Ротоглотки самостоятельно возникает воспалительный. Новообразования ротоглотки. Новый формат развития лидеров стоматологической отрасли

Воспаление глотки или фарингит, заболевание, которое само по себе большой опасности не представляет и проходит после нескольких полосканий. Однако его последствия могут быть плачевны. Запущенный или не до конца пролеченный, он может вызвать воспаление почек, ревматизм и привести к пороку сердца.

Чувство першения в горле, зуд вызывающий желание прокашляться и все это на фоне абсолютно нормальной температуры тела. Это ощущения знакомы многим людям. Через пару дней они переходят в сильную боль в горле с небольшим повышением температуры. К врачу с такими симптомами больные обращаются редко и предпочитают лечиться сами.

Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, появляющееся вследствие влияния на них агрессивных внешних и внутренних факторов, называется фарингитом. Болезнь способна протекать в острой и хронической форме. Зависимо от места локализации очага заболевания бывает назофарингит, когда поражена носовая слизистая часть носоглотки, и мезофарингит, если воспалена оболочка ротовой части глотки. Вторая разновидность болезни встречается чаще всего.

Этим заболеванием переболело, чуть ли не все население земного шара. Мало тех, кто не представлял бы себе неприятные ощущения, вызываемые им. Застрахованным от фарингита не может быть никто, так как он способен развиться в равной степени от приема холодной пищи и от выпитого стакана слишком горячего чая. Болезнь может быть вызвана даже сигаретным дымом, который вдыхается при нахождении в одном помещении с курящим человеком.

Существует множество болезней гортани, которые путают с фарингитом:

• склерома;
• ларингоспазм;
• фарингомикоз;
• отек, стеноз гортани;
• ангина либо тонзиллит;
• ларингит.

Многие из них опасны для человека, способны привести к летальному исходу, если своевременно не начать лечение.

Причины болезни

Горло - самая уязвимая часть человеческого организма. Поэтому воспалительный процесс способен возникнуть из-за множества причин. В осенне-весенний период и зимой причиной заболевания может стать холодный воздух, который попал в гортань напрямую, а не через нос. При вирусной инфекции глотка будет раздражена попавшими в организм бактериями и выделениями из околоносовых пазух, стекающими по ней.

Ослабленный любыми болезнями организм с легкостью инфицируется различного вида микробами (стафилококками, стрептококками, пневмококками), вирусами, грибками. К этой же группе относятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курением.

Если в ротовой полости есть очаг инфекции, то это может также спровоцировать воспаление задней стенки носоглотки. Для этого достаточно не до конца пролеченного кариеса зубов или стоматита.

У людей, работающих сфере обслуживания и в силу своей профессии каждый день имеющих контакт с химическими средствами, именно это может стать причиной заболевания. Большое влияние на возникновение фарингита имеет загазованность воздуха. Это становится причиной того, что городские жители чаще жалуются на болезни горла, чем люди, проживающие в сельской местности.

Виды болезни

В первую очередь необходимо определить, какой вид фарингита беспокоит: хронический, аллергический или острый. У каждого из них свои источники и провоцирующие факторы, а значит и последующее лечение должно быть разным.

Острая форма возбуждается стафилококками и стрептококками, поэтому часто сопутствует аденовирусу и гриппу. Кроме того болезнь активировать могут неблагоприятные факторы:

Аллергическая форма встречается зачастую у работников больших предприятий и у горожан. Она может быть спровоцирована загазованным воздухом и промышленными выбросами. Появляющиеся сухость, першение вызываются отеком задней стенки глотки.

Хроническая форма способна развиться в результате острого или недолеченного фарингита, появиться в пожилом или старческом возрасте, выступать следствием серьезных заболеваний ЖКТ, сердечнососудистаой и мочевыводящей системы.

Хроническая форма

Выделяют несколько типов хронического фарингита:

• атрофический;
• гипертрофический;
• катаральный;
• комбинированная форма.

Атрофическийфаринит сочетается с деградацией слизистой оболочки, выстилающей носовую полость. Вследствие этой атрофии микробы свободно попадают в организм человека и в первую очередь в горло. Причиной этой формы может стать поражение горла грибком из-за длительного применения антибиотиков.

Гипертрофическая форма сопровождается тошнотой и рвотой из-за скапливающейся в большом объеме слизи. Она же вызывает желание постоянно отхаркиваться и откашливаться. Кроме слизи в горле периодически скапливается гной, из-за которого ухудшается запах изо рта.

Катаральный фарингит вызывает ощущение находящегося в горле «комка». Сопровождает заболевание несильная боль при глотании с умеренным покалыванием и перемежающийся кашель, появляющийся в результате першения.

Смешанная форма характерна тем, что к першению в горле и кашлю могут добавиться как одна из форм хронического фарингита, так и несколько. Прежде чем лечить хроническое заболевание необходимо выяснить и устранить все факторы его вызывающие. Иначе проведенные лечебные мероприятия не только не дадут положительного результата, но и нанесут здоровью больного непоправимый ущерб.

Симптомы болезни

Раздражение слизистой глотки в начале болезни не имеет характерных симптомов и похожи со всеми другими заболеваниями горла. Поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено лечение, может только врач после личного осмотра больного и сдачи им анализов.

Признаки характерные для острого и хронического фарингитов на начальном этапе заболевания:

• боль;
• першение в горле;
• общее состояние в норме;
• температура не повышается.

Если заболевание вызвано вирусами, то обязательно на 2-3 день:

• появляется насморк;
• появляется сухой, резкий кашель;
• голос сипнет, становится хриплым;
• при кашле выделяется светлая мокрота;
• температура повышается до 38°С и выше.

Бактериальная инфекция вызовет несколько другие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• голос сипнет или пропадает;
• резкий «гавкающий» кашель до тошноты;
• температура тела колеблется от 37°С до 38°С.

Хроническая форма вызывает у больных приблизительно одинаковые состояния. Разница заключается в цвете отходящей мокроты и ее количестве.

Для этой формы характерно:

Для этой формы свойственны также болезненность при употреблении соленой, острой пищи, ощущение кома в горле.

Лечение заболевания

Заниматься самолечением нежелательно. То, сколько времени уйдет на лечение, зависит только от формы болезни. Это же влияет на длительность протекания заболевания.

Острая форма длится от 4 дней до 2 недель. Для лечения:

• проводятся спрыскивания горла лекарствами;
• распыляются растворы со щелочным содержанием;
• исключается прием алкоголя и курение;
• ограничиваются острые и соленые продукты;
• назначаются препараты для борьбы с бактериями;
• средства, понижающие температуру.

При хронической форме заболевания в первую очередь блокируется очаг воспаления в организме, вызвавший обострение заболевания. Для этого:

• удаляются корки и слизь, для этого делают ингаляции, пульверизации;
• обрабатывают глотку растворами, уменьшающими ее отечность;
• проводят лечение ультразвуковым форезом;
• назначаются антисептические и противовоспалительные препараты.

Лишь после этого проводится курс лечения, который может продолжаться около года.

Б олезни горла и гортани - это гетерогенные группы патологий, которые развиваются они по самым разным причинам, но объединены общей локализацией.

Все заболевания можно подразделить следующим образом:

• Патологии инфекционного профиля. Провоцируются, как правило, бактериями, вирусами.
• Грибковые патологии. Встречаются относительно редко, но все же и такие ситуации имеют место.
• Доброкачественные неопластические процессы в глотке и гортани.
• Злокачественные опухоли в структурах верхних дыхательных путей.
• Иные состояния и патологические процессы в глотке.

Ниже мы рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Также разнородны по составу, но есть один момент, который роднит абсолютно все инфекционные заболевания горла - это причины их развития.

Согласно исследованиям, все болезнетворные процессы в рамках глотки развиваются по трем группам причин. Первая группа факторов касается проникновения в организм опасных микроорганизмов и вирусов.

Среди них:

Стафилококки. Вызывают грубые поражения органов глотки. Обычно пиогенного (гноеродного) типа. Провоцируют массивную экссудацию и сложные симптомы, плохо поддаются лечению. Наиболее опасный тип микроорганизма - это .

Стрептококки. Особенно альфа и бета-гемолитические. Вызывают проблемы с кровью, а также нагноение горла и верхних дыхательных путей. Подробнее о болезнях, которые они могут вызвать .

Нетипичные микроорганизмы, вроде хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и иных. Провоцируют сложные для излечения, но вялотекущие формы инфекционных заболеваний глотки.

Вирусы герпеса. Особенно штаммы четвертого и пятого типов (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). Заболевания, вызванные к жизни данного рода вирусными агентами крайне сложно вылечить. Можно лишь перевести болезнь в латентную фазу.

Вирусы папилломы человека. Всего их насчитывается более 500 типов. Многие онкогенны. Это серьезные противники, способствующие образованию раковых клеток.

Какими путями они попадают в организм?

В первую очередь воздушно-капельным. С частичками слизи, слюны при кашле, чихании и даже просто дыхании.

Чтобы самому стать носителем вируса или бактерии достаточно некоторое время находиться рядом с инфицированным человеком. Поскольку инфицирован почти каждый (98% и более) вероятность «заполучить» агент крайне высока.

• Бытовой или контактный путь. При контакте с грязными предметами быта, при взаимодействии неполового характера с инфицированными людьми (рукопожатия, поцелуи).
• Половой путь транспортировки. А именно орально-генитальный. На половых органах живет множество опасных бактерий. Незащищенные сексуальные контакты могут быть опасны. Рекомендуется предохраняться.
• Перинатальный путь. Ребенок может встретиться с суровыми условиями окружающего мира еще в утробе матери, поскольку вирусы и бактерии легко преодолевают плацентарный барьер.
• Трансмиссивный путь. С укусами насекомых.
• Переливание крови.
• Прохождение по родовым путям матери.
• В горло и глотку инфекция может попасть нисходящим (из носоглотки) или восходящим (из нижних дыхательных структур) путями.
• По самому организму болезнетворные агенты переносятся с током крови или лимфатической жидкости.

Однако стать носителем непрошенных «гостей» мало, и вовсе не означает, что человек заболеет.

Следующий весомый фактор, увеличивающий вероятность развития патологий это снижение иммунитета.

По каким причинам защитная система может давать сбой?

• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Курение. Особенно рискуют курящие женщины, поскольку их организм хуже переносит вредные вещества, содержащиеся в сигаретах.
• Употребление антибиотиков без достаточных к тому оснований.
• Неправильное кормление ребенка (раннее отнятие от груди, позднее прикладывание к молочным железам, перевод на сухую смесь).

И другие факторы, которых более двадцати. Третья группа причин, это триггерные факторы. Они разнятся от болезни к болезни, поэтому нужно рассмотреть каждую патологию в отдельности.

Ангина

Представляет собой воспаление ротоглотки и, в частности, небных миндалин. Другое название ангины, это тонзиллит. Под таким наименованием болезнь более известна.

