Эндокринология. Детская эндокринология Цены на услуги врача детского эндокринолога

Гормоны регулируют обмен веществ, дыхание, рост, и другие важнейшие процессы в органах человеческого тела. Гормональный дисбаланс является основной причиной широкого спектра заболеваний.

То, чем занимается эндокринолог, тесно связано с изучением действия гормонов и работы желез и тканей, которые производят эти гормоны. В организме человека вырабатывается более 50 различных гормонов. Они могут существовать в очень небольших количествах, и при этом оказывают значительное влияние на телесные функции и развитие.

Основные функции

Если врач-терапевт подозревает, что основная причина заболевания связана с производством гормонов, он может дать пациенту направление к эндокринологу, врачу, который специализируется на железах внутренней секреции.

В отличие от врача общей практики эндокринолог исследует только гормоны и гормональные заболевания. Большинство врачей общей практики имеют навыки, необходимые для диагностики и лечения основных гормональных условий, но иногда необходима помощь узкого специалиста.

Однако и среди эндокринологов есть свои специализации . Например, врач, который специализируется на болезнях щитовидной железы, называется тиреоидолог. А есть эндокринологи-гинекологи, эндокринологи-генетики, детские и подростковые эндокринологи и другие ответвления эндокринологии.

Вопрос о том, чем занимается эндокринолог, врачи слышат очень часто. Эндокринолог помогает подобрать лечение, направленное на восстановление гормонального баланса в системах организма (нередко назначается Тироген). Также этот врач рассматривает физиологические расстройства, такие как плохой обмен веществ, пищеварение или кровообращение, так как гормональный дисбаланс может возникнуть в результате работы органов за пределами эндокринной системы (таких, как мозг, сердце и почки). Он же подскажет оптимальные способы профилактики эндокринных заболеваний.

Эндокринологи обычно лечат следующие заболевания:

нарушения менопаузы;
предменструальный синдром;
рак эндокринных желез;
мужской климакс (андропауза);
нарушения обмена веществ;
заболевания щитовидной железы;
расстройства надпочечников, такие как болезнь Кушинга или болезнь Аддисона;
гипофизарные расстройства, такие как дефицит гормона роста;
бесплодие.

Большинство эндокринных заболеваний являются хроническими и нуждаются в пожизненном лечении.

Лечением каких органов занимается

Вот чем занимается эндокринолог, если говорить о диагностике и лечении конкретных органов человеческого тела:

Надпочечники , которые находятся на верхней части почек и помогают контролировать такие вещи, как кровяное давление, обмен веществ, стресс и половые гормоны.
Гипоталамус — часть мозга, который контролирует температуру тела, голод и жажду.
Поджелудочная железа , которая производит инсулин и другие вещества для пищеварения.
Паращитовидные железы — небольшие шейные железы, которые контролируют количество кальция в крови.
Гипофиз — железа размером с горошину, она находится у основания мозга и управляет балансом гормонов.
Половые железы (гонады) — это яичники у женщин и яички у мужчин.
Щитовидная железа — бабочкообразная железа в области шеи, которая контролирует метаболизм энергию и рост, и развитие мозга.

Какие симптомы приводят в кабинет эндокринолога

Обычно к эндокринологу обращаются люди, страдающие от: беспричинной раздражительности, повышенной потливости, нарушений менструального цикла, необъяснимых колебаний веса, частого сердцебиения, хронической усталости, бесплодия и проблем с концентрацией внимания.

Симптомы сахарного диабета

Диабет часто называют тихим убийцей из-за его симптомов, которые легко приписать множеству других заболеваний, а зачастую и не заметить. Диабет — это то, чем занимается эндокринолог в большинстве случаев обращения пациентов, так как распространенность данного заболевания в разных странах мира очень высока.

Лучший способ узнать, есть ли диабет или нет — измерить уровень сахара в крови.

