надежность, хоть и ниже, чем у КОК и ВМК.
• Защита практически от всех инфекций, которые можно подхватить во время секса, кроме тех, которые передаются при контакте кожи промежности: некоторые виды папилломавируса человека , герпесвируса , лобковая вошь и др.
• Доступность всем и каждому: по сравнению с другими контрацептивами стоит копейки, абсолютно не имеет системного воздействия на организм и противопоказаний к использованию.

К сожалению, достоинства презерватива теряют всякий смысл при неправильном его использовании. В этом случае презерватив может порваться, соскочить или просто раствориться. Однако в «руководстве по эксплуатации» резиновых изделий нет ничего сложного, и у тех, кто хотя бы один раз в жизни внимательно прочитал инструкцию, проблем обычно не возникает.

Основными причинами, по которым пары отказываются от презерватива являются:

• неприязнь к подобному «барьеру» в принципе;
• жалобы на снижение чувствительности во время полового акта;
• исчезновения эрекции у мужчин при попытке воспользоваться контрацептивом;
• аллергия на латекс - очень редкое осложнение, но встречается.

Ну, а главный минус - это то, что презерватива не оказывается под рукой именно тогда, когда он очень нужен. Хотя самодисциплина и запасливость решают эту проблему.

Конечно, эти минусы выглядят пустяковыми по сравнению с теми побочными нежелательными эффектами, что могут вызвать гормональные средства и внутриматочные контрацептивы. Однако при длительном «стаже» интимных отношений с презервативом, даже эти мелочи, порой, надоедают.

Что касается остальных представителей барьерного ряда, то они менее распространены и востребованы, так как менее удобны и надежны. Женский презерватив (фемидом) - по сути, тоже самое, что и мужской, только большего размера. Представляет собой прозрачный мешочек с эластичными кольцами на концах. Одно кольцо вводится во влагалище перед сексом, другое удерживает снаружи изделие и прикрывает женскую промежность. Изготавливается чаще из полиуретана, поэтому может служить альтернативным контрацептивом при аллергии на латекс.

Фемидом можно вводить во влагалище заранее и извлекать спустя 10 часов после полового акта. Однако женские презервативы пока широкого применения не получили. Они дороже в 5–6 раз, чем мужские. По отзывам менее удобны, например, издают звук, напоминающий лопающиеся пузырьки пленки «антишок», в самый интересный момент. Наконец, для нашей страны - это экзотика.

Женский презерватив может быть опасен для мужского здоровья

В ЮАР с целью борьбы с изнасилованиями изготовили и выпустили в аптечную сеть фемидомы «Rapex» с острыми пластиковыми зубцами по всей длине. После первой же фрикции, мужчина попадает «на крючок» со всеми вытекающими последствиями для своего интимного здоровья. Чем «зубастый презерватив» лучше электрошокера или кухонной скалки - трудно сказать, но идея впечатляет воображение!

Из женских барьерных контрацептивов стоит упомянуть колпачки и диафрагмы - это резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки. В некоторых случаях требуют индивидуального подбора, а также дополнительного использования спермицидов - химических веществ, лишающих сперму оплодотворяющей способности. Эффективность низкая, чтобы одеть и снять нужно серьезно попотеть, зато можно использовать многократно с одним партнером - налицо экономия!

Химические контрацептивы: гели, свечи, пены вводятся во влагалище перед половым актом, имеют эффект лубрикантов. Эти средства способны уничтожать сперматозоиды за 60 секунд. Кроме того, убивают и возбудителей половых инфекций, правда не всех и не всегда, поэтому уменьшают вероятность ЗППП, но не предотвращают их наверняка. Химические методы защиты замыкают ряд рекомендованных контрацептивов по надежности. Их обычно советуют использовать как подстраховку при сексе в презервативе, а также в первые две недели приема КОК. Наиболее распространенные химические контрацептивы: «Эротекс», «Фарматекс», «Контрацептин-Т» и др.

Экстренная контрацепция

Это «пожарный» метод, рассматривать его как регулярный неразумно. Обычно под экстренной контрацепцией подразумевают использование высоких доз прогестинов (тех же, что содержатся в КОК и мини-мили), реже используют комбинацию эстрогенов и прогестинов (большое количество таблеток КОК), еще реже - вставляют внутриматочную спираль.