Причины развития ангины, помимо уже названных, это:

• Травматические поражение глотки. Например, во время проведения диагностических или лечебных процедур.
• Употребление зараженных продуктов питания. Сказывается алиментарный фактор.
• Симптоматика болезни достаточно специфична:
• Боли в горле при глотании, дыхании, употреблении пищи. Усиливаются при попытках говорить.
• Образование гнойных пробок. Это небольшие желтоватые комочки, локализованные в лакунах и выходящие при выдавливании языком.
• Гнойная экссудация. Выделение большого количества гноя из лакун ввиду инфекционного поражения.
• Образование беловатого налета в горле и на мягком небе.
• Гиперемия зева. Определяется даже при самостоятельном осмотре глотки. Иначе говоря, покраснение горла.
• Рыхлая структура мягких тканей при осмотре.
• Повышение температуры тела.

Лечение требуется незамедлительно. Ангина имеет свойство давать осложнения на сердце, почки и легкие. Необходимо использование специализированных препаратов: противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, анальгетиков, местных антисептиков и жаропонижающих при общей симптоматике.

Фарингит

Воспалительное поражение ротоглотки. Распространено заболевание весьма широко. Триггерные факторы специфичны:

• Переохлаждение. Особенно опасно употребление холодной воды в жаркое время года, вдыхание морозного воздуха.
• Длительное применение сосудосуживающих капель.
• Хронические заболевания органов верхних дыхательных путей. Особенно опасны синуситы различного типа (гайморит и иные).
• Термическое, химическое поражение глотки. Ожоги различной этиологии.

Симптомы включают в себя:

• Интенсивный болевой синдром жгучего, колющего характера. Локализован в глотке и в области мягкого неба. При длительном течении патологии возможен разлитой характер дискомфорта. Усиливается неприятное ощущение при разговоре, употреблении пищи, воды, дыхании.
• Неприятный запах изо рта. Обусловлен жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
• Изменение характера голоса. Развивается невозможность нормально говорить (сиплость, слабость, гнусавость голоса), полная утрата способности к речи.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль и симптомы общей интоксикации.
• Кашель с выделением небольшого количества мокроты.
• Першение в горле.

Лечение специфическое. Как и в случае с ангиной назначаются медикаменты следующих групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Стероидные препараты (глюкокортикоидные средства).
• Антисептики широкого спектра действия.
• Антибактериальные лекарственные средства (только после исследования чувствительности флоры к препаратам).

Отсутствие терапии приводит к хронизации процесса и множеству осложнений.

Ларингит

Ларингит - это воспаление слизистых оболочек гортани. Заболевание развивается сравнительно часто - распространенность патологического процесса составляет, примерно 8% клинических случаев (статистика ведется по учтенным ситуациям).

Причины развития болезни:

• Травматические поражения области гортани. Наиболее часто в результате проведения диагностических мероприятий по поводу иных вероятных болезней. Так, особенно опасна ларингоскопия.
• Вдыхание патогенных веществ. Гари, пыли, пыльцы (в этом случае говорят об аллергической форме ларингита).
• Механические поражение гортани. Например, в результате повреждения нежной слизистой оболочки рыбной костью, черствым хлебом при случайном вдыхании крошек и т.д.

В остальном же причины идентичны.

Характерные проявления:

• Боли в области глотки и шеи. Определить точную локализацию дискомфортных ощущений невозможно. Ощущения разлитые, что обуславливает сложности в формулировании жалоб.
• Кашель. Визитная карточка ларингита, это интенсивный лающий рефлекс. Не снимается классическими препаратами. Мокрота не выделяется, что характерно именно для этого забоелвания.

В лечении используются противокашлевые препараты общего действия (для угнетения рефлекса на центральном уровне), противокашлевые периферического действия, противовоспалительные нестероидного происхождения. Также могут понадобиться глюкокортикоидные медикаменты.

Разжижающие средства и муколитики не требуются. Они бесполезны и даже опасны в данном случае.

Склерома

Представляет собой заболевание смешанного генеза (иммунное и вместе с тем инфекционное). Характеризуется спонтанным разрастанием стенок гортани и образованием особых узелковых включений, гранулем.

Вопреки возможному представлению, это не неоплазмы. Гранулемы считаются результатом пролиферации, но не опухолевого характера. Потому склерома отнесена к инфекциям.

Причины развития болезни множественны. Наиболее часто встречаются такие:

• Повреждения стенок гортани механического характера. Обычно в результате диагностических или лечебных мероприятий. Как уже было сказано, наиболее травматична ларингоскопия.
• Химические, термические поражения длительного характера. Чем дольше патологические факторы воздействуют на глотку, тем выше вероятность развития болезни.
• Длительные инфекционные поражения. Сказываются проявлением склеромы.

Симптомы:

• Нарушения дыхания (одышка, а позже и удушье).
• Изменение голоса по различному типу (может стать выше или ниже).
• Боли в горле, иные неприятные ощущения в области глотки.
• Заложенность носа, нарушения носового дыхания.

Лечение консервативное, в большинстве случаев, с применением противовоспалительных средств. При непроходимости дыхательных путей требуется хирургическое вмешательство.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

Заболевания горла и гортани не ограничиваются лишь вирусными и бактериальными поражениями. Возможны грибковые инвазии. Наиболее часто встречается так называемый фарингомикоз.

По своей сути является тем же фарингитом, однако, грибкового свойства. Согласно исследованиям, почти в 100% клинических случаях виновником выступает грибок рода кандид .

Основные причины развития болезни это сахарный диабет и иные эндокринные патологии. Вызывают общее и местное снижение иммунитета.

Реже предрасполагающими факторами выступают травмы горла и глотки вообще. Например, при воздействии на анатомические структуры горячего пара, излишне сухого воздуха, химических реагентов. Возможны и механические повреждения, которые открывают дорогу грибковым агентам.

Симптомы фарингомикоза:

• Боль в горле интенсивного характера. Она жгучая, режущая. Усиливается в ночное время суток, при приеме пищи, употреблении жидкости.
• Неприятный, кислый запах изо рта.
• Образование белого творожистого налета в глотке.
• Покраснение зева и всего мягкого неба.
• Забивающий кашель и першение в горле.

Лечение требует особого внимания. Применяются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные нестероидного генеза (НПВП).
• Противогрибковые средства широкого спектра действия и антибиотики для предотвращения вторичного поражения.

Доброкачественные опухоли

Опухоли доброкачественного характера, это растущие неинфильтративно неоплазмы.

Метастазировать не склонны. Однако ввиду развития масс-эффекта возможны нарушения дыхания и иные неприятные и опасные для жизни состояния.

Аденоидит

Строго говоря, не является доброкачественной опухолью. Аденоидит это воспаление аденоидов: разросшейся небной миндалины. В большинстве своем имеет инфекционные причины.

Почти в 100% случаев поражает детей до 10 лет. У взрослых болезнь встречается в качестве исключений. Это казуистика.

Симптомы аденоидита:

• Нарушения носового дыхания. Пациент не может нормально дышать по причине перекрывания хоан и сошника.
• Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок.
• Симптомы общей интоксикации организма.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Требуется удалить аденоиды и тем самым проблема решится радикально.

Иные новообразования

Встречаются также следующий список доброкачественных опухолей гортани и горла:

Фибромы. Состоят из фиброзных тканей. Развиваются, преимущественно, в области голосовых связок. Имеют овальную либо сферическую правильную форму. Не склонны к метастазированию, растут крайне медленно. Приводят к изменению голоса и проблемам с дыханием. В случае больших размеров несут опасность жизни и здоровью.

Липомы. Также называются жировиками. Развиваются из жировой ткани. Имеют сферическую форму. Могут иметь ножку. Формирование происходит в области входа в гортань в большинстве случаев.

Полипы. Разновидность фибром. В отличие от первых имеют склонность к злокачественному перерождению. Их нужно удалять в любом случае. Это аксиома.

Хондромы. Опухоли гортани из хрящевой ткани. С течением времени могут трансформироваться в рак (хондросаркому).

Папилломы . Они же бородавки. Провоцируются вирусом папилломы человека. Многие штаммы являются онкогенными, потому требуется обязательное проведение гистологического исследования и ПЦР-диагностики.

Кистозные образования. Жидкостные структуры, окруженные фиброзной капсулой. Не склонны к росту.

Ангиомы. Сосудистые опухоли. Трудны для удаления. Часто являются врожденными.

Важно:

Во всех случаях причины развития опухолей кроются в нарушении дифференциации клеток (процесса превращения неспециализированных клеток зародышей в специализированные клетки тканей и органов) и повышении их пролиферации (процесса размножения клеток).

Лечение оперативное. Однако сразу бросаться в крайности не стоит.

Лучшим вариантом станет динамическое наблюдение за опухолью. Если она растет - нужно удалять. Важно также определить гистологическую структуру неоплазмы (доброкачественная или злокачественная). Только после этого принимают решение о тактике терапии.

Злокачественные опухоли

Раковые опухоли данной локализации встречаются сравнительно редко. Однако они крайне опасны. В подобном расположении выделяют карциномы и саркомы.

Карцинома

Развивается из эпителиальных тканей. Дифференциация клеток практически отсутствует, пролиферация максимальная.

Причины развития опухоли онкологического профиля таковы:

• Злоупотребление табаком. Чем больше курит человек, тем существеннее риски развития карциномы. При употреблении табачной продукции по пачке в день и более, вероятность формирования рака увеличивается на 70%. Человек сам себя загоняет в жесткие условия.
• Избыточное употребление алкогольной продукции. Формируются ожоги слизистых. Как итог - риски увеличиваются в разы.
• Профессиональные вредности. В том числе опасны работы на химических предприятиях, в жарких производствах и т.д.
• Употребление горячих жидкостей на регулярной основе.

Симптомы рака горла следующие:

• Головные боли в области затылка.
• Боли в челюстях, иррадиирующие в зубы.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Частые отиты неизвестного генеза.
• Нарушения голоса.
• Неприятный запах изо рта.

Лечение исключительно хирургическое. На поздних стадиях потребуется лучевая и химиотерапия. Выбор тактики лечения избирается только врачом-онкологом.

Саркома

В разы более агрессивная опухоль. Развивается по тем же самым причинам. Характеризуется интенсивной клеточной атипией, высокой скоростью пролиферации.

Симптоматика схожа с карциномой и включает следующие проявления:

• Зубная боль.
• Боль в области челюсти с пораженной стороны.
• Проблемы с голосом. Он становится слабым, сиплым или слишком низким.
• Нарушения зрения и слуха.
• Частые отиты.

Лечение, как и в предыдущем случае, хирургическое. Требуется иссечение тканей, максимально радикальное. Так можно избежать рецидивов.

Лучевая и химиотерапия назначается исходя из стадии течения патологического процесса.

Опасные состояния

Острый стеноз гортани проявляется существенным сужением дыхательных путей.

