Как выглядят уши после операции. Операция по отопластике и подготовка. Показания к отопластике

Отопластика ушей - операция, предназначенная для исправления дефектов врождённого характера и травм ушной раковины. С её помощью можно откорректировать форму уха, его размеры, сделать более привлекательными пропорции лица и расположение ушных раковин.

Нередко её используют, если ушные раковины были недоразвиты или ушные раковины отсутствуют. Но чаще всего пластика ушей делается при лопоухости.

Виды

Бывает реконструктивная и эстетическая отопластика. Первому виду характерны действия хирурга, когда он воссоздаёт недоразвитую или отсутствующую ушную раковину. Реконструктивная пластика чаще всего делается детям с лопоухостью. Проводят её в возрасте 6–7 лет. А эстетическое направление операции - это коррекция формы уха.

Реконструктивная пластика - это довольно сложная операция и проводится в несколько этапов на протяжении года. Сначала врач делает каркас на основе рёберного хряща, потом каркас размещается в подкожный карман в то место, где будет располагаться ухо.

Нужно несколько месяцев, чтобы сформированный хирургом каркас прижился. На это уходит до полугода. После его отсоединяют, ставя мочку в нужное положение. Рана за ухом закрывается трансплантатом. На последнем этапе пластический хирург формирует козелок и углубления. Такая операция позволяет исправить аномалии развития, результаты травм ведущих к потере уха, но не позволяет вернуть потерянный слух.

Пластика ушей без операции

Возможно, проведение пластики ушей и без операционного вмешательства. Проводится операция по отопластике ушей лазером. Почему именно лазер ? Он оказывает противомикробное действие, поэтому редко оставшиеся после пластики раны инфицируются.

Кроме того, воздействие лазером не даёт образоваться послеоперационному отеку, снимает боль во время коррекции ушной раковины. Движения лазера в руках опытного врача более точные и аккуратные, в сравнении с обычным скальпелем.

Осуществляется разрез по задней поверхности уха, потом хрящ фиксируется в нужное положение. После операции из раны не течёт кровь, лазер затягивает сосуды, не давая крови отделяться. Длительность процедуры от 20 до 30 минут. После неё почти нет гематом. Послеоперационная повязка снимается уже на 6 день. Пока пациент носит фиксирующую повязку рану мочить нельзя. После процедуры нельзя 3 недели заниматься спортом и давать телу другие физические нагрузки.

Хотя операция лазером несложная, но следует носить повязку, чтобы фиксировать хрящи ушей в нужном положении и не получить осложнений. Также есть другими процедурами про реконструктивную пластику . Если пациент чувствует боль, то рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Показания к операции

Пластику ушей делают не при всех показаниях. Но её рекомендуют при лопоухости, большом или малом размере ушной раковины (при отклонениях от физиологических норм). Делается отопластика и после механических повреждений, ведущих к разрыву мочек или уха, при травмах ушной раковины и других показаниях. Хирурги рекомендуют делать такие операции пациентам в детском возрасте, но с не меньшим успехом её проводят подросткам и взрослым.

Перед операцией

Пациенту необходима консультация врача, который будет проводить отопластику. Важен и выбор квалифицированного пластического хирурга. Доктор рассказывает об этапах проведения хирургического вмешательства, о том, как проходит период восстановления и об ожидаемом результате.

Обычно результат операции моделируется в 3D-формате, чтобы пациент наглядно мог увидеть результаты пластической операции. При любом хирургическом вмешательстве существует риск получения менее удачного результата или осложнений.

Подготовительный период

Пациент проходит обследование у ряда специалистов, консультируется с терапевтом. Если у больного есть ряд хронических заболеваний, то ему необходимо побеседовать с профильными специалистами.

Ряд обязательных мер для подготовки к операции:

1. Человек сдаёт анализы: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию; анализ на СПИД, гепатит, сифилис. Кроме того, ему необходимо получить кардиограмму и пройти флюорографию;
2. Врачи, беседуя с пациентом, выясняют, склонен ли он к аллергиям на лекарства и нет ли предрасположенности к образованию рубцов. Важно понять какие операции были им перенесены раньше;
3. Перед хирургическим вмешательством человек должен правильно готовить организм. Для этого несколько недель он пропивает курс витаминов и минералов, «сидит» на диете богатой белком и овощами;
4. За 14 дней пациент прекращает приём лекарств, которые негативно влияют на процесс свёртывания крови. На время рекомендуется прекратить табакокурение и приём алкоголя;
5. За несколько часов до операции больному нельзя пить и есть;
6. Перед хирургическим вмешательством необходимо хорошо промыть волосы и ушные раковины.

Врач тоже готовится к операции, делая фотографии ушей в разном ракурсе, измеряя их размеры, высчитывая пропорции.

Кому нельзя делать отопластику

Как и любая процедура, пластика ушей имеет ряд противопоказаний. Не делают её людям больным онкологическими заболеваниями, вирусными инфекциями. Если человек заболел гриппом или простудой, то операцию лучше отложить. Кроме того, в ряде противопоказаний врачи выделяют сахарный диабет и проблемы со свертыванием крови.

Если обострилось хроническое заболевание или у женщины скоро наступит менструация, то операция переносится на более благоприятный период.

Проведение операции

Выбор анестезии зависит от возраста пациента, длительности пластики и её цели. Детям и подросткам проводят процедуры под общим наркозом, а взрослые под местным.

Операции чаще всего несложные, поэтому стационарного помещения не требуется. При лопоухости удаляется кожа сзади ушной раковины (возможно частичное удаление хряща). Все швы остаются за ухом, со временем они почти полностью зарастают.

Действия хирурга при других видах дефектов разнообразны и нет единой тактики исправления, поэтому манипуляции врача индивидуальны. В среднем продолжительность операции: 30–120 минут. В сложных случаях пациента оставляют после хирургического вмешательства в клинике на несколько часов.