Самым распространенными средствами для экстренной контрацепции являются:

• «Постинор» - таблетки, содержащие прогестин. Первую нужно принять не позднее 48 часов после незащищенного полового акта.
• «Эскапел» - таблетки с прогестином. Принимают не позднее 72 часов после секса.
• «Эскинор-Ф» - прогестин. Первую таблетку принимают не позднее 72 часов.

Посткоитальные контрацептивы действуют эффективно, однако не защищают от ЗППП, часто вызывают побочные действия, а огромные дозы гормонов вносят серьезный беспорядок в женский цикл. Поэтому использовать экстренную контрацепцию нужно только в самых крайних случаях, когда она является альтернативой аборту.

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

• комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
• гестагенные препараты:
  • чистые прогестины или мини-пили;
  • инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
  • прогестины, которые имплантируются;
  • пластырь контрацептивный;
• препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
• гормональная внутриматочная система;
• влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

• монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
• двухфазные – антеовин, дивина;
• трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Виды женских фенотипов:

• Эстрогенный (женственный) тип
  Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
• Сбалансированный тип
  Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
• Прогестероновый фенотип
  Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.

Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

• простоту и удобство применения;
• ослабление симптомов предменструального напряжения;
• снижение менструальной кровопотери;
• нормализацию менструального цикла;
• предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
• высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

• не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
• требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
• возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
• с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
• не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

• кормят грудью;
• имеют избыточный вес;
• не переносят эстрогены;
• находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

• низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
• не влияют на свертываемость крови;
• не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
• хорошо купируют предменструальный синдром;
• незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
• возможность приема курящими женщинами;
• простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

• контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
• требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
• возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
• частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
• укорочение цикла (25 и меньше дней).

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

• меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
• простота и удобство использования;
• отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
• устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
• сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
• нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
• отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
• снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

• зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
• заметность на коже, как эстетический дефект;
• вероятность развития побочных эффектов;
• отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
• защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

• допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
• проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
• сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

• депрессивное состояние;
• появление угревой сыпи;
• увеличение оволосения;
• ослабление полового влечения;
• возникновение прорывных кровотечений;
• появление головных болей;
• тошнота, рвота.

К гормональным контрацептивам относят противозачаточные таблетки, содержащие искусственно синтезированные гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в , - эстрогену и гестагену. Современные оральные контрацептивы могут содержать либо один вид гормонов (прогестерон), либо два ( и эстроген). В первом случае они называются «мини-пили» («Микролют», «Экслютон»), во втором - комбинированными препаратами («Люгест», «Фелюдин», «Микрогинон» и др.). Кроме того различают монофазные, двух- и трехфазные препараты. Монофазные препараты состоят из набора таблеток, т.е. все таблетки содержат одну и ту же дозу гормонов. При приеме двухфазных препаратов доза гормонов меняется дважды за курс, при приеме трехфазных - трижды (такие таблетки, как правило, отличаются по цвету). Таблетки «мини-пили» бывают только монофазными.

Мини-пили содержат только прогестин. Он также изменяет слизистую оболочку матки и повышает вязкость слизи в шейке матки. Мини-пили также способны препятствовать выходу яйцеклетки из яичника. Для сохранения противозачаточного эффекта мини-пили необходимо принимать ежедневно в одно и то же время плюс-минус 2 часа.

Таблетки и мини-пили считаются очень надежными контрацептивами и поэтому используются чаще всего. Однако, как любые сильнодействующие препараты, они имеют противопоказания и побочное действие, и поэтому должны назначаться врачом.