• Проникновение в дыхательные пути инородных объектов.
• Инфекционные патологии, вроде кори, малярии, тифа и других заболеваний.
• Проведение медицинских манипуляций различного рода.
• Воспалительные процессы органов дыхания.

Характерные симптомы включают: нарушения дыхания, острую асфиксию, боли в горле. Лечение хирургическое, заключается в расширении просвета гортани.

Отек гортани

В большинстве случаев развивается в результате аллергической реакции. Симптоматика идентична. Возможна асфиксия и летальный исход. Лечение специфическое: необходимо срочное введение антигистаминных препаратов и проведение искусственной вентиляции легких (если состояние тяжелое).

Ларингоспазм

Состояние, в целом, идентично стенозу. Проявления и способы терапии схожие. Суть патологического процесса заключается в развитии спазма мускулатуры гортани.

Во всех описанных случаях лечение должно проводиться незамедлительно. На кону жизнь пациента. Требуется вызов скорой помощи. Самостоятельно сделать нельзя ничего.

Проблемы рассматриваемого рода встречаются наиболее часто. Болезни схожи по проявлениям, потому требуется обязательная дифференциальная диагностика.

Лечение подбирается исходя из ситуации. В большинстве своем оно консервативное. Главное вовремя обратиться к лечащему специалисту.

Вконтакте

Болезни горла часто встречаются у детей и взрослых, поскольку гортань – первый фильтр после носоглотки, через который проходят все патогенные микроорганизмы. Большинство патологий имеют схожую клиническую картину, но разную этиологию. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, использование народных средств и коррекцию питания.

Горло человека часто поражается патогенными микроорганизмами

Список болезней горла

Причиной появления боли в горле могут быть различные патогенные микроорганизмы, новообразования, механические повреждения. Часто неприятные ощущения возникают при простуде, гриппе, ОРВИ.

Основные причины заболеваний горла:

• вирусные инфекции – ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы провоцируют развитие фарингита, острого ларингита;
• бактериальные патологии – развиваются на фоне активного размножения , стафилококков, ангину и тонзиллит считают детскими заболеваниями, чаще всего эти болезни диагностируют в возрасте 5–15 лет;
• грибковые болезни;
• разного рода новообразования – злокачественные опухоли, папилломы, полипы, метастазы в глотке;
• механические повреждения.

Все инфекционные заболевания горла, помимо явного болевого синдрома при глотании, сопровождаются другими сопутствующими симптомами – гипертермия тела, упадок сил, болевые ощущения в мышцах, мигрень, ринит, увеличение лимфатических узлов, повышенное слюноотделение, рыхлой.

Ангина

Ангина часто развивается у ребёнка как осложнение простуды и гриппа, как выглядит здоровое горло и слизистая при различных формах патологии, можно рассмотреть на фото. Код по МКБ-10 – J03, для хронической формы – J35.

Здоровое горло человека

Виды ангины:

1. Катаральная ангина – самая лёгкая форма заболевания, характеризуется небольшой отёчностью миндалин, покраснением и зернистостью слизистой оболочки зева, болью при глотании, на языке заметен белый налёт. У взрослых наблюдается незначительное повышение температуры, у детей показатели термометра могут достигать 40 градусов. Продолжительность болезни не более 5 дней.

   Катаральная ангина — самая легкая разновидность заболевания

2. Лакунарная ангина – заболевание развивается стремительно, температура повышается очень быстро, появляется слабость, головная боль. Внутри гланд скапливается гной, образуются пробки, которые заметно возвышаются над поверхностью миндалин в виде бугорков.

   При лакунарной ангине резко повышается температура

3. Фолликулярная ангина – начинается с резкого и стремительного повышения температуры до 39 и более градусов, возникает интенсивная боль в горле, ломота мигрень. Миндалины отекают и краснеют, на их поверхности можно увидеть много жёлтых пятен гноя.

   При фолликулярной ангине краснеют миндалины

4. Флегмонозная ангина – гнойные процессы возникают в лимфоидной ткани, развивается абсцесс. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, озноба, боль в горле чаще всего носит односторонний характер, усиливается при глотании, разговоре, появляется неприятный запах изо рта.

При флегмонозной ангине появляются скопления гноя

Воспаление нёбных миндалин – следствие частых ангин, может протекать в острой и хронической форме. Спровоцировать развитие болезни может корь, скарлатина, дифтерия. Код по МКБ-10 – J03.

При тонзиллите воспаляются небные миндалины

Тонзиллит чаще всего протекает без повышения температуры, сопровождается атрофией лимфоидной ткани миндалин, на фоне гипертрофии возникают проблемы с дыханием.

Внезапная охриплость голоса, хрипота часто возникают при гормональных нарушениях – патологии щитовидной железы, дефицит эстрогена у женщин во время климакса.

Ларингит

Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке гортани, протекает в острой и хронической форме. Болезнь развивается при переохлаждении, вдыхании холодного или загрязнённого воздуха, табачного дыма. Код по МКБ-10 – J04.

Острый ларингит – чаще всего один из симптомов ОРВИ, гриппа, коклюша, скарлатины, развивается при переохлаждении, длительном пребывании в помещении с запылённым воздухом, на фоне пагубных привычек. Для заболевания характерен лающий кашель, но через некоторое время начинается отхождение , человек жалуется на , голос становится хриплым, может совсем исчезнуть, температура повышается незначительно, мешает .

Формы и симптомы хронического ларингита:

1. Катаральный – сопровождается диффузным поражением слизистой гортани. Основные признаки – охриплость, слабость, ощущение сужения горла, периодически появляется влажный кашель.
2. Гипертрофический – на фоне длительного воспаления происходит прорастание эпителия в другие слои эпидермиса. Заболевание сопровождается афонией, жжением в горле, кашлем.
3. Атрофический – внутренняя оболочка я гортани атрофируется, становится тонкой. Симптомы – снижение тембра голоса, першение в горле, сухой кашель, при сильном приступе могут отходить корки с прожилками крови.

При гипертрофическом ларингите иногда приходится удалять участки с гиперплазией хирургическим способом.

Острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Код по МКБ-10 – J02.

Острая форма патологии развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Фарингит может возникнуть при длительном вдыхании морозного воздуха ртом, на фоне курения и злоупотребления спиртными напитками, после употребления очень горячей или холодной пищи. Боль в горле усиливается при проглатывании слюны, болезнь сопровождается субфебрильной температурой, в глотке возникает першение, при этом в целом человек чувствует себя нормально.

Горло при фарингите

Хронический фарингит развивается на фоне гайморита, тонзиллита, кариеса, нарушения обменных процессов, заболеваний сердца, лёгких. Патология сочетается с атрофией слизистой оболочки носа, сопровождается сильным царапаньем в горле, сухим лающим кашлем, отёком языка, гнойными выделениями, субфебрильной температурой.

Острая форма ларингита – опасное заболевание для детей младше двух лет, часто сопровождается сильным катаральным ринитом, отёчностью и воспалением слизистой носоглотки, что становится причиной значительного ухудшения носового дыхания.

Воспаление глоточной миндалины часто носит вирусный характер, проявляется в виде сильной головной боли, сухого душащего кашля, приступов одышки и удушья, диагностируют у детей в возрасте 3–15 лет. Код по МКБ-10 – J35.

Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, при дефиците витамина D, при переохлаждении, наличии в анамнезе хронического ринита или заболеваний верхних дыхательных путей.

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Рак гортани сложно диагностировать на ранних стадиях, поскольку заболевание может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов, поэтому опухоли часто диагностируют, когда они достигают большого размера. Код по МКБ-10 – С32.

Возможные признаки онкологии:

• ощущение инородного тела в горле, першение, дискомфорт при глотании;
• затруднённое дыхание;
• наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа;
• повышенное слюноотделение;
• частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса;
• зубная боль, при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений;
• охриплость голоса.

Кровяные сгустки в слюне могут свидетельствовать о развитии новообразований в горле

Доброкачественные новообразования менее опасны, но также требуют незамедлительного лечения, поскольку при их частом травмировании могут возникнуть тяжёлые осложнения. Полипы и голосовые узелки возникают на гортани при постоянном напряжении связок, курении, хронических воспалительных процессах. Причина образования папиллом – активизация ВПЧ, наросты появляются на трахеи, голосовых связках. Все нераковые опухоли имеют код по МКБ-10 – D10.

Чаще всего рак гортани диагностирую у мужчин в возрасте 55–65 лет, заядлых курильщиков.

Микозы гортани

Грибковые инфекции развиваются на фоне ослабления иммунитета, могут иметь острую или хроническую форму. Проявляются в виде покраснения горла и миндалин, боли при глотании, язв и эрозий во рту, болячек в углах рта, сухого кашля, жара, отёчности и болезненности шейных и подчелюстных лимфоузлов. Код по МКБ-10 – B37.

Грибковое поражение горла

Основные виды грибковых патологий ротовой полости:

• псевдомембранозный кандидоз – чаще всего диагностируют у детей и людей преклонного возраста;
• микоз – развивается на фоне сахарного диабета;
• эритематозный хронический зуд.

Боль и жжение при глотании может быть вызвана рефлюксной болезнью – кислое содержимое желудка проникает в верхний отдел пищевода, горло, раздражает слизистые оболочки.

Другие заболевании горла

Боль в горле может быть признаком других заболеваний, которые не относятся с ЛОР патологиям.

При каких болезнях может возникнуть боль в горле:

1. Ларингоспазм – чаще всего возникает у детей при рахите, гидроцефалии, кормлении смесями. Симптомы – уменьшение диаметра зрачка, сильное смыкание голосовых связок, судороги, обмороки, шумное дыхание. У взрослых кожа становится красной или синеватой, появляется надрывный кашель. Код по МКБ-10 – 5.
2. Отёчность гортани – развивается на фоне аллергии, травм гортани, патологий сердца и сосудов, . Человек испытывает боль при глотании, ему тяжело дышать. Код по МКБ-10 – J4.
3. Стеноз гортани – просвет дыхательных путей полностью или частично закрывается из-за отёка гортани, укуса насекомых, травм, причиной может быть сифилис, дифтерия, новообразования различного происхождения. Признаки – обильный холодны пот, проблемы с дыханием, одышка, сиплый голос, слизистые и кожные покровы приобретают синий оттенок, возможна потеря сознания, остановка дыхания. Код по МКБ-10 – 6.

Стеноз гортани — закрытие дыхательных путей из-за отека

Механические повреждения гортани часто диагностируют у маленьких детей, поскольку они случайно могут проглотить инородный предмет. У взрослых патология может возникнуть при проглатывании рыбной кости, заболевание подвержены певцы, лекторы из-за постоянных повышенных нагрузок на связки.

К какому врачу обратиться?

При появлении боли в горле необходимо , после осмотра и предварительной диагностики он даст направление к .

Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, .

Если болезнь носит психосоматический характер, пациента будет смотреть , . Точно поставить диагноз сможет врач одного из этих направлений на основании полученных результатов анализов.