Пациент быстро возвращается к привычной жизни, дети идут в школу уже через неделю. После операции пациенту накладывают повязку, а в слуховой проход вводят тампон с антисептиком. Его меняют раз в 3 дня. А перевязка меняется уже на следующий день.

Отопластика после операции

После операции хирург прописывает больному обезболивающие препараты. Как правило, сильные боли прекращаются уже через сутки. Лекарства можно приобрести в аптеке. Синяки после хирургического вмешательства проходят за 7–8 дней, а отёк тканей спадает через 45 дней.

Пациенту следует носить послеоперационную повязку в течение недели. Она помогает защитить ушные раковины от механического воздействия и служит фиксатором ушей в нужном положении. Кроме того, она защищает их от воды и попадания микробов.

Полный период восстановления длится около 6 месяцев. Первые 1,5–2 месяца человек спит в фиксирующей повязке. Она не даст хрящам сдвигаться, надевают её после того, как хирург снял швы.

Первый раз голова моется через 14 дней, а посещение сауны или бани разрешено через 6 недель. Повторный осмотр и консультация хирурга проводится через 3-6 месяцев. Пока идёт процесс восстановления, пациенту запрещены занятия контактными видами спорта, атлетикой и прыжками.

Осложнения после операции

• аллергия на наркоз или лекарственные препараты. Обычно проявляются у детей;
• отёк с покраснением близлежащих тканей;
• воспалительный процесс в хрящевой ткани;
• образование рубцов;
• деформация уха.

Если следовать рекомендациям врача, то многие из осложнений можно предупредить или исправить. Но существует риск, что придётся делать повторную операцию через полгода. В благоприятных случаях без осложнений оперативные вмешательства имеют устойчивый результат и сохраняются на всю жизнь.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Даже такая, казалось бы, незначительная часть тела, как мочка уха, может портить общее впечатление от внешности. Хорошо, что есть способы восстановить ее нормальную форму и вид. Самый надежный – пластика мочки уха, она решает от самых мелких проблем в виде небольшой асимметрии до серьезной реконструкции после тяжелых травм.

Читайте в этой статье

Показания для проведения

Мочка уха состоит из кожи и жировой ткани, которые легко подвергаются изменениям.
Вынудить восстанавливать эту часть органа слуха могут несколько причин:

• Ношение серег-тоннелей . Приспособления требуют, чтобы отверстие для него было широким. Иногда оно может достигать диаметра более 1 см. И когда интерес к таким украшениям пропадает, остается огромное, бросающееся в глаза отверстие, а сама мочка деформируется.

Дыра без вмешательства не зарастет, следовательно, приходится обращаться к пластическому хирургу.

• Длительное ношение тяжелых серег . Массивные украшения оттягивают ткани вниз. В результате отверстие, сделанное для серег, тоже увеличивается. Оно становится длинным, похожим на продолговатый надрез. И уже проблематично скрыть украшением особенность, которая некоторыми воспринимается как дефект.

• Травмы . Чаще это разрывы, заживающие неровно, с заметными дефектами и нарушением формы части ушной раковины.

• Последствия хирургической подтяжки лица . Одним из них бывает перемещение мочки слишком близко к щеке, что смотрится не вполне естественно. Недостаток возникает из-за натяжения тканей, но его тоже можно исправить.

• Возрастные изменения . Они заключаются в том, что мочка становится слишком вытянутой, плоской и дряблой из-за истончения жирового слоя и старения кожи. Эта особенность выдает возраст даже при моложавых лице и шее.

• Проведение отопластики . Если делается операция для устранения лопоухости или усовершенствования вида органа слуха, мочку тоже иногда приходится менять. Иначе ее форма и размер могут не вписаться в общий облик ушной раковины.

• Врожденные дефекты мочки. Она может выглядеть слишком массивной на фоне небольшого уха или быть раздвоенной.

• Грубые шрамы на мочке. Проблема может образоваться после травмы, если пациент не обращался к врачу, и рана зажила самостоятельно.

Противопоказания

Коррекцию мочки уха при помощи пластической операции придется отложить, пока присутствуют следующие проблемы со здоровьем:

• инфекции (от банальной простуды до ВИЧ);

• заболевания, сопровождающиеся ухудшением свертываемости крови;

• воспаления в области мочки или на других участках ушной раковины;

• непереносимость некоторых лекарственных препаратов;

• тяжелые формы эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Не делают пластику пациенткам в критические дни и при беременности. Во всех случаях риск для общего состояния превышает плюсы от результатов операции.

Техника проведения

При таком вмешательстве, как пластика мочки уха, техника операции бывает разной. Выбор ее зависит от корректируемого недостатка. Иногда для исправления возрастных изменений достаточно ввести в ткани особый гель. Он поможет наполнить их влагой, усилить рост новых клеток. В результате мочка подтянется, станет более упругой.

Для устранения иных дефектов нужна более серьезная манипуляция:

• Если мешает большая дыра от тоннелей или тяжелых украшений, ткани по ее контуру удаляют. Разрез ушивают так, что со временем рубчик становится малозаметным. И можно будет сделать новый прокол для серьги.

• При наличии грубого шрама, оставшегося от травмы, рубец тоже иссекают. Затем разрез ушивают, используя особые нити, которые не вызовут новой гипертрофии тканей при заживлении. Чтобы минимизировать эту возможность, дополнительно назначают лазерную шлифовку.

• Когда нужно сделать мочку поменьше размером, ткани иссекаются с внутренней стороны. Там же накладывается шов, который останется незаметным для окружающих.

Каждое вмешательство происходит с соблюдением стерильности и с использованием анестезии. Наркоз чаще бывает местным, но может быть и общим. После завершения основной части любого вида пластики на шов наклеивают пластырь. Весь процесс длится от 30 минут до часа.