«Мини-пили» принимают один раз в день, начиная с первого дня менструации, регулярно в одно и то же время. Удобнее всего - на ночь. Если вы пропустили время очередного приема более чем на три часа, контрацептивный эффект теряется на 48 часов. В течении этого времени необходимо использовать дополнительные средства контрацепции., продолжая прием препарата. Одновременный прием антибиотиков, кроме , не снижает контрацептивный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы так же принимают один раз в день в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла. Задержаться с приемом таблетки можно не более чем на 12 часов. Если этот срок превышен, таблетку все равно надо принять, причем независимо от этого очередная таблетка принимается в нужное время, а течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, например, барьерные. В начале приема комбинированных препаратов может появиться тошнота или рвота. В таком случае прием таблеток следует продолжить и одновременно использовать дополнительные средства контрацепции, которые применяют еще в течение 7 дней после исчезновения этих симптомов. При необходимости использования антибиотиков прием комбинированных таблеток продолжают, дополнительные средства контрацепции применяют все время, пока употребляются , плюс еще 7 дней. Если в период приема комбинированных препаратов вам предстоит хирургическая операция, прием таблеток следует прекратить за четыре недели до этого.

Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата . В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца.

Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, устранять угри и предотвращать выпадение волос. Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы для неотложной контрацепции.

Контрацептивный эффект наступает с первого дня приема таблеток , если женщина придерживается установленной для препарата схемы. К недостаткам гормональных контрацептивов относится необходимость ежедневного приёма препарата, повышение риска возникновения беременности при пропуске приёма таблетки.

Помимо этого, не следует забывать, что гормональные противозачаточные средства не предохраняют от заражения ЗППП . Поэтому использование презерватива мужчиной считается необходимым в комбинации с этим методом.

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом . Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. При совмещении гормональных препаратов с такими средствами, как рифампицин, карбамазепин, барбитураты, схема приёма противозачаточных таблеток должна быть скорректирована.

Современные противозачаточные препараты различаются активными веществами, входящими в их состав. Все современные средства состоят из двух компонентов: гестагенного и эстрогенного. Гестагенный компонент может быть представлен двумя веществами: левоноргестрелом и дезогестрелом. Препараты с левоноргестрелом (Демулен, Диане-35, и др) наиболее оптимальны. Таблетки с дезогестрелом (Марвелон, Мерсилон, Фемоден) не следует применять женщинам с , варикозом, так как они способствуют возникновению тромбов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные препараты вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения.

Видео о противозачаточных таблетках и мифах связанных с их приемом

Эстрогенный компонент всегда представлен одним веществом эстрогеном, но в различной дозировке. Препараты, содержащие 20 мкг эстрогена (Мерсилон) рекомендуют женщинам после 35-40 лет, с ожирением. Препараты содержащие 30-40 мкг эстрогена, можно принимать во всех возрастных группах. Препараты с содержанием эстрогена 50 мкг принимают в особых случаях, например, при приеме некоторых лекарств и с лечебными целями.

Помимо гормональных контрацептивов в таблетках, применяются также средства в виде инъекций и вживляемых под кожу имплантантов . Вживляемые под кожу имплантаты Норплант — классический препарат этой группы. Капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяют активное гормональное вещество. Однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 5 лет. Для введения нужен всего лишь один маленький разрез кожи.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год). Более того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет. Инъекционные контрацептивы (единственный зарегистрированный в России препарат — Депо Провера) вводят раз в три месяца.

Противопоказания для приема горманальных контрацептивов
Принимать таблетки могут все женщины, не имеющие противопоказаний. Многие препараты (особенно трехфазные таблетки) могут успешно принимать девушки-подростки.

Абсолютные противопоказания - злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; ; наследственная гиперлипидемия.

Относительные противопоказания - возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или у нерожавших женщин.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных таблеток
При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.

Все побочные симптомы делятся на две группы:
Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, вздутие живота, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.

Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.

При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

В каких случаях следует немедленно прекратить прием противозачаточных таблеток и обратиться к врачу? Это следует сделать, если возникают:

• Сильная головная боль.
• Внезапное нарушение слуха и зрения.
• Боли в ногах, опухоли на ногах.
• Ощущения боли или стеснения в груди.
• Острая боль при дыхании, сильный кашель неясного происхождения.
• Наложение гипса на нижнюю часть тела и ноги.
• Желтуха.
• Сильный зуд и обильная сыпь.
• Эпилептический припадок.
• Резкий подъем давления. Признаки возможной беременности (отсутствие месячных).

Какие факторы ослабляют противозачаточное действие таблеток?

• Курение.
• Употребление больших доз спиртного.
• Рвота.
• Прием транквилизаторов, антибиотиков, обезболивающих средств и некоторые другие лекарства.