Диагностика заболеваний горла

Осмотр пациента проводят при помощи специальных инструментов – ларингоскопия и фарингоскопия позволяет выявить, в какой части горла слизистая наиболее гиперемирована и отёчна, оценить состояние голосовых связок и задней стенки гортани, обнаружить комочки гноя.

Основные методы диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• мазок из зева, посев мокроты;
• МРТ, гистологическое исследование опухоли – позволяет определить происхождение новообразований;

Поскольку часто заболевания горла имеют бактериальное происхождение, перед назначением терапии проверяют мокроту на чувствительность к антибактериальным препаратам.

УЗИ гортани показывает причину заболевания

Методы лечения болезней горла

Для устранения неприятных симптомов, предотвращения развития осложнений в терапии болезней горла используют лекарственные средства, диетотерапию, ускорить процесс выздоровления помогут рецепты нетрадиционной медицины.

Лекарства

Для лечения болезней горла использую лекарства в таблетированной форме, средства местного воздействия, выбор препаратов зависит от типа возбудителя патологии.

Основные группы лекарств:

• антибиотики – Амоксициллин, Аугментин;
• противовирусные препараты – Ремантадин, Тамифлю;
• противогрибковые средства – Флуконазол, Леворин;
• антигистаминные средства – Эбастин, Цетиризин;
• – Парацетамол, Нурофен;
• муколитики – АЦЦ, Проспан, Амброксол;
• антисептики местного действия – Тантум Верде, Ингалипт, Лизобакт, Мирамистин;
• стрептококковые и стафилококковые бактериофаги.

В последнее время врачи всё реже прибегают к операции по удалению миндалин в горле, поскольку гланды относятся к органам иммунной системы, предотвращают проникновение инфекции в бронхи, трахеи, лёгкие.

Амоксициллин — антибиотический препарат

Народные средства

При лечении заболеваний горла необходимо соблюдать постельный режим, больше пить тёплых напитков, хорошо справляется с болью, першением молоко, чай с малиной или чёрной смородиной, отвар из плодов шиповника, щелочные минеральные воды без газа.

Чем можно лечить болезни горла в домашних условиях:

• мёд – одно из лучших средств для лечения воспаления горла, им можно смазывать миндалины, употреблять в чистом виде, готовить растворы для полоскания;
• ингаляции с эфирным маслом эвкалипта, пихты, сосны, чайного дерева;
• обычный тепловой или спиртовой компресс на шею, горячие ножные ванночки с горчицей;
• полоскание – эффективный метод борьбы с болезнями горла. Для процедур можно использовать отвар ромашки, шалфея, липы, дубовой коры, зверобоя;
• внутрь можно принимать настойку прополиса, чеснока, календулы в разбавленном виде;
• обрабатывать воспалённые миндалины можно смесью сока из алоэ, каланхоэ и настойки прополиса, хорошо смягчает горло и устраняет гнойные процессы масло облепихи.

Хорошо помогает справиться с болезнями горла полоскание отваром ромашки

Мёд нельзя добавлять в горячие напитки – под воздействием высоких температур продукт приобретает канцерогенные свойства. В лимоне, малине, чёрной смородине кипяток разрушает витамин C.

Любые тепловые процедуры можно проводить только при нормальных температурных показателях.

Особенности питания

Чтобы уменьшить воспаление, боль, отёк слизистой, не травмировать раздражённое горло, необходимо придерживаться специальной диеты.

Принципы питания:

• из рациона необходимо исключить острую, кислую, пряную, солёную пищу, отказаться от тяжёлых жирных и сладких блюд, вредной еды;
• все блюда должны иметь комфортную температуру, мягкую консистенцию;
• в меню должно быть много овощей и фруктов, особенно с высоким содержанием витамина C и йода – зелень, болгарский перец, морковь, морская капуста;
• ежедневно нужно употреблять по 10–15 мл оливкового или кукурузного масла;
• ускорить выздоровление, предотвратить развитие дисбактериоза при приёме антибиотиков помогут кисломолочные продукты;
• категорически запрещается курить, употреблять спиртные напитки.

Эффективно борется с вирусами чеснок, лук, имбирь, корица, бадьян.

При болезнях горла нельзя употреблять острую еду

Возможные осложнения

Без надлежащего и своевременного лечения острые воспалительные процессы в горле переходят в хронические заболевания, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении и ослаблении иммунитета.

Чем опасны заболевания горла:

• ангина часто даёт осложнения на сердце, суставы, почки – развивается ревматизм, инфекционный полиартрит, паратонзиллит, нефрит;
• при хроническом тонзиллите часто развивается васкулит, кожные дерматозы;
• гипотонусная дисфония – ухудшается работа голосовых связок, мышц гортани;
• спазм челюстей;
• заглоточный абсцесс;
• хронический бронхит, синусит, гайморит, отит;
• тяжёлые патологии глаз;
• гепатит A, B.

Если стрептококки из тканей горла проникнут в кровь, то начнёт стремительно развиваться сепсис.

Если не лечить горло, то может развиться хронический гайморит

Профилактика

Чтобы предотвратить развития заболеваний горла, необходимо придерживаться простых правил профилактики, укреплять иммунную систему.

Как избежать появления боли в горле:

• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от курения;
• поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении;
• употреблять пищу комфортной температуры;
• в рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• избегать переохлаждения.

Откажитесь от курения, чтобы избежать болезней горла

Чтобы не подхватить инфекцию, необходимо соблюдать правила гигиены, не прикасаться грязными руками к лицу, во время эпидемий ОРВИ и гриппа принимать противовирусные препараты, смазывать нос при выходе из дома оксолиновой мазью.

Список и симптомы заболеваний горла довольно велик, поэтому при появлении дискомфорта при глотании, сиплости голоса, необходимо обратиться к врачу. Правильная диагностика и адекватная терапия поможет избежать развития тяжёлых, порой смертельных, осложнений.

Антонио Левенгука – именно так звали дельфтского торговца – считают основоположником микроскопии. Именно ему принадлежит открытие инфузории туфельки, именно он впервые описал кровяные тельца и разнообразие форм бактерий.

Но тогда, в далеком XVII веке, он был несказанно удивлен, когда впервые обнаружил микроскопических «зверушек» в отваре перца. И уж совсем его шокировало открытие, что сотни таких зверушек обитают у него во рту.

Со времен Антонио Левенгука наука сделала колоссальный рывок вперед, и в том числе - микробиология. Теперь сложно кого-то удивить сообщением, что у него во рту обитают тысячи микроорганизмов. Но каждый ли пациент задумывается, какой вред эти микроорганизмы приносят здоровью?

А меж тем мы знаем, что инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (фарингит, глоссит, стоматит и гингивит) относятся к наиболее частым причинам обращений пациентов к участковым терапевтам, семейным врачам и оториноларингологам, что говорит о широкой распространенности этой проблемы.

Основной причиной развития воспалительных процессов верхних дыхательных путей (фарингитов, ринитов, тонзиллитов и пр.) является вирусная инфекция (риновирус, аденовирус, коронавирус, парагрипп, грипп и пр.).

При поражении ротоглотки чаще других встречаются аденовирусная и риновирусная инфекция. На внедрение инфекционного агента и нарушение целостности слизистых организм реагирует развитием воспалительного процесса, при котором задействуется целый ряд защитных механизмов: изменение проницаемости сосудистой стенки, усиление кровотока, повышение активности макрофагов и полиморфонуклеарных клеточных элементов, выделение медиаторов воспаления, свободных кислородных радикалов. Макрофаги играют основную роль в защитном механизме, вызывая повышение уровня Т-лимфоцитов посредством выделения цитокинов. Различные заболевания, сопровождающиеся снижением местной и общей сопротивляемости организма (первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз, эндокринные заболевания и др.). К снижению местного иммунитета может приводить местное переохлаждение ротоглотки холодной пищей, напитками или холодным воздухом, а также воздействие различных раздражающих агентов (табачный или другой дым при систематическом воздействии, запыленность воздуха, наличие в воздухе раздражающих химических веществ). При воспалении околоносовых пазух инфицированные выделения могут попадать в глотку и стимулировать инфекционные воспалительные процессы в ней.

При снижении иммунитета так называемая «транзитная флора» может приобрести статус «патогенной». К «транзитной флоре» относятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, граммотрицательные диплококки и другая микрофлора, обычно высевающаяся в норме и у здорового человека.

Фарингиты

Фарингиты делятся на острые и хронические. Острый фарингит - это инфекционное воспаление слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин. При благоприятном развитии острый фарингит может разрешиться спонтанно, без вмешательства врача. Но чаще всего острый фарингит сопровождается развитием воспалительных, а иногда - гнойных процессов в прилегающих тканях. Основными жалобами больных с острым поражением слизистой оболочки ротоглотки являются неприятные ощущения - жжение, покалывание, сухость, боль при глотании; головная боль, локализующаяся в затылочной области. У детей часто возникают затрудненное дыхание и гнусавость. У взрослых это заболевание протекает без резкого ухудшения общего состояния, а у детей может протекать с резким повышением температуры до 39°С. Особенно в тех случаях, когда воспаление распространяется на гортань и трахею. Для острого фарингита характерно увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов. При осмотре пациента обнаруживается гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для тонзиллита признаки воспаления небных миндалин.

Хронические фарингиты, в отличие от острых, как правило, имеют бактериальную природу, реже - грибковую. Это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки глотки. Для хронического фарингита характерны жалобы на сухость, першение, болезненность и ощущение инородного тела в глотке, нередко сухой кашель и образование вязкой мокроты, повышение температуры. Существенное ухудшение общего состояния редко встречается у больных с хроническим фарингитом. При постановке диагноза учитывается фарингоскопическая картина. Развитие хронического фарингита связывают с вредным влиянием таких раздражающих факторов, как алкоголь, никотин, острая пища, газированные напитки, различные неблагоприятные производственные, климатические воздействия. Формированию заболевания способствуют патологические состояния полости носа, приводящие к нарушению носового дыхания - искривление перегородки носа, вазомоторный и гипертрофический ринит, полипоз носа, аденоиды. Причиной хронического фарингита могут быть рецидивирующие инфекции дыхательных путей, приводящие к стойкому повреждению мукоцилиарного барьера и значительному угнетению механизмов местного и общего иммунитета. Атрофический фарингит является следствием прогрессирующей атрофии слизистой оболочки глотки у лиц пожилого возраста.

Гингвит и парадонтит

Нарушение равновесия в системе защиты полости рта может быть причиной воспаления слизистой оболочки десен - гингивита. Когда воспаление распространяется от десневого края на окружающие зубы ткани, гингивит переходит в пародонтит, что в дальнейшем может привести к воспалению костной ткани, расшатыванию и потере зуба. У пациентов старше 15 лет в 50% случаев причиной потери зубов оказываются пародонтопатии. Пригингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом, и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, она становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании. Гингивит может быть как острым, так и хроническим. Хронический гингивит более часто встречается у взрослых.