Пластика может быть проведена не только традиционным способом, но и с помощью лазерной методики. Излучение позволяет избежать кровотечения, сокращает время операции и вероятность появления осложнений.

О том, как проводят ушивание мочки уха, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Пластика мочки уха до и после обеспечивает заметные благоприятные различия в состоянии этой части органа, если не возникнет осложнений. Избежать их можно, если правильно вести себя в реабилитационном периоде. Сначала мочки будут отечными и болезненными, возможно появление гематом. Несколько дней по назначению хирурга нужно принимать обезболивающие и антибиотики. Швы снимут через 7 — 10 дней. Самому пациенту необходимо:

• несколько дней не мыть голову, не ходить в бассейн, постараться никак иначе не травмировать прооперированную область;

• не перегреваться (сауна и пляж под запретом), чтобы не дать шанса инфекции;

• не заниматься спортом;

• избегать любого механического воздействия на мочки;

• не прокалывать уши минимум 3 месяца.

Стоимость коррекции

Цена пластики мочки уха не может быть низкой, несмотря на кажущуюся простоту вмешательства. Это кропотливая работа, требующая высокой квалификации хирурга. Стоимость ее зависит также от:

• типа дефекта;

• масштаба вмешательства;

• применяемой анестезии, других лекарств и материалов;

• используемого оборудования;

• престижности клиники.

И все же она вполне доступна.

Коррекция обеих мочек обойдется в 2 раза дороже.

Если есть эстетическая необходимость оперировать эту часть уха, стоит сделать операцию. Пластика не только восстановит внешний вид. Она даст возможность носить любую прическу и не комплексовать по поводу внешности.

Похожие статьи

Иногда исправить форму ушей способна только лазерная отопластика. Конечно, имеются и отрицательные стороны, в том числе стоимость процедуры. В некоторых случаях лучше отдать преимущество хирургическому решению проблемы.

Красивая форма ушной раковины всегда вызывала зависть у тех, кого природа не наградила таким подарком. Большие или слишком маленькие уши, лопоухость являются достаточно распространенной проблемой. Особенно актуальным данный вопрос является у подростков.

У детей из-за нестандартной формы ушей могут развиваться комплексы и психические нарушения, в том числе и глубокая депрессия. Поможет справиться с данным дефектом раз и навсегда отопластика – пластическая операция по коррекции формы, расположения и размера ушной раковины.

Виды операций

Сегодня пластика ушей – одна из самых востребованных операций в пластической хирургии. Так как очертания ушной раковины и ее конфигурация уникальны и индивидуальны для каждого человека, подобно рисунку на подушечках пальцев, то и отопластика – это не одна конкретная манипуляция, а целый комплекс хирургических вмешательств, который на сегодня насчитывает более 170 методик коррекции. В каждом отдельном случае подбирается самый подходящий метод.

С помощью компьютерного моделирования пациент может увидеть предполагаемые результаты после отопластики, выбрать вместе с врачом самый подходящий вариант новой ушной раковины.

В зависимости от цели различают 2 вида отопластики:

• эстетическая – ее целью является коррекция формы уха, его размеров и расположения, исправление врожденных эстетических недостатков ушной раковины;
• реконструктивная – выполняют для исправления анатомических дефектов, которые возникли на протяжении жизни (травмы, ожоги, чрезмерное увлечение пирсингом и пр.).

Когда необходима операция?

Ушная раковина начинает развиваться и расти у плода уже в конце первого триместра беременности, ушной рельеф формируется в начале 6 месяца внутриутробного развития.

В большинстве случаев лопоухость – это семейный признак. Существует мнение, что торчащие ушки могут возникнуть из-за неправильного положения ребенка во время беременности, но большинство специалистов с этим не согласны, а ключевую роль в такой анатомической особенности они отводят генетике.

Лопоухость заметна сразу же после рождения ребенка. Интересно, что исправить этот дефект можно и без операции, если сразу же после рождения малыша приступить к консервативной коррекции формы ушек и если лопоухость не слишком выражена.

Хрящи у младенца очень мягкие и поддаются ремоделированию путем фиксации. После 6 месячного возраста хрящи становятся стабильными, и скорректировать их форму без хирургического вмешательства уже не удастся.

Показания к пластике ушей:

• лопоухость (составляет большую часть среди причин отопластики);
• неправильная форма ушей;
• большая или маленькая ушная раковина;
• асимметрические уши;
• наращивание ушной раковины или ее отсутствующей части (врожденная патология или приобретенная вследствие травм);
• раздвоение мочек ушей, слишком большие или маленькие мочки;
• искажение уха из-за чрезмерного увлечения пирсингом.

Подготовка к операции

Если вам предстоит коррекция ушей, то необходимо знать о важных моментах подготовки к оперативному вмешательству.

Перед отопластикой обязательна консультация пластического хирурга. В ходе обследования врач уточнит характер изменений, выслушает пациента, объяснит, что можно сделать. С помощью компьютера возможно смоделировать несколько вариантов будущей ушной раковины, что поможет пациенту увидеть возможный результат.

Так как и все оперативные вмешательства, отопластика проводится под наркозом. Обычно используют общий наркоз, но иногда можно проводить вмешательство и под местной анестезией (например, когда объем операции небольшой или же есть противопоказания к общему наркозу).

Потому на этапе предоперационной подготовки необходимо пройти полное медицинское обследование для выяснения состояния здоровья пациента, противопоказаний к операции и наркозу.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• аллергические реакции на наркозные препараты;
• острое инфекционное заболевание;
• повышение температуры;
• тяжелые декомпенсированные соматические заболевания внутренних органов;
• гнойничковые поражения в области будущей операции;
• беременность и лактация;
• онкологическая патология;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психические заболевания;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• чрезмерное увлечение пластической хирургией.