Но если у вас есть эти симптомы, запишитесь на консультацию к эндокринологу:

Учащенное мочеиспускание, чрезмерная жажда.
Потеря веса.
Постоянное чувство голода.
Зуд кожи.
Медленное заживление ран.
Дрожжевые инфекции. Диабет приводит к повышенной восприимчивости к различным инфекциям, хотя наиболее распространенными являются дрожжевая (кандида) и другие грибковые инфекции. Грибы и бактерии процветают в среде, богатой сахаром. Очень часты вагинальные кандидозные инфекции у женщин, больных диабетом.
Хроническая усталость и раздражительность.
Нечеткое зрение. Искаженное видение или случайные вспышки света являются прямым результатом высокого уровня сахара в крови. Хорошая новость заключается в том, что этот симптом является обратимым, когда уровень сахара в крови возвращается к нормальному показателю.
Покалывание или онемение в руках и ногах, а также жгучая боль или отек. Это признаки того, что нервы были повреждены из-за диабета.

Что можно увидеть в кабинете эндокринолога

Практически в каждом кабинете эндокринолога, как в поликлинике, так и в платном медицинском центре есть набор медицинских приборов, необходимых для физической диагностики.

В число таких приборов входят:

весы;
прибор для измерения давления;
глюкометр;
неврологический молоточек;
сантиметровая лента;
ростомер;
монофиламент для определения нарушений тактильной чувствительности;
медицинский камертон по Рюдель-Сейфферу для выявления диабетической нейропатии.

Прием врача эндокринолога: с какими симптомами обращаться взрослым и детям

Дети реже, чем взрослые, оказываются в кабинете эндокринолога. Отчасти это происходит из-за того, что родители несвоевременно обращают внимание на проблемы со здоровьем ребенка, считая, что во всем виновата гормональная перестройка в период пубертата и «это скоро пройдет». Также и дети не всегда сообщают родителям о своем плохом самочувствии.

Однако внимательные родители могут вовремя заметить признаки того, что необходим прием врача эндокринолога. К таковым относятся: нарушения роста и физического и эмоционального развития, быстрое повышение или понижение веса, постоянные инфекционные заболевания, что является сигналом снижения защитных функций организма, замедленное или ускоренное половое созревание, нарушение умственного развития.

С какими проблемами обращаются в кабинет эндокринолога

Если у человека до 45 лет нет беспокоящих симптомов, то необходимости в посещении эндокринолога нет. Однако парам, планирующим зачать ребенка, женщинам с жалобами на бессонницу, раздражительность и другие проблемы из-за климактерического периода, а также лицам старше 45 лет необходим прием врача эндокринолога не реже раза в год.

Как проходит плановый осмотр

Во время первого приема врач эндокринолог задаст пациенту ряд вопросов, чтобы уточнить диагноз. Эти вопросы помогают врачу собрать сведения о текущих лекарствах, витаминах и биодобавках, которые принимает пациент; семейной истории болезней и других медицинских условиях, в том числе аллергии на пищевые привычки.

Эндокринолог может спросить о симптомах, которые не кажутся связанными с основным заболеванием, и которые могут показаться пациенту незначительными. Однако такая информация также важна, потому что уровень гормонов влияет на множество различных систем в организме. Поэтому небольшие изменения в одной железе могут повлиять на часть тела, находящуюся далеко от больной железы.

Также врач проверит давление и частоту сердечных сокращений пациента, посмотрит на состояние его кожи, волос, зубов и полости рта, а также пощупает щитовидную железу, чтобы проверить, не увеличена ли она.

После визуальной диагностики специалист направит пациента на дополнительные анализы, и уже с их учетом составит план лечения.

Какие обследования и анализы может назначить

Эндокринолог использует диагностические тесты по нескольким причинам, в том числе:

Для измерения уровня различных гормонов в организме пациента.
Для того, чтобы узнать, правильно ли работают эндокринные железы.
Для того, чтобы определить причину возникновения эндокринологической проблемы.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный ранее.

Скорее всего, уже после первого приема врач-эндокринолог направит пациента на анализ глюкозы в крови, мочи и холестерина.

В случае обращения по поводу бесплодия эндокринолог может назначить пациенту-мужчине анализ спермы. Это тест, который проверяет сперму на количество сперматозоидов, их подвижность, и на количество белых кровяных клеток, что может указывать на наличие инфекции.

Для диагностики гипертиреоза, и исследования узелков в щитовидке назначается сканирование щитовидной железы. Оно представляет собой изображение щитовидной железы после того, как пациент проглотил таблетку (или ему была сделана инъекция) с небольшим количеством радиоактивного йода.