Стоматиты

К инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта относится стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. По клиническому проявлению стоматиты разделяются на катаральные, язвенные и афтозные. Самой частой причиной стоматитов является несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта, а также заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, ко­лит и пр.). Для афтозных стоматитов характерна связь с аллергическими реакциями, вирусными инфекциями, ревматизмом. В зависимости от тяжести и формы заболевания больные предъявляют жалобы на болезненные ощущения в полости рта и глотки, выраженную боль при жевании, глотании артикуляции. Иногда отмечается повышение температуры тела до 37,5°С увеличение региональных лимфоузлов недомогание, головная боль. При осмотре определяются дефекты слизистой оболочки полости рта и языка.

Лечение: общие принципы

Терапевтическая тактика при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и глотки включает в себя назначение лекарственных препаратов обладающих противовоспалительным, аналгезирующим, иммунокорригирующим действием, локальных антисептиков, противоотечных и гипосенсибилизирующих препаратов. В комплексе лечебных мероприятий важная роль принадлежит препаратам, оказывающим комбинированное действие.

Чем же конкретно лечить?

Итак, перед специалистом, занимающимся лечением пациента с воспалительным заболеванием полости рта и глотки, стоит главная миссия: выбор максимально эффективного препарата. Именно от этого выбора и зависит быстрота и эффективность проводимой терапии.

Научная справка

Причины возникновения воспалительных процессов полости рта

1. Травматическое воспаление. Травма может быть механической, химической или физической, острой или воздействующей продолжительное время.
2. Инфекционные воспалительные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые инфекции).
3. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком и воспалением слизистых ротовой полости.
4. Воспаления слизистой при системных заболеваниях: гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания системы крови, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

ГЕКСЕТИДИН

Антисептическое средство широкого спектра действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Бактерицид для анаэробных бактерий. Бактериостатик для большинства штаммов бактерий в кон­центрация 100 мг/мл. Фунгицид в отношении грибов рода Бластомицеты, Трихофитон, Гистоплазма, Микроспорум. Угнетает рост и размножение более 40 штаммов грибов рода Кандида. Слабый аналгетик.

Неоспоримым преимуществом гексетидина, кроме широкого спектра действия, является высокая степень адгезии на слизистой оболочке ротоглотки. При этом у гексетидина при отсутствии всасывания наблюдается продолжительный эффект (активные концентрации гексетидина на слизистых сохраняются в течениечасов после однократного применения).

ХОЛИНА САЛИЦИЛАТ

Мощный анальгетик и антипиретик, производное салициловой кислоты. Блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез простагландинов, благодаря чему оказывает мощное противовоспалительное действие. Тормозит активацию макрофагов и нейтрофилов, проявляя противоотечное действие. Обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. Незаменим в лечении заболеваний ротоглотки, сопровождающихся повышением местной температуры, выраженным воспалением, отеком и болезненностью. Хорошо всасывается со слизистым, обладает быстрым эффектом.

ХЛОРБУТАНОЛ

Быстродействующий местный анестетик, надежное средство в арсенале стоматологов и оториноларингологов. Обладает дополнительными свойствами: антибактериальным и противогрибковым эффектами. Способствует усилению аналгезирующего эффекта в комбинации с гексетидином и холина салицилатом.

Администрация данного сайта не несет ответственности за содержимое комментариев. Комментариина сайте оставляют пользователи. В коментариях строго запрещено вставлять ссылки и рекламу! - Если Вы заметили рекламу или ненормативную лексику, просто кликните по ссылке жалоба.

Новости

Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018»

С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам.

II Международный Стоматологический Форум (IDF)

С 11 по 13 апреля в Международном выставочном центре состоится главное событие для всех стоматологов страны – II Международный Стоматологический Форум (IDF). Ведущие отечественные и мировые производители представят профильной аудитории лучшие достижения стоматологической индустрии. Именно здесь впервые представят все самое новое и самое интересное, что разрабатывалось в течение года на стоматологическом рынке: новое оборудование, материалы, инструменты и технологии.

Estet Beauty Expo - тренды индустрии красоты

С 28 по 30 марта в Киеве состоится грандиозное выставочно-обучающее событие beauty-рынка Украины, 18-й Конгресс индустрии красоты Estet Beauty Expo. Мероприятие объединит более 300 ведущих компаний, которые продемонстрируют посетителям свыше 2000 брендов профессиональной продукции, инструментов, оборудования и услуг для всех направлений бьюти-индустрии.

Альтернативная медицина-2018

С 1 по 3 февраля 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания на разную тематику.

Львовский медицинский Форум и «ГалМЕД»

XXIV Львовский медицинский Форум и XXIV медицинская выставка «ГалМЕД» – демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментов, лекарств в медицине и современных методов лечения, обмен опытом между специалистами разных регионов Украины и зарубежья.

Дентал-ЭКСПО

Рады сообщить Вам, что IX международная стоматологическая выставка «Дентал-ЭКСПО» состоитсяапреля 2018! Цель выставки - демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментария и современных методик лечения в области стоматологии.

Новый формат развития лидеров стоматологической отрасли

25-27 апреля 2018 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоится МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС - событие для специалистов и участников рынка стоматологических услуг, который пройдет одновременно с самым масштабным и авторитетным мероприятием в сфере здравоохранения в Украине - IX Международным медицинским форумом «Инновации в медицине - здоровье нации».

Цинк и соматополовое развитие подростков

На базе Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины (Харьков, Украина) было проведено исследование, в ходе которого была изучена возрастная динамика содержания цинка (Zn) у мальчиков пубертатного возраста, а также изменение уровня цинка в случае задержки физического и полового развития.

Болезни ротоглотки

Чаще всего причиной болезни ротоглотки являются различные инфекции. Самые популярные их последствия - ангина (более научно - острый тонзиллит, ларингит и фарингит. В статье собраны рекомендации врачей о том, как не навредить себе при этих заболеваниях, а наоборот, помочь организму побыстрее оздоровиться.

Ангина вызывает воспаление мёбных миндалин. Помимо боли в горле её сопровождает ломота во всём теле, слабость и высокая, от 38гр., температура.

Человек просыпается утром относительно бодрым, но к вечеру обычно «раскисает». Заболевание имеет множество разновидностей: катаральная (красное горло), фолликулярная (гнойные фолликулы на миндалинах), лакунарная (гной в лакунах), афтозная (высыпания на миндалинах в виде изъязвлений белого или розоватого цвета), герпетическая (высыпания на миндалинах в виде пузырьков).

Ларингит - воспаление слизистой гортани. Симптомы - першение и краснота, слегка повышенная (около 37,5° С) температура и - отличительный признак - хриплое тяжелое дыхание и сипящий голос. Состояние больного хуже утром, сразу после пробуждения.

Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. Сопровождается краснотой, першением, такой же, как при ларингите, чуть повышенной температурой, зачастую - сухим болезненным кашлем.

Лечение назначает врач. Теплые полоскания и бабушкины рецепты не помогут. Не вылеченные заболевания способны привести к всевозможным осложнениям. Но типовые рекомендации при заболеваниях ротоглотки одинаковы для всех.

Воспаление ротоглотки. Что нужно делать и чего нельзя при лечении

При воспалениях ротоглотки нельзя:

То есть долго и громко разговаривать. Общение необходимо свести к минимуму. Больше слушайте. Ответы сокращайте. Как говорят связисты, перейдите в режим приёма информации.

2. Есть солёное, шоколад, острое и даже полезные цитрусовые. Все эти продукты раздражают ротоглотку. Также следует избегать твердых блюд: сухариков, печенья. Лучше всего употреблять каши, лёгкие бульоны, запечённые овощи.

3. Пить чрезмерно горячие напитки.

Они не прогреют горло, а лишь дополнительно травмируют слизистую.

4. При повышенной температуре употреблять много молока.

Белковые блюда в такой ситуации могут усилить интоксикацию организма.

5. Полоскать горло водой с содой и йодом.

Этот дезинфицирующий раствор принесёт пользу только при гнойной ангине. В остальных случаях он будет лишь раздражать слизистую горла.

Воспаления ротоглотки подразумевают постельный режим и, в идеале, прекращение общения надней.

7. Самостоятельно «назначать» антибиотики.

8. Откладывать вызов врача, если боль в горле сопровождается головной болью, высокой температурой, рвотой или сыпью.

При воспалениях ротоглотки можно и нужно:

1. Снимать боль с помощью средств местного назначения - специальных леденцов или спреев.

2. Принимать комплексные витамины для укрепления иммунитета.

3. Проветривать помещение. Это поможет быстрее заснуть и крепче спать ночью.

4. Как можно чаще употреблять тёплое питьё с витамином С и мёдом (при отсутствии аллергии на последний).

Оно обладает лечебным и обеззараживающим действием. Полезно будет включить в состав таких напитков экстракты боярышника и шиповника.

Комментарии

• Вы здесь:
• интересные факты
• Болезни ротоглотки

Для хорошего настроения уделите несколько мгновений релаксу

Введите вопрос и нажмите кнопку справа

Вместе с вами на сайте

Сейчас 73 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Все права защищены. При копировании любой части информации данного сайта активная ссылка http://adamzdorovie.ru/ обязательна. По вопросам размещения рекламы просьба Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. . Информация и рецепты, представленные на сайте, носят исключительно рекомендательный характер. Перед применением необходима консультация лечащего врача.

© 2018 Восстановление суставов и позвоночника

Самые распространённые болезни горла: симптомы заболеваний и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным симптомом, как боль в горле. Кто-то сразу начинает лечение и приём антибиотиков, а кто-то просто игнорирует неприятные ощущения и ждёт, когда появятся другие симптомы болезни или же все само пройдёт.

Причины появления боли в горле могут быть различными, чтобы не допустить серьёзных последствий, надо иметь представление, какие болезни горла и гортани существуют, какие у них признаки и симптоматика, и что нужно делать для скорейшего выздоровления.

Самые частые заболевания горла и гортани с описанием

Виды заболеваний горла и гортани можно разделить на несколько групп:

• Вирусные и бактериальные, это самые распространённые заболевания на сегодняшний день возбудителями которых являются бактерии и вирусы.
• Грибковые, это заболевания, которые появляются в результате очень активного размножения плесневелых и дрожжеподобных грибов. Чаще всего они выражаются через ангину, ларингит или фарингит. При грибковых поражениях всегда есть налёт творожистой массы, сильная боль в горле, но без повышения температуры. Обычно микоз возникает как следствие снижения иммунитета, авитаминоза, курсов антибиотикотерапии или лечения гормональными лекарствами. Проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут приводить к появлению микоза.
• Опухолевые, это заболевания гортани и горла, которые могут быть спровоцированы опухолевыми процессами в организме. Опухоль бывает первичной, когда впервые формируется в гортани, и вторичной, когда проявляется как метастазы от онкозаболеваний других органов. В этом случае больные могут ощущать «ком в горле», присутствие инородного тела, трудности с проглатыванием пищи. Голос тоже может меняться, становясь более сиплым и хриплым.
• Вызванные внешним раздражителем - это заболевания, спровоцированные аллергией на раздражающие вещества в окружающей среде или реакцией на очень сухой воздух.