Как проходит операция по коррекции ушей

Выбор методики оперативного вмешательства зависит от проблемы, анатомического строения уха, предпочтений хирурга. Чаще всего современные пластические хирурги выполняют отопластику 3 следующими методами:

1. Коррекция по Фурнасу.
2. Пластическая операция по Мустарде.
3. Пластика по Энтенсторму.

Эти и другие методики отопластики могут быть произведены, как с помощью лазерной хирургии, так и с использованием обычного скальпеля. В любом случае результат – это исправление любых дефектов, в том числе и лопоухости.

Суть операции (в случае эстетической коррекции ушей): изменение формы хряща уха или его перемещение в оптимальное положение, с последующим закреплением новой формы и местоположения хрящевой ткани с помощью хирургических швов.

Методика операции при лопоухости: позади ушной раковины хирург делает маленький разрез по ходу физиологической кожной складки и по линии роста волос. Потом ушному хрящу придают необходимую форму (в зависимости от формы уха и пожеланий пациента).

Если есть необходимость, лишнюю хрящевую ткань удаляют, накладывают внутренние швы. После отопластики остается небольшой рубец, который спрятан в складке позади уха и абсолютно незаметен.

После операции

Многих желающих изменить свои уши интересует, как будет проходить реабилитация, нужны ли какие-то ограничения, каким будет эффект.

Как правило, послеоперационный период после отопластики проходит практически безболезненно и без осложнений. Послеоперационная рана заживает достаточно быстро, кровоподтеки и синяки исчезают уже к концу первой недели после коррекции. Швы снимают на 10 день. Повязку снимают уже через несколько дней.

Важным моментом в послеоперационной реабилитации является надевание эластической повязки на ночь на протяжении первого месяца. Такие мероприятия помогут закрепить результат отопластики.

В течение первого месяца необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, посещений сауны и бассейна. А вот работоспособность пациента восстанавливается полностью к 3 дню.

Полное заживление наступает только к 3 месяцу, тогда-то и можно оценить конечные результаты коррекции ушных раковин. Результат коррекции ушей пожизненный, правда, иногда требуется дополнительная коррекция.

Пластика мочки уха: когда необходима?

Такая манипуляция, как пластика мочки уха является не сложной процедурой и пользуется спросом среди пациентов. Чаще всего она сочетается с другими методами отопластики.

Сегодня чаще всего в пластике мочки уха нуждаются молодые люди, которые хотят устранить последствия ношения “тоннелей”. Размеры дырок в мочках иногда достигают гигантских. Также такую манипуляцию выполняют при травматическом разрыве мочки, ее врожденном раздвоении, асимметрии, слишком больших или маленьких мочках.

Как правило, все манипуляции врач выполняет под местной анестезией, у детей используют общий наркоз. Хирургическое вмешательство проводят в амбулаторных условиях, и длится оно не более 30 минут. Швы снимают на 7 день. После операции на мочки налаживают специальный медицинский пластырь, который хирург удаляет через несколько дней.

Единственным ограничением после коррекции мочек является запрет на ношение сережек и их прокалывание на протяжении 3-4 месяцев.

Если от рождения вы обладаете не полностью идеальными ушами – не скрывайте недостаток огромными прическами и разнообразными головными уборами. Отопластика – это эффективный и безопасный метод избавиться от эстетической проблемы раз и навсегда.

Форма, размер и положение ушей существенно влияют на целостный образ. Некоторые дефекты могут визуально испортить даже очень красивое лицо и сделать его комичным. Исправить такие недостатки помогают современные хирургические манипуляции, с их помощью можно всего за один сеанс придать ушам желаемые параметры.

Отопластика – показания

Рассматриваемые операции делятся на эстетические и реконструктивные процедуры. Первая группа манипуляций предназначена для коррекции формы и расположения раковин. Пластика ушей второго указанного вида представляет собой сложное хирургическое вмешательство, позволяющее реконструировать полностью или частично поврежденный (либо отсутствующий) орган слуха.

Показания к процедуре:

• сглаженная поверхность (спереди) противозавитка и ушной раковины;
• лопоухость;
• увеличенный угол между затылком и раковиной;
• неправильная форма ушей;
• асимметрия;
• деформации;
• отсутствие (приобретенное или врожденное) отдельных участков или целого слухового органа.

Методы отопластики

В современной медицине применяются две хирургические техники – лазерная и классическая (скальпельная). Коррекция ушей первым способом считается малоинвазивной манипуляцией, поэтому пользуется максимальной популярностью среди пациентов. Стандартная отопластика уступает лазерной в плане эстетики, но в некоторых ситуациях ее выполнение более целесообразно. Скальпельная методика незаменима при серьезных дефектах уха, отсутствии части или целой раковины.

Отопластика лазером

Представленный вариант операции осуществляется посредством направленного пучкового излучения. Лазерная отопластика – самый точный, безопасный и эффективный способ исправления формы ушей. Разрезы тоньше и меньше, чем при классическом хирургическом вмешательстве, поэтому заметных шрамов не останется. За счет высокой температуры лазерного пучка, поврежденные сосуды в коже сразу коагулируются (запаиваются). Это обеспечивает минимальное количество выделяемой крови во время манипуляции и предупреждает инфицирование ран, последующие воспаления и нагноения.

Стандартная процедура выполняется скальпелем под общей или локальной (чаще) анестезией. Классическая отопластика ушей рекомендуется при существенных деформациях раковин, сильных повреждениях или отсутствии хрящей. Некоторые пациенты предпочитают скальпельную методику даже при незначительных дефектах из-за ее низкой стоимости. Хирургическая отопластика производит аналогичный лазерной эффект, но после нее остаются более заметные . При описанной манипуляции требуется длительный реабилитационный период в стационаре.

Подготовка к отопластике

Накануне операции важно предметно побеседовать с доктором и максимально подробно рассказать ему о собственных ожиданиях и желаемых результатах процедуры. Чтобы исправление ушей прошло успешно, следует пройти тщательное обследование, которое включает перечень анализов:

• мочи, крови (общие);
• крови на сифилис, иммунодефицит и гепатит.

