Как делают кольпоскопию шейки матки беременным. Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания. Особенности проведения процедуры во время вынашивания ребенка. Прямыми показаниями к ней являются

Женщины, которые планируют беременность, начинают проходить необходимый комплекс обследований задолго до зачатия. Такие пациентки точно знают, что такое кольпоскопия и для чего она нужна. Но некоторые будущие мамы сталкиваются с этим термином уже после того, как беременность наступила. Кольпоскопия при беременности - что это такое и для чего ее проводят?

Кольпоскопия - это диагностическая методика, направленная на обнаружение патологий шейки матки. Если беременность не была планируемой, вполне возможно, что во время первичного осмотра женщины врач увидит изменения в эпителиальном слое шейки матки. Точный диагноз и причина этих изменений важны для беременной женщины, поскольку они могут повлиять на решение о способе родоразрешения. Иногда именно от результатов кольпоскопии зависит, будет рожать женщина самостоятельно или ей потребуется кесарево сечение.

Кольпоскопия - это малотравматичный метод эндоскопического исследования, целью которого является осмотр шейки матки с помощью прибора - кольпоскопа. Роль кольпоскопии трудно переоценить: этот метод с высокой точностью диагностирует гинекологические заболевания, такие как , предраковое состояние и онкология шейки матки.

Кольпоскопия входит в число обязательных исследований в акушерстве, особенно если для этого есть показания. Чаще всего обнаруженные заболевания во время беременности в легкой форме не подлежат лечению, поэтому результаты исследования останутся актуальными для женщины после родов. Но, учитывая современную напряженность по онкологическим патологиям в мире, иногда кольпоскопия во время беременности может выявить предраковое и раковое поражение шейки матки. Безусловно, данные состояния нарушают нормальное течение беременности и препятствуют естественным родам - в таких случаях проводится кесарево сечение.

Кольпоскопия беременным проводится в плановом порядке. Направление на исследование выписывает врач-гинеколог. Большинство женщин тревожатся, когда им рекомендуют пройти это исследование, но на самом деле его проведение не означает, что у будущей мамы есть какая-то серьезная патология. Оно может назначаться не только при подозрении на гинекологические проблемы, но и при относительном благополучии с целью убедиться, что ничто не может помешать естественному родоразрешению, и осложнений в родах не возникнет.

Показания и противопоказания

С помощью простой кольпоскопии можно получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при обыкновенном осмотре врачом без использования микроскопа. Если применяется расширенная кольпоскопия, то можно увидеть даже стадии развития предракового и ракового процесса. Состояние слизистой шейки матки, ее эпителиальный слой, сосуды, патологически измененные ткани, объем поражений, в общем, все виды аномалий в этой области можно оценить благодаря кольпоскопическому исследованию.

• болевые ощущения во время и сразу после полового акта;
• межменструальные кровотечения и появление крови после полового акта;
• жжение и зуд во влагалище;
• хронические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся со временем;
• высыпания на наружных половых органах.

Будущим мамам кольпоскопия проводится при подозрениях или наличии эрозии шейки матки. Однако в последние годы врачи вводят это исследование в перечень обязательных для всех беременных, поскольку частота гинекологических патологий существенно возрастает, а многие женщины обращаются к врачу с незапланированной беременностью. К тому же с момента зачатия в организме каждой женщины ухудшается иммунная защита, на фоне чего не диагностированные прежде гинекологические заболевания могут вспыхнуть с новой силой.

Противопоказаний к этому исследованию не бывает. Кольпоскопию проводят даже на ранних сроках беременности. Она не опасна для женщины и не способна нанести вред будущему ребенку.

Однако если существует угроза выкидыша, то исследование могут отложить до исчезновения кровянистых выделений и повышенного . Также кольпоскопия не практикуется у женщин, которые не переносят вспомогательные растворы - уксусную кислоту и йод, используемые для процедуры.

Кольпоскопия при беременности - можно ли?