ОРВИ и грипп - в горле может ощущаться сухость, першение и боль при глотании, осиплость, чихание, кашель, насморк, ломота в теле. Температура чаще не поднимается выше 38 0С. Приём антибиотиков в таком случае совершенно неэффективен, так как эти препараты предназначены для борьбы не с вирусами, а с бактериями.

При ОРВИ стоит принимать противовирусные средства и/или иммуномодуляторы. Чтобы облегчить симптомы ОРВИ полощите горло отварами ромашки и шалфея, которые хорошо снимают воспаление. А также приобретите спреи с лёгким обезболивающим эффектом или леденцы с эвкалиптом и шалфеем.

Поддерживайте иммунитет с помощью витамина С, много пейте тёплой, но не горячей жидкости. Для этих целей хорошо подойдут компоты с шиповником, мёдом, и травяные чаи.

Аденоидит-заболевание, возникающее как последствие вирусной инфекции, поражающей глоточную миндалину. Симптомами являются сильные головные боли, боли в горле, проблемы с дыханием, гнойный насморк. Если вовремя не диагностировать заболевание, то оно может перерасти в отит, тонзиллит, гайморит.

Для лечения аденоидита применяется промывание носоглотки растворами антисептика и воздействие лазером. При тяжёлых случаях дело может дойти до операции.

Болезни горла и заболевания гортани

Инфекционный мононуклеоз, или вирус герпеса IV типа имеет похожие симптомы, и боль в горле может сочетаться с упадком сил, головной болью, тошнотой, повышенной температурой. Затем появляются признаки как при ангине, опухают шейные лимфатические узлы, затрудняется носовое дыхание, меняется тембр голоса. Нёбные и носоглоточные миндалины покрываются налётом. Иногда может появляться желтушный оттенок кожи и сыпь.

Передаётся воздушно-капельным путём, чаще в закрытых коллективах, например, детских садах, и сохраняется в организме в течение всей жизни, при понижении иммунитета может случаться рецидив болезни. Правильное лечение может назначить только врач, и только он способен оценить целесообразность приёма антибиотиков.

Ангина – одно из самых распространённых недомоганий. Чаще всего возникает благодаря стрептококку, реже микоплазме, хламидиям, гонококку или туберкулёзной палочке.

Начало заболевания проявляется чаще всего высокой температурой и очень сильной болью в горле. Гортань имеет красный цвет и воспалена, миндалины в белом налёте. Часто сопровождается болью в суставах и мигренью.

Имейте в виду, что при этой болезни лечения антибиотиками не избежать, иначе могут быть весьма серьёзные осложнения. Если вы подозреваете у себя ангину, то как можно быстрее обратитесь за помощью к врачам. Из медицинских препаратов назначают антибиотики широкого спектра или на основе бактериального посева, а также противовоспалительные средства.

При ангине следует соблюдать постельный режим, в пищу рекомендуется употреблять протёртую мягкую пищу и много пить тёплой жидкости. Если хотите, побыстрее поправиться и снять воспаление, то используйте полоскания отварами шалфея, липы, ромашки, растворами мирамистина и фурацилина.

Можно использовать и более сильные средства, например, 1%-й раствор йодинола, раствор перекиси водорода, раствор марганцовки, раствор борной кислоты, настойку календулы. Это поможет быстрее снять боль в горле и почистить слизистую.

Эффективно использование ингаляций с отварами трав, такими как ромашка, эвкалипт, бузина сибирская, цветки ноготков. А при увеличенных лимфатических узлах будут весьма полезными компрессы со спиртом, меновазином, новокаином и ментолом.

Болезни гортани и горла хронические

Хронический тонзиллит - хроническое воспаление нёбных миндалин. Болеют им и взрослые и дети, а причиной чаще всего служат повторяющиеся ангины, ОРЗ или такие болезни, как скарлатина, дифтерия и корь. Когда носовое дыхание имеет стойкое нарушение, иммунитет понижен, синуситы, риниты и гаймориты возникают очень часто, то велики риски развития хронического тонзиллита.

Во время обострения заболевания назначается то же лечение, как и при ангине. Но чтобы полностью избавиться от этой напасти, нужно вылечить, прежде всего, недуги, которые способствуют появлению хронического тонзиллита.

• Скарлатина – болезнь начинается с сильного воспаления и покраснения горла. Температура повышается, и ребёнок может отказываться от еды. Отличием скарлатины от ОРВИ будет серо-жёлтый налёт на языке в начале заболевания, на второй третий день болезни налёт проходит, и кончик языка становится малинового цвета. В течение двух дней на теле появляется сыпь розового цвета, которая затем краснеет и приобретает бордовый оттенок. Чаще всего болезнь лечится в домашних условиях с помощью антибиотиков и постельного режима. Помните, что в течение 7–10 дней больной ребёнок может заразить окружающих, поэтому следует ограничить его контакты с другими людьми.
• Дифтерия – недуг, который может быть в разных формах. Различают дифтерию гортани, крупа и зева. В большинстве случаев начало болезни выражается отёком гортани и носоглотки, болью в горле, насморком, головной болью, тошнотой, затруднённым дыханием, увеличением лимфатических узлов на шее. Дифтерию часто путают с ангиной, так как у них есть ряд общих признаков, например, температура, головная боль, боль при глотании, красные миндалины или желтоватые гнойнички при фолликулярной ангине.
• Основным отличием ангины от дифтерии является то, что в первом случае при глотании боль очень сильна, а во втором – боль гораздо слабее. При дифтерии наблюдается очень сильное увеличение лимфатических узлов, вплоть до отёка шеи. При ангине через пару суток температура спадает, а боль в горле и гортани проходит, а во время дифтерии температура постоянно повышается и состояние у заболевшего становится все хуже и хуже.
• На сегодняшний день дифтерия встречается гораздо реже, но, требует своего исключения при постановке точного диагноза. Лечение дифтерии возможно только с помощью антитоксической противодифтерийной сыворотки и антибиотиков, иногда требуется введение кортикостероидных препаратов. В любом случае поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач, самолечение в этом случае недопустимо.

Редкие болезни, при которых болит горло

Эпиглоттит - весьма редкое заболевание, чаще встречающееся у детей до 4 лет. Очень опасно тем, что способно привести к нарушению проходимости в дыхательных путях. Болезнь проявляет себя болью в гортани и горле, повышенной температурой, слюнотечением и заложенностью носа, характерной особенностью является гиперемия и отёк надгортанника.

Губы и кончики пальцев могут синеть. Чтобы дышать больному приходится вытягивать шею, открывать рот и высовывать язык. Болезнь вызывается гемофильной палочкой, которая провоцирует появление менингитов и пневмонии.

Диагностировать заболевание и вылечить можно только в условиях стационара. И чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем лучше для больного, так как болезнь развивается стремительно и может иметь летальный исход.

Частые болезни с болью в горле

Фарингит – заболевание, которое сопровождается ощущением сухости в горле, сухим кашлем, колющей болью в гортани, першением. Во время глотания и при попытке широко открыть рот, боль усиливается. Может возникать дискомфорт, похожий на ком в горле. Слизистая в горле красного цвета и воспалена, может наблюдаться налёт и выделяться гной.

Фарингит как самостоятельный недуг встречается очень редко, чаще он появляется в совокупности с воспалительными процессами верхних дыхательных путей в острой форме. Фарингит может быть катаральный, атрофический и гипертрофический. При последней форме особенно остро возникает потребность отхаркиваться и откашливаться. По утрам эти процессы могут сопровождаться даже рвотой и тошнотой.

При лечении заболевания исключите горячую, острую, кислую еду, и пейте много жидкости с витаминным составом, например, морсы и компоты. Можно полоскать рот йодинолом, щелочными растворами, смазывать слизистую раствором люголя с глицерином, раствором колларгола и протаргола.

Но помните, что это только дополнительные методы лечения, и обращения к врачу не избежать, ведь хроническая форма фарингита без правильного лечения появляется очень легко, а избавиться от него не так просто.

Ларингит-воспаление голосовых связок и гортани. Главный признак ларингита это осипший голос или отсутствие голоса и лающий кашель. Больной может ощущать царапающую боль в горле, позднее может появиться мокрота при отхаркивании.

Для детей младшего возраста, у которых он встречается чаще всего, он является наиболее опасным. Особенности строения детской гортани таковы, что в лежачем положении особенно ночью, велики шансы отёка гортани, а это может сильно затруднять дыхание у ребёнка.

В этой ситуации требуется вмешательство врачей и вызов скорой помощи. До приезда врачей следует поднять ребёнка вертикально и обеспечить ему тёплую влажную среду, чтобы снять спазм, для этих целей вполне подойдёт ванная с горячим душем.

Ларингит в хронической форме может быть вызван не только бактериями, но и внешними факторами, например, перенапряжением голоса, действием вредных веществ, курением.

При отсутствии высокой температуры для облегчения состояния помогает ингаляция с минеральной водой или препаратом «Беродуал». Может помочь тёплый компресс на горло и питье тёплых травяных отваров и чаёв. И очень важно по возможности не напрягать голосовые связки, лучше помолчать пару суток. А также не забывайте увлажнять воздух в помещении, если у вас нет увлажнителя, то используйте мокрое полотенце.

Если заболел взрослый, то врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков и курения во время болезни.

Отёк гортани - не самостоятельное заболевание, и чаще всего развивается на фоне гортанной ангины, флегмонозного ларингита, гнойных процессов в гортани. Может быть как воспалительным, так и не воспалительным. Отёк гортани может возникать как аллергическая реакция на косметику, лекарства или пищу.

Профилактика появления заболеваний горла

Пока невозможно полностью защитить себя от таких болезней, но есть способы минимизировать риски их возникновения. Для этого нужно выполнять ряд простых правил:

• Не курите, так как эта пагубная привычка превращает слизистые оболочки носоглотки и горла в самые слабые и уязвимые места организма.
• Сделайте своё меню полезным и разнообразным, отдавая предпочтение здоровой и полезной пище.
• Не забывайте увлажнять воздух в помещении, особенно во время отопительного сезона. Пересушенный воздух особо сильно раздражает горло и провоцирует образование микротравм, что является открытой дорогой для болезнетворных бактерий.
• Чаще мойте руки себе и детям. Доказано, что большинство вредных для нас микроорганизмов попадают к нам из-за не помытых рук.
• Пейте витамины. Лучше принимать сразу комплексы для лучшей работы иммунной системы или иммуномодуляторы.
• Одевайтесь соответственно погоде, чтобы не подвергаться переохлаждению. Само по себе оно не вызывает развитие простудных недугов, но провоцирует сужение сосудов и нарушение защитного барьера слизистых оболочек в организме. И всегда помните, самолечение может быть опасно. Не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. И будьте здоровы!