Дополнительно осуществляются инструментальные и аппаратные исследования – флюорография, электрокардиография. Если противопоказаний к проведению манипуляции нет, хирург выясняет склонность пациента к на разные анестетические препараты и проверяет предрасположенность кожи к образованию и увеличению .

Когда выбрана дата операции, начинается базовая подготовка:

1. За 14 суток прекратить прием медикаментов, прямо или косвенно меняющих способности крови к свертыванию.
2. Отказаться от алкоголя и сигарет (временно).
3. Перед непосредственной процедурой (за 4 часа или раньше) не есть и не пить.
4. Тщательно вымыть уши и волосы.

В случае успешно выполненной манипуляции и полной удовлетворенности пациента полученными результатами врач дает вспомогательные рекомендации и выписывает обладателя «новых» ушей. Иногда сразу добиться желаемого эстетического эффекта не удается. В таких ситуациях потребуется повторная отопластика. Окончательная коррекция назначается только после полного заживления обработанных тканей и срастания хрящей.

Как делают пластику ушей?

Существует более 150 видов описываемой операции, конкретный тип разреза, его ширину и протяженность подбирает хирург индивидуально. Единственный неприятный момент, которым сопровождается отопластика – швы. Раны, обеспечивающие доступ к хрящу, приходится стягивать медицинской нитью, из-за чего часто образуются рубцы. Иногда для их сглаживания или полного устранения требуется лазерная шлифовка.

Ношение массивных сережек или тоннелей приводит к растягиванию, отвисанию или другим деформациям кожи. Коррекция мочки уха требуется и при ее механических повреждениях, особенно разрывах. Такая отопластика проводится в 2 этапа:

1. Иссечение лишней кожи. На данной стадии дополнительно удаляются давние шрамы и келоидные наросты.
2. Сшивание. Доктор формирует правильные очертания и размеры мочки, края разрезов аккуратно скрепляются хирургической нитью.

Пластика ушных раковин

Рассматриваемая манипуляция предполагает работу и с кожей, и с хрящевой тканью. В зависимости от сложности диагноза отопластика ушных раковин занимает от 30 до 120 минут и осуществляется под местным или общим наркозом. Во время процедуры хирург делает надрез в задней складке уха (там, где оно крепится к голове) и получает доступ к хрящу. Специалист частично его удаляет или деформирует, чтобы придать раковине правильные размеры, скорректировать ее положение и угол относительно черепа. Разрез аккуратно сшивается, а исправленное ухо прижимается фиксирующей тугой повязкой.

Отопластика – послеоперационный период

В конце манипуляции врач обрабатывает все поврежденные зоны антисептическими растворами и накладывает стерильные салфетки. Тампон, пропитанный специальным масляным составом с обеззараживающими свойствами, вводится даже в слуховой проход, чтобы предупредить инфицирование и воспаление тканей. Повязка после отопластики помогает не только зафиксировать уши в правильном положении, но и закрепить приспособления с лечебными растворами.

При очень простых операциях пациент может отправиться домой уже спустя несколько часов. Если процедура была сложной, и у человека сильно болят уши после отопластики, его оставляют в стационаре на 1-7 дней. В этот период доктора контролируют заживление тканей, регулярно делают перевязки и смену стерильных салфеток, назначают эффективную симптоматическую терапию.

Отопластика – реабилитационный период

Восстановление длится около 3-х недель, а полное исчезновение следов операции наступает через 4-6 месяцев. Уши после отопластики могут болеть и пульсировать. Чтобы купировать дискомфорт пациенту выписываются ненаркотические анальгетики, которые следует принимать до 2-х раз в сутки. Отеки после отопластики исчезают самостоятельно на протяжении 4-6 недель.

Последствия отопластики

Качество выполнения операции, ее результаты и эстетичность полностью зависят от профессионализма и опыта доктора. Благодаря правильной отопластике многие люди избавились от комплексов по поводу непривлекательного внешнего вида и стабилизировали свое психологическое состояние, подняли самооценку. Если хирургическое вмешательство проводил неквалифицированный врач, последствия могут быть не только неудовлетворительными визуально, но и опасными.

В чем заключается выполнение операции пластики ушей? Какие показания и противопоказания при этом имеются? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в этой статье.

Отопластика является оперативным вмешательством, которое направлено на улучшение размеров и формы ушей, а также на устранение лопоухости (оттопыренности ушей). С помощью пластики ушей можно избавиться от посттравматических или врожденных дефектов ушей. Цели этой операции могут быть различными, отсюда выделяют и виды отопластики.

Отопластика позволяет стать красивее

Эстетическая пластика ушей выполняется для устранения каких-либо косметических дефектов. Это могут заметно торчащие уши, слишком большой размер ушных раковин или их асимметричность. При этом многие ориентируются на общепринятые эстетические критерии, относящиеся к ушным раковинам. Среди них можно выделить следующие:

нижняя точка ушной раковины проецируется примерно на уровень кончика носа;

верхняя точка – на уровне наружного угла глаза;

средние размеры уха взрослого человека – длина 6,5 см, ширина около 3,5 см, мочка длиной от 1,5 до 2 см;

расстояние от сосцевидного отростка до завитка составляет 2 см;

между поверхностью головы сбоку и плоскостью ушной раковины угол должен быть в пределах 30 градусов;

конхососцевидный угол (образуемый головой и самой ушной раковиной) составляет 90 градусов.

При этом наиболее частой причиной, заставляющих людей прибегать к отопластике, является лопоухость.