Безусловно, было бы лучше, если любые диагностические исследования проводились еще на этапе планирования беременности, так как результаты кольпоскопии помогают изучить общие тенденции относительно гинекологического здоровья женщины и предположить прогноз на возможную беременность. В любом случае ответ на вопрос, можно ли делать кольпоскопию при беременности, будет положительным. Это исследование делать не только можно, но и нужно, если в этом появилась необходимость.

Назначается кольпоскопия на любом сроке беременности после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища. Процедура назначается всем женщинам, особенно если речь идет о возможной патологии. Сомневаться в правдивости и актуальности этого диагностического метода не нужно. Дело в том, что такие гинекологические проблемы, как воспаление или эрозия шейки матки, в ходе беременности могут перейти в фазу активного развития, требующего срочного лечения.

Исследование вполне безопасно как для будущей мамы, так и для малыша, потому как оно не вмешивается в процесс гестации. Совместно с кольпоскопией нередко проводится биопсия, позволяющая более точно оценить имеющиеся отклонения.

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

В общих чертах кольпоскопия у беременных проводится точно так же, как и в остальных случаях. Отличие будет лишь в том, что у будущей мамы шейка матки покрыта толстым слоем, состоящим из слизи, который защищает плод от проникновения инфекции извне. Из-за этого обнаружить новообразования и изменения на ее поверхности становится более сложной задачей, поэтому выполнять манипуляцию должен специалист, который имеет опыт проведения кольпоскопии у беременных.

Чаще всего на раннем сроке беременности получить достаточный объем необходимой информации бывает сложно, поэтому многим пациенткам проводится вторичная кольпоскопия через 6 недель или в 3 триместре беременности, в случае, если первые результаты исследования оказались не совсем хорошими.

Кольпоскопия как диагностический метод безболезненна, но у некоторых женщин данная процедура может вызвать чувство дискомфорта.

• не заниматься сексом;
• не проводить спринцевания;
• не вводить во влагалище лекарственные препараты любого характера (свечи, мази).

На раннем сроке кольпоскопия проводится очень осторожно, по ощущениям процедура напомнит женщине обычный гинекологический осмотр. Если внешние проблемы отсутствуют, вспомогательные растворы во время процедуры не используются. Если имеются подозрения на злокачественный процесс, то проводится биопсия тканей.

Во время беременности на шейке матки и во влагалище нередко присутствуют вязкие слизистые выделения, которые могут мешать полноценному осмотру. В этом случае врач может убрать их с помощью 3% уксусной кислоты и специальных губок, обработав исследуемую поверхность.

представляет собой процедуру осмотра шейки матки и влагалища при помощи прибора –кольпоскопа. Такая гинекологическая манипуляция позволяет выявить ряд гинекологических болезней в области шейки матки, например, эрозию шейки матки, онкологические заболевания гениталий и предраковые состояния. Выполнение такой процедуры до зачатия обычно у девушек не вызывает опасений. Однако многие девушки в положении переживают, опасна ликольпоскопияпри беременности, некоторые не знают, зачем делатькольпоскопиюпри беременности.Попробуем разобраться, действительно ли такая процедура нужна во время вынашивания ребенка и есть ли почва для опасений в случае ее выполнения.

Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания

Лучше всего проводить эту гинекологическую процедуру до зачатия ребенка, т.к. данное обследованиеимеет цельювыявление патологии. Женщина, которая планирует стать мамой, должна заранее подготовиться к вынашиванию малыша, чтобы выяснить все нелеченые заболевания, пока она не забеременела. О том, в чем заключается планирование ребенка, читайте в статьях и .

Зачем делать кольпоскопию при беременности?