Рак ротоглотки

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки. Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

• курение, жевание табака;
• злоупотребление алкоголем;
• некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

• воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
• лейкоплакия, эритроплакия глотки;
• папилломы;
• иммунодефицит.

Симптомы

Начальный период (1-3 месяца) не имеет каких-либо заметных симптомов. Опухоль со временем увеличивается, начинает ощущаться как инородное тело, появляется болевой синдром при глотании и поперхивание.

В зависимости от расположения онкообразования, беспокоит гнусавый голос, жидкая пища забрасывается в носоглотку и снижается аппетит. При травмировании поверхности опухоли пищевым комком, в слюне отмечается примесь крови.

Опухоль может расти в просвет ротоглотки или вглубь тканей.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Что касается третьей стадии, человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Диагностика

Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится гистологическое исследование под контролем фарингоскопии.

Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.

Лечение рака ротоглотки

Основным методом в лечении является хирургическое удаление опухоли. В случае прорастания рака в гортань, выполняется частичное удаление глотки и полное – гортани с последующим формированием трахеостомы, эзофагостомы и ортостомы. Через 3 месяца осуществляется пластика глотки и восстанавливается естественная проходимость пищи.

На 1-2 стадиях используют лишь оперативное лечение. Начиная с 3 стадии рекомендуется комбинация с лучевой и химиотерапией, в том числе при неоперабельности опухоли.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Один комментарий

Поставлен диагноз:рак ротоглотки3 стадии т2 n1 МО,состояние после хлт,кл.гр 2. Рак у моего мужа,что ожидать?

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Catad_tema Ларингиты и фарингиты - статьи

Воспалительные заболевания ротоглотки. Современные представления об этиопатогенезе и адекватном лечении

д.м.н., проф. А.Ю. Овчинников, к.м.н. В.А. Габедава
Первый МГМУ им И.М. Сеченова, кафедра болезней уха, носа и горла, Москва

Воспалительные заболевания глотки широко распространены среди населения и регистрируются во всех возрастных группах, что обусловливает значительное количество дней нетрудоспособности. Болезненные изменения в глотке могут быть проявлениями как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания организма.

Глотка является одним из начальных отделов респираторного тракта и выполняет жизненно важные функции. Она обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно, при этом воздушная струя, проходя через глотку и контактируя с ее слизистой оболочкой, продолжает увлажняться, согреваться и очищаться от взвешенных частиц. Отсутствие патологических изменений в глотке гарантирует разделение движения воздуха и пищевого комка и обеспечивает защитную функцию благодаря рефлекторному сокращению мышц, возникновению кашля и рвоты при раздражении рецепторов слизистой оболочки инородными телами, химическими или термическими факторами. Полость глотки служит резонатором для голоса. В области мягкого неба и корня языка имеются рецепторы, участвующие в формировании вкусовой чувствительности.

Не вызывает сомнений огромная роль лимфаденоидного кольца глотки, входящего в состав единой иммунной системы организма и являющегося ее форпостом. Лимфоидная фарингеальная ткань играет важную роль в формировании как регионарных, так и общих защитных реакций организма. В настоящее время накоплен большой исследовательский материал о рецепторной функции миндалин и их нервно-рефлекторных связях с внутренними органами, в частности, с сердцем (тонзиллокардиальный рефлекс) и с центральной нервной системой (ретикулярная формация среднего мозга и гипоталамус, управляемый вегетативными функциями). Слизистая оболочка глотки, а особенно ее задней и боковых стенок, обладает богатой чувствительной иннервацией. Поэтому патологические процессы в фарингеальных структурах сопровождаются довольно мучительными для больного симптомами - болью, ощущениями сухости, инородного тела, дискомфортом, першением. Большое клиническое значение имеет и такая анатомическая особенность глотки, как наличие в непосредственной близости пространств, заполненных рыхлой соединительной тканью. При различных повреждениях и воспалительных заболеваниях глотки возможно их инфицирование, а в дальнейшем развитие таких грозных осложнений, как гнойный медиастинит, сепсис и угрожающие жизни массивные кровотечения вследствие аррозии крупных сосудов шеи.

Проблема хронического тонзиллита имеет большую значимость и актуальность, что обусловлено его широким распространением (от 2,84 до 35%). Имеется тенденция к увеличению числа больных хроническим тонзиллитом, причем самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу 16-20 лет.

Несмотря на значительное многообразие методов лечения, врачебная тактика при хроническом тонзиллите окончательно не определена. На сегодняшний день еще нет точных критериев, на основании которых можно было бы определить, когда миндалины из органа, несущего полезные функции в организме, превращаются в очаг инфекции или способствуют возникновению заболеваний других органов и систем. Соответственно, принятие решения о консервативном или хирургическом лечении остается достаточно субъективным. Вместе с тем современные представления о роли нёбных миндалин в организме диктуют необходимость максимально щадящего к ним отношения.

Уже в 20-е годы ХХ века высказывались отдельные мнения, что «операционное удаление миндалика, особенно тотальное удаление, как это практикуется многими врачами, является совершенно недопустимым. Больной миндалик надо лечить, а не удалять» . Данные последних исследований, доказывающие безусловную защитную роль нёбных миндалин в организме, указывают на необходимость существенного ограничения радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом. В настоящее время имеются сведения как об участии нёбных миндалин в формировании регионарного иммунитета полости рта, так и об их влиянии на системный иммунитет. Известно, что миндалины принимают участие в формировании противовирусного иммунитета и служат барьером на пути распространения респираторных вирусов из места их первичной локализации (полость носа и носоглотка) по всему организму. Интерферон, полученный из лимфоцитов миндалин, обладает широким спектром противовирусного действия, подавляя цитопатический эффект и репродукцию представителей разных групп вирусов - аденовируса типа 1, вирусов везикулярного стоматита, парагриппа 2, Коксаки В1, ОВ-40. О роли вырабатываемого в миндалинах интерферона в формировании антивирусного иммунитета свидетельствует повышенная заболеваемость лиц с удаленными миндалинами некоторыми вирусными инфекциями. Есть указания на связь тонзиллэктомии с увеличением риска заболевания полиомиелитом у детей. Опасность заболевания полиомиелитом у детей, подвергнутых тонзиллэктомии, в 3 раза больше, чем у неоперированных, а опасность развития бульбарной формы полиомиелита в 11 раз выше. B. Folczinsky полагает, что тонзиллэктомия, по всей вероятности, способствует развитию полиомиелита у детей, бывших до операции здоровыми носителями вируса.

Помимо необходимости щадящего подхода к нёбным миндалинам, в пользу ограничения применения тонзиллэктомии говорит и риск, связанный с ее выполнением: кровотечения, легочные осложнения, глубокие шейные инфекции, внутричерепные осложнения, медиастенальный абсцесс, воздушная эмболия, подвывих 1-го шейного позвонка, анафилактические реакции на анестезию и др. По данным P. Krishna и D. Lee , кровотечения после тонзиллэктомии наблюдались у 3,3% больных с нормальными показателями коагулограммы; у пациентов с изменениями в коагулограмме кровотечения наблюдались в 8,7% случаев. S. A. Theilgaard отметил возникновение кровотечения в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии у 8,5% больных, причем у 2,8% больных возникшее кровотечение потребовало возвращения их в операционную. S. Maini наблюдал вторичные кровотечения после тонзиллэктомии у 9,5% больных. По данным других авторов, частота связанных с тонзиллэктомией кровотечений варьирует от 1 до 5,2%. Тонзиллэктомия особенно опасна при аномальном расположении внутренней сонной артерии. Такое расположение часто остается недиагностированным и может привести к летальному исходу. Среди осложнений тонзиллэктомии описаны также тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз яремной вены, острая печеночная недостаточность, менингококковая септицемия, подкожная эмфизема шеи, некротический фасциит. По данным D. J. Blum , связанная с тонзиллэктомией смертность составляет 0,006%. I. Kaygusuz показал, что в 25% случаев тонзиллэктомия сопровождается бактериемией, чем объясняется риск различных нагноительных и септических осложнений и, как пример, описал развитие абсцесса в паратонзиллярной клетчатке после тонзиллэктомии. M. Rivas Lacarte наблюдал в 1,89% случаев различные осложнения после тонзиллэктомии, выполненной в стационарных условиях, и в 2,17% - после амбулаторной тонзилэктоми. D. A. Randall и M. E. Hoffer среди возможных осложнений после тонзиллэктомии отмечают кровотечение, аспирационные осложнения, отек легких, реакции на анестезию.

Необходимость ограничения использования тонзиллэктомии обусловлена также тем, что, с одной стороны, будучи далеко не безопасным методом, она не всегда приводит к желаемому результату. Шотландский аудит по тонзиллэктомии за 1992/1993 гг. выявил положительный результат в 97% случаев, однако, согласно опросу больных, удовлетворенность результатами операции через 6 месяцев подтвердили 75%, а через год - только 45% пациентов . Согласно данным аудита по тонзиллэктомии, проведенного в Англии и Уэльсе в 1997 году, 8% больных не отметили улучшения после тонзиллэктомии.

Уже в 20-е годы ХХ века высказывались отдельные мнения, что «операционное удаление миндалика, особенно тотальное удаление, как это практикуется многими врачами, является совершенно недопустимым.

А. В. Черныш считает, что тонзиллэктомия не способствует восстановлению иммунного статуса ни сразу после операции, ни в более отдаленные сроки, и связывает это с особенностью распределения антигенов HLA.

Говоря об эффективности тонзиллэктомии, необходимо остановиться на значении неудаленных остатков миндалин. R. Boies Lawrence обнаружил остатки лимфоидной ткани у 31% больных. При наличии остатков лимфоидной ткани в миндаликовых нишах тонзиллэктомия оказывается малоэффективной.

Тонзиллэктомия особенно опасна при аномальном расположении внутренней сонной артерии. Такое расположение часто остается недиагностированным и может привести к летальному исходу.

Принятие решения о выполнении тонзиллэктомии остается не только достаточно субъективным, но и (в некоторых случаях) необоснованным. M. Ikram , проведя гистологическое исследование удаленных миндалин у 200 больных, отметил, что миндалины 7,5% больных имели нормальную морфологическую картину. Только у 10% больных имелись четкие морфологические признаки хронического тонзиллита, в остальных случаях отмечались признаки гиперплазии лимфоидной ткани. Несмотря на убедительные данные, свидетельствующие о необходимости ограниченного применения тонзиллэктомии, она продолжает широко применяться в клинической практике. В США ежегодно производится более 390 тыс. операций . Очевидно, столь широкое применение тонзиллэктомии, несмотря на явную необходимость ее ограничения, связано с отсутствием достаточно эффективных методов санации нёбных миндалин. Это подтверждается и множеством предлагаемых методов консервативного лечения.