Выделяют несколько причин, приводящих к данному косметическому дефекту:

1. Недоразвитие противозавитка. Здесь может отмечаться несколько степеней – как полное его отсутствие (в этом случае отмечается оттопыривание всей ушной раковины), так и частичное недоразвитие (в этом случае торчит только часть ушной раковины).
2. Гипертрофия ушной раковины из-за чрезмерного развития хрящевой структуры. Это также приводит к чрезмерному выступанию ушной раковины.
3. Выпячивание мочки при остальном нормальном развитии ушной раковины. Такое положение мочки может возникнуть из-за гипертрофии ушной раковины или вследствие необычной формы хвоста завитка.
4. Макротиа – равномерное увеличение ушной раковины. При этом следует отметить, что понятие «нормальных» размеров ушной раковины довольно субъективно. Здесь больше необходимо обращать внимание на пропорциональность ушей относительно лица. Сильное увеличение ушной раковины может отмечаться из-за сосудистой аномалии или после перенесенного нейрофиброматоза.

Все это чисто эстетические дефекты, но и они могут доставить немало неприятностей психологического характера, особенно в детском возрасте. Поэтому при заметных отличиях от этих стандартов и прибегают к отопластике.

Эстетические дефекты вызывают дискомфорт

Реконструктивная пластика может потребоваться в случае врожденных дефектов ушных раковин (иногда их полного отсутствия). Среди таких аномалий можно выделить следующие:

микротия – маленькая, свернутая, опущенная и вросшая ушная раковина;

макротия – увеличение ушной раковины или отдельных ее частей;

анотия – отсутствие наружного уха (ушной раковины);

лопоухость;

деформация завитка;

деформация мочки;

рудименты ушной раковины (например, имеется только мочка).

Также прибегнуть к реконструктивной пластике ушей можно при деформации или полной утрате их вследствие какой-либо травмы.

По сравнению с эстетической отопластикой реконструктивное вмешательство, как правило, более сложное.

История отопластики

Впервые попытки выполнять пластические операции на ушах предпринимались еще в 600 г. до н.э. А именно в Древней Индии врач Vedas выполнил такую операцию. Также истории известно о том, что пластикой ушей занимался Корнелиус Цельс в 30-е годы н.э. Документальные подтверждения имеются о проведении пластических операций на ушах и в XVI веке, в это время хирургом Тальякоции впервые было выполнено детальное описание такой реконструктивной операции.

Также имеется упоминание о проведении пластики ушей и в работах Diffenbach, которые выполнялись в 1845 г. Здесь можно ознакомиться с этапами проведения такой операции. Сначала проводился разрез по задней стенке ушной раковины, после чего хрящ подшивался к надкостнице сосцевидного отростка височной кости. Но такие операции не давали должного эффекта – проводимые по поводу лопоухости они ненадолго избавляли от нее, через некоторое время косметический дефект проявлялся вновь.

Новым шагом в отопластике были операции, выполненные в 1881 году Ely. Им было предложено иссекать часть ушной раковины, после чего заживление должно было проходить вторичным натяжением.

Но такие операции нередко осложнялись воспалением, что давало повод появляться новым методикам пластики ушей. Эффект от их проведения также отказывался недолговечным.

В 1910 году Luckett предложил новую технику, которая заключалась в вырезании хряща по вертикальной линии противозавиткового сгиба. Результат таких операций оказался лучше и лопоухость успешно корректировалась. Недостатком был заметный разрез хряща.

И только позже в 1938 году MacCollum и в 1944 году Young была предпринята попытка объединить все методики, результатом чего стала комбинированная операция, которая и легла в основу сегодняшней отопластики.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство кроме показаний имеет и свои противопоказания. Вот основные из них:

нарушения свертываемости крови;

инфекционные заболевания;

обострение каких-либо хронических болезней;

воспалительные заболевания уха, полости носа и горла;

имеющиеся воспалительные элементы, располагающиеся рядом с ушной раковиной;

сахарный диабет;

менструация;

беременность;

онкологические заболевания;

иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Перед проведением пластики ушей требуется провести стандартное обследование, как перед любым хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя анализы крови (общий, на ВИЧ, RW, гепатиты В, С), определение времени свертывания крови. Также проводится стандартное обследование, включающее в себя флюроографию и ЭКГ.

За две недели до проведения пластики ушей врач порекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. К таким препаратам относится те, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Например, к таким лекарственным препаратам относятся аспирин, седальгин, антигриппин, аскофен, цитрамон, кофицил и другие. Если по каким-либо показаниям требуется прием данных лекарств, то за 2 недели до операции от них нужно отказаться. Курильщикам рекомендуется отказ от курения не менее, чем за 4 недели до проведения пластики (или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет). Также следует в это время отказаться от приема алкоголя (это касается и послеоперационного периода). За сутки перед операцией требуется провести разгрузочный день, а непосредственно в день выполнения пластики вовсе отказаться от еды.

Но проведение отопластики имеет и свои особенности подготовительного периода. В частности, проводятся замеры ушных раковин, делаются их фотоснимки. Также обязательной является и консультация с хирургом. Во время нее совместно с врачом обсуждаются все вопросы, связанные с имеющейся ситуацией, а также то, что можно получить в результате пластики. Необходимо сказать врачу и обо всех имевшихся ранее случаях аллергических реакций на медицинские препараты.

Обезболивание

При проведении отопластики возможно использование двух видов обезболивания:

местного;

Врач может выбрать местное или общее обезболивание

На каком из них остановиться, решает врач в зависимости от объема операции и выбранного хирургом способа пластики ушей.

Местная анестезия заключается в ведении в хрящ уха раствора анестетика. Это достигается выполнением нескольких уколов.

Общий наркоз дается внутривенно и, как правило, проводится при реконструктивной пластике, которая предполагает большой объем операции.

Чаще всего отопластика выполняется амбулаторно и при этом используется местная анестезия.

Методы проведения пластики ушей

В зависимости от метода проведения данного оперативного вмешательства выделяют несколько видов отопластики. Но чаще всего используются только три вида пластики ушей, получившие свое название по автору, впервые выполнившему данную операцию.