Для этого существует не так много показаний, которые заключаются в следующем:

• Подозрение либо наличие в анамнезе эрозии шейки матки – иногда гинеколог при стандартном гинекологическом осмотре выявляет либо подозревает у женщины эрозию уже после зачатия ребенка. Тогда кольпоскопия во время беременности поможет врачу выбрать методродоразрешения: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Подробнее узнать о заболевании и опасностях, которые оно таит во время вынашивания плода можно из статьи .
• В анамнезе раковые и предраковые заболевания женских половых органов. К сожалению, в последнее время злокачественные новообразования женских половых органов стали широко распространены, поэтому их ранняя диагностика особенно важна. Так, рак молочных желез занимает 1 место среди злокачественных процессов у женщин. Подробнее о заболевании можно узнать из статьи .
• Исследование под микроскопом дает развернутую информацию о состоянии эпителия шейки матки, точнее, ее влагалищной части. А дополнение обследования взятием материала для цитологического и гистологического анализы позволяет верифицировать или опровергнуть подозреваемый диагноз.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний для диагностики с помощью кольпоскопа у беременной женщины нет. Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной и не инвазивной манипуляцией, которая намного лучше позволяет диагностировать гинекологические заболевания, нежели обычный осмотр в зеркалах. Поэтому беременным вовсе не стоит переживать о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности. Ответ будет однозначным: не только можно, но и необходимо. Просто так выполнять ее не назначит ни один врач, но если вас направляют на это обследование, значит, на то есть веские причины и неследование рекомендациям врача может привести к плачевным последствиям.

Кольпоскопия во время беременности: когда проводить

В целом, проводить это обследование можно выполнять на любом сроке гестации. Однако, как правило, при постановке женщины на учет и ее первичной явке к гинекологу после осмотра на гинекологическом кресле и выявлении гинекологических заболеваний, беременную направляют на эту диагностическую процедуру.

На завершающих срокахгестациинакольпоскопиюобычно отправляют уже повторно для контроля за патологией. Первичная же диагностическая ценность на последних триместрах вынашивания ребенка падает из-за разрастания эпителия.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед проведением кольпоскопии не трудные и включают в себя:

• Исключение половых актов за 3 суток до процедуры;
• Избегание использования синтетических гелей для ухода за наружными половыми органами;
• Не вставлять свечи, таблетки, тампоны во влагалище несколько дней перед исследованием.

Как выполняют данную манипуляцию

Беременной кольпоскопию выполняют на обычном гинекологическом кресле. Основной инструментарий для манипуляции –кольпоскопии специальные зеркала.

Время, которое занимает кольпоскопия при беременности, составляет до 20 минут.

Манипуляция включает в себя такие этапы:

• Обработку шейки матки с помощью уксусного раствора в 3-процентной концентрации;
• Обработка шейки матки раствором Люголя;
• Взятие мазка для исследования на цитологию;
• Взятие мазка для исследования характера влагалищных выделений.

Во время процедуры женщина не испытывает болезненных ощущений. Возможно чувства легкого холода в тот момент, когда вводится кольпоскоп. Если для исследования применяться уксусный раствор, дополнительно может появиться ощущение жжения.

Особенности проведения при гестации

Несмотря на то, что теперь понятно, можно ли делать кольпоскопию при беременности, все же стоит помнить о некоторых особенностях при ее выполнении.

1. Если у женщины есть угроза прерывания беременности, необходимо отложить исследование на более поздние срокигестации. О том, когда возникает и как проявляется эта патология, читайте в статье .
2. Манипуляция для женщин в положении выполняется крайне аккуратно.
3. Когда выполняется гинекологическое обследование, обязательным мероприятием является забор ткани для биопсии.
4. После процедуры возможно выделение красноватых выделений из половых путей в течение 3-4 дней. По этому поводу беременной женщине не стоит переживать.

Важные моменты

• Кольпоскопия при беременности назначается по четким показаниям;
• Процедура не представляет опасности для беременной и ее малыша;
• Лучше всего проводить ее в 1 триместре;
• После манипуляции нет периода восстановления;
• При выявлении патологии может потребоваться повторное выполнение процедуры.

Женщины, которые готовятся к беременности и тщательно обследуются на этапе планирования, точно знают, что такое кольпоскопия. Но многие впервые сталкиваются с «этим» уже после зачатия ребенка. И, конечно, у них возникает большое множество вопросов. Сегодня мы постараемся ответить на каждый из них.

Кольпоскопия во время беременности: что это такое и как делают?