Поскольку щитовидная железа использует йод для производства некоторых из своих гормонов, она поглотит радиоактивное вещество. Это вещество излучает энергию и позволяет получить изображение железы. Все сканирование безболезненное и занимает около получаса.

Более быстрой, хотя и менее информативной, процедурой является УЗИ щитовидной железы.

Врач эндокринолог, к.м.н. Тощевикова Алина Константиновна.

Чем занимается детский эндокринолог?

Детский эндокринолог - врач, который занимается патологией эндокринных желёз. Органы эндокринной системы - это щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железа, яички и яичники, гипоталамус и гипофиз, а также надпочечники.

Чаще всего эндокринные заболевания проявляются нарушением физического и полового развития детей. Поэтому детский эндокринолог прежде всего оценит, нет ли у ребенка ускорения или замедления роста, правильно ли он набирает вес. Расспросит вас об аппетите ребенка, питьевом режиме. Также врач посмотрит пропорционально ли происходит формирование скелета. Во вторых, врач осмотрит половые органы ребенка, оценит гармоничность полового развития.

Это позволит на ранних этапах выявить такие заболевания как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы гипо- и гипертиреоз, узловые образования щитовидной железы, гипертрофия щитовидной железы, ожирение, нарушение роста (к ним относятся как задержка, так и ускоренный рост), нарушение полового развития у мальчиков и девочек (как задержка полового развития, так и преждевременное половое развитие), болезни надпочечников, остеопороз.

Когда нужно обратиться к детскому эндокринологу?

Если у ближайших родственников есть эндокринные заболевания.
Если ребенок стал больше пить, чаще мочиться, особенно если он встает ночью, чтобы попить воды.
Если Ваш малыш родился с массой более 4 кг, либо быстро прибавляет в весе, полнее своих сверстников;
Если у Вас ребенок с низкой массой тела (гипотрофией). Если ребенок теряет вес по непонятным причинам.
Если Ваш ребенок значительно выше или ниже своих сверстников, если за год прибавка в росте составила меньше 4 см.
Если у ребенка перелом произошел при несильном травмирующем воздействии, или возникают повторные переломы.
При нарушении полового развития: преждевременное половое развитие характеризуется ранним появлением (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) вторичных половых признаков (оволосение интимных зон, подмышечных впадин; у девочек – увеличение груди, месячные, у мальчиков – увеличение полового члена, яичек, появление оволосения на подбородке, над верхней губой).
При задержке полового развития, когда в 13 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков отсутствуют вторичные половые признаки.
При подозрении на заболевание щитовидной железы. Основными признаками которых являются: увеличение щитовидной железы, слабость, быстрая утомляемость, либо наоборот повышенная нервная возбудимость, сердцебиение и потливость, сухость кожи, запоры, выпадение волос, ломкость ногтей, у девушек -нарушения менструального цикла.
Также вместе с урологом и неврологом эндокринолог может участвовать в лечении недержания мочи.

Если вы заметили один из вышеописанных симптомов, то не стоит затягивать с визитом к детскому эндокринологу!

Плановые осмотры ребёнка педиатром-эндокринологом

Существуют некоторые ситуации во врачебной практике, когда ребёнка рекомендуется регулярно приводить на осмотр к детскому эндокринологу.

Посещение подобного врача необходимо, если:

Вес ребёнка при рождении был менее 2,8 килограмм, или более 4.
У малыша врождённые или приобретённые заболевания щитовидной железы.
Обнаружены заболевания надпочечников.
Поставлен диагноз – нарушение полового развития (гинекомастия, задержка полового развития, ускоренное половое развитие, нарушение половой дифференцировки).
У ребенка диагностировано ожирение.
Дети с сахарным и несахарным диабетом.
Дети с уже установленным диагнозом, требующие регулярного наблюдения эндокринолога и лабораторного контроля.

В данных случаях своевременное посещение детского эндокринолога поможет вашему ребёнку вести нормальный образ жизни. Более того, постоянная консультация со специалистом поможет не допустить серьёзных осложнений.

Обязательным является профилактический осмотр эндокринолога в возрасте 7, 10, 14,15 и 17 лет.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эндокринолог?

При необходимости производится УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, а также органов брюшной полости, при необходимости - консультации других специалистов. Кроме того, врач может назначить гормональные анализы и пробы, позволяющие уточнить диагноз. При патологии роста обязательно определяется костный возраст по рентгенограмме кистей рук.