1. Отопластика по Фурнасу (Furnas).

В начале операции производят удаление за ухом широкого участка кожи (между ушной раковиной и черепом). Затем хрящ притягивают и подшивают к височной кости. В результате ухо становится прижатым ближе к черепу. Данный метод наиболее часто используется при лопоухости, так как одним из показаний к выбору этого метода проведения отопластики является большой угол между ушной раковиной и черепом. Но все равно в чистом виде данный метод, как правило, не используется.

1. Пластика ушей по Мустарде (Mustarde).

Используют данный метод для того, чтобы сформировать противозавиток, которого обычно нет при лопоухости. Для этого производят разрез на задней поверхности ушного хряща, а затем выполняют его истончение, после чего фиксируют несколькими швами, за счет которых и формируется складка противозавитка. Этот этап наложения швов с соблюдением всей техники является очень важным, так как при ошибках на этом этапе хрящ может вывернуться, что приведет к деформации верхней части ушной раковины.

1. Отопластика по Этенстрому-Стенстрому (Etenstrom – Stenstrom).

На задней поверхности уха производится небольшой срез (как правило, не более 1 см). Затем выполняют истончение хряща по передней его стенке. После этого на хрящ накладываются небольшие швы, которые выполняются через маленькие отверстия (3 мм) сзади уха. Именно за счет этих швов и формируется необходимая форма ушной раковины.

Существует несколько видов отопластики

Выполнение операции

Большинство операций пластики ушей выполняется амбулаторно. В зависимости от выбранной анестезии больной получает инъекции местного анестетика или общий наркоз внутривенно. Если операция проводится ребенку, то часто выбирают общий наркоз. Особенно это относится к детям в возрасте до 10-ти лет, так как в этом случае велика вероятность стресса от проведения операции.

Проведение операции

Вначале пластики проводят обработку операционного поля и накрывают его хирургическим стерильным бельем. Затем позади ушной раковины выполняется небольшой разрез. В зависимости от вида отопластики при этом используется хирургический скальпель или лазер. После этого проводят удаление небольшого лоскута кожи. От нижележащего хряща постепенно отслаивают кожный лоскут. Одновременно с этим останавливают кровь из мелких сосудов. Затем на хряще производят разрез и отгибают его верхнюю часть. После этого за счет нанесения мелких насечек на хряще производят его моделирование. Данный этап оперативного вмешательства может выполняться как скальпелем, так и с помощью лазера.

Затем уже смоделированный хрящ пришивается нитками к оставшейся части хряща. Все это способствует тому, что хрящ в результате окажется плотнее прижатым к голове.

После этого произведенный ранее разрез на коже и хряще зашивается саморассасывающимися нитками. Как правило, через 4 недели после операции от них не остается следа.

По окончании пластики надевается повязка, в которой больной может уйти домой. Изначально такая повязка надевается на 5 дней, после этого постоянного ношения повязки уже не требуется. Она нужна будет только на сон для того, чтобы исключить травмирование ушной раковины в это время.

Продолжительность операции

Операция по выполнению пластики ушей длится от 30 минут до 2-х часов. При этом после ее проведения, как правило, не возникает потребности оставаться в стационаре. В большинстве случаев отопластика проводится амбулаторно, после проведения данной операции больной может отправляться домой. При этом обязательным является соблюдение всех рекомендаций врача.

Операция проводится довольно быстро

Отдельно стоит сказать и о таком бескровном методе, как проведение пластики ушей с помощью лазера.

Лазерная отопластика

Данная операция практически ничем не отличается от обычной пластики ушей, только вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Его использование при проведении отопластики дает некоторые преимущества:

лазер более точнее и пластичнее;

после операции наблюдается меньшее количество осложнений;

вмешательство является бескровным;

по сравнению с обычным скальпелем результат операции выглядит чище;

сокращается продолжительность операции;

уменьшается реабилитационный период.

Сама операция проводится по тем же методикам, которые чаще всего предполагают выполнение разреза по задней стенке ушной раковины. Во время разреза тканей с помощью лазера отмечается коагуляция кровеносных сосудов, поэтому данная операция называется бескровной. Длится данное оперативное вмешательство, как правило, около 30 минут.

По окончании операции накладывается по овалу лица обеззараживающий бандаж, который укрепляется с помощью эластичной ленты. После лазерной отопластики намного реже отмечаются отеки тканей. Также заметно сокращается реабилитационный период – он, как правило, составляет не более 6 дней. В это время требуется соблюдать все рекомендации врача, не мочить место выполнения операции. По окончании 6-ти дней повязка снимается. А в течение последующих 3-4 недель врач может порекомендовать ограничить физические нагрузки.

Как видите, использование лазера для проведения пластики ушей имеет немало преимуществ. Стоит отметить и то, что лазерная отопластика нередко используется для выполнения повторных операций на ушах для исправления ошибок предыдущих вмешательств.

Осложнения

Проведение пластических операций на ушах практически не сопровождается осложнениями, но следует сказать, что полностью их исключать нельзя. Как правило, процент различных осложнений не превышает 0,5% (это соответствует примерно одному случаю на каждые 200 выполненных операций). Какие же осложнения чаще всего могут возникнуть после отопластики?

Нельзя исключать возможные осложнения после операции

Во-первых, это образование келоидного рубца. Он может быть толстым, выпуклым и иметь синюшный оттенок. Данное осложнение встречается редко и, как правило, зависит от типа кожи у пациента, а также от других индивидуальных особенностей. Помочь в этом случае могут специальные силиконовые пластыри, инъекции гидрокортизона, а также хирургическое удаление келоида. Но не исключено, что после таких вмешательств келоидный рубец появляется снова.