В переводе с латинского «кольпо» означает «влагалище», «скоп» - «смотреть», то есть дословно кольпоскопия переводится как «осмотр влагалища». И из этого становится понятно, что данная процедура - диагностическая. Она представляет собой осмотр женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал, при котором используется специальный микроскоп, позволяющий в несколько десятков раз в увеличенном виде рассмотреть слизистые оболочки и сосудистые соединения, выстилающие стенки влагалища, вульвы и шейки матки - и оценить их состояние.

Женщины, ни разу не проходившие кольпоскопию, часто думают, что этот самый увеличительный прибор им будут вводить «туда». Это практически во всех вселяет панический страх и очень многих напрочь отпугивает от проведения процедуры (и они так и не доходят до кабинета врача). Но все это по неведению. Если знать и понимать, что такое кольпоскопия, как и зачем ее проводят (в том числе и беременным), то можно избежать многих неприятных последствий.

Итак, процедура эта предельно просто для пациентки и напоминает обычный гинекологический осмотр с применением зеркальца. А вот врач производит еще и дополнительные манипуляции. На небольшом расстоянии от входа во влагалище (10-15 см) он располагает бинокуляр с подсветкой - и с его помощью осматривает слизистый эпителий внутри. Сразу же берется мазок , который затем отправляется на исследование (цитологию и гистологию).

Если проводится простая кольпоскопия, то на этом она заканчивается. При расширенной шейка матки обрабатывается раствором йода, люголя или 3%-го уксуса (в зависимости от вида исследования). Если после обработки слизистых оболочек на них проявляются неокрашивающиеся йодом пятна, или в некоторых участках под воздействием уксусной кислоты сосуды не сужаются, то женщину направят на биопсию (взятие частиц тканей для исследования на наличие раковых клеток), потому что именно таким образом проявляются патологические клетки на шейке и вульве. Биопсию во время беременности проводят в редких случаях, но по показаниям такое тоже возможно.

Увиденное врачом под современным кольпоскопом фиксируется фото- или видеоноситем, а потому даже после завершения процедуры и спустя продолжительное время потом возможно еще раз осмотреть и оценить результат кольпоскопии уже без физического осмотра пациентки. Такая возможность особенно ценна, когда необходимо сравнить результаты исследований, проводимых в разное время (например, чтобы оценить эффективность пройденного лечения).

Зачем нужна кольпоскопия при беременности: показания

Даже простая кольпоскопия позволяет увидеть значительно больше, нежели возможно при обычном гинекологическом осмотре без микроскопа. С ее помощью можно выявить ряд гинекологических заболеваний. А если применяется расширенный метод, то даже предраковые состояния (дисплазию шейки матки) на самых ранних стадиях развития (и поздние стадии тоже, конечно же).

Состояние слизистых оболочек, эпителия и сосудов, наличие и размер повреждений, патологических тканей, их очертания, степень поражения, в общем, наличие или отсутствие аномалий в этих половых органах женщины, а иногда и их причины - все это позволяет обследовать и диагностировать этот простой, но довольно информативный и ценный метод.

Как правило, гинекологи направляют своих пациенток на кольпоскопию, если они озвучивают такие жалобы:

• кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями и после половых актов;
• боль во время и после секса;
• ноющая боль внизу живота , которая не исчезает со временем, и даже усиливается;
• жжение, зуд во влагалище;
• сыпь в области наружных половых органов.

Беременным данное исследование проводят зачастую, если есть подозрения или ранее была диагностирована эрозия шейки матки. Но в последнее время все чаще гинекологи предпочитают проводить кольпоскопию при беременности в обязательном порядке ввиду того, что наблюдается тенденция к возрастанию частоты гинекологических заболеваний, а большинство женщин беременеет не запланировано. Кроме того, с наступлением беременности иммунитет женщины заметно ослабевает, вследствие чего могут начать прогрессировать не выявленные ранее гинекологические патологии.

На каком сроке проводится кольпоскопия при беременности

Обычно проводится кольпоскопия на ранних сроках беременности - сразу же при постановке женщины на учет или вскоре после этого. Первое обследование в большинстве случаев делают еще до 12 недель.

Но и на более поздних сроках (чаще на 30-32 неделях в качестве контрольного осмотра перед родами) процедуру нередко повторяют, в особенности, если предыдущие результаты оказались нехорошими.