По итогам обследования назначается лечение.

Наша задача - вырастить ребенка без избыточного веса.

В современном мире все больше людей страдает от избыточного веса и ожирения. Задача детских врачей и в частности эндокринологов сделать так, чтобы как можно больше детей ко взрослому возрасту имели нормальный вес.
Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Однако, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.

В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря... Становясь взрослыми, люди, с детства страдающие ожирением, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия, заболеваниям суставов и вен. Причем все эти заболевания, характерные для старческого возраста, возникают рано, в самый пик творческой и личностной активности человека.

Необходимо регулярно, не реже 2 раз в год посещать эндокринолога для контроля за заболеванием и для своевременного выявления его осложнений.

повысить процентное соотношение в рационе фруктов и овощей, а также бобовых, цельного зерна – вместо легкоусвояемых углеводов.
важно есть регулярно, 4 -5 раз в день, но при этом в промежутках между этими приемами пищи также важно НЕ ЕСТЬ;
снизить общую калорийность питания.
ограничить потребление энергии из всех видов жиров и перейти от потребления насыщенных жиров к потреблению ненасыщенных жиров;
ограничить потребление свободных сахаров;
ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности, которая соответствует развитию и охватывает разнообразные занятия. Для контроля веса может требоваться более интенсивная физическая активность.

Лечение ребенка с ожирением и избыточным весом требует согласованных и планомерных усилий всех членов семьи.

Врач поможет более конкретно распланировать питание и физическую активность ребенка, если нужно, назначит медикаментозное лечение.

От чего зависит рост ребенка?

Фактически рост человека прописан в его геноме и определен еще на этапе внутриутробного развития. Он зависит от пола, наследственности, полученной от родителей, расы – совокупности тех признаков, которые нельзя изменить. Но в процессе жизни окончательный рост может измениться. Экология, питание, перенесенные болезни, гормональные нарушения, физические упражнения, состояние психики, функционирование гипофиза воздействуют на механизм роста.

Если ваш ребенок ниже или выше других детей в возрастной группе – необходимо посетить эндокринолога. Также необходимо обратить внимание на ежегодную прибавку в росте у детей. После 3 лет она должна быть не меньше 4 см в год. Измеряйте своих детей! Снижение темпов роста может быть первым признаком эндокринного или соматического заболевания. На процессы роста значительно влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы. При заболевании этих органов эндокринной системы рост может замедлиться или ускориться.
В основном рост человека обеспечивает соматотропный гормон. Максимальное количество этого гормона вырабатывается в подростковый период, поэтому он считается одним из важнейших при формировании тела человека. Если на этом этапе организму будет не хватать каких-либо веществ, или образ жизни нарушит выработку гормона, то рост может замедлиться.

Особенно плохо сказывается на росте курение и недостаточное употребление белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов).

Девочки интенсивнее всего растут с 10 до 14 лет, мальчики – с 13 до 18. Очень важно в этот период не допустить воздействия на рост неблагоприятных факторов.

Недаром профилактические осмотры эндокринолога являются в этом возрасте обязательными.

Состояние здоровья ребенка определяется правильным развитием и гармоничным функционированием всего организма в целом.

Самой важной системой детского организма считается эндокринная, поскольку именно она координирует большую часть процессов.

Чтобы узнать, нормально ли работает эндокринная система ребенка, родители должны знать, какие существуют симптомы заболеваний, связанных с этой системой, и в каких случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог - доктор , который осуществляет диагностику, а также назначает эффективное лечение при возникновении нарушений в работе эндокринной системы.

Эндокринная система представляет собой железы внутренней секреции , которые производят и выделяют в кровь гормоны, координирующие основные процессы организма. К ним относят гипофиз, поджелудочную железу, гипоталамус, щитовидную железу, яички и яичники и так далее.

Эндокринная система является довольно чувствительным механизмом, который способен ответить на негативное воздействие различных факторов . Данная система детского организма более восприимчива к таким факторам, чем эта же система взрослого организма.

Многие заболевания этой системы начинают свое развитие именно в детстве, по этой причине важно периодически посещать эндокринолога, особенно если вы заметили, что у ребенка наблюдаются признаки заболеваний этой системы. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать серьезных осложнений.

Симптомы, которые свидетельствуют о наличии эндокринного заболевания у ребенка.

1. Остановка полового развития или же досрочное развитие.

Если у девочек, достигших пятнадцилетнего возраста, нет менструации, и не развиваются молочные железы, а у мальчиков в этом возрасте отсутствуют волосы на лобке и в области подмышек, а также не увеличены яички - это говорит о задержке развития половой системы .

Случается так, что эта задержка не обусловлена сбоем в работе эндокринной системы, а является генетической. Несмотря на это, все же необходимо посетить эндокринолога , который подтвердит или опровергнет наличие заболеваний этой системы.

Преждевременное развитие половой системы подразумевает наличие менструации и увеличенных молочных желез у девочек в возрасте до девяти лет, а у мальчиков до десяти лет - наличие волос в подмышках и на лобке, а также большие размеры яичек.

Практически все случаи раннего полового развития объясняются нарушениями в эндокринной системе.

2. Признаки диабета.

При сбоях в функционировании эндокринной системы у малыша могут возникнуть признаки диабета : ребенок пьет много жидкости, очень часто бегает в туалет, в большом количестве употребляет сладости, наблюдается уменьшение массы тела без какой-либо особой причины, он жалуется на слабость, не желает играть, прыгать или бегать.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

3. Слишком низкий или же чрезмерный рост.

Обратите внимание на сверстников малыша и сравните их рост с ростом вашего ребенка. Если ваш малыш слишком маленький по сравнению с другими, возможно у него наблюдается задержка роста. Если он намного выше других деток такого же возраста, это свидетельствует о чрезмерном росте.

Такие нарушения могут быть обусловлены не только заболеваниями, связанными с эндокринной системой, но и наследственными нарушениями костно-суставной системы. В этом случае посетите врача, который назначит обследование кистей и суставов ребенка при помощи рентгенографии.

4. Маленькая и избыточная масса тела.

Обязательно узнайте нормы веса ребенка в том или ином возрасте у врача. Если вес вашего малыша не соответствует им, необходимо обследоваться у эндокринолога.

5. Увеличение щитовидки.

Заметить увеличение этой железы довольно сложно. Однако при этом ребенок может жаловаться на чувство дискомфорта при глотании, ощущении кома в гортани, так же могут быть незначительные боли.

В данном случае необходимо сдать анализы, чтобы врач смог диагностировать заболевание, выявить причину его возникновения и назначить правильное лечение.

Также проконсультироваться со специалистом необходимо, если вес вашего ребенка при рождении был больше 4 кг, а также есть близкие родственники , у которых наблюдались эндокринные заболевания.

Гормональные нарушения встречаются довольно часто, как у взрослых, так и у детей. Диагностикой и лечением данных патологий у маленьких пациентов занимается детский врач-эндокринолог. Многие родители пугаются, когда педиатр выписывает направление на консультацию к этому специалисту. Однако в большинстве случаев такие страхи беспочвенны. Рассмотрим, что собой представляет детская эндокринология и когда необходим прием детского эндокринолога.

Что такое детская эндокринология?

Эндокринология – это медицинская наука, которая изучает строение и работу эндокринных желез, а также заболевания, которые вызваны нарушением их функционирования. Детская эндокринология, как отдельная специальность, появилась совсем недавно. Ее возникновение связано с некоторыми особенностями развития эндокринных болезней у детей и подростков. Специалисты отмечают, что, например, сахарный диабет у детей часто симптомами напоминает грипп, детские инфекции и синдром острого живота.

Эндокринная система человека представлена железами внутренней секреции, отвечающими за продуцирование и высвобождение в кровь гормонов. С помощью гормонов регулируется работа организма, они напрямую влияют на рост и развитие ребенка. К органам эндокринной системы относятся: гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады).

Отдельно стоит упомянуть о детском гинекологе-эндокринологе. Врач данной специальности занимается лечением и профилактикой заболеваний половых органов у девочек, которые связаны с эндокринными нарушениями.

Что лечит эндокринолог?

Согласно отзывам, к детскому эндокринологу ребенка обычно направляет педиатр. Специалист определяет заболевание и, при его наличии, подбирает наиболее подходящую схему терапии и способы предотвращения осложнений.

Какие же болезни диагностирует и лечит детский врач-эндокринолог? К таким патологиям относятся:

Заболевания щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз, узловой зоб, диффузно-токсический зоб, тиреоидиты, йоддефицитные патологии;
Сахарный диабет;
Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы: диэнцефальный синдром, акромегалии, болезнь Иценко-Кушинга;
Дисфункции надпочечников;
Нарушения полового созревания.

К специализации детского гинеколога-эндокринолога относится диагностика и терапия следующих заболеваний у девочек:

Врожденные пороки развития органов половой системы;
Нарушения полового развития.

На приеме доктор собирает историю болезни (анамнез), проводит осмотр ребенка, знакомится с жалобами, при их наличии. Хороший детский эндокринолог назначит маленькому пациенту дополнительные обследования. Чаще всего это бывают: УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови, исследование крови на сахар и гормоны.

Если никакой патологии у ребенка нет, но есть предпосылки к ее развитию, доктор может назначить ему профилактическую терапию.

Обычно родители ведут ребенка на консультацию к доктору по направлению педиатра. Однако существуют некоторые симптомы, которые могут указывать на развитие эндокринных заболеваний. Заметив у ребенка следующие проявления, необходимо показать его хорошему детскому эндокринологу:

Сонливость, вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, легкая возбудимость;
Приступы учащенного сердцебиения;
Избыточный вес, растяжки на коже;
Резкая потеря веса;
Постоянная жажда и частое мочеиспускание;
Повышение артериального давления в течение длительного времени;
Отставание в росте от сверстников либо резкое опережение их роста;
Сонливость днем и бессонница ночью;
Отеки и сухость кожи;
Дискомфорт или болезненные ощущения в передней части шеи;
Если симптомы полового созревания (увеличение молочных желез, рост волос на лобке и под мышками) появились до 8 лет или отсутствуют после 13 лет.

Родители должны знать, что чем раньше у ребенка диагностируют эндокринное заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов следует показать малыша детскому врачу-эндокринологу. Для этого необходимо обратиться в детскую поликлинику по месту жительства либо в частный медицинский центр.

Все процессы в организме происходят под пристальным контролем двух регулирующих систем: нервной и эндокринной. Последняя состоит их желез, продуцирующих особые биоактивные вещества – гормоны, способные в крайне малых концентрациях оказывать весьма выраженный эффект. Приставка «эндо-» означает, что эти субстанции вырабатываются исключительно во внутреннюю среду организма (кровь). Они легко проникают в другие жидкости (спинномозговая, межклеточная), что определяет другое название этой регулирующей системы – гуморальная.

Эндокринные органы имеет свою иерархию. Руководит всем процессом особая структура головного мозга – гипоталамо-эпифизарно-гипофизарный комплекс, основная роль в котором принадлежит аденогипофизу. Он выделяет, кроме собственных активных веществ, еще и тропные гормоны, от концентрации которых зависит других желез внутренней секреции. В свою очередь, «подчиненные» эндокринные органы, выделяя большое количество гормонов, понижают тропную активность гипофиза. Те железы, что не подчинены ему, подконтрольны эпифизу и гипоталамусу.

Закладка эндокринной системы происходит уже на 4-й неделе внутриутробного развития. Формирование ее протекает на протяжении всей беременности, во время которой, активность разных желез, периодически, повышается и снижается. Окончательное развитие системы внутренней секреции заканчивается с половым созреванием.

Показания для консультации

Профилактические эндокринологические осмотры младенцев и детей раннего возраста не предусмотрены. В родильном доме (3-5-е сутки жизни новорожденного) проводится обязательный скрининг на 5 наследственных болезней, среди которых 2 имеют отношение к внутренней секреции: адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Выявленные нарушения предписывают наблюдение младенцев специалистом по месту жительства или госпитализацию в профильный стационар.

Обязательно диспансеризации подлежат дети предподросткового возраста (в 10 лет) и в пубертатный период (с 14 лет – ежегодно). Дополнительно обследование детского эндокринолога могут рекомендовать врачи любой специальности. Но чаще направление на консультацию выдается педиатром, детским гастроэнтерологом, хирургом и гинекологом.

Особое внимание уделяется маленьким пациентам, чьи родители (близкие родственники) имеют выявленные эндокринные заболевания.

Самостоятельное обращение родителей к специалисту по железам внутренней секреции могут вызвать различные изменения в статусе ребенка. Это может выражаться в:

Структура заболеваемости по возрастам

Сбой в работе эндокринной системы может произойти в любом возрасте. Еще в процессе внутриутробного развития у плода могут возникнуть нарушения закладки и формирования органов внутренней секреции и, в дальнейшем, их функции. Причиной могут стать внешние факторы, наследственные заболевания, врожденные патологии. Эндокринное заболевание может развиться и в раннем детстве, и в школьные годы, и у подростков. Наиболее значимы в этом отношении периоды активного роста ребенка: грудной возраст и младенчество (1.), первое (2.) и второе (3.) вытяжение.

Новорожденные и дети до 3-х лет. В этот период могут быть выявлены дисфункции щитовидной железы (врожденные гипотиреоз), коры надпочечников (адреногенитальный синдром), инсулин продуцирующих клеток поджелудочной железы (врожденный сахарный диабет I типа – инсулин зависимый). Изменение антропометрических показателей (дисгармоничное физическое развитие, ускорение его или замедление).
У дошкольников и учащихся младших классов остается актуальной возможность сбоя в выработке инсулина. Изменение (чаще, увеличение) массы тела и роста (чаще, замедление) также типичны для этого возраста.
Подростки подвержены, в первую очередь, нарушениям в половом созревании. Раннее развитие или его замедление, а также, изменения типа по проявлению вторичных половых признаков требуют незамедлительной консультации детского эндокринолога.

Кроме основных возрастных проблем в системе внутренней секреции, имеется возможность появления каких-либо заболеваний иной морфофункциональной природы, но, оказывающих влияние на гормональные функции пострадавшего органа. В их числе, к примеру, отсутствие яичка (одного или обоих), гормонопродуцирующие опухоли и ряд других.

Общие и специальные методы обследования

Консультация детского эндокринолога начинается с определения проблем, приведших в кабинет этого врача. Пристальное внимание уделяется наследственности, в частности, наличию эндокринной патологии в семье. Специалиста будет интересовать течение беременности и родов, развитие ребенка, перенесенные им заболевания.

Проводя физикальное обследование, детский эндокринолог оценит состояние кожи и ее придатков (волос, ногтей). Пальпаторно (прощупывая) врач определит структуру и примерные линейные значения щитовидной железы, обследует органы . Немаловажное диагностическое значение имеют данные о росте и весе ребенка и их соотношении, окружности головы и , длина конечностей. Абсолютно у всех детей (даже малышей) оценивается половое развитие по специальной системе определения.

Лаборатория может осуществить анализ крови на содержание всех известных гормонов, гормоноподобных субстратов, ферментов и других биологически активных веществ. Поскольку большинство их имеет суточное колебание или иные физиологические изменения, забор крови для теста проводятся с учетом этих условий. Применяются серологические исследования (состояние иммунной системы), к примеру, на антитела к тканям собственных желез.

Анализ периферической крови интересует эндокринолога с позиций определения уровня сахара, его суточного колебания и глюкозо-толерантного теста. В ходе диагностики (лечения) сахарного диабета может быть назначено исследование содержания сахара в моче.

Широкое применение получило ультразвуковое сканирование эндокринных желез. Применяется оно и для оценки структуры «органов-мишеней», реагирующих на изменение содержания исследуемых гормонов. Благодаря своей безопасности, относительной простоте выполнения и невысокой стоимости, УЗИ может проводиться многократно. В том числе, для оценки динамических реакций на принимаемую терапию.

МРТ и КТ выполняются по необходимости, учитывая все показания и противопоказания этих исследований. Относительно, о состоянии гипофиза можно судить по рентгенографии анатомического костного образования, именуемого турецким седлом. Специализированное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) в детской практике применяется крайне редко.

Эндокринная система ребенка – сложноорганизованное, взаиморегулирующееся сочетание желез внутренней секреции, гармонопродуцирующих клеточных скоплений в других органах (инсулиноциты островков Лангерганса поджелудочной железы) и отдельных элементов с функцией выработки биоактивных субстанций. Самостоятельное вмешательство в эти процессы (будь то применение 0.5% гидрокортизоновой мази или оральной контрацепции), равно как и не своевременная коррекция нарушений, могут привести к весьма серьезным последствиям.