Во-вторых, в ранний послеоперационный период возможно кровотечение и связанное с ним появление гематомы. В этом случае полезен будет постоянный контакт с оперирующим хирургом для того, чтобы сразу же сообщить ему об этом осложнении. Устранить гематому довольно просто – для этого делается повторный небольшой размер и удаляется излишнее количество крови, а кровоточащие сосуды прижигаются. При этом стоит отметить, что появление кровотечения в послеоперационном периоде никак не сказывается на результате отопластики. Чаще всего открывшееся кровотечение связано с тем, что пациент перед операцией принимал какие-либо лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как именно они снижают скорость свертывания крови. Нарушаются процессы свертывания крови и во время менструации, поэтому в этот период также стоит отказаться от проведения пластики ушей для того, чтобы избежать осложнений.

Другим осложнением после операции могут быть сохраняющиеся болезненные ощущения. Причина их может быть различной. Например, боль может быть связана со слишком тугой повязкой, которую рекомендуют носить в первые дни после операции. Также причиной боли может быть и воспалительный процесс, развившийся на месте операции. В этом случае, как правило, отмечается повышение температуры. В такой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. Лечение в этом случае может состоять в назначении антибактериальных средств.

Довольно редким осложнением является непереносимость чужеродных материалов, что может привести к отторжению хирургических нитей. А это в свою очередь может снова вернуть ушам их первоначальное положение.

Наконец, относительным осложнением можно назвать неоправдавшиеся ожидания пациента относительно результата операции. Но такого не случается, если пластика ушей была проведена правильно, сам пациент заранее был обо всем информирован и подходил к результату полностью адекватно и реалистично.

Реабилитационный период

Как и после любого оперативного вмешательства имеется реабилитационный период, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача. Также пациент должен знать о том, что его ждет в этот период – что считать нормой, а при появлении каких признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Отопластика относительно несложная операция и часто выполняется амбулаторно. Поэтому сразу после нее пациент уходит домой. При этом ему надевается давящая фиксирующая повязка. Срок ношения такой повязки определяется врачом – как правило, он составляет от 3 до 7 суток. Чаще всего повязка снимается через 5 дней. Но после этого времени повязку потребуется все же надевать на ночь. Это делается для того, чтобы избежать ненужного случайного травмирования ушных раковин во время сна. Поэтому еще в течение трех недель врач может посоветовать пользоваться такой повязкой на ночь.

После проведения отопластики пациент должен быть готов к тому, что в первые дни внешний вид его ушей будет далек от идеала – ушные раковины могут выглядеть отечными, иметь синюшный оттенок. Также возможны небольшие гематомы. Но в случае их появления лучше показаться оперирующему врачу – он сможет сказать, рассосется ли сама эта гематома (если она очень небольшая) или потребуется ее удаление.

Следует помнить о том, что после пластики ушей будет отмечаться постепенное восстановление чувствительности в этой области. Это может сопровождаться некоторыми не всегда приятными ощущениями, например, пациент может жаловаться на появление «мурашек» и других непривычных ощущений. Как правило, все эти ощущения проходят через определенное время.

При появлении незначительных болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства. Также могут быть рекомендованы врачом и другие препараты. Например, нередко в качестве превентивной меры назначаются антибиотики, которые помогают предотвратить появления такого осложнения, как присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если во время операции использовались нерассасывающиеся нити, то они обычно снимаются через 2 недели.

Имеются и некоторые ограничения на физическую активность. Врачи советуют значительно ограничить ее как минимум в течение одного месяца после проведения пластики ушей. Также важно в это время исключать любое случайное травмирование ушных раковин.

Если операция проводилась в летнее время, то после снятия фиксирующей повязки необходимо защищать послеоперационную область от попадания солнечных лучей. Для этого следует обязательно пользоваться солнцезащитными головными уборами.

У некоторых пациентов возникают вопросы относительно возможного влияния проведенной отопластики на слух. Данная операция не оказывает никакого влияния на слух.

Окончательная оценка результата операции по поводу пластики ушей проводится врачом только спустя 6 месяцев, после истечения этого срока можно говорить о полностью удавшейся операции. В течение этого времени врач может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры, а спустя полгода возможно и использование методов аппаратной косметологии.

Как правило, реабилитационный период после пластики ушей протекает легко. Если вам предстоит данная операция, то достаточно будет взять больничный на одну неделю. Все возможные негативные проявления, отмечающиеся после операции, как правило, быстро проходят, а результат в виде красивых ушей остается на всю жизнь.

Когда лучше делать отопластику?

Рост и изменения ушной раковины происходят практически на протяжении всей жизни, но все же наибольшие изменения относятся к детскому возрасту. Например, к 6-ти летнему возрасту размер ушной раковины уже достигает 85% от ее размеров во взрослом возрасте. К 9-ти годам эта цифра равняется 90%, а к 15-ти – 95%.

Учитывая это, выполнять пластику ушей можно начиная с пятилетнего возраста. Этот период удачен не только из-за того, что к данному возрасту ушная раковина практически уже сформировалась. Немаловажно и то, что проведение отопластки в возрасте 5-6 лет позволит ребенку избежать возможных психологических травм в школе, которые могут серьезно сказаться на его психике.

Повторная отопластика

Нельзя исключать и риска повторного проведения пластической операции на ушах. Что же может стать причиной для повторного выполнения отопластики?

1. В первую очередь к необходимости такой операции может привести несоблюдение пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. В частности, это касается ношения давящей повязки. Если строго не придерживаться советов врача, то не исключена и повторная операция.
2. Также возможно второй раз на операционный стол может привести и врачебная ошибка. Например, врач в ходе операции выбрал неверную методику ее выполнения. Также потребоваться повторная отопластика может и в случае, когда после проведения операции отмечается асимметрия ушных раковин. Такое нередко случается при проведении операции только на одной ушной раковине. Поэтому для достижения положительного эффекта от проведения пластики ушей необходимо одновременное выполнение операции на обеих ушных раковинах.