К кольпоскопии следует предварительно подготовиться, но это не составит особых сложностей. Необходимо лишь исключить любое воздействие на слизистые оболочки влагалища, чтобы максимально сохранить перед проведением обследования присутствующую в нем микрофлору. А потому за 3 дня до этого нельзя заниматься сексом, делать клизмы, вводить во влагалище тампоны или свечи/таблетки и желательно не применять синтетические моющие средства для ухода за интимной областью.

Вредно и опасно ли делать кольпоскопию беременным: последствия

Противопоказаний к такому гинекологическому осмотру нет никаких. Как мы видим, процедуру проводят даже беременным. Она никоим образом не вредит и не угрожает ни женщине, ни будущему ребенку.

Но если есть угроза выкидыша, то осмотр под микроскопом могут отложить на потом, когда повышенный тонус матки или кровянистые выделения исчезнут.

Кроме того, при непереносимости применяемых при расширенной кольпоскопии растворов проводится упрощенный осмотр без тестовых проб.

Следует знать, что в течение нескольких суток после кольпоскопического обследования возможны сукровичные выделения из половых путей - это норма.

Кольпоскопия при беременности: это больно или нет?

В интернете можно встретить отзывы, что кольпоксопия при беременности - это больно. Но согласиться с таким утверждением трудно. Потому как ни расположение микроскопа возле влагалища, ни обработка слизистых оболочек медицинскими растворами не вызывает болезненных ощущений, за исключением возможного чувства пощипывания или легкого жжения при использовании раствора уксусной кислоты, но оно длится не более нескольких секунд, и назвать его болезненным можно с большой натяжкой.

Боль и дискомфорт может вызывать непосредственно осмотр влагалища и шейки с помощью зеркальца, что производится и на обычном гинекологическом осмотре, даже без применения кольпоскопа. И здесь многое зависит от самой женщины. Если она напряжена, сжата, напугана и настроена на боль, то, безусловно, она может ее ощущать. Конечно, есть более и менее осторожные, внимательные и опытные врачи. Но в любом случае, отправляясь на осмотр в кресле гинеколога, следует расслабиться: от этого сильно зависит Ваше личное физиологическое восприятие, то есть проявление и степень болезненности во время процедуры.

Обязательна ли кольпоскопия шейки матки при беременности: стоит ли делать?

Мы надеемся, что после прочтения этой статьи Вы убедитесь в том, что кольпоскопия - безопасная и безболезненная процедура, которая ничем не угрожает беременности, но которая способна выявить серьезные гинекологические патологии. А потому врачи не советуют отказываться от ее проведения даже в период вынашивания ребенка. Ведь благодаря такой диагностике возможно выявить не только эрозию и прочие заболевания, но и степень их распространения. А, следует отметить, обширные эрозии опасны для беременности и иногда требуют лечения без отсрочки его на послеродовой период. Кроме того, при таком состоянии естественные роды могут быть противопоказаны.

Тем не менее, Вы вправе отказаться от кольпоскопии во время беременности. Но должны понимать, что вреда от этого может быть больше.

Если Вас не покидают страхи или сомнения по этому поводу, попробуйте просто поговорить со своим врачом (или любым гинекологом, которому Вы доверяете) и озвучить ему свои тревоги. Скорее всего, он убедит Вас в том, что ничего страшного и опасного в этом нет.

Если Вы все же откажетесь от данного обследования, то обязательно будет необходимо пройти кольпоскопию после родов - спустя несколько месяцев.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Кольпоскопия один из методов внутривагинальной диагностики предраковых состояний цервикального канала. При помощи специального прибора – кольпоскопа – врач осматривает стенки влагалища и шейку матки под увеличение бинокуляра (прибор похож на бинокулярный микроскоп, от которого отходит луч). Благодаря имеющейся подсветке, легко определяются возможные затемнения и сосудистые поражения.

Виды анализа

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

• расширенная;
• простая;
• видео- и фотокольпоскопия.