Курение и противозачаточные таблетки
Сочетание приема противозачаточных таблеток с курением повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений и вообще вредно для здоровья т.к. никотин является мощным фактором, увеличивающим риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Преимущества этого вида контрацепции
Самое главное - в высокой эффективности. Прием противозачаточных препаратов снижает риск внематочной беременности, препятствует развитию воспалительных заболеваний , предотвращает развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, нормализует менструальный цикл, уменьшает боли в пояснице, возникающие в середине менструального. Гормональные противозачаточные таблетки не нарушают детородной способности организма. Способность к полноценному зачатию восстанавливается спустя 1-2 месяца после окончания приема таблеток. Противозачаточные таблетки широко доступны, просты и удобны в применении, их можно успешно применять в течение 5 лет без перерыва под наблюдением врача.

Недостатки гормональной контрацепции
Существуют медицинские противопоказания. При длительном применении или передозировке противозачаточные таблетки могут отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему, увеличивается предрасположенность организма к гипертонии, закупорке сосудов. Иногда возникают ситуации, когда от приема таблеток приходится отказаться: травмы, депрессии.

Противозачаточные таблетки — один из самых надежных методов контрацепции. Его эффективность составляет 98%. С каждым годом гормональные контрацептивы становятся все более усовершенствованными. Однако женщины до сих пор боятся принимать их, опасаясь побочных явлений. ХОЧУ расскажет о всех плюсах и минусах противозачаточных таблеток.

Все гормональные контрацептивы созданы на основе синтетических заменителей эстрогена и прогестерона. Основная функция этих препаратов — предотвратить оплодотворение несколькими путями за счет подселения гормонов.

Самое важное, что нужно сделать женщине, которая хочет использовать противозачаточные таблетки в качестве основного вида контрацепции, — это пройти обследование и консультацию гинеколога. Дело в том, что все противозачаточные таблетки имеют ряд противопоказаний. Но прием гормональных контрацептивов может быть абсолютно безопасным для здоровья, если таблетки подобраны правильно, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Поэтому начинать их прием по собственному желанию нельзя.

Из этого следует еще один вывод: "лучших" противозачаточных таблеток не существует. Есть те, которые более всего подходят определенной женщине.

Плюсы противозачаточных таблеток

Помогают справиться с угревой сыпью. Одной из причин угревой сыпи является усиленная выработка кожного сала. Интенсивность выработки кожного сала контролируется, в основном, балансом мужских и женских половых гормонов. Известно, что повышенная выработка мужских гормонов в организме женщины приводит к усилению выделения кожного сала, а препараты, содержащие эстрогены, оказывают противоположное действие, поэтому часто используются в

Оказывают лечебное действие при поликистозе яичников. НМЦ (нарушение менструального цикла всевозможного характера) является одним из первых проявлений синдрома поликистозных яичников. Опасность этого заболевания заключается в повышенном риске развития сахарного диабета и бесплодия, хотя в целом, при раннем обращении к гинекологу, поликистоз протекает благоприятно и поддается лечению гормональными противозачаточными таблетками.

Благоприятно воздействуют на организм в период менопаузы. Также гормональные противозачаточные используются для заместительной терапии в менопаузе и постменопаузном периоде, для которого характерно снижение уровня выделения гормонов яичниками. При патологическом течении менопаузы, которой встречается у 50% женщин и сопровождается нарушениями деятельности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, гормональная терапия является необходимой.

Эффективное средство контрацепции. Гормональные контрацептивы бывают монофазными и многофазными, в зависимости от дозы эстрогена и гестагена. В монофазных препаратах она постоянна в течение всего цикла, многофазные же имитируют колебания уровней собственных гормонов, производимых яичниками во время цикла. Именно поэтому многофазные пероральные контрацептивы считаются более естественными и менее эффективными в плане контрацепции, а значит применяются в основном для коррекции гормонального статуса. Монофазные препараты являются оптимальным средством контрацепции у молодых женщин.