Как известно, важным фактором в патогенезе хронического тонзиллита является нарушение опорожнения лакун миндалин от патологического содержимого. Затруднение оттока содержимого крипт часто объясняется не только их анатомическими особенностями (длиной, ветвистостью, извилистостью), но и теми изменениями, которые наступили в результате имеющегося патологического процесса (внутрилакунарные спайки, сужение лакуны в результате выпячивания ее стенки гипертрофированным лимфоидным фолликулом). Сужение, а иногда и полная облитерация устья, приводит к колбообразному расширению лакуны, причем эпителиальный покров ее истончается или совсем исчезает. Подверженный дистрофии эпителий не обеспечивает достаточной барьерной функции. Длительный воспалительный процесс приводит к нарушению тканевой и сосудистой проницаемости, что играет значительную роль в патогенезе и хронического тонзиллита, и метатонзиллярных заболеваний. Продукты распада белков, бактериальные токсины и антигены, иммунные комплексы проникают в кровь через нарушенный лимфоэпителиальный барьер, вызывая интоксикацию и сенсибилизацию организма.

Способствовать разрешению этой проблемы призваны щадящие хирургические вмешательства на небных миндалинах, которые в идеале должны не только способствовать улучшению дренирования лакуны, но и уменьшить всасывание из просвета лакуны токсинов и антигенов. Вне зависимости от используемой хирургической методики, все органосохраняющие операции на нёбных миндалинах можно условно разделить на три группы:

Методы изолированного консервативного лечения хронического тонзиллита далеко не всегда обеспечивают стойкую компенсацию заболевания. Явным недостатком методов консервативного лечения является необходимость длительных повторных курсов. Несмотря на кажущуюся безопасность, местное консервативное лечение не лишено возможных осложнений: фарингит, аллергические реакции, микротравмы нёбных миндалин и др. Известные методы консервативного лечения хронического тонзиллита не устраняют такое звено патогенеза заболевания, как нарушение опорожнения лакун миндалины от патологического содержимого, что способствует поддержанию воспалительного процесса, сенсибилизации и интоксикации организма. В связи с этим уже с начала ХХ в. стала разрабатываться концепция щадящего хирургического лечения. Щадящие операции на нёбных миндалинах (вне зависимости от физических характеристик используемого для воздействия инструмента) либо сводятся к деструкции пораженных воспалительным процессом участков лимфоидной ткани, либо направлены на улучшение дренажной функции лакун миндалин для предотвращения скопления в них детрита.

Вышеизложенное дает основание полагать, что необходимость проведения адекватного лечения патологии глотки в целях улучшения качества жизни, сокращения числа дней нетрудоспособности и предотвращения возможных осложнений не вызывает сомнений. Воспалительные процессы в глотке могут быть вызваны различными микроорганизмами. Предрасполагающим моментом к развитию заболевания практически всегда является снижение иммунитета, в том числе и местного, вызванное действием неблагоприятных физических и химических факторов на слизистую оболочку глотки. Однако использование системных препаратов, в первую очередь антибиотиков, в целом ряде воспалительных заболеваний глотки нецелесообразно, а порой и просто вредно. Это объясняется тем, что, кроме бактериальных агентов, большую роль в фарингеальной патологии играют такие этиологические факторы, как вирусы, грибы и другие группы микроорганизмов. Общеизвестным является факт, что неоправданное широкое применение системных антибиотиков приводит к росту резистентных к основной массе используемых антибактериальных препаратов штаммов возбудителей. Необходимо также учитывать риск возможного развития побочных эффектов и иммунодефицита на фоне терапии системными антибиотиками.

В связи с этим является актуальным местное лечение патологических изменений в глотке. В настоящее время в арсенале врача имеется значительное количество лекарственных средств, воздействующих на слизистую оболочку глотки путем орошения, полоскания, смазывания, ингаляций, а также при рассасывании. Чаще всего это безрецептурные средства, что обусловлено безопасностью их ингредиентов. В состав этих лекарственных форм входят активные антисептические вещества (чаще всего производные фенола) в комбинации с успокаивающей или смягчающей основой, микроэлементами, вкусовыми добавками. Но, несмотря на такое многообразие, появление новых видов лекарственных средств всегда вызывает определенный интерес со стороны врачей и пациентов.

Особого внимания заслуживают антибактериальные и противовоспалительные препараты, к числу которых, в первую очередь, можно отнести фузафунгин -Биопарокс. Препарат является антибиотиком местного действия с противовоспалительными свойствами. В условиях in vitro препарат оказывает антимикробное действие на следующие микроорганизмы, что позволяет предполагать аналогичный эффект in vivo: стрептококк группы А (group A Streptococci), пневмококк (Pneumococci), стафилококк (Staphylococci), некоторые штаммы нейссерий (Neisseria), некоторые анаэробы, грибы рода кандида (Candida albicans) и микоплазма пневмониа (Mycoplasma pneumoniae). Таким образом, спектр антимикробной активности Биопарокса адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимися возбудителями инфекций верхних дыхательных путей и, в частности, ротоглотки. Кроме того, за все длительное время его применения в медицине не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фузафунгин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления.

Препарат показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе и ротоглотки. Следует обратить внимание на новую форму препарата, появление которой обусловлено следующими обстоятельствами. В начале 90-х гг. прошлого века была подписана мировая конвенция по запрету фреона. На тот момент большинство компаний - производителей аэрозольных препаратов использовало именно фреон в качестве газа-пропеллента, и производитель Биопарокса в том числе. После запрета фреона в Биопароксе в качестве газа-пропеллента стал использоваться норфлуран, который доказал свою безопасность и используется сегодня в качестве газа-пропеллента в большинстве ингаляционных препаратов для лечения пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ и т.д.

Результаты ряда исследований показали, что активное вещество препарата - фузафунгин - растворимо в пропелленте (норфлуране) и для его растворения не требуются большие количества изопропилмиристата в качестве растворителя. С целью уменьшения числа обращений пациентов по поводу чувствительности к эфирному маслу в составе новой формы Биопарокса существенно уменьшено содержание изопропилмиристата в растворе фузафунгина (с 4,4 до 0,1 мл), этанола и ароматической добавки, а количество газа-пропеллента уменьшилось почти вдвое - с 15 мл норфлурана в ранее представленной форме до 9,41 мл в новой форме. Таким образом, в новом Биопароксе количество вспомогательных веществ сведено к минимуму, что позволяет предполагать высокую переносимость и уменьшение количества обращений по поводу негативных ощущений и побочных эффектов.

Качественный состав препарата остался неизменным: фузафунгин - лекарственная субстанция, изопропилмиристат - растворитель и средство для смазки клапана, безводный этанол - растворитель, сахарин - подсластитель, ароматизатическая добавка для придания приятного запаха.

Расчетный объем раствора в баллончике составляет 10 мл, что равняется 400 ингаляциям объемом 25 мкл, каждая из которых содержит 125 мкг фузафунгина. Терапевтическая доза препарата составляет 4 ингаляции, ингалятор содержит 100 доз (400 ингаляций = 100 доз). Изменения коснулись и режима дозирования:

Неоправданно широкое применение системных антибиотиков приводит к росту резистентных к основной массе используемых антибактериальных препаратов штаммов возбудителей. Необходимо также учитывать риск возможного развития побочных эффектов и иммунодефицита на фоне терапии системными антибиотиками.

Изменилась и конструкция насадок. Насадки для горла и носа, которые были ранее, лучше адаптированы. Кроме того, создана дополнительная, третья насадка для носа, которая позволит лечить насморк и заложенность носа у детей раннего возраста. Она короче по длине и меньше в диаметре, чем насадка для взрослых. Конец насадки специально закруглен для удобства и безопасности использования.

В новом Биопароксе количество вспомогательных веществ сведено к минимуму, что позволяет предполагать высокую переносимость и уменьшение количества обращений по поводу негативных ощущений и побочных эффектов.

Арсенал существующих препаратов в настоящее время достаточно велик и для выбора конкретной схемы лечения желательно воспользоваться советом квалифицированного врача. Особенно осторожно следует относиться к назначению антибактериальных препаратов системного действия. Неумеренное и необоснованное использование подобного способа лечения не только не способствует выздоровлению, но и провоцирует ряд негативных побочных явлений. Следует четко определить место использования антибиотиков системного действия при воспалительных заболеваниях глотки. Хронический тонзиллит вне обострения и фарингит любой степени выраженности не являются показаниями к применению системной антибиотикотерапии. Даже при катаральной ангине следует, по нашему мнению, воздерживаться от использования антибактериальных средств системного воздействия. Подобное лечение оправдано лишь при отягощенном течении воспалительных заболеваний глотки. К таким состояниям следует относить лакунарную, фолликулярную и флегмонозную ангины, а также тонзиллогенные флегмоны и абсцессы.

Хронический фарингит представляет собой заболевание совершенно другого характера. Это патологическое состояние редко возникает изолированно от болезненных проявлений со стороны других органов и систем организма. Причинами, вызывающими и поддерживающими хронический фарингит, могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-фарингеальный синдром), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), патология сердечно-сосудистой системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, ренальная патология, хронический тонзиллит, синусит, патология нервной системы и многие другие заболевания. Хронический фарингит может возникать и при определенных неблагоприятных профессиональных факторах: работа в горячих цехах, на химических производствах, при повышенной запыленности и загазованности рабочих или бытовых помещений. Часто хронический фарингит возникает у курящих. Патоморфологически хронический фарингит является не столько воспалительным заболеванием, сколько представляет собой изменения слизистой оболочки дегенеративного, дистрофического характера. Успех проводимых лечебных мероприятий во многом зависит от правильного определения классификационной формы фарингита. При этом необходимо учитывать и то обстоятельство, что при сочетании хронического фарингита с патологией других органов и систем организма, лечение должно быть комплексным, включающим в себя нормализацию состояния слизистой оболочки задней стенки глотки и направленным на устранение заболевания, послужившего причиной формирования хронического фарингита. Таким образом, в ряде случаев в лечении хронического фарингита должен принимать участие не только оториноларинголог, но и врач другой специальности (гастроэнтеролог, эндокринолог и т.д.). Местное лечение зависит от клинической формы хронического фарингита. При гипертрофическом фарингите лечение направлено на устранение излишне увеличенных участков слизистой оболочки задней стенки глотки. Это может быть осуществлено с помощью лазерной коагуляции, криодеструкции или прижигания нитратом серебра. Субатрофический и атрофический фарингит лечат витаминами группы А, биостимуляторами, а также антихолинэстеразными препаратами, которые можно вводить в заднюю стенку глотки посредством инъекций или методом электрофореза. Лечебное действие этих препаратов (например, прозерина) основано на способности улучшать нервную трофику тканей, стимулировать секрецию слизистых желез и усиливать тонус мышц глотки, вследствие чего улучшается кровообращение в этой зоне.