При беременности метод позволяет выявить эпителиальные изменения, характер отделяемой слизи, цвет зева и состояние сосудистой сетки.

В случае необходимости врач производит забор биологического материала () для цитологического исследования на атипичные клетки.

Анализ необходим в случае подозрения на злокачественные новообразования.

Каким беременным назначается процедура

Во время беременности манипуляция назначается в двух случаях.

В случае развития патологического течения гестации.

К таковым признакам относятся:

• подозрение на рак шейки матки;
• генитальные кондиломы и бородавки;
• зуд и жжение в области половых органов;
• болезненность при половой близости;
• боль в нижнем сегменте живота тупого характера.

На ранних сроках гестации гинекологическая манипуляция показана женщинам со следующими «патологиями»:

• неутешительные результаты предыдущих исследований;
• выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе;
• гинекологические патологии, запущенные в лечении перед наступлением беременности;
• обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке;
• хронические заболевания воспалительного характера.

Процедура не несет в себе угрозу для будущей матери и плода. Приборы, используемые при диагностике, не причиняют вреда матке или слизистым оболочкам вагины и маточного перешейка.

Противопоказаний к процедуре нет. Ее можно выполнять на любом сроке гестации.

Единственным временным противопоказанием является угроза прерывания беременности.

Что определяет анализ

Суть анализа заключается в выявлении раковых клеток и устранения возможных причин, которые могут стать основой для развития онкологии.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

• форму железистых образований;
• эпителизацию;
• характерные особенности слизи;
• изменения слизистой;
• возможные злокачественные новообразования;
• эрозивные и неопластические процессы.

У небеременных женщин используется расширенная кольпоскопия. Суть ее метода состоит во введении медикаментозных средств для более явной визуализации поврежденного эпителия.

В качестве медикамента используется раствор 3% уксусной кислоты. Раствор наносится на поверхность слизистой оболочки и по характеру изменения судит о патологическом процессе.

Кроме уксусной кислоты используются специальные красящие компоненты, такие как йод, метиленовый синий.

При простом способе диагностике не применяются препараты медицинского назначения.

Пациенткам, находящимся в положении, расширенная манипуляция противопоказана. Для диагностики у данной категории женщин используется простой метод кольпоскопии.

Как беременным подготовиться к кольпоскопии

Для получения достоверных результатов и назначению при необходимости адекватного лечения, мало профессионализма гинеколога. Беременная должна знать как подготовиться к процедуре.

1. За несколько дней до проведения процедуры следует исключить местное применение вагинальных мазей кремов и суппозиториев.
2. За 48 часов отказаться от половой близости либо использовать средства барьерной контрацепции – презервативы.
3. В день проведения исследования и за несколько дней до нее использовать обычное детское мыло для туалета половых органов. Средства для интимной гигиены могут вызвать нарушение рН среды влагалища, что затрудняет диагностику.
4. Спринцевание во время вынашивания плода запрещено, так же как и перед проведением кольпоскопического исследования.

Правильная подготовка – залог верного результата.

В некоторых случаях исследование может быть не проведено. Например, при появлении мажущих выделений и .

Манипуляцию откладывают до момента нормализации течения беременности.

Проведение анализа у беременных

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Проведение исследование выполняется поэтапно:

1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Если при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун.

Половой покой составляет 5 дней.

Пренебрегать советами гинеколога нельзя.

Что определяет кольпоскопия у беременных

На ранних сроках беременности кольпоскопия способствует обнаружению имеющейся онкопатологии.

Ранняя диагностика позволяет определить тактику ведения и схему лечения беременной.

При осмотре сосудистых стенок и слизистых оболочек гинеколог определяет изменения. Для подтверждения использует способ лабораторной диагностики – кольпоцитологию.

При осмотре врач может определить состояние эрозии и ее способность в перерождение ракового образования. Диспластические и атрофические изменения также видны при увеличении бинокулярным кольпоскопом.

По убеждению гинекологов, и несмотря на безопасность проведения процедуры, кольпоскопическую диагностику рекомендуется проводить на этапе планирования беременности.