Противозачаточные таблетки могут предложить вам некоторую защиту от таких заболеваний:

• Остеопороз.
• Железодефицитная анемия (которая может быть результатом обильных месячных).
• Кисты яичников.
• Прыщи.
• Сухость влагалища и болезненные ощущения во время полового акта.
• Незлокачественные новообразования молочной железы.
• Избыточные волосы на теле.
• Менструальные мигрени.
• Симптомы предменструального дисфорического расстройства.

Защита от рака и противозачаточные таблетки

Исследования показывают, что у женщин, которые используют противозачаточные таблетки, вероятность заболеть раком яичников или слизистой оболочки матки (рак эндометрия) в три раза ниже, чем у тех, кто их не принимает.

Защитный эффект может длиться до 30 лет после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток. Кроме того, защита увеличивается с каждым годом использования. Таким образом, если вы принимаете комбинированные таблетки в течение 6 лет, использование таблеток может снизить риск развития рака яичников или эндометрия на 60%.

Недавние исследования показывают, что таблетки практически не влияют на риск развития рака молочной железы. А вот риск развития колоректального рака среди женщин, употребляющих таблетки, снижается на 18 процентов.

Минусы противозачаточных таблеток

Если вы используете противозачаточные таблетки, то у вас могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Хорошей новостью является то, что большинство из них исчезнет ко второму или третьему месяцу использования, после того, как ваш организм приспособится к прогестину и/или эстрогену в таблетке. К минусам относятся следующие:

• Головные боли.
• Болезненность молочных желез.
• Тошнота (иногда с рвотой).
• Кровотечение между месячными.

Кроме того, комбинированные противозачаточные таблетки могут:

• Вызвать депрессию.
• Изменение сексуального желания.
• Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, могут привести к нерегулярному циклу и кровотечению (по крайней мере, это случается чаще, чем с комбинированными таблетками).

Стоит отметить, что противозачаточные таблетки не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. При этом необходимо учитывать, что большую роль здесь играет способ применения препарата: пропущенная таблетка, например, ставит под угрозу безопасность всего цикла. Таким образом, к минусам применения можно отнести высокую степень ответственности женщины.

Побочные эффекты

Перед применением очень важно ознакомиться с информационным вкладышем, который входит в комплект препарата, чтобы получить более подробную информацию об использовании и рисках ваших противозачаточных таблеток. Кроме того, на вкладыше должно быть также объяснено, когда принимать противозачаточные таблетки (и что делать, если вы пропустили таблетку или две).

Вы можете принимать противозачаточные таблетки во время ужина или перед сном, чтобы уменьшить тошноту и/или рвоту. Старайтесь не прекращать прием таблеток, даже если вы поначалу чувствуете себя не очень хорошо.

Обязательно поговорите с врачом, если вы испытываете побочные эффекты спустя три месяца употребления противозачаточных таблеток — это может означать, что вам не подходит конкретная марка таблеток.

Возможные риски и осложнения

Серьезные проблемы возникают крайне редко. Женщины, которые используют комбинированные , могут иметь немного больше шансов на появление определенных медицинских проблем, чем те, кто их не использует. Риск увеличивается:

• Если женщина курит.
• В возрасте 35 лет и старше.
• Есть состояния, связанные с сердечным приступом (такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет и состояния, которые увеличивают риск свертывания крови).

Наиболее серьезное осложнение применения комбинированных противозачаточных таблеток связано с образованием кровяных сгустков в сердце, легких, мозге или ногах. Женщины, использующие комбинированные таблетки, которые обязаны соблюдать постельный режим или носят гипс, имеют более высокую вероятность развития тромба. Если у вас планируется серьезная операция, вы должны сообщить своему хирургу, что используете комбинированные противозачаточные таблетки.

Дополнительные риски, связанные с употреблением противозачаточных таблеток, о которых следует знать:

• Существует связь между противозачаточными таблетками и весом. Это означает, что эффективность таблетки может быть поставлена ​​под угрозу, если у вас избыточный вес.
• Вы также должны обратить внимание на лекарства, которые принимаете. Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Препараты, содержащие дроспиренон, могут подавлять гормоны, которые регулируют уровень воды и электролитов в вашем организме, поэтому эти таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, которые увеличивают калий.
• Когда вы посещаете любого врача, очень важно осведомлять его о противозачаточных препаратах, которые вы принимаете.