Нормы состояния репродуктивных органов у беременной

Полученные результаты заносятся в бланк анализа, где описывается норма или патология, полученная в результате исследования.

Нормы, свидетельствующие об отсутствии каких-либо изменений:

1. Длина шейки матки при отсутствии патологий составляет 3-4 см.
2. Шейка матки закрытая, а при наличии родов в анамнезе – щелевидная, с плотно сомкнутыми границами.
3. Клетки плоского эпителия имеют бледно-розовый оттенок (при микроскопическом исследовании), поверхность гладкая, края ровные. При визуальном осмотре многослойный эпителий представлен в виде нежно-розового базального слоя с блестящей поверхностью. Внешне должен быть увлажненным.
4. Цилиндрический эпителий – следующий слой, видимый при микроскопии соскоба. Эпителий вырабатывает слизь, а при развивающейся патологии, количество слизи уменьшается, клетки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них обязанности.
5. Метаплазия – в норме отсутствует. Переходный эпителий (метаплазия) появляется при развитии нежелательного процесса. Клетки переходного эпителия могут быть нескольких видов. Дифференциация эпителия определяет дальнейшее лечение. При беременности метаплазия является важным диагностическим признаком. Выявить ее достаточно сложно. Основная диагностика заключается в тщательном исследовании биоптата.
6. Плоскоклеточный эпителий замещается на цилиндрический и возникает межклеточный дисбаланс.

Определить метаплазию сложно, особенно в гестационный период, когда срок составляет более 32 недель.

Видео: Что такое кольпоскопия? Для чего она проводится

Будущая мама, ожидающая появления ребенка на свет, волнуется за его здоровье. Поэтому любое исследование, назначенное в этот период, вызывает беспокойство. У пациенток, которым была назначена кольпоскопия шейки матки при беременности, возникает много вопросов, связанных с безопасностью этого исследования для малыша.

В целом кольпоскопия безопасна для плода в течение всего периода беременности

Показания для выполнения кольпоскопии беременным не отличаются от тех, в связи с которыми на исследование направляют женщин, не вынашивающих ребенка:

• Выделения кровянистого характера.
• Боли во время и после полового акта.
• Ноющая боль в нижней области живота.
• Жжение или зуд во влагалище.
• Сыпь.

Кольпоскопия: что это?

Это инструментальный осмотр влагалища и шейки матки. В процессе кольпоскопии осматривают вход во влагалище, стенки органа и шейки матки, а точнее, ее влагалищной части. Для его проведения используется кольпоскоп, позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки половых органов.

Кольпоскопия – рутинная процедура, которую должна регулярно проходить женщина!

Многие современные аппараты дают увеличение до 40 раз, хотя на практике достаточно 15. Возможность изменения степени приближения прибора позволяет по необходимости получить либо более широкий обзор, либо более внимательный осмотр мелких деталей. В кольпоскопе находится источник света. Как правило, используется холодный белый свет, не искажающий цветопередачу исследуемой области. Для контрастирования эпителиальных образований и сосудов в кольпоскопе должны быть зеленый или голубой фильтр. В более современных приборах существует возможность для подключения лазерного излучения.

Врач проводит кольпоскопию

Виды исследования:

• Простая кольпоскопия.
• Расширенная. Во время процедуры делается несколько тестов, необходимых для полной оценки состояния слизистой оболочки шейки матки:
  • Всегда выполняется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Она сужает те сосуды, которые не изменены.
  • Проба Шиллера заключается в применении раствора Люголя. Йод, входящий в состав этого раствора выявляет наличие гликогена в клетках эпителия.
  • Для выявления такого маркера рака, как ЛДГ (лактатдегидрогеназы), применяется трихлортетразоль.
  • Сосудистая проба с использованием адреналина.

Кольпоскопия позволяет выявить очаг поражения, оценить состояние слизистой оболочки, провести дифференциальный диагноз злокачественных образований, произвести биопсию подозрительного участка. Вот зачем назначается исследование у беременных женщин.

Что касается увеличения шансов зачать малыша, то обследование не влияет на это. Беременность после кольпоскопии наступает, если в процессе процедуры была устранена причина бесплодия.

Кольпоскопия у беременных

К осмотру необходима правильная подготовка. Она заключается в исключении воздействия на слизистую оболочку влагалища. Для этого нужен половой покой, а также нельзя использовать свечи и применять синтетические средства по уходу за интимной областью.

Продолжительность исследования около 20 минут. Его проводят, как и обычный осмотр, на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог с помощью аппарата выполняет манипуляцию, по необходимости проводя пробы, перечисленные выше. Пациентка может почувствовать небольшое жжение при выполнении уксусной пробы.

На этом этапе можно решить, что кольпоскопия при беременности не несет никаких отрицательных ощущений. Если производится биопсия, то специалист будет использовать анестетик местного действия, чтобы избавить пациентку от болевых ощущений.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Да, но ее назначают только тем женщинам, у которых есть гинекологические заболевания, требующие постоянного наблюдения. Например, эрозия шейки матки. Это заболевание может прогрессировать в связи с изменением гормонального фона по время беременности.

Делают кольпоскопию беременным даже с целью лечения эрозии. Некоторые виды патологии поддаются лечению наиболее успешно именно в период вынашивания ребенка, так как этому способствует измененный гормональный фон.

Особенности проведения кольпоскопии на разных сроках беременности

На каком сроке процедура безопасна? Чаще всего кольпоскопическое обследование у женщин в положении проводят до 12 недель беременности. Иногда его назначают даже сразу после постановки пациентки на учет в женскую консультацию. На более поздних сроках кольпоскопия во время беременности бывает необходима, если результаты предыдущего исследования вызывают опасения.

Нужна ли кольпоскопия беременной или нет, решает врач

Обследование является безопасным для здоровья малыша и будущей мамы!

Кольпоскопия при беременности в первом триместре почти не отличается от того, как выполняют процедуру женщинам, не находящимся в положении. Никаких сложностей на ранних сроках беременности обычно не возникает.

На последних сроках потребуется принять немного другое положение, отличное от того, которое обычно занимает женщина в гинекологическом кресле. Правую ногу нужно будет вытянуть, чтобы не допустить снижения давления.

С увеличением срока беременности возрастает количество сосудов в шейке матки. Поэтому даже незначительные повреждения могут привести к кровотечению. Это не повод для беспокойства. К работе с таким серьезным аппаратом допускаются специалисты, прошедшие обучение. Они умеют справляться с любыми ситуациями, возникающими во время исследованиями.

Возможные осложнения

Нужно сразу сказать, что кольпоскопия не оказывает влияния на здоровье и состояния ни мамы, ни плода. Данное исследование считается безопасным, поэтому его можно сделать и на ранних сроках беременности.

Строго говоря, женщине нужно пройти подобную процедуру до беременности. Дело в том, что некоторые гинекологические заболевания изменяют гормональный фон и могут повлечь невынашивание или невозможность забеременеть. Другая группа болезней ухудшает свое течение во время беременности, потому что в крови резко увеличивается содержание эстрогена и прогестерона. Если же процедуру не получилось пройти до зачатия, то беспокоиться не стоит. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое врач сразу же купирует. После взятия биопсии также наблюдаются незначительные выделения, свидетельствующие о нормальной реакции организма.

Обычно никаких особых последствий после кольпоскопии не бывает

Процедура является безопасной для будущих мам. Как уже было сказано, ее выполняет образованный специалист, прошедший специальное обучение и умеющий справляться с разными ситуациями.

Безопасность – это главное правило в медицине, тем более, когда это касается акушерства и гинекологии!

В заключение нужно сказать, что исследования подтверждают безопасность кольпоскопии. Этому уделяется пристальное внимание, потому что сохранение здоровья будущей мамы и малыша – крайне важно. От обследования отказываться нельзя, ведь именно оно позволяет вовремя диагностировать, а главное, вылечить различные гинекологические заболевания, вплоть до онкологии. Благодаря возможностям кольпоскопии терапию можно проводить здесь и сейчас, не откладывая это на период после родов. Женщины должны понимать, что отказ от исследования может повлечь за собой серьезные